Нужно ли при установке брекетов удалять зубы, и какие именно

Всегда ли нужно удалять зубы перед установкой брекетов?

Исправление прикуса и выравнивание зубов брекетами – сложный и долгий процесс, которому предшествует большое число дополнительных обследований и манипуляций.

Удаление некоторых элементов перед размещением системы – один из этапов преортодонтической подготовки.

Хотя стоматологи и стараются сохранить все зубы, в особых ситуациях удаление является вынужденной мерой.

Сведения о системах

Брекеты – это сложное ортодонтическое несъёмное устройство, устанавливаемое на зубные ряды в таких целях:

  • исправление дефектов прикуса;
  • изменение положения отдельных зубных единиц;
  • уменьшение ширины межзубных промежутков (при тремах и диастемах);
  • вытягивание зубов при проблемах с их прорезыванием;
  • лечение деформации рядов.

Принцип действия брекетов состоит в создании постоянного давления на зубные ряды. Под его силой зубы постепенно меняют свою позицию, что в итоге способствует выравниванию рядов.

Существует несколько разновидностей систем. По расположению конструкции разделяются на виды:

  1. Лингвальные – устанавливаются с внутренней стороны зубных рядов (т.е. со стороны языка), что делает их абсолютно незаметными для окружающих.
  2. Вестибулярные устройства закрепляются с внешней щечной стороны.

Следующая вариация брекетов основывается на различии фиксирующих деталей:

  1. Лигатурные. В них дуга плотно удерживается в замочках при помощи особых элементов – лигатур.
  2. Безлигатурные (саморегулирующие). В конструкции отсутствуют лигатуры. Их заменили особые замковые механизмы, которые удерживают, но не блокируют дугу, а также самостоятельно регулируют ее натяжение.

Такой аппарат не требует выполнения постоянной активации (т.е. периодической замены лигатур). В нем при развороте и перестроении зубов, сила воздействия и натяжение дуги изменяется автоматически.

В качестве материала для изготовления может использоваться металл, пластик, керамика, искусственный сапфир.

Брекеты всегда изготавливаются индивидуально под каждого пациента, исходя из особенностей дефекта зубочелюстного аппарата. Процесс установки конструкции не сопровождается болью и неприятными ощущениями, по времени занимает около полутора часов. В первые недели ношения могут развиться дискомфорт и легкая болезненность.

Перед размещением корректирующего аппарата пациенту в обязательном порядке выполняется ряд подготовительных манипуляций, в числе которых рентгенография, санация, профессиональная чистка. В отдельных случаях может потребоваться экстракция одной или нескольких единиц.

Заходите сюда, если интересует, как можно получить налоговый вычет за лечение брекетами.

Показания к экстракции

Многие дефекты зубочелюстной системы невозможно исправить, если не удалить отдельные зубы. Показаниями для данной манипуляции являются следующие состояния:

  1. Недостаточная развитость одной из челюстей по отношению к другой.
  2. Наличие ретинированных или дистопированных элементов.
  3. Сильная скученность, либо сверхкомплектность.
  4. Короткие, либо очень крупные коронковые части некоторых элементов.
  5. Асимметрия расположения челюстей, когда нижняя челюсть сильно выступает вперед, или наоборот, чрезмерно углублена в отношении к верхней.
  6. Чрезмерное искривление зубов.

В обычной ситуации можно было бы выполнить протезирование, но, когда проводится ортодонтическое лечение, сместить такие единицы невозможно.

Экстракция проводится за 7-10 дней до установки корректирующей системы. После этой манипуляции остаются обширные пространства, которые постепенно сокращаются за счет перемещения оставшихся зубов. По завершению коррекции щели полностью закрываются.

Устраняемые единицы

На практике перед ортодонтическим лечением из-за низкой функциональности и особенностей строения, обычно удаляться могут третьи и первые моляры. Реже извлекаются вторые премоляры. В единичных случаях могут подлежать удалению клыки, крупные жевательные единицы и резцы.

Важно: принимая решение об удалении, врач в первую очередь ориентируется на состояние и степень разрушения проблемных единиц.

Лишние восьмерки


Большинство ортодонтов придерживаются мнения, что если и необходимо перед ортодонтическим лечением удалять зубы, то третьи моляры – первые в очереди.

Такая позиция объясняется тем, что «восьмерки»:

  • редко когда вырастают правильно – их рост идет в сторону или происходит вне ряда;
  • имеют слабые корни, и они не устоят под давлением ортодонтического аппарата;
  • малофункциональны, т.е. почти не участвуют в пережевывании пищи;
  • поздно прорезываются (по сравнению с остальными элементами);
  • быстро подвергаются разрушению.

Третьи моляры обязательно подлежат экстракции, если:

  • их коронки имеют неправильное расположение;
  • имеется воспалительный процесс;
  • скученность остальных зубов;
  • сильно увеличены размеры элементов жевательной группы;
  • непропорциональные размеры челюстей по отношению друг к другу.

Если же зубы мудрости прорезались нормально, не мешают остальным единицам, либо нужны для замещения «семерок», экстракция не проводится.

Необходимость удаления премоляров

Премоляры удаляются реже, чем «восьмерки». Данная манипуляция возможна только, как вынужденная мера в особых клинических случаях, а именно:

  • при открытом прикусе с выдвижением вперед челюсти, т.е. при протрузии;
  • в дистальной окклюзии;
  • при перекрестном смыкании челюстных дуг;
  • при скученности зубов в переднем отделе.

Если присутствуют перечисленные дефекты, то при одинаковом состоянии премоляров, чаще удаляются «четверки» из-за небольших по размерам корней и коронковой части, а также по причине слабой жевательной нагрузки.

Экстракция передних зубов

Фронтальные элементы предпочитают не удалять, поскольку они влияют на четкость произношения, формируют черты лица и определяют симметрию профиля. Клыки вдобавок являются несущими элементами, которые влияют на структуру челюстной кости и функциональность лицевых мышц.

Удаление передних зубов возможно, только если имеются серьезные для этого основания:

  • сильное разрушение единиц;
  • аномалия формы и величины;
  • резкое небное или вестибулярное смещение;
  • инфекционно-воспалительный процесс, развивающийся в верхушке корня;
  • мезиальный тип прикуса (извлекаются нижнечелюстные резцы).

Ожидаемый результат

Главное, на что рассчитывают ортодонты, настаивая на удалении зубов перед размещением брекетов ― получение возможности для проведения максимально успешного исправления прикуса и улучшения внешности пациента.

Важно также понимать, что вынужденная экстракция ускоряет коррекцию. После этой манипуляции, тяга, которая способствует перемещению зубов, встречает со стороны костной ткани меньше сопротивления.

Благодаря давлению, создаваемому дугой, с одной стороны периодонт сжимается, а с противоположной – растягивается. Там, где было сжатие, образуются особые клеточные структуры – остеокласты, начинается резорбция кости (т.е. рассасывание).

Со стороны, где произошло растяжение, формируется остеоидная ткань (переходная), которая через время переродится в костную, т.е. идет наращивание кости.

Процессы рассасывания и наращивания не синхронизированы. Обычно рассасывание протекает быстрее, чем образование новой ткани. Именно по этой причине коррекция прикуса – долгий процесс, и нужно выжидать время, когда костная ткань «созреет» вокруг новой позиции зуба.

По завершению лечения, промежуток, образовавшийся на месте удаленного элемента, закрывается за 4-6 мес. за счет смещения и разворота оставшихся единиц.

В этой публикации все самое важное о брекетах Смарт Клип.

Можно ли обойтись без хирургического вмешательства

В этом случае без экстракции не обойтись, поскольку коррекция брекетами не даст положительного результата.

В ситуациях, когда нет скученности, выраженного наклона зубов, макродентии, правильно смыкаются губы, челюсти развиты гармонично, отсутствует выдвижение нижнечелюстной дуги по отношению к верхней, экстракция не выполняется.

Для расширения межзубного пространства при отсутствии серьезных зубочелюстных искажений, проводится сепарация.

Эффективность сепарации

Сепарацией в стоматологии называется манипуляция, при которой происходит обтачивание зубов с боковых поверхностей для увеличения промежутка между ними. Толщина снимаемого слоя эмалевого покрытия обычно не превышает 0,2-0,3 мм.

Данная технология применима при исправлении незначительной скученности фронтальных элементов и коррекции несложных дефектов прикуса. В результате сепарации появляется достаточный для выравнивания зубов промежуток, и необходимость в удалении здоровых единиц отпадает.

Процедура считается щадящей, но в то же время, эффективным способом коррекции прикуса. Проходит быстро и отличается простотой исполнения.

Исходя из технологии, методику разделяют на типы:

  1. Механическая, когда при расширении межзубных промежутков проводится снятие слоя эмали специальными инструментами.
  2. Физиологической. Получение достаточного пространства происходит за счет установки в естественные межзубные щели особых распорок — клиньев.

Процесс исправления прикуса и положения зубов при помощи сепарирования обладает следующими достоинствами:

  1. Отпадает необходимость в удалении некоторых здоровых зубов для выравнивания позиций остальных.
  2. Отсутствует реабилитационный период, и практически сразу после выхода из кабинета специалиста можно заниматься привычными делами.
  3. Манипуляция безболезненная за счет применения местного анестетика (иногда может присутствовать незначительный дискомфорт).
  4. Четко контролируется величина образовавшегося межзубного промежутка.
  5. Слизистая и мягкие ткани вокруг обтачиваемого зуба не повреждаются.
  6. Необходимости в восстановлении зубных тканей нет.

Цена вопроса

Если перед установкой брекетов ортодонт принял решение удалить зубы, то примерная стоимость этой процедуры будет выглядеть примерно так, как указано в таблице.

Вид услугиЦена в рублях
Экстракциярезца1000
моляра1400
клыка1100
Зуба мудрости2000
Дополнительные манипуляцииЦена в рублях
Первичный прием200
Рентгенография800
Анестезия200-600
Сепарация400-700

Указанные цены примерные. Более точную информацию нужно узнавать в клинике, в которой планируется проведение ортодонтического лечения.

В видео представлена дополнительная информация по теме статьи.

Отзывы

Экстракция зубов не является обязательной манипуляцией перед размещением брекетов. Решение об удалении нескольких единиц принимается врачом на основе результатов визуального и аппаратного обследования.

Рассказать о своем опыте исправления дефектов зубочелюстного аппарата с проведением экстракции, а также высказать мнение о целесообразности данной манипуляции, вы можете, оставив комментарий к этой статье.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Как и кем решается вопрос ― нужно ли удалять зубы при установке брекетов?

В ряде случаев постановка ортодонических конструкций для коррекции прикуса требует предварительного удаления зубов.

Важно знать, всегда ли возникает данная необходимость, и в каких случаях есть возможность обойтись без хирургического вмешательства.

Содержание статьи:

Знакомство с корректирующими системами

Устройства для исправления дефектов прикуса и окклюзии, или брекеты, являются уникальными конструкциями, которые закрепляются на одном или сразу двух зубных рядах.

Системы состоят из замков (пластин), которые закрепляются на зубах при помощи особого клея, и металлической дуги, фиксируемой в пазах замков.

За счет правильно рассчитанного давления дуги на зубы, происходит их постепенное смещение до тех пор, пока они не займут правильное положение, а прикус не исправится.

Постановка данных конструкций показана:

  • При устранении диастем, то есть, значительных промежутков между первыми резцами;
  • Для лучшего прорезывания некоторых единиц;
  • При устранении деформации зубного ряда в результате потери отдельных единиц;
  • При ликвидации сложных дефектов челюстных дуг.

Перед постановкой устройств, необходимо провести ряд подготовительных мероприятий:

  1. Диагностика. Этот этап включает в себя осмотр ортодонта, ортопантомограмму, то есть, создание круговой проекции ряда.
  2. Создание оттисков. Снимаются слепки с челюстей пациента и изготавливаются гипсовые модели. Все эти манипуляции проводятся для выявления патологий и дальнейшего выбора, необходимой для пациента системы.
  3. Санация. В нее входит лечение зубов и десен. Так как системы устанавливаются на длительное время, их постановка невозможна, если в ротовой полости протекают воспалительные процессы.
  4. Экстракция отдельных единиц. Данная процедура показана, если некоторые единицы препятствуют проведению адекватному лечению.

Последний этап не всегда относится к обязательным процедурам, на его проведение указывают определенные показания.

Какие нужно собрать документы, чтобы получить налоговый вычет за брекеты своего ребенка.

Заходите сюда, чтобы выяснить, кто может бесплатно установить себе брекеты по ОМС.

Показания к экстракции

По возможности, стоматологи стараются избежать удаления зубов, особенно здоровых, но в некоторых случаях – это единственно верное решение:

  • при сильной степени искривления зубного ряда;
  • при несоответствии размера челюсти и количества зубов;
  • при несоответствии размеров верхней и нижней челюсти;
  • при наличии слишком больших единиц;
  • при значительном нарушении лицевых пропорций;
  • при наличии основательно разрушенных единиц, которые невозможно восстановить.

Какие именно единицы необходимо удалить перед установкой ортодонической конструкции, решается после тщательной диагностики.

Устраняемые единицы

В процессе обследований задействуют рентгенологические снимки, с помощью которых ортодонт решает, какие именно единицы создадут значительное препятствие при коррекции прикуса.

Экстракция зубов мудрости

Необходимость экстракции восьмерок при установке брекетов является спорным вопросом.

В ряде случаев от них рекомендуют избавляться, чтобы добиться максимального эффекта при исправлении прикуса. Данный вопрос решается с учетом положения восьмерок и их состоянием.

Аномальное расположение восьмерок может создать помеху для восстановления нормальной позиции других единиц ряда.

Особую проблему создают ретинированные восьмерки, то есть, те, что еще не прорезались. Их необходимо удалить перед установкой брекетов, так как, прорезываясь, они могут спровоцировать сдвиг ряда во время или после коррекции прикуса.

При значительном разрушении восьмерки, в результате кариеса или пульпита, также показано ее удаление.

Есть мнение, что перед установкой систем, восьмерки необходимо удалить, даже если они занимают правильную позицию в ряду и не подвержены разрушению.

Эта позиция обосновывается некоторыми доводами:

  1. Незначительная роль в процессе жевания.
  2. Слабые корни. После постановки брекетов восьмерки не выдерживают давления конструкции.

Согласно другому мнению, если кариозный зуб мудрости можно вылечить, а его расположение не помешает эффективному исправлению прикуса, к экстракции не прибегают.

Необходимость удаления премоляров

Премоляры – это зубы, расположенные на четвертой и пятой позиции в ряду. При коррекции прикуса их могут удалять, чтобы освободить место для выравнивания скученных элементов.

Экстракция проводится еще и по следующим причинам:

  • имеют сравнительно небольшие размеры;
  • выполняют малую жевательную нагрузку по сравнению с другими единицами.

Операция по экстракции премоляров показана в ряде случаев:

  1. Значительная степень скученности зубов в ряду.
  2. Высокая амплитуда развернутости.
  3. Выдвижение нижней челюсти вперед.
  4. Дистальная окклюзия, то есть сильный выступ верхней челюсти относительно нижней.
  5. Перекрестная окклюзия, то есть положение зубов, при котором они перекрещиваются при смыкании челюстей.

Экстракция передних зубов

Фронтальные зубы удаляются реже всего. Их сохранение предпочтительно по ряду причин:

  1. Влияние на эстетику и дикцию человека.
  2. Важная роль в структуре и положении челюстей.
  3. При удалении может измениться лицевой профиль.

Как правило, экстракцию данных единиц проводят при мезиальном прикусе у больного. Аномалия характеризуется значительным выдвижением нижней челюсти вперед относительно верхней.

Обзор популярных моделей брекетов American Orthodontics и основные характеристики изделий.

В этой публикации мы расскажем, как снять клей с зубов после брекетов.

Ожидаемый эффект

При исправлении прикуса с помощью ортодонических систем, удаление зубов позволяет ускорить и облегчить процесс изменения позиции зубов.

  1. За счет давления, которое оказывает на единицы устройство, лунка расширяется.
  2. Происходит растяжение соединительной ткани.
  3. В свободной области образуются новые клетки костной ткани.

Таким образом, единицы перемещаются на то пространство ряда, которое было освобождено за счет удаления отдельных элементов.

После хирургического вмешательства значительно сокращается основной период коррекции ―примерно на два месяца. Это особенно актуально в тех случаях, когда у пациента наблюдается скученность зубов.

Промежутки, образовавшиеся в результате экстракции, ликвидируются примерно через шесть месяцев после начала терапии.

В ряде случаев после проведения коррекции изменяются черты лица пациента. В результате коррекции прикуса, лицо становится более симметричным.

Можно ли обойтись без хирургического вмешательства

Незначительные дефекты прикуса и окклюзии могут исключить проведение экстракции:

  • скученность двух или четырех элементов;
  • аномальный прикус при нормальных размерах и форме элементов челюстных дуг;
  • слабое выдвижение одной челюсти вперед относительно другой;
  • отсутствие значительного наклона единиц вперед;
  • не наблюдается помехи при смыкании губ.

Удаление проводится исключительно по показаниям, и в тех случаях, когда ни один из более щадящих методов не дал результатов.

Эффективность сепарации

Многие стоматологи рекомендуют заменить удаление зубов сепарацией, которая представляет собой более щадящий вариант лечения. Это процедура, при которой с боковых поверхностей проблемных единиц удаляется небольшой слой эмали.

После сепарации освобождается пространство, недостающее для оптимального размещения всех элементов в челюстном ряду.

Для процедуры применяют такие инструменты, как:

  • штрипсы, то есть особые полоски, имеющие абразивную поверхность;
  • мелкозернистые боры.

Они позволяют снять слой эмали максимально точно и безопасно для целостности твердых тканей дентина.

Особое внимание уделяется специально разработанной методике, называемой физиологической сепарацией. Она заключается в установке сепарационных клиньев между отдельными единицами.

Через сутки после фиксации клиньев или сепарационных колец, между зубами образуется щель. Впоследствии произойдет перемещение тех элементов, которые находились не на своем месте.

Данная процедура имеет ряд преимуществ:

  1. Позволяет избежать экстракции здоровых зубов.
  2. Дает возможность избавиться от щелей между зубами в районе основания.
  3. Поскольку чаще всего зубы имеют форму трапеции, широкие сверху и более узкие снизу, после перемещения они приобретают прямоугольную форму, и щели между ними смыкаются.

Сепарация считается несложной процедурой, которая не приносит вреда. Снимается очень тонкий слой эмали, составляющий всего четверть миллиметра, и в результате не нарушается целостность дентина.

Один из важнейших минусов данной методики состоит в увеличении чувствительности зубов. Однако после сепарации проводят процедуры по укреплению эмали, которые препятствуют ее дальнейшему истончению.

Цены на услуг

Цены на экстракцию зависят от расположения единицы и от сложности процедуры. В таблице, представленной ниже, даны примерные цены на проведение подобной операции

Вид единицы

Простое удаление

Сложное удаление

700 – 800 рублей

800 – 900 рублей

900 – 1000 рублей

Под сложным удалением понимается экстракция, при которой необходимо проводить дополнительные манипуляции, например, вскрывать десну, накладывать швы. При сложном удалении стоимость услуги рассчитывается индивидуально.

Что касается сепарации, то стоимость данной услуги зависит от количества единиц, которые необходимо обработать. В среднем цена составляет 500 – 600 рублей за единицу.

В видео специалист доступно объясняет, нужно ли удалять зубы перед установкой брекетов.

Отзывы

Вы можете оставить свой отзыв о своем опыте установки брекетов с предварительным удалением тех или иных зубов.

Также предлагаем поделиться своими впечатлениями о болезненности, эффективности рассматриваемых процедур, о возможных осложнениях и противопоказаниях в комментариях к этой статье.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Понравилась статья? Следите за обновлениями

Когда нужно удалять зубы при установке брекетов или чем оправдана процедура

Необходимость экстракции зубов перед ортодонтическим лечением брекетами возникает достаточно часто. Несмотря на это, прислушиваться к советам некоторых врачей стоит не всегда – в ряде случаев применять методику необязательно.

В данной статье мы детально рассмотрим случаи ортодонтической коррекции, требующие экстракции зубных единиц и ознакомимся с клиническими картинами, при которых есть возможность не прибегать к услугам хирурга.

Сведения о системах

Для крепления миниатюрных замков специалисты используют специальное клеящее вещество, выделяющее фтор, который способствует оптимальной деминерализации эмали.

Каждый брекет изготавливается индивидуально для каждого зуба с учетом полученных диагностических сведений.

Главным элементом брекет-системы выступает ортодонтическая дуга, выполненная в форме правильного зубного ряда. Приспособление работает на перемещение костных органов полости рта в правильное положение, оказывая на них постоянное давление.

В процессе коррекции дуга сменяется на более жесткое приспособление в среднем 5 раз. Также конструкцию брекетов дополняют следующие детали:

  • эластичные лигатуры для фиксации дуги в замочках;
  • кольца и ортодонтические замки, служащие в системе опорными элементами;
  • эластики;
  • крючки для крепления эластиков.

Брекеты изготавливаются из пластика, сапфира, керамики и даже золота. Функция изделий – передача зубам силы, созданной ортодонтической дугой.

Коррекция прикуса представленной методикой может занять от 7 до 36 месяцев. Процесс фиксации изделия протекает без неприятных ощущений у пациента, однако, первые дни ношения конструкции могут сопровождаться тянущей болью и дискомфортом, который купируется обезболивающими препаратами.

Установка брекетов уместна при наличии следующих дефектов:

  • неправильный прикус;
  • аномальное положение зубов;
  • непропорционально большие промежутки между единицами;
  • затрудненное прорезывание элементов зубного ряда (в целях их вытягивания);
  • деформация зубочелюстного ряда.

После проведения тщательных диагностических исследований ортодонт принимает решение о необходимости удаления тех или иных элементов перед установкой корректирующей системы. При этом важно учесть данные рентгеновского снимка и детального обследования ротовой полости.

Заходите сюда, если интересуют плюсы и минусы безлигатурных керамических брекетов.

Показания к экстракции

Способы ортодонтического исправления с подготовительными мероприятиями, заключающимися в удалении проблемных элементов челюстной дуги, были разработаны наряду с развитием сферы ортодонтии.

Не один десяток лет дантисты нейтрально относились к процедуре экстракции зубов и зачастую использовали ее во вред состоянию зубочелюстного аппарата.

Деятельность современных стоматологов, прежде всего, направлена на зубосохранение. Однако полностью искоренить удаление пока не представляется возможным.

Несмотря на инновационные разработки, применяемые в изготовлении ортодонтических аппаратов, выпустить безукоризненную систему, способную совершить чудо, так и не удалось. Например, нет таких брекетов, которые смогли бы изменить размер челюсти у взрослого без удаления отдельных зубов.

Однако данное подготовительное мероприятие применяют исключительно в тех случаях, когда иного пути к эффективному лечению нет. Необоснованное удаление элемента зубного ряда сродни преступлению. Именно такого мнения придерживаются опытные и ответственные стоматологи.

Как правило, удаление зубов перед фиксацией корректирующей системы требуется у пациентов с полностью сформированным зубочелюстным аппаратом (взрослые, подростки).

Рассмотрим распространенные основания к экстракции:

  • Нарушение формы и длины верхней и нижней дуг, сопровождающееся неправильным положением костных органов полости рта (здесь можно выделить асимметрию, скученность, транспозицию и прочее).
  • Верхняя прогнатия или нижняя ретрогнатия (дистальный прикус).
  • Сверхкомплектные зубы.
  • Аномальный размер и форма отдельных единиц.
  • Значительно искривленные зубные ряды.
  • Депульпированные единицы с кариозными проявлениями или выпавшими пломбами, отколовшимися стенками и стертой жевательной поверхностью, которые не поддаются восстановлению.

После экстракции остаются выемки в тканях, но в процессе коррекции они перекрываются смещаемыми зубами.

Устраняемые единицы

Какие единицы подлежат удалению, зависит от аномалии окклюзии. Чтобы не нарушить эстетику зубочелюстных дуг и пропорции лица, врачи прибегают к симметричной экстракции – два костных органа на каждой из сторон.

В большинстве случаев под хирургические клещи стоматологов подпадают 4, 6, 8, реже 5 и передние зубы. Как правило, процедура необходима для сохранения правильных форм лица. Ниже детально рассмотрим, по каким показаниям тот или иной зуб подлежит удалению.

Лишние восьмерки

Всемирная сеть пестрит публикациями на тему обязательной эктсракции восьмерок перед ортодонтическим лечением. Однако такие сведения можно назвать не совсем корректными.

Необходимость в устранении зубов мудрости возникает в крайних случаях. Избавление зубного ряда от третьих моляров – неразумное и даже опасное решение.

Нормально сформировавшиеся моляры, при условии наличия контактирующих элементов, являются функциональной составляющей всего зубочелюстного аппарата наряду с остальными единицами.

Мало того, удаление третьих моляров отличается сложностью и может спровоцировать развитие нежелательных последствий, поэтому не каждый специалист захочет подвергать себя и пациента таким рискам.

Несмотря на информацию, предоставленную выше, специалисты удаляют зубы мудрости в первую очередь, если на это есть обоснованные показания:

  • неправильное расположение третьего моляра в ряду;
  • воспалительные процессы;
  • тесное расположение остальных единиц;
  • аномально увеличенный размер жевательных элементов;
  • нарушение пропорций в размерах верней и нижней челюсти.

Первоочередность удаления «восьмерок» объясняется рядом факторов, а именно:

  • наличие ослабленных корней, которые теряют устойчивость под давлением брекет-системы;
  • неправильное прорезывание (чаще они вырастают вне ряда);
  • отсутствие должной функциональности (практически не принимают участие в процессах жевания);
  • прорезывание происходит позже остальных костных органов;
  • недолговечность (быстро изнашиваются).

От экстракции воздерживаются, если «восьмерки» здоровы, имеют правильное положение в ряду или служат элементами, замещающими вторые большие коренные зубы, располагающиеся в конце ряда.

Необходимость удаления премоляров

В редких случаях перед установкой брекетов пациенту удаляют премоляры. Легче всего экстракции поддаются «четверки» ввиду миниатюрного размера корня.

Помимо этого, они практически не участвуют в жевательных процессах, поэтому их утрата не может существенно сказаться на качестве пищеварения.

На третьем месте в очереди на удаление стоят «пятые» элементы челюстного ряда. Они имеют больший размер в сравнении со вторыми кандидатами, однако пустоты, образованные после их экстракции, не просматриваются при улыбке.

Рассмотрим клинические случаи, требующие применения вынужденных мер, направленных на удаление премоляров:

  • избыточный наклон передних зубов вперед;
  • отсутствие полного смыкания верхних и нижних зубов;
  • перекрестный прикус;
  • скученное положение фронтальных единиц.

Экстракция передних зубов

Зубы переднего отдела удаляются в исключительных случаях по причине их влияния на внятность дикции, формирование правильных контуров лица, симметричность профиля.

К тому же, конусовидные органы представляют собой стержневые элементы, максимально воздействующие на строение челюсти и состояние лицевых мышечных структур.

Удалить элемент, входящий во фронтальную группу зубов, можно при наличии экстренных показаний:

  • единицы существенно разрушены;
  • мезиальная окклюзия;
  • аномалии формы и размера резцов;
  • вестибулярное положение клыков верхней челюсти, сопровождающееся небным смещением боковых резцов;
  • воспаление, дополненное скоплением гноя в проекции верхушки корня.

Для справки! Процедуры, направленные на экстракцию здоровых органов, проводятся после получения данных исследования зубочелюстного аппарата и ТРГ (телеренгенограммы), которая применяется в ортодонтии для определения размера и расположения челюстных дуг по отношению друг к другу.

При этом, врач должен заручиться официальным согласием пациента на мини операцию. При проведении процедуры в ротовой полости ребенка, одобрение получают от его родителей.

Ожидаемый результат

Многие считают, что экстракция продлевает период лечения. Данное мнение ошибочно. Мало того, процедура, напротив, способствует ускорению коррекции. При выраженной скученности, освобожденное пространство в челюстной дуге, позволяет проблемным зубам быстро переместиться. Это сократит сроки лечения как минимум на 90 дней.

Бояться образованных после операции промежутков не стоит – они полностью исчезают по окончанию лечения. Как правило, на их перекрытие требуется около полугода, при этом скорость смещения составляет 1 мм за 30 дней.

Рассмотрим процесс коррекции при вынужденной экстракции поэтапно:

  • благодаря образованному пространству, тяга, способствующая изменению положения единиц, принимает на себя меньшее сопротивление со стороны костных структур;
  • ортодонтическая дуга начинает создавать давление, которое воздействует на ткани, удерживающие зуб в челюсти, при этом с одной стороны они растягиваются, а с другой сжимаются;
  • в зоне растяжения периодонта появляется новообразованная костная субстанция, которая с течением времени перерождается в постоянную твердую структуру, другими словами, происходит естественное наращивание костной массы.

В этой публикации вы можете оценить результат исправления прикуса брекетами по фото до и после.

Можно ли обойтись без хирургического вмешательства

Без удаления не обойтись, если узкая челюсть не позволяет зубам иметь правильное расположение. Печально, но процедура экстракции при такой клинической картине – это единственный выход на пути к успешному ортодонтическому лечению.

При нехватке места в ряду, зубные единицы смещаются неправильно, сдвигаясь с места и изменяя оптимальный наклон. Избежать ликвидации единиц можно только в том случае, если зубочелюстная система пациента находится на стадии формирования, то есть в детском возрасте.

Если сложные зубочелюстные дефекты отсутствуют, специалисты проводят сепарацию для расширения межзубных промежутков.

Эффективность сепарации

Сепарация – методика обточки эмали, направленная на расширение пространства в зубном ряду.

Во время процедуры костные органы подлежат обтачиванию с торцевых сторон, при этом толщина снятого защитного слоя не должна превышать 0, 25 мм.

Метод эффективно себя зарекомендовал при коррекции скученных единиц и аномального прикуса. После обточки появляется межзубной промежуток, позволяющий принять правильное положение молярам и передним зубам.

Во многих случаях, благодаря данному процессу удается избежать удаления здоровых костных органов.

Сегодня методика завоевала огромную популярность в ортодонтии и признана самым щадящим способом исправления окклюзии. С ее помощь пациенты, не желающие избавляться от здоровых зубов, получили возможность добиться эффективных результатов на пути к красивой улыбке.

Технология проведения сепарации бывает двух видов:

  1. Механическая. Защитный слой снимается специальным инструментарием.
  2. Физиологическая. Получение дополнительного пространства между единицами достигается при помощи специальных распорок, которые устанавливаются на определенный период.
  • позволяет избежать экстракции здоровых элементов;
  • восстановительный период после процедуры отсутствует;
  • проводится под местной анестезией, поэтому болезненные ощущения у пациента не возникают;
  • ширина промежутка между зубами четко контролируется;
  • травматизм мягких околозубных тканей исключен.

Цена вопроса

Рассмотрим стоимость удаления определенной единицы на примере таблицы. Представлена средняя ценовая политика в стоматологических клиниках РФ.

Вид зубаСтоимость удаления в рублях
резец800
моляр1200
клык950
«восьмерка»1800

Дополнительные процедуры, необходимые перед коррекцией брекетами.

Вид манипуляцииСтоимость в рублях
консультация специалиста150
рентгенографические исследованияот 500 до 1000
поверхностное обезболивание400
сепарация600

В видео представлена дополнительная информация по теме статьи.

Отзывы

В ряде клинических случаев процедура удаления зубов перед коррекцией прикуса является обязательным мероприятием.

Однако если пациента мучают сомнения по поводу экстренности и неизбежности проведения экстракции, есть смысл заручиться консультацией нескольких специалистов.

Вам есть, что рассказать о целесообразности ликвидации зубов перед установкой брекетов? Ждем вашего отзыва в разделе «комментарии».

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Когда нужно при установке брекетов удалять зубы?

Необходимость удаления здоровых зубов в период ортодонтического лечения – широко обсуждаемая тема.

Следует отметить, что такое вмешательство показано не всем, в большинстве случаев, связанных с устранением эстетических проблем зубного ряда, данной процедуры можно избежать.

Однако если речь идёт о запущенном заболевании окклюзии или специфической патологии, осложненной рядом сопутствующих факторов, экстракция (удаление) определенных элементов не просто желательна, а необходима.

Содержание статьи:

Сведения о системах

Типы корректирующих стоматологических конструкций весьма разнообразны – от депрограмматоров, акриловых пластинок и индивидуальных аппаратов до технологически сложных брекет-систем.

Все системы предполагают комплексное механическое воздействие на челюстной ряд посредством, индивидуально подобранного расположения дуги, и поддерживающего её базиса (брекета) на каждом зубе.

Перед установкой брекетов осуществляется подробная диагностика пациента:

  • делается рентгенограмма;
  • снимаются слепки обеих челюстей;
  • создается 3D модель;
  • анализируется состояние челюстно-лицевых суставов;
  • устраняются все, сопутствующие отклонениям в окклюзии, заболевания.

Современная стоматологическая практика использует весь спектр доступных методов для максимально щадящей терапии даже с целью устранения сложных патологий.

Врач-ортодонт до последнего старается сохранить все здоровые зубы пациента, избегая хирургического вмешательства до того момента, пока его необходимость не станет очевидной не только доктору, но и пациенту.

Существует возможность удаления «лишних» элементов уже в процессе лечения брекетами, когда очевидно, что без применения этой процедуры не обойтись.

В момент, когда механическое воздействие брекет-системы на челюстной ряд в целом блокируется отдельными единицами, врач и пациент сообща принимают решение об экстракции.

Можно ли получить налоговый вычет за брекеты и какие нужны документы.

Заходите сюда, если интересует назначение сепарационных колец в ортодонтии.

Показания к экстракции

Устранение единицы – очень ответственный пункт плана лечения, требующий взаимопонимания и согласованности действий врача и пациента, а также уверенности доктора в собственной квалификации и в доверии подопечного.

Удаление в процессе ортодонтического лечения показано:

  1. Если патологии прикуса связаны с неправильным расположением костей челюсти, увеличить размеры слишком узкой или маленькой челюсти невозможно. Как следствие, может возникнуть скученность, скорректировать которую можно только посредством удаления определенных единиц.
  2. Очень распространена ситуация, когда размеры челюстей сильно разняться. В этом случае невозможно добиться правильной состыковки рядов, и предупредить их патологическое стирание и искажение гармоничных лицевых пропорций в будущем, не выполнив экстракцию.
  3. Часто встречаются случаи, когда у пациента очень крупные зубы или выявлено превышение их обычного количества (наличие сверхкомплектных единиц – гипердонтия). Это также является показанием к их хирургическому удалению.

Устраняемые единицы

В целях сохранения или достижения правильных пропорций лица, а также эффективного устранения всех аномалий прикуса производится экстракция определённых единиц ряда.

Зубы, которые будут удалены, выбирают не случайно: они не должны нести основную нагрузку при осуществлении жевательной функции и играть ключевую роль в процессе ортодонтического лечения.

Лишние восьмёрки

Удаление третьих моляров (восьмерок) показано исключительно при прогнозе их отрицательного влияния на процесс исправления прикуса либо на результат лечения.

Такая ситуация чаще всего имеет место, когда пациенту исправляют нарушение окклюзии, связанное с чрезмерным вынесением ряда верхней челюсти вперёд.

Уже прорезавшиеся или лежащие в дёснах моляры, расположенные под острым углом, провоцируют выдвижение ряда и/или скученность остальных элементов.

Даже если восьмёрки ещё не выросли, их появление через 3-4 года может свести на нет результаты ранее проведённого лечения.

Также восьмерки придётся удалить, если прорезывания парных им на другой челюсти так и не произошло.

В этом случае будет нарушена технология распределения нагрузки при жевании из-за отсутствия антагонистов при смыкании рядов, что может привести к непредсказуемым нарушениям симметрии челюсти или лица.

Чаще всего восьмые элементы удаляют в связи с их плохим состоянием, наличием сколов, глубокого кариеса, пульпита и т.п.

Моляры больше других подвержены различным заболеваниям и патологиям и чаще прочих становятся причиной развития таких патологий, иногда даже на стадии прорезывания.

Необходимость удаления премоляров

Премоляры – это пары, расположенные сразу за клыками. Первый премоляр – зуб, который идёт первым, второй – тот, который идёт следующим и предшествует большим коренным элементам.

По статистике, премоляры – первые кандидаты на удаления при скученности и при патологиях, связанных с выдвижением зубов вперед, а также при их скученности во фронтальном отделе.

При удалении премоляров верхней челюсти должна быть исключена блокировка швов между черепными костями в результате их компрессии и неправильная позиция челюсти (верхней или нижней), иначе удалением будет закреплена деформация челюсти.

Если нарушения прикуса вызваны нарушениями развития костной системы, есть смысл заняться «расширением» площади челюсти. Пока не будет устранена компрессия, смещать неправильно расположенные кости, передвигая элементы на место удаленных ни в коем случае нельзя!

Назначение резинок для брекетов и их разновидности.

В этой публикации рассмотрим ближе конструкцию брекетов In Ovation.

Здесь http://www.vash-dentist.ru/ortodontiya/breketyi/vosk.html поговорим о правилах использования ортодонтического защитного воска для брекетов.

Экстракция передних единиц

Существует стандартный перечень показаний для удаления центральных и боковых резцов:

  1. Верхний или нижний резец в центре может быть удален в случае, если он слитен со сверхкомплектным элементом, а также при неправильном формировании его коронки, корней или обеих частей.
  2. Ещё один повод осуществить экстракцию– неправильное направление их прорезывания, наличие прорезывания не наружу, а вовнутрь, выраженное нёбное смещение, поворот вокруг своей оси.
  3. Устраняют единицы, которые находятся за пределами ряда, когда корпус клыка мезиально смещён.
  4. Резцы следует удалить в случае полного разрушения коронки в результате травмы или кариеса при условии аномального расположения.
  5. При получении пациентом перелома корней центрального резца.
  6. Боковые резцы нужно удалять, когда диагностируется резкое нёбное или язычное смещение, и они не вписываются в челюстной ряд.
  7. Передние элементы также удаляют при уродстве, шиловидной форме одного или двух парных единиц, при врожденном отсутствии зачатка одного из пары и наличие второго.

Ожидаемый результат

И экстракция парных единиц, и лечение с применением ортодонтических конструкций направлены на гармонизацию расположения челюстных рядов и успешное достижение поставленных в плане лечения целей.

А целей коррекции дефектов прикуса несколько:

  1. Доктор, который удаляет зуб, ориентируется на достижения гармоничных пропорций лица в перспективе. Поэтому единицы обычно устраняют парами.
  2. Удаление одних элементов предполагает возможность эстетичного смещения на освободившееся место других, с сохранением или улучшением функционирования зубочелюстной системы.

В процессе смещения под механическим воздействием системы доктора Дж.Койса или брекет-системы перепрограммируются мышцы, они приходят к согласованию с размерами и расположением костей черепа.

  • Экстракция восьмерок часто направлена на ускорение ортодонтического лечения, повышение его текущей эффективности и профилактику возможных в будущем осложнений или потерь достигнутых результатов.
  • Устранение всех первых премолляров и одновременное удаление клыков позволяет выдвинуть вперёд аномально запавшую челюсть, и исправить искажения постных сочленений или нивелировать негативные последствия неправильного строения зубочелюстной системы.

    Кроме того, часто таким способом удается исправить недостаток площади нижней трети лица относительно верхней его части.

    В видео специалист расскажет о необходимости удаления зубов при ортодонтическом лечении брекетами.

    Можно ли избежать вмешательства?

    При умеренной скученности и отсутствии патологических запущенных нарушений стыка рядов удаления не потребуется.

    Также при условии, что нет патологий развития и строения костей челюсти, при которых ряд просто не помещается в челюстную дугу и часть элементов оказывается за ее пределами, устранения единиц не требуется.

    Эффективность сепарации

    Сепарация — это метод приращения пространства в ряду зубов, который является хорошей альтернативой удалению в случае, когда нужно устранить скученность или не особенно запущенное нарушения стыка челюстных рядов.

    Сепарация предполагает снятие части эмали с боковой поверхности, это абсолютно безболезненная процедура, т.к. убирается не более 0,25 мм.

    Несложно подсчитать, что сепарация 6 единиц дает 3 мм пространства, 10 – уже 5. Это достаточное пространство, чтобы дать врачу-ортодонту необходимую свободу действий без удаления.

    Во время процедуры доктор использует специальные насадки на бор-машину или эластичную пилочку, которыми он аккуратно проходит в промежутках между зубами, снимая необходимое количество эмали.

    Т. к. отслоение не превышает четверти миллиметра, исключён риск развития кариеса. Эта процедура показана и очень эффективна в так называемых пограничных клинических случаях, т. е. когда удаление высвободит слишком много места, и в то же время, коррекция без экстракции тоже невозможна.

    Основными плюсами являются:

    • сохранение здоровых элементов;
    • сравнительная простота выполнения процедуры;
    • процедура малоинвазивная – пациент испытывает ощущения средней степени дискомфорта.

    Вместе с тем, следует отметить и возможность развития некоторых осложнений:

    • возможное местное воспаление тканей десны;
    • повреждение пульпы (если процедуру выполняет специалист с недостаточной квалификацией) и её гибель;
    • достаточно сильная чувствительность обработанных единиц.

    Цена вопроса

    Удаление постоянного премоляра, резца или клыка в среднем по Москве обойдётся пациенту в среднем 3200 руб.

    А вот экстракция восьмёрки – процедура достаточно сложная. В зависимости от индивидуальных особенностей пациента, устранить один такой элемент может стоить от 7000 до 32000 руб.

    Ортодонты обычно избегают удаления шестерок, т.к. они несут основную нагрузку при лечении пациента брекет-системами, и их отсутствие увеличивает срок ношения конструкции от полугода до полутора лет.

    Однако в случае сильного разрушения этих единиц, экстракции не избежать. Она будет стоить около 4200 руб.

    Что касается сепарации, то цена за один элемент составляет примерно 400 – 600 руб., однако на конечную стоимость влияет то, сколько единиц вам нужно обработать и с помощью какого инструмента предпочтительнее это сделать: специальной эластичной пилочки, бора или диска.

    Отзывы

    Экстракция в процессе ортодонтического лечения – достаточно затратная как в материальном, так и в эмоциональном плане процедура. Она требует от пациента выдержки и уверенности в квалификации своего врача.

    Доктору также необходимо уделить должное внимание обоснованию этого пункта в плане лечения и объяснить, почему это необходимо и для каких целей.

    Возможно, у вас уже есть опыт удаления или сепарации зубов в процессе лечения аномалий прикуса, и вы готовы поделиться им с теми, кто сомневается, стоит ли идти на такие радикальные меры.

    Расскажите о нём нашим читателям.

    Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

    Нужно ли удаление четверок для брекетов в обязательном порядке?

    Перед установкой брекетов важно полностью вылечить все имеющиеся заболевания ротовой полости, провести чистку от камня и налета. Часто необходимо также удаление четверок для брекетов. Нужно ли это делать в конкретном случае может определить стоматолог.

    Зачем нужно удалять зубы при установке брекетов?

    При установке брекетов зачастую просто необходимо удалить четвертые и восьмые органы в зубном ряду. Обусловлено это тем, что все 32 зуба не могут ровно поместиться в один ряд, особенно в случае крупной челюсти с большими молярами. Отдельные области челюсти могут отклоняться в бок или вверх от основного ряда. В случае, если при проведении установки систем выравнивания, у пациента не прорезались все зубы мудрости (восьмерки), необходимо удалить их.

    Основные причины необходимости удаления четверок и восьмерок:

    1. Все зубы челюсти важно поместить в один зубной ряд, избегая смещений. В случае, если оставить все моляры на месте, процедура ношения брекетов может закончиться неспособностью зубного ряда стать ровным, по причине отсутствия места для перемещения кривых жевательных элементов.
    2. С целью сохранения симметрии и правильного овала лица пациента, прибегают к удалению восьмерок.

    Удаляя мешающие зубы, врач наперед думает о будущем здоровье и эстетичном состоянии улыбки пациента. Ведь на момент процедуры у пациента может и не быть мешающих элементов для брекетов, но специалист знает, что по мере выравнивания, для зубов со временем возникнет острая нехватка свободного места. В таком случае установка выравнивающих систем бесполезна.

    Конечно, просто так, без веских на то причин, никакой врач не станет удалять здоровый орган. В зависимости от особенностей в том или ином случае он может удалить восьмерки на обеих челюстях, а может ограничиться одним элементом челюсти.

    Может возникнуть необходимость в удалении еще не прорезавшегося зуба мудрости или моляра, так врач предотвращает течение лечения в неправильную сторону. Ведь восьмерка может прорезаться, когда брекеты уже установлены и только навредить его обладателю. Принять такое решение специалист может только на основе выполненного снимка челюсти.

    Подготовка к процедуре

    1. Перед процедурой установки брекетов врач-ортодонт обязательно обследует строение лица и полость рта пациента. Особенности лица и челюсти определяются с помощью КТ и рентгеновского снимка. Также врач тщательно изучает фотографию лица и модель челюсти, сделанную из гипса.
    2. За обследованием следует лечение всей полости рта. Кариес или другие заболевания органов ротовой полости должны быть искоренены, чтобы не возникло неприятных последствий. Значительное внимание нужно уделить деснам, так как воспаленные мягкие ткани могут привести к дискомфорту при ношении брекетов.
    3. Зубную поверхность, на которую будут установлены брекеты важно очистить от камней и налета, чтобы установить конструкцию на чистый зубной ряд.
    4. В некоторых случаях возникает необходимость в реминерализации и фторировании. Ортодонт также может направить пациента к специальному врачу-гигиенисту, который осуществляет тщательную гигиену полости рта.

    Какие зубы чаще всего удаляют?

    Кроме всех вышеперечисленных процедур по подготовке к установке ортодонтического аппарата, врач может удалить от двух до четырех «мешающих» зубов. А некоторые случаи ограничиваются и удалением лишь одного органа челюсти. Каждый пациент индивидуален.

    От каких именно органов челюсти часто приходится отказаться:

    1. Удаление премоляров (пятерок) и четверок наиболее распространено. Удаление может произойти уже в период подготовки, либо непосредственно перед процедурой установки брекетов. Премоляры удаляют симметрично с каждой стороны, для предотвращения выдвигания передних зубов.
    2. Удаление моляров (шестерок) производится редко, только в случае их разрушения или наличия инфекции в корнях. Если пациенту удалили шестерки, носить брекеты ему придется дольше на 5-6 месяцев.
    3. Удаление восьмерок — спорный вопрос. Все зависит от конкретного случая и видения ситуации специалистом. Часто такие зубы при росте могут отклоняться к соседнему, сдвигая таким образом весь ряд. Тогда существует необходимость в их удалении.

    Экстренное удаление зубов

    Во время ношения пациентом ортодонтического аппарата, доступ к его зубам ограничен. Поэтому перед его установкой целесообразно вылечить все органы ротовой полости. При наличии зубов, не поддающихся лечению (например, в случае сильного поражения кариесом) их нужно удалить.

    Можно ли поставить брекеты при отсутствии одного зуба

    Отсутствие одного органа в зубном ряду освобождает место и дает соседним искривляться или сдвигаться в его сторону. Для формирования правильного прикуса это пространство нужно закрыть. Целесообразно использовать в таком случаем имплантат, с помощью которого будет восстановлен весь зубной ряд, и восстановление прикуса даст отличный результат.

    Сама процедура установки брекетов непроста и иногда требует удаления здоровых органов челюсти, что сильно тревожит многих пациентов.

    Рассмотрим плюсы, которые получит пациент после установления брекетов с возможным удалением одного или нескольких зубов:

    • зубной ряд пациента становится красивым и ровным на всю его жизнь;
    • пациент ограждает себя от возможных проблем с восьмерками (при их удалении) в дальнейшей жизни, эти зубы часто вызывают дискомфорт и достаточно быстро портятся;
    • у людей без восьмых зубов наблюдается отличный прикус, они вообще малофункциональны, и их удаление не повлияет на красоту и функциональность остальных зубов; многие стоматологи считают их ненужными вообще;
    • прорезывание восьмерок не приведет к искривлению передних зубов, если их заранее удалить.

    Есть ли необходимость в удалении зубов для брекетов?

    Многие люди, решившие установить брекеты, не имеют представления о том, что может возникнуть необходимость в удалении каких-либо зубов. Следует понимать, что ортодонтический аппарат ставится с целью получения правильного прикуса, красоты и выравниванию всего зубного ряда. Поэтому наличие у пациента больных, кривых или слишком больших, не вписывающихся в ряд органов челюсти недопустимо при установке брекетов. От них нужно избавиться.

    Нужно ли удалять зубы и какие именно, врач определяет на основе полученных после тщательного осмотра ротовой полости, рентгена челюстей, слепков из гипса и других методов обследования. Так картина органов челюсти, которые поддадутся выравниванию становится ясной, а от остальных нужно избавиться. В некоторых случаях возникает необходимость удаления и совершенно здоровых зубов.

    Это интересно! Удалять зубы часто приходится не только для брекетов, но и для проведения имплантации зубов 4 на 4 имплантах, на шести или большем количестве (при восстановлении полного зубного ряда). Это обусловлено их плохим состоянием, подвижностью, нарушением эстетичности и так далее.

    Нужно ли бояться последствий удаления зубов для брекетов?

    Переживания пациентов по поводу удаления здоровых зубов перед установкой брекетов понятны. Ведь образованная в ряду дырка реально настораживает.

    Опытный и квалифицированный врач может объяснить пациенту, что никакого промежутка между зубами, даже на месте вырванного, после брекет-системы у него не останется. Зубы выровняться, образуя общий, красивый ряд.

    При понимании всех плюсов, получаемых в результате удаления мешающих органов челюсти и последствий, возможных при невыполнении этой процедуры, пациент уже соглашается с врачом. Ведь удаление моляров или премоляров для установки брекетов — не прихоть специалиста, а зачастую действительно необходимость.

    Добиться желанной красивой улыбки не так просто. Перед установкой брекетов нужно вылечить всю полость рта, провести чистку от камней и налета, а иногда и удалить зубы, способные помешать выравниванию. Только так можно стать обладателем совершенной улыбки!

    Можно ли установить несъемную конструкцию без удаления здоровых зубов?

    Утраченные зубы уже не восстанавливаются, и этот факт будоражит воображение многих пациентов, которым предлагают удалить моляры перед установкой брекет-систем.

    Присутствие в зубном ряду восьмерок, как показывают последние стоматологические исследования, вообще не обязательно. Эти органы называются многими специалистами ошибкой эволюции. Они совсем не являются полезными. Поэтому удаление восьмерок для брекетов не должно настораживать пациента. Потеряв их, они не потеряют никаких функциональных качеств челюсти, а при этом, напротив, обзаведутся красивой улыбкой и идеальным зубным рядом.

    При необходимости вырвать четверки ситуация немного другая. Ведь это органы челюсти, активно участвующие в процессе пережевывания пищи. Их удаляют лишь в ситуации с последующим перемещением и заменой пустоты.

    В ситуации с клыками, которые слишком выдаются из общего ряда или наоборот западают в него, четверки удалить необходимо. Ведь удаление самих клыков будет видимым и не сделает улыбку красивой, а четверки — зубы с небольшими корнями, которые проще всего удалить. Так освободится место, и клыки смогут ровно встать в зубной ряд.

    Можно ли удалять при уже установленной брекет-системе?

    На заметку: Все подготовительные процедуры, включая удаление мешающих зубов, целесообразно проводить перед установкой брекетов.

    Но возникновение травмы челюсти и других ситуаций, когда уже стоит брекет-система, могут привести к необходимости удаления органов челюсти, когда конструкция уже установлена.

    Ортодонтическую дугу в такой ситуации обрезают до клыков, моляры освобождают от замочков и производят удаление. Брекет-система в таком случае продолжает свою работу в прежнем ритме.

    Стоимость удаления зубов при установке брекетов

    Цена на удаление четверок составляет примерно тысячу рублей. Такая процедура, сопровождаемая снятием рентгеновского снимка, стоит в два раза дороже.

    Удаление непрорезавшихся восьмерок — операция, проводимая под общей анестезией. Стоит данная процедура около 5 тысяч рублей.

    Каким бы длительным и неприятным не было лечение с использованием брекетов. Его результат — ровные зубки и красивая улыбка, того стоят!

    Видео по теме

    Зубы мудрости при установке брекетов: оставить или удалить?

    Зубы мудрости в стоматологии называют третьими коренными или третьими молярами, а часто и просто «восьмерками». Они прорезаются последними, как правило, до 20–25 лет, и размещаются попарно на верхней и нижней челюстях. Пары «восьмерок» принято считать рудиментарными зубами — напоминанием о тех временах, когда наши предки употребляли в основном твердую, жесткую пищу и обладали более крупными челюстями.

    Сегодня третьи моляры часто доставляют много проблем, так как для нормального развития им просто не хватает места на уменьшившейся челюсти современного человека. Они могут вырастать под наклоном и повреждать слизистую рта, мешать нормальному росту соседних зубов или вообще не прорезаться, оставшись в десне и создавая потенциальную угрозу возникновения перикоронарита — гнойного воспаления. Особенно актуальна проблема третьих моляров для пациентов, планирующих исправление прикуса брекетами.

    Что такое брекеты

    Брекеты представляют собой устройства, фиксирующиеся на внешней или внутренней стороне зубов специальным стоматологическим клеем, и проволочную дугу, которые соединяются между собой и обеспечивают постепенное смещение зубов в результате постоянного давления на зубную коронку.

    Бывают металлическими, пластиковыми, керамическими, «сапфировыми», золотыми. Для каждого зуба брекет сугубо индивидуален. Его функция – передача на зуб усилия от ортодонтической дуги и точная ориентация зуб в трех измерениях.

    Исправление прикуса таким методом может занимать разное время – от восьми-десяти месяцев до трех лет. Процесс установки брекетов безболезненный и не сопровождается неприятными ощущениями, но в первые недели ношения брекет-системы отмечается дискомфорт и тянущие боли, которые при необходимости купируются анальгетиками.


    Брекеты.

    Когда используются брекеты

    • при исправлении аномалий прикуса.
    • используются для перемещения зубов.
    • при исправлении диастем и трем (наличие промежутка между зубами).
    • для вытягивания зубов в случае затрудненного прорезывания зубов.
    • при лечении деформаций зубных рядов, возникших вследствие потери зубов.

    Вопрос об удалении зубов перед установкой брекет-системы решает врач-ортодонт после тщательного обследования ротовой полости и изучения расположения зубов по рентгенологическому снимку, но в большинстве случаев здоровые зубы по возможности стараются сохранить.

    Ожидаемый эффект

    При исправлении прикуса с помощью ортодонических систем, удаление зубов позволяет ускорить и облегчить процесс изменения позиции зубов.

    Механизм перемещения заключается в таких действиях:

    1. За счет давления, которое оказывает на единицы устройство, лунка расширяется.
    2. Происходит растяжение соединительной ткани.
    3. В свободной области образуются новые клетки костной ткани.

    Таким образом, единицы перемещаются на то пространство ряда, которое было освобождено за счет удаления отдельных элементов.

    После хирургического вмешательства значительно сокращается основной период коррекции ―примерно на два месяца. Это особенно актуально в тех случаях, когда у пациента наблюдается скученность зубов.

    Промежутки, образовавшиеся в результате экстракции, ликвидируются примерно через шесть месяцев после начала терапии.

    В ряде случаев после проведения коррекции изменяются черты лица пациента. В результате коррекции прикуса, лицо становится более симметричным.

    Нужно ли удалять зубы при установке брекетов

    Показания к удалению зубов перед установкой брекетов:

    • Ассиметричное расположение верхнего и нижнего зубных рядов;
    • переднее или заднее расположение нижней челюсти относительно верхней;
    • скученность зубов;
    • наличие дополнительных зубов;
    • слишком крупный размер отдельных зубов;
    • сильно искривленные зубы;
    • разрушающиеся зубы с кариозными полостями, не поддающимися консервативному лечению.


    Разновидности неправильного прикуса

    Показания к экстракции

    Многие дефекты зубочелюстной системы невозможно исправить, если не удалить отдельные зубы. Показаниями для данной манипуляции являются следующие состояния:

    1. Недостаточная развитость одной из челюстей по отношению к другой.
    2. Наличие ретинированных или дистопированных элементов.
    3. Сильная скученность, либо сверхкомплектность.
    4. Короткие, либо очень крупные коронковые части некоторых элементов.
    5. Асимметрия расположения челюстей, когда нижняя челюсть сильно выступает вперед, или наоборот, чрезмерно углублена в отношении к верхней.
    6. Чрезмерное искривление зубов.

    В обязательном порядке удаляются разрушенные элементы с обширными кариозными полостями, которые невозможно восстановить консервативным лечением.

    В обычной ситуации можно было бы выполнить протезирование, но, когда проводится ортодонтическое лечение, сместить такие единицы невозможно.

    Экстракция проводится за 7-10 дней до установки корректирующей системы. После этой манипуляции остаются обширные пространства, которые постепенно сокращаются за счет перемещения оставшихся зубов. По завершению коррекции щели полностью закрываются.

    Основные причины удаления зубов в стоматологической практике

    • кариозная деструкция зуба;
    • выраженная подвижность;
    • непроходимость корневых каналов;
    • неправильно расположенные зубы;
    • затрудненное прорезывание зубов «мудрости»;
    • хронический периодонтит;
    • киста и десневые свищи;
    • размягчения корня зуба или его перелом;
    • полное разрушение коронковой части;
    • остеомиелит челюсти.

    Экстракция пораженного инфекцией зуба во время ортодонтического лечения может отрицательно сказаться на его длительности, поэтому перед установкой брекетов ротовая полость должна быть полностью санирована!

    Цена вопроса

    Если перед установкой брекетов ортодонт принял решение удалить зубы, то примерная стоимость этой процедуры будет выглядеть примерно так, как указано в таблице.

    Вид услугиЦена в рублях
    Экстракциярезца1000
    моляра1400
    клыка1100
    Зуба мудрости2000
    Дополнительные манипуляцииЦена в рублях
    Первичный прием200
    Рентгенография800
    Анестезия200-600
    Сепарация400-700

    Указанные цены примерные. Более точную информацию нужно узнавать в клинике, в которой планируется проведение ортодонтического лечения.

    В видео представлена дополнительная информация по теме статьи.

    Какие зубы удаляют при установке брекетов

    Перед установкой брекет-системы чаще всего подвергаются удалению четвертые и шестые зубы, несколько реже — пятые и резцы. Обычно их удаление производится для сохранения правильного овала лица и обеспечения формирования нормального прикуса.

    Шестая пара (моляры) чаще всего удаляется при их сильном разрушении или инфекционных процессах, локализованных в корнях, зубы без видимых признаков инфекционного или деструктивного процесса сохраняют. Экстракцию этих зубов обычно проводят у взрослых пациентов с уже сформированным постоянным прикусом, и их удаление требует продления лечения брекетами на срок от трех до шести месяцев, чтобы максимально сблизить между собой остальные зубы и выстроить их в ровный ряд.

    Удаление премоляров (4-я пара) необходимо при скученности зубов, и в зависимости от вида неправильного прикуса выбираются разные зубы: для исправления дистального прикуса требуется удаление верхних премоляров, для исправления мезиального прикуса – нижних.

    Нужно ли удалять зубы мудрости перед установкой брекетов

    Вопрос об удалении восьмой пары«зубов мудрости» – до настоящего времени остается спорным, так как в случае их нормального роста и развития от них нет необходимости избавляться в срочном порядке, но чаще всего восьмерки убираются для подстраховки, чтобы результат всего курса гарантированно не был испорчен, и эффект от брекетов после удаления зубов был максимальным.

    Как будет проводиться операция по удалению зубов мудрости, зависит от их состояния и расположения. Последовательность этапов операции зависит от данных рентгенологического обследования, выявляющих наличие каких-либо помех к проведению тех или иных стоматологических манипуляций. Самые распространенные операции по удалению третьих моляров – удаление ретинированного и неправильно расположенного зуба.

    Но в то же время удаляют и восьмые зубы, расположенные правильно, в случаях, когда они значительно поражены кариозным процессом или по какой-то другой причине их коронковая часть сильно разрушена.

    «Зубы мудрости» не нужно вырывать в случае:

    • другие зубы не мешают его нормальному прорезыванию;
    • возможно адекватное и полное лечение кариеса восьмерки в случае его возникновения;
    • в случае необходимости его наличия в качестве опоры при протезировании;

    Частичное прорезывание, горизонтальное положение восьмерок, угловой упор в седьмые моляры, инфекция в корневом аппарате или кармане десны — показания к хирургической экстракции.

    Ретинированные зубы (не прорезавшиеся, находящиеся в костной ткани верхней или нижней челюсти или в мягких тканях десны) требуют удаления из-за риска начала его прорезывания и сдвигания всего зубного ряда.


    Ретинированный зуб мудрости

    Удаление третьих моляров при уже установленной брекет-системе не обязательно, оно необходимо лишь в случаях возникновения осложнений – развитии воспаления в данной области, кариозной деструкции или расположения кариозной полости в месте с ограниченным доступом, смещении зубного ряда из-за давления прорезающейся восьмерки на коронку впереди стоящего зуба.

    Хирургического лечения требует только проблемная сторона, удалять все «зубы мудрости» не нужно!

    Устраняемые единицы

    В процессе обследований задействуют рентгенологические снимки, с помощью которых ортодонт решает, какие именно единицы создадут значительное препятствие при коррекции прикуса.

    Экстракция зубов мудрости

    Необходимость экстракции восьмерок при установке брекетов является спорным вопросом.

    В ряде случаев от них рекомендуют избавляться, чтобы добиться максимального эффекта при исправлении прикуса. Данный вопрос решается с учетом положения восьмерок и их состоянием.

    Аномальное расположение восьмерок может создать помеху для восстановления нормальной позиции других единиц ряда.

    Особую проблему создают ретинированные восьмерки, то есть, те, что еще не прорезались. Их необходимо удалить перед установкой брекетов, так как, прорезываясь, они могут спровоцировать сдвиг ряда во время или после коррекции прикуса.

    При значительном разрушении восьмерки, в результате кариеса или пульпита, также показано ее удаление.

    Есть мнение, что перед установкой систем, восьмерки необходимо удалить, даже если они занимают правильную позицию в ряду и не подвержены разрушению.

    Эта позиция обосновывается некоторыми доводами:

    1. Незначительная роль в процессе жевания.
    2. Слабые корни. После постановки брекетов восьмерки не выдерживают давления конструкции.

    Согласно другому мнению, если кариозный зуб мудрости можно вылечить, а его расположение не помешает эффективному исправлению прикуса, к экстракции не прибегают.

    Необходимость удаления премоляров

    Премоляры – это зубы, расположенные на четвертой и пятой позиции в ряду. При коррекции прикуса их могут удалять, чтобы освободить место для выравнивания скученных элементов.

    Экстракция проводится еще и по следующим причинам:

    • имеют сравнительно небольшие размеры;
    • выполняют малую жевательную нагрузку по сравнению с другими единицами.

    Операция по экстракции премоляров показана в ряде случаев:

    1. Значительная степень скученности зубов в ряду.
    2. Высокая амплитуда развернутости.
    3. Выдвижение нижней челюсти вперед.
    4. Дистальная окклюзия, то есть сильный выступ верхней челюсти относительно нижней.
    5. Перекрестная окклюзия, то есть положение зубов, при котором они перекрещиваются при смыкании челюстей.

    Экстракция передних зубов

    Фронтальные зубы удаляются реже всего. Их сохранение предпочтительно по ряду причин:

    1. Влияние на эстетику и дикцию человека.
    2. Важная роль в структуре и положении челюстей.
    3. При удалении может измениться лицевой профиль.

    Как правило, экстракцию данных единиц проводят при мезиальном прикусе у больного. Аномалия характеризуется значительным выдвижением нижней челюсти вперед относительно верхней.

    Обзор популярных моделей брекетов American Orthodontics и основные характеристики изделий.

    В этой публикации мы расскажем, как снять клей с зубов после брекетов.

    Здесь https://orto-info.ru/sistemyi-vyiravnivaniya-zubov/breketyi/dlya-podrostka-skolko-stoyat-i-tsena-lecheniya.html просчитаем, сколько стоит поставить брекеты подростку.

    Зачем удаляется здоровый зуб

    Удаление здоровых зубов перед коррекцией неправильного прикуса брекет-системой необходимо только в том случае, если в челюсти пациента не хватает места для перемещения остальных и выстраивания их в ровный ряд, если необходимо смещение на 2-3 миллиметра, нет большого выдвижения верхнего ряда зубов вперед, а нижнего ряда назад, наклон зубов выражен незначительно и не мешает естественному смыканию губ, и нет зубов с выраженной деформацией или увеличенных в размерах в сравнении с остальными, никаких хирургических вмешательств проводить не нужно.

    Эффективность сепарации

    Сепарация – методика обточки эмали, направленная на расширение пространства в зубном ряду.

    Во время процедуры костные органы подлежат обтачиванию с торцевых сторон, при этом толщина снятого защитного слоя не должна превышать 0, 25 мм.

    Метод эффективно себя зарекомендовал при коррекции скученных единиц и аномального прикуса. После обточки появляется межзубной промежуток, позволяющий принять правильное положение молярам и передним зубам.

    Во многих случаях, благодаря данному процессу удается избежать удаления здоровых костных органов.

    Сегодня методика завоевала огромную популярность в ортодонтии и признана самым щадящим способом исправления окклюзии. С ее помощь пациенты, не желающие избавляться от здоровых зубов, получили возможность добиться эффективных результатов на пути к красивой улыбке.

    Важно! Процедура не только абсолютно безопасна для здоровья зубов, но и не изменяет показателей их чувствительности, поскольку толщина снятой эмали минимальна.

    Технология проведения сепарации бывает двух видов:

    1. Механическая. Защитный слой снимается специальным инструментарием.
    2. Физиологическая. Получение дополнительного пространства между единицами достигается при помощи специальных распорок, которые устанавливаются на определенный период.
    • позволяет избежать экстракции здоровых элементов;
    • восстановительный период после процедуры отсутствует;
    • проводится под местной анестезией, поэтому болезненные ощущения у пациента не возникают;
    • ширина промежутка между зубами четко контролируется;
    • травматизм мягких околозубных тканей исключен.

    После брекетов

    После снятия брекетов наступает так называемый ретенционный период или «период закрепления результатов». На этой стадии используются съёмные и несъёмные, одно- и двухчелюстные аппараты – ретейнеры – которые предотвратят смещение зубов и возникновение рецидива. Срок использования ретенционных аппаратов зависит от вида и сложности патологии и определяется врачом в индивидуальном порядке.

    При ношении брекетов доступ к зубам затруднен, что может способствовать развитию кариеса. Чистку зубов необходимо производить после каждого приема пищи и использовать специальные щетки и средства для гигиены полости рта.

    На период коррекции неправильного прикуса следует отказаться от газированных напитков, вязкой пищи, жевательной резинки, орехов, конфет и меда, так как эти продукты трудно счищаются с зубной эмали и могут повредить брекет-систему.

    Успех лечения во многом зависит от желания пациента сотрудничать с врачом. В связи с этим необходимо создавать атмосферу доверия и положительных эмоций на этапах лечения. Перед началом ортодонтического лечения с помощью несъемных аппаратов (брекет-система) необходимо ознакомить пациента с правилами лечения, рекомендациями по уходу за полостью рта, режимом питания и сроками посещения врача-ортодонта. Если в процессе активного лечения и пациент не выполняет наставлений врача, срок лечения удлиняется и его результаты могут быть менее эффективными.

    Если в ряду зубов не хватает места

    Скученный рост зубов – это достаточно распространенная проблема в стоматологии. Если зубы растут не в том направлении, рано или поздно возникнет вопрос нехватки места. Обычно это решается следующими способами.

    Читайте также:  Эстетическая коррекция дефектов прикуса брекетами Aspire
  • Ссылка на основную публикацию