Устанавливаются ли брекеты при диастеме и в каких случаях

Насколько эффективны брекеты при диастеме и всегда ли они нужны?

Диастемой называется промежуток между центральными резцами. Зазоры между остальными зубами носят название «тремы».

Распространенность дефекта по разным данным составляет от 7 до 19%. Причем на верхней челюсти дефект диагностируется примерно в 8 раз чаще, чем на нижней.

Специалисты до сих пор не пришли к единому мнению, к каким аномалиям нужно относить диастемы – отдельных зубов или зубных рядов. Но на лечении эта классификационная проблема никак не сказывается.

Содержание статьи:

Причины формирования дефекта

Называется множество причин, из-за которых могут образовываться диастемы. Однако и здесь высказываются разные предположения, у которых есть свои сторонники и оппоненты.

Лишь в отношении нескольких фактаров существует полное единодушие. Но мы назовем все озвучиваемые причины, не подвергая их сомнению:

  • Генетическая предрасположенность. Это тот фактор, который не вызывает разногласий. Данные исследований неоспоримо свидетельствуют, что аномалии могут передаваться от родителей к детям.
  • Короткая, мощная, низкоприкрепленная уздечка верхней губы или высокое крепление уздечки языка. Также общепризнаваемые первопричины диастем.
  • Вредные привычки детей. Особенно опасно постоянное кусание посторонних предметов в виде стержней – карандашей, ручек и пр. Привычка может привести не только к появлению диастемы, но и повороту центральных резцов относительно своей вертикальной оси.
  • Аномально маленький размер коронковой части центральных резцов или неправильное их положение.
  • Отклонения в месположении, форме и размерах латеральных резцов. Их соседство с центральными резцами по понятным причинам воздействует на последние.
  • Расщелина альвеолярного отростка. Это врожденная патология независимо от того, скрытая она или полная, вызывает смещение центральных резцов со своего места.
  • Патологическое уплотнение и утолщение межальвеолярной перегородки между центральными резцами.
  • Патологии срединного нёбного шва – недостаточное обызвествление, массивность и прочие отклонения при формировании и оссификации.
  • Чрезмерное развитие верхней челюсти.
  • Частичная адентия – не только в области фронтальных зубов, но и боковых, приводящая к смещению центральных резцов. Причем не имеет значения, из-за чего она возникла, раннего удаления зуба, его выпадения или травм.
  • Нарушения при смене прикуса, в частности, запоздалое выпадение «молочников».
  • Наличие сверхкомплектных зубов или одонтом, расположенных в области корней центральных резцов.
  • Увеличенный язык.

У взрослых, после формирования постоянного прикуса, дефект может возникнуть из-за воспалительных процессов и дистрофических изменений в пародонте. Разрушение альвеолярных лунок, которым иногда сопровождаются эти процессы, может привести к смещению зубов.

Справка. Патологические диастемы следует отличать от физиологических, которые являются нормой при молочном прикусе из-за того, что «молочники» имеют меньшую ширину, чем постоянные зубы.

При смене прикуса физиологические типы дефектов естественным образом исчезают.

Как правильно выбрать ирригатор для брекетов и рекомендации по использованию.

Заходите сюда, чтобы ближе рассмотреть конструкцию брекетов ODP.

Разновидности

Есть разные классификации диастем. В России чаще используется схема, предложенная Ф. Я. Хорошилкиной. Она предусматривает подразделение аномалии в зависимости от взаимного расположения корней и коронок центральных резцов. Согласно этой классификации дефекты подразделяются на 3 группы:

  1. I группа. Верхушки корней «единичек» расположены правильно. Зазор между ними образовался из-за дистального отклонения коронок (расходятся в стороны друг от друга). Т. е. имеет место дивергенция центральных резцов (лат. Divergere означает «расхождение»).
  2. II группа. Аномалия образовалась из-за корпусного расхождения центральных резцов (коронки и верхушки корней смещены на одинаковое расстояние).

Если перемещение обоих резцов от центральной линии лица произошло на одинаковое расстояние, говорят о симметричной диастеме, если на разное – об ассиметричной.
III группа. Верхушки корней центральных резцов смещены от своего правильного положения дистально (в стороны), а коронки – мезиально.

Такое положение зубов называется конвергенцией (лат. Convergo – сближаю). Иногда патология возникает из-за роста сверхкомплектного зуба, зачаток которого располагается между корнями резцов, или из-за локализующейся в этом месте одонтомы.

Первые два вида встречаются чаще третьего. При всех видах аномалии, центральные резцы могут быть повернуты как вправо, так и влево относительно своей вертикальной оси. То есть в этом случае диастема сочетается с тортоаномалией.

Диастемы подразделяются также на ложные и истинные. К первым относятся аномалии, которые образовались из-за какого-то механического препятствия, мешающего зубам занять свое место – сверхкомплектных зубов, новообразований, толстой межальвеолярной перегородки и др.

Образование истинных типов дефекта не связано с механическим препятствием. Чаще всего они являются генетически обусловленными и входят во вторую группу.

Показания к ортодонтическому лечению

Исправлять диастему нужно после прорезывания клыков. Делать это раньше не имеет смысла, поскольку прорезывающиеся «тройки» могут самостоятельно устранить дефект, и лечение не понадобится.

У детей, зубы которых находятся в сменном прикусе, для исправления диастем используют пластинки различных конструкций с упругими элементами, сдвигающими разошедшиеся зубы. Можно лечить и с помощью единичных кап или их наборов (элайнеров).

Однако, согласно статистике большая часть диастем устраняется сегодня с помощью брекетов, которые справляются с проблемой достаточно быстро и легко.

Есть единственное ограничение их использования – возраст. Брекеты можно применять только с 11-12 лет. Правда, некоторые врачи, исходя из своей практики, утверждают, что использовать брекеты для устранения диастем можно и в более раннем возрасте – в 9-10 лет.

В пользу применения брекетов говорит и то, что благодаря программируемым замочкам они являются универсальными системами, подходящими для исправления дефектов любого вида. А в тех редких случаях, когда они оказываются бессильными, их можно с успехом применять в сочетании с хирургическими методами.

Особенно целесообразно использование брекетов для устранения диастем в тех случаях, когда последние сочетаются с другими аномалиями – нарушением прикуса, дистопией отдельных зубов, тортоаномалиями и пр. Комплексное лечение оправдывает немалые затраты на лечение брекет-системами.

Преимущества брекетов по сравнению с пластинами

  • Легкая осуществимость корпусного перемещения зубов. Находящаяся в пазу брекета вестибулярная дуга не позволяет зубу наклоняться.

Корректировка без брекетов требует создания сложной схемы сил, обеспечивающей корпусное перемещение зуба (например, коронки с припаянными к ним штангами и двумя тягами).

  • Одновременное исправление вместе с диастемой других зубных аномалий.
  • Способность брекетов устранять дефекты больших размеров – более 4 мм.
  • Возможность лечения взрослых и детей с 10-12 лет.

Из недостатков можно отметить сравнительно высокую стоимость лечения, и невозможность применения в начальном периоде сменного прикуса.

Чем отличаются брекеты от скоб, и что лучше устанавливать.

В этой публикации мы расскажем, почему шатается зуб после установки брекетов.

Диагностические мероприятия

Факт наличия диастемы не требует никаких особых исследований, он очевиден. А вот для установления его причины и составления плана лечения дополнительные обследования необходимы.

Обязателен опрос самого пациента и/или их родителей и родственников с целью установления генетической предрасположенности к аномалии.

Очень важна оценка состояния верхней и нижней уздечки.

Необходимым и крайне важным является рентгенографическое исследование. С его с помощью определяется:

  • общее состояние костной ткани в области аномалии;
  • расположение зубных корней;
  • толщина и плотность центральной межальвеолярной перегородки;
  • наличие сверхкомплектных и ретинированных зубов, том числе и в виде зачатков;
  • состояния срединного небного шва и других особенностей зубочелюстного аппарата.

Это могут быть прицельные снимки переднего сегмента челюстей и отдельных зубов, ортопантомография и телерентгенография.

Хотя и реже, но может потребоваться изучение гипсовых моделей челюстей для определения прикуса, наличия торто- и других аномалий. Для этого с челюстей снимаются оттиски, и по ним изготавливаются модели.

Для определения симметричности диастемы, пациента просят сомкнуть зубы и смотрят на расположение центральных резцов относительно средней линии.

На основании результатов диагностических исследований выбирается ортодонтический аппарат (в нашем случае брекет-система), и составляется план лечения.

Подготовка и тактика лечения

Стандартная подготовка к установке брекетов независимо от вида аномалий предусматривает санацию ротовой полости и приведение в должное состояние ее гигиены.

Однако при ортодонтическом лечении диастемы есть и специфические требования. Если причиной аномалии являются патологии уздечек, они должны быть подрезаны. Брекеты необходимо устанавливать сразу после операции, иначе образующийся при заживлении рубец будет фиксировать промежуток.

Хирургическое вмешательство может потребоваться и при слишком высокой плотности кости в области аномалии. Для придания ей большей склонности к перестройке выполняется компактостеотомия – разрежение кости сверлением множества маленьких отверстий.

Технология установки брекетов для лечения диастемы не отличается от стандартной. Замочки фиксируются к эмали зубов с помощью клея. Для устранения дефекта брекеты могут устанавливаться как на весь зубной ряд, так и только на 6 передних единиц.

Вид и схема приложения тяг выбирается с учетом клинической картины. При симметричной диастеме обычно используют эластомерные тяги (кольца, цепочки), надеваемые на брекеты центральных резцов или всех передних зубов, если требуется смещать вслед за центральными резцами также и боковые с клыками.

При ассимметричной анамалии можно использовать закрывающую пружину с одной стороны, надеваемую на дугу и упирающуюся в брекет смещаемого зуба. Пружины можно использовать и при симметричной, сильно выраженной аномалии, установив их с двух сторон.

Аппарат для ретенции выбирается с учетом вида и выраженности аномалии. Может продолжаться ношение брекетов с зафиксированными лигатурной проволокой замочками, или установлен лингвальный проволочный ретейнер.

Сроки ношения и закрепления результата

Срок лечения зависит от причины и вида дефекта, его ширины, наличия и типа сопутствующих аномалий. В общем, он может длиться от нескольких месяцев до нескольких лет.

Легче всего поддаются коррекции диастемы первого вида (нормальное расположение корней и расхождение коронок). Дефект бесследно исчезает через несколько месяцев лечения. Некоторыми специалистами высказывается даже мнение, что неторопливое исправление диастем 1-го вида даже не требует ретенции.

Наиболее трудно поддаются лечению врожденные, передающиеся по наследству диастемы (второй вид). Иногда, даже после успешной коррекции и правильно проведенной ретенции, при снятии аппаратов наступает рецидив – возвращение дефекта, хотя и меньшей по размеру.

Ретенционный период также зависит от вида и выраженности аномалии. В некоторых сложных случаях рекомендуется использовать лингвальные проволочные ретейнеры в течение нескольких лет.

Иногда, хотя и относительно редко, показано пожизненное ношение ретейнеров. Так что пациент оказывается перед дилеммой – смириться с диастемой, или всю жизнь носить ретейнер.

Обязательна ли процедура

Не следует думать, что диастема – это только эстетическая проблема. При значительной величине промежутка она отрицательно сказывается и на функциональности зубочелюстного аппарата. Хотя и не так сильно, как при наиболее серьезных аномалиях.

Иногда дефект нарушает речь, проявляется шепелявостью и присвистыванием из-за утекания воздуха через зубной промежуток. Это вполне весомый повод, чтобы решиться на устранение аномалии.

Наличие зазора между зубами увеличивает риск заболевания кариесом из-за накапливающейся там пищи. Хотя и не в такой степени, как об этом иногда говорится. Диастема хорошо просматривается при чистке зубов, поэтому очистить ее от остатков пищи вовсе нетрудно.

А вот опасность травмирования десны твердыми кусочками пищи вполне реальна. Это может приводить к ее воспалению, образованию зубодесневых карманов, гингивиту и пародонтиту.

Нельзя исключать и риск для периодонта. Если диастема большая, она может вызывать нарушение распределения нагрузки при откусывании пищи, рецессию десны, оголение шеек, переход разрушительного процесса на периодонт со всеми вытекающими из этого негативными последствиями.

В видео специалист рассказывает, как убрать щель между зубами, в зависимости от клинического случая.

Отзывы

Брекеты – это в высшей степени универсальные и эффективные ортодонтические аппараты, которые можно использовать для коррекции различных аномалий.

Если вам довелось устранять с их помощью диастемы у себя или детей, расскажите, насколько удачным оказался опыт. Форма для комментария находится внизу этой страницы.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Брекеты при диастеме – порядок и специфика проведения коррекции

Диастема – пространство между фронтальными зубами верхнего челюстного ряда. Классифицируется как серьезный внешний дефект, нуждается в коррекции.

Отчего возникает данная патология, как и в каких случаях ее нужно лечить брекетами – об этом сегодняшняя статья.

Содержание статьи:

Причины формирования дефекта

В четырех из пяти диагностируемых случаях проблема носит наследственный характер.

Другие объективные причины формирования диастемы:

  • атипичное строение центрального челюстного шва;
  • неправильное прикрепление уздечки;
  • деформация альвеолярного отростка;
  • частичное отсутствие резцов;
  • деформация боковых зубов или их размерное несоответствие;
  • резцовое отверстие находится близко к резцам;
  • наличие лишнего зачатка в области серединного челюстного шва;
  • непропорциональный рост челюсти и зубов;
  • неправильный прикус;
  • слишком поздняя смена молочного прикуса постоянным;
  • преждевременная экстракция коренных органов – соседние зубы с течением времени смещаются, занимая появившееся пространство. В результате появляются щели;
  • стоматологические диагнозы – например, запущенный пародонтоз.

Субъективные факторы развития аномалии:

  • пагубные детские привычки – использование пустышки, сосание пальца;
  • частые попытки разгрызть твердые предметы.

Разновидности

В зависимости от причины появления диастемы, патология классифицируется на две категории:

  • истинная – развивается при постоянном прикусе. Без лечебных мероприятий не проходит;
  • ложная – дефект молочного прикуса. Хрупкая костная ткань молочного зуба не успевает сформироваться – челюсть растет намного быстрее. Результат – мелкие зубы расходятся. Между ними появляются пространства.

Справка! Принципиальное отличие ложной диастемы от истинной в том, что по мере смены молочного прикуса постоянным, промежутков не будет. Лечить ее не нужно.

Относительно средней линии дефект классифицируют как симметричный и ассиметричный.

Относительно вертикальной оси центральных элементов зубного ряда диастему описывают по следующим разновидностям:

  • зуб смещается всем корпусом – оси резцов в данном случае располагаются строго вертикально, параллельно относительно друг друга;
  • дивергенция – резцу растут с уклоном к боковым зубам, их корни при этом соединяются к средней линии;
  • конвергенция – резцы повернуты один к одному, корни расходятся;
  • тортоаномалия – фронтальные фрагменты ряда повернуты относительно вертикальной оси, по этой причине образуется пространство.

Давайте разбираться, для чего нужны резинки для брекетов и как их надевать.

Заходите сюда, чтобы понять, что делать если отклеился брекет.

Показания к установке систем

Наличие промежутков между зубами, и как следствие, установку брекет-систем, назначают в следующих ситуациях:

  • нарушения плотности зубного ряда и наличие щелей между его фрагментами;
  • при атипичном расположении — когда зубы повернуты или выдвинуты;
  • при непропорциональном развитии челюстей.

Установка конструкций показана как в детском, так и взрослом возрасте. Лечение устраняет не только внешний дефект ротовой полости, но и предотвращает рецидив дальнейшего смещения зубов.

Диагностические мероприятия

Успех лечения патологии зависит от правильной диагностики и выявления причин ее возникновения. Прежде, чем назначить пациенту ношение брекет-систем, ортодонт проводит следующие исследования, цель которых — получить максимально полный анамнез:

  • выявляет обстоятельства появления щели – как давно, какие факторы, вредные привычки могли спровоцировать ее формирование;
  • проводит визуальный осмотр – оценивает губную уздечку, смотрит, нет ли аномалий ее крепления к десне;
  • делает замеры челюстей и зубного ряда. Алгоритм следующий: сначала снимаются оттиски, затем – делают гипсовый шаблон. С модели снимают все мерки;
  • определяет состояние костных тканей, диагностирует наличие или отсутствие дополнительных зачатков. Полную клиническую картину дает рентгеновский снимок или комплексная ортодонтическая пантомограмма. Данные мероприятия дают объективную оценку состояния верхнего и нижнего зубного ряда и позволяют рассчитать переднюю вертикальную ось;
  • назначает телерентгенограмму – процедура позволяет определить соотношение челюстей и сустава нижнего ряда.

Корректировка положения зубов у взрослых пациентов – процесс долговременный. Требуется систематический контроль ситуации – как проходит перемещение костной ткани.

Если начать лечение без предварительной диагностики, можно получить обратный результат – патология разовьется еще сильнее.

Подготовка и тактика лечения

Подготовительный этап является обязательным в процедуре установки систем и включает следующие мероприятия:

  • тщательный визуальный осмотр полости рта;
  • составление клинической картины – выявление медицинских проблем – кариес, пародонтоз, болезни десен, камень, зубной налет, ухудшение прочности эмали;
  • проведение терапии выявленных диагнозов — в зависимости от конкретной ситуации на лечение уходит до 4-5 дней.

Отдельный этап подготовки – пластика уздечки. Это хирургическая манипуляция, в ходе которой уздечка подрезается.

Результат – межзубные сосочки уходят из щели и становятся на место. Это даст возможность зубам занять пустоту и стать в нормальное положение.

Процесс установки брекетов занимает 3-4 часа. Все зависит от типа устройства – внешние системы фиксируются быстрее, внутренние – дольше.

Процедура состоит из следующих, последовательно выполненных, шагов:

  • крепление расширителя – приспособление фиксирует ротовую полость. Без его помощи пациент не сможет продолжительное время обеспечивать доступ ортодонту к дальним фрагментам челюстного ряда;
  • полировка и восстановление внешней поверхности эмали костной ткани. Это делается специальными составами. Поверхность готова к креплению брекетов;
  • на внешнюю или внутреннюю часть специалист наносит фиксирующее средство. Клей прочно закрепит замочки, и они не сместятся при последующем натяжении металлических нитей. Это важная часть процесса – каждый элемент должен быть строго на своем месте и прочно посажен на клей;
  • дополнительная фиксация конструкции – на каждый замок наносят специальный медицинский цемент. Затем, с помощью лигатур крепят дуги, придавая им необходимое направление;
  • завершающий шаг – установка крючка. Его фиксирую на крайнем зубе. Функция крючка – удерживать дугу.

Обратите внимание! Принцип установки конструкций взрослым пациентам отличается от крепления детям и подросткам. Да и сами системы, материал, из которого они изготовлены, различны. Маленьким детям показаны саморегулирующиеся устройства.

На этом лечение не заканчивается. Специалист детально ознакомит пациента с правилами ношения и ухода за брекетами. На адаптацию обычно уходит около двух недель.

По мере необходимости, силу натяжения дуг следует менять. Кроме того, врач следит за целостностью конструкции и правильностью ее установки.

С какого и до какого возраста можно ставить брекеты, когда результат лечения наилучший.

В этой публикации поговорим о плюсах и минусах брекетов.

Сроки ношения аппаратов

Период, в течение которого необходимо носить систему, зависит от степени развития патологии. Но в любом случае нужно быть готовым к тому, что лечение будет длительным.

Какую-бы модель не поставили пациенту, быстрее, чем на 1 мм в месяц зубы не сместятся. Если трещина носит незначительный косметический характер, дефект можно исправить за 4-5 месяцев.

При выраженном пространстве срок ношения от 1,5 до 2 лет. Процедура снятия системы менее продолжительна по времени, чем ее установка. Главная задача врача – полностью удалить фрагменты фиксирующего клея.

Если специалистом не определены иные временные рамки, посещать ортодонта для контроля и коррекции степени натяжения конструкции необходимо один раз в месяц.

После того, как доктор снимет брекеты, результат необходимо закрепить. Зубы должны запомнить свое новое состояние и расположение. Для этого используют ретейнеры – специальные проволочки. Их крепят на внутреннюю часть зубов и носят около полугода.

Завершающий этап, который поможет зафиксировать результат – ретенционная пластинка. Устройство нужно носить в течение еще нескольких месяцев. Надевают пластинку только в ночное время суток.

Обязательна ли процедура

Насколько оправдано лечение диастемы, зависит от степени развития отклонения. Если патология незначительна и речь при этом идет о ребенке, с лечением можно не спешить – годам к 10 проблема может решиться самопроизвольно, когда молочный прикус сменится постоянным.

Когда единственная проблема – незначительная щель и человека ничто больше не беспокоит, с пластикой уздечки также можно не спешить. Однако если аномалия прогрессирует и пространство увеличивается, тянуть с лечением нельзя.

Косметический дефект может превратиться в серьезное заболевание – а это чревато проблемами с прикусом, отклонениями в расположении корневой части зуба, их расшатыванием и частичной адентией.

Важно! Если диастема увеличивается до 1 сантиметра, можно говорить о сложностях с произношением, пережевыванием фрагментов пищи, вернее, с ее откусыванием.

Слишком крупные пищевые фракции, попадающие в желудок, затрудняют пищеварительные процессы и негативно сказываются на работе желудочно-кишечного тракта. Следовательно, лечить или нет аномалию – решает только врач.

В видео представлена схема лечения диастем и трем брекетами.

Отзывы

Диастема – это не просто внешний дефект. При определенных обстоятельствах косметический недостаток может перерасти в серьезную проблему.

Если вы на собственном опыте сталкивались с лечением патологии с помощью брекет-систем, оставить свой комментарий можно ниже данной статьи – в разделе «комментарии». Наверняка, ваш отзыв станет кому-то полезен.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Понравилась статья? Следите за обновлениями

Брекеты чтобы убрать щель между передними зубами

Почему появляется диастема

Объективные причины

  • наследственный фактор ( почти в 80% случаев такая проблема есть у одного из родителей или родственников );
  • анатомическое строение срединного шва челюсти;
  • аномальное прикрепление френулы (губной уздечки);
  • несращение альвеолярного отростка;
  • частичная адентия ( часто не хватает боковых резцов );
  • отклонения величины и формы боковых резцов (они бывают заострённой конусовидной формы);
  • аномальное расположение резцового отверстия на нёбе по средней линии, когда оно оказывается слишком близко к резцам;
  • сверхкомплектный зачаток в зоне срединного шва челюсти;
  • несовпадение размеров зубов и челюстей;
  • аномалии прикуса, когда верхняя челюсть большая, а нижняя маленькая;
  • смещение зачатков зубов в период формирования прикуса;
  • запоздалое выпадение молочных зубов;
  • ранняя экстракция коренных зубов, из-за чего оставшиеся постепенно смещаются на пустое место, создавая заметные промежутки (в этом случае также возможно образование трем);
  • заболевания пародонта .

Местные

  • вредные привычки (сосание пустышки, пальца, губы, языка);
  • привычка разгрызать плотные жёсткие предметы передними зубами.

Модные тенденции: оставить или избавиться?

Пациентам с жалобами на некрасивую улыбку мог бы зачастую помочь психолог так же хорошо, как и стоматолог, 40% владельцев диастем спокойно уживаются с такой особенностью.

Киноактёры Николай Караченцов, Константин Райкин широко улыбаются на экране, демонстрируя всем диастему. Орнелла Мути, Мадонна и Ванесса Паради выстроили успешную карьеру без оглядки на неё.

По примеру австралийской фотомодели Джессики Харт многие знаменитости отказались от коррекции естественного прикуса, сохраняя диастему как признак индивидуальности.

Улыбки обладателей щербинки — звезды шоу-бизнеса

Но вот Алла Пугачёва не стала мириться с такой особенностью, хотя к вершине славы она пришла с диастемой.

Щель между передними зубами стоматологи называют поэтично – диастема. Как правило, она возникает между передними зубами верхней челюсти, но может появиться и на нижней. Размеры варьируются в промежутке от 1 до 6 мм. Аномалия, прямо говоря, неоднозначная. Одни считают, что эта маленькая особенность добавляет им сексуальной привлекательности.

Другие воспринимают этот просвет как серьезный эстетический дефект, а поэтому лишний раз не открывают рот. Если вы столкнулись с такой проблемой и не знаете, как к ней относиться, вам будет полезна статья, представленная ниже. В этом материале вы найдете интересную информацию о причинах повления, видах диастемы, а также о том, как исправить щель и не допустить ее появления вновь.

Классификация диастем

Межзубная щель у каждого отдельного пациента может выглядеть по-разному. Поэтому следует подробнее рассмотреть типы и виды диастем. Так, например, диастема бывает истинной и ложной. Первая возникает в постоянном прикусе, т.е. в процессе завершения формирования зубочелюстной системы, поэтому требует специального лечения.

Также дефект бывает симметричным или ассиметричным. В случае симметрии передние резцы одинаково расходятся друг от дружки, образуя просвет. В ситуации с асимметрией один резец остается в нормальном положении, а второй отклоняется в бок.

Ф. Я. Хорошилкина, заслуженный деятель наук Российской Федерации выделяет еще одну классификацию, по которой можно распознавать и диагностировать щербинки1 или щели между зубами:

  • боковое отклонение коронок при естественном положении верхушек и корней зубов,
  • корпусное смещение резцов от центра зубного ряда в стороны,
  • наклон коронок передних резцов ближе к середине зубного ряда и боковое смещение их корней.

Диагностика

Как правило, увидеть диастему можно невооруженным глазом – улыбаясь, человек обнажает зияющий просвет между центральными резцами. Если щель была до поры до времени незаметной, то обнаружить ее увеличение может врач, конечно же, при условии регулярных стоматологических осмотров. Диагностические мероприятия также сопровождаются выяснением причин, спровоцировавших появление дефекта. Это нужно для того, чтобы в дальнейшем подобрать действенный метод лечения.

Для успешного исправления диастемы необходимо ознакомиться с причиной ее образования.

Обследование начинается со сбора анамнеза – врач выясняет:

  • Время и обстоятельства появления щели между зубами, наличие вредных привычек.
  • Визуально оценивается губная уздечка , место её прикрепления к десне.
  • Нужны замеры зубного ряда и челюстей , их невозможно делать во рту пациента. Поэтому врач снимает оттиски, по ним изготавливают гипсовые модели, на которых проводятся измерения.
  • Для выяснения состояния костной ткани и выявления дополнительных зачатков, делается обыкновенный рентгеновский снимок или обзорная ортопантомограмма . Это позволяет оценить состояние сразу обеих челюстей. Обследование определяет и положение вертикальной оси передних зубов.
  • Соотношение челюстей и нижнечелюстного сустава изучаются с применением телерентгенограммы («теле-» по-латински – «удалённый»).

Исправление положения зубов, особенно в зрелом возрасте, процесс долгий, требующий постоянного контроля за перемещением.

Если приступить к исправлению щербинки без проведения диагностики, можно не только не добиться желаемого эффекта, но и усугубить ситуацию, на последующее восстановление потребуется больше средств и нервов. Поэтому не рекомендуется торопиться и пренебрегать обследованием.

Причины возникновения дефекта

Прежде чем решать, как избавиться от дефекта, нужно понять, почему образуется щель между передними зубами. Рассмотрим основные причины:

  • генетический фактор: проблему можно получить «в наследство» от ближайших родственников,
  • аномалии уздечек губ, языка: дефекты могут быть чрезмерно длинными или же чрезмерно короткими, из-за чего происходит натяжение мышц и оказывается излишнее давление на десны,
  • центральные резцы имеют аномалии роста: чаще всего в таком случае у них маленький размер коронковой части,
  • массивный костный шов, который соединяет две половины верхней челюсти: этот шов находится в зоне резцов и становится причиной их смещения,
  • нарушение прорезывания боковых резцов, или их отсутствие,
  • преждевременное выпадение передних молочных зубов или их поздняя замена постоянным прикусом,
  • длительное отсутствие утраченных элементов улыбки: не забывайте, после потери хоть одной единицы зубного ряда и при несвоевременном ее восстановлении, соседние зубы за неимением опоры начинают смещаться, что в результате может привести к образованию щелей даже между передними зубами. Чтобы этого не произошло, вовремя восполняйте дефект протезированием или имплантацией,
  • наличие вредных привычек у маленьких детей: они наносят вред формирующейся зубочелюстной системе (например, постоянное нахождение постороннего предмета во рту, сосание пальца).

Как убрать эту природную особенность

Диастему можно ликвидировать двумя путями:

  • длительное лечение , в результате которого зубы займут новое положение;
  • устранение косметического недостатка с использованием современных материалов, закрывающих щель.

Диастема: фото до и после лечения

Лечение предусматриваетхирургические методы (гингивотомию, иссечение срединного шва, иссечение губной уздечки) и ортодонтическое вмешательство с помощью специальных аппаратов.

Если диастема не появилась одновременно с постоянными зубами, а постепенно сформировалась у пациентов старше 30 лет, то в её образовании чаще всего виновата десна.

В ней у многих с годами развиваются процессы:

  • дистрофические (пародонтоз);
  • воспалительные (пародонтит).

Итог этих заболеваний – тонкие стенки лунок рассасываются или разрушаются воспалением, зубы теряют опору, приобретают подвижность и смещаются.

Лечение пародонтопатии сложное, длительное и не очень эффективное.

Хирурги под анестезией удаляют изменённые ткани (гингивотомия), а зубы объединяют лечебными шинами для лучшей их устойчивости.

Срединный костный шов закладывается в ранний период эмбрионального развития – на 5-10-й неделе беременности, когда головной конец зародыша начинает разрастаться в виде пяти лепестков.

Из парных нижних и средних образуются нижняя и верхняя челюсти, а центральный лепесток заворачивается вперед и соединяется со средними боковыми, образуя череп. Место соединения трёх лепестков и есть срединный шов. Он очень плотный и не позволяет сблизиться передним зубам.

Хирурги с обезболиванием применяют два вида вмешательств:

  • частичную резекцию (иссечение) кости;
  • компактостеотомию – при этой операции с помощью бормашины в челюсти над диастемой проделывается несколько мелких отверстий, чтобы получить ослабление кости.

В обоих случаях спустя несколько дней после вмешательства на центральные резцы надевается заранее изготовленный ортодонтический аппарат, способствующий смещению зубов в сторону промежутка.

Профилактика развития зубного промежутка у ребенка

Из перечня причин возникновения диастемы видно, что в большинстве случаев она запрограммирована генетически или другими объективными обстоятельствами.

В начале 20-го века учёный А.Канторович на статистических данных доказал наследственный характер диастемы. По современным уточнённым данным истинная диастема наследуется в 20% случаев наличия её у родителей.

Нужно вовремя выявить щель между зубами в детском возрасте и исправить. Требуется немного:

  • С самого раннего возраста бороться с вредными привычками , приводящими к аномалиям прикуса.
  • Если ребёнок привык сосать пустышку, губы или язык , специалисты-ортопеды изготавливают индивидуальную вестибулярную или вестибуло-оральную пластинку, при использовании которой за 1-2 месяца ребёнок избавится от порока.
  • Родителям надо контролировать положение ребёнка во время сна – если ребёнок постоянно спит на спине, то у него формируется несоответствие размеров верхней и нижней челюсти, а это прямой путь к диастеме.

Необходимо не реже 2-х раз в год показывать ребёнка стоматологу, особенно во время формирования постоянного прикуса (6-14 лет).

Возможные методики устранения диастемы

Как убрать щель между передними зубами? Закрытие диастемы требует грамотных действий врача и определенного терпения от пациента. С учетом возрастных особенностей и «характера» дефекта процедура может продлиться от нескольких часов до нескольких лет. Так как же убирается щербинка? Ниже рассмотрим наиболее распространенные способы.

Такой вариант лечения является самым оптимальным для тех пациентов, которые действительно хотят навсегда избавиться от проблемы, но готовы потратить на коррекцию месяцы, а иногда даже и годы своего времени. Он подходит тем, у кого помимо щелей обнаружены аномалии прикуса и некоторые функциональные нарушения.

Способ заключается в использовании различных ортодонтических аппаратов. Они могут быть несъемными, например, брекет-системы. И съемными: пластинки, капы, то есть элайнеры. Положительный эффект достигается за счет постоянного давления (его интенсивность постепенно увеличивается) на неправильно расположенные зубы.

Помимо борьбы с диастемой, вы таким способом выправите и аномалии прикуса, что очень хорошо скажется на эстетике улыбки, на пропорциях лица, и на состоянии организма в целом.

Но тут есть некоторые нюансы, брекеты показаны в основном взрослым и детям после 12 лет. У ребенка до этого возраста еще не сформировалась зубочелюстная система, происходит смена молочного ряда на постоянный, поэтому ему для исправления ситуации будут предложены различные губные бамперы, съемные пластинки и активаторы.

Виниры и люминиры

Если проблема больше эстетическая, а с прикусом все в порядке, можно установить виниры или люминиры. Так называют тонкие пластинки из фарфора или диоксида циркония, которые устанавливают только на передний ряд зубов, расположенный во фронтальной области улыбки. Главное преимущество: быстрое решение проблемы, возможность комплексно скрыть недостатки, избавившись заодно не только от межзубных промежутков, но и от сколов на эмали, от трещин, от некрасивого оттенка.

Однако виниры (срок службы около 10 лет) придется обновлять по истечению срока их эксплуатации, так как перед их установкой зубы подлежат обточке, и под конструкциями будут выглядеть некрасиво.

А вот люминиры (прослужат примерно 20 лет) в такой жертвенности не нуждаются, после их снятия можно спокойно продолжать показываться окружающим. Правда, диастема под ними никуда не исчезнет. Это нужно тоже осознавать.

Установка коронок

Коронками называются протезы, которые покрывают или восстанавливают коронковую часть зуба. Если установить две штуки на два передних зуба, то можно забыть о существовании щели между ними. С коронками все будет выглядеть вполне естественно и эстетично. Для их изготовления используют самый различный материал: пластмассу, диоксид циркония, керамику, металл или их комбинации.

Среди преимуществ: их можно установить даже при условии сильно разрушенного зуба, тем самым вернув ему анатомическую форму и способность учувствовать в пережевывании пищи. В среднем служат 10-20 лет (при условии выбора коронок из циркония и прессованной керамики). Явный минус – предварительно зубы придется обточить до конусообразного состояния.

Можно ли запломбировать щель? Да. Именно эту процедуру предполагает косметическая реставрация. Врач слой за слоем нарастит эмаль специальными композитами (материалами для пломбирования), которые очень быстро застывают под воздействием ультрафиолета. Это, пожалуй, самая дешевая методика, позволяющая добиться мгновенного результата, к тому же не имеющая противопоказаний. Однако применима она лишь при небольшой диастеме.

Среди минусов можно отметить быструю утрату эстетических характеристик композитного материала, небольшой срок службы – не более 5 лет при тщательном уходе, полировке и гигиене полости рта.

Как уменьшить дефект хирургическим путем? Операция, как правило, заключается в подрезании уздечки и чаще всего проводится в раннем возрасте, что сокращает риск развития аномалии в дальнейшем. Хирургическое вмешательство, проведенное взрослому, делает легче дальнейшее лечение или позволяет закрепить уже достигнутые результаты. Т.е. сама по себе операция не может выступать полноценным лечением т.к. помогает избавиться от причины диастемы, но не от последствий.

Чем опасна диастема

Избавляться от щели или нет – человек решает сам. Для кого-то видимый эстетический дефект несущественен или вовсе воспринимается как «перчинка» во внешности. Но не стоит забывать, что диастема передних зубов может обернуться крайне неприятными последствиями.

Во-первых, большая щель между передними зубами может привести к развитию патологий прикуса. Которые, в свою очередь, еще более негативно скажются на внешности и здоровье зубов (вплоть до их повышенного истирания и скорого выпадения).

Часто у обладателей дефекта наблюдаются расстройства речи, в частности, затрудняется звукопроизношение. Что приводит к формированию низкой самооценки, замкнутости, излишней стеснительности и общей закомплексованности.

Отзывы

Если для кого-то важно иметь безупречный зубной ряд – в наше время доступно много вариантов. Проще и дешевле всего на терапевтическом приёме исправить изъян композитным материалом.

Постановка люминиров – самый дорогой способ, который обеспечит надолго избавление от диастемы.

Если вы являетесь обладателем щели между передними зубами и твердо решили избавиться от нее, расскажите в комментариях, какие психологические и физиологические проблемы доставляет вам диастема.

Обращались ли вы уже к специалисту и какой метод исправления выбрали.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl Enter .

Профилактические мероприятия

Так какие же меры предпринять, чтобы защититься от появления дефекта? И взрослым, и детям нужно посещать стоматолога для профилактического осмотра не реже, чем раз в полгода (детям – один раз в три месяца). Также необходимо соблюдать правила ухода за полостью рта: чистить зубы два раза в день, выбирать только качественные гигиенические средства, вовремя заменять зубные щетки и т.д.

Родители должны обеспечить малышу сбалансированный рацион питания, включать в него продукты, обогащенные кальцием, магнием, фтором, фосфором и различными витаминами. Кроме этого, очень важно следить, чтобы ребенок не обгрызал ногти, не увлекался семечками, орехами и не тянул в рот различные предметы (игрушки, пальчики, канцелярские принадлежности) для сосания.

Помните, начинать заботиться о здоровье нужно как можно раньше. Внимательное и бережное отношение к своему организму позволит избежать лишних проблем и денежных затрат.

1 Хорошилкина Ф.Я. Ортодонтия, 2006.2 По данным ВОЗ – Всемирной организации здравоохранения.

Лечение диастемы и трем. Что выбрать виниры или брекеты?

Промежутки между зубами, щели между зубами и тремы, все эти слова считаются в стоматологии синонимами. Термин, которым пользуются специалисты – это тремы. Чаще тремы наблюдаются между передними, фронтальными зубами, но бывают щели и боковом сегменте зубного ряда. Так промежутки между клыками и премолярами называются тремами приматов, так как являются нормой у многих из наших меньших сородичей, например обезьян. Также есть специфический термин, который обозначает промежуток между центральными резцами. Это диастема. Диастема, как яркий признак строения зубочелюстной системы, встречается достаточно часто, правда степень выраженности проблемы бывает разной.

Почему известная французская певица Ванесса Паради за всю свою жизнь так и не избавилась от диастемы? Мы привыкли к тому, что именно звезды шоу бизнеса трепетно относятся к своей улыбке, стараясь довести ее до совершенства. Большинство людей считают, что стоматология Голливуда может всё! Но почему тогда среди топ актеров и певиц есть исключения?

Пыталась ли певица Мадонна улучшить свою улыбку? Если да, то почему у нее вновь есть диастема? Если нет, то почему она этого не сделала?

В этой статье мы попробуем дать ответы на эти вопросы. А также на клиническом примере рассмотрим, легко ли устранить диастему и можно ли рассчитывать на устойчивый результат.

Классификация и причины возникновения щели между зубами

Диастема и тремы бывают физиологичными и не физиологичными. Так, например, к промежуткам между молочными зубами необходимо относиться как норме. Зубы не увеличиваются в размерах, а вот челюстные кости растут. Молочные резцы прорезываются в 6 месяцев, а меняются на постоянные в 7 лет. Все это время челюсти растут и между зубами появляются пространства. Если в шестилетнем возрасте у ребенка нет таких промежутков, то это плохо. Отсутствие трем между молочными зубами свидетельствует о том, что постоянным зубам недостаточно места, чтобы занять правильное положение при прорезывании.

Промежутки между зубами в постоянном прикусе являются признаком патологии. Стоматологи выделяют два вида диастем: ложную и истинную.

  • Истинной считается диастема в том случае, если между центральными резцами есть препятствие, не позволяющее зубам двигаться друг, к другу. Препятствием может быть сверхкомплектный зуб или фиброзный тяж между правой и левой верхнечелюстными костями;
  • Если нет препятствия для обоюдного сближения резцов, то диастема называется ложной.

Сложность лечения не зависит от того диастема ложная или истинная.

Какой способ лечения стоит выбирать?

Хотим поделиться клиническим случаем лечения диастемы, который мы проводили при помощи брекет системы. Ведь устранить тремы можно не только ортодонтически но и при помощи керамических виниров. Какое лечение выбрать? Керамические виниры устраняют проблему быстро, но не всегда порадуют своим результатом. В каких случаях виниры выбирать не следует:

  • Первый случай – это когда невозможно получить эстетичный результат. Виниры следует сделать шире природных зубов, только в этом случае удастся закрыть промежутки. Но не получаться ли зубы слишком крупными? Все должно обладать идеальными пропорциями, это относиться и к резцам человека. Непропорционально широкие резцы – это некрасиво. Скорее всего такой случай у Ванессы Паради. Чтобы проверить красивой ли будет улыбка с винирами, перед началом работ воспользуйтесь помощью воскового прогноза. Такой прогноз позволяет оценить будущую улыбки до того как стоматолог начал работу;
  • Второй случай, когда виниры не приемлемы – это случаи когда размеры диастемы и тремы меняются. Если промежутки между зубами появились и увеличиваются в размерах, то после установки виниров появятся новые тремы, сделав улыбку некрасивой вновь. Следует искать причину возникновения пробелов. Случай с Мадонной очень похож на такую ситуацию.

Мы рассмотрели вариант виниров и отклонили его. Центральные резцы получились бы слишком широкими.

Это фото демонстрирует возможный результат для использования виниров. Он кажется нам неэстетичным. Кроме того мы увидели причины для увеличения диастемы в будущем. Поэтому выбрали ортодонтическое лечение.

У лечения брекетами также есть свои недостатки и сложности:

  • Ортодонтическое лечение длительное, самым быстрым может быть лечение простых случаев и длится оно около года;
  • Существующее положение зубов обусловлено функцией губ и языка. Язык требует для себя определенный объем пространства. Переучить язык и губы не такая простая задача, как кажется на первый взгляд. Но этого не сделать, то диастема и тремы будут увеличиваться в размерах.

Лечение диастемы при помощи брекет системы

Коль скоро причиной диастемы являются губы и язык, то начинаем с пластики уздечек. На фото видно как сильно выражена уздечка верхней губы. Соединительно тканый тяж вплетается между правой и левой верхнечелюстными костями. Не убрав этого вплетения, невозможно устранить проблему.

Есть особенности и в планировании перемещений. Следует определить, в какую сторону следует перемещать зубы.

Мы наносим маркер центра рта в состоянии сомкнутых и расслабленных губ. Далее просим улыбнуться и, ориентируясь на маркер, решаем, где должна быть средняя линия верхней челюсти.

Для получения красивой улыбки и нормальному положению средней линии необходимо правую сторону перемещать к центру, а резцы левой стороны не следует перемещать.

В боковых участках нижней челюсти ранее удалены первые моляры. Параллельно с ортодонтическим лечением мы проводим имплантацию зубов нижнего ряда.

Фото прикуса в боковом участке после лечения.

Форма зубного ряда ДО и ПОСЛЕ брекетов

Диастема устранена. Лечение для взрослого пациента при кажущейся простоте представляет сложности.

Диастема – причины возникновения и её лечение у детей и взрослых

Диастема или щель между передними резцами – почему она появляется? Как исправить дефект в детском и взрослом возрасте

Диастема зубов – научный термин в стоматологии, обозначающий щербинку между центральными верхними или нижними резцами. Такая патология межзубной щели встречается отнюдь не редко – примерно у 15% всех людей. В подавляющем большинстве случаев аномалия является наследственной, в то время как у других пациентов она появляется со временем под влиянием различных факторов. И если некоторым эта особенность никак не мешает жить и радоваться жизни, то для других она становится источником комплексов и психологического дискомфорта. В этой статье разберемся, что это такое – диастема, почему она появляется и как исправить дефект.

Диастема – что это такое

Диастема представляет собой аномально большой промежуток между передними зубами, а именно центральными резцами верхней или реже нижней челюсти. В среднем ширина щербинки при наличии диагноза составляет от 2 до 6 мм, но в отдельных случаях она может достигать 10 мм 1 . По сути, это такой же зубочелюстной дефект, как и все прочие, например, аномальный размер коронок или их искривленное положение. Чаще всего эта особенность является наследственной, но иногда она возникает как следствие других проблем прикуса или иных внешних факторов. Как выглядит диастема, можно оценить по фото до и после коррекции.

На фото показана диастема до и после исправления

В зависимости от того, насколько сильно выражена патология и что послужило причиной ее появления, подбирается индивидуальная тактика лечения. Чаще всего это курс ортодонтической коррекции с установкой брекетов или перекрытием винирами. В других случаях может потребоваться хирургическое вмешательство или протезирование коронками.

Причины появления – этиология

Появление диастемы может быть связано с независящими от человека факторами, такими как наследственность или врожденные аномалии зубочелюстной системы. Среди возможных причин эксперты в области ортодонтии выделяют следующие предпосылки:

  • наследственность как самая частая причина,
  • искривление боковых резцов, их аномальная величина,
  • аномалия в строении срединного шва,
  • отсутствие боковых резцов,
  • запоздалая смена молочного прикуса,
  • аномалии в строении уздечки,
  • выраженное несоответствие размеров челюстей размерам зубов,
  • слишком раннее появление коренных зубов, из-за чего соседние смещаются,
  • заболевания тканей пародонта.

Чаще всего патология является наследственной

Дефект может появиться со временем, под влиянием некоторых внешних факторов. Так, среди возможных причин образования диастемы у детей и взрослых наиболее частыми являются вредные привычки. Сюда относится привычка грызть кончик карандаша или ручки, сосание пальца во время сна у детей.

Какие бывают диастемы – классификация

Дефект рассматривают в разрезе сразу нескольких классификаций. В первую очередь, явление проходит два этапа своего развития:

  1. ложная диастема – обычно проявляется в период смены молочного прикуса. Часто дефект полностью устраняется самостоятельно, как только появляются постоянные зубы,
  2. истинная – дефект становится особенно заметным после полной смены прикуса. Для устранения патологии требуется помощь специалистов.

Ложная диастема проявляется при молочном прикусе

При этом диастема может быть как симметричной, так и несимметричной. В первом случае центральные резцы удалены друг от друга на равномерное расстояние, во втором – имеет место неравномерное смещение коронок. Например, резцы могут расходиться только от центра или один из зубов остается на своем месте, в то время как второй отклоняется от правильного положения.

По другой классификации диастема бывает с латеральным уклоном, при котором положение коронок искривляется, а корни остаются в правильном положении, а также с корпусным смещением или смешанного типа. В последнем случае имеет место медиальное искривление одновременно с латеральным уклонением корней.

Частые сопутствующие симптомы

Проблему сложно не заметить – ее главным признаком является щель между двумя передними резцами на верхней или нижней челюсти. Как уже было сказано выше, расстояние между ними может быть равномерным по всей длине, но в других случаях оно приобретает форму треугольника, расширяющегося к режущему краю. Такой дефект оставлять без внимания не рекомендуется, даже если вы никак не комплексуете по этому поводу или считаете щербинку своей «изюминкой». Дело в том, что такое аномальное расположение передних резцов будет способствовать искривлению окклюзии в целом, а именно формированию глубокого мезиального, дистального, открытого или перекрестного прикуса.

Часто такая патология встречается при неправильном прикусе

Среди прочих сопутствующих симптомов эксперты выделяют возможное искажение в воспроизведении некоторых звуков, например, присвистывание или шепелявость. Подобные проблемы с дикцией возникают лишь при выраженной патологии, и здесь на помощь приходят занятия с логопедом. В целом же, любая диастема создает благоприятные условия для развития заболеваний десен и тканей пародонта, поэтому эксперты настоятельно рекомендуют не игнорировать это явление.

Как проводится диагностика

Чтобы диагностировать аномалию, стоматологу достаточно провести стандартный визуальный осмотр. Никаких дополнительных анализов и прочих диагностических манипуляций не потребуется. Если же пациент решит исправить проблему, специалисту потребуется тщательно изучить клиническую картину. Нужно определить положение центральной линии, установить тип дефекта и причину его появления. Таким образом, могут потребоваться следующие диагностические мероприятия:

  • рентген-обследование, в том числе ортопантомограмма или КТ,
  • снятие слепков с обеих челюстей,
  • тщательный анализ наклона и формы резцов,
  • определение симметричности щели, состояния корней и прикуса в целом.

Для диагностики проблемы требуется снятие слепков

Сегодня в стоматологической практике применяются различные методы коррекции подобного дефекта. Пациенту может потребоваться консультация не только ортодонта, но также хирурга и ортопеда.

Какие методы коррекции применяются сегодня в стоматологии

Теперь перейдем к вопросу о том, как убрать дефект и полностью закрыть щель между зубами. Ниже описаны три основных правления в лечении, каждое из которых может применяться как самостоятельная методика или входить в комплексную терапию.

1. Эстетическая реставрация

При таком диагнозе провести закрытие щели можно различными способами. Если речь идет об эстетической реставрации, то здесь выделяют два основных направления:

  • фиксация виниров: передние резцы полностью перекрывают тонкими пластинами, обычно керамическими, толщина которых не превышает 0,7 мм. Они имеют небольшой выступ снизу, который аккуратно скрывает режущий край и делает реставрацию совершенно незаметной. С помощью виниров можно скорректировать форму зубов, сделать улыбку ровной и белоснежной. Но для такой коррекции придется обтачивать эмаль. Без препарирования фиксируют люминиры – это еще более тонкие и дорогие накладки, которые создаются из уникального запатентованного материала. В любом случае, виниры и люминиры – удовольствие не из дешевых, поэтому альтернативой может стать коррекция прямым методом с помощью фотополимеров. В этом случае врач устраняет щербинку путем наращивания коронок светоотверждающим композитом,
  • протезирование коронками: передние резцы достаточно сильно обтачивают, после чего надевают на них искусственные коронки. Это могут быть цельнокерамические или металлокерамические «колпачки», точно повторяющие анатомическую форму зубов. Металлокерамика прочная, но со временем каркас может начать просвечивать, особенно на стыке коронки с десной (чтобы этого избежать, ставят металлокерамику с плечевой массой). Чистая керамика смотрится естественно и эстетично, но она достаточно хрупкая, подвержена сколам. Оптимальный на сегодня вариант – коронки из диоксида циркония. Этот материал сочетает в себе высокие показатели прочности и эстетики, поэтому протезы из него стоят достаточно дорого.

Виниры помогут исправить данную проблему

Очевидно, что выше описанные способы подходят для исправления дефекта во взрослом возрасте. В детской стоматологии применят свои, более щадящие и физиологически естественные методы коррекции, о которых мы поговорим далее в статье.

2. Хирургическое вмешательство

Обычно хирургическое вмешательство требуется, если причиной формирования патологии послужила аномальная форма уздечки. В таком случае проводится ее пластика, и уже после этого назначается ортодонтическое лечение.

Еще одним вариантом хирургического вмешательства является кортикотомия – это простая операция, которая чаще всего проводится для более быстрого изменения положения зубов в рамках ортодонтического лечения. Суть ее заключается в выполнении разрезов на проблемных участках костной ткани челюсти – так ее как бы «размягчают» для более быстрого и при этом менее травматичного перемещения зубов. Такую операцию проводит не ортодонт, а хирург-пародонтолог.

3. Курс ортодонтического лечения

Самым распространенным и эффективным способом является курс коррекции с брекетами. Несъемные ортодонтические конструкции применяются с подросткового возраста, поскольку важно, чтобы к этому моменту полностью завершился процесс смены молочного прикуса. В детской ортодонтии используют более щадящие корректирующие аппараты, например, съемные пластинки или специальные фиксаторы для центральных резцов. Чтобы изменить их положение во взрослом возрасте, придется приложить больше усилий и потратить время, но главное, что все можно исправить.

«Мне эту щербинку как раз брекетами убирали. Все зубы ровные, и только на верхней челюсти была щель, а на нижней – тремы по всему ряду. Брекеты на верхних зубах носила около года, на нижней челюсти примерно полтора. Кстати, для верхних зубов даже ретейнер не понадобился, его приклеили только снизу. А вообще, я заметила, что щель стала пропадать уже спустя несколько месяцев. Ничего в этом красивого никогда не видела и рада, что убрала ее…»

Nata1989, из переписки на форуме woman.ru

Современные брекет-системы создают из самых разных материалов: начиная от классических металлических и заканчивая эстетичными керамическими и сапфировыми конструкциями. При этом скобы могут крепиться на весь зубной ряд или только в проблемной области, на одной или сразу на обеих челюстях. Есть также вариант установки лингвальной системы, в которой скобы крепятся к зубам с тыльной стороны – это довольно дорогое решение, которое обеспечивает максимальную эстетику на время лечения.

Проблема хорошо устраняется с помощью брекетов

Если лингвальная система по каким-либо причинам вам не подходит, а ходить с железными брекетами во рту в течение года или дольше совсем не хочется, решить проблему помогут элайнеры. Речь идет о полупрозрачных съемных каппах, выполненных из тонкого эластичного пластика. Их создают по слепкам челюстей пациента, а потому каппы очень плотно прилегают к поверхности зубов и остаются совершенно незаметными для постороннего глаза. Носить их нужно постоянно, снимая только на время приема пищи и ежедневной чистки зубов.

Как исправляют дефект в детском возрасте

Во время диагностики диастемы у ребенка специалист определяет, является ли она истинной или ложной. Для этого придется пройти рентген-обследование и передать врачу снимок для изучения. При истинной диастеме на снимке будет отчетливо просматриваться шов между резцами. Как только он начнет заполняться соединительной или костной тканью, потребуется кортикотомия. Это процедура предполагает хирургическое вмешательство для коррекции небного шва. Все манипуляции проводятся под анестезией, но нужно приготовиться к тому, что период реабилитации может сопровождаться дискомфортом и умеренными болезненными ощущениями.

Однако сегодня в детской стоматологии успешно применяется иной метод решения проблемы. Избежать хирургического вмешательства помогает особый фиксатор из карбоновой нити. Врач аккуратно надевает на резцы каучуковую конструкцию и оставляет ее примерно на неделю. После этого специалист снимает ее и заменяет фиксатором, с которым ребенку придется ходить около года.

На фото показан фиксатор для устранения щели

В том случае, если патология формируется из-за слишком крупных размеров временных резцов, назначают их преждевременное удаление. Мера радикальная, но зато дает возможность остальным постоянным зубам расти и формироваться правильно.

Тремы и диастема – в чем разница

В ортодонтии есть также понятие «трема». Ее часто путают с диастемой, но это не синонимы. Тремы диагностируют в тех случаях, когда у пациента между зубами слишком большие промежутки – часто они наблюдаются по всей длине ряда. Диастема – это щербинка именно между передними центральными резцами. Таким образом, главное отличие заключается в месте положения дефекта.

На фото показана схема отличия тремы от диастемы

Профилактика – как не допустить появление щели

Когда диастема становится наследственным явлением, предупредить ее появление невозможно. Но если щели нет с рождения, лучше обеспечить грамотную профилактику, чтобы предотвратить формирование аномалии. Для этого эксперты советуют взять на заметку несколько несложных правил:

  • исключить вредные привычки, например, постараться отучить ребенка сосать палец во время сна, прекратить грызть кончик ручки и карандаша,
  • внимательно следить за гигиеной полости рта, обращать внимание на любые подозрительные изменения в состоянии тканей десен и пародонта,
  • регулярно посещать стоматолога для прохождения профилактических осмотров, особенно если у близких родственников есть аналогичная проблема.

Вредные детские привычки могут привести к проблеме

Диагноз может быть осложнен другими дефектами, связанными с окклюзей и положением зубов. Поэтому для гарантированного устранения щели важно провести грамотную диагностику и тщательно распланировать лечение, поскольку к решению этой проблемы чаще требуется комплексный подход.

Какой бы большой не казалась диастема, этот дефект всегда можно устранить. Главное – найти хорошего опытного ортодонта, который сможет выбрать оптимальную тактику лечения и максимально точно спрогнозировать конечный результат. Помните: даже если щель в зубах вас никак не смущает, она не является нормой. Часто патология способствует развитию заболеваний десен и пародонта, поэтому эксперты в области ортодонтии настоятельно советуют не игнорировать это явление.

  1. Персии Л.С. Ортодонтия. Современные методы диагностики зубочелюстно-лицевых аномалий, 2007.

У меня щель между передними зубами около 3-х мм. Врач настоял на брекетах, поэтому поставила самые обычные, железные. Скажите, как долго придется их носить, чтобы щель ушла?

Добрый день, Елена. Скорость перемещения зубов у каждого человека своя, поэтому с прогнозированием результатов в ортодонтическом лечении не все так просто. Но можем вас успокоить – классические металлические брекеты по-прежнему считаются наиболее эффективными и быстродействующими. Курс коррекции обычно занимает не менее года, а после наступает ретенционный период. Это значит, что после снятия пластин вам назначат съемные каппы и/или зафиксируют проволочный ретейнер с обратной стороны ряда – чтобы зубы снова не разъехались.

Здравствуйте. У меня следующая проблема: я два с половиной года проносила брекеты, не дешевые. А когда мне их сняли, то выяснилось, что все зубы сдвинулись, но передние оказались разными по высоте. Теперь выглядит хуже, чем было до этого. И что теперь делать?

Добрый день, Вика. Некоторые современные модели брекет-систем позволяют тщательно планировать и прогнозировать лечение, за счет чего специалист еще в самом начале курса может описать максимально реалистичные ожидания. К сожалению, так происходит не во всех клиниках. Но ваш случай далеко не единичный. Часто после снятия брекетов требуется эстетическая коррекция формы и цвета коронок. Не знаю, почему вас не предупредили об этом заранее. Сейчас вам лучше поискать хорошего специалиста (врача– стоматолога-ортопеда) и обратиться к нему – разницу в высоте коронок легко устранить, если немного их нарастить композитом, придать им красивую правильную форму, либо поставить виниры/коронки.

Добавить комментарий Отменить ответ

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Диастема — почему появляется, и как ее убрать?

Диастема — увеличенный межзубный промежуток в зоне улыбки. Чаще всего это — щель в 1-6 мм между центральными резцами верхней челюсти. «Щербинка» может появиться и на нижней челюсти. При любом расположении она привлекает внимание, портит эстетику улыбки, может ухудшать состояние всей зубочелюстной системы.

Из-за чего появляется диастема?

Большой размер или неправильное крепление уздечек губ. Это — причина 80-90% случаев диастем. Если уздечка верхней губы закреплена слишком низко, это смещает центральные резцы, увеличивает расстояние между ними. Диастема на нижней челюсти может появляться из-за увеличенной толщины уздечки нижней губы, ее слишком высокого прикрепления, неправильной формы или крепления уздечки языка.

Большая костная перегородка. Аномалия характерна для верхней челюсти. Если костная перегородка в центре челюсти увеличена, может образоваться диастема.

«Лишний» зачаток зуба. Если в центральной части челюсти есть такой зачаток, он влияет на положение остальных зубов, раздвигает их, формируя увеличенные промежутки.

Микродентия. Центральные резцы имеют слишком маленький размер и не перекрывают имеющееся в ряду пространство.

Проблемы смены зубов. Они выпали слишком рано или сменились слишком поздно. Если сроки формирования постоянного прикуса были нарушены, зубочелюстная система может иметь неправильное строение.

Частичная адентия. После потери зуба появляется промежуток, который постепенно закрывается — по мере смещения других зубов челюсти. Они раздвигаются, появляются заметные щели.

Вредные привычки. Диастема может появляться из-за привычки грызть карандаш, сосать палец и т.п. Чаще это происходит у детей, но спровоцировать появление «щербинки» можно и во взрослом возрасте.

В 50% случаев диастема наследуется. Риск наследования повышается, если она появилась из-за неправильного прикрепления уздечки губы, неправильного строения зубного ряда, костной патологии, наличия сверхкомплектного зуба.

Виды диастем

Истинные. В области промежутка на рентгеновском снимке — небольшое уплотнение. Щербинка образовалась из-за неправильного прикрепления уздечки губы. В остальном зубочелюстная система имеет нормальное строение.

Ложные. Появление расстояния между центральными резцами — вторичная проблема, связанная с неправильным строением зубного ряда, сверхкомплектным зачатком, потерей моляров, боковых резцов. Уздечка губа имеет нормальные размеры и прикрепление.

Способы лечения

Метод коррекции подбирают, учитывая состояние зубочелюстной системы, причины увеличения межзубного промежутка, строение зубного ряда и т.п. Лечение выполняют в несколько этапов.

Обследование

Врач осматривает зубной ряд, выполняет диагностические снимки, чтобы оценить расположение зубных корней. На этапе диагностики определяют причину появления диастемы, оценивают возможность ее коррекции.

Предварительное лечение

Выполняется, если диастема появилась из-за смещения центральных резцов (не из-за микродентии).

Пластика уздечки губы. Если она прикреплена неправильно или утолщена, до коррекции зубного ряда проводят хирургическое вмешательство. Пластику тяжей можно проводить для взрослых пациентов, она выполняется быстро, не травматична, период реабилитации — короткий.

Удаление ретинированного сверхкомплектного зуба. Выполняется, если он стал причиной смещения центральных зубов, нарушения в строении зубного ряда. Удаление проводят под анестезией, со вскрытием тканей десны.

Протезирование. Нужно, если щербинка между центральными резцами появилась из-за отсутствия моляров, премоляров, боковых резцов. До коррекции диастемы протезирование выполняется в случае, если промежуток будут убирать с помощью виниров или эстетической реставрации. Если будет проводиться ортодонтическое лечение, сначала выравнивают зубной ряд, а после устанавливают протезы.

Ортодонтическое лечение. Если нарушено строение всей зубочелюстной системы, выполняют лечение брекетами или капами, чтобы выровнять его. Лечение планируют так, чтобы увеличенный межзубный промежуток «закрылся» после коррекции положения.

Лечение диастемы

Выполняется одним из трех способов.

Прямая реставрация. Используется при микродентии, при неправильной форме коронок. Стоматолог выполняет эстетическую реставрацию, «наращивая» коронки так, чтобы закрыть промежуток. Способ используется при правильном расположении зубных корней (появление щербинки связано только с формой и размером центральных резцов).

Установка виниров. Виниры маскируют эстетический недостаток, закрывают диастему. Применяют при микродентии, при незначительных дефектах в строении зубного ряда (затрагивают только центральные резцы). Виниры устанавливаются на передние зубы так, чтобы выровнять их, убрать промежуток, восстановить эстетику улыбки.

Ортодонтическое лечение. Может выполняться с помощью брекет-системы или капы. Для коррекции используют направленное малое усилие — резцы перемещаются медленно, промежуток закрывается постепенно. Ортодонтическое лечение используют при неправильном положении зубных корней, если появление диастемы связано со строением зубочелюстной системы.

Зачем убирать диастему?

Эстетика. Большой промежуток между центральными резцами привлекает внимание, портит внешний вид улыбки. Иногда считают, что щербинка даже улучшает внешность, делает ее необычной, но только при условии, что промежуток невелик (до 1 мм). Если расстояние больше, это — недостаток, который лучше убрать.

Здоровье. В норме боковые поверхности коронок соприкасаются. Строение зубного ряда за счет этого остается стабильным — зубам некуда смещаться. Появление диастемы может стать причиной (или следствием) смещения других зубов. Это нарушает распределение жевательной нагрузки, может провоцировать болезни десен, частое появление кариеса, другие проблемы.

Дикция. При большой «щербинке» дикция меняется, появляются проблемы с произношением некоторых звуков. Коррекция убирает этот недостаток — когда восстанавливается правильное положение, речевой аппарат начинает работать нормально.

Убрать диастему можно в клинике «ДентоСпас». Мы выполняем пластику уздечек губ, установку виниров, протезирование, ортодонтическое лечение.

У вас есть вопросы?

Нажимая кнопку «Отправить», вы автоматически выражаете согласие на обработку своих персональных данных и принимаете условия Пользовательского соглашения.

Читайте также:  Преимущества и недостатки брекетов Виктори (Victory)
Ссылка на основную публикацию