Язвенный стоматит: причины, симптомы и лечение в статье стоматолога Ю. Михеева

Язвенный стоматит: причины, симптомы и лечение в статье стоматолога Ю. Михеева

Язвенный стоматит – симптомы и лечение

Что такое язвенный стоматит? О причинах, диагностике и методах лечения пойдет речь в статье доктора Михеева Ю. А., стоматолога с 16-летним стажем.

Определение болезни. Причины заболевания

Язвенный стоматит – это воспаление и нарушение поверхностного слоя слизистой оболочки полости рта, в результате чего появляются язвы. Также на языке могут появиться болезненные язвочки. Несколько реже наблюдаются белесоватые поражения слизистой оболочки, реже ротовая полость выглядит нормально, но во рту возникает ощущение жжения.

Язвенный стоматит – самая сложная форма стоматита. Симптомы полости рта мешают приему пищи, могут привести к обезвоживанию и развитию вторичных инфекций, особенно выраженных у пациентов с иммунодефицитом.

Факторы, предрасполагающие к развитию язвенного стоматита:

    ослабление иммунной системы; курение, алкоголь; травмы во рту; передача через зараженные продукты питания, игрушки, предметы домашнего обихода, животных; некачественная еда и вода.

Стоматит часто вызывается аллергией или токсической реакцией на определенные вещества, используемые в стоматологии – анестетики, пломбы, брекеты, зубные протезы и ортодонтические пластины.

Триггеры также включают:

    воспалительные заболевания кишечника (язвенный колит, синдром Рейтера); Сердечно-сосудистые заболевания (циклическая нейтропения, хроническая анемия); гормональная дисфункция; хронические иммунодефициты; Травмы полости рта, вызванные, например, плохо подогнанными зубными протезами. аллергия; Хронический стресс.

Стоматит чаще всего встречается у детей, частота возникновения зависит от возраста:

    Детский возраст от 1 до 3 лет (31% от общего количества детей, больных стоматитом); Младенцы (26%); Дети дошкольного возраста (20%); Дети младшего школьного возраста (13%); Дети старшего школьного возраста (10 процентов).

Чаще всего стоматит возникает весной, что составляет 38% больных детей, и связан с ослаблением защитных сил организма в это время года. Затем зимой – 26%, осенью – 25% и летом – 11% [17].

Симптомы язвенного стоматита

Виды язвенного стоматита:

    травматический; ловля; аллергический; Хронический рецидивирующий афтозный стоматит.

Все эти формы имеют схожие симптомы: отек, покраснение слизистой оболочки, наличие язвенных элементов. Местоположение воспаления зависит от причины, например, язвы на боковых сторонах языка могут появиться в результате травмы, вызванной сильно поврежденным зубом или съемным протезом.

Пузырьки (волдыри) – еще один симптом язвенного стоматита. Встречаются в основном при инфекционном стоматите. Пузырьки появляются на слизистой оболочке полости рта и коже лица (крылья носа, щеки, верхняя губа) и сохраняются в течение 10-12 дней. Маленькие пузырьки быстро превращаются в эрозии налета. Воспаление может сопровождаться болью в суставах и мышцах, невралгией, головной болью и увеличением лимфатических узлов.

Другие симптомы язвенного стоматита включают зуд, жжение и сухость во рту, а также боль во время еды. На слизистых оболочках появляется припухлость и покраснение, а сосочек языка может некротизироваться. Эти симптомы чаще встречаются при аллергическом стоматите.

Патогенез язвенного стоматита

Механизмы формирования стоматита до конца не изучены, но, скорее всего, заболевание вызвано реакцией иммунной системы на раздражители. Одна из самых распространенных теорий болезни – инфекционно-аллергическая [18]. По ее словам, стоматит возникает в результате повышенной чувствительности организма к различным аллергенам и микроорганизмам. Важную роль в развитии заболевания играют аутоиммунные процессы: на слизистой оболочке полости рта обитают различные микроорганизмы, и в ответ на их присутствие в организме вырабатываются антитела, которые могут атаковать собственные эпителиальные клетки.

При первых симптомах стоматита чувствительные нервные окончания раздражаются под действием медиаторов воспаления. Это вызывает немедленную аллергическую реакцию с выделением таких биологически активных веществ, как гистамин, брадикинин, ацетилхолин и др. Вызывает повреждение эпителия слизистой оболочки, расширение сосудов, увеличивает проницаемость сосудов, что вызывает отек.

Хронические инфекции желудочно-кишечного тракта и ЛОР-органов также могут привести к развитию стоматита. Они способствуют повышенной чувствительности к аллергенам и снижению устойчивости к микробам.

Хроническое течение и рецидивы могут быть связаны с обострением заболеваний внутренних органов. Рецидивы болезни вызваны развитием иммунопатологических реакций на фоне ослабления защитных сил организма.

Классификация и стадии развития язвенного стоматита

Их различают:

Травматический стоматит. Инфекционный стоматит: Герпетический; фолликулярный; Язвенно-негротический стоматит Венсана. Аллергический стоматит. Хронический рецидивирующий афтозный стоматит. Стоматит из-за отравления солями тяжелых металлов (свинец, ртуть, висмут).

Травматический стоматит возникает при повреждении слизистой оболочки зубным камнем, краем поврежденной коронки зуба, съемными протезами и неправильно расположенными зубами. Это может вызвать гингивит, а затем изъязвление.

Инфекционный стоматит. Вирус простого герпеса 1 типа приводит к развитию стоматита простого герпеса. При поражении слизистой оболочки сначала появляется воспаление в виде пятна, которое затем превращается в мочевой пузырь с прозрачным или мутным содержимым. Затем появляется язва – болезненное покраснение слизистой. Затем язва превращается в афты – беловатый внутренний нарост с покраснением по краям. Затем язва снова превращается в пятно и происходит заживление.

Везикулярный стоматит – острая форма инфекционного заболевания, вызываемого везикулярным вирусом. Инкубационный период составляет 2-6 дней, после чего у пациента возникает головная боль, дискомфорт при движении глазами, общая мышечная слабость, озноб, насморк, боль в горле, повышение температуры тела. Пациенты часто жалуются на шейную лимфаденопатию. При везикулярном стоматите на слизистой оболочке рта появляются везикулы с красной линией, наполненные жидкостью. Пузыри находятся на деснах, губах, языке и внутренней стороне щек. Они чувствительны, поэтому поедание их вызывает боль [10] [13].

При язвенно-некротическом стоматите Венсена на десневых сосочках появляются поверхностные язвы с беловатым налетом. В начале болезни у пациентов появляются головные боли, общая слабость, жар, болезненность суставов. У больных кровоточат десны, появляется ощущение жжения во рту и сухости. Боль усиливается при малейшем прикосновении, и при разговоре язык может стать вялым. Кушать и чистить зубы практически невозможно. Увеличивается секреция слюны, регионарные лимфатические узлы становятся увеличенными и болезненными, изо рта идет сильный запах.

Аллергический стоматит характеризуется покраснением и опуханием десен. Когда форма везикуло-эрозивная, возникает эрозия с беловатым налетом и большим мочевым пузырем на слизистой твердого неба, который затем разрывается. Аллергический стоматит часто возникает при лекарственной аллергии. Наиболее тяжелая ее форма – язвенно-некротическая, при которой сначала появляются язвы, а затем отмирают ткани и образуются рубцы на поверхности слизистой оболочки.

Хронический рецидивирующий афтозный стоматит. Есть три формы:

    Фиброзная форма (Mikulicz aphtha) – чаще всего поражает девочек и женщин в возрасте от 10 до 30 лет. Во рту есть острые, болезненные, единичные или множественные язвы (язвы). Количество афт колеблется от 1 до 100, в большинстве случаев – от 1 до 6. Заживление занимает 7-14 дней при образовании нежного рубца или без видимого рубца. Некротический периартрит (афты Сетона) – стоматит начинается как глубокая язва, протяженная и волнистая. Количество язв обычно составляет от 2 до 10. Болезнь имеет “ползучие” язвы, которые характеризуются заживлением на одном полюсе и разрастанием на другом. Размер язв варьируется от 1 см до значительных изменений слизистых оболочек. При заживлении образуется деформирующий рубец. Афтозный стоматит – множественные мелкие неглубокие язвы, остро болезненные, с частыми рецидивами и кратковременными ремиссиями в течение 1-3 лет. Заболевание начинается с небольших эрозий размером 1-2 мм, которые затем увеличиваются и переходят в обширные эрозионные поверхности. Эрозии могут поражать любую область рта.

Осложнения язвенного стоматита

Длительное воздействие легких раздражителей, например зубных протезов, приводит к разрастанию слизистой оболочки щек, губ и неба. Это может привести к развитию лейкоплакии – заболевания, поражающего слизистую оболочку и вызывающего визуальные и структурные изменения. В начальной стадии заболевание проявляется кератозом и покрытием белой пластинки слизистой неба, десен, языка и внутренней стороны щек. В будущем возможно развитие злокачественной опухоли.

При язвенном стоматите часто кровоточат десны, а в некоторых случаях могут выпасть зубы. Пониженный иммунитет также связан с заболеванием, делая организм более восприимчивым к инфекции. Речь становится хриплой или невнятной, что может привести к ларингиту – заболеванию горла и связок.

Диагностика язвенного стоматита

Во время визита врач спросит пациента, как давно появились первые симптомы, какова была их степень тяжести и были ли подобные случаи ранее. Врачу также необходимо знать о любых сопутствующих заболеваниях, заболеваниях и аллергиях.

При осмотре ротовой полости стоматолог обращает внимание на зубной налет, заостренные коронки, состояние зубных протезов и аномальную стертость зубов.

В некоторых случаях потребуется лабораторная диагностика. Для этого берется мазок из полости рта, чтобы помочь определить возбудителя и выбрать лекарства.

При аллергическом стоматите дополнительная диагностика может включать биохимический анализ слюны для определения активности ферментов. Также может потребоваться определить чувствительность слизистой оболочки к боли и оценить гигиену протезов.

Дифференциальный диагноз ставится с трофической язвой, опухолевой язвой, туберкулезной и сифилитической язвой, вензальным стоматитом.

Инфекционный стоматит дифференцируют от других вирусных заболеваний (везикулярный стоматит, ящур и др.) И от аллергического стоматита. Везикулярные эрозивные изменения при аллергическом стоматите следует дифференцировать от везикул, многоформной экссудативной эритемы и герпетического стоматита.

Лечение язвенного стоматита

Основная цель терапии – уменьшить боль и ускорить заживление. В первую очередь необходимо устранить раздражители, доставляющие пациенту дискомфорт. Затем максимально уменьшите симптомы.

Для лечения стоматита назначают полоскания растворами фурацилина, мирамистина, хлоргексидина, перекиси водорода. Гирлянда уменьшит боль и зуд, очистит ротовую полость от остатков пищи, травмирующих поврежденное место.

Если боль сильная, то назначают прием обезболивающих – «Камистад», «Лидокаин асепт». Лечение разных форм стоматита будет различным.

Инфекционный стоматит. Во время лечения, прежде всего, нужно понять, какая именно иммунная проблема вызвала это состояние, и укрепить защитные силы организма. Для этого внутримышечно вводят «Продигиозан», в ротовую полость применяют антисептики и протеолитические ферменты, рекомендуется УФ-терапия [11].

Везикулярный стоматит. Достаточный отдых, обильное питье и прием жаропонижающих препаратов помогут уменьшить симптомы. Антисептики (Супрастин, Гексатидин, Пипольфен) и противовирусные мази, такие как Риодоксаль и Теброфен, также используются на слизистой оболочке полости рта. Часто назначают жаропонижающие препараты – «Фамцикловир», «Ацикловир», «Валацикловир». Если следовать указаниям врача, симптомы болезни быстро исчезают, и пациент выздоравливает.

Венсан язвенно-негротический стоматит. Во время лечения аккуратно удалите налет, обработайте слизистую ротовой полости антисептиками и порекомендуйте принимать поливитамины (например, «Компливит»).

Аллергический стоматит. Лечение основано на устранении причины аллергии и применении пероральных антигистаминных препаратов. В тяжелых случаях аллергического стоматита вводят тиосульфат натрия внутривенно. При стационарном лечении рекомендованы капельные инфузии гемодеза, изотонического раствора натрия хлорида, полиглюцина и кортикостероидов.

Хронический рецидивирующий афтозный стоматит. Местное лечение заключается в устранении травмирующих факторов, полоскании рта тетрациклином (250 мг на 5 мл воды 4 раза в день в течение 5-7 дней), назначении кортикостероидов и антибиотиков, назначении обезболивающих. При глубоких язвах используются протеолитические ферменты.

Общее лечение включает прием препаратов:

    Тетрациклин, Рифампицин (по две капсулы два раза в день); «Таривид» (по одной таблетке 2 раза в день в течение 20 дней); Тиосульфат натрия (10 мл 30% раствора внутривенно 1 раз в сутки или 1,5-3 г внутрь); «Продигиозан» (начинать с 15 мкг 1 раз в пять дней и увеличивать дозу до 100 мкг); «Левамизол» (по 50 мг 3 раза в день два дня подряд в неделю или 150 мг 1 раз); «Делагил» (по 1 таблетке 1 раз в сутки); «Колхицин» (по одной таблетке два раза в день в течение двух месяцев); «Аевит» (по 1 мл 1 раз в сутки внутримышечно в течение 20 дней); «Гистаглобулин» (по 2 мл подкожно 1 раз в 3 дня) [11].

Стоматит при отравлении солями тяжелых металлов и химическими растворами. Если слизистая оболочка подверглась воздействию химического вещества, необходимо немедленно смыть ее нейтрализующим раствором. Дальнейшее лечение пациентов с химическими ожогами проводится с применением анестетиков и антисептиков, а также препаратов, ускоряющих реконструкцию эпителия. Также важна высококалорийная диета. Хирургическое вмешательство показано при обширных рубцах [15].

Прогноз. Профилактика

Если вовремя обратиться к врачу и провести соответствующее лечение, прогноз хороший [12]. Хронический рецидивирующий афтозный стоматит лечить труднее всего. Чтобы предотвратить рецидив, следует

    Исключить контакт с провоцирующими факторами; Соблюдайте диету; Соблюдать гигиену полости рта; Оперативное лечение инфекций; избегать вредных привычек [7] [12].

Для профилактики стоматита важно следить за состоянием зубов: регулярное посещение стоматолога, своевременное лечение кариеса, удаление зубного налета.

Хейлит на губах —причины заболевания, методы лечения

Воспаление красной каймы губ (области, где кожа встречается со слизистой оболочкой) называется хейлитом. Это одинаково часто встречается у взрослых обоих полов, а иногда и у детей.

Причины возникновения хейлита

Воспалительный процесс может начаться по разным причинам. Одна из самых распространенных – механическая травма: например, случайный укус может вызвать воспаление.

Также развитие болезни могут спровоцировать:

    неблагоприятная окружающая среда (у людей, которые много времени проводят на свежем воздухе и подвергаются воздействию ветра, мороза и других погодных условий, чаще развивается хейлит); Агрессивное действие косметических средств или аллергическая реакция на любой из их компонентов; дефицит витамина В2, который отвечает за деление и рост эпителиальных клеток; заболевания пищеварительного тракта, печени, отсутствие иммунитета.

Разновидности заболевания, их симптомы

Есть много типов этого заболевания, каждый со своими симптомами. Хейлит может быть:

Насморк в результате травмы. Его характерные симптомы – покраснение, шелушение, припухлость и болезненность губ. Эксматический, развивающийся в результате протекания экзематозных процессов. Причина – аллергия на определенный вид продуктов питания, косметических средств (помады, кремы). Железистый, связанный с нарушением работы слюнных желез. Бывает, что хейлит на губах сопровождает пародонтоз, волчанку и т. Д. Нередко начинается шелушение нижней губы. метеорологический. Это вызвано, как следует из названия, атмосферными условиями (повышенная влажность, сильный ветер, падение или повышение температуры, воздействие ультрафиолетового излучения и т. Д.) Отшелушивающий, характеризующийся хроническим характером течения. Он делится на две формы – сухую (нарушается кровоснабжение губ, в результате образуются сухие чешуйки, которые легко удалить, но появляются снова через несколько дней) и экссудативную (отек и воспаление каймы, появляются корочки. ). Угловой, известный как болезненный. Из-за стрептококков начинается воспаление в уголках рта. Спровоцировать его также могут авитаминоз и частое облизывание губ. Атопический, сопутствующий атопическому дерматиту. Красный край рта шелушится и чешется, губы потрескались. Гиповитаминоз, возникающий в результате дефицита витаминов группы В. Сухость и выраженное жжение поражают не только область губ, но и всю слизистую ротовой полости, в том числе язык. Слизистая краснеет, вокруг красной каймы образуются вертикальные трещины.

Независимо от типа хейлита, общими симптомами будут:

    шелушение губ, наблюдающееся только в области челки, и по всей поверхности; отек и отечность, жжение и зуд губ, потрескавшиеся и покрытые коркой губы.

Хейлит у детей

В зависимости от возраста ребенка у него может быть определенный вид хейлита.

Новорожденные страдают насморком, вызванным длительным хранением во рту соски или бутылочки. Кроме того, на сосках скапливается слюна, раздражая чувствительную кожу ребенка.

Если игнорировать болезнь, надеясь, что она пройдет сама собой, воспаление пятки переходит в форму шелушения с образованием чешуек, которые ребенок не может удалить самостоятельно (родители не должны вмешиваться в этот процесс, т. к. кожура скорлупы может вызвать трещины, это только усугубит ситуацию).

Не менее частая причина заболевания – постоянное сосание груди матери: во время кормления в сосках образуются щели и в соски проникают бактерии, что вызывает воспаление сосков.

Методы лечения

Ваш стоматолог расскажет вам, как лечить большинство типов хейлита (кроме атопической формы, при которой требуется консультация дерматолога или аллерголога).

Медикаментозное лечение делится на три вида:

    консервативный (назначаются местные средства, влияющие на механизмы развития болезни); общая терапия; радикальный (применяется при железистом гастрите).

Если заболевание не лечить, достаточно общей терапии: как правило, назначаются противовоспалительные средства (доказаны мази тетрациклиновые и оксолиновые). Содержащиеся в них ингредиенты снимают воспаление и увлажняют кожу: регулярное использование мази сохраняет губы здоровыми и гладкими.

При аллергическом характере заболевания назначают такие антигистаминные препараты, как Супрастин.

Флебит – болезнь не сложно вылечить, если вовремя начать бороться с ней. В качестве профилактики рекомендуется смазать губы вазелином или специальной гигиенической помадой.

Эта статья носит информативный характер, за подробностями обращайтесь к врачу! Проконсультируйтесь с врачом о противопоказаниях и побочных эффектах.

Ссылка на основную публикацию