Об актуальности гирудотерапии в стоматологии

Уникальные возможности гирудотерапии в стоматологии

Некоторые методы лечения, с успехом практиковавшиеся во времена, когда научная медицина практически отсутствовала, были на время незаслуженно забыты.

После того как современная медицина подтвердила и объяснила их лечебный эффект, многие из них стали возвращаться в практику современных врачей и использоваться в комплексном лечении.

В 70-х годах прошлого века это произошло и с медицинскими пиявками.

Содержание статьи:

О методике в общих чертах

Терапевтический эффект медицинских пиявок обусловлен несколькими факторами:

    Кровопусканием. Каждая пиявка выпивает 5-15 мл крови. Кроме этого, после сеанса гирудотерапии через ранку в течение 6-16 часов продолжает выделяться небольшое количество (до 30 мл) крови.

Это кровопускание нормализует артериальное давление, если оно повышено, выводит вместе с кровью токсины.
Положительным эффектом биологически активных веществ, входящих в состав слюны пиявки, выделяемой при сосании. Их количество достигает несколько десятков.

Основное из них – гирудин, который блокирует тромбин, вследствие чего снижается свертываемость крови.

Это оказывает лечебный эффект при тромбофлебите, инфаркте миокарда, стенокардии, геморрое, артрозе, мышечных спазмах, а также некоторых заболеваниях ротовой полости.

  • Активизацией иммунной реакции организма в ответ на укус, кровопотерю и проникновение в кровь биоактивных веществ, содержащихся в секрете пиявки.
  • Благодаря этим факторам гирудотерапия:

    • уменьшает или полностью устраняет боль;
    • снижает воспаление;
    • растворяет образовавшиеся тромбы и предотвращает образование новых;
    • снижает риск сердечно-сосудистых заболеваний, благодаря антиатеросклеротическим свойствам;
    • активизирует регенерацию тканей;
    • укрепляет иммунитет.

    Продолжительность сеанса гирудотерапии зависит от заболевания, и может длиться до 20-ти и более минут. Время сосания одной пиявки заканчивается после ее насыщения и самопроизвольного отваливания, или принудительно – приложением тампона, смоченного в йоде или спирте к присоске червя. Использованную один раз пиявку повторно не применяют, убивают ее помещением в хлорамин.

    Гирудотерапия – абсолютно безопасная процедура. Передача через медицинскую пиявку инфекции практически исключена, поскольку в ее кишечнике отсутствует патогенная флора из-за выращивания в искусственных условиях и содержания длительное время голодной.

    Последствием гирудотерапевтического сеанса может явиться покраснение и отек в месте укуса, которые могут появляться на вторые-третьи сутки после лечения и со временем самостоятельно проходить.

    Эффективность ксантанового геля Chlo Site при лечении пародонтита и периимплантита.

    Заходите сюда, если интересует тактика лечения ожога десны.

    Показания и противопоказания

    Гирудотерапию в стоматологии используют в качестве дополнительного средства при терапевтическом, ортопедическом и хирургическом лечении заболеваний зубов, мягких и твердых тканей ротовой полости.

    • избавиться от боли, воспаления и отечности;
    • повысить текучесть крови, улучшить ее микроциркуляцию, нормализовать обмен веществ в тканях лица и челюстей;
    • ускорить заживление губной каймы и слизистой РП при афтозном стоматите, плоском красном лишае, лейкоплакии;
    • быстрее справиться с воспалительными заболеваниями ротовой полости – альвеолитом, периодонтитом, пародонтитом, периимплантитом;
    • снизить выраженность заболеваний дистрофической природы (пародонтоза);
    • справиться с глоссалгией (заболеванием языка);
    • повысить эффективность лечения патологии тройничного и лицевого нервы (невралгии, парезе).

    Противопоказанием для гирудотерапии независимо от вида и локализации заболевания являются:

    • патологически низкая свертываемость крови пациента;
    • раковые заболевания;
    • беременность.

    Этапы процедуры

    Гирудотерапия в стоматологии проводится в несколько этапов.

    Подготовительный

    Начинается этап введением пациента в суть предстоящей процедуры. Врач рассказывает, что представляет собой гирудотерапия, какой она должна иметь эффект.

    После этого проводится асептическая обработка РП растворами слабых концентраций (1% раствор перекиси водорода). При необходимости выполняется санация ротовой полости. Для улучшения циркуляции крови и увеличения ее притока массируется область прикрепления пиявки.

    Основной

    В шприц с отрезанной канюлей, в пробирку или подходящий сосуд из-под лекарств помещают пиявку. Шприц удобен тем, что его поршнем можно ограничить пространство для пиявки, заставив ее расположиться у самого отверстия.

    Подносят открытый край сосуда к месту укуса. Как правило, голодная пиявка быстро прикрепляется к коже и начинает сосать.

    Если по истечении 10-15 минут она не отпадает, насытившись, к ее присоске подносят тампон, смоченный в спирте или йоде. После отпадения пиявку удаляют.

    Заключительный

    Место присасывания обрабатывают антисептиком и закрывают его стерильным тампоном. Слабое кровотечение принудительно не останавливают.

    Это нормальное явление, говорящее, что действует гирудин. Если оно не прекращается через 8 часов, его останавливают раствором капрофера или гемостатической губкой. Прием пищи разрешается через 2-3 часа после процедуры.

    В зависимости от состояния проблемного места, проводят 5-7 сеансов через день или каждый день. На один сеанс может потребоваться от 1 до 3 пиявок.

    Использование в зависимости от клинического случая

    Гирудотерапия полезна при различных видах стоматологических заболеваний, требующих терапевтического и хирургического лечения. Используется она в комплексе с другими, показанными в конкретном случае способами лечения.

    Включение гирудотерапии в процесс лечения способствует более быстрому и качественному излечению.

    Воспаления челюстно-лицевой области

    Из воспалительных процессов челюстно-лицевого аппарата чаще всего диагностируются периостит, периодонтит и альвеолит. При этих болезнях местное воспаление с гиперемией и отеком сопровождается интоксикацией организма, приводящей к повышенной температуре, плохому сну, снижению работоспособности. Гирудотерапия в комплексе с другими лечебными мероприятиями позволяет справиться с болезнью значительно быстрее.

    Перед применением пиявок проводится обработка очага воспаления, характер которого зависит от вида заболевания. Пиявки во время первого сеанса ставят на 5-10 минут.

    В дальнейшем время сосания можно увеличивать до 30-40 минут. Курс лечения составляет 3-5 сеансов. Во время одного сеанса используется 1 или 2 пиявки.

    Положительный эффект отмечается уже после 1-го-2-го сеанса. Снижается или полностью исчезает боль, уменьшается отечность и гиперемия.

    Периостит

    Перед гирудотерапией вскрывают абсцесс, удаляют гной и обрабатывают очаг воспаления антисептиками. Место укуса располагают на переходной складке по краям разреза.

    Пиявки прикладывают в то же посещение сразу после обработки или на следующий день, если количество отделяемого гноя велико.

    Периодонтит

    Перед применением пиявок вскрывают корневой канал и обрабатывают его по общепринятой методике. Одну или две пиявки ставят на переходную складку десны в области верхушки корня на 5-10 минут. Число сеансов зависит от обширности и тяжести воспаления и варьирует от 1 до 5. Сеансы проводят каждый день или через день.

    Альвеолит


    Вначале ревизируют лунку удаленного зуба, очищают ее от некротизированной ткани и грануляций, промывают антисептиками. Пиявок ставят на 5 минут на переходную складку в проекции удаленного зуба или на край лунки. Проводят 3-5 сеансов через день или каждый день.

    Афтозный стоматит

    Афтозным стоматитом называется воспаление слизистой оболочки РП в виде афт – небольших округлых язв. Гирудотерапию применяют при лечении рецидивирующего хронического афтозного стоматита.

    Лечение пиявками используют в комплексной терапии вместе с обезболивающими, десенсибилизирующими и иммуномодулирующими препаратами, а также витаминами и гормонами.

    Гирудотерапию при афтозном стоматите можно использовать как для лечения, так и профилактики (между обострениями). Ей предшествует санация РП.

    При лечении пиявки ставят в области афт, при профилактике – в те места, где они обычно образуются. На одну процедуру используют одну-две пиявки.

    Лечение устраняет болевой симптом, ускоряет заживление и эпителизацию афт, увеличивает сроки ремиссии, однако полного излечения от хронической болезни не происходит.

    Красный плоский лишай

    Красный плоский лишай является одной из самых распространенных заболеваний слизистой оболочки РП.

    Исследования показали, что с помощью гирудотерапии можно улучшить общее самочувствие пациента, избавить его от головных болей, восстановить сон, улучшить аппетит, снизить артериальное давление.

    Основные признаки острого апикального периодонтита и этапы его лечения.

    В этой публикации все самое важное о терапии воспаления десневых сосочков.

    Лейкоплакия

    Лейкоплакия ротовой полости – это тяжелое, считающееся предраковым заболевание, характеризующееся ороговением и воспалением слизистой оболочки РП и губ.

    Гирудотерапия при лейкоплакии, используемая в комплексе с криодеструкцией, помогает снизить болезненность, снять или уменьшить отечность.

    Синдром Мелькерсона–Розенталя

    Эта патология проявляет себя тремя симптомами – невоспалительной природы отечностью каймы губ и слизистой рта (макрохейлитом), глосситом, заболеваниями лицевого нерва (параличом, парезом, невритом).

    Положительный эффект от гирудотерапии при этом заболевании отмечается в 70% случаях уже при первых сеансах. Одновременно с лечением пиявками осуществляют медикаментозную терапию.

    Глоссалгия

    Полностью вылечить глоссалгию – болезненные и дискомфортные ощущения в языке в виде покалывания, жжения, пощипывание и пр. – с помощью гирудотерапии, к сожалению, нельзя, но увеличить время ремиссии – вполне возможно.

    Невралгия троичного нерва

    Гирудотерапия облегчает течение тригеминальной невралгии, проявляющей себя интенсивными, жгучими болями тройничного нерва. Однако перед использованием пиявок необходимо исследовать, нет ли противопоказаний к их применению. Это делается с помощью анализа крови.

    Заболевания пародонта


    Ряд исследований, проведенных в отношении воспалительных болезней пародонта – хронических пародонтитов и гингивитов разных форм и степеней – позволили установить, что гирудотерапия, примененная после удаления зубных отложений и противовоспалительной терапии, значительно улучшает состояние пародонта.

    Уже на втором-третьем сеансе отмечается улучшение общего состояния больных, снижаются, а потом и полностью прекращаются выделения из пародонтальных карманов, эпителизируются ранки, прекращается кровоточивость десен.

    С помощью рентгенографии отмечается уплотнение межзубных и межкорневых перегородок, незначительно увеличивается объем костной ткани.

    В видео показано, как ставят пиявки в полость рта.

    Цена вопроса

    Стоимость гирудотерапии зависит от количества поставленных пиявок. Один червь обходится пациенту в сумму около в 1000-1500 руб., каждый дополнительный – в 300-400 руб. За консультацию берут 300-500 руб.

    Отзывы

    Для большинства пациентов лечение пиявками – необычная, для кого-то романтическая и интересная, а для кого-то и пугающая процедура.

    Если вы подвергались такому непривычному для современного человека лечению, расскажите о пережитых впечатлениях. Что Вы чувствовали во время сосания необычных врачевателей, каким был эффект лечения? Форма для комментария расположена внизу этой страницы.

    Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

    Об актуальности гирудотерапии в стоматологии

    С о д е р ж а н и е :

    • Введение.
    • Гирудотерапия в комплексном лечении заболеваний челюстно-лицевой области воспалительного характера.
    • Применение гирудотерапии в комплексном лечении больных с проявлениями хронического рецидивирующего афтозного стоматита.
    • Гирудотерапия в комплексном лечении больных с воспалительными заболеваниями пародонта.

    Введение.

    Перечень стоматологических заболеваний, при которых рекомендована гирудотерапия:

    – альвеолит,
    – периостит,
    – красный плоский лишай,
    – хронический периодонтит,
    – невралгия тройничного нерва,
    – синдром стомалгии (глоссалгия),
    – ганглионит крылонебного узла (синдром Сладера),
    – хронический рецидивирующий афтозный стоматит,
    – лейкоплакия слизистой оболочки полости рта,
    – невралгия языкоглоточного нерва,
    – синдром Мелькерссон-Розенталя,
    – невралгия тройничного нерва,
    – пародонтит,
    – гингивит.

    Гирудотерапия в комплексном лечении заболеваний челюстно-лицевой области воспалительного характера.

    Заболевания челюстно-лицевой области воспалительного характера составляют значительную часть от всех стоматологических заболеваний. Среди них наиболее распространены следующие: острый и хронический в стадии обострения периодонтит, альвеолит и периостит. Течение этих заболеваний представляет ряд трудностей, так как, кроме наличия местного очага воспаления в челюстно-лицевой области, имеется и интоксикация организма, выраженная в той или иной степени. У больных повышается температура, появляются жалобы на плохой сон, угнетенное состояние, понижение работоспособности, плохое настроение и т. д. Поэтому кроме местного лечения, таким больным применяют и лечение, влияющее на общее состояние: сульфаниламиды, антибиотики, седативные средства, которые не всегда являются безвредными для пациентов. Возрастает риск аллергизации организма, отрицательного воздействия на внутренние органы – печень, поджелудочную железу, желудок и т. д.

    В связи с этим идет постоянный поиск новых методов лечения воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области, не оказывающих отрицательного действия на организм больного.

    Эта причина побудила московских стоматологов (Зидра С.И., Пожарицкая М.М., Сукачева А.И Минаков А.Н., ЦНИИС МЗ РФ. ММСИ, Стоматологическая поликлиника № 43 ВМФ. г. Москва) обратиться к одному из древнейших традиционных методов лечения – гирудотерапии. Проведено лечение 46 больных:
    26 человек – хронический периодонтит в стадии обострения,
    10 – периостит,
    10 – альвеолит.

    У всех пациентов отмечены признаки интоксикации организма – повышение температуры тела, головная боль, общее недомогание. Местно, в области причинного зуба или лунки удаленного зуба отмечалась гиперемия и отек окружающих тканей, слаженность переходной складки и флюктуация в области воспаленного участка, а также болезненность его при пальпации при периостите и остром хроническом периодонтите в стадии обострения. Показатели анализа крови – СОЭ, количество лейкоцитов и лимфоцитов были повышены.

    Лечение острого и хронического периодонтита в стадии обострения начинали с раскрытия корневого канала с последующей обработкой его антисептическими растворами по общепринятой методике. В это же посещение ставили 1-2 пиявки на переходную складку в области проекции верхушки корня зуба на 5-10 мин. Курс гирудотерапии у этой категории больных составлял от 1 до 5 процедур в зависимости от тяжести и обширности местного воспалительного процесса и общего состояния организма (иммунного статуса пациента). Пиявки ставили ежедневно или через день.

    При периостите в первое посещение пациентом врачи проводили вскрытие абсцесса с целью удаления его содержимого, в основном гноя. 1-2 пиявки ставили в это же посещение или на следующий день (в случае, если в первое посещение было получено большое количество отделяемого из очага воспаления). Пиявки ставили по краям разреза на переходную складку на 5-10 мин. ежедневно. Курс обычно составлял 3-5 процедур.

    Читайте также:  Зачем нужны резинки для брекетов, их виды и способы их фиксации

    Альвеолит начинали лечить с ревизии лунки удаленного зуба – ее кюретажа и промывания антисептическим раствором. Гирудотерапию при альвеолите начинали с 1-го посещения врача больным – пиявку ставили на край лунки или на переходную складку в области удаленного зуба на 5 мин. ежедневно или через день, курс – 3-5 процедур.

    Перед проведением гирудотерапии во всех указанных выше процедурах пиявку помещали в стеклянный флакон из-под пенициллина или трипсина, горлышко которого прижимали в место постановки пиявки, и она сама присасывалась к слизистой оболочке полости рта. В последующие сеансы гирудотерапии время экспозиции пиявки увеличивалось до 30-40 мин. что составляло время ее насыщения.

    Положительный клинический эффект наблюдался уже на 1-2 сеансе гирудотерапии. Уменьшалась или исчезала полностью боль, отечность тканей. Снималось напряжение тканей – эффект деконгестии. Слизисто-капиллярный шунт обеспечивал деконгестию ткани как в период сеанса, так и в последующие часы, пока происходит кровотечение из ранки, оставленной пиявкой, т. е. пиявка выполняет роль биологического скальпеля.

    Проведение курса гирудотерапии позволило сократить период выздоровления пациентов в 2-2,5 раза. Быстро исчезала гиперемия и отечность тканей вокруг разрезов, исчезала боль при приеме пищи у больных с альвеолитами, у которых было сложное удаление зубов. После 2-5 сеансов гирудотерапии больным, которым проводили лечение по поводу острого или хронического периодонтита в стадии обострения, пломбировали каналы с последующей в это же посещение постановкой пиявки в область верхушки корня зуба для профилактики обострения воспалительного процесса в периодонте.

    Другая противовоспалительная терапия (медикаментозная) в наблюдаемой нами группе больных не проводилась. Положительный эффект гирудотерапии на организм больного подтвердили и анализы крови – через 2-5 сеансов гирудотерапии показатели анализов нормализовались.

    Таким образом, всем больным с воспалительными заболеваниями челюстно-лицевой области, которых объединяет нарушение местной гемодинамики с последующим развитием у них отечно-болевого синдрома, может быть рекомендована гирудотерапия.

    Применение гирудотерапии в комплексном лечении больных с проявлениями хронического рецидивирующего афтозного стоматита.

    Хронический рецидивирующий афтозный стоматит – воспалительное заболевание слизистой оболочки полости рта, характеризующееся периодическими высыпаниями афт и длительным рецидивирующим течением. В комплексном лечении широко используются десенсибилизирующие и обезболивающие препараты, иммуномодуляторы, витамины и гормонотерапия, санация очагов хрониосепсиса, а также медицинские пиявки.

    Гирудотерапии должна предшествовать тщательная санация полости рта (лечение заболеваний пародонта, снятие зубных отложений и т.д.). Гирудотерапию можно использовать как лечебную (при появлении афт) и профилактическую (в межприступный период) процедуру. В первом случае 1-2 пиявки ставят на область афт, во втором – на места, где обычно появляются афты. Применение гирудотерапии у больных хроническим рецидивирующим афтозным стоматитом ускоряет (до 2-3 дней) эпителизацию афт, быстро купирует болевой симптом, удлиняет сроки ремиссии. Однако полного излечения заболевания достигнуть не удается даже с помощью гирудотерапии. Так, у 6 из 8 больных стабилизация процесса отмечалась в течение 8 месяцев, а у 2 -в течение 5 месяцев.

    Гирудотерапия в комплексном лечении больных с воспалительными заболеваниями пародонта.

    В стоматологической клинике Пермской государственной медицинской академии проведена клинико-лабораторная оценка применения гирудотерапии в комплексном лечении 31 больного (10 мужчин и 21 женщины от 21 до 52 лет) с проявлениями:
    -хронического генерализованного пародонтита легкой степени тяжести у 12 человек,
    -хронического катарального гингивита легкой и средней степени тяжести – у 7,
    -обострения катарального гингивита – у 6,
    -хронического гипертрофического гингивита в отечной и фиброзной форме – у 6.

    Лечение больных осуществлялось по следующей схеме.
    После устранения местных раздражающих факторов (снятия над- и поддесневых зубных отложений, местной противовоспалительной терапии гингивита и пародонтальных карманов, избирательного пришлифовывания зубов, общего лечения) ставили до 2-3 пиявок на область десневых сосочков, маргинальной или альвеолярной части десны. Постановку пиявок проводили из стеклянных кювет, пластмассовых шприцев, лабораторных пробирок. Время кровоизвлечения не ограничивали. Курс лечения состоял из 10-14 процедур ежедневно или через день. Продолжительность кровотечения после постановки пиявок на область десен в среднем составила 20 часов. Как правило, на следующий день после гирудотерапии кровотечение прекращалось и возникало лишь при пальпации в области места укуса. Полная эпителизация ранки наступала на 3-й день. На 2-3 сеансе гирудотерапии больные отмечали улучшение общего состояния. На следующих сеансах гирудотерапии значительно уменьшалось количество отделяемого из пародонтальных карманов, вплоть до полного прекращения, исчезала кровоточивость десен, уменьшался размер пародонтальных карманов.

    Улучшение рентгенологических показателей (уплотнение мсжкорневых и межзубных перегородок, незначительный прирост костной ткани и др.) отмечали на 3-4 курсах комплексного лечения.

    ПРИМЕНЕНИЕ ГИРУДОТЕРАПИИ В СТОМАТОЛОГИИ

    ПРИМЕНЕНИЕ ГИРУДОТЕРАПИИ В СТОМАТОЛОГИИ

    Зубкова Л.П., Ужевская С.Ф., Зубкова Ю.В., Кожелупенко М.В.

    Медицинский центр «Орто-Дент», г. Одесса

    В последние годы у населения Украины отмечается рост стоматологических заболеваний [Боровский Е.В., 2004; Данилевский Н.Ф., 2005; Ефанов О.И., Дзанагова Т.Ф., 2005; Зубкова Л.П., 2005 ; Иванов В.Ф., 2004; Несин О.Ф., Рахний Ж.И., 2003; Самойлович С.А., 2002], что свидетельствует об ухудшении социальных условий жизни и экологической ситуации в стране.

    В силу высокой распространенности, тяжести течения, склонности к постоянному прогрессированию и многофакторности воздействия на организм, стоматологическая патология, в том числе ортодонтическая и др. относится к числу заболеваний, профилактика и лечение которых является общемедицинской проблемой, имеющей социальную значимость [ Косенко К.Н., Терёш ина Т.П. , 2003; Самосюк И.З., Лысенюк В.П. , 2004 ]. Несмотря на успехи, достигнутые в лечении рассматриваемой патологии, разработанные и внедренные в практику комплексные методы терапии воспалительных и дистрофических заболеваний, достигнуть стойкого продолжительного результата лечения удается не во всех случаях. Изыскание новых способов, повышающих и закрепляющих лечебный эффект, продолжают оставаться одной из актуальных задач современной стоматологии и смежных дисциплин [Данилевский Н.Ф., 2005]. В связи с этим внимание ученых и практических врачей привлекают природные физические и преформированные факторы, нетрадиционные методы лечения стоматологических заболеваний [Ефанов О.И., 2004; Зубкова Л.П., 2006; Самойлович С. А., 2002], способные оказывать не только местное, но и общее терапевтическое воздействие. Одним из таких факторов является гирудотерапия, при которой используются пиявки и препараты из ее секрета [Бондаревский Я.И., Бондаревский И.Я. , 2001; Жарков Д.Т. , 2003; Савинов В. А. , 2002 ], обладающие многосторонним действием и оказывающие как местное влияние на очаг поражения, так и на общее состояние организма в целом. Секрет пиявок активизирует общую неспецифическую резистентность организма; устраняет венозный застой в периферических тканях и гипоксию; улучшает транспорт веществ через мембраны клеток, осуществляя трофическую и выделительную функции клеток; оказывает местное противовоспалительное и обезболивающее действие в тканях за счет способности ингибировать образование кининов и снижать активность брадикинина, стимулирующего боль; обладает антибиотическими свойствами.

    В периодической печати имеются данные о применении гирудотерапии в стоматологической практике [Бажанов Н.И., Касин В.Ю., 2000; и др.].

    Целью исследования явилось изучение воздействия гирудотерапии на клиническую картину стоматологических пациентов с периодонтитами, пародонтитами, состояние пациентов в реабилитационном периоде по завершению ортопедических и хирургических вмешательств, при невралгии тройничного нерва.

    Всего было взято на лечение 56 человек, из них 28 пациентов в возрасте от 33 до 56 лет (мужского пола было 13 человек, женского – 15), что составило первую группу наблюдения. Вторую группу – группу контроля также составили 28 человек аналогичного возраста (мужского пола было 12 человек, женского – 16), которым применяли традиционные методы лечения. В каждой из групп устанавливали пиявки весом от 0.5 до 1.0 гр. с учетом локализации очага воспаления. При периодонтитах и заболеваниях тканей пародонта установка их проводилась в области переходной складки или в области проекции верхушки корня причинного зуба у взрослых пациентов. Детям, которые не были включены в группу наблюдения, устанавливали по 1 – 3 пиявки на кожу щеки в области проекции проблемного зуба до полного их насыщения. Перед установкой пиявок в области слизистой оболочки или кожи лица помещали их в шприц со срезанной канюлей с целью устранения негативных реакций на пиявки со стороны пациентов.

    Перед началом гирудотерапии, пациентам с вышеуказанными заболеваниями, проводилось лечение по общепринятым стоматологическим методикам. Клинические наблюдения после применения гирудотерапии показали, что у 7 пациентов с периодонтитами после первого сеанса наблюдалось уменьшение отека и гиперемии в очаге воспаления, улучшалось общее самочувствие; у одного из пациентов положительный эффект наблюдался только после третьего сеанса, по сравнению с группой контроля, у которых перечисленная положительная симптоматика наблюдалась значительно позже.

    У 30% наблюдаемых нами пациентов с периодонтитами и пародонтитами отмечалось купирование острой боли и воспалительных явлений в тканях пародонта, что позволило в короткие сроки получить положительный результат лечения по сравнению с группой контроля. У пациентов после сдачи качественно изготовленных ортопедических конструкций иногда наблюдается длительный, тяжело протекающий период адаптации, при котором целесообразно применять метод гирудотерапии с установкой пиявок в области проблемных зон а также оказывать общее воздействие на организм пациента с установкой их в области зон печени и поджелудочной железы. Нами получен положительный результат лечения у одного из пациентов после первого лечебного сеанса, а у 5 – после 4-го сеанса.

    Нередко в клинической практике пациенты предъявляют жалобы на боли при невралгии тройничного нерва, другой патологии с нечеткой их локализацией в челюстно-лицевой области, на сильные головные, зубные боли, сочетающиеся с нарушением чувствительности, которые обусловлены различными этиологическими факторами. При этих клинических проявлениях пиявки устанавливали на кожу лица по ходу проекции нервов, в точках их выхода, а также на зону с пониженной чувствительностью с экспозицией в 30 – 40 минут до полного насыщения пиявок. Курс лечения составлял от 4 до 6 процедур с интервалом в 2 – 3 дня, что позволило получить стойкий положительный результат у 15 человек с длительной ремиссией по сравнению с группой контроля.

    Полученные положительные результаты лечения пациентов свидетельствуют о терапевтической эффективности данного метода, сокращении сроков лечения и увеличения длительности периода ремиссии по сравнению с контрольной группой пациентов. Анализ полученных данных позволяет рекомендовать гирудотерапию для внедрения ее в клиническую практику врачей – стоматологов.

    The article contents a description of initial positive experience of using the hyrudotherapy during treatment various stomatological diseases. This experience can be recommended for wide introduction into the practice of stomatologists.

    1. Бажанов Н. И. Касин В. Ю. Гирудотерапия в лечении больных с фурункулами и карбункулами лица «Асклепейон»: Мат. межрег. конф. с международ. участием. Брянск, 6-7 окт. 2000. – Брянск, 2000. – С. 12 – 13.

    2. Бондаревский Я.И., Бондаревский И.Я. Медицинская пиявка в прак-тике врача. Пособие для гирудотерапевтов. – Челябинск, 2001. – 66 c .

    3. Боровский Е.В. Терапевтическая стоматология. МИА., М., 2004. – С. 567 – 573.

    4. Данилевский Н.Ф. Заболевания слизистой оболочки полости рта- Киев, 2005. – 230 с.

    5. Ефанов О.И., Дзанагова Т.Ф. Физиотерапия пародонтологических заболеваний. – Москва, 2004. – 220 с.

    6. Жарков Д.Т. Секреты гирудотерапии. Р. на Д.: Феникс, 2003. – 320 с.

    7. Зубкова Л.П, Кожелупенко М.В, Савичева Ю.В. Иммунокорре-гирующая терапия в комплексной реабилитации пародонтологических больных / Матеріали ІІІ Національного конгресу фізіотерапевтів та курортологів «Медична реабілітація – сучасна система відновлення здоров’я», 3 – 6 жовтня 2006 року. – Ялта, 2006. –

    8. Иванов В.Ф. Заболевания пародонта. – М., 2004. – 320 с.

    9. Косенко К.Н., Терёш ина Т.П. , Профилактическая гигиена полости рта. Одесса: ОГМУ, 2003.- 296 с.

    10. Несин О.Ф., Рахний Ж.И. Заболевания слизистой оболочки полости рта. – М., 2003. – 220 с.

    11. Савинов В. А. Клиническая гирудотерапия. – Брянск: Кириллица, 2002. – 440 с .

    12. Самойлович В.А. Фізичні чинники на курортному етапі відновлювального лікування захворювань пародонту. Автореф. дис. докт. мед. наук. – Одеса, 2002. – 38 с.

    13. Самосюк И.З., Лысенюк В.П. Акупунктура. – М.: АСТ – Пресс Книга, 2004. – С. 93, 146, 204.

    Данные об авторах:

    • Зубкова Л.П. – вед. науч. сотр. УкрНИИ МР и К, доктор мед. наук, профессор, генеральный директор стоматологического центра «Орто-Дент», г. Одесса.
    • Ужевская С.Ф. – канд. биол. наук, доцент кафедры зоологии Одесского национального университета им. И.И.Мечникова.
    • Зубкова Ю.В. – директор филиала стоматологического центра «Орто-Дент», врач – стоматолог 1 категории, г. Одесса.
    • Кожелупенко М.В. – врач-аллерголог высшей категории, сотрудник стоматологического центра «Орто-Дент».

    Контактные телефоны: 8(048)711-79-77; 8(0482)24-59-93

    E – mail : Orto – DentZubkova @ ukr . net

    Заявка на прием

    Заполните все обязательные поля, пожалуйста

    Гирудотерапия в стоматологии

    декабря 19

    В настоящее время стоматологию никак нельзя назвать отраслью медицины, которая стоит на месте. Стоматологи и челюстно‐лицевые хирурги внедряют все больше новых методов лечения стоматологических заболеваний. Гирудотерапия нашла достаточно широкое применение в этой области медицины.

    Гирудотерапия также занимает одно из первых мест в числе методик лечения заболеваний челюстно-лицевой области. И это вовсе не безосновательно, так как эффективность этого метода подтверждается большим количеством исследований влияния пиявочного секрета на воспалительные процессы, отеки, иммунодефициты, а также регенерирующих, антиоксидантных и бактерицидных действий секрета слюны медицинской пиявки.

    Прямыми показаниями для применения гирудотерапии в стоматологии являются следующие состояния:

    Добиться высоких положительных результатов в лечении стоматологических патологий гирудотерапии удаётся благодаря ее механизмам действия на организм:

    • Рефлекторное действие достигается за счет того, что пиявка находит и прокусывает только биологически активные точки. Механизм этого действия похож на работу иглорефлексатерапии.
    • Механическое действие применения медицинских пиявок заключается в отсасывании «старой» крови и стимуляции процесса кроветворения. Также за счет оттока лимфатической жидкости происходит стимуляция местного и общего иммунитета.
    • Биологическое действие гирудотерапии заключается в том, что в момент укуса пиявка впрыскивает около двухсот биологически активных веществ, содержащихся в секрете ее слюны.

    Именно посредством этих ферментов стоматологам, применяющим гирудотерапию в своей практике, удаётся добиться высоких показателей выздоравливаемости. Основными биологически активными веществами, которые играют большую роль в лечении патологий челюстно-лицевой области можно назвать:

    • Гирудин является одним из самых мощных антикоагулянтов. Препятствует образованию тромбов и растворяет уже состоявшиеся сгустки (что не всегда под силу современным лекарственным средствам). Он нормализует показатели вязкости и текучести крови, за счет чего нормализуется и микроциркуляции вокруг области патологии. Сам гирудин состоит из большого количества аминокислот, которые в свою очередь оказывают крайне продолжительное воздействие на организм в целом.
    • Гиалуронидаза увеличивает проницаемость тканей и сосудистых стенок, иначе говоря, другие лекарственные вещества проникают легче и действуют в полной мере. Именно поэтому лечение медицинскими пиявками имеет такую высокую эффективность.
    • Дестабилаза – это биологически активное вещество отчасти похожее на гирудин. Он обладает противосклеротическим эффектом, повышает проницаемость мембраны клеток, за счет чего заметно улучшается транспорт кислорода и питательных веществ. Его отличительной особенностью является то, что он с лёгкостью разрывает изопептидные связи у всех белков без исключения.
    • Оргелаза получила прозвище «строителя» за свою способность строить новые и укреплять разрушенные сосуды.
    • Коллагеназа – незаменимое биологически активное вещество, способное расщеплять рубцы.

    Благодаря вышеперечисленным ферментам стоматологам и гирудотерапевтам удаётся добиться наиболее высокого терапевтического эффекта. Сама процедура гирудотерапии при заболеваниях челюстно-лицевой области занимает около 10 – 20 минут. Для сеанса гирудотерапии используют только стерильных медицинских пиявок. Как правило, пиявки устанавливают на слизистую оболочку полости рта. Перед процедурой проводится санация ротовой полости, а за несколько дней до процедуры рекомендуется не использовать мазей, издающих сильный запах. Перед постановкой пиявок врач пальцами делает массаж предполагаемой области укуса для того, чтоб усилить приток крови. Медицинская пиявка усаживается в стерильный шприц и на протяжении всего сеанса находится в шприце, приставленном к точке прокуса. По завершении процедуры врач обычно сам снимает пиявок, так как более длительное нахождение их на слизистой оболочке не всегда эффективно. К месту укуса прикладывается стерильный тампон, который можно будет убрать уже через полчаса. Слабое кровотечение после сеанса может сохраняться до 8 часов, но пациенту не стоит проявлять беспокойство по этому поводу, ведь отток крови и лимфы лишь стимулирует иммунитет.

    Медицинские пиявки в стоматологии применяются при лечении хирургических, ортопедических и терапевтических патологий. Обычно врачи комбинируют гирудотерапию с хирургическим и медикаментозным лечением.

    Обратитесь за помощью к «маленькому лекарю» уже сейчас, не допуская развития патологии.

    Об актуальности гирудотерапии в стоматологии

    В современном мире гирудотерапия является чрезвычайно актуальным методом лечения многих болезней. С одной стороны – это обусловлено широким спектром метода биотерапии, а с другой стороны – высоким риском всевозможных осложнений от применения синтетических лекарственных препаратов [9]. Россия является единственной страной в мире, в которой до сих пор медицинские пиявки используются наравне с лекарственными средствами лечения. Несмотря на бурную экспансию фармацевтического бизнеса, в России сохраняется традиция использования медицинских пиявок, эффективность которой подтверждается многими длительными эмпирическими исследованиями отечественных и зарубежных ученых.

    Нашей задачей является анализ опыта использования медицинских пиявок в лечебных целях, изучение истории становления данного метода, перспективы использования и социальной значимости современной гирудотерапии. В данной статье мы хотим подчеркнуть именно медико-социальный аспект гирудотерапии, как метода лечения в современных условиях.

    Лечение с помощью медицинских пиявок, или гирудотерапия, является одним из наиболее древних примеров использования целительных сил живой природы в медицинской деятельности. В научной литературе обнаруживается мнение, что опыт использования медицинских пиявок в лечебных целях насчитывает около 30 веков [1, 8, 13]. По дошедшим до нашего времени манускриптам, основоположником этого метода лечения можно считать Никарда из Колофона (200-130 гг. до н.э.). Авиценна в трактате «Канон врачебной науки» большое внимание уделяли именно медицинским пиявкам [5]. Уже тогда началось активное использование медицинских пиявок в лечебных целях при сотрясении мозга, болезни почек, печени, суставов, при лечении туберкулеза, эпилепсии, истерии и многих других заболеваний. Как свидетельствуют записи Наполеона, более 6 миллионов пиявок было импортировано из Венгрии на протяжении года для лечения солдат его армии [4].

    А.И. Крашенюк, С.В. Крашенюк, А.А. Крылов высказывают немного иную точку зрения относительно зарождения метода лечения болезней с помощью медицинских пиявок. На основании тщательного изучения истории данного вопроса коллектив авторов пришел к выводу, что медицинское направление – гирудотерапии, древнейший метод лечения и профилактики, который зародился в Индии и связан с именем основателя Аюверды Шри Дханвантари и является одним из основных направлений Аюрведы [8]. Исследователи полагают, что отправной точкой использования медицинских пиявок в качестве лечебного средства следует считать эпоху Дханвантари, которая насчитываете уже около 250 веков [10].

    В Российской Империи расцвет этого метода лечения приходится на конец XVIII и первую половину XIX века, когда пиявкам отводилось особое место в экспорте, наравне со злаковыми культурами, их продажи делали весомый вклад в государственную казну. В это время использование пиявок подразумевало не только лечебные, но и профилактические, косметические цели. В 30-е годы XIX века в России в лечебных целях использовалось до 30 миллионов пиявок в год [6]. Медицинские пиявки использовались в качестве необходимой меры при заболевании любого рода [13]. Перед тем как лечить пациента лекарственными средствами, ему делали общее или местное кровопускание с помощью медицинских пиявок.

    Анализируя опыт использования медицинских пиявок в лечебных целях, мы обнаружили результаты многочисленных исследований, свидетельствующих о высокой эффективности гирудотерапии при лечении разного рода болезней. Подтверждение этому было обнаружено в статистике деятельности московской лечебницы «Медпиявка», которая функционировала вплоть до 1956 года. В данном медицинском учреждении более 100 тысяч пациентов, большая часть из которых страдали заболеваниями сердечно-сосудистой системы прошли курс лечения с помощью медицинских пиявок. Положительная статистика также обнаружилась в лечении эпилепсии, слоновости, ревматизма, остеомиелита (после огнестрельных ранений), а также глазных болезней (ирит, глаукома) и прочих [4].

    В 1990 году было создано Всемирное общество гирудологов, а уже в 1991 году прошел 1-й Всемирный конгресс по использованию пиявок в медицинских целях [4].

    Многочисленные исследования были проведены Ю.Я. Каменевым и О.Ю. Каменевым в Санкт-Петербургской клинике натуротерапии им. А.С. Залманова. С 1991 года в медицинском учреждении более 4 тысяч пациентов, имеющих разные заболевания, прошли терапию пиявками [4].

    На фоне многочисленных исследований и опыта лечения медицинскими пиявками в 1992 году было принято решение о создании Ассоциации специалистов по гирудотерапии России и стран СНГ, президентом которой стал профессор И.П. Баскова. Ассоциацией в то время была проведена большая работа по развитию и внедрению гирудотерапии в медицинскую практику, также ассоциация занималась профессиональной подготовкой специалистов по данному направлению [4].

    Развитие научной медицины во второй половине XIX века, расцвет микробиологии, введение правил антисептики привели к резкому сокращению применения пиявок, поскольку их начали рассматривать в качестве возможного источника инфекционных заболеваний. В связи с этим в первые десять лет XX века метод лечения пиявками практически не применялся в реальной практике. Несмотря на то, что немного позже, ученые приводили аргументы относительно бактериостатических свойств слюнных желез пиявок, прежнего широкого распространения гирудотерапия уже не обрела. Более того, активный выпуск синтетических фармацевтических лекарственных средств обусловил резкое снижение спроса на медицинских пиявок [1, 14].

    Новый этап в истории гирудотерапии начался 8-10 лет назад, что связано с получением новых результатов по исследованиям механизмов воздействия пиявок на отдельные функциологические системы и весь организм в целом. Результаты современных исследований свидетельствуют, что в слюне пиявок обнаруживается большое количество ферментов, которые способствуют обезболиванию, разжижению крови, рассасыванию фиброзной ткани клеток, снятию воспаления на уровне антибиотиков и прочему. Результаты подобных исследований обусловили новый «пиявочный бум», в соответствии с которым пиявку относят к «фармацевтической микрофабрике», оказывающей многостороннее воздействие на человека, результатом которого является оздоровление и омоложение организма.

    Главным отличием современной гирудотерапии от древней является то, что в наше время в гирудотерапии используются пиявки, выращенные на биологической фабрике, а также прошедшие специальный медицинский контроль. После окончания терапевтического сеанса пиявки подлежат уничтожению, что в полной мере отвечает требованиям профилактики ВИЧ-инфекций, вирусного гепатита и многих других болезней, которые передаются через кровь [7].

    На сегодняшний день опыт использования медицинских пиявок в лечебных целях насчитывает достаточное количество эмпирических исследований, доказывающих эффективность гирудотерапии при лечении многих заболеваний. За последние 10 лет гирудотерапия зарекомендовала себя исключительно с положительной стороны. В частности, Э.М. Мирджураев, М.А. Бахадирова, Н.О. Эргашева провели исследование по изучению влияния гирудотерапии на показатели плазменного и тромбоцитарно-сосудистого гемостаза и состояние церебральной гемодинамики у больных с транзиторными ишемическими атаками. Результаты лечения медицинскими пиявками сравнивались с результатами лечения традиционными методами. Исследование показало, что клинико-неврологические показатели, реологические и церебрально-гемодинамические показали значительно улучшились после гирудотерапии [12]. С.Р. Сенчукова, Т.А. Журавлева доказали эффективность применения гирудотерапии в комплексном лечении больных псориазом, в частности было замечено улучшение общего самочувствия, настроения пациентов, быстрый регресс таких жалоб, как зуд кожи, эритема, инфильтрация, шелушение и прочие [16]. В целом, положительная динамика использования гирудотерапии при лечении больных с псориазом свидетельствует о перспективности применения комплексного метода – гирудотерапии и традиционной дерматотропной терапии. Т.А. Белецкой была доказана эффективность гирудотерапии в практике консервативного лечения глаукомы [2]. М.Л. Поспелова, О.Д. Барнаулов доказали, что гирудотерапия оказывает антидепрессивное действие, снижая показатели депрессии при различных по тяжести сосудистых поражениях головного мозга [15]. В.Г. Бургонский, А.В. Юркина говорят о том, что главным преимуществом гирудотерапии является то, что данный метод лечения позволяет воздействовать одновременно на несколько патологических процессов, то есть не только устранять появление различных заболеваний, но и их причины, посредством активизации механизмов очищения организма больного, нормализации энергетического обмена, системы регуляции физиологических функций, иммунологических механизмов резистентности [3]. А.И. Крашенюк, С.В. Крашенюк рассматривают технологию лечения пиявками для профилактики и снижения риска рождения больного ребенка с ДЦП, а также для профилактики повышения физических параметров ребенка (уровня интеллекта, психоэмоциональное развитие). Авторы рассматривают возможности гирудотерапии для снижения рождения больных детей, а также для улучшения качества здоровья нации [11].

    В связи с широтой и эффективностью использования гирудотерапии при комплексном лечении многих заболеваний мы можем говорить о ее социальной значимости, актуальности в сравнении с многими традиционными способами лечения.

    Во-первых, социально-экономические условия жизни россиян все чаще заставляют обращаться за помощью к нетрадиционным методам лечения, в частности к гирудотерапии, стоимость которой, при лечении многих заболеваний, значительно ниже по сравнению с лекарственными препаратами.

    Во-вторых, несмотря на достижения научно-технического прогресса, современный человек все же остается неразрывно связанным с природой, а гирудотерапия может рассматриваться, как терапия единением с природой, тем более что ее эффективность в лечении многих болезней подтверждается многочисленными, многолетними исследованиями.

    В-третьих, с каждым годом доверие россиян к традиционному лечению и врачам в государственных клиниках ослабевает в силу взяточничества и стремления многих врачей подзаработать на дорогостоящем лечении пациентов.

    В-четвертых, если современная научная (рациональная) медицина предполагает множество новых химических и синтетических средств и методов лечения заболеваний, которые вылечивая один орган – приводят к заболеванию другого, то гирудотерапия – натуральный метод лечения, проверенный веками.

    Вышеперечисленные причины позволяют нам предположить, что именно в силу непростых социально-экономических условий, высоких рисков лечения традиционными методами, а также поистине высокой эффективности, гирудотерапия сохраняет свою роль в системе жизнеобеспечения до настоящего времени.

    Таким образом, в последнее десятилетие гирудотерапия стала неотъемлемой частью лечебного процесса большей части медицинский учреждений России. Несмотря на то, что некоторое время назад метод лечения пиявками потерпел поражение, современные исследования и возможности гирудотерапии сегодня по достоинству оценены лучшими медицинскими специалистами нашей страны и не только. Как утверждают ведущие российские специалисты – гирудотерапия в комплексе с последними достижениями традиционной медицины – это реальная возможность преодолеть десятки серьезных заболеваний.

    Микробиоценоз полости рта при использовании гирудотерапии в лечении гингивита Текст научной статьи по специальности « Клиническая медицина»

    Аннотация научной статьи по клинической медицине, автор научной работы — Вилова Т. В., Девяткова М. А., Анисимова Е. Н., Хомяк Е. Н.

    В настоящем исследовании дано клинико-микробиологическое обоснование применения нативной гирудотерапии в комплексном лечении различных форм гингивита. На основании полученных результатов был сделан вывод о том, что гирудотерапия является эффективным методом лечения воспалительных заболеваний пародонта , т. к. после ее применения происходит достоверное снижение значений пародонтальных и гигиенических индексов, содержания клеточных элементов и нейтрофилов в смешанной слюне, устранение количественных нарушений и изменение видового состава микроорганизмов десневой борозды.

    Похожие темы научных работ по клинической медицине , автор научной работы — Вилова Т. В., Девяткова М. А., Анисимова Е. Н., Хомяк Е. Н.

    ORAL CAVITY MICROBIOCENOSIS BY USE OF HIRUDOTHERAPY IN GINGIVITIS TREATMENT

    In the given clinical study, the clinicalHmicrobiological grounds of native hirudotherapy application in complex treatment of different gingivitis forms are given. On the basis of received results, the conclusion has been made that hirudotherapy is an effective method for treatment of parodontium inflammatory diseases. After its application, there occurs a reliable decrease of parodontium and hygienic indices’ values, of cell elements’ and neutrophils’ content in mixed saliva, qualitative disorders are removed and specific composition of gingivitic sulcus microorganisms is changed.

    Текст научной работы на тему «Микробиоценоз полости рта при использовании гирудотерапии в лечении гингивита»

    УДК 616.31 1.2-002-085.811.2:615.811.2

    МИКРОБИОЦЕНОЗ ПОЛОСТИ РТА ПРИ ИСПОЛЬЗОВАНИИ ГИРУДОТЕРАПИИ В ЛЕЧЕНИИ ГИНГИВИТА

    © 2005 г. Т. В. Вилова, М. А. Девяткова,

    Е. Н. Анисимова, Е. Н. Хомяк

    Северный государственный медицинский университет, г. Архангельск

    В настоящем исследовании дано клинико-микробиологическое обоснование применения нативной гирудотерапии в комплексном лечении различных форм гингивита. На основании полученных результатов был сделан вывод о том, что гирудотерапия является эффективным методом лечения воспалительных заболеваний пародонта, т. к. после ее применения происходит достоверное снижение значений пародонталь-ных и гигиенических индексов, содержания клеточных элементов и нейтрофилов в смешанной слюне, устранение количественных нарушений и изменение видового состава микроорганизмов десневой борозды.

    Ключевые слова: микробиоценоз, гирудотерапия, пародонт, воспаление, гингивит.

    Сегодня все большее число людей страдает стоматологическими заболеваниями, в том числе болезнями тканей пародонта. Анализ существующих методологических подходов к лечению заболеваний пародонта свидетельствует о том, что фармакотерапия по-прежнему составляет основу комплексных лечебно-реабилитационных программ.

    Поиск рациональных методов немедикаментозного воздействия на патологически измененный пародонт представляется своевременным, обоснованным и актуальным. К таким методам относится гирудотерапия, которая оказывает комплексное воздействие на компоненты воспаления, иммунные факторы, микроциркуляторные нарушения в тканях пародонта [1, 2, 4—6].

    Полость рта является уникальной экологической нишей организма: все происходящее в ней осуществляется в присутствии микробов. Микробная флора является причиной патологического процесса. Микробы вступают в различные взаимоотношения с макрохозяином, чем и определяется особый характер симбиоза в каждом конкретном случае. Состав резидентов (постоянных обитателей полости рта) зависит от возраста, наличия зубов, диеты, состояния здоровья. Известно, что при воспалении десен удается выявить дисбиотические изменения за счет увеличения грамотрицательной флоры и смены кокковой флоры палочковидными формами.

    Гирудотерапия — использование медицинской пиявки и препаратов из ее секрета в лечебных целях, что обусловлено их многосторонним действием: общим положительным влиянием на организм и местным — на очаг поражения. Гирудотерапия вновь приобретает свою актуальность.

    Сведения об эффективности гирудотерапии в пародонтологической практике весьма малочисленны, не всегда подтверждены лабораторными и клиническими данными. В доступной литературе мы не встретили данных о существенных изменениях в микробиоценозе полости рта при хроническом генерализованном гингивите, в комплексном лечении которого применялись препараты природного (животного) происхождения.

    Целью настоящего исследования явилось клинико-микробиологическое обоснование применения нативной гирудотерапии в комплексном лечении различных форм гингивита.

    В блоке клинических исследований проведено комплексное, с применением гирудотерапии, обследование и лечение 34 больных в возрасте от 19 до 30 лет. Из них 12 пациентов — с проявлениями хронического генерализованного катарального гингивита легкой и средней тяжести, 11 — с обострениями катарального гингивита, 5 — с хроническим локализованным и 6 — с генерализованным гипертрофическим гинги-

    витом. В работе использовались медицинские пиявки (Hirudo medicinalis) в соответствии с фармакопейной статьей 42-702-73, стандартизованные по возрасту, массе и срокам последнего кормления, выращенные на биофабрике АО «Росфармация» (г. Москва).

    Эффективность лечения гингивита оценивали по субъективным данным и результатам объективного обследования с расчетом индекса гингивита (ПМА), пародонтального индекса (ПИ), индекса кровоточивости (ИК) по Muhlemann и упрощенного индекса гигиены (ИГ) по Green — Vermillion. Указанные объективные параметры применялись в динамике лечения.

    Забор смешанной слюны для цитологического исследования проводился в утренние часы натощак. Объем смешанной слюны за 10 минут определяли путем сбора ее в мерную пробирку. В камере Горяева подсчитывали абсолютное количество клеток в 1 мл слюны, а также составляли сиалоцитограмму (процентное содержание нейтрофилов и клеток эпителия).

    Для проведения микробиологического исследования десневой жидкости готовили разведения в физиологическом растворе, проводили посев на дифференциальные питательные среды. Идентификацию микроорганизмов проводили по общепринятым методикам.

    Результаты и их обсуждение

    При сравнении микробного пейзажа смешанной слюны при хроническом генерализованном пародонтите легкой и средней степени тяжести выявили увеличение видового состава с 12 до 15 видов при средней степени тяжести. При легкой степени пародонтита количество Streptococcus salivarius и Lactobacillus на один порядок больше, чем при средней степени. Снижение количества резидентных Lactobacillus, Streptococcus salivarius и негемолитического стрептококка при средней степени пародонтита говорит о снижении защитных сил слизистой оболочки полости рта. Привлекает внимание повышение количества возбудителей гнойных процессов золотистого стафилококка и Candida albicans при средней степени хронического генерализованного пародонтита. Однако при легкой степени чаще встречаются Streptococcus pneumoniae и Streptococcus pyogenes.

    При средней степени пародонтита в пародонталь-ном кармане частота обнаружения Streptococcus salivarius и Neisseria выше, чем при легкой степени. Однако частота выделения резидентных представителей Lactobacillus и Corynebacterium при средней степени, наоборот, ниже. Реже наблюдали высевае-мость Actinomyces, Candida, Enterococcus при средней степени пародонтита. Привлекает внимание появление в пародонтальном кармане при средней степени Streptococcus pneumoniae и Streptococcus pyogenes.

    Таким образом, проведенный нами анализ микробиоценоза полости рта при хроническом генерализованном пародонтите легкой и средней степени тяжести выявил более разнообразный видовой и количественный состав микрофлоры при средней степени

    тяжести. В ротовой жидкости при средней степени тяжести пародонтита повышено количество возбудителей гнойных процессов — Staphylococcus aureus и Candida albicans по сравнению с легкой степенью, поэтому воспалительные явления более выражены.

    Для достижения лечебного эффекта при болезнях пародонта применяется методика постановки медицинских пиявок на область прикрепленной десны соответственно первым премолярам верхней и нижней челюсти.

    Гирудотерапия применялась нами на восстановительном этапе комплексного лечения. Всем больным, находящимся под наблюдением, проводили санацию полости рта, включающую терапевтическое, хирургическое, ортопедическое лечение. Пациентов обучали гигиене полости рта, снимали зубные отложения, исключая применение сильно пахнущих медикаментов, проводили противовоспалительную терапию. Спустя 4—5 дней больных знакомили с характером предложенных лечебных процедур, получали устное информированное согласие на использование в лечении медицинской пиявки, начинали курс гирудотерапии.

    Перед началом сеанса гирудотерапии больного гингивитом знакомили с методикой предстоящей процедуры. Пациент находился в положении сидя в стоматологическом кресле. Проводили обработку полости рта слабыми растворами антисептиков. Для более быстрого присасывания к слизистой оболочке десны в зоне постановки медицинской пиявки проводили пальцевой массаж. Медицинскую пиявку помещали в стеклянную пробирку, где находился плотный ватный тампон на глубине 5—6 см, что также способствовало более быстрому присасыванию медицинской пиявки.

    Применяли аспирационную методику гирудоте-рапии с ограничением времени гемоэкстракции до 10 минут. Принудительную остановку кровотечения не проводили, так как, по мнению специалистов [3], оно представляет собой постэкстракционный этап деконгестии тканей. В случае обильного и длительного кровотечения применяли местно-кровоостанавливающие препараты: гемостатическую губку и др. Курс лечения состоял из 4 — 7 сеансов. Медицинскую пиявку апплицировали в области прикрепленной десны соответственно 14, 24, 34, 44 зубам. Одна процедура предусматривала наложение одной медицинской пиявки в области одного из указанных зубов. Интервал между процедурами составляет 2 — 3 дня. Таким образом, курс гирудотерапии занимает 10 — 20 дней. Повторный курс гирудотерапии проводится через 6 месяцев по показаниям. Пациенты адекватно воспринимали гирудотерапию как метод, оптимизирующий комплексное лечение воспаления тканей пародонта.

    Гирудотерапия оказалась высокоэффективным методом восстановительного лечения хронического генерализованного гингивита. Результаты клинических исследований свидетельствовали о том, что улучшилось клиническое состояние пародонта, уменьшилась выраженность субъективных и объективных клини-

    ческих симптомов, и достоверно снизились показатели пародонтальных и гигиенических индексов.

    По данным цитологического исследования смешанной слюны у больных хроническим генерализованным гингивитом, гирудотерапия оказала выраженное противовоспалительное действие, что проявилось в достоверном снижении (в 3,2 раза) абсолютного содержания клеточных элементов и нейтрофилов в смешанной слюне [7].

    Аспирационная гирудотерапия быстро и эффективно купировала воспалительный отек. Локальный про-тивоотечный эффект более выражен в первые 6 часов развития воспаления. Интерпретация субъективных ощущений больных на первых минутах гирудотерапии сводилась к легкому жжению и покалыванию в местах постановки Н1гиёо теШстаИэ с последующим чувством легкого онемения. Ни один пациент не ощущал боли на этапах гирудотерапии, что очевидно можно объяснить быстрой диффузией анальгезирующих компонентов секрета вглубь тканей, их быстрой деконгестией. Продолжительность постпроцедурной кровоточивости варьировала от 1 до 12 часов, интенсивность же ее после процедуры гирудотерапии на слизистой оболочке в сравнении с накожной аппликацией была невысокой. В местах постановки Н1гиёо теШстаНз на слизистую оболочку после спонтанной остановки кровотечения формировалась шаровидная гематома, размеры и время рассасывания которой коррелировали с тяжестью воспалительного процесса в пародонте. Полная эпителизация ранок в местах укуса — 24 часа. На 2—3-м сеансе больные отмечали улучшение общего состояния, повышение аппетита, улучшение настроения.

    К концу курса лечения показатели индексов у 100 % пациентов вернулись к показателям нормы. Показатели до применения гирудотерапии составили: ПИ — 1,74 ± 0,15 (р Не можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

    3. Баскова И. П. Влияние препаратов из медицинских пиявок на показатели атерогенеза / И. П. Баскова, Г. И. Никонов, В. В. Долгов и др. // Кардиология. — 1989.

    — Т. 29, № 5. — С. 75—78.

    4. Баскова И. П. Дестабилаза — фермент секрета слюнных желез медицинских пиявок гидролизирует изопептид-ные связи в стабилизированном фибрине / И. П. Баскова, Г. И. Никонов // Биохимия. — 1985. — Т. 50, № 3. — С. 424—423.

    5. Гилева О. С. Новые подходы к лечению заболеваний слизистой оболочки полости рта / О. С. Гилева, Т. А. Демина, Е. Н. Балашова и др. // Научная сессия 1996 года Пермской государственной медицинской академии: Тез. докл. — Пермь, 1996. — С. 311.

    6. Гилева О. С. Экспериментальное и клинико-функциональное обоснование, оценка эффективности применения гирудотерапии в лечении заболеваний слизистой оболочки полости рта: Автореф. дис. . д-ра мед. наук / Гилева О. С.

    7. Симакова Т. Г. Клинико-патогенетическое обоснование применение гирудотерапии и фитопрепарата «Гинги-тек» в комплексном лечении пародонтита: Автореф. дис. . канд. мед. наук / Симакова Т. Г. — М., 2000. — 73 с.

    ORAL CAVITY MICROBIOCENOSIS BY USE OF HIRUDOTHERAPY IN GINGIVITIS TREATMENT

    T. V. Vilova, M. A. Devyatkova,

    E. N. Anisimova, E. N. Homyak

    Northern State Medical University, Arkhangelsk

    In the given clinical study, the clinical-microbiological grounds of native hirudotherapy application in complex treatment of different gingivitis forms are given. On the basis of received results, the conclusion has been made that hirudotherapy is an effective method for treatment of parodontium inflammatory diseases. After its application, there occurs a reliable decrease of parodontium and hygienic indices’ values, of cell elements’ and neutrophils’ content in mixed saliva, qualitative disorders are removed and specific composition of gingivitic sulcus microorganisms is changed.

    Key words: microbiocenosis, hirudotherapy, parodontium, inflammation, gingivitis.

    Читайте также:  Чем опасен апикальный периодонтит, и каким способом лучше лечить
    Ссылка на основную публикацию