Анкерные системы дробления; OHI-S

Анкерные системы дробления; OHI-S

Системы Фиксации Бюгельного Протеза

Большинство студентов и пациентов, знакомых с предметом, когда они слышат фразу «частичный протез», думают о съемном металлическом каркасе с пластиковыми зубами и искусственной десной, которая прочно прикреплена к зубам с помощью защелкивающейся системы фиксации. В этом случае можно найти альтернативы для каждого из пунктов данной презентации: каркас не может быть металлическим, зубы не могут быть акриловыми, а резинка не может быть пластиковой, но в данном случае нас интересует пункт, связанный с крепежом, так как у них есть ряд альтернатив, которые довольно часто оказываются на голову лучше как с точки зрения функциональности, так и эстетики по сравнению с этими застежками. Итак, среди систем застежки-застежки можно выделить следующие:

– Храповые застежки (застежки);

-Барная система, или система Румпеля-Шредера-Долдера;

И системы, отличные от системы зажима, являются весьма значительной и важной альтернативой в указанных клинических ситуациях, превосходящей предыдущую. Да, защелки – самая популярная система крепления, благодаря сочетанию их относительно невысокой цены, сопоставимой простоты изготовления и очень единообразного приемлемого функционального результата. Начнем с них, потому что они играют такую ​​важную роль в частичных протезах.

Кламмерная система — Бюгельный протез на кламмерах

Система защелок – это наиболее широко используемая система для фиксации и стабилизации имплантатов частичных протезов. Ортез – это поддерживающая скоба в частичном протезе, что означает, что зуб не только удерживает протез на месте, но и поглощает часть жевательного давления протеза.

Поскольку существует множество различных типов застежек, в Соединенных Штатах в первой половине прошлого века была разработана система застежек Ney, которая объединяет 5 типов застежек.

Система пряжек Neya

I тип кламмера – кламмер Аккера

Пряжка Acker удобнее всего рассматривать конструкцию и принцип действия пряжек.

Ушная раковина состоит из трех частей:

-Рука прилегает к зубу и выполняет опорно-ретенционную функцию;

– Окклюзионная подкладка, которая сидит на окклюзионной поверхности зуба и передает часть жевательного давления на опорный зуб;

-Тело – это область, где сходятся лопатка и окклюзионная накладка корсета;

-Удлинитель, который соединяет защелку с каркасом частичного протеза.

Анатомическую форму зубов обеспечивает экватор, который при необходимости также можно воссоздать с помощью зубных протезов. Экватор разделяет зуб на две части: часть на десне, которая находится между краем десны и экватором зуба, также известная как ретенционная часть, и часть над экватором, которая простирается до окклюзионной поверхности зуба. . Как мы помним, в протезе скоба была ниже экватора зуба, поэтому скоба служила только ретенцией (она находилась в месте ретенции), тогда как скоба в ортодонтическом аппарате более сложная. Плечо бандажа «охватывает» зуб, находясь как в зоне удержания (удерживающая часть плеча), так и в зоне опоры (часть, стабилизирующая плечо), поэтому он выполняет функцию поддержки и удержания и назван так. Удерживающий рычаг не может передавать жевательное давление на фиксирующий зуб и поэтому участвует только в поддержании протеза и сопротивляется окклюзионному смещению протеза. Стабилизирующая часть лопатки опирается на поверхность зуба и предотвращает опускание протеза к деснам.

Благодаря своим гибким свойствам, крепежный рычаг может достигать удерживаемой области, преодолевая препятствие в виде экватора. Однако иногда этой гибкости недостаточно, и поэтому на помощь приходит второй тип крепления.

II тип кламмера – кламмер Роуча

В отличие от пряжки Аккера, пряжка Roche сначала проходит от тела к десне, где затем складывается полукругом в сторону ретенционной зоны и заканчивается Т-образным ответвлением. Плечо длиннее и, следовательно, менее жесткое, чем у пряжки. десна. застежка Acker. Это позволяет разместить удерживающую часть руки в зубах с небольшой площадью удержания или в зубах, где экватор близко к окклюзионной поверхности не оставляет места для части стабилизации зажима Аккера. Ортез Roche также более эстетичен, чем предыдущий, поскольку большая часть руки смещена от поверхности зуба.

Однако застежка Roche не лишена недостатков. Плохой стабилизирующий эффект связан с плохим охватом культи зуба и менее жесткими плечами, что частично компенсируется большей окклюзионной поверхностью. Выраженные выступы на кости также могут мешать опоре ортезы над десной, а ее более низкая жесткость может привести к ее изгибу, если с протезом не обращаться осторожно.

Застежки III типа – комбинированные застежки Acker и Roach

Если зуб сильно изогнут, одна поверхность подходит для зажима Аккера. Если зуб сильно изогнут, одна поверхность больше подходит для установки корсета Рош, потому что дуга усиливает экватор, а другая способствует установке корсета Акера. Четко обозначенная линия на боковой стороне кламмера Roach придает ему еще большие удерживающие свойства. На противоположной стороне зажима Аккера экватор находится ближе к десне, что увеличивает площадь опоры и степень правильной работы зажима. Таким образом компенсируется недостаток опорной или удерживающей функции, что делает эту конструкцию зажима особенно выгодной в случае сильно выступающих жевательных зубов.

IV тип кламмера – кламмер заднего действия

При потере коренных зубов премоляры, выполняющие функцию опорных зубов, подвергаются огромной нагрузке, что увеличивает вероятность их вывиха. Однако конструкция задней защелки позволяет перераспределить прилагаемое усилие, особенно в мезиальной зоне окклюзионной поверхности коронки. В этом случае зуб не будет перемещаться с места удаления, а будет двигаться глубже в место удаления по пути, который ближе к продольной оси зуба.

Конструкция, которая позволяет приложить эту силу, представляет собой единственную руку, которая начинается от тела и покрывает оральную, мезиальную и вестибулярную поверхности коронки, когда окклюзионная облицовка находится на мезиальной окклюзионной стороне зуба. С оральной стороны лопатка не пересекает экватор зуба и, следовательно, служит стабилизирующей частью лопатки в этой точке. Удерживающая часть лопатки на вестибулярной стороне находится ниже границы и предотвращает смещение протеза в окклюзионном направлении.

В результате такой конструкции стабилизирующая часть руки значительно превышает ретракционную часть, и стабилизация протеза нарушается. По этой причине такая конструкция корсета нашла более широкое применение в премолярах с последующим терминальным дефектом нижней челюсти, где обслуживание протеза не так важно, как на верхней челюсти.

V тип кламмера – кольцевой кламмер

Кольцевые зажимы подходят для одиночных моляров, могут быть оснащены одной или двумя окклюзионными вставками и предназначены для моляров верхней или нижней челюсти.

Все постоянные одиночные моляры имеют высокий и вполне реальный риск вывиха, поэтому важно распределить нагрузку по ним, чтобы минимизировать напряжение с одной стороны и, следовательно, риск вывиха. Этого можно достичь, расположив силовые области по периферии зуба с помощью одного окклюзионного рычага и двух окклюзионных вставок, мезиальной и дистальной.

Ортез начинается на плече на стороне дефекта, и дальнейшее движение плеча варьируется в зависимости от того, находится ли коренной зуб на верхней или нижней челюсти. Моляры верхней челюсти обычно имеют более выраженный вестибулярный наклон, т. Е. Расхождение, тогда как моляры нижней челюсти имеют тенденцию сходиться, т. Е. Имеют лингвальный наклон. Следовательно, существует взаимосвязь между наклоном и положением удерживающего стабилизирующего рычага, аналогичная описанной выше комбинированной застежке Аккера и Роша. В молярах верхней челюсти стабилизирующая часть плеча расположена на небной поверхности, покрывает проксимальную поверхность, где она может иметь окклюзионное перекрытие, и становится вестибулярной ретенционной частью плеча. Ортез моляра нижней челюсти имеет противоположную структуру – он начинается со стабилизирующей части на вестибулярной поверхности и заканчивается ретракционной частью на язычной поверхности.

Система Nei не распространяется на все типы креплений. Существует множество модификаций застежек Ney, а также других конструкций, но описание системы Ney дает общее представление обо всей системе застежки.

Замковые крепления — Бюгельный протез на аттачменах

Помимо защелок, замков или насадок, они могут удерживать зуб и передавать на него давление от жевания. Несмотря на проблемы, которые могут возникнуть при использовании защелок в частичных протезах, они являются отличной заменой и часто являются элементом выбора, учитывая их положительные стороны.

Приставки представляют собой небольшие блокирующие элементы, которые соединены матрицей с одной стороны и соответствующей охватываемой частью с другой. И вот первое различие абатментов – они могут быть внутрисуставными, когда соединяющиеся друг с другом абатменты соединяются в объеме зуба, или внесуставными, когда элементы соединяются вне зуба. Внутрисуставные суставы более физиологичны по отношению к пародонту зуба, потому что сила вывиха минимальна, но реализация такой конструкции требует большей подготовки твердых тканей зуба, а иногда даже зубной депривации. Если требуется депульпация зуба, а точнее пульпы, внесуставное фиксирующее соединение более физиологично, но приложение силы дальше от продольной оси зуба, и поэтому силы дислокации больше по сравнению с первым вариантом. . Внесуставное соединение будет полезно для целостности зуба из-за сохранения перелома и перераспределения внутреннего давления, но момент вывиха постепенно отрицательно повлияет на пародонт закрепленного зуба.

Еще одним отличием брекетов является их подвижность, разная степень которой используется в случае разной топографии полостей и состояния пародонта опорных зубов. Например, при дефектах Кеннеди I и II классов (двусторонних и односторонних соответственно) или при опасении прогрессирования деструктивных изменений пародонта оправдано использование съемных брекетов: поворотных или шарнирных. В случае ограниченных полостей (класс III и IV по Кеннеди) и сильного пародонта опорных зубов используются постоянные брекеты.

Одна из положительных особенностей защелок – их неброский, а значит эстетичный вид во рту. В случае защелок частичные протезы можно квалифицировать как полуфизиологические, потому что часть жевательного давления передается на периодонт опорных зубов, и они успешно справляются с этим, а также на защелки. Кроме того, зажимы более требовательны с инженерной точки зрения, поскольку требуют препарирования зубов, иногда очень обширного. Они также чувствительны как к клинической высоте коронки, так и к щечно-язычным размерам, что означает, что использование абатментов может быть ограничено в случае изношенных зубов, где высота коронки составляет менее 5-6 мм, и для передних зубов, где размеры щечно-язычных-язычных меньше, чем жевательных зубов.

Как уже говорилось выше, использование ретейнеров требует подготовки опорных зубов, а недостатком является не только повреждение твердых тканей, но и их дальнейшее покрытие специальными коронками, что является дополнительными затратами для пациента, учитывая, что эти коронки должен быть эстетичным, чтобы не потерять одно из преимуществ частичного протеза на защелках – его внешний вид.

Телескопическая система фиксация бюгельных протезов — Телескопический бюгельный протез

Использование телескопических коронок и, как следствие, телескопическая фиксация частичных протезов – это тип фиксации зажимом, но он значительно превосходит последний по своим полезным качествам.

Телескопическая коронка представляет собой двойную коронку, в которой первичная коронка фиксируется и непосредственно покрывает зуб, а вторичная коронка прикрепляется к частичному протезу и служит опорой и компенсирует любые эстетические и функциональные недостатки.

Высокие функциональные качества основаны на высокой степени соответствия первичной и вторичной коронок, что достигается благодаря точным техникам прецизионного литья. После подготовки опорных зубов, снятия слепков и отправки их в лабораторию зубной техник моделирует первичные коронки на опорных зубах, следя за тем, чтобы стенки были как можно более параллельны, так как их легче воспроизвести в лаборатории и на снимке. модель в руке, чем в закрытой среде ротовой полости. Первичные коронки, помимо идеального прилегания к зубу и параллельности стенок, должны быть идеально отполированы, чтобы обеспечить дальнейшее очень точное моделирование внутренней поверхности вторичных коронок. Внутренняя поверхность вторичной коронки, прилегающая к первичной коронке, моделируется с помощью пластического моделирования (в существующем виде) для устранения искажений, которые могут возникнуть при моделировании остальной части коронки или ее каркаса воском для эстетической облицовки пластиками или керамикой.

Следующий шаг может пойти в разных направлениях. Один из них – раздельное моделирование и отливка вторичной коронки с последующим жестким присоединением ее к частичному протезу. Такое соединение создает возможность смещения коронки, что, несомненно, снижает все ее положительные качества, достигнутые благодаря точному моделированию и точному литью. Чтобы этого избежать, второй вариант – соединить корону и каркас вместе во время моделирования и литья.

Недостатки телескопов в основном те же, что и у крепежных элементов, то есть зубы должны быть подготовлены с возможным удалением пульсации, а стоимость повторного заполнения увеличивается. Однако этот тип удерживающего элемента имеет решающие преимущества перед крепежными элементами, такие как лучшие удерживающие свойства из всех удерживающих элементов и высокая эстетическая ценность.

Балочная система фиксации

После замков болтов и телескопического крепления система фиксации штанги, то есть система Тиллера-Шредера-Дольдера, продолжает идеологию матричного паттерна. На этот раз луч проходит в альвеолярный отросток от коронки одного зуба к другому, а соответствующая матрица находится на внутренней стороне съемного протеза.

Основное преимущество балки заключается в том, что она служит постоянной шиной и, соединяя оставшиеся зубы в отдельных сегментах протеза, обеспечивает стабильность, позволяет им выдерживать большее давление и позволяет надежно закрепить протез в балке. .

Луч можно разместить практически где угодно, кроме, конечно, диагонали. Он может быть передним, сагиттальным, вестибулярным или дугообразным, соединяющим все три сегмента зубного ряда. Он также может иметь различную форму и быть эллипсоидальным, прямоугольным или, например, грушевидным в поперечном сечении. Арка является наиболее функционально приемлемой и прочной, но это не всегда клинически осуществимо, когда положение опорных зубов позволяет объединить их в длинную «балку», но такая балка также требует крепкого пародонта этих зубов. как их больше. В то же время нелогично связывать близко расположенные зубы «стержнем», а лучшей альтернативой является, например, телескопическая насадка.

Конечно, такую ​​систему использовать не всегда, она достаточно хлопотна, сложна в изготовлении и отрицательно сказывается на стоимости протеза, но если она будет показана, то это, безусловно, будет лучшим решением, потому что это самый лучший вариант. бережно воздействует на пародонт остальных зубов и в то же время обеспечивает некоторую ретенцию и высокое функциональное качество.

Магнитная система фиксации

Разобравшись в технической части, несложно понять, как работает магнитная зажимная система. И эта техническая часть довольно проста – полюса с противоположными зарядами притягиваются друг к другу, полюса с одинаковыми зарядами отталкиваются.

В случае всех съемных протезов протез должен притягиваться к тканям ложа протеза и, таким образом, отталкиваться от противоположной стороны, которая может быть протезом на другой челюсти.

Чтобы протез притягивался к тканям ложа протеза, один полюс с определенным зарядом должен быть имплантирован под ткани хирургическим путем, а полюс с противоположным зарядом должен быть встроен в протез.

Но полюса с одинаковым зарядом также можно использовать в качестве якорной системы. Магниты с одинаковой нагрузкой помещаются в оба съемных протеза обеих челюстей. Поскольку магниты отталкиваются друг от друга, они прижимаются друг к другу и, таким образом, лучше прилегают к ткани протезного ложа.

Кламмер для зубных протезов Фото и изготовление кламмеров

Кламмера удерживающие и опорно удерживающие, гнутые и литые, Нея и Адамса

Зажимы используются в стоматологии для двух целей – для удержания коффердама (при лечении зубов) и для удержания съемных протезов. Этот последний пункт будет обсуждаться здесь.

Кламмеры предназначены для того, чтобы укрепить съемный протез на челюсти и предотвратить буквально удаление протеза. В самый неподходящий момент. Они могут передавать жевательную силу на зубы (только опорные зажимы).

Классификация кламмеров на опорные и опорно удерживающие

Опорные

– Они только удерживают протез в челюсти. Все жевательные силы передаются жевательной резинке.

Опорно удерживающие

– не только предотвращают выпадение протезов, но и создают нагрузку на зубы, на которые они установлены. Около 80% нагрузки передается на закрепленные зубы, а остальная часть – только на десны.

Какой вариант застежки использовать? Это решит стоматолог, ортопед или протезист во время консультации. В зависимости от количества оставшихся зубов и их устойчивости в кости:

Пример: Если на челюсти останется до 4 зубов и их состояние далеко от идеального, ретенционные зажимы будут их перегрузить. И через несколько лет с ними неизбежно расставание. Ретенционные зажимы предотвращают преждевременную потерю зубов. Потому что они их не перегрузят.

Виды кламмеров по материалам и изготовлению

Самый прочный материал, подходящий для изготовления крепежа, – металл. Именно они обеспечат максимальную прочность всего протеза.

Их можно согнуть из специальной проволоки или отлить индивидуально из металла:

Гнутые кламмера

Простой и надежный, как автомат Калашникова. Они очень долго выдерживают процесс надевания и снятия зубных протезов. Для чего они должны постоянно гнуться. Они круглые и изготавливаются на заводе. Технология прокатки проволоки обеспечивает очень хорошие эластичные свойства. Их можно легко согнуть, изменив степень обслуживания протеза. При правильной работе их можно сделать практически незаметными. Как в этом случае:

Минусы
Долговечность корсета зависит от того, где он прикреплен к основанию протеза. Однако в случае возможной поломки его легко отремонтировать.

При больших отклонениях зубов их нельзя использовать без лечения – тогда необходимо изготовить зажимы на заказ.

Литые кламмера

Они изготавливаются и отливаются индивидуально.
Существует множество разновидностей литого крепежа. Классификация пряжек Nei включает типы от 1 до 5. Некоторые названы в честь их создателей: тип 1 – Acker, близнец – Bonville, тип 2 – Roach.

Они являются частью всего каркаса частичного протеза. Выбор типа застежки зависит от наклона и формы зубов. Долговечность застежки зависит от мастерства мастера и качества металла. При надевании и снятии протеза поверхности кламмера должны сгибаться в исходное положение.

Сгибание их дает лишь временный эффект и приводит к быстрому распаду. В этом случае вместо литой можно использовать проволочную застежку.

Эластичные и пластмассовые кламмера

У них есть только ограничивающая функция. Такие невероятные при жевательной нагрузке, они легко деформируются или ломаются. Они используются в нейлоновых гибких протезах и чашах.

Гибкая ретенционная крышка гнется и не выполняет свою функцию.

Если они захватывают не только зуб, но и десну, их называют альвеолярными. В зависимости от материала они могут быть белыми, прозрачными или нежно-розовыми.

Какой вариант застежки мне использовать? Это зависит от многих факторов – состояния зубного ряда и типа съемного протеза. Во время консультации стоматолог подробно объяснит доступные варианты.

Ссылка на основную публикацию