Лечение зубов под наркозом: можно ли лечить кариес под наркозом

Лечение зубов под наркозом: можно ли лечить кариес под наркозом

Лечение зубов под общим наркозом

Общая анестезия – это профессиональное вмешательство анестезиолога, направленное на погружение пациента в глубокий сон путем введения сильнодействующих препаратов.

записаться на прием

    Понятие об общей анестезии Преимущества его использования Показания к общей анестезии Противопоказания. Назначение общей анестезии в стоматологии Виды анестезии Осложнения

Лечение зубов под общим наркозом уже давно стало обычной практикой в ​​стоматологических клиниках. Безболезненное выполнение всех лечебных и восстановительных процедур – важный критерий современной стоматологической практики.

Однако понятие общей анестезии часто путают с седативным действием, которое в большинстве случаев используется во всех корректирующих стоматологических операциях. Разница между седацией и общей анестезией очень важна, что должен понимать каждый клиент стоматологической клиники.

Важный! Не следует сравнивать и приравнивать две совершенно разные методики, используемые для разных видов лечения в разных клиниках. Проанализируйте вопрос молча в Интернете. Не обманывайтесь, анестезия и седация – это разные процедуры с точки зрения подготовки, глубины погружения и послеоперационного послевкусия.

Есть показания и ряд противопоказаний к применению общей анестезии в стоматологии.

Суть седации заключается в устранении психоэмоционального дискомфорта, страха перед неприятными процедурами, а также в обеспечении полного расслабления и мягкого засыпания. Используя этот метод, пациент частично сохраняет осведомленность, реакцию на вербальные стимулы, способность контактировать с другими и все физиологические рефлексы. Седация также не исключает применения местных анестетиков, так как практически не влияет на восприятие боли, т. е. вероятно лишь небольшое повышение болевого порога.

Существует несколько видов лечебного сна, которые активно используются в стоматологии, а именно:

    Быстро и надежно. Внутривенная седация, характеризующаяся быстрым наступлением седации, продолжительностью не более 20-30 минут, что достаточно для большинства инвазивных и неинвазивных стоматологических процедур (например, для лечения кариеса); Быстро и очень коротко. Ингаляционная седация считается самой простой, проверенной, безопасной и наиболее подходящей для лечения зубов во всех возрастных категориях, начиная с детей от 3 лет; Долгий старт и подходит не всем. Счастливые таблетки. Применение оральных седативных средств применяется гораздо реже из-за большой продолжительности необходимого расслабления пациента и не всегда желаемого эффекта.

Все эти техники искусственного сна принципиально отличаются от общей анестезии во всех отношениях. Между полной потерей сознания и глубокой седацией, которая проводится по определенному алгоритму и проводится анестезиологом в строгих условиях с наличием специального оборудования и лекарств в случае затягивания операции, есть лишь тонкая грань.

Седация – интубация не нужна, легкие препараты, быстрое пробуждение ото сна – домой. Наркоз – анализы, лекарства, госпитализация – дневная палата после операции.

Читайте также:
    Удаление зуба под седативным действием Стоимость седации Возможность стоматологического лечения «под седацией».

Понятие общей анестезии

Общая анестезия – это также профессиональная деятельность анестезиолога, направленная на искусственное погружение пациента в глубокий сон с применением сильнодействующих препаратов, применяемых только в анестезиологии. При этом максимально ограничивается деятельность центральной нервной системы, что сопровождается полным отсутствием болевых ощущений, отсутствием реакции на раздражители и частичными рефлексами. Это мог быть наркотик.

Как бы грустно это ни звучало, но общая анестезия с принудительной госпитализацией сейчас в основном проводится только в государственных клиниках, мотивированных задержать пациента на несколько дней, имитировать статистику с огромной стационарной нагрузкой »и создать премиальный фонд для врачей, как сейчас правила.

Однако время не стоит на месте, и в настоящее время современная операционная в специализированной негосударственной стоматологической клинике, которая в своей работе использует общий наркоз, всегда оснащена следующими медицинскими атрибутами:

    аппарат для искусственной вентиляции легких; наличие централизованной подачи кислорода; ларингоскопы, клиники разных размеров и трахеальные трубки всех номеров; мониторы для непрерывного мониторинга всех основных показателей жизнедеятельности, т. е. артериального давления, частоты сердечных сокращений и сатурации (насыщения) крови кислородом подключичные катетеры и соответствующие принадлежности; дефибриллятор и что он никогда не понадобится; лекарства для облегчения любых острых ситуаций, которые более вероятны во время общей анестезии (адреналин, атропин, рефоран, стабизол, дофамин, мезатон); медицинское оборудование, обеспечивающее комфорт работы анестезиолога (манипуляционный стол, дневная лампа, инфузионный аппарат, одноразовые материалы, внутривенные катетеры, одноразовые системы в необходимом количестве).

Лечение под общей анестезией (наркозом) — проводится только по особым показаниям

Процедура под общим наркозом (наркоз) проводится только по особым показаниям, когда риск оправдан результатом обширного процесса восстановления, вызванного обширной операцией, высокой степенью травмы и, следовательно, сильной болью. Например, в случае перелома челюсти удаление опухоли. Седация безопаснее.

При минимально инвазивных стоматологических процедурах местная анестезия используется для анестезии с легкой седацией, что является наиболее безопасным, не требует дополнительной подготовки и требует много времени, чтобы наш невролог восстановил все функции нервной системы.

Преимущества

Очевидно, что основным преимуществом общей анестезии является полное отсутствие каких-либо движений пациента, которые затягивают операцию и мешают действиям врача. Помимо этого, есть еще
ряд преимуществ лечения зубов в полностью бессознательном состоянии, а именно:

    В случае ультравматичных процедур пациент вообще не чувствует давления, вибрации или других тактильных раздражителей; отсутствие болезненности после процедуры, благодаря длительному нахождению препарата в крови; минимизация риска послеоперационных осложнений, поскольку врач не отвлекается на реакцию пациента, которая может быть совершенно иной, если не используется анестезия или хотя бы седация; уменьшение слюноотделения, которое обеспечивают специальные препараты;

Несмотря на все преимущества общей анестезии, ее применение показано лишь в отдельных случаях, в отличие от седации, которая применяется по желанию пациента даже при минимально инвазивной процедуре.

Важный! Во время седации (не анестезии) анестезиолог всегда заботится о максимальном психоэмоциональном комфорте, потому что он устраняет из памяти ребенка специфические микрораздражающие факторы: белые халаты, запахи операционной, шумовые эффекты, медицинские звуки и визуальные раздражители;

В седации можно выполнить любую полномасштабную стоматологическую операцию (костные трансплантаты, ЛОР-процедуры, имплантаты с подтяжкой дна гайморовой пазухи, протезирование).

Показания для общего наркоза

Некоторые случаи в практической хирургии и стоматологии являются прямым показанием к применению общей анестезии при терапевтических манипуляциях. Однако, даже если они доступны, использование анестезии вызывает множество сомнений и вопросов относительно общего состояния здоровья пациента, у которого могут быть противопоказания. Чтобы избежать всех рисков, пациент проходит специальные обследования организма, по результатам которых врач решает, уместен ли этот вид анестезии.

Следующие виды стоматологических процедур также могут проводиться под седацией и под общим наркозом:

    Удаление 3 коренных зубов, расположенных в кости челюсти, чрезвычайно затруднено, что связано с просверливанием и раздавливанием тканей зуба и корня, имеющего сложную и запутанную структуру; костный трансплантат с одноэтапной имплантацией; необходимость протезирования или имплантации нескольких стоматологических бригад; Одноэтапное удаление нескольких зубов; удаление и лечение крупных кариозных образований на поверхности зуба; травмы челюстно-лицевого аппарата, требующие широкого протезирования; лечение запущенного пульпита или запущенного пародонтита; хирургия височно-нижнечелюстного сустава; аллергия в анамнезе, не позволяющая проводить лечение местными анестетиками; наличие у больного ярко выраженного рвотного рефлекса; непреодолимый страх стоматологических процедур, сопровождающийся характерными звуками, запахами и тактильными ощущениями; пациент страдает тяжелым психическим заболеванием (шизофрения, олигофрения); детский возраст до 3-х лет, из-за неполного контакта с пациентом и наличия большого объема стоматологической работы; генетические патологии (аутизм, синдром Дауна); пациенты с соматическими заболеваниями в сбалансированном состоянии для предотвращения обострений, например, гипертонии или неврастении; эпилепсия.

В случае лечения в государственных стационарах вас всегда убедят пройти курс лечения под наркозом, а затем – госпитализировать, поскольку это строго регламентируется внутренними правилами больницы.

В частных клиниках все эти виды процедур будут проводиться только с седацией и без госпитализации, потому что нет необходимости продлевать пребывание и продолжительность лечения.

Список показаний довольно длинный, но могут быть ограничения. Только опытный анестезиолог, который должен работать в современной стоматологической клинике, чтобы обеспечить комфортное и эффективное обслуживание, может решить, можно ли лечить зубы под наркозом в том или ином случае.

Противопоказания

Даже при использовании современной анестезии, что связано с отличной переносимостью, с минимальным процентом осложнений и побочных эффектов, общая анестезия имеет ряд строгих противопоказаний. Необходимость масштабной одноэтапной коррекции зубов может отсрочить или даже предотвратить возникновение серьезных патологий или определенных физиологических состояний.

Итак, безусловными противопоказаниями к общей анестезии в стоматологии являются следующие ситуации:

    тяжелые патологии сердечно-сосудистой системы в остром и подостром периодах (инфаркт миокарда, кардиомиопатия, аритмии различной этиологии, декомпенсированная сердечная недостаточность); нарушение функции дыхания (бронхиальная астма, пневмония, хроническая обструктивная болезнь легких в тяжелой стадии клинического течения), характеризующаяся полной или частичной обструкцией, нарушающей нормальное дыхание; нарушения мозгового кровообращения в острой форме; наличие острых инфекционных заболеваний; беременность в 1 и 3 триместре; состояние опьянения алкоголем или наркотиками; употребление еды и напитков перед запланированной процедурой; психические заболевания в остром периоде.

Некоторые противопоказания можно считать относительными, поскольку их легко устранить, что позволит полностью и безболезненно исправить зубной ряд в более позднее время, благодаря общей анестезии. Анестезиолог из клиники, где планируется лечение и восстановление зубов, обязательно даст рекомендации, как подготовиться к предстоящей процедуре.

Цель общей анестезии в стоматологии

Общая анестезия – довольно сложное и максимально ответственное вмешательство в человеческий организм, поэтому требует фундаментальных знаний и опыта высококвалифицированного специалиста, современной технической и лекарственной базы, а также соответствующих местных условий.

Все стоматологические клиники, которые планируют проводить какие-либо операции под наркозом, обязательно должны иметь лицензию на эти услуги. В идеале общая анестезия должна использоваться только в условиях больницы, с отделением или отделением интенсивной терапии, доступным в случае осложнений.

Задача анестезиолога – обеспечить пациенту следующие условия:

    обезболивание; забвение; нейровегетативная защита; максимально комфортные условия для выполнения стоматологических процедур, характеризующихся инвазивностью и травматичностью.

Приоритетом анестезиолога всегда является максимальная безопасность пациента, предотвращение осложнений и предотвращение последствий анестезии. Следует помнить, что общая анестезия всегда несет в себе определенный процент риска, хотя в современной практике он очень мал.

Виды наркоза, применяемого в практике стоматологов

Тип анестезии, выбранный анестезиологом, зависит от степени и травматичности планируемой стоматологической процедуры. Есть несколько способов вывести пациента полностью или частично в бессознательное состояние для удобной и безболезненной коррекции зубов.

Применительно к конкретной ситуации анестезиологи используют следующие виды обезболивания:

Комплексная эндотрахеальная анестезия применяется в случае плановых обширных челюстно-лицевых операций или риска обструкции верхних дыхательных путей из-за изменения анатомических соотношений тканей носоглотки; Ингаляционный тип обеспечивает спокойствие пациента при кратковременном и малоинвазивном процессе лечения и восстановления элементов зубных рядов; Внутривенное монотерапия обеспечивает кратковременную анестезию, но при необходимости ее можно продлить; Комбинированная или многокомпонентная инъекция лекарств в кровоток (общая анестезия) для создания анестезиологического барьера во время, например, костной пластики, имплантации или сложного удаления зуба мудрости стоматологом.

На вопрос, можно ли лечить зубы под общим наркозом, ответ однозначно положительный. Даже при наличии противопоказаний анестезиолог обязательно найдет способ сделать ваш визит к стоматологу комфортным и безболезненным. Наиболее распространенный тип внутривенной анестезии, используемый в стоматологии, при котором несколько препаратов вводятся в определенной последовательности для получения наиболее безопасного и глубокого сна, снижения вероятности побочных эффектов и предотвращения послеоперационных осложнений со стороны центральной нервной системы.

Осложнения после общего наркоза

Современные препараты и техническое оснащение находятся на высшем уровне в анестезиологии, но всегда существует риск каких-либо осложнений, о которых пациенты должны знать, учитывать и предотвращать от врачей. Каждый человеческий организм индивидуален и в определенных условиях непредсказуем, поэтому сложно дать стопроцентную гарантию успешного завершения любой процедуры, сопровождающейся общим наркозом.

В анестезиологической практике встречаются следующие виды осложнений, которые в большинстве случаев возникают при восстановлении сознания после применения обезболивающего препарата.

    головокружение, тошнота, позывы на рвоту; психомоторное возбуждение и спутанность сознания; ярко выраженная головная боль; дрожание всего тела; мышечные боли (спина, шея, конечности); тяжелые аллергические реакции; травма языка, губ или зубов (обычно характерная для эндотрахеальной анестезии) инфекция нижних дыхательных путей, возникшая в результате неправильной интубации трахеи; колебания основных жизненно важных параметров (артериальное давление, пульс, сатурация).

Также высока вероятность серьезных повреждений головного мозга и смертности, требующих наличия реанимационного оборудования и соответствующих лекарств. Информированные пациенты должны сами решить, проходить ли стоматологическое лечение под общим наркозом, поскольку врач не может гарантировать полную безопасность. Лучший способ не допустить подобных эксцессов – тщательно подготовить пациента, устранить противопоказания и соблюдать все рекомендации врача. Современная анестезия в стоматологии сводит процент осложнений к минимуму.

Важный! В нашей клинике не используется ни один из этих видов анестезии, только седация.

Важный! Организация, лицензирование и обслуживание полноценного анестезиологического отделения требует огромных ежемесячных затрат.

Критика и отговорка от седативных препаратов обычно адресованы клиникам с отказом Роспотребнадзора и отсутствием аккредитации данного вида лицензирования.

Анестезия в стоматологии (обезболивание)

Прошло более тридцати лет с момента распада Советского Союза, в медицине многое изменилось к лучшему, но люди по-прежнему боятся идти к стоматологу, вспоминая себя или слыша от других, как это больно и неприятно.

Анестезия в советской стоматологии была фактически «слабым звеном», и многие процедуры в стоматологическом кресле проводились без анестезии. Однако в настоящее время ситуация значительно улучшилась, в том числе благодаря проникновению на наш рынок зарубежных лекарств и технологий.

На смену привычному уколу пришли различные техники. Конечно, посещение стоматологического кабинета по-прежнему не из приятных, но, безусловно, стало намного комфортнее.

Современная анестезия не только устраняет физическую боль пациента во время процедур, но и снижает психоэмоциональное напряжение – избавление от страха перед врачом, что значительно повышает эффективность и качество работы специалиста.

Какие виды анестезии в стоматологии используют?

В зависимости от степени облучения различают два вида анестезии:

Местный – пациент полностью в сознании, потеря чувствительности происходит только в зоне манипуляции;

Общие – во время манипуляции пациент полностью без сознания (как во время операции), свобода действий врача не нарушается.

Виды местной анестезии

Аппликационная анестезия

Этот метод полностью исключает использование иглы и шприца. Ватным диском или пальцами на выбранное место наносится небольшое количество специального обезболивающего (паста, гель или мазь), который проникает в мягкие ткани на 2-3 миллиметра и блокирует нервные окончания.

Поскольку «замораживание» работает в короткие сроки (не более 20 минут), этот метод часто используется в простых и быстрых процедурах, когда анестезируется только слизистая рта.

Аппликационная анестезия часто применяется перед последующим применением инъекционной анестезии, особенно если пациент очень боится инъекций или лечения детей.

Также можно использовать обезболивающее в виде аэрозоля. Однако из-за сложности расчета необходимого количества анестетика этот вид не нашел широкого применения в стоматологии. Использование аэрозоля увеличивает риск осложнений, поскольку он может легко проникнуть в дыхательные пути и кровоток пациента.

Проводниковая анестезия

Этот вид анестезии является наиболее эффективным методом, при котором действующее вещество вводится небольшими дозами (не более 5 миллилитров в объеме) специальной иглой в непосредственной близости от нерва, контролирующего область планируемого вмешательства.

Благодаря этому способу с помощью одной инъекции можно «заморозить» не один зуб, а гораздо большую площадь. Для повышения эффективности вводимого вещества инъекция производится под углом 90 градусов. Уже через 15-20 минут после укола препарат начинает действовать и врач может приступить к манипуляциям.

Основное преимущество использования регионарной анестезии – большая продолжительность действия – от полутора до трех часов. За это время врач может проработать несколько коренных зубов и окружающих их мягких тканей, выполнить сложные удаления, прооперировать поврежденную челюсть и многое другое. Продолжительность действия может быть увеличена путем добавления анестетика, если продолжительность процедуры продлевается по какой-либо причине. Благодаря тому, что получается полная анестезия, у пациента уменьшается слюнотечение, что значительно облегчает работу врача.

Инфильтрационная анестезия

В современной стоматологии это один из самых распространенных видов местной анестезии, при котором препарат вводится шприцем в ткань десны. Этот метод блокирует нервные окончания непосредственно в месте инъекции анестетика. В настоящее время используются два метода инфильтрационной анестезии: прямой и непрямой.

Прямая анестезия – это прямая инъекция препарата под слизистую оболочку того места, где будет проводиться лечение зубов, при этом необходимо снизить чувствительность.

Непрямая анестезия – это когда активное вещество вводится на расстоянии 2 см или более от обрабатываемой области, оно проникает в ткань и уничтожает большую область.

Преимущество инфильтрационной анестезии в том, что после введения анестетика врач может приступить к работе буквально через несколько минут, а эффект «замораживания» сохраняется около часа. Этого времени достаточно для имплантации, удаления зуба, лечения патологий десен и зубов, удаления различных новообразований из полости рта и других манипуляций.

В зависимости от области, куда вводится инъекция, применяется инфильтрационная анестезия:

    Внутрикостный (спонгиоз) – инъекция вводится непосредственно в кость между корнями зубов. Чаще всего применяется в области нижних моляров, для лечения или удаления зубов, когда чрескожная и инфильтрационная анестезия неэффективны. Этот метод позволяет получить качественную анестезию с использованием небольшого количества (1-1,5 миллилитра) слабого анестетика. Интралигаментарный (внутриъязычный) – анестетик вводится специальным шприцем под высоким давлением не в сам нерв, а в ткань десны и челюсти, то есть в пародонтальное пространство. Анестезия начинается в течение одной минуты после инъекции и длится от 20 до 40 минут. Этого времени достаточно для амбулаторного лечения. Этот метод обезболивания малотравматичен, и препарат накапливается в основном в области инъекции, благодаря чему во время и после инъекции не возникает явления десны. Интраканальный – выполняется с помощью дрели. Сначала в зубе проделывается отверстие, соответствующее диаметру иглы, а затем анестетик вводится непосредственно в пульпу или глубже в сам канал. Внутричерепная анестезия используется как дополнение к интралигаментарной анестезии.

Туберальная анестезия

В этом методе анестетик вводится в бугорки верхней челюсти, которые на латыни называются клубнями. В этой области находится задний полулунный нерв, благодаря которому большая часть альвеолярного гребня «заморожена». Проводниковую анестезию применяют редко, поскольку она считается опасной с точки зрения различных осложнений из-за индивидуального строения челюсти в этой области и расположения в ней нервов и сосудов.

Общая анестезия

Бывают случаи, когда использование методов местной анестезии не подходит пациенту по разным причинам. Затем под воздействием анестезии проводится стоматологическая процедура.

В случае анестезии пациента погружают в глубокий сон с полным исключением сознания и чувствительности к боли. Препарат вводят внутривенно или ингаляционно. Его редко используют в стоматологических кабинетах, потому что для анестезии требуется анестезиолог и специальное оборудование.

Этот метод анестезии можно использовать для лечения или удаления зуба:

    У детей до 5 лет, так как во рту ребенка очень сложно проводить какие-либо манипуляции; У взрослых из-за сильного страха перед стоматологическим лечением или аллергии на местные анестетики.

Бывают ситуации, когда действие местных анестетиков не приносит желаемого эффекта из-за повышенного психоэмоционального напряжения пациента или у человека перед процедурой возникает паническая атака.

Эту проблему можно решить с помощью седативных препаратов. Этот метод подходит не только пациентам, которые боятся стоматологических процедур, но и тем, кто боится самих инъекций. В отличие от анестезии, человек полностью осознает, может адекватно реагировать на указания врача, расслаблен и спокоен.

Ссылка на основную публикацию