Лечение ВНЧС (дисфункции суставов)

Лечение ВНЧС (дисфункции суставов)

Лечение ВНЧС (дисфункции сустава)

    Цены Врачи Отзывы

Остеоартроз височно-нижнечелюстных суставов в настоящее время является довольно распространенной патологией, так как в значительной степени вызван стрессовыми факторами. Может быть сложно понять, что первично, а что вторично, ведь люди с дисфункцией суставов обычно приходят с патологией прикуса, заболеваниями опорно-двигательного аппарата (искривление позвоночника, шеи). Поэтому лечение сустава – сложная история. Бывает, что первичной патологией является патология суставов, иногда – патология опорно-двигательного аппарата.

Причины дисфункции ВНЧС

Ортодонту необходимо выяснить, в чем заключалась основная причина – прикус, смещение или отсутствие зубов, возможно, плохой ортодонтический анамнез, раннее лечение, когда они были детьми или подростками, и последующее лечение, возможно, были причиной. Важно поставить правильный диагноз.

Комплексное лечение ВНЧС

После определения причины или причин патологии сустава врач определяет, готов ли пациент к комплексному плану лечения. Помимо ортодонта, могут быть задействованы остеопат или мануальный терапевт или даже ортопед, если требуется более сложная коррекция опорно-двигательного аппарата.

Пациент должен знать, что челюсть можно совместить с суставом или «шиной», но не исправить проблему неправильного прикуса. Для исправления прикуса потребуется ортодонтическое лечение. После того, как ортодонтическое лечение проведено, принять решение о повторном лечении становится труднее.

Поэтому сначала решается проблема сустава с помощью шины или шины, затем следует исправление прикуса и, при необходимости, протезирование. При этом благодаря работе с остеопатом улучшается мышечный корсет спины и шеи.

Бывает, что пациент, решив проблему с суставом, отказывается от лечения ортодонтическими скобами. В этом случае мы предупреждаем его о необходимости постоянно носить шину, чтобы избежать старых проблем с ВНЧС. Ведь рецидив может произойти довольно быстро из-за стресса.

Какие могут быть симптомы дисфункции ВНЧС?

    Боль или болезненность одного или обоих височно-нижнечелюстных дисков в покое или при открывании рта. Хруст, щелканье, потрескивание или другие звуки в одном или обоих суставах, когда вы открываете рот. В анамнезе травмы височно-нижнечелюстного сустава (ранее), включая вывихи, подвывихи и хронические подвывихи. Ограничение подвижности височно-нижнечелюстного сустава, ограничение открывания рта. Чрезмерное напряжение жевательных мышц, бруксизм («скрежетание» зубами во сне, в покое). Асимметрия подбородка, губ, уздечки, асимметрия рта, S-образное отверстие. Подозрение на перенапряжение нижней челюсти.

Наличие одного или нескольких из вышеперечисленных симптомов может указывать на дисфункцию ВНЧС.

Традиционное ортодонтическое лечение не направлено на лечение дисфункции височно-нижнечелюстного сустава. Во время ортодонтического лечения выраженность дисфункции может оставаться неизменной, уменьшаться или увеличиваться. В настоящее время в мировой научной ортодонтической литературе нет убедительных доказательств связи между ортодонтическим лечением и состоянием височно-нижнечелюстных суставов. Ухудшение состояния сустава после лечения может не иметь ничего общего с этим лечением.

Пожалуйста, обратите внимание! Даже при отсутствии четких клинических симптомов дисфункции суставов могут быть скрытые дефициты, выявление которых требует специальной диагностики.

Если мы имеем дело с вынужденным дефектом положения нижней челюсти, ее положение может измениться во время лечения, что может изменить план лечения и усложнить его (необходимость удаления отдельных зубов, продление времени лечения). Вынужденное положение не может быть надежно диагностировано обычными ортодонтическими методами, и для проверки его наличия обычно требуется специальный анализ (ручной функциональный анализ, определение центра челюсти) и использование специальной артикуляционной шины в течение нескольких месяцев, что, однако, не позволяет даём 100% гарантию.

Для детальной диагностики суставов, уточнения специфики вашего случая и дальнейшего применения шины вы можете записаться на прием к ортодонту, который занимается дегенеративными заболеваниями височно-нижнечелюстных суставов.

Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава – это хроническое заболевание, которое можно компенсировать, но не вылечить (т. е. симптомы можно устранить, но патологические изменения в суставах, если они есть, скорее всего, сохранятся).

Что будет если не лечить дисфункцию ВНЧС?

Если оставить дисфункцию без лечения, компенсаторные возможности организма рано или поздно могут иссякнуть, симптомы будут усиливаться, патология будет прогрессировать, вызывая все больший дискомфорт (иногда в течение нескольких лет) и тем самым ухудшая функцию зубных рядов.

Чтобы предотвратить это и лечить индивидуальную структуру и функцию височно-нижнечелюстного сустава, пациентам обычно предлагают следующее лечение.

Методика лечения дисфункции ВНЧС

1. Диагностика дисфункции височно-нижнечелюстного сустава.

    Во время диагностики суставов в клинике проводится ряд замеров и тестов, фиксируются все ощущения в области суставов (дискомфорт, щелканье, боль, отклонение челюсти при открытии-закрытии) и разница ощущений на правом и левом суставах. записано. Ортодонт также снимает оттиски челюсти и делает снимки лица и внутриротовые снимки, а также 3D компьютерную томографию (3D CT) лица, а при необходимости врач может порекомендовать дополнительное обследование – магнитно-резонансную томографию височно-нижнечелюстного сустава. сустав (МРТ). Часто, помимо функционального анализа хиропрактики, ортодонт также выполняет визуальную оценку: осанки, симметрии плечевого пояса, лопаток, структур тазобедренного сустава и т. Д., А также выполняет необходимые обследования и фотографии. По полученным результатам можно записаться на прием к остеопату или мануальному терапевту для совместного ведения пациента. Другие специалисты (хирург-ортопед, пародонтолог) также могут быть задействованы в плане лечения.

Какие упражнения назначают пациентам для нормализации работы и расслабления жевательных мышц?

Упражнение№1

Нарисуйте маркером вертикальную линию на зеркале, встаньте перед ним так, чтобы линия разделяла ваше лицо на правую и левую половины, обхватите пальцами суставные головки, поднимите язык вверх и назад, откройте и закройте рот по линии (это может занять некоторое время) 2-3 раза в день по 30 повторений. Необязательно широко открывать рот (удобная ширина), главное – симметрично (чтобы челюсть не двигалась ни в какую сторону). Если есть щелчок, открывайте до щелчка.

Упражнение№2 (цикл)

Делайте это, когда можете, например, перед телевизором, за компьютером, в пробке за рулем. Открытый – закройте рот, не закрывая зубы, в течение 30 секунд, затем используйте язык поочередно к левой и правой щеке в течение 30 секунд. Откройте – снова закройте рот, затем сделайте круговое движение языком внутри предсердия (за губами) сначала в одну сторону, затем в другую (по часовой стрелке – против часовой стрелки), откройте – снова закройте рот и так далее. В течение этого получасового цикла зубы не должны соприкасаться, рот закрыт. Если вы хотите закрыть рот или сглотнуть – засуньте язык между зубами. Повторяйте цикл в течение 20-30 минут 2-3 раза в день.

2. Окклюзионная терапия дисфункции ВНЧС

После постановки диагноза пациент должен посетить ортодонта, чтобы установить центральное положение челюсти («истинное» положение нижней челюсти, положение, при котором суставные и жевательные мышцы наиболее удобны).

Для более точного определения и закрепления этого положения пациенту будет предложена окклюзионная шина из специального пластика, которую можно стирать при ношении. Ортез следует носить постоянно (спать, разговаривать, есть в нем, если возможно), это идея окклюзионной терапии, которая помогает жевательному суставу и мышцам адаптироваться к комфортному функциональному состоянию.

Чистить камеру и ухаживать за ней очень просто – чистите ее мягкой зубной пастой или мылом после еды (а также при чистке зубов).

3. Установка брекет-системы пациенту с дисфункцией ВНЧС

Наложение скоб на верхнюю челюсть происходит в среднем через 3 месяца окклюзионного лечения. Корректируют брекет 1 раз в 1-2 недели или по усмотрению врача до разрешения основных жалоб на ВНЧС (параллельно с расположением зубов на верхней челюсти), затем на нижнюю челюсть ставят систему брекетов с частичным репозиция (стачивание) мешающих частей окклюзионной шины или ее полное удаление. Ожидается терпение, и лечение может занять несколько месяцев.

При этом проверяется новое положение нижней челюсти: повторный мануальный функциональный анализ, фотометрия, возможная регистрация прикуса, компьютерная томография лица во время лечения и продолжение ортодонтического лечения системой аппаратов.

По окончании ортодонтического лечения окончательный контроль положения нижней челюсти (ручной функциональный анализ, фотометрия, регистрация прикуса, 3D компьютерная томография лица в конце (после) лечения).

Шина на сустав с брекетами

4. Результат лечения дисфункции ВНЧС

Результатом лечения является удовлетворительный эстетический эффект, полная окклюзия с многочисленными щелочно-язычными контактами, а также устранение или уменьшение выраженности дисфункции височно-нижнечелюстного сустава. Обязательным при наличии показаний является полноценное рациональное протезирование или функционально-эстетическое протезирование как последний этап лечения – этот этап требует подробной консультации ортопеда.

Лечение и диагностика дисфункции ВНЧС в клинике Конфиденция

В клинике Confidence работают ортодонты с образованием в области хирургической стоматологии. Они имеют квалификацию в области современных диагностических процедур, таких как терапия Aqualizer Splint, а клиника оснащена современным диагностическим оборудованием. Лечение основано на комплексном подходе с рекомендациями упражнений, шинирования суставов и ортопедических приспособлений. Для полного восстановления здоровья суставов и полости рта, имплантологи, протезисты и пародонтологи, в зависимости от обстоятельств.

Для получения исчерпывающей консультации специалиста и получения наиболее подробного комплексного плана лечения вы можете воспользоваться услугой Dental Check-up (включает осмотр всех специалистов, диагностику, план лечения и рекомендации).

Статью подготовил врач-ортодонт А. Бадмаев.

Дисфункция ВНЧС – симптомы и лечение

Что такое ВНЧС? О причинах, диагностике и методах лечения мы поговорим в статье доктора Александра Сергеевича Горожанцева, врача-ортодонта с 23-летним стажем.

Определение болезни. Причины заболевания

Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) – это частичная или полная потеря функции сустава: жевание, формирование речи. Сопровождается болью различного происхождения, щелчком в суставе, потерей некоторых движений нижней челюсти, чувством заложенности уха, головными болями, болями в ухе и других областях (глаза, шея и спина).

ВНЧС вызывается различными стоматологическими проблемами (положение зубов, наличие или отсутствие зубов) и стоматологической патологией. Со временем имеющиеся дефекты приводят к рефлекторному расстройству согласованной работы мышц, отвечающих за движение нижней челюсти и функцию нижней челюсти. Неисправность этих мышц, в свою очередь, вызывает патологические изменения движений нижней челюсти во всех направлениях. Как следствие, изменяется форма суставного диска и суставных поверхностей [1].

Кроме того, возникновение дисфункции височно-нижнечелюстного сустава может быть вызвано:

    Различные психологические изменения (неврозы, хронические стрессы) и вегетативной нервной системы (нарушения сердечного ритма и артериального давления) [16]; Парафункции (повышенная несоответствующая активность) жевательных мышц (при нарушении осанки); острые травмы в области височно-нижнечелюстного сустава в результате несчастных случаев; эпизодические микротравмы или хронические травмы суставов в результате использования нерациональных или некачественных протезов Травматический укус (неправильный прикус зубов), вызванный заболеванием пародонта (например, пародонтитом) Неправильное терапевтическое управление (например, переполнение пломб); Незамедлительное протезирование после потери состава зубной дуги (после удаления или потери постоянных зубов, кроме восьмого зуба в каждом сегменте – «зубы мудрости»). [8].

Симптомы дисфункции ВНЧС

Первым признаком дисфункции, который может заметить пациент, является щелчок сустава при движении нижней челюсти. Этот симптом часто не сопровождается болями.

Подозрение на нарушение функции височно-нижнечелюстного сустава должно вызывать:

    боли в жевательных мышцах местного и обширного характера; зажим челюстей (при неправильной фиксации съемного протеза или при нагрузке) мышечный гипертонус; бруксизм (стиснутые зубы); Быстрая утомляемость мышц при жевании.

На более поздних стадиях болезни пациенты замечают:

    Неспособность жевать твердую пищу из-за боли или утомления жевательных мышц; Триггерные точки в мышцах; утолщение тканей, обнаруживаемое при пальпации жевательных мышц; Движение нижней челюсти вбок при открывании рта по отношению к средней линии; рывки и неравномерное открывание.

В некоторых случаях сустав блокируется в определенных положениях, и, таким образом, невозможно полностью открыть рот.

Дополнительно заболевание может сопровождаться головными болями и одышкой в ​​ушах. Боль может быть постоянной и мучительной, что свидетельствует о развитии синдрома Костена, который характеризуется болью в околоушной области [2].

При клиническом обследовании у большинства пациентов обнаруживается неправильный прикус из-за смещения зубов.

Перегрузка пародонта также часто связана с дисфункцией суставов. Это проявляется болью при жевании определенных мест. Причина может заключаться в несоответствующем протезе или чрезмерно очерченном прикусе. А

Патогенез дисфункции ВНЧС

На возникновение и развитие DSSŻ влияет множество различных факторов. Одним из наиболее частых факторов развития данной патологии является окклюзионная дисфункция.

Это приводит к принудительной переориентации суставного тракта, вызывая функциональную перегрузку на определенных участках дороги. Нарушения координации движений головы в суставах вызваны дегенеративными изменениями хрящевой ткани. Это проявляется дистрофией или острой травмой с последующим изменением топографии суставной поверхности.

Симптомы шума (щелканье сустава) вызваны быстрыми движениями головки сустава и уменьшением количества синовиальной жидкости. Это изменение морфологии суставных поверхностей создает препятствие для движения суставных элементов, преодоление которого автоматически приводит к явлению шума.

Болевые ощущения вызваны сдавлением биламинарного сосудисто-нервного пучка (пространство между связками височно-нижнечелюстного сустава, в котором находится пучок), растяжением связок и суставной капсулы, раздражением сосудистых нервных окончаний в мышцах, окружающих сустав. совместное с их чрезмерным натяжением.

Изучая взаимосвязь между наличием преждевременных окклюзионных контактов зубов (нежелательных контактов зубов, препятствующих их закрытию) и поражением жевательных мышц, было обнаружено, что латеральные и медиальные крыловидные мышцы меняют свой покой и стимулирующий потенциал на сторону преждевременных. контактирует, а височные и жевательные мышцы на стороне противоположные [4].

Следствием психического напряжения могут быть головные боли, часто вызванные скрежетом зубами по ночам. Причинами бруксизма может быть множество индивидуальных факторов или их сочетание, но патологический эффект всегда один – перегрузка зуба пародонта, гипертонус мышц и, как следствие, износ зубов. Чаще всего пациенты узнают о бруксизме случайно, когда их сограждане слышат скрежет зубов. Склонность к бруксизму можно диагностировать на основании собеседования с пациентом. Они часто непроизвольно сжимают челюсти в течение дня, когда находятся в мысленном возбуждении [15].

Перегрузка и травма хрящевой поверхности сустава в сочетании с эрозией, вызванной бруксизмом, приводят к патологической реконструкции анатомии сустава.

Классификация и стадии развития дисфункции ВНЧС

На сегодняшний день не разработано однозначной классификации дисфункций височно-нижнечелюстного сустава в зависимости от типа анатомических изменений и стадий развития заболевания. Однако независимо от причины патологии изменения в суставе и окружающих тканях со временем прогрессируют. В клинической картине патологии выделяют два периода:

Нарушение функции височно-нижнечелюстного сустава. Болезненный спазм жевательных мышц.

На первом этапе рентгенологически серьезных структурных изменений не обнаруживается, пациент может жаловаться только на щелчки при движении нижней челюсти.

Без лечения суставной хрящ и поверхность суставного диска изменятся, и скорость этих изменений будет зависеть от многих факторов (пола, психологической предрасположенности, степени потери зубных рядов и т. Д.). В тяжелых случаях суставной диск может быть порван или проколот. В зависимости от вынужденного положения нижней челюсти костная структура элементов ВНЧС изменяется при движении и в покое.

Боли при дисфункции височно-нижнечелюстного сустава делятся в зависимости от их происхождения:

    Миогенный: 20% пациентов; артрогенный (суставной): у 80% больных [13].

Боль носит одинаковый характер вне зависимости от причины ее возникновения. Оценка боли всегда сложна и неоднозначна. Болевые ощущения возникают в результате гипертонуса мышц и появления в них комков – триггерных зон. Некоторые пациенты также испытывают боль из-за чрезмерного растяжения связок в суставе. Сила боли сильно варьируется от пациента к пациенту. Большое разнообразие симптомов создает трудности: пациенты не знают, к какому врачу обратиться.

Осложнения дисфункции ВНЧС

Без лечения или только частично, болевые симптомы могут уменьшиться и перерасти в хроническую тихую боль, которая возникает неожиданно при неловких движениях нижней челюсти во время разговора или жевания.

Со временем из-за функциональной перегрузки хрящевые и костные ткани дегенерируют, что приводит к остеоартриту и последующему остеоартриту. Развитие этих заболеваний является наиболее нежелательным последствием, поскольку сустав частично или полностью теряет свою функцию и шансы на восстановление подвижности невелики.

Растяжение связок и суставной капсулы приводит к привычному подвывиху и вывиху суставной головки [5], в результате чего суставная поверхность выходит за пределы своего функционального положения. В таких случаях движение в суставе блокируется, и требуется профессиональная помощь в репозиции.

Бруксизм, возникающий как патологическая рефлекторная реакция на затрудненное движение нижней челюсти, имеет множество негативных последствий. Повышенная и постоянная нагрузка на связочный аппарат зубов приводит к хронической травматизации. Последствия длительного течения этого заболевания часто необратимы из-за низкой регенерационной способности волокон пародонта [14].

Диагностика дисфункции ВНЧС

Диагностика DSSŻ начинается с подробного анализа жалоб пациента, объяснения истории болезни и жизни, исключения сопутствующих заболеваний, оценки общего состояния пациента, строения тела, осанки и походки. Также учитывается аппетит в течение дня и общая психическая лабильность.

При внешнем осмотре головы и шеи обращают внимание на соотношение церебральной и лицевой частей черепа, соотношение пропорций лица и симметрию лица.

При осмотре ротовой полости первым делом необходимо определить тип прикуса, размер резцов и отсутствие зубов в зубном ряду (этим участкам уделяется особое внимание). Врач также оценивает количество и качество пломб, контакт пломб с антагонистическими зубами, рациональность и качество протезных реставраций, а также эстетику лица и зубов.

При исследовании височно-нижнечелюстных суставов необходимо определить

    насколько подвижна нижняя челюсть (скованность, излишняя подвижность); В какой степени пациент может открывать рот (свободное открытие, ограниченное открытие, ограниченное открытие)? если больной чувствует боль при открывании рта; насколько плавны движения нижней челюсти; есть ли припухлость и рецессия в области суставных головок ощущает ли пациент рефлекторную боль в суставе при нагрузке на нижнечелюстную ветвь продольно вверх.

Пальпация височно-нижнечелюстного сустава используется для оценки болезненности, положения и движения суставных головок во время введения пальцев в наружный слуховой проход. Аускультация – незаменимый метод обследования, поскольку в большинстве клинических случаев звуковые явления сопровождают дисфункцию височно-нижнечелюстного сустава [10].

Если вышеуказанные методы обследования предполагают наличие дисфункции сустава, необходимо выполнить диагностические модели, выполнить окклюдограммы (восковые снимки взаимоотношений между верхним и нижним зубными рядами в момент закрытия), чтобы установить контакты антагонистических зубов, которые предшествуют закрытию челюстных дуг.

При подозрении на нарушение функции височно-нижнечелюстных суставов обследование, проведенное без использования специализированных методик, считается неполным. Первый шаг – измерение силы жевательных мышц (гнатодинамометрия). Это позволяет оценить силу сокращения мышц и отличить дисфункцию от дегенеративного заболевания шейного отдела позвоночника: сила сжатия вдвое меньше нормы, примерно 50 Н (Ньютон).

Визуальный анализ деформации позволяет оценить степень деформации костных и хрящевых элементов сустава.

    Рентгенография в различных проекциях (прямая, боковая, осевая), в том числе многослойная, специальная по шкале Poders и Schüller (наклонные проекции головы в рентгенографии). Томография или ортопантомография (при закрытых зубах и широко открытом рте) показывают костные элементы. Магнитно-резонансная томография и артротомография используются для выявления смещения диска, определения характера и степени его деформации, а также диагностики нарушений целостности суставной капсулы [12]. Контрастная артрография используется при подозрении на внутрисуставной разрыв межпозвонкового диска, а также помогает в планировании операции по замене хрящевых элементов [6].

В тяжелых случаях, осложненных сопутствующими патологиями (например, синдром Костена, хронический вывих височно-нижнечелюстного сустава, сколиоз, сдавление нервных пучков), обследование проводится комплексно с участием врачей, имеющих отношение к патологии – ревматолога, невролога и др.

Лечение дисфункции ВНЧС

Не существует универсального лечения DFS. Боль, которая мешает лечению должным образом, может помешать лечению.

Консервативное лечение может облегчить симптомы, обеспечить их уменьшение или полное разрешение, а также полностью восстановить функцию нижней челюсти.

Физиотерапия помогает уменьшить боль. Колебания в области височно-нижнечелюстного сустава используются для уменьшения боли. Идея состоит в использовании переменного, частично или полностью выпрямленного электрического тока низкого напряжения с непостоянной переменной частотой. Колебания помогают снизить болевой синдром уже через 2-3 сеанса. Если миогенный характер боли обусловлен миозитом (воспалительным заболеванием скелетных мышц) из-за контактного вовлечения мышцы в воспалительный процесс, лечение в первую очередь должно быть направлено на устранение причины воспаления.

Ампульсотерапия (терапия с модулированным синусоидальным током) доказала свою эффективность при лечении миофасциального синдрома (хронического состояния, при котором в мышечной ткани образуются болевые точки) путем снятия напряжения в спазматически сокращенных мышцах.

Боли суставного происхождения лечат фонофорезом гидрокортизона, который позволяет купировать боль в остром периоде и уменьшить воспалительные явления.

Все виды процедур следует проводить под контролем электромиографии с целью оценки эффективности, выравнивания и нормализации электрических потенциалов мышц.

В процессе комплексного лечения сам пациент должен выполнять гимнастику после соответствующей отработки техники. В него входят пассивные и активные упражнения для мышц нижней челюсти и шеи. Пассивные упражнения выполняются без нагрузки, пациенту предлагается выполнять различные движения нижней челюсти. К активным упражнениям также относятся различные движения нижней челюсти, но с нагрузкой (пациент руками противодействует выполняемому движению) [3]. Упражнения следует выполнять 3 раза в день по 10-15 минут.

Для нормализации окклюзионных и окклюзионных нарушений используются специальные методы ортопедического лечения – исправление прикуса и использование ортопедических конструкций (шины, зубные протекторы, окклюзионные пластины, миостимуляция и др.)

Хирургические методы лечения применяются при серьезных морфологических и патологических изменениях сустава. Основным показанием к хирургическому лечению является передний внутрисуставной вывих диска.

Хирургическое лечение заключается в очаговой хондропластике диска или головки нижней челюсти с использованием аутокартиллеза (чаще всего носового хряща). Также возможно переместить диск и зашить растянутые внутрисуставные связки и суставную капсулу. Эти методы агрессивны для сложной системы суставов и не всегда дают хорошие результаты [11].

В комплексном вопросе лечения дисфункции височно-нижнечелюстного сустава с течением времени наиболее эффективны схемы с применением лекарственных препаратов, мануальной терапии, физиотерапевтического и ортопедического лечения, направленные на восстановление зубных рядов и нормализацию прикуса.

Прогноз. Профилактика

Прогноз может варьироваться в зависимости от выраженности патологических изменений функциональных элементов костей, хряща и связочного аппарата сустава и готовности пациента выполнять все необходимые рекомендации врача.

На начальных стадиях заболевания, когда нет видимых изменений структуры сустава, соответствующее консервативное лечение дает достаточно хорошие результаты, давая благоприятный прогноз на излечение.

В случае значительной потери поверхности хряща, разрыва или перфорации внутрисуставного диска и деформации кости клинический результат остается открытым. Даже после операции по замене диска, остеопластики и всех необходимых медицинских процедур функция суставов не может быть полностью восстановлена.

Профилактические меры многофакторны. Основная профилактика дисфункции височно-нижнечелюстного сустава – рациональное и своевременное лечение дефектов и аномалий зубов. Также необходимо достаточно рано исправлять вредные привычки (сжатие челюстей при эмоциональном напряжении, жевание ручек и карандашей, жевание одной стороны челюсти и др. Психологическая (аутотренинг) [9].

Вторичная профилактика направлена ​​на предотвращение ухудшения состояния пациента, что включает предотвращение повторения мышечных судорог и предотвращение образования спаек [7].

Сложность физиологии височно-нижнечелюстного сустава заставляет внимательно следить за процессом лечения и оценивать его результаты, чтобы исключить все патологические факторы, приводящие к рецидиву заболевания.

Ссылка на основную публикацию