Назначение и эволюция сепарационного кольца в ортодонтии

С какой целью используются в ортодонтии сепарационные кольца и как они работают

В арсенале современной ортодонтии имеется несколько методик исправления прикуса и неправильного положения отдельных зубных элементов.

Все они эффективны, и позволяют получить красивую улыбку быстро и практически безболезненно. К числу таких методик относится и использование в процессе коррекции сепарационных колец.

Содержание статьи:

Немного из истории

Кольца появились значительно раньше брекетов, и долгое время были единственным способом исправления положения зубов. Первые такие корректирующие аппараты были изобретены в начале 20 века, и изделиями обычно исправляли положение моляров (реже премоляров).

Первоначально приспособления по виду представляли коронки, размер которых регулировался затягиванием винта. К ним припаивались направляющие элементы – крючки и трубочки.

Сквозь трубки к зубам присоединялись резиновые тяги. Именно они выравнивали и перемещали зубы. Длительность такого лечения предсказать было трудно, а результат не всегда оправдывал ожидание.

Только, когда изобрели подгоняемые по индивидуальным размерам коронки, стало возможным размещать несъемные аппараты на всех зубных элементах. Для фиксации использовались особые щипцы, которыми коронки натягивали на зуб. После, шов на лингвальной стороне запаивали и гладко отполировывали.

Подобная фиксация аппарата применялась долго и была неудобной, в первую очередь для самого пациента. Ситуация немного к лучшему изменилась, когда появился первый композитный материал. Вместо затягивания и спаивания, коронки стали закреплять на зубах цементом.

Существенный недостаток таких приспособлений – невозможность полностью смыкать зубные ряды. Тогда было предложено срезать верхнюю их часть. Так коронки видоизменились в кольца. Преобразование уже не препятствовало смыканию зубов и позволяло совершать полноценные жевательные движения.

Чуть позже крючки и трубочки оттеснили первые брекетные системы. Паз дуги стал вводиться теперь в углубление на брекетах, что позволило точнее координировать перемещение проблемных элементов.

Новшество сразу же отразилось на качестве коррекции. Но вот первые брекеты по-прежнему к зубам продолжали закрепляться обрезанными коронками. Сейчас такие корректирующие конструкции можно увидеть только в музеях и старых учебниках по медицине.

Сепарационные кольца сегодня – это один из элементов брекетной системы, который фиксируется на определенных зубах, и похож на ободок.

Достоинства изделий

В отдельных клинических случаях ортодонты советуют своим пациентам для исправления дефектов зубных рядов ставить именно кольца.

От других альтернативных методик данный способ коррекции выделяется такими преимуществами:

    Брекетные пластинки часто отклеиваются, что замедляет ход ортодонтичекого лечения. Зуб без брекета быстро возвращается в первоначальное (аномальное) положение.

Пациенту придется заново повторять пройденные этапы коррекции для зуба с отклеившейся пластиной. Кольца снижают такую вероятность отклеивания, а значит, в них лечение идет по плану.
В брекетах тяжело качественно проводить ежедневную гигиеническую обработку полости рта. Особенно неудобно чистить те элементы, которые расположены в глубине ротовой полости, т.е. жевательную группу зубов.

Кольца прикрывают зубы от негативного внешнего воздействия и отчасти предотвращают на них развитие кариеса.

  • С устройствами можно дополнительно использовать внеротовой аппарат, к примеру, лицевую дугу. Это становится возможным, благодаря прочному креплению корректирующего приспособления на зубах и в пазу, предусматривающего закрепление на нем вне ротовой конструкции.
  • Минусами конструкций на кольцах являются следующие факты:

    1. Процесс установки предполагает выполнение дополнительных манипуляций.
    2. После снятия приспособлений по завершению лечения, между зубами остаются тремы. Нужно проводить дополнительные процедуры по их закрытию.
    3. Изделия необходимо точно подбирать по параметрам и форме (иначе может развиться воспаление пародонтальных тканей).
    4. Существует вероятность осложнения — продвижение приспособления вглубь десенных тканей.
    5. Вся конструкция смотрится не совсем эстетично.

    Учитывая все достоинства и недостатки лечения дефектов зубочелюстного аппарата сепарационными кольцами, подобная коррекция показана только, если необходимо:

    • выправить сложные виды прикуса;
    • установить коронку или мост;
    • исправить неадекватное прорезывание, рост и развитие зубов;
    • провести имплантацию (в некоторых случаях).

    Во всех остальных случаях отдается предпочтение другим альтернативным методам лечения.

    В каких случаях назначается миогимнастика в ортодонтии и основные упражнения.

    Заходите сюда, чтобы больше узнать о функциональных методах диагностики в стоматологии.

    Подготовительные мероприятия

    Чтобы поставить сепарационные кольца, необходима особая подготовка. Для этого между зубами нужно сформировать пространство для свободного продвижения конструкции.

    Процедура исключает препарирование зубов, но включает их механическое раздвижение специальными эластичными кольцами.

    В данном случае – это резиновые изделия, которые способны становиться тонкими в процессе расположения. Но в течение первых нескольких дней они возвращают свою первоначальную толщину, способствуя медленному образованию щелей.

    Приспособления надеваются между предыдущим, «проблемным» и последующим элементом. Получается, что единица, положение которой нужно исправить, оказывается окольцованной.

    Чтобы сформировались небольшие промежутки, достаточно 7-10 дней ношения колец. Такого расстояния бывает достаточно для последующего размещения колец из стали, толщина которых не более 0,2 мм.

    Конструкция для моляров

    Подбирая для экспозиции стальные изделия, врач ориентируется первоначально на маркировку, которая присутствует снаружи. На каждом изделии указаны размер и принадлежность к зубу.

    Подобрав приспособление по размеру, подгоняется форма стального элемента по параметрам зуба. Такая процедура очень важна, и от точности подгонки зависит срок и правильность коррекции.

    Внутренняя поверхность приспособления имеет насечки, которые улучшают качество сцепления со стеклоиономерным цементом. Снаружи к нему приварена брекетная пластина, в конструкции которой предусмотрены 2 выемки и крючок.

    Как проводится сепарация зубов и с какой целью.

    В этой публикации поговорим о показаниях к подпиливанию кривых зубов.

    Требования к состоянию полости рта

    Одно из основных требований, при которых проводится коррекция патологий зубочелюстного аппарата с установкой конструкции на сепарационных кольцах – хорошее состояние полости рта.

    Перед началом лечения врач обязательно обследует зубочелюстную систему пациента. Назначается ортопантомограмма и рентгенография. По результатам обследований выясняется состояние костной ткани челюсти, расположение и строение корней проблемных единиц.

    Обязательно осматривается и подготавливается полость рта. Проводятся:

    1. профессиональная чистка;
    2. лечение соседних элементов;
    3. удаление не подлежащих реконструкции единиц;
    4. пломбировка каналов.

    Дополнительно стоматолог изучает анамнез пациента и назначает сдачу анализов: мочи и крови на биохимию, вирусный гепатит, сифилис и ВИЧ-инфекцию.

    Важно! Такая подготовка полости рта и обследование состояния организма необходимо для исключения развития осложнений и обострения, имеющихся заболеваний.

    Плюсы и минусы методики

    Процесс коррекции дефектов полости рта брекетами на сепарационных кольцах перед другими способами лечения отличается тем, что:

    1. Отсутствует необходимость в удалении некоторых здоровых зубов для выравнивания всех остальных (особенно при скученности).
    2. Не повреждаются при размещении колец окружающие ткани и слизистая, а значит, их не надо дополнительно пролечивать и восстанавливать.
    3. Отсутствует реабилитационный период, т.е. сразу по выходу из кабинета врача, можно заниматься привычными делами и не менять привычек.
    4. Процедура безболезненная за счет местного обезболивания, может иногда присутствовать лишь небольшой дискомфорт.
    5. Четко контролируется размер образовавшегося между зубами пространства.

    В качестве недостатков указываются следующие факты:

    1. Процедура крепления конструкции кропотливая и трудоемкая, подразумевает выполнение большого числа манипуляций.
    2. Возможно проявление осложнений, таких как повреждение или гибель пульпы, воспаление пародонта и повышение чувствительности зубов.
    3. После окончания действия анестетика, пациент будет ощущать болезненность первые 2-3 дня.

    В видео более подробно рассказывается об использовании сепарационных и металлических колец.

    Отзывы

    Сепарационные кольца в ортодонтии не применяются широко. Но в тех клинических ситуациях, когда по ряду причин эти приспособления остаются единственно возможными к применению, они показывают высокий показатель результативности.

    Рассказать об имеющемся у вас опыте коррекции зубочелюстных дефектов данными устройствами, высказать мнение относительно их эффективности и целесообразности использования, вы можете, оставив комментарий к этой статье.

    Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

    Ортодонтические кольца на зубы при брекетах

    Ортодонтическое кольцо – это вспомогательный элемент, используемый в брекет-системах для исправления прикуса и зубов. Оно выглядит как плоская металлическая полоса и оборачивается вокруг зуба, после чего фиксируется специальным цементом.

    Из чего и как делают

    Ортодонтические кольца для брекетов изготавливаются из фабричных гильз, толщина которых не превышает 0.2 мм. Материалом для них служит нержавеющая сталь особой термической обработки, биологически совместимая с тканями человеческого организма.

    Высота кольца варьируется от 3,2 до 6 мм, а его конфигурация в точности повторяет форму зуба, для которого предназначено. На внутренней поверхности есть специальные насечки для сохранения достигнутых результатов. На внешней – припаянный аттачмент в виде замка для прикрепления силовой дуги. Некоторые изделия дополнительно оснащаются крючком, фиксирующим лигатуры.

    Место расположения аттачмента зависит от типа выбранной брекет-системы. Если это вестибулярная (внешняя) конструкция, то и замок будет находиться снаружи. Внутренним, лингвальным системам предназначаются кольца с замком внутри, с язычно-небной стороны.

    Кольца обязательно маркируются, чтобы врач-ортодонт или зубной техник могли правильно определить, для какой именно зубной единицы они сделаны. На внешней стороне изделия указываются его размеры и принадлежность к конкретному зубу в виде номера.

    Верхний край кольца-петли завальцован особым образом и позволяет плотно заполнить композитным материалом все имеющиеся зазоры между ободком и поверхностью зуба. Фиксация осуществляется строго на одном уровне с окклюзионной плоскостью, благодаря чему исключается образование щелей и карманов для попадания остатков пищи, а также улучшается жевательный процесс.

    В изделиях некоторых производителей крепежные замки не предусмотрены, поэтому кольца припаиваются непосредственно в стоматологической клинике.

    Удерживающее кольцо может изготавливаться в зуботехнической мастерской. Для этого необходима стальная полоска длиной примерно 5 см, которая обжимается на опорной единице. После этого края готового ободка соединяются посредством спаивания или сваривания.

    Модель будущего кольца снова надевается на зуб, где доводится до идеальных параметров методом опрессовки специальными щипцами. Для плотного прилегания изделия к фиссурам зубов применяется особая гладилка.

    Как устанавливается

    Установка ортодонтического кольца проходит в три этапа и включает:

    • санацию полости рта;
    • механическое раздвигание зубов с целью формирования свободного пространства там, где будет стоять бандаж;
    • фиксацию кольца ортодонтическим цементом.

    Подготовка

    Санация полости рта включает лечение зубов и/или десен, при необходимости проводится гигиеническая чистка. Особое внимание уделяется жевательным зубам – молярам, на которые планируется установить кольцо.

    Далее назначается обследование, и пациент делает панорамные снимки челюстей, сдает анализы крови и мочи.

    Установка спейсера

    Перед размещением металлического бандажа нужно освободить для него место. Это делается с помощью распорок-спейсеров, устанавливаемых по обеим сторонам опорного зуба. При наличии спейсеров зубы рядом или под ними чистить не получится, о чем должен предупредить ортодонт.

    Желательно, чтобы распорка оставалась во рту до следующего посещения врача. Однако бывает, что она выпадает самопроизвольно, тем самым свидетельствуя о достигнутом результате: нужное пространство образовалось. В этом случае следует позвонить или прийти к врачу, который либо поставит новый спейсер, либо назначит дату установки самого кольца.

    Спейсеры бывают резиновыми и металлическими, но чаще всего используются резиновые. Принцип их работы предельно прост: при заведении в межзубные промежутки резина сжимается и становится очень тонкой, но за несколько дней возвращает свою первоначальную толщину. Благодаря этому зубы постепенно раздвигаются, обеспечивая доступ к окольцовываемой единице.

    Ортодонтическое кольцо на зуб с распоркой не ставится, поэтому спейсеры извлекаются заблаговременно.

    На формирование зазоров с помощью резиновых спейсеров уходит от одной до двух недель.

    При слишком плотном контакте между соседними зубами ставят металлические спейсеры, поскольку для резиновой лигатуры там просто нет места.

    Читайте также:  Ирригатор для брекетов ― маркетинговый ход или необходимость?

    Перед установкой ортодонтического кольца для детей распорки нужны не всегда, так как расстояние между зубами у ребенка может меняться вследствие активного роста челюстей и появления постоянных моляров.

    Фиксация

    Сначала кольцо для зубов подбирается в соответствии с их размерами. При выборе врач ориентируется на маркировку изделия и осуществляет примерку. Определившись с размером, его закрепляют на зубной единице и подгоняют по форме. Данный этап подгонки очень важен, поскольку от него зависит длительность и качество коррекции.

    Кольцо «сажают» на специальный цемент, застывающий за 5-10 минут. Для улучшения адгезии внутренняя поверхность изделия имеет насечки. К внешней стороне кольца припаяна брекетная пластина с двумя выемками и крючком.

    Для чего применяется

    Ортодонтические кольца для зубов ставятся при тяжелых аномалиях прикуса, когда необходима фиксация повышенной надежности. Они держатся на зубах намного лучше, чем брекеты, что позволяет несколько расширить рацион питания. Но главное – при отклеивании или скалывании брекета лечебный процесс фактически прерывается, и в результате коррекция требует больше времени.

    Устанавливают кольца только по показаниям, поэтому без необходимости их не ставят. Исключение составляют случаи, когда брекеты часто отклеиваются или повреждаются механическим способом. Ортодонтическое кольцо придаст дополнительную прочность брекет-системе и сократит риск ее поломки.

    Железные ободки ставятся в зубах, расположенных сзади, из-за отличного визуального доступа. То есть при развитии кариеса или других заболеваний врач это увидит, чего не скажешь о резцах или клыках. То, что зуб начал разрушаться, невозможно определить до снятия металлического кольца. Именно в этом заключается его основной недостаток.

    Плюсы и минусы

    Бесспорным преимуществом ортодонтического кольца является возможность его установки на несъемные протезы или импланты, а также на значительно разрушенную коронковую часть зуба. К искусственной коронке или имплантированному зубу брекеты крепить нельзя, поэтому кольца являются решением проблемы.

    Другие достоинства ортодонтических колец при брекетах:

    • не требуется удалять «лишние» здоровые зубы, что особенно актуально при скученности;
    • в процессе установки и после нее не травмируются слизистые рта, благодаря чему адаптация к системе проходит намного легче;
    • сверхтонкое изделие легко входит в межзубные промежутки и без труда размещается в нужном месте;
    • перед установкой врач делает анестезию, поэтому болевых ощущений нет, возможен лишь легкий дискомфорт;
    • величина образовавшихся щелей между зубами строго контролируется.
    • подготовка и фиксация бандажа занимает довольно много времени и производится за несколько посещений врача;
    • повышается риск скопления пищевого налета на «окольцованном» зубе;
    • иногда возникают осложнения в виде повышения чувствительности зубов, воспаления десен и некроза пульпы – гибели сосудисто-нервного пучка;
    • увеличивается вероятность деминерализации зубной эмали.

    Стоимость колец и их установки

    Средняя цена ортодонтических колец в Москве и Санкт-Петербурге – 3400 руб. Фиксация сепарационного кольца стоит порядка 250-350 руб.; припасовка (подгонка) и цементировка обойдется в 2800 руб.

    Ортодонтические кольца – это конструкция, которая в современной ортодонтии успешно применяется в случаях, когда обычных брекетов недостаточно или установить их нет возможности. Иногда они становятся единственным решением, позволяющим исправить дефект зубочелюстной системы.

    Актуальность применения сепарационных колец для коррекции прикуса в ортодонтии

    Современная ортодонтия славится внушительным запасом ряда методик, с помощью которых можно исправить прикус и неправильное положение определенных зубных единиц в челюстном ряду.

    Каждый из способов отличается эффективностью и позволяет достичь высоких эстетических показателей за короткий промежуток времени и практически безболезненно.

    Одним из самых проверенных методов возвращения красоты улыбке, признана установка сепарационных колец, предназначенных для создания зазора между зубами в процессе коррекции.

    Содержание статьи:

    Немного из истории

    Сепарационное кольцо появилось в ортодонтии намного раньше, чем брекет-системы. На протяжении нескольких десятков лет это приспособление было способно самостоятельно исправить неправильное положение зубов.

    Разработкой такого корректирующего аппарата специалисты занялись в конце 19 века, и уже к началу 20-го столетия готовое и проверенное изделие было способно эффективно исправить положение моляров (в исключительных случаях премоляров).

    Изначально аппарат имел вид колпачка (коронки), оснащенного припаянными крючками и трубками.

    Такую форму приспособление получило в связи с отсутствием, в то время, надежного стоматологического цемента для фиксации кольца на поверхности зуба. Колпачок же, напротив, плотно крепился к элементу зубного ряда. Нагрузка на зуб обеспечивалась тягами, которые были закреплены на крючках.

    Лечение таким методом редко завершалось отличным результатом и могло продолжаться более 2 лет. Мало того, коронкоподобные устройства обладали рядом недостатков и сильно мешали процессу пережевывания пищи.

    Чуть позже были разработаны коронки, подгоняемые по индивидуальным размерам. Это позволило специалистам устанавливать несъемный аппарат на каждой зубной единице. Чтобы надежно зафиксировать приспособление, применялся особый стоматологический инструментарий в виде щипцов.

    С его помощью коронку надевали на костный орган и запаивали с внутренней стороны. В завершении процесса швы на каждом аппарате полировались.

    Длительность такой фиксации аппарата вызывала дискомфорт у пациентов. Ситуация изменилась к лучшему с появлением первого качественного композитного материала, который стал активно применяться для крепления коронок.

    Корректирующие колпачки на зубах делали невозможным полное смыкание зубных рядов. Тогда специалисты приняли решение срезать верхушку приспособления. Таким образом, коронкоподобные аппараты преобразовались в кольца.

    Позднее были выпущены первые брекет-системы, оттеснившие фиксацию тяг при помощи трубок и крючков. Паз дуги был размещен в специальных углублениях на скобах, что дало возможность добиться точного контроля перемещения проблемного зуба в нужном направлении.

    Внедренная инновация практически сразу была признана эффективной методикой, позволяющей добиться точной коррекции. Однако первые брекет-системы фиксировались на зубах все теми же обрезанными колпачками. Сегодня, посмотреть на такие конструкции можно только в социокультурных институтах или старых медицинских изданиях.

    Сепарационные кольца относятся к элементам брекетов, созданных для фиксации на зубных единицах и имеющие вид окаймляющего изделия (ободка).

    Есть ли возможность установки брекетов по ОМС, и какими бесплатными услугами можно воспользоваться при наличии полиса.

    Заходите сюда, чтобы больше узнать о назначении цветных резинок на брекеты.

    По этому адресу http://www.vash-dentist.ru/ortodontiya/breketyi/vosk.html поговорим о применении ортодонтического воска для брекетов.

    Недостатки и преимущества изделий

    В ряде клинических ситуаций для устранения недостатков зубных рядов ортодонты рекомендуют пациентам установку сепарационных колец.

    Преимущества данной методики заключаются в следующем:

      Исключение отклеивания. Брекеты для выравнивания зубов зачастую отклеиваются от эмали, что прерывает ход коррекции прикуса. Без скобы элемент зубного ряда вновь принимает первоначальное неправильное положение.

    Ортодонтическое лечение возвращается к первому этапу, так как коррекция зуба без платины невозможна. Благодаря кольцам таких неприятностей удается избежать.
    Обеспечение бактериальной безопасности. Качественную гигиеническую чистку зубов в брекетах очень сложно выполнить.

    Особенно трудно поддаются очищению жевательные зубы. Ортодонтические ободки прикрывают часть зуба, что гарантирует бактериальную безопасность костного органа и предотвращает появление кариозных поражений.

  • Вместе с кольцами можно применить внеротовую систему. Чаще ортодонты используют лицевую дугу. Корректирующий ободок прочно крепится на зубных единицах и в пазу, что становится гарантом надежной фиксации на нем внеротовой системы.
  • Отсутствие верхушки у бандажа обеспечивает нормальную окклюзию и не затрудняет процесс пережевывания пищи.
  • Несмотря на множество положительных характеристик, ортодонтические кольца отличились рядом недостатков, а именно:

    • качественная установка требует дополнительных процедур;
    • после ортодонтического лечения и снятия колец расстояние между зубами увеличивается, что требует дополнительных затрат на устранение данного дефекта;
    • если подбор изделия по параметрам и форме зуба будет проведен с недочетами, возникает риск развития воспаления тканей пародонта;
    • после установки часто возникают осложнения – приспособление врастает в десенные ткани;
    • плохая эстетика конструкции.

    Тактика подготовки

    Установка изделий требует тщательной подготовки ротовой полости. Задача врача – вылечить имеющиеся стоматологические заболевания или добиться долгосрочной ремиссии. Особенного внимания требуют жевательные зубы, на которые впоследствии будут установлены стальные ободки.

    Помимо этого, специалист должен создать пространства с двух сторон опорной единицы, которые позволят надежно закрепить кольцо. Данная процедура предусматривает применение сапарационных резиновых колец, маркированных цветом.

    Эластичные изделия легко поддаются растяжению, что облегчает их заведение в межзубное пространство.

    Медленно восстанавливая свою форму, резина расширяет межзубные промежутки. На этот процесс уходит порядка двух недель. Перед тем, как установить бандажные кольца, сепарационные приспособления извлекаются.

    Примечательно! Специалисты стараются не прибегать к процедуре препарирования зуба под бандажные кольца, что позволяет сохранить его здоровье.

    Конструкция для моляров

    Штампованное приспособление изготавливается из нержавеющей стали высочайшего качества. Вся конструкция имеет вид бандажа.

    • высота – от 3,2 до 6 мм;
    • толщина боковых поверхностей – максимально 0, 2 мм.

    Конфигурация боковых поверхностей близка к стенкам жевательного зуба, на который будет крепиться изделие.

    Внутренняя сторона кольца оснащена специальными насечками, которые обеспечивают сохранение достигнутого результата. Снаружи отполированное изделие имеет припаянный замок для крепления щечной трубки, а также крючок, фиксирующий упорные элементы и лигатуры.

    Чтобы специалист мог правильно определить, для какого зуба предназначен ободок, производитель маркирует свои изделия с наружной стороны. Как правило, маркировка включает в себя сведения о размере и принадлежности к зубу.

    Завальцованная верхняя кромка ободка обеспечивает качественное заполнение композитом всех промежутков между изделием и поверхностью зубной единицы на одном уровне с окклюзионной плоскостью. Это позволяет исключить появление зазоров, служащих карманами для скопления частичек пищи и улучшить процесс жевания.

    Примечательно! Изделия, не оснащенные крепежными замками, припаиваются в условиях клиники перед использованием.

    Зачастую ортодонтические бандажи изготавливаются в зуботехнической лаборатории клиники из аустенитной стали мягкой структуры.

    1. для работ по изготовлению ортодонтического ободка технику требуется 5 см мягкой хромоникелевой стали;
    2. заготовок обжимается на опорной единице;
    3. лента снимается с косного органа, краевые стороны спаиваются при помощи сварки или пайки;
    4. специалист вновь надевает модель бандажа на зуб и доводит ее до идеальных параметров, используя метод опрессовки (процесс осуществляется при помощи специальных щипцов);
    5. чтобы готовое изделие плотно обжимало фиссуры, применяется особая гладилка.

    Сепарационные приспособления изготавливаются из плотной резины. Их применяют перед установкой бандажных изделий для создания расстояния между зубами.

    Специалист всегда имеет возможность контролировать их положение, благодаря яркой цветовой маркировке. Во время лечения недопустимо углубление колец под десенную ткань.

    Алгоритм установки таких приспособлений включает в себя следующие этапы:

    1. Сохранение интервала. В процессе установки задачей врача является обязательное соблюдение определенного расстояния между окклюзионным краем жевательного зуба и средней точкой паза замочного девайса. Для первого моляра верхней челюсти интервал составляет не более 4 мм.
    2. Соблюдение параллельности низа изделия с поверхностью единицы. В процессе установки специалист должен соблюсти параллельность поверхности жевательного зуба с нижним краем стального ободка.
    3. Завершающий этап – устранение препятствий для смыкания зубов.

    Присутствует ли при установке брекетов боль, и как долго продолжаются неприятные ощущения.

    В этой публикации все самое важное о безлигатурных керамических брекетах.

    Требования к состоянию полости рта

    Перед установкой сепарационных колец ротовая полость пациента должна быть полностью санирована. Пациенту назначают лечебные мероприятия по устранению имеющихся стоматологических заболеваний или переведению их в состоянии ремиссии.

    • лечение начального и запущенного кариеса;
    • пломбировка каналов и патологических полостей;
    • удаление инфекции внутри зубов (депульпация);
    • устранение заболеваний пародонтальных тканей;
    • удаление полностью разрушенных единиц.
    Читайте также:  Брекеты Forestadent 2d — третье поколение лингвальных систем

    Помимо перечисленных мероприятий, пациенту назначают ряд обследований:

    • панорамная томография;
    • рентген;
    • клинический анализ крови и мочи;
    • биохимия крови;
    • тесты на ВИЧ, вирусный гепатит и венерические заболевания.

    Примечательно! Перед установкой сепарационных колец врач обязан собрать полный анамнез пациента. Это поможет предупредить развитие осложнений и обострений по имеющимся заболеваниям.

    Плюсы и минусы методики

    Коррекция недостатков ротовой полости при помощи брекетов на сепарационных кольцах имеет ряд преимуществ, а именно:

    • Чтобы выровнять неправильное положения отдельных зубов, удаление здоровых единиц не требуется (этот пункт касается и проблемы скученности зубов).
    • При установке колец повреждение слизистой оболочки и мягких тканей исключено. Это значит, что потребность в дополнительном восстановлении структур ротовой полости отпадает сама собой.
    • Период восстановления отсутствует. Сразу после установки колец пациент может вернуться к привычной жизни.
    • Минимальная толщина ленты, позволяющая быстро произвести ее установку в межзубные промежутки.
    • Благодаря местному обезболиванию, пациент не испытывает болезненных ощущений во время процедуры. В редких случаях может наблюдаться незначительный дискомфорт.
    • Параметры образованного зазора между единицами четко контролируются.

    Перечень недостатков процедуры:

    • весь процесс фиксации конструкции занимает много времени и включает в себя ряд дополнительных манипуляций;
    • в некоторых случаях наблюдается развитие осложнений, таких как некроз пульпы, повышение восприимчивости зубных единиц и воспалительные процессы в пародонтальных тканях;
    • первые несколько дней после процедуры пациент ощущает незначительную боль;
    • повышенный риск образования бактериального налета на зубах;
    • развитие риска снижения содержания кальция в составе пародонта, в связи с закрытием зуба стальным ободком.

    В видео представлена дополнительная информация по теме статьи.

    Отзывы

    Не каждая фиксация брекет-систем предусматривает установку сепарационных колец. Надежное крепление ортодонтических аппаратов при помощи композита с высокими адгезионными свойствами, позволяет провести эффективную коррекцию без представленных приспособлений.

    Если вам уже приходилось исправлять прикус брекетами с бандажными ободками, поделитесь опытом с читателями в комментариях к данной статье. Возможно, именно ваш отзыв позволит по достоинству оценить плюсы и минусы конструкции.

    Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

    Сепарация как альтернатива удалению зубов

    Современная ортодонтия развита настолько хорошо, что любое, даже самое сложное нарушение прикуса можно исправить. Для этого используются всевозможные ортодонтические аппараты и методики. Например, при скученности зубов иногда нужно освободить немного места, чтобы каждый из них занял правильное положение. Один из вариантов – удаление бокового зуба, но вполне можно обойтись и без этого.

    Сейчас широко применяется сепарация зубов, то есть их обтачивание с целью получения свободного пространства. Что это за процедура, безопасна ли она, бывают ли негативные последствия и стоит ли соглашаться на ее проведение до установки брекетов, вы узнаете из этой статьи.

    О сепарации и ее видах

    В стоматологии так называется процедура, во время которой с боковых сторон расположенных рядом зубов снимается тонкий слой эмали (не больше четверти миллиметра). На состоянии и чувствительности зубов это совершенно не сказывается, но позволяет с точностью до четверти миллиметра регулировать освободившееся пространство. Это совершенно безболезненная процедура, после которой не требуется восстановительного периода.

    Спиливание зубного слоя проводят при помощи бормашины или специальной пилочки, аккуратно снимая выступающую часть в месте соприкосновения двух соседних зубов. Сепарация может проводиться двумя способами.

    1. Механический – частичное удаление слоя эмали.
    2. Физиологический – размещение между зубами временных распорок для образования свободного пространства.

    Показания к процедуре

    Основной задачей и показанием к проведению сепарации является необходимость изменить форму и размер зуба с одновременным образованием свободного пространства для его перемещения. Такая потребность возникает в следующих случаях.

    1. Проведение протезирования, то есть подготовка зубов к установлению коронки, мостовидного протеза.
    2. Коррекция прикуса с использованием ортодонтических конструкций, например, брекетов.
    3. Лечение при задержке прорезывания зуба, то есть при его ретенции.

    В современной стоматологии сепарация зубов является оптимальной альтернативой классическому удалению зубов при коррекции прикуса для ношения брекетов.

    Как проводят сепарацию?

    Механическая сепарация – обточка выступающих частей зубов в зонах их соприкосновения с соседними элементами. Для ее проведения используются приспособления разного типа.

    1. Специальная пилочка.
    2. Одно- или двусторонний сепарационный диск. Большинство стоматологов придерживаются мнения, что этот способ является более щадящим и точным. Но многое зависит от профессионализма врача. Нужно прочно зафиксировать наконечник с насадкой и при этом аккуратно отодвигать ротовым зеркалом мягкие ткани во избежание их травмирования.

    После завершения процедуры все заостренные углы тщательно шлифуются. Можно использовать для обработки обточенных участков специальный материал, который при нанесении защищает эмаль от дальнейшего разрушения.

    При проведении физиологической разновидности процедуры в естественные зубные щели вставляются сепарационные клинья и фиксируются на определенный промежуток времени, который обычно не превышает 1 дня.

    Преимущества

    По мнению ортодонтов, на данный момент это самый щадящий способ получения дополнительного места в зубном ряду. Он обладает следующими преимуществами.

    1. Возможность получать столько свободного места, сколько требуется для проведения той или иной манипуляции.
    2. Здоровые зубы при этом не повреждаются – отпадает необходимость в их удалении.
    3. Процедура безболезненна, пациент испытывает умеренные неприятные ощущения.
    4. После проведения сепарации нет необходимости восстанавливать зубную ткань.
    5. Процедура отнимает совсем немного времени и отличается сравнительной простотой проведения.

    Недостатки

    Сама процедура практически не имеет недостатков, если ее выполняет квалифицированный специалист. Осложнения возникают крайне редко и только в случае ошибочных стоматологических манипуляций. К нежелательным эффектам можно отнести следующее:

    • повышение чувствительности обработанных зубов;
    • повреждение пульпы и ее гибель;
    • локальное воспаление тканей десны.

    Отсюда можно сделать вывод, что обращаться следует только в проверенные стоматологические клиники с квалифицированными врачами. Хотя это правило применимо к любой сфере, которая касается вашего здоровья.

    Современная ортодонтия располагает разными средствами, которые позволяют сделать лечение максимально эффективным, безболезненным и комфортным. Учитывая все вышесказанное, можно смело соглашаться на сепарацию зубов перед установкой ортодонтических аппаратов. Чтобы функции и задачи сепарации стали для вас более понятными, предлагаем посмотреть короткое видео, из которого вы получите наглядное представление об этой процедуре.

    Вспомогательное ортодонтическое лечение при заболеваниях пародонта

    Е. С. Бимбас
    д. м. н., профессор, заведующая кафедрой стоматологии детского возраста и ортодонтии УГМУ (Екатеринбург)

    Т. В. Закиров
    к. м. н., доцент кафедры стоматологии детского возраста и ортодонтии УГМУ (Екатеринбург)

    Особую сложность для врача-ортодонта представляет лечение пациентов, у которых исходным показанием к терапии является патологическое изменение положения зубов вследствие пародонтопатии. Возрастающая потеря прикрепления приводит к спонтанному перемещению зубов: выдвижению резцов и увеличению промежутков между ними (связано с потерей боковых зубов); наклону моляров после потери соседних зубов [3, 4].

    В случае тяжелого генерализованного воспалительно-деструктивного процесса в пародонте происходит тотальное нарушение окклюзии, что делает практически невозможным нормальное функционирование всей зубочелюстной системы (рис. 1) .

    Вестибулярный наклон и выдвижение резцов, увеличение промежутков между ними довольно часто встречаются при заболеваниях пародонта (рис. 2, 3) .

    Такие изменения приводят к значительным эстетическим нарушениям. Возникают функциональные сдвиги: дисгармония между передним резцовым путем, движениями нижней челюсти и движениями в суставе. Возможные этиологические факторы изменения положения резцов при заболеваниях пародонта — это потеря костной ткани в сочетании с дисфункцией языка и губ; давление патологической грануляционной ткани в костных карманах (как правило, приводит к экструзии зуба); снижение высоты прикуса вследствие потери боковых зубов.

    Мезиальный наклон второго моляра после экстракции шестого зуба без последующего протезирования — типичный пример неблагоприятного действия. Локальные изменения заключаются чаще всего в наклоне или смещении зубов, ограничивающих дефект, и в удлинении антагонистов. Пародонтальная проблема состоит в изменении связки зуба с мезиальной стороны наклоненного моляра: костный край наклоняется каудально и вследствие остроугольного контура зуб/кость подход к этому участку затруднен, формируется благоприятный участок для аккумуляции бляшки. Кроме того, краевая десна может ущемляться и патологически гипертрофироваться. Вследствие таких неблагоприятных топографических изменений может возникнуть костный карман.

    При наклоне моляра в сторону удаленного зуба более чем на 25 градусов возникают следующие проблемы:

    • функциональные — экстрааксиальная нагрузка;
    • окклюзионные — преждевременные контакты;
    • протетические — конвергенция опорных зубов, отсутствие места для искусственного зуба;
    • пародонтальные — ретенционный участок для бляшки; нарушение хода краевой десны; нарушение топографии маргинального края альвеолярного отростка (рис. 4) .

    Рис. 4. Мезиальный наклон вторых моляров нижней челюсти на фоне тяжелого пародонтита и отсутствия 36, 46.

    При деформациях окклюзии, свя­­занных с заболеваниями пародонта и потерей зубов, ортодонтическое лечение — вспомогательное и является частью комплексной терапии.

    При наличии дефектов в зубном ря­­­ду в течение нескольких лет имеющиеся зубы, как правило, смещены. Для восстановления окклюзии пациенту потребуется комбинированное ортодонтическое и ортопедическое лечение. Часто ортодонту в таких слу­­­чаях трудно прогнозировать коне­­чный результат лечения. Представить итоговый результат сложно и врачу-ортопеду, поскольку он может не знать ортодонтических возможностей.

    Определить финальную окклюзию и вид реставраций возможно благодаря созданию диагностической восковой сет-ап-модели. Создание диагности­ческой сет-ап-модели является обязательным для пациентов с множествен­ными дефектами зубного ряда, которым требуется комбинированное орто­­донтическое и ортопедическое лечение.

    Ортодонт никогда не должен составлять план лечения самостоятельно, необходимо заручиться консультацией стоматолога-ортопеда. Таким образом, ортодонт может переместить зубы для решения реальных задач, которые будут находиться в гармонии с ортопедическими требованиями.

    Сет-ап-модель позволяет представить конечный результат как врачу, так и пациенту и является наглядным прогнозом лечения. Поскольку у большинства таких пациентов имеются заболевания пародонта, участие врача-пародонтолога в совместном обсуждении плана лечения является обязательным.

    У взрослых, обращающихся за вспомогательным ортодонтическим лечением, наблюдаются дефекты костной ткани, осложняющие гигиену в этих участках и требующие вмешательства до или во время ортодонтического лечения: резорбция межзубных перегородок, одно-, двух- или трехстеночные внутрикостные карманы, горизонтальные дефекты и дефекты фуркаций.

    Интерпроксимальные костные ка­­­­­­­рманы — наиболее часто встречающиеся внутрикостные дефекты у пациентов с вторичными деформациями зубных рядов. Это двухстеночные де­­­­фекты, в которых сохранены щечная и лингвальная стенки. Потеря зубодесневого прикрепления определяется на медиальной и дистальной поверхностях корней соседних зубов. Интерпроксимальные дефекты не могут быть скорректированы путем ортодонтического перемещения.

    Если дефект выражен в легкой или средней степени и пациент не может провести адекватную гигиену этой области, могут потребоваться резекция костной ткани и ее реконтурирование в этом участке перед установкой брекет-системы.

    Интерпроксимальные костные ка­­­­­­­рманы — наиболее часто встречающиеся внутрикостные дефекты у пациентов с вторичными деформациями зубных рядов

    Oртодонтические мероприятия наиболее эффективны для устранения одностеночных дефектов. Эти дефекты трудно поддаются пародонтологическому лечению ввиду того, что хирургическая резекция слишком деструктивна, а регенерационная терапия неэффективна. Дефект можно исправить путем ортодонтической экструзии и выравнивания оси зуба. В данной ситуации ортодонт должен расположить замок на вестибулярной поверхности зуба более апикально и перпендикулярно длинной оси корня зуба. Для контроля над степенью прорезывания нужно оценивать рентгенограммы периапикальных тканей.

    Экструзия зуба завершена, когда интерпроксимальная кость приобретает плоскую поверхность и одностеночный дефект исчезает. Большинство таких зубов потребует изготовления искусственной коронки, так как в процессе пришлифовывания обнажается подлежащий дентин.

    Хирургическая коррекция может быть противопоказана просто из соображений эстетики, т. к. приводит к утрате окружающей кости, обнажает корень, удлиняет клиническую коронку, что крайне нежелательно. Это нарушает эстетику, открывает межзубные промежутки, нарушает десневой контур.

    Читайте также:  Сколько нужно носить брекеты, чтобы исправить плохой прикус

    При экструзии зубов альвеолярная кость и мягкие ткани следуют за зубом: пучки связок пародонта растягиваются, в местах их прикрепления к альвеолярному отростку образуется новая кость, изменения происходят во всем связочном аппарате корня зуба.

    Это уникальная возможность использовать зубы с безнадежным прогнозом для реконструкции кости. Контролируемая экструзия зубов позволяет отрегулировать десневой контур, сохранить высоту альвеолярной кости и длину коронки. В процессе экструзии зуба прилегающая десна следует за цементо-эмалевой границей, но обычно после ортодонтического лечения требуется ограниченное изменение контура десны для обеспечения его соответствия соседним зубам.

    До начала лечения необходимо рен­­­­­­­­­­тгенологически изучить дефект в вертикальной плоскости, состояние периодонта, а также морфологию и положение корней. Лучше использовать с этой целью современный и безопасный метод 3D компьютерной дентальной томографии [6].

    Идеальная морфология выражается в одном конусном корне. Отклоненные или расходящиеся в стороны корни делают возможным обнажение зоны бифуркации. В редких случаях гиперцементоз или расщепление корня могут осложнить или сделать невозможным принудительное прорезывание. Трехстеночные дефекты подлежат лечению путем направленной тканевой регенерации с использованием ауто- или аллогенных костных трансплантатов в области поражения [5]. Ортодоническое перемещение зубов в этом случае будет способствовать миграции фибробластов и остеобластов, которые необходимы для заживления дефекта и перемещения соседних зубов.

    Особое внимание врача должно быть уделено участкам с обнажением фуркаций многокорневых зубов. Фуркационные дефекты 1-го класса являются поверхностными; они не заходят глубоко в область фуркации (до 3 мм) и обычно успешно контролируются пародонтологом во время ортодонтического лечения.

    Фуркационные дефекты 2-го класса распространяются в межкорневую зону до 3—7 мм, но при этом не выходят на противоположную сторону зуба. Если пациент не может осуществлять полноценную гигиену фуркационного дефекта 2-го класса, а зуб при этом нужен с ортодонтической и ортопедической точки зрения, то пародонтологу следует устранить дефект до начала ортодонтического лечения.

    Лечение, скорее всего, будет включать в себя направленную регенерацию тканей с использованием изолирующих дефект мембран для восстановления периодонтальной связки путем блокирования врастания эпителия.

    Контролируемая экструзия зубов позволяет отрегулировать десневой контур, сохранить высоту альвеолярной кости и длину коронки

    Фуркационные дефекты 3-го класса не вычищаются пациентами во время ортодонтического лечения, поэтому все решения должны приниматься в процессе составления плана лечения. Общепринятым методом лечения фуркационных дефектов 3-го класса является удаление пораженного зуба и замещение его имплантатом [2, 7]. Обычной пародонтологической проблемой среди взрослых является генерализованная горизонтальная потеря костной ткани в переднем отделе альвеолярных отростков.

    В данной ситуации, если в области передних зубов определяется значительная потеря костной ткани, зубы часто имеют диспропорциональные соотношения длины коронки и корня.

    Сокращение длины клинических коронок зубов в области горизонтальной резорбции может быть методом выбора для достижения двух задач. Во-первых, уменьшение длины кли­­нической коронки нормализует соотношение длин коронки и корня и подвижность зубов после ортодонтического лечения уменьшится. Во-вторых, если потеря кости по горизонтали обнаружена лишь в одном участке, то укорочение длины коронки предотвратит образование костных дефектов между соседними зубами, поскольку зубы будут выровнены.

    Наиболее эффективно использование системы слабых сил — брекет-системы Деймона, которая способствуют регенерации костной ткани в пародонтологически измененном прикусе [4]. После формирования нового режущего края он используется в качестве ориентира для фиксации брекета. По окончании лечения подвижность зубов уменьшается, и дефект пародонта будет устранен (рис. 5, 6) .

    Нередко взрослые пациенты поступают на ортодонтическое лечение с зубами, которые безнадежны с точки зрения пародонтологии либо ортопедии и требуют удаления на каком-то этапе комплексного лечения.

    В такой ситуации важно решение о времени удаления зуба принимать совместно с ортопедом и пародонтологом [1]. Если пародонт или пульпа зуба инфицированы, то зуб следует удалить до этапа фиксации брекет-системы. Однако необходимо помнить, что механика ортодонтического лечения становится сложнее с каждым беззубым участком, особенно если промежуток должен быть сохранен.

    Безнадежные зубы с неинфицированной пульпой и пародонтом желательно сохранять на время ортодонтического лечения: они предоставляют опору во время ортодонтического лечения, удерживают место в зубном ряду, сохраняют окклюзионную функцию.

    Следовательно, безнадежные зубы лучше удалять после ортодонтического лечения, сохраняя их до тех пор, пока они не влияют на состояние пародонта соседних зубов.

    Вместе с тем существуют ситуации, когда именно ортодонтическое лечение может перевести зубы из разряда безнадежных в разряд подлежащих сохранению.

    Несмотря на то что ортодонтическое лечение является вспомогательным в комплексной терапии пародонтита, при выраженном смещении зубов оно приобретает решающее значение, обеспечивая дальнейшую сохранность зубов, а также принципиальную возможность достижения стойкой ремиссии (рис. 7) .

    Рис. 7. Агрессивный пародонтит у пациентки 22 лет, выраженная протрузия передней группы зубов на верхней челюсти.

    Ретенция

    Целью ретенции ортодонтического результата у пациентов с заболеваниями пародонта является стабилизация положения зубов и долговременное сохранение дентального и пародонтального здоровья.

    Степень убыли кости и число отсутствующих зубов — факторы, которые определяют тип ретенции.

    При заболеваниях пародонта требуется постоянная ретенция. Кроме того, потеря зубов часто диктует потребность в ретенции в комплексе с протезированием дефектов зубного ряда. Ретейнеры должны быть несъемными. После выравнивания моляра зубы находятся в нестабильном положении до наложения протеза.

    Долгой отсрочки при изготовлении постоянного протеза нужно избегать. Основное правило: несъемный мостовидный протез может и должен быть зафиксирован в пределах 6 недель после того, как закончено выравнивание.

    Результат ортодонтического лечения неустойчив без полного восстановления окклюзии. Значительная задержка в протезировании часто возникает, если запланированы имплантаты. В этих случаях на короткое время может быть зафиксирован пассивный ретейнер из проволоки 19×25 SS или 21×25 ТМА.

    Если требуется ретенция на период больше чем нескольких недель, необходимо промежуточное шинирование — межкоронковая проволочная шина (19×25 или более толстая стальная про­­­­­­­­волока).

    При выравнивании наклоненного моляра улучшается прогноз протетического лечения и пародонтологический прогноз: достигается аксиальная нагрузка на зуб; восстанавливается параллельность опорных зубов; создается адекватное место для промежуточной части мостовидного протеза; исключаются окклюзионные нарушения; облегчается устранение бляшки; нормализуется архитектура десны; происходит нивелирование мезиального края кости.

    Ортодонтическая терапия оказывает также положительное влияние на уровень опорных тканей и морфологию альвеолярного отростка, достигаются следующие пародонтальные эффекты: уплощаются межзубные кратеры; улучшается ход круговой связки зуба; редуцируются дефекты бифуркаций; расширяются межкорневые перегородки при тесном положении корней.

    После нормализации положения передних зубов при их наклоне, а также после лечения ЗЧА у пациентов с заболеваниями пародонта наиболее приемлемым ретейнером является проволока, которая фиксируется лингвально. Такая ретенция не вызывает жалоб пациента: она невидима и, что более важно, действует как пародонтальная шина, сохраняя физиологическую подвижность каждого зуба.

    Несъемный ретейнер с небной стороны верхних зубов не должен препятствовать окклюзии и функции нижней челюсти. Для этого на небной поверхности резцов верхней челюсти создаются небольшие бороздки. Предельную важность имеет регулярный осмотр этих пациентов как ортодонтом, так и пародонтологом. Таким образом, для коррекции комплексных стоматологических проблем взрослого пациента требуется совместная работа команды врачей.

    В этой команде врач-ортодонт зачастую выступает в качестве лидера, поскольку современные технологии ортодонтического вмешательства позволяют восстанавливать как твердые, так и мягкие ткани пародонта при перемещении зубов, что обеспечивает долговременный результат комплексного лечения пациентов с заболеваниями пародонта.

    Список литературы находится в редакции

    Сепарация зубов, наложение лигатуры, припасовка

    Зубы, покрываемые ортодонтическими коронками, не препарируются. Сепарация зубов, подлежащих покрытию ортодонтическими коронками или кольцами, не производится шлифованием апроксимальных поверхностей зубов, а лигатурой, так как коронки и кольца одеваются временно.

    Сепарацию можно произвести проволочной лигатурой. Для этого необходимо лигатуру провести через межзубное пространство в щечно-язычном направлении. Чтобы не травмировать десну с противоположной стороны конец лигатуры, вводимый в межзубный промежуток, следует серповидно изогнуть. Серповидно загнутый конец лигатуры при проталкивании его в межзубное пространство проскользнет по направлению к жевательной поверхности, не задев десны с противоположной стороны.

    Когда конец лигатуры прошел в язычную сторону, оба конца закручивают над жевательной поверхностью крампонными щипцами или иглодержателем. Перед тем, как сделать виток, следует лигатуру подтянуть к жевательной поверхности зуба. Витки делать до тех пор, пока лигатура станет неподвижной, концы лигатуры загибают на жевательную поверхность, чтобы она не травмировала слизистую. При наложении лигатуры следует учесть, что подтягиванием ее к жевательной поверхности зубы раздвигаются, на что ребенок реагирует. При появлении боли следует прекратить подтягивание лигатуры.

    Для сепарации зубов можно применить и шелковую лигатуру, действие которой основано на разбухании ее под влиянием влаги. Вводят шелковую лигатуру таким образом: кусок проволочной лигатуры сгибают вдвое, а между проволоками закладывают шелковую лигатуру. Пропустив через межзубное пространство изогнутую, как было указано выше, проволоку, протягивают шелковую лигатуру, подтянув концы, завязывают их над жевательной поверхностью или на боковой. Для сепарации зубов лигатуру оставляют на 2—3 дня. Перед тем, как проверить коронку или кольцо, лигатуру снимают. Для этого концы проволочной лигатуры раскручивают и, обрезав ножницами один конец ниже витков, осторожно вытягивают проволоку за второй конец. После проверки коронки снова накладывают лигатуру, чтобы зубы не сошлись. Для введения и выведения лигатуры хорошо пользоваться анатомическим пинцетом.

    Припасовка коронок и колец

    Коронки или кольца надевают на непрепарированный зуб так, чтобы коронка (кольцо) дошло до десны. Технически коронки изготовляются обычным способом. Коронкой мы не только укрепляем дугу, но и разобщаем прикус. Иногда следует прикус разобщить больше, чем на толщину металла, в таком случае наливают припой на жевательную поверхность изнутри или снаружи, или напаивают дополнительную пластинку на наружной стороне жевательной поверхности коронки.

    В тех случаях, когда не требуется разобщить прикус, коронку заменяют кольцом путем сошлифования жевательной поверхности искусственной коронки, либо изготовляют кольцо вместо коронки. Чтобы изготовить кольцо, надо дентиметром измерить объем зуба, разрезав и выпрямив проволоку, заготовить пластинку металла по длине соответственно мерке шириною 4—5 мм, толщиною 0,2—0,25 мм.

    Затем края пластинки запиливают и изгибают пластинку в кольцо так, чтобы края сошлись в стык, потому что чем плотнее будут прилегать края, тем прочнее они спаиваются. Для пайки кольцо обвязывают тонкой прокаленной проволокой. Зачистив место припоя, кольцо следует припасовать, т. е. вырезать пришеечную часть соответственно контуру десны. При этом следует припасовывать кольцо не только у шейки зуба, но и у жевательной поверхности, чтобы края его плотно прилегали к зубу.

    От тщательности припасовки зависит устойчивость аппарата, поэтому тупым инструментом края кольца прижимают к стенкам зуба. Чтобы в полной мере достигнуть этого, на части кольца, прилегающей к жевательной поверхности, надо сделать небольшую прорезь в 1—1,5 мм со щечной и язычной сторон в местах бороздок. Припасовав концы тупым инструментом, запаивают место прорези. Несколько сложнее приготовить кольцо для фронтальных зубов. Для этого кольцо, изготовленное по размеру, полученному дентиметром, припасовывают сначала пришеечную часть, а затем часть, прилегающую к режущему краю, сделав прорези на кольце. Такое кольцо можно сформировать на больном. Из полоски металла (0,15 мм толщиной) с помощью щипцов и ножниц формируют на зубе кольцо и затем спаивают края.

    Ссылка на основную публикацию