Чем опасна рецессия десны и как она лечится

5 способов, как бороться с рецессией десны

Рецессия или убыль десны – проблема далеко не только эстетическая. Из-за того, что десна сокращается в размерах, оголяется шейка и корень зуба. Физиологически они должны быть прикрыты мягкой слизистой и поэтому эмаль на данных участках зуба более тонкая – при отсутствии десны зубы становятся чувствительными. Кроме того, они подвержены повышенной атаке бактерий (обычно эмаль защищает внутренние зубные ткани от внешних воздействия). Как следствие – боли, стремительное развитие кариеса, пульпита и других заболеваний.

Рецессия десны

Редакция UltraSmile.ru поспешила узнать, что же такое рецессия десны, почему возникает эта проблема и можно ли вернуть улыбке былую красоту.

Симптомы рецессии десны

Рецессия десны, как правило, не сопровождается покраснением, отеком или кровоточивостью десны. Напротив, десны становятся белесыми, постепенно сокращаются в объемах, что приводит к оголению и удлинению зубов. Как следствие – возникает нарушение эстетики улыбки, зубы становятся более чувствительными к внешним раздражителям: холодным или горячим продуктам, может возникать болезненность при чистке или откусывании твердых продуктов. Кроме того, рецессия десны сопровождается образованием темных кариозных пятен на оголенных участках зубов, которые отныне не прикрыты защитной десной.

Симптомы рецессии десны

Почему убывает десна: причины

Заболевание, главным симптомом которого является как раз-таки рецессия десны – это пародонтоз. Он возникает из-за нарушения обменных процессов между клетками слизистой. Из-за недостатка питательных веществ (например, при сахарном диабете, иных эндокринных, иммунных или нарушениях работы сердечно-сосудистой системы организма) десна заметно уменьшается в размерах. Другая причина – запущенный воспалительный процесс десен – гингивит и пародонтит (в редких случаях пародонтоз может возникнуть как следствие невылеченного пародонтита).

Пародонтоз

Рецессия десны очень часто наблюдается у пожилых людей, поскольку в силу физиологических особенностей организма наблюдается сокращение объема тканей.

Среди анатомических причин убыли десны – слишком короткая уздечка губы (тонкая слизистая, которая соединяет внутреннюю часть губ и два передних резца на обеих челюстях). Уздечка натягивается, что приводит к изменению положения десны. Слишком тонкая костная ткань и одновременно большие корни зубов также могут приводить к появлению дефекта слизистой.

Сокращению объема десны также способствуют травмы: неправильный прикус, вредные привычки (например, покусывание кончика ручки), ношение ортодонтических конструкций или протезов – все это приводит к постоянному давлению на десны, из-за чего в них нарушается процесс питания и ткань атрофируется.

Убыль десны: 5 методов лечения

Лечение рецессии десны проводится в комплексном виде: в первую очередь обязательно нужно устранить причину проблемы – заняться лечением сопутствующего заболевания организма, исправить прикус, подкорректировать форму протеза или отказаться от вредных привычек. Одновременно проводится чистка десневых карманов – из-под десны удаляется налет и твердый камень. На ранних стадиях возможно медикаментозное лечение, но само положение десны корректируется только хирургическим способом.

1. Лоскутная операция

По сути – это трансплантация тканей из другой зоны, где имеется достаточно много донорского материала. Например, из области твердого неба или десны, не затронутой рецессией. Хирургическая операция проводится под местной анестезией и позволяет восстановить мягкую слизистую как в области одного, так и множества зубов в ряду. Это основной метод лечения, который, однако, имеет и некоторые недостатки: после лечения возможно проявление небольшого дискомфорта в донорской области, а также воспаление травмированных тканей. Кроме того, пришитый лоскут может прижиться некорректно и не совсем эстетично. Тем не менее, при выборе профессионального врача, соблюдении послеоперационных рекомендаций, аккуратного отношения к ранкам, лечение позволит скорректировать уровень десны без негативных последствий.

Лоскутная операция десны

Видео лоскутной операции на деснах

2. Использование защитных мембран

Данный метод актуален только при наличии незначительной убыли десны. Проводится следующим образом: врач отслаивает десну, устанавливает твердую мембрану, которая способствует разрастанию слизистой. Одновременно назначается медикаментозная терапия для восстановления питания клеток ткани. Через некоторое время мембраны либо рассасываются самостоятельно (резорбируемые) или требуется их удаление (нерезорбируемые).

Использование защитных мембран

3. Использование фибриновых мембран

Фибрин – это белок, получаемый из плазмы крови. В нашем организме он блокирует воспалительный процесс. Сегодня ученые умеют получать его искусственным способом и использовать в медицинских целях. В случае с потерей уровня десны из собственной крови пациента путем обработки в центрифуге получается плазма, из нее создается фибриновая мембрана. Во время операции врач подсаживает донорский материал, предварительно отслоив небольшой участок собственной десны. Плюс технологии в том, что фибриновая мембрана гарантированно приживается, однако данная методика – довольно дорогая.

4. Лечение коллагеном

Коллаген – это тоже белок, который сегодня активно применяется в косметологии для обновления и омоложения кожи лица. Введение коллагена в десны позволяет восстановить объем слизистой, закрыть оголенную часть зуба, улучшить эстетику улыбки, но только в случае незначительной убыли мягкой ткани.

Инъекции коллагена

5. Физиотерапия

Хорошие результаты при лечении заболеваний десен дают физиопроцедуры – воздействие магнитного тока, ультрафиолета или лазера. Процедуры позволяют восстановить естественные функции тканей, насытить клетки слизистой питательными веществами, что особенно актуально на начальных стадиях атрофии десны и после проведенной хирургической операции.

Несколько слов о профилактике

Стоматологи не устают напоминать, что лучший способ уберечь себя от лечения – это профилактика. Что касается рецессии десны, то тут вариантов не так много: нужно всего лишь вовремя лечить воспаление слизистых (при появлении покраснения и кровоточивости сразу же обращаться к специалисту), регулярно снимать зубной налет и камень. Очень важно подобрать правильные средства гигиены – не рекомендуется использовать слишком жесткие зубные щетки, поскольку они приводят к травматической рецессии десны.

Гигиена полости рта

Если вы заметили у себя проявления каких-либо симптомов, не затягивайте с походом к стоматологу, ведь лечение на ранней стадии окажется более простым и менее затратным.

Notice: Undefined variable: post_id in /home/c/ch75405/public_html/wp-content/themes/UltraSmile/single-item.php on line 45

Notice: Undefined variable: full in /home/c/ch75405/public_html/wp-content/themes/UltraSmile/single-item.php on line 46

Рецессия десны и способы ее лечения

Здравствуйте, меня зовут Теблоева Лаура Михайловна. Я – доктор медицинских наук, работаю врачом-пародонтологом в Немецком Имплантологическом Центре.

Давайте рассмотрим ряд вопросов, касающихся одной из самых часто встречающихся патологий, как рецессия десны.

Что такое рецессия десны

Рецессия десны – это невоспалительный процесс, который характеризуется апикальным смещением десневого края. Словосочетание «апикальное смещение» есть не что иное, как убывание десневых мягких тканей, постепенно приводящее к оголению корня зуба. В результате чего зуб визуально удлиняется, хотя сам по себе он не вырос ни на миллиметр.

Процесс рецессии сопровождается оголением шейки зубов, чувствительностью этих оголенных участков. И также все это протекает с прогрессирующими эстетическими нарушениями.

Какие факторы провоцируют рецессию десны

Рецессию десны провоцируют такие факторы, как нарушения архитектоники – структурных характеристик мягких тканей преддверия полости рта. Отсутствие экватора зуба (или невыраженный экватор) тоже может быть причиной возникновения рецессии,а также – патология прикуса и преждевременные окклюзионные контакты.
Для информации . Экватор зуба – это наиболее выпуклая часть коронки зуба. Экватор предохраняет десневое прилегание у шейки зуба от травмирования. Соответственно, отсутствие экватора увеличивает риск травмирования десны.

Рецессия может быть на одном зубе или на всем зубном ряду?

По распространенности рецессии десны подразделяются на два вида:
локализованная рецессия десны , которая затрагивает один-два зуба:

генерализованная рецессия десны , когда речь о всем зубном ряде:

Неправильный прикус может ли стать причиной рецессии десны?

В каком из видов прикуса чаще всего встречается эта патология?
При практически любом неправильном прикусе идет чрезмерная нагрузка на ткани пародонта. Эта нагрузка сопровождается убылью альвеолярного отростка кости, что ведет за собой появление рецессии, так как десна следует за костью, которой становится меньше в объеме. Неправильный прикус и рецессия десны неразрывно связаны друг с другом.

Что происходит на месте отсутствия зуба, как это влияет на десны соседних зубов?

Даже при отсутствии одного единственного зуба уже (!) идет атрофия – деструкция альвеолярного отростка, которая со временем переходит на соседний связочный аппарат соседних зубов.

И, таким образом, рецессия десны может затрагивать и соседние зубы. Чем дольше пациент не занимается проблемой отсутствующего зуба, тем больше риск того, что соседние здоровые зубы тоже будут вовлечены в этот деструктивный процесс.

Как внешне проявляется рецессия десны?

Внешне рецессия десны протекает без признаков воспаления, пациент видит, что шейки зубов оголяются.

А врач – понимает, что у пациента идет дистрофия всех опорных, удерживающих структур зуба. И со временем, опять-таки, процесс рецессии может приводить к тому, что связочный аппарат будет вовлекаться все больше и больше, что приводит к подвижности, расшатыванию и выпадению зубов.

Какие симптомы могут сопутствовать рецессии десны?

Рецессия десны сопровождается без воспалительного процесса, оголяются корни шейки зубов, которые со временем начинают беспокоить пациентов в виде условных раздражителей: отмечают боли на температурные раздражители. И также все это связано с прогрессирующими эстетическими дефектами.
Нарушение эстетики выходит на первый план. Конечно, на определенном этапе пациент это начинает понимать отчетливо: открытых улыбок в его жизни становится все меньше и меньше.

К каким последствиям может привести рецессия десны?

Вы хотели бы решить ваши проблемы с убылью десны?

Да, мне нужна экспертная консультация!

С чего начинается лечение рецессии зубов?

Лечить рецессию нужно начинать, в первую очередь, с того, что устраняем причину – из-за чего возникла, из-за чего образовалась рецессия десны. После этого, в зависимости от класса по Миллеру, проводится хирургическое лечение – закрытие обнаженного участка.
Так как рецессия десен происходит в условиях нарушенного прикуса, то логично начинать лечение с того, чтобы остановить процесс самой рецессии. И здесь следует отметить профессионализм наших врачей-ортодонтов.

Мы, в Немецком Имплантологическом центре, эффективно следуем подходу: сначала идет исправление прикуса и остановка рецессии, и только потом – лечение самой рецессии, восстановление уровня десен. Заниматься сразу восстановлением десны без устранения причины – это симптоматическое лечение, крайне неэффективное и, по сути, бесполезное.

Наши клиники ценят время наших пациентов и предлагают только зарекомендовавшие себя методики лечения, которые отвечают принципам надежности и эффективности в долгосрочной перспективе.

Про ортодонтическое лечение при остановке рецессии десны

Это могут быть ортодонтические конструкции: брекеты, либо элайнеры, или что-то другое – это уже то, что выберет ортодонт, именно он определяет, какая методика исправления прикуса в данном случае рецессии будет лучше применима для каждого конкретного пациента. Универсальных способов лечения нет. Обсуждению подлежит только вопрос: сколько времени тем или иным способом займет ортодонтическое лечение.
В результате лечения врач-ортодонт должен поставить зубы в физиологический прикус, чтобы зуб/зубы не несли такую нагрузку, от которой они испытывают чрезмерную нагрузку при жевании на момент обращения к доктору.
А дальше, когда зуб поставлен функционально в правильное положение, с десной происходит следующее. Рецессия десны останавливается. И опять-таки, если она остановилась на таком уровне, что закрытие рецессии возможно, то десна в последующем поднимается, и рецессии – закрываются.

И после определенного вмешательства, возможно, десна обратно вернется.

Комментирует кандидат медицинских наук, врач-ортодонт Немецкого имплантологического центра Слива Виктория Рандовна:

Не всегда с помощью ортодонтии мы можем закрыть все рецессии десен. Мы убираем причину рецессии, то есть:

  • неправильный прикус,
  • корректируем окклюзионные контакты, которые приводят к этой рецессии,
  • устраняем неправильную нагрузку на зубы,
  • устраняем отсутствие нагрузки в случае удаленного зуба и перегрузки, в свою очередь, соседних зубов.

И уже после того, как врач нормализовал прикус у пациента, нормализовал ему правильность смыкания зубов, мы направляем его к пародонтологу, который сделает пластику десны.

В любом случае, патологический процесс убыли десны после нашего лечения останавливается, он уже не прогрессирует. И мы всегда ждем после снятия брекетов (или других ортопедических конструкций) от 3 до 6 месяцев , чтобы восстановилась десна, успокоилась. А уже после этого, по необходимости – выполняется пластика уздечек, пластика преддверия полости рта, – все это делается только после ортодонтического лечения.

Почему пластика делается именно ПОСЛЕ, а не ДО исправления прикуса?

Потому что внутри оперируемой ткани формируется рубец, который в дальнейшем может мешать перемещению зубов при исправлении прикуса.

Операция по закрытию рецессии десны

Тему рецессии десны продолжает доктор медицинских наук, врач-пародонтолог Теблоева Лаура Михайловна:

Сама по себе десна, как вы понимаете, не поднимется, она не «подпрыгнет на место», ее нужно уложить на прежнее место, и это называется закрытие рецессии десны.

Но еще раз повторюсь: для проведения операции тоже есть показания и противопоказания, в соответствии с определенными классами рецессии десны по Миллеру.
Если это рецессия первого класса, то один прогноз. Если это рецессия десны второго класса – другой прогноз. Много сопутствующих факторов – как для успешного проведения рецессии десны, так и для неудачи. То есть это уже в самом начале пути лечения доктор должен определить все факторы для успешного закрытия рецессии десны.

Классификация Миллера

На сегодняшний день общепринятой классификацией рецессии десны считается классификация по Миллеру, которая подразделяется на 4 класса. Первый и второй класс по Миллеру – закрытие корня возможно на 100 процентов.

Третий класс по Миллеру – закрытие корня на 100 процентов невозможно.

И четвертый класс по Миллеру – он даже не лечится.

Какие методы лечения существуют для каждой стадии рецессии десны?

Для первого, второго и третьего класса по Миллеру – только хирургическое закрытие обнаженных шеек корней зубов. Четвертый класс по Миллеру – не лечится, то есть лечению не подлежит.

Есть ли возрастные ограничения для лечения рецессии десны?

Нет. Возрастных ограничений для лечения рецессии десны не существует.

Как предотвратить дальнейшее развитие рецессии десны?

Вы хотели бы решить ваши проблемы с убылью десны?

Почему лечение рецессии десен лучше доверять нашему медицинскому центру? Потому что мы – действительно лучшие!
Прием по вопросам патологии десен ведет пародонтолог, доктор медицинских наук Теблоева Лаура Михайловна.
Немецкий имплантологический центр является одной из лучших стоматологических клиник в Москве и в России. Мы уверенно занимаем ПЕРВОЕ место в рейтинге клиник с 2016 года.

Высочайший уровень сервиса, самые передовые технологии:

  • самая современная компьютерная томография и технологии диагностики
  • самые передовые технологии лечения зубов с применением лучших дентальных микроскопов
  • самая красивая ортопедия
  • точнейшая ортодонтия
  • безоперационная пародонтология
  • локализация и устранение причин рецессии десны и восстановление первоначального уровня десен (закрытие рецессии)

Все это ГАРАНТИРУЕТ вам оптимальное индивидуальное решение вашей проблемы рецессии, эффективное восстановление десневого края и эстетической составляющей улыбки.

Обращайтесь, будем рады Вам помочь! Нажмите красную кнопку “Да, мне нужна экспертная консультация!”, заполните контактные данные, и наши менеджеры свяжутся с вами, чтобы обсудить удобное для вас время приема.

Чем опасна рецессия десны и как она лечится

Что такое рецессия десны? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Озеров П. В., стоматолога-имплантолога со стажем в 18 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Рецессия — это патологические изменения в десневой ткани, которые происходят постепенно и приводят к оголению части корня зуба. При таком заболевании отмечаются заметные эстетические проблемы.

Этой болезни подвержены люди самых разных возрастов, но зрелые и пожилые пациенты сталкиваются с ней в большой степени. Если среди молодых людей рецессия встречается примерно в 10% случаев, то в старшем возрасте патология возникает примерно у 95% населения. [1]

Почему возникает рецессия десны

Для развития этой патологии характерны самые разные причины, и все они в большей или меньшей степени способствуют её образованию:

  • Налёт и камень на зубах вызывают постепенное смещение эпителия, чему благоприятствует анатомическое строение слизистой оболочки ротовой полости и узких дёсен.
  • Специфичность строения альвеолярного отростка. Иногда у зубов с массивными корнями наблюдается истончённый слой кортикальной костной ткани. Поэтому происходит недостаточное кровоснабжение, а при повреждениях сосудов надкостницы возможна утрата кортикальной пластинки. В результате между десной и зубом образуется щелевидный дефект, а затем и рецессия десны.
  • Непостоянный и недостаточный уход за зубами и ротовой полостью. Нередко при чистке зубов происходят механические повреждения десневой ткани. На первый взгляд может показаться, что в этом нет ничего страшного. Но если повреждение происходит регулярно, то состояние дёсен заметно ухудшается, вызывая развитие разных патологий. Поэтому рекомендуется аккуратно использовать различные предметы личной гигиены, выбирая щётки подходящей жёсткости.
  • Травмирование зубного ряда (например, вывих зуба) также является одной из причин возникновения рецессии десны. Чтобы этого не случилось необходимо следить за правильностью положения зубов в челюсти.
  • Ортодонтическая терапия нередко сопровождается давлением при перемещении зубов, которое постепенно вызывает истончение десневой или костной ткани. Помимо этого, ортодонтические конструкции могут стать местом скопления налёта, из-за которого образуются очаги воспаления.
  • Попадание мышьяка на мягкие ткани. Неправильное использование мышьяка при лечении приводит к травмам и развитию серьёзного заболевания.
  • Воспаления десневой ткани — гингивит или пародонтит (особенно когда их лечение затянуто).
  • Патология крепления уздечек губ, что также нежелательно для нормального состояния ткани дёсен.
Читайте также:  Гнойник на десне у ребенка: причины образования и способы лечения

Симптомы рецессии десны

В стоматологической практике известны несколько разновидностей рецессии десны. Каждое из них сопровождается характерными особенностями, но в целом симптомы рецессии довольно схожи:

  • понижается уровень десны, причём это может происходить как в области одного зуба (локальная рецессия), так и равномерно по всей десневой ткани зубного ряда нижней или верхней челюсти (генерализованная рецессия); [11]
  • оголяется зубной корень;
  • увеличивается чувствительность к температурным перепадам или химическим веществам;
  • развивается кариозный процесс;
  • возникает дискомфорт и болевые ощущения во время приёма пищи.

Иногда рецессия десны протекает на фоне других заболеваний пародонта. В таком случае помимо перечисленных выше признаков могут наблюдаться иные симптомы:

  • белесоватый оттенок дёсен — наблюдается при пародонтозе ;
  • кровоточивость дёсен — возникает при пародонтите .

Рецессия десны отличается особым коварством и сложным течением. Поэтому важно выявить его симптомы на ранней стадии заболевания и своевременно начать лечение. Только при таком подходе удастся полностью устранить проблему и сохранить красивую улыбку. [2]

Патогенез рецессии десны

Все перечисленные причины возникновения можно разделить на три большие группы — три теории возникновения рецессии десны:

  • генетическая теория;
  • экзогенная теория;
  • эндогенная теория.

Генетическая теория предполагает, что процесс рецессии начинается при прорезывании зубов. В этот период нарушается соотношение толщины альвеолярного отростка и размера корня зуба. По мере взросления человека эпителий десневой борозды становится всё тоньше, тем самым провоцируя её атрофические изменения.

Экзогенная теория предполагает образование рецессии в результате воздействия внешних факторов — неправильного ношения ортодонтических конструкций (пластинок, брекетов и т. д.), кариеса, некачественной гигиены полости рта и других.

Эндогенная теория связывает патогенез рецессии с внутренними факторами: нарушениями прикуса, скученностью зубов и т. д.

Анатомия десны

Десна — это слизистая оболочка, покрывающая альвеолярный отросток кости верхней челюсти и альвеолярную часть кости нижней челюсти, которая охватывает зубы в пришеечной области.

Слизистая оболочка десны способна воспринимать большое жевательное давление. Она также имеет важную функцию поглощения и выделения некоторых веществ: например, с её помощью хорошо впитываются алкоголь и некоторые лекарственные препараты и выделяются специальные иммунные протеины, которые помогают залечивать микроранки в полости рта.

Ткань десны состоит из трёх основных частей:

  • прикреплённая (альвеолярная) десна — надёжно соединена с надкостницей;
  • свободная десна (десневой край) — никогда не прикреплена и плотно прижата к поверхности каждого зуба;
  • десневой желобок (десневая борозда) — находится между прикреплённой и свободной десной, данная часть не прочно прикреплена к надкостнице и обладает небольшой подвижностью.

Глубина десневого желобка в норме составляет 1-1,5 мм, а его дно находится на уровне эмалево-цементного соединения корня и коронки зуба, но с возрастом или под воздействием других факторов оно может опустится и обнажить часть корня.

Классификация и стадии развития рецессии десны

Учитывая тяжесть течения, рецессия десны бывает: [3]

  • лёгкой формы — десневая ткань опускается не более чем на 3 мм;
  • средней формы — десна опускается на 3-5 мм;
  • тяжёлой формы — ткань десны опускается более чем на 5 мм.

Что касается охвата полости рта, то патология может иметь локальное и генерализованное распространение.

По способу проявления заболевания выделяют: [10]

  • видимую рецессию — можно обнаружить при осмотре;
  • скрытую рецессию — выявить её удаётся только с помощью зондирования.

Степень рецессии десны также можно определить согласно классификации P.D. Miller:

  • I класс — мелкая, узкая/широкая рецессия, которая не выходит за границы прикреплённой десны, при этом части костной или межзубной ткани не утрачиваются;
  • II класс — глубокая, узкая/широкая рецессия, которая распространяется за пределы прикреплённой десны, но части костной и межзубной ткани также не утрачиваются;
  • III класс — признаки рецессии I и II классов, частично утрачивается межзубная ткань (в том числе и кость), процесс может распространиться на соседние зубы;
  • IV класс рецессии — костная и межзубная ткани утрачиваются, положение зуба нарушается, процесс может распространиться на соседние зубы.

В зависимости от причин образования выделяют три вида рецессии:

  • Травматическая рецессия. Ей подвержены пациенты старше 30 лет. Болезнь развивается на передних зубах, сопровождаясь оголением зубных корней на 1-2 мм. При этом ощущается высокая чувствительность десневой ткани и возникают косметические дефекты, хотя воспалительные явления могут совсем не наблюдаться.
  • Симптоматическая рецессия. Она способна проявиться у пациентов разных возрастов, затрагивая лингвальную (язычную) и вестибулярную область зубного ряда. С возрастом повреждение может распространиться на межзубные пространства десневой ткани. Усугубляет течение болезни некачественная гигиена полости рта, так как при этом формируются отложения на зубах, а затем развиваются различные стоматологические заболевания. Характерными особенностями являются кровотечения, отёчность, нагноение, расшатывание зубного ряда.
  • Физиологическая рецессия. Она наблюдается в большей степени у пожилых людей, так как данный вид рецессии обычно возникает по причине старения тканей. Участки с оголёнными зубными корнями можно заметить без специальных приспособлений, хотя зубы при этом остаются довольно устойчивыми, и не развиваются воспалительные явления.

Осложнения рецессии десны

Острым моментом течения рецессии десны является негативное отражение заболевания на внешних чертах лица и психическом состоянии человека. [4] Это связано с тем, что оголённые корни зубов будут заметны при разговоре и улыбке. Поэтому у людей начинают возникать проблемы в общении, значительно понижается самооценка и возможность социальной адаптации. Отсутствие своевременного лечения только усугубляет негативное проявление и усиливает психологические отклонения пациента.

При возникновении рецессии десны в организме могут развивиться и другие нарушения:

  • повышение чувствительности зубной эмали;
  • кариес корней;
  • клиновидные повреждения зуба ;
  • деформация зубного ряда;
  • отёк слизистой оболочки десны;
  • гиперемия (покраснение, наполнение кровью) или синюшности слизистой оболочки десны;
  • пародонтальный карман.

Самое печальное последствие рецессии десны — это расшатывание и потеря зуба. Чтобы избежать этого, важно при первых же признаках заболевания обратиться к стоматологу или пародонтологу.

Диагностика рецессии десны

Диагностика заболеваний полости рта предполагает:

  • сбор и анализ жалоб пациента;
  • осмотр в стоматологическом кресле;
  • инструментальное исследование.

При осмотре важно установить глубину, ширину и характер повреждений десны. Ширину рецессии определяют при помощи пародонтального зонда.

Оценка повреждения дёсен производится путём вычисления индекса рецессии десны (S. Stahl, A. Morris) по формуле: количество поражённых зубов делится на общее количество зубов и умножается на 100%. Таким образом определяется степень тяжести заболевания, а именно процент поражённых участков полости рта:

  • менее 25% — рецессия лёгкой степени;
  • 26-50% — рецессия средней степени;
  • от 50% — рецессия тяжёлой степени.

Более продвинутые стоматологические клиники проводят диагностику рецессий при помощи микроскопа или бинокулярных луп. Такие методики с использованием увеличения позволяют более точно поставить диагноз. [5]

От тщательности проведения диагностики зависит подбор эффективного метода лечения рецессии. Также перед началом лечения важно определить, является ли заболевание основным или сопутствующим. В связи с этим проводят дифференциальную диагностику рецессии с другими нарушениями пародонта, в частности с пародонтозом . Для этих целей может потребоваться прицельная или обзорная рентгенография (ортопантомография), которая позволит оценить состояние костной ткани.

Лечение рецессии десны

Так как рецессия постепенно прогрессирует и способна преобразоваться в тяжёлое осложнение, необходимо проходить своевременную терапию на ранних стадиях заболевания. Это гарантирует эффективность полного излечения рецессии и избавление от косметических дефектов.

Основной способ лечения рецессии дёсен [6] предполагает проведение хирургическому вмешательству. Благодаря операции восстанавливается десневой контур и закрывается зубной корень. Однако лечение рецессии с помощью хирургии подходят не во всех случаях. Например:

  • оперативное лечение рецессий I и II класса позволяет максимально закрыть поверхность зубного корня;
  • при оперативном лечении рецессии III класса успех в полном объёме наблюдается только в некоторых случаях;
  • при патологии IV класса хирургические операции не проводятся.

Кому показано устранение зубных рецессий

Проведение подобной процедуры необходимо, если:

  • клиента не устраивает этот дефект по эстетической причине;
  • зубная эмаль имеет сильную чувствительность;
  • планируется ортопедическая терапия;
  • наблюдается прогрессирование заболевания. [7]

Способы хирургического лечения

Оперативное лечение предполагает получение отличного результата и гарантированное устранение всех симптомов болезни. При этом оперативное вмешательство может проводиться одним из нижеуказанных способов. [8]

Методика латерального лоскута. Для выполнения манипуляции используется фрагмент на ножке, который берут с прилегающих к месту операции участков. Проведение подобной пластики допускается при наличии достаточного количества мягких тканей.

На начальном этапе терапии врач устраняет воспалительные явления и ликвидирует отложения на зубах. После этого происходит формирование лоскута для пересадки (как правило, его формируют из десневой ткани или твёрдого нёба). Финальный этап включает зашивание ткани. Обязательным моментом является использование местной анестезии.

Актуальность такой методики сохраняется и при локализованной, и при генерализованной форме болезни. Её преимуществом считается эффективное восстановление, так как материалы совпадают на 100%. Единственным недочётом манипуляции является ощущение незначительного дискомфорта в течение некоторого времени на месте забора донорской ткани. Также бывают случаи, когда лоскут не приживется на пересаживаемом участке.

Резорбируемые мембраны. Такая процедура относится к классическим методикам лечения рецессии десны и позволяет эффективно её устранить. Манипуляцию проводят в два этапа:

  • начинают с установки мембраны, имеющей высокую жёсткость, что позволяет избежать проведения повторного вмешательства;
  • спустя некоторое время мембраны удаляются.

Следует отметить, что для таких операций характерен невысокий результат: повреждённые ткани могут восстановиться не полностью. Поэтому прогрессивные врачи стараются не пользоваться данной методикой.

Терапия потенциалами регенерации биологических элементов. Основой для данных компонентов служат определённые составляющие, которые способствуют оперативному образованию обновлённой здоровой десны. Для этого используются белковые ферменты и вещество амелогенин. Они формируют качественную эмаль и помогают восстановить структуру зубных корней, а матрикс эмали позволяет сформировать твёрдый слой на повреждённой десневой ткани.

Безоперационное лечение

Консервативной методикой является лечение рецессии десны коллагеном. Оно рекомендуется преимущественно на начальном этапе развития заболевания, когда происходит незначительное оголение зубных корней. С помощью коллагена достигается превосходный эффект, особенно если рецессия десны образовалась из-за воспалительных проявлений. При введении этого компонента в десневые ткани происходит эстетическое улучшение повреждённого участка. Помимо этого закрывается оголённая зона зуба, что позволяет избежать нежелательного влияния на общее состояние. [1] [8]

Выбор способа лечения

Анализируя отзывы пациентов и стоматологов о перечисленных терапевтических методах лечения рецессии десны, можно заметить, насколько они разнообразны.

Всё дело в том, что для одних пациентов отлично подходят именно консервативные способы лечения. При этом другие отмечают, что эффективным оказалось хирургическое вмешательство. Это значит, что выбрать подходящее лечение может только опытный специалист после осмотра и проведения тщательного обследования.

Прогноз. Профилактика

При появлении рецессии лечение является обязательным: пациентам необходимо сразу обратиться к врачу, который после осмотра и определённых обследований назначит подходящую терап ию. [9]

Благоприятный прогноз обеспечи вает своевременное обращение за квалифицированной помощью. Поэтому не стоит откладывать визит к стоматологу в долгий ящик, так как именно от этого зависит исход лечения.

Как предотвратить развитие рецессии десны

Для предупреждения развития такого заболевания рекомендуется использование простых способов профилактики:

  • если имеются заболевания зубов и другие повреждения ротовой полости, то необходимо своевременно проводить их лечение — это в большей степени касается кариеса, который пациенты часто доводят до запущенного состояния (переходит в осложнённые формы);
  • регулярно посещать стоматолога для профилактического осмотра: как известно ранняя диагностика позволяет оперативно устранить проблему, без радикального вмешательства, не дожидаясь серьёзных нарушений здоровья;
  • следить за состоянием десневого края, не допуская его травмирования и чрезмерной кровоточивости;
  • выбирать щадящие методики для исправления прикуса, чтобы не было чрезмерного давления на десневую ткань при смещении зубного ряда;
  • не забывать об укреплении зубной эмали с помощью реминерализирующего лечения;
  • уделять особое внимание гигиене — эффективной чистке зубов, выбору щётки средней жёсткости, зубной пасты или порошка.

Рецессия десны – причины, симптомы, все способы лечения

Заболевания пародонта занимают 2-е место среди самых распространенных стоматологических болезней. Многие из них сопровождаются рецессией (убылью) десневого края. Отсутствие или же неграмотное назначение лечения патологического процесса может привести к чрезмерной гиперестезии и подвижности зубов. Что такое рецессия десневой ткани, и какие существуют методы лечения заболевания в стоматологии?

Что такое рецессия десны

Рецессия десны – это патологический процесс, представляющий собой убыль маргинальной области пародонта. Такая патология является причиной чувствительности эмали от температурных раздражителей, подвижности зубов, а также возникновения множественного кариеса в пришеечной и корневой зоне.

Исходя из статистических данных, можно сказать, что рецессия десны встречается чаще всего у людей от 35–50 лет. В детском возрасте распространенность нарушения целостности пародонта снижается до 10%.

Далеко не все пациенты обращаются к стоматологу с жалобами на убыль десневого края. Причиной для визита к лечащему врачу может стать нарушение эстетики улыбки и подвижность зубов.

При запущенной стадии рецессии десны восполнить недостающую область пародонта и устранить патологическую подвижность с полным сохранением зубов становиться весьма сложно.

Причины возникновения рецессии

Один из основных вопросов стоматологических пациентов: «Почему возникает рецессия десны?». Рецессия десен может возникать из-за многих причин. Среди них встречаются воспалительные и невоспалительные заболевания полости рта (пародонтит, пародонтоз). Помимо этого, вызвать убыль десневого края могут следующие факторы:

  • множественные зубные отложения, образующиеся из-за очень плохой гигиены полости рта;
  • вредные привычки (обкусывание ногтей, грызение карандашей);
  • неправильная техника чистки зубов;
  • ушибы пародонтальной ткани;
  • ошибки в ортопедическом лечении;
  • патологический прикус и скученность зубов;
  • возрастные изменения десен, связанные с соматическими заболеваниями.

Также спровоцировать рецессию способно токсичное влияние табака и алкогольных напитков.

Внешние проявления и симптомы рецессии десны

Клиническая картина рецессии десны представляет собой оголение дентального корня одного или нескольких зубов. При этом возможно наличие воспаления и кровоточивости десен. Но существуют случаи, когда воспалительный процесс отсутствует (при пародонтозе, хронических травмах, наследственной предрасположенности). Реакция на холодный воздух положительна.

Практически всегда уменьшение десен сопровождается прикорневым кариесом. При игнорировании кариозного процесса зубы разрушаются и доставляют болезненные ощущения.

К симптомам патологического нарушения десны относятся:

  • кровоточивость десен при чистке зубов;
  • галитоз;
  • зуд в области маргинальной десны;
  • гипертензия зубов от температурных и химических раздражителей;
  • нарушение эстетики улыбки, связанное с убылью десневого края.

Нередко рецессия десневого края служит причиной падения самооценки и неуверенности в себе. Пародонтологические пациенты апатичны, замкнуты и нервны.

Виды и степени тяжести болезни

Исходя из классификации рецессии десен по Миллеру, можно выделить 4 класса патологического процесса:

КлассХарактеристика
1 классНезначительное поднятие десневого края на 1 мм над коронкой зуба. Деструктивные изменения папиллярной десны и надкостницы отсутствуют.
2 классДесна уменьшается на 2–3 мм. Изменения в контактных промежутках не наблюдаются.
3 классЗаметно оголяется корень зуба. Наблюдается миграция десны в межзубных промежутках.
4 классОтмечается отсутствие десны по всей окружности зуба. Надкостница заметно атрофирована.

По степени тяжести болезни выделяют: легкую , среднюю и тяжелую стадии рецессии. Легкая степень характеризуется убылью края десны на 1–2 мм над зубом, средняя – на 3–5 мм, тяжелая – оголение корня более чем на 5 мм.

Рецессия десневого края локального характера наблюдается у одного зуба. Опущение пародонта у определенного ряда зубов имеет генерализованный характер.

В зависимости от причин рецессии десен выделяют 3 вида заболевания:

  1. Травматическая рецессия (вызвана ушибами, неправильной чисткой зубов, вредными привычками, ортопедическими и ортодонтическими конструкциями).
  2. Физиологическая рецессия (вызвана возрастными изменениями в пародонте).
  3. Симптоматическая рецессия (возникает на фоне неудовлетворительной гигиены ротовой полости и воспалительных заболеваний пародонта).
Читайте также:  Перечень эффективных уколов в десны при пародонтозе

Код по МКБ — 10

По международной классификации стоматологических болезней рецессия пародонта входит в группу: «Другие изменения десны и беззубого альвеолярного края» и кодируется под формой «К06.0».

Лечение рецессии десны

Как лечить уменьшение десневого края? Выбор метода лечения рецессии десны проводится лечащим врачом-стоматологом и напрямую зависит от клинической картины болезни.

При отсутствии повышенной чувствительности и других дискомфортных ощущений, лечение пародонта заключается в проведении профессиональной чистки зубов и дальнейшем обучении пациента правильной методике удаления бактериального налета в домашних условиях.

Устранение рецессии, вызванной неграмотным пломбированием зуба, происходит путем устранения раздражающего фактора (в данном случае нависающей пломбы). Убыль пародонтальной ткани, возникающая после ортопедического лечения, лечится путем перепротезирования.

При наличии воспалительного процесса в полости рта назначаются:

  1. Ротовые ванночки антисептическим раствором (мирамистин, водный хлоргексидин).
  2. Ополаскивание рта настоями противовоспалительных трав (аптечная ромашка, кора дуба, шалфей).
  3. Местные аппликации лечебными гелями (метрогил дента, холисал).
  4. Аппликации витаминами A и E (ретинол).

Наибольшей эффективностью обладает хирургическая терапия. Показаниями к оперативному вмешательству могут быть: гиперестезия и эстетическое нарушение улыбки.

Хирургическое лечение рецессии десны

Оперативное вмешательство при рецессии считается наиболее действенным и популярным способом лечения. Цель хирургической терапии состоит в закрытии рецессии десны, устранении чувствительности зубов и улучшения эстетики улыбки.

К вариантам хирургического лечения относятся:

  1. латеральная лоскутная операция;
  2. лечение с использованием фибриновой мембраны;
  3. стимуляция процессов восстановления;
  4. использование коллагена;
  5. лазерная терапия.

Каждый из вариантов имеет свои особенности, показания и противопоказания. Выбор метода хирургического лечения зависит от степени тяжести болезни, симптоматики и индивидуальных пожеланий пациента. То, как остановить рецессию при помощи хирургического вмешательства, решает стоматолог – хирург.

Лоскутная операция

Проводится при легкой или средней тяжести рецессии для восстановления недостающей пародонтальной ткани.

Особенности латерального лоскута заключаются в следующем:

  1. С области мягкого неба берется участок здоровой эпителиальной ткани.
  2. Полученный лоскут накладывается на пришеечную зону и оголенный корень зуба, закрепляясь шовным материалом.
  3. Срастаясь с имплантируемой тканью, десна увеличивает свою целостность, закрывая полностью корневую и пришеечную область зуба.
  4. Проведение операции и реабилитационный период не занимает большого количества времени.
  5. Минус этого метода заключается в возможном отторжении имплантируемой ткани .

Операция с применением фибриновой мембраны

Одна из самых современных и действенных методик лечения заболеваний пародонта. К положительным качествам применения нерезорбируемой мембраны относятся:

  • минимальный дискомфорт во время операции и после нее;
  • минимальный риск возникновения рецидива;
  • возникновение осложнений в виде отторжения мембраны и дальнейшего воспаления десен практически невозможно;
  • в 67% случаев операция проводится успешно с абсолютным выздоровлением пациента.

Операция осуществляется в несколько этапов:

  1. Взятие венозной крови у пациента для создания нерезорбируемой мембраны.
  2. Выполнение одного или нескольких надрезов в области поражения пародонта.
  3. Смещение слизистой ткани для предотвращения кровоточивости из раны.
  4. Подготовленная область альвеолярного отростка и ткани пародонта закрывается полученной мембраной.

Стимуляция восстановительных процессов

Такой способ эффективен при начальной стадии болезни. Стимуляция восстановительных процессов включает в себя следующие этапы:

  1. Проведение надрезов в области рецессии десны.
  2. Отделение слизистой пародонта от альвеолярного отростка челюсти.
  3. Очищение образовавшихся полостей от загрязнений и сгустков крови.
  4. Шлифование пришеечной области и корня зуба мелким алмазным бором.
  5. Установление и закрепление мембраны.
  6. Наложение лоскутной ткани поверх мембраны.

При соблюдении послеоперационных рекомендаций лечащего врача возможность полного выздоровления равна 80%.

Коллагеновая имплантация

Использование пародонтального лечения коллагеном показано при начальных стадиях рецессии. Коллаген служит восстановительным имплантатом, полученным животной ткани. Элементы, входящие в биологическую жидкость, способны снимать воспалительный процесс и ускорять регенерацию тканей. К разновидностям коллагеновой пластики рецессии относятся:

  1. Установление в альвеолярную область пораженной десны саморассасывающегося коллагена.
  2. Установление временного коллагена. При этом требуется дополнительный визит к стоматологу для удаления временного имплантата. Считается устаревшим методом.

Лечение лазером

Лазерная терапия изменения десен считается менее травматичной и безопасной, нежели другие способы хирургического лечения десен. Лечение пародонта лазерным способом включает в себя:

  1. Удаление минерализованных камней и бактериального налета с поверхностей зубов.
  2. «Запечатывание» кровеносных сосудов, тем самым избегая потери крови.
  3. Лазерное уничтожение болезнетворных микроорганизмов из пародонтальных карманов.
  4. Создание ровного и эстетичного десневого края.

Практически всегда операция проходит без дискомфортных ощущений с дальнейшим выздоровлением пациента. По причине того, что здоровая слизистая не повреждается лазером, и целостность кровеносных сосудов не нарушается, реабилитационный период в среднем составляет 7–10 дней.

Стоимость лечения рецессии десны

Лечение атрофического состояния десен занимает довольно долгое время. Стоимость лечения зависит от тяжести болезни, качества используемого материала, страны производителя лечебных препаратов и репутации стоматологической клиники.

Цены консервативного и хирургического лечения (в комплексе с диагностическими мероприятиями) варьируются от 3 до 12 тыс. рублей.

Осложнения и прогноз заболевания

Отсутствие своевременного лечения опасно развитием неприятных последствий:

  • эстетический дефект зоны улыбки;
  • патологическая подвижность зубов;
  • выпадение одного или нескольких зубов;
  • развитие воспалительных и инфекционных заболеваний полости рта;
  • возможность внедрения инфекции в периодонт и собственно в кость челюсти.

Прогноз атрофии маргинальной десны напрямую зависит от успешности лечебных мероприятий. Отсутствие соответствующие терапии или неграмотное назначение лечения предполагает неблагоприятный прогноз течения болезни.

Профилактика рецессии десен

Как обезопасить себя от уменьшения десневого края и что делать при обнаружении рецессии пародонта? Для начала необходимо соблюдать нижеперечисленные рекомендации:

  1. Чистить зубы 2 раза в день по методу Пахомова.
  2. Использовать зубную нить ежедневно перед сном.
  3. Проводить профессиональную гигиену рта 1 раз в 6 месяцев.
  4. Ежегодно посещать стоматолога для профилактики стоматологических болезней.
  5. Остерегаться ушибов мягких тканей лица.
  6. Отказаться от вредных привычек (курение, злоупотребление алкоголя, грызение карандашей и ручек).
  7. При появлении первых дискомфортных ощущений после ортопедического или ортодонтического лечения сразу же обратиться к лечащему врачу.

Если опущение десны уже обнаружено, нужно помнить, что залогом успешного выздоровления является ранняя диагностика и соответствующее лечение болезни. Поэтому с визитом к стоматологу затягивать не рекомендуется.

Все об рецессии десны

Что такое рецессия десны? Это заболевание ротовой полости, при котором корни зубов обнажаются до неприемлемого придела. В результате патологии возникает сильная чувствительность к негативным факторам, кариес, клиновидные дефекты и эстетическая неудовлетворенность. Последний признак наносит сильный удар по психологическому здоровью больного. Обо всем поподробнее.

Про заболевание

Рецессия десны может возникнуть у маленького ребенка, взрослого и пожилого человека. Возраст больного не играет большой роли. Единственное что с увеличением количества годков риск появления у человека рецессии возрастает.

Людей не столько пугает само заболевание как то, что эстетические очертания лица некрасивы и выдают болезнь. В результате у больных сильно занижается самооценка. Боле того, на этом фоне они начинают страдать психическими расстройствами. Расстройства на нервной почве еще больше усиливают прогресс болезни.

Симптомы

В самом начале симптомы не видны глазу. Рецессия десны на последних стадиях видна визуально. Симптоматика выглядит следующем образом:

  • В верхней части зубов виден кариес.
  • Десна сильно кровоточит.
  • Присутствует воспалительный процесс.
  • Есть зубные отложения.
  • Цвет десны не похож на здоровый (он может быть ярким, а может быть бледным).
  • Корень зуба около десны оголен.
  • Сильная чувствительность к агрессивному воздействию.
  • Визуально видно уменьшенное количество десны.
  • Наличие пародонтальных карманов.
  • Ощущение подвижности зубов или нет.

Эта общие признаки болезни. Некоторые из них могут отсутствовать у разных форм заболевания.

Виды рецессии

Рецессия десны может быть у одного зуба, а может поражать большую область. В зависимости от течения, болезнь бывает следующих форм:

  1. Легкая форма (корни зуба открыты не более чем на 3 мм).
  2. Средняя форма (корни открыты на 3 — 5 мм).
  3. Тяжелая форма (более чем на 5 мм).

Болезнь может быть видимой, а может быть скрытой. Первую форму можно заметить глазом, вторую поможет выявить зонирование.

В зависимости от причины возникновения, рецессия десны бывает:

  1. Травматической. Получается в результате травм. Особенно часто встречается у людей молодого возраста. В конкретном месте травмы образуется валикообразное утолщение. Поражение охватывает резцы, премоляры и верхние клыки. Радиус охвата составляет не более 3 мм (величина смещения десны). При травматической рецессии зубы обладают повышенной чувствительностью. Отложения могут отсутствовать или быть в минимальном количестве. Воспалительный процесс не наблюдается.
  2. Физиологической. Название говорит об особенностях протекания болезни. Такой вид рецессии возникает после шестидесятилетнего возраста. Радиус охвата довольно широкий: все поверхность десны. Корни зубов сильно открыты. Глазу заметно клиновидное расположение зубов. При всем при этом десна остается не воспаленной, корни плотно сидят в мягких тканях.
  3. Симптоматической. Особенность этого вида рецессии – это локальное нахождение. Возникает заболевание на любом зубе. У людей пожилого возраста заболевание развивается в десне, которая находится между зубами. Симптоматическую рецессию отличает от других большие зубные отложения и сильные воспалительные процессы. Десна и зубы поражены большим количеством отложений. Присутствует кровоточивость и явный воспалительный процесс. Цвет десны может быть бледным или ярким. Так же ощущается подвижность и видны пародонтальные карманы. Этот вид отличается тем, что в зону поражения может быть вовлечена вся десна.

Рецессия десны по Миллеру

Существует еще одна классификация. Она была предложена ученым Миллером. Согласно его теории дефект смещения десны может быть различных размеров. Миллер подтвердил 4 степени рецессии:

  • Первая степень: дефект располагается в пределах свободной десны, ткань в межзубных промежутках не теряется.
  • Вторая степень: дефект располагается в зоне прикрепленной десны, ткань так же в межзубном промежутке не теряется.
  • Третья степень: ткань потеряна в незначительной степени, кость между зубами практически сохранена.
  • Четвертая степень: ткань потеряна в большой степени, кость значительно утрачена.

Причины болезни

Стоматологическая практика выявила следующие причины рецессии:

  1. Заболевания всего организма. Болезни органов влияют на кровоснабжение, обмен веществ и иммунитет.
  2. Зубной налет и образованный камень. Указанные признаки со временем приводят к перемещению эпителия.
  3. Неправильный прикус. Эта патология ведет к нарушению кровообращения. Рецессия всегда проявляется при открытом и глубоком прикусе. Оголенные корни так же можно наблюдать при неправильных разворотах зубов и скученности.
  4. Старение слизистой. Именно по этой причине рецессия десен часто наблюдается у пожилых людей.
  5. Неправильный уход. Непостоянная и недобросовестная гигиена быстро усиливает рецессию. Активная чистка ротовой полости приводит к повреждениям десен, а вследствие этого к воспалительному процессу.
  6. Травма мягких тканей. Вследствие механических повреждений может произойти вывих зуба и его перемещение в неправильное положение, что несомненно приведет к рецессии. Происходит это в основном в результате протезирования. Если коронку установить неправильно, то она нависнет над зубом и будет травмировать десну. Непрофессиональное удаление зуба так же провоцирует описываемую болезнь.
  7. Анатомическая причина. Это отклонение от нормы. По анатомическому строению зуб имеет массивный корень и тонкий слой кортикальной кости. Из-за такой патологии кровь не может нормально протекать по сосудам, десна начинает реагировать на малейшие внешние раздражители и легко поддается влиянию микроорганизмов. Даже незначительные повреждения сосудов приводит к серьезным аномальным дефектам.
  8. Неправильное ортодонтическое лечение. Неправильный метод установки конструкций приводит к патологиям. На десну осуществляется серьезное давление, зубы смещаются в неправильную сторону, десна истончается.
  9. Серьезный воспалительный процесс. Под неправильно установленными ортодонтическими устройствами может образоваться опасный налет, который быстро приводит к началу воспалительного процесса.

Лечение

Исправить рецессию можно только с помощью хирурга. Другие методы лечения (медикаментозные, народные) вообще не эффективны. Медицинские препараты помогут только подготовить к оперативному вмешательству, но не смогут его заменить. Действия врача во время операции направлены на восстановление контура десны и закрытие десневой тканью корня зуба.

В настоящее время широко применяется лоскутный метод. Он славится положительным моментом: после действий хирурга восстановительный период проходит быстро и безболезненно.

Минусы данной методики заключаются:

  • В том месте, где берут ткань для лоскута, часто появляется неприятное чувство дискомфорта.
  • Цвет всей десны может незначительно отличаться от регенерированной ткани.
  • Может возникнуть некорректное приживление вживление ткани.

Лоскутную ткань берут в ближайших зонах, где мягкой ткани предостаточно. На больную зону накладывают этот лоскут. В этом случае лоскут берется с ткани той же самой десны. Разница цвета не будет заметна совсем. Для этой методики всегда требуется достаточное количество перемещаемой ткани. Если же ее недостаточно, ткань можно позаимствовать даже с твердого неба. В этом случае лоскуток будет отличаться по цвету от ткани десны. Может так же применяться комплексный подход, при котором лоскуток десны соединяется с твердой тканью неба.

Сама операция по устранению рецессии разделена на несколько этапов:

  1. Снятие воспалительного процесса.
  2. Чистка зубных отложений.
  3. Процедура заимствования и формирования лоскута.
  4. Вживление лоскутной ткани на оголенный корень.

Регенерация ткани

Существует еще один метод лечения: регенерация ткани. Методика основана на вживление мембраны, которая активно стимулирует рост ткани. Мембраны могут быть нерезорбируемые и резорбируемые. Если использовать первый вид, то после образования новой ткани вживленную мембрану придется удалить. А это еще одна полостная операция. С резорбируемой мембраной этого делать не придется. Только эффективность такого лечения в несколько раз ниже.

Достоинства мембранного метода:

  • После мембранного лечения, заболевание больше не появится, и не будет беспокоить пациента.
  • Отечность мягких тканей минимальна.
  • Восстановительный период длится недолго.
  • В норму пациент придет практически сразу после операции.
  • Дискомфорт в месте заимствования отсутствует.
  • Место восстановление десневой ткани не реагирует на раздражающие факторы.

Обойтись без оперативного вмешательства можно на первых стадиях. В результате длительного лечения пародонт восстанавливается полностью. В этом случае применяют метод купирования. Основное действующее веществ здесь – это коллаген. Помимо этого используют специальные белковые препараты (амелогенны), которые активно стимулируют рост ткани. Белковые препараты хорошо улучшают структуру ткани и выполняют регенерацию эмали. Метод особенно эффективен при воспалительном процессе. В итоге проведенного лечения восстанавливаются обменные процессы и происходит насыщение клеток кислородом.

Если в ротовой полости присутствуют уздечки, то их обязательно удаляют.

Если нужно решить эстетическое несовершенство десны (исправить неровность цвета), врач может нанести композиционный материал, которых будет на сто процентов подходить под цвет десны.

В случае расположения зубов клиньями, сначала исправляется дефект поверхности зуба, а только потом делается пластика. Здесь есть одна тонкость: пломбировочный материал не должен покрывать корень зуба. В противном случае наложенный лоскуток не приживется.

Если рецессия десны возникла из-за неправильного прикуса, то сначала проводят его исправление, а только потом основное лечение болезни.

Профилактика рецессии

Можно не допустить рецессию, если выполнять следующие мероприятия:

  • Постараться не допускать травмирование ротовой полости.
  • Проводить скорейшую диагностику кариеса.
  • Своевременно исправлять прикус.
  • Вовремя останавливать воспалительный процесс.
  • Следить за стоянием ротовой полости во время беременности.
  • Проводить регулярно гигиенические мероприятия, не забывать об этой необходимости.
  • Полностью отказаться от курения, раскусывания ногтей и других твердых предметов.
  • Правильно использовать зубные нити и щетки.

Чтобы выполнить большинство мероприятий нужно регулярно посещать стоматолога. Кроме этого, следует воспользоваться следующими советами:

  1. Использовать щетку средней жесткости.
  2. Стараться применять электрощетки, которые сами регулируют давление на зубы.
  3. При любом подозрении на болезнь нужно спешить к стоматологу.

Эффективным мероприятием считается массаж десны, который проводится с помощью мягкой щетки. Процедура позволяет улучшить кровоснабжение в мягких тканях и нормализовать общее состояние десен. Хорошо будет добавить к комплексу профилактики прием витаминов A, D и B9.

Подытожим, вся ежедневная процедура чистки зубов должна включать:

  • Очистка недоступных мест в ротовой полости с помощью нити.
  • Очистка зубов от налета и отложений.
  • Очистка языка специальной щеткой для подобных целей.
  • Проведение массажа десен.

Рецессия десны лечение в домашних условиях и профилактика

  1. Содовая мазь. Приготовление: смешать 1 ч.л. кипяченой воды и 3 ст.л. пищевой соды. Наносить средство на поверхность десны нужно пальцем. Далее круговыми движениями выполнять растирание по всей поверхности. Процедура должна окончиться полосканием рта теплой водой. Эффективнее будет использовать специальный ополаскиватель для рта. Во время нанесения соды нельзя надавить на десну. Не рекомендуется применять содовую мазь людям с повышенной чувствительностью зубов. Сода обязательно вызовет жжение и раздражение.
  2. Экстракт прополиса. Это спиртовое средство. Для приготовления экстракта потребуется 40 грамм пчелиного продукта и 100 грамм спирта. Настойку выдерживают 10 дней и начинают использование. Примять можно в качестве полосканий или аппликаций. Обязательно разводить водой. Прополис эффективно увеличивает кровоток и восстанавливает десна. Результативность средства можно заметить после третьего месяца применения.
  3. Сок лопуха. Способ применения: полоскать соком (1 часть), разведенным водой (5 частей).
  4. Настой зеленой скорлупы грецкого ореха. Способ применение: полоскание.
Читайте также:  Чем лечить воспаление десен: проверенные временем методики

Болезнь поддается быстрому лечению на ранних стадиях. Заметить ее в расцвете, важно. В случае запущенности выздоровление будет проблематичным и длительным. Но оно обязательно будет, так как рецессия десны поддается лечению.

Отзывы

Рецессия десны у меня возникла по причине пародонтита. Без операции не обошлось, у меня сложный случай. Лечить хирургически мне пришлось все передние зубы. У меня брали небольшой лоскуточек с верхнего неба и приживляли на больную десну. Операция была очень объемной и длительной. Поврежденное небо мне закрыли каппой, которую сняли на 5 день. После операции я лежала целых день, не вставала. Постоянно кололи обезболивающие. Глаза почему-то были отекшие. Стоило все по моим деньгам дорого. Проводил исправление рецессии немецкий врач. Хотя результатом я не очень довольна, но коллеги по цеху сказали, что я была у мастера. При моих особенностях рецессии лучше вылечить невозможно.

Советую всем исправлять рецессию. Во-первых, это ужасно некрасиво, во-вторых болезнь ведет к полному выпадению зубов. Я спохватилась ни сразу и пошла к стоматологу когда зубы уже начали качаться. При этом корни, конечно, были оголены до ужаса. В клинике мне сделали общий наркоз. Потом провели имплантацию и пересадку ткани. В качестве пересадочного материала у меня взяли ткань с неба. На небо после операции поставили специальную губку, так как у меня начинается рвота от присутствия в моем рту каппы. Пила лекарства-антибиотики. Восстановление после операции наступило быстро.

У меня была рецессия десны на последней стадии. Болезнь съела часть костной ткани. Пришлось удалять зуб и заново наращивать. Плюс наращивали ткань десны. Операция шла 2 часа. После вмешательства хирурга я обходилась без антибиотиков. На сегодня результатом довольна. Теперь точно не буду запускать процесс. Уже сейчас начали выполнять профилактические мероприятия. Нахожу время и на народное лечение. После пережитого, я молодец!

Используемые источники:

  • Stoeken, Judith E.; Paraskevas, Spiros; Van Der Weijden, Godefridus A. The Long-Term Effect of a Mouthrinse Containing Essential Oils on Dental Plaque and Gingivitis: A Systematic Review (англ.) // Journal of Periodontology
  • Практикум по терапевтической стоматологии / Я.И. Гутнер. — М.: Государственное издательство медицинской литературы
  • Арифметика пародонтологии. Ручные инструменты / Т.М. Еловикова. — М.: МЕДпресс-информ

Рецессия или опускание десны – методы лечения

Рецессия десны: причины опускания края слизистой и способы исправления дефекта

Рецессия – это убыль десны, смещение ее уровня и, как следствие, оголение шеек зубов. Проблема совсем не обязательно сопровождается воспалительным процессом, но создает заметный эстетический дефект. К тому же пришеечная область физиологически должна быть прикрыта слизистой, и эмаль на этих участках более тонкая. На фоне рецессии десны у пациентов часто возникает повышенная чувствительность, а также риск распространения инфекций, развития кариеса и пульпита. О том, что это такое, как лечить и предотвратить патологический процесс, читайте далее в этой статье.

Рецессия – что это такое

Рецессия десны или ее убыль – это патологический процесс, при котором заметно сокращается объем слизистой, ее край в области соприкосновения с зубами опускается, обнажая корни. Проблема приводит к эстетическому дефекту и, как следствие, выраженному психологическому дискомфорту.

Но это еще не все: постепенное обнажение шеек зубов приводит к развитию гиперестезии – повышенной чувствительности эмали, резким реакциям на температурные перепады в еде и напитках. К тому же рецессия создает подходящие условия для стремительного развития кариозных процессов. Среди молодых подобный диагноз встречается не так часто, примерно у 8-10% пациентов. А вот у людей старшего и пожилого возраста такая проблема – не редкость. Диагноз в этой возрастной категории встречается в 80-95% случаев 1 .

Рецессия — убыль десны

Из-за чего возникает дефект

Этиология рецессии десны весьма разнообразна, и для выявления истинной причины проблемы требуется тщательная диагностика. Среди возможных провоцирующих факторов эксперты в области пародонтологии выделяют следующие явления и состояния:

  • присутствие обильных над- и поддесневых отложений – недостаточная гигиена полости рта приводит к объемным скоплениям налета и зубного камня, на фоне чего мягкие ткани истончаются и деформируются,
  • механическое травмирование – повреждение целостности слизистой из-за неаккуратной или слишком агрессивной чистки зубов, некорректного использования нитей-флоссов и зубочисток, неправильно установленной пломбы, коронки, протеза или брекет-системы. Проблема может возникнуть в том числе из-за случайного повреждения при откусывании твердых продуктов питания,
  • удар или травма – повреждение может стать следствием удара, ушиба, вывиха или перелома височно-челюстного сустава,
  • ортодонтическое лечение – рецессия является достаточно распространенным осложнением после некорректной установки брекет-системы, когда отдельные ее элементы слишком сильно натянуты и создают излишние давление на ткани слизистой,
  • воздействие мышьяка и других девитализирующих составов: в рамках депульпации (удаления нерва) раньше часто использовался мышьяк, а сегодня ему на смену пришли менее токсичные девитализирующие пасты. Длительное воздействие мышьяка на слизистую способно привести к ее рецессии и даже некрозу. С современными препаратами риск этого совсем мал, но все же остается, например, если средство будет слишком долго воздействовать на живые ткани,
  • вредные привычки – курение и злоупотребление алкоголем пагубно отражается на состоянии слизистой полости рта и нередко приводит к развитию патологических процессов в мягких тканях,
  • анатомические аномалии – слишком крупный альвеолярный отросток или истонченная кортикальная кость, а также различные аномалии прикуса могут приводить к постепенному опусканию уровня слизистой,
  • воспалительные процессы в мягких тканях – гингивит, пародонтоз, пародонтит, кисты, абсцессы и другие патологии слизистой очень часто провоцируют рецессию.

Зубной камень может привести к проблеме

Опускание десны – распространенное явление среди лиц пожилого возраста. В этом случае проблема обычно становится следствием естественных процессов физиологического старения, связанных с нарушением обменных процессов во всем организме. К возможным причинам появления такой проблемы у ребенка специалисты относят укороченную уздечку. Она создает чрезмерное натяжение, что приводит к деформации края слизистой.

Как выявить проблему – сопутствующие симптомы

Рецессия обычно является следствием другого патологического процесса или естественного старения организма. В своем самостоятельном значении она не предполагает покраснение мягких тканей, появление отечности и кровоточивости.

Среди отличительных симптомов эксперты выделяют бледность слизистых покровов, их убыль, опускание края десны и оголение корней, из-за чего зубы визуально кажутся длиннее. В результате портится внешний вид улыбки, эмаль становится особенно чувствительной к внешним раздражителям: температурным перепадам, механической чистке, кислым и соленым блюдам. Часто данный процесс сопровождается появлением темных кариозных пигментаций в области обнаженных шеек зубов, ведь они в меньшей степени защищены от агрессивного воздействия внешней среды и особенно подвержены атаке бактерий.

При рецессии зубы визуально кажутся больше

Какие могут быть последствия и осложнения патологии

Любая стоматологическая проблема, если ее запустить, обернется серьезными осложнениями, и рецессия десны не является исключением. Наряду с нарушением эстетики улыбки пациенты сталкиваются и с другими, более серьезными последствиями. Так, среди возможных осложнений гиперестезия, кариес, пульпит. Убыль десневой ткани начальной степени легче и проще поддается лечению, в то время как запущенная проблема потребует более сложного и длительного восстановления. Это нужно помнить, если при появлении характерных симптомов захочется отложить визит к врачу.

Виды патологии – классификация по Миллеру

Рецессия может быть двух видов: локальной, когда слизистая деформируется в пределах одного зуба, и генерализированной, если проблема охватывает группу зубов или даже весь ряд. Существует также деление по тяжести течения патологии, и в этом отношении выделяют легкую стадию, при которой слизистая опускается не более чем на 3 мм, среднюю с опущением на 3-5 мм и тяжелую – более 5 мм.

Но основной является классификация по Миллеру. В соответствии с ней, патологию принято делить на 4 самостоятельных класса:

  • 1-й класс: рецессия может охватывать как узкий, так и широкий участок, но при этом развивается в пределах области соприкосновения зуба со слизистой, не обнажая корни,
  • 2-й класс: поражение проникает глубже, может выходить за пределы соединения с десной и частично обнажает корни,
  • 3-й класс: глубокое поражение с потерей костной ткани в области дефекта и приоткрытыми корнями,
  • 4-й класс: потеря костной ткани, расположение межзубных сосочков на одном уровне с десной и обнажение шеек зубов.

Есть еще одно деление по причинам развития недуга. В этом случае рецессия делится на травматическую, вызванную повреждениями слизистой вследствие воздействия внешних факторов, и симптоматическую, при которой патология развивается на фоне заболеваний зубов или десен, низкого уровня гигиены. Отдельно можно выделить физиологический вид, при котором рецессия становится закономерным следствием старения человеческого организма.

Способы лечения и исправления дефекта

Лечение подобного недуга требует комплексного подхода. Для начала необходимо провести диагностику и установить причину патологического состояния. Возможно, потребуется пройти перепротезирование, исправить прикус, усилить гигиену или отказаться от вредных привычек. Обязательным этапом является профессиональная чистка от налета, над- и поддесневых отложений. На ранних стадиях остановить процесс можно без операции, однако устранение эстетического дефекта возможно только хирургическим путем.

1. Очищение от налета и отложений, кюретаж

Как уже было сказано выше, первое и главное условие – удаление налета и отложений из пародонтальных карманов. С этой целью в стоматологии есть услуга профессиональной гигиены, в рамках которой специалист с помощью ультразвука и воздушно-абразивной чистки Air Flow осуществляет обработку поверхности зубов и поддесневой области.

Для более глубокой чистки применяются аппараты Vector и Varius, а также проводится кюретаж десен – открытый или закрытый. Первый представляет собой полноценную операцию с разрезанием мягких тканей и тщательной обработкой прикорневой области, ее очищением и шлифовкой. Такая процедура обычно проводится при глубоких пародонтальных карманах, образовавшихся на фоне пародонтита и пародонтоза.

Так проходит открытый кюретаж на слизистой

2. Лоскутные операции

Закрытие рецессии возможно с помощью пластики десны – хирургического вмешательства с целью восполнения недостающих тканей и сокрытия эстетического дефекта.

Перед операцией обязательно проводится устранение всех признаков кариозных процессов, удаление налета и отложений. Часто пластика проводится совместно с процедурой кюретежа, все манипуляции выполняются под местной анестезией. Врач делает надрез на слизистой с помощью скальпеля или лазера, после чего часть десны удаляется или перемещается на новое место, подтягивается. Возможна также трансплантация фрагмента слизистой из области, незатронутой рецессией. По завершении всех манипуляций накладываются швы.

Пластика десны – один и самых эффективных способов коррекции десны

Нужно приготовиться к тому, что после процедуры еще некоторое время может сохраняться дискомфорт в травмированной области, покраснение, болезненность, припухлость. В период реабилитации важно следовать всем рекомендациям врача, принимать назначенные медикаменты и посещать плановые осмотры.

«Привет всем! Мне больше года назад такую процедуру делали, на тот момент мне это обошлось в районе 10 тыс. рублей. Десну немного надрезали и натянули на зуб. Врач тогда еще сразу предупредил, что она снова может опуститься. Но мне вторая процедура так и не понадобилась, результатом осталась полностью довольна. А сама процедура совсем без боли, если под анестезией. Главное, не думать, что там тебе делают…»

Настя_89, из переписки на форуме www.32top.ru

Средняя стоимость коррекции альвеолярного гребня в области одного отсутствующего зуба составляет около 2000 рублей. Лоскутная операция на всю челюсть с применением хирургического лазера обойдется пациенту в сумму около 12 тыс. рублей, а с ультразвуковой обработкой антисептиком цена может увеличиться до 15 тыс. рублей. Если рассматривать кюретаж десен как самостоятельную процедуру, то ее проведение по закрытой методике, то есть без разрезания десны, будет стоить около 800 рублей за 1 зуб. Открытый кюретаж с полноценным хирургическим вмешательством будет стоить 1500 руб. за обработку тканей вокруг 1 зуба. Если для устранения причинного фактора требуется пластика уздечки, то стоимость процедуры составит примерно 5 тыс. рублей.

На фото показаны зубы до и после устранения проблемы

3. PFR-мембраны и плазмолифтинг

Относительной новой процедурой в пародонтологии является технология PRF или Platelet Rich Fibrin. Плазмолифтинг предполагает точечное введение в пораженные области плазмы крови пациента, богатой фибрином и тромбоцитами, которые, в свою очередь, стимулируют регенерацию поврежденных клеток. Полученное вещество вводят через инъекции или с помощью PFR-мембран, которые зашиваются в десневую ткань и способствуют ее восстановлению. Инъекции назначают курсами, обычно 3-5 процедур. Перед началом необходимо провести чистку над- по поддесневых отложений, кюретаж и гингивопластику при необходимости. Плазмолифтинг в рамках комплексного лечения заболеваний пародонта будет стоить около 1500 рублей за одну процедуру.

На фото показана процедура плазмалифтинга

4. Методики физиотерапии

В качестве поддерживающей терапии неплохие результаты дают физиопроцедуры: воздействие магнитным током, лазером и ультрафиолетом. Подобные процедуры способствуют восстановлению естественных функций тканей слизистой, насыщают клетки питательными микроэлементами. Такие меры особенно актуальны при лечении проблемы на ранних стадиях ее развития, а также после проведения чистки и кюретежа, гингивопластики.

5. Имплантация с немедленной нагрузкой как кардинальное решение проблем

На запущенных стадиях заболеваний пародонта, при которых наблюдается не только выраженная рецессия слизистой, но и расшатанность зубов, консервативные методы будут бессильны. В большинстве таких случаев, например, на поздних стадиях пародонтита и пародонтоза, оптимальным решением будет удаления пораженных зубов и проведение комплексной имплантации с установкой протеза в ближайшее время после операции.

Важно! После удаления зубов, прохождения комплексного лечения и нормализации состояния пациента (на это время можно установить съемный протез) рекомендована установка имплантов с гладкой шейкой и особым антибактериальным покрытием, что в купе снижает риск развития периимплантита и препятствует скоплению бактерий.

Лучше провести комплексное восстановление челюсти по одной из одноэтапных методик, в том числе с вживлением скуловых имплантов, базальная технология с цементной фиксацией несъемного протеза на имплантах, которые вживляются в более глубокие отделы челюстной кости. В любом случае протезирование проводится в самые короткие сроки, что позволяет восстановить жевательную функцию, активировать обменные процессы в костной ткани, остановить ее атрофию и ускорить процесс приживления титановых стержней.

При одноэтапных протоколах имплантации получить новые зубы можно уже через пару дней

Можно ли решить проблему дома самостоятельно

Многих задаются вопросом о том, что можно сделать с проблемой самостоятельно в домашних условиях. Важным этапом лечения является диагностика, поэтому без посещения специалиста никак не обойтись. Рецессия довольно часто становится следствием других патологических процессов, поэтому остановить ее дальнейшее распространение можно только путем воздействия на источник проблемы. В этом случае стоит обращаться к пародонтологу или ортодонту, если причина в особенностях анатомического строения челюстей.

Некоторые домашние рецепты, вроде антисептических полосканий отварами и настоями трав (ромашки, шалфея, календулы и пр.) действительно помогают укрепить десны и предупредить воспаление. Тем не менее, это лишь поддерживающая терапия, которая также обязательно должна быть согласована с лечащим специалистом.

Полоскание лечебными травами может укрепить десна

Профилактика опускания десны

Профилактика – лучший способ защитить себя от большинства стоматологических проблем. Чтобы предупредить рецессию и предотвратить рецидив после лечения, в первую очередь важно обеспечить грамотную гигиену полости рта и оградить себя от травмирующих факторов. Необходимо вовремя лечить все заболевания зубов и десен, не запускать патологические процессы и при первых признаках кровоточивости и воспалений сразу обращаться к врачу. Также важно систематически проходить профилактические осмотры и проф. чистку от налета и отложений – 2 раза в год.

Зубы чистить нужно индивидуально подобранной щеткой и пастой, не реже двух раз в день. Также специалисты рекомендуют ополаскивать полость рта после каждого приема пищи, пользоваться нитями-флоссами и ирригатором для более тщательного очищения труднодоступных мест. Выполнение этих несложных правил поможет уберечь себя от проблем с зубами и сохранить здоровую улыбку надолго.

Лечение рецессии десны, на видео ниже:

Ссылка на основную публикацию