Аппликационная анестезия в Москве | Стоматологическая клиника “МАДИ”

Аппликационная анестезия в Москве | Стоматологическая клиника “МАДИ”

Аппликационная анестезия

Инфильтрационная анестезия – это метод безинъекционной анестезии, при котором лекарство наносится на поверхность десны или зуба и благодаря своей высокой концентрации временно блокирует импульсы от нервных окончаний. Этот метод подходит для маленьких детей, пациентов, которые боятся игл, или в особых клинических случаях, когда другая анестезия противопоказана или не может быть использована из-за особых физиологических условий.

Где применяется инфильтрационная анестезия?

Помимо стоматологии, эта методика активно используется в следующих сферах:

    Офтальмология – для блокировки расширения или сужения зрачка для определения угла преломления глаза, иногда необходимо при выборе контактных линз и очков. ЛОР-процедуры – чтобы избежать неконтролируемого рвотного рефлекса при обследовании миндалин, задней части гортани и диагностике голосовых связок. Эстетическая хирургия – удаление родинок, папиллом, послеоперационных рубцов. Косметология – обезболивание с глубоким очищением кожи – пилинги, лазерная эпиляция, мезотерапия и др. Диагностика внутренних органов – некоторые виды эндоскопии невозможно провести без предварительной анестезии.

Независимо от области применения прикладная анестезия никогда не заменит инъекционные методы. В случае серьезных операций, требующих длительного «замораживания» нервных окончаний, невозможно обойтись без подкожного, внутримышечного или внутривенного введения препарата.

Показания и противопоказания

Важнейшие показания к безинъекционной анестезии:

    Профессиональная ультразвуковая чистка или чистка AirFlow. Удаление зубного камня. Любое незначительное лечение пародонта, такое как гингивит или пародонтит легкой степени. Вскрытие десен при гриппе или другом гнойном воспалении. Частичное удаление пульпы. Необходимо отремонтировать или исправить ортодонтические аппараты, ретейнеры или какие-либо постоянные протезы. Лечение поверхностного или умеренного кариеса. Снижение патологической чувствительности зубов перед отбеливанием.

Гиперчувствительность или гиперчувствительность зубов – частая проблема, с которой сталкиваются пациенты старше 30-40 лет. Из-за возрастных изменений структуры эмали даже при отсутствии кариеса возможны болезненные реакции на холодную, горячую пищу и химические раздражители.

Противопоказания к применению обезболивающего метода:

    Аритмия, тахикардия и другие заболевания сердечно-сосудистой системы. Недавний сердечный приступ или инсульт. Диабет в любой форме. Индивидуальная непереносимость компонентов препарата.

Беременность и период кормления грудью остаются спорными моментами для этого метода обезболивания. Известные исследования не подтверждают негативного воздействия препарата на мать и ребенка, но его применяют с осторожностью.

Плюсы и минусы

Основные преимущества аппликационной анестезии:

    Быстрое действие – большинство анестетиков действуют сразу, буквально в течение нескольких секунд после использования. Хорошая производительность – в 99% случаев рабочая зона полностью заблокирована от боли. Максимальная безопасность – если процедура проводится грамотным врачом, нет никаких осложнений.

Есть еще несколько недостатков, но все они связаны только со спецификой процедуры:

    Поверхностное проникновение действующего вещества – зона воздействия ограничена верхними слоями эпителия и зубной эмали. Врачу сложно контролировать точную дозу препарата. Существует небольшой риск попадания концентрированного препарата в кровь. Сосудорасширяющий эффект – кровоточивость десен возникает у многих пациентов после отмены препарата.

Как проводится процедура в стоматологии?

Независимо от вида, использование анестезии проходит в несколько этапов:

    Контрольный визуальный осмотр проблемного места, подтверждение диагноза. Обязательный тест на индивидуальную непереносимость – капля препарата на кожу, и при появлении раздражения его заменяют другим. Промокните пораженный участок перекисью водорода или спиртовым антисептиком. Изоляция рабочего места от избытка слюны с помощью силиконовой резиновой прокладки или стерильных тампонов. Непосредственное нанесение обезболивающего состава и втирание его в область слизистой оболочки. Через 10-30 секунд можно переходить к основному этапу процедуры.

Если выбранное врачом лекарство находится в форме аэрозоля, его очень редко «распыляют» напрямую. Чаще всего спрей наносят на тампон повязкой или ватным тампоном и, как и другие препараты, осторожно втирают в подготовленное место.

Используемые препараты

Современная стоматология предлагает широкий выбор препаратов и активных ингредиентов, рекомендуемых к применению при анестезии:

    Лидокаин – встречается как в жидком виде в ампулах, так и в качестве основного состава мазей, спреев и гелей. Он надежен для быстрого эффекта, но продолжительность «заморозки» редко превышает 25-30 минут. Категорически противопоказан при беременности, в период лактации и в возрасте до 10 лет. Десенсетин – гель на основе 15% гидрохлорида лидокаина, начинает действовать через 10 секунд после нанесения. Хорошо зарекомендовал себя при удалении зубного камня и пародонтита. При случайном попадании на язык не жалит, есть ароматические добавки, притупляющие вкусовые рецепторы. Бумекаин – выпускается в виде мази или ампулы для суспензии. Один из немногих препаратов, разрешенных к применению у пациентов, недавно перенесших сердечный приступ. Состав действует максимально мягко, но с хорошей продолжительностью – нервные окончания «заклиниваются» на 40-45 минут. Тетракаин – по силе воздействия на обрабатываемый участок его состав напоминает бумекаин, но очень токсичен. Не рекомендуется людям с ослабленным иммунитетом и пациентам младше 18 лет. В случае передозировки приводит к образованию грубых келоидных рубцов на внутренней поверхности щек и десен. Дисилан – относительно недорогой, но эффективный анестетик в форме спрея. В его основе 30% масляный раствор бензокаина, действует 45 секунд, после чего участок замораживается на 15-20 минут, в зависимости от чувствительности. Имеет минимальные побочные эффекты, что активно применяется детскими стоматологами. Dieplen LH – самоклеящиеся двухслойные ленты, образующие легко снимающуюся пленку. Первый слой – это хлоргексидин, сушащий область десен, а анестетик – гель с лидокаином. Полоски подходят для комбинированной анестезии – через них можно ввести иглу для последующего введения.

Правильный препарат – это половина дела. Его необходимо применять с особым вниманием к физиологии пациента, поэтому выбор клиники и грамотного врача остается важным шагом для быстрого и эффективного лечения любого недуга.

Инфильтрационная анестезия

Комбинированная техника считается наиболее эффективным способом «заморозить» рабочую зону во время сложных процедур. Инфильтрационная анестезия – это классическая инъекция, которая отключает нервные окончания не только вокруг зуба, с которым у нас возникла проблема, но и во всей области челюсти.

Особенности комбинированной анестезии:

    Пункция выполняется в пористой поверхности гребня альвеолярного отростка – эта инъекция менее болезненна, и если область предварительно анестезирована аппликацией, пациент почувствует лишь легкое давление на иглу. Большинство шприцев наполнено ультракаином – он практически не имеет противопоказаний, широко используется для лечения зубов во время беременности, нет возрастных ограничений. Если требуется снижение стресса, аппликации заменяются седативными препаратами. В этом случае пациент погружается в контролируемый фармакологический сон, и только после этого делается инъекция. При правильном расчете дозы действие комбинированного анестетика сохраняется до 2 часов. Достаточно даже удалить пульпу в жевательном зубе.

Большинство стоматологов сходятся во мнении, что комбинированная анестезия – лучшее решение для лечения проблем, связанных с нижней челюстью. Его костная структура намного плотнее, что делает его менее восприимчивым к действию анестетиков, и потребуется либо несколько инъекций ультракаина одновременно, либо предварительное введение.

Местная анестезия в детской стоматологии

Ребенок часто боится уколов, поэтому этот метод обезболивания хорошо подойдет маленьким пациентам. Независимо от диагноза перед детским стоматологом стоит непростая задача, и требуется обратить внимание на множество нюансов:

    Большинство современных препаратов имеют строгие возрастные ограничения – их совсем не рекомендуется употреблять до 4 лет. Необходимо точно рассчитать дозу и продолжительность воздействия на слизистую оболочку. Не все дети могут спокойно сидеть в кресле стоматолога – одно неосторожное движение ватного диска может вызвать серьезные ожоги. Аллергия у ребенка проявляется не так, как у взрослого пациента.

Инфильтрационная анестезия может применяться в следующих ситуациях:

    Удаление молочных зубов с рассосавшимися корнями. Лечение пульпита без ампутации нерва. Подготовка к установке пластин на зубы. Необходимость «заморозить» место будущего укола.

Препараты к применению, рекомендованные педиатрами:

    Гель для местного применения – препарат на основе 20% бензокаина, доставляемый в клиники с фруктовым вкусом для облегчения ощущений пациента, связанных с присутствием препарата во рту. Лидоксор – применяется при удалении молочных зубов и хирургическом вскрытии абсцессов. Существенным недостатком является то, что основным действующим веществом является лидокаин, частое использование которого у детей в возрасте до 10 лет крайне не рекомендуется. X’Ogel – это продукт на водной основе специальной формулы. 5% лидокаин сочетается с добавкой цетримида, что дает хороший антисептический и подсушивающий эффект без добавок спирта. Рекомендуется подросткам старше 12 лет.

Комбинированные методы обезболивания также активно применяются в детской стоматологии, но уже с применением специфических инструментов:

    Безыгольные ручки – «ручка» с крохотным отверстием диаметром 0,1 мм, через которое под высоким давлением доставляется лекарство. Благодаря импульсному введению препарата ребенок даже не успеет почувствовать укол, а действие обезболивающего начинается в считанные секунды. Шприцы Carpula, несмотря на «угрожающий» вид и большие размеры, ультратонкая игла и предварительно рассчитанная доза препарата в капсуле погружены в металлический поршень. Игла в таком шприце практически незаметна, если предварительно «заморозить» место нанесения. Компьютерный шприц – это инновационная технология, в которой инъекция и дозировка контролируются электронным датчиком. Боль снимается с максимальной точностью, и у ребенка не возникает онемения губ.

Побочные эффекты

Как и любая методика, применение анестезии связано с рядом осложнений, которые могут быть вызваны, например, ошибкой врача или непереносимостью лекарств:

    Сильный отек губ и лица – проходит самопроизвольно в течение 48 часов. Покраснение десен в области процедуры – может быть признаком раздражения или легкого ожога слизистых оболочек. Зуд, жжение и сыпь – аллергическая реакция на состав, лечится только при длительном применении антигистаминных препаратов.

Ни один из вышеперечисленных симптомов нельзя игнорировать, даже если это «ложная тревога», лучше сразу записаться на прием. В большинстве случаев врачи встречают пациента во время гарантийного визита.

Отзывы

По поводу аппликационной анестезии существует множество мнений – пациенты обсуждают как действие самого препарата, так и период реабилитации после окончания терапии. На основании этих комментариев можно сделать несколько важных выводов:

    Сильная формулировка часто вызывает проблемы с дикцией. «Замерзание» переходит в мягкие ткани, и язык берет на себя часть «шока». Неприятные осложнения пройдут в течение суток, и иногда вам придется как можно больше говорить и читать вслух, чтобы мышцы быстрее вернули прежний тонус. Если врач попросит задержать дыхание при использовании анестетика, оно может попасть в трахею и вызвать очень неприятный эффект – в течение нескольких часов ваш голос будет хриплым, как при сильной простуде. На этом этапе важно не пытаться откашляться – так слизистая будет только больше раздражаться. Некоторые стоматологи предлагают пациентам отказаться от ультракаина и других химических составов в пользу анестетиков на основе экстрактов трав. Анальгетики Калгель и Лидоксор махи имеют устоявшуюся позицию, но следует помнить о противопоказаниях – их может быть много. Онемение после исчезновения анестезии часто сопровождается постоянным прикусыванием губ из-за нарушения координации нижней челюсти. Врачи рекомендуют более осторожно пережевывать пищу и соблюдать гигиену, чтобы не вызвать стоматит.

Аппликационная анестезия

Зубная анестезия – это тип местного анестетика, который получают путем нанесения анестетика непосредственно на линию десен вокруг зуба. По этой причине он также известен как поверхностная анестезия и используется для снижения чувствительности пациента и позволяет ему легко выполнять необходимые стоматологические процедуры. Это может быть необходимо при удалении шатких временных зубов у детей, применении обезболивающих для десен у чувствительных к боли пациентов и во многих других ситуациях. Этот метод недостаточно эффективен, но оптимален для небольших и сложных манипуляций, не требующих инъекционной анестезии.

Аппликационная анестезия также применяется в стоматологическом отделении ЦЕЛТ в Москве, чтобы избежать неприятных ощущений у пациентов. Наши стоматологи используют безопасные и эффективные средства нового поколения, зарекомендовавшие себя. Они подбираются индивидуально, что исключает риск возникновения осложнений из-за противопоказаний. Наша клиника многопрофильная и работает на отечественном рынке платных медицинских услуг почти три десятилетия. Мы оснащены мощным лечебно-диагностическим оборудованием и обеспечиваем лечение в соответствии с международными стандартами. Точную цену на анестезию можно узнать, щелкнув вкладку «Услуги и цены». Во избежание недоразумений рекомендуем уточнять цифры у операторов горячей линии или во время консультации с врачом.

    Стоимость консультации стоматолога-терапевта 700 злотых.

записаться на прием

Показания и противопоказания к аппликационной анестезии в стоматологии

Как уже было сказано выше, обезболивание по способу нанесения достигается за счет размазывания препарата по поверхности десны, за счет чего снижается чувствительность нервных окончаний. Действует около 10 минут, чего достаточно для небольших стоматологических манипуляций на слизистой оболочке рта, пульпе зуба и твердых тканях зуба.

    Анестезия в области инъекции перед инъекционной анестезией у детей и боле-чувствительных пациентов; Удаление небольших участков десны, отколовшихся от зуба (гингивэктомия); Удаление съемных временных зубов у пациентов детского возраста; Удаление зубов мудрости на нижней челюсти; Удаление очень мобильных аппаратов у взрослых пациентов с пародонтитом 4 степени; Профессиональная гигиена полости рта, в частности удаление поддесневого камня; Процедуры лечения пародонтита и стоматита; Подготовка узлов к коронкам или процесс их примерки.
    Острые сердечно-сосудистые заболевания; Недавний сердечный приступ или инсульт; Индивидуальная непереносимость продукта; Воспалительные процессы в уретре и мочеточниках в острой фазе, которые могут вызывать сильную боль и распространять инфекцию на другие органы, в том числе простатит и мастит у мужчин, а также цистит и уретрит; Патологические состояния эндокринной системы.

Беременность можно назвать относительным противопоказанием. С одной стороны, нанесение препарата на слизистую десны исключает его проникновение в общий кровоток и не повлияет на развитие плода. С другой стороны, влияние современных обезболивающих гелей или паст на течение беременности еще не исследовано. Поэтому использовать его следует только в крайних случаях.

Аппликационная анестезия зубов: преимущества и недостатки

Основным преимуществом этого вида анестезии стоматологи считают его быстрое действие. Кроме того, они отмечают ряд других, таких как:

    Устранение дискомфорта пациента во время стоматологических процедур; Высокий уровень безопасности для организма пациента за счет исключения проникновения используемых веществ в кровоток; Безболезненность самой процедуры наложения анестезии; Возможность применять препараты последнего поколения даже у детей; Достаточная продолжительность анестезии для несложных стоматологических процедур.

Что касается недостатков, то они следующие:

    Затруднения с расчетом и соблюдением дозировок; Отсутствие глубокого действия и, как следствие, ограничения в использовании; Сосудорасширяющий эффект и повышенный риск кровотечений; Превышение дозы может привести к выбросу анестетика в кровоток и развитию аллергической реакции.

Особенности проведения местной аппликационной анестезии в стоматологии

Если стоматолог применяет препарат впервые, необходимо провести анализы на индивидуальную непереносимость. Шаги процедуры:

Антисептическая обработка ротовой полости пациента; Изоляция обработанного участка полости рта ватными валиками или коффердамом; Удаление из него слюны; Способ применения препарата различается в зависимости от формы его выпуска (раствор наносится ватным тампоном или марлей, аэрозоль распыляется в виде аэрозоля, гель или паста наносится на слизистую оболочку тонким слоем); Препарат оставляют на одну-пять минут, исключая попадание слюны; Перед тем, как приступить к стоматологическим манипуляциям, удаляются все его остатки и проверяется чувствительность специальным зондом; Если обезболивающий эффект недостаточен, процедура повторяется в соответствии с описанными выше действиями.

Виды аппликационной анестезии

В зависимости от механизма действия действующих веществ анестезиологических препаратов используются разные виды:

Выбор вида анестезии осуществляется индивидуально. Стоматологи CELT не применяют для прижигания агрессивные вещества, а другие препараты подбираются по индивидуальным показаниям пациента.

Обезболивающие вещества, которые применяют в аппликационной анестезии

Как было сказано выше, препараты для поверхностной анестезии выпускаются в различных формах. У каждого из них есть свои преимущества нанесения на определенные участки слизистой оболочки, поэтому выбор, опять же, делается в индивидуальном порядке. Оптимальным вариантом можно назвать гель: он плохо смывается слюной, поэтому дает хороший эффект уже после первого применения. Кроме того, в распоряжении стоматологов есть растворы, мази, спреи, пленки и спреи. Они изготовлены на основе веществ, описанных в таблице ниже:

ВеществоОписание и эффект
Анестезиология / БензокаинЭто белый кристаллический порошок с горьким вкусом, от которого может онеметь язык. Хорошо растворяется в спирте, но используется для обезболивания в виде порошка или масляного раствора. Обезболивающий эффект достигается за счет снижения проницаемости клеточной мембраны для ионов натрия, вытеснения кальция из рецепторов и блокирования генерации и проведения нервных импульсов. Его обезболивающее действие не очень сильное, но достаточно продолжительное (до двадцати минут).
Дикаина / ТетракаинаВысокоэффективный анестетик в виде белого кристаллического порошка без запаха. Его применение детям противопоказано, поэтому его применяют только у взрослых в виде 3% раствора. Препарат хорошо подходит для обезболивания пульпы. Хорошо проникает в слизистую оболочку и дает хороший эффект. Это почти в пятнадцать раз больше, чем при использовании Новокаина.
ЛидокаинМестный анестетик для обезболивания слизистой оболочки полости рта. Он доступен в виде геля (3%), мази (3%) и аэрозоля (10%). Благодаря способности относительно глубоко проникать в слизистую оболочку дает хороший эффект. Последний появляется через одну минуту после использования спрея и длится около 15 минут. В связи с тем, что лидокаин в форме аэрозоля влияет на органы дыхания, его не следует применять при их заболеваниях, так как он может вызвать затруднение дыхания или даже полностью его остановить. Что касается геля, то его применяют для обезболивания больших поверхностей слизистых оболочек из-за относительно низкой концентрации действующего вещества и минимальной токсичности.

Аппликационная инфильтрационная анестезия: особенности и виды

Инфильтрационная анестезия – это подвид аппликационной анестезии, которая заключается во введении анестетика в мягкие ткани десны или ее пропитке для иннервации этой области. Другое название этого явления – «замораживание» – из-за онемения языка, губ и щек, которое оно вызывает. Это останавливает нервные импульсы, идущие от пульпы к мозгу. В этом случае эффект достигается сразу после введения препарата и проходит с распадом его компонентов.

Лечение достаточно безопасно благодаря использованию препаратов с минимальной концентрацией действующих веществ. Раствор вводят:

    Под слизистой оболочкой рта; Непосредственно под кожей; В ткани, окружающей кость (надкостницу).

По способу введения инфильтрационная анестезия делится на два типа:

    Прямой – раствор вводится непосредственно в обрабатываемую область; Непрямой – раствор вводится возле пораженного участка, чтобы он глубоко проник в ткани.

Преимущества и недостатки аппликационной инфильтрационной анестезии

Как уже было сказано, этот вид анестезии безопасен для организма пациента из-за низкой концентрации действующих веществ. Другие его преимущества:

    Обеспечивает немедленный эффект; Быстрое выведение веществ из организма; Простота техники процедуры; Минимальная травма тканей; Длительная операция; Обезболивающее действие группы нервных.

Что касается недостатков, то они следующие:

    Недостаточно хорошее действие или почти полное его отсутствие при заболеваниях полости рта гнойно-воспалительного характера; После инъекции пациент испытывает неприятный горький привкус раствора; Недостаточно хорошее действие на участки плотных костных образований; Не влияет на глубокие ткани.

Этапы введения инфильтрационной аппликационной анестезии

Инфильтрационная анестезия применяется при лечении кариеса, пульпита и других стоматологических заболеваний, а также при удалении зубов (в том числе сложных) при протезировании и удалении новообразований слизистой оболочки полости рта. Независимо от вида наркоза алгоритм его выполнения следующий:

Обработка места укола антисептиком; Обнажение переходной складки во рту пациента; Введите кончик иглы под углом 45 ° к альвеолярному отростку; Введение иглы в кость на глубину от 5 до 15 мм; Осторожное, медленное введение раствора.

Процедура не проводится, если у пациента есть воспаление во рту или злокачественная опухоль.

Ссылка на основную публикацию