Базовая имплантация при потере костной ткани челюсти

Базовая имплантация при потере костной ткани челюсти

Атрофия костной ткани

Обычно пациент впервые слышит о потере кости во время подготовки к имплантации имплантатов. Они удивлены, узнав, что стандартные имплантаты не могут быть установлены из-за длительной потери зубов или выбора съемных протезов.

Основная причина потери костной массы – удаление зуба, которое уменьшает размер кости уже через три месяца после потери зуба, достигая пика в течение года. Поэтому после удаления зуба необходимо сразу сделать протез.

Установка металлокерамического мостовидного протеза на одноэтапные имплантаты системы ROOTT (1 челюсть) – 210 000 руб. 250 000 руб.

Протезирование м / к зубным протезом – 1 челюсть – 250 000 руб.

Только наш центр имеет эксклюзивную франшизу по имплантации ROOTT с немедленной загрузкой в ​​России.

Новые зубы за 3 дня – все включено! И вы сможете жевать!

Имплантация с немедленной нагрузкой протеза – 44 000 руб. За штуку.

Комплексная имплантация ROOTT с протезом (1 челюсть) – 230 000 руб. 265000 руб.

Только наш центр имеет эксклюзивную франшизу по имплантации ROOTT с немедленной загрузкой в ​​России.

Причины атрофии костной ткани

      Удаление естественного зуба: костная ткань не перегружена и заметно уменьшена, Длительные воспалительные заболевания полости рта,
    в преклонном возрасте, что приводит к ослаблению связок, удерживающих зуб в полости, общие заболевания организма, врожденные аномалии челюсти, травмы челюстной системы, Несъемные или съемные протезы.

Немногие пациенты осознают, что даже в случае хирургического вмешательства сразу после удаления зуба не всегда удается сохранить кость в первоначальном виде.

Например, на место нескольких зубов поставили мостовидный протез. Оба опорных зуба испытывают наибольшее давление, а кость под реставрацией – нет – она ​​постепенно рассасывается и атрофируется. То же самое происходит со съемными протезами: давление оказывается на опорные зубы или десны в случае протеза, заменяющего весь набор зубов. Кроме того, усадка кости под протезом создает промежуток между десной и реставрацией, в котором могут скапливаться остатки пищи, микроорганизмы и бактерии, что приводит к воспалению тканей. Таким образом, по окончании периода протезирования пациент остается не только без зубов, но и с полностью атрофированной и уменьшенной в размерах костной тканью.

Согласно исследованию Американского института дентальной имплантологии, 36% респондентов знали, что потеря зубов приводит к потере костной массы. Однако 75% пациентов с несъемными мостами или съемными протезами предпочли бы отказаться от них, если бы знали о потере костной массы с самого начала.

Последствия атрофии костной ткани

    Из-за отсутствия нагрузки кость сжимается, как и десна, потому что даже в случае несъемных или съемных протезов кость постепенно разрушается или становится пустой, потому что кость под реставрацией не участвует в функции зубного протеза. кость челюсти, Уменьшение размера костей и отсутствие зубов приводят к изменению внешнего вида зубов: щеки и губы сжимаются вокруг рта, а из-за неправильного расположения мышц появляются мимические морщинки, Проблемы с пищеварением возникают из-за того, что пациент должен соблюдать постоянную диету, не употребляя слишком жесткую пищу, Бывают и болезни всего организма, так как из-за ограничения в питании возникает острая авитаминоза.

В то же время, чем больше пациент ограничивает свое питание, тем меньше он «работает» и восстанавливает костную ткань.

Стоит отметить, что потеря зубов влияет не только на потерю костной ткани. Если на челюсти отсутствует только часть зубов, оставшиеся зубы постепенно перемещаются к пустому пространству, поскольку теперь они не имеют боковой поддержки. Однако зубы противоположной челюсти также не имеют опоры и постепенно «выходят» из своего раскрытия.

Методы восстановления зубов при атрофии

Есть два основных метода борьбы с потерей костной массы: классический и базальный имплант. Имплантация в целом позволяет «утяжелить» костную ткань путем фиксации имплантатов – это более естественный процесс для организма, поскольку имплант заменяет корень зуба и выполняет все те же функции.

    Отсроченная имплантация позволяет восстановить утраченные зубы от одного зуба до целого зубного ряда. Важно то, что для фиксации имплантата недостаточно кости или кость очень тонкая, поэтому ее следует дополнить донорской костью или синтетическими материалами – коронковой вкладкой (вкладкой пазухи) или костной пластикой. После увеличения следует дать ему пустить корни. Только после этого стоматолог сможет установить имплант в соответствии с классическим протоколом имплантологии. Имплант фиксируется с костью на срок до 6 месяцев, и только после этого устанавливаются постоянные коронки. В случае классической имплантации восстановление зуба может занять до 1,5 лет. Имплантация с немедленной нагрузкой – это революционная стоматологическая технология, разработанная в Швейцарии, которая позволяет реставрировать зубы без необходимости наращивания кости. В этом методе используются специальные конструкции из линейки имплантатов ROOTT BAZAL, индивидуально подобранные для пациентов с острой потерей костной массы. Имплантаты устанавливаются как одноэтапное решение (перфорация), и сразу же вставляется абатмент (выступающая часть имплантата, на которую устанавливается зубной протез). В зависимости от состояния костей (объема и плотности кости) подбираются имплантаты, которые имеют особую фиксацию и структуру для лучшего закрепления в тканях. Кроме того, в областях с тяжелым кариесом можно установить дополнительные имплантаты под углом в смежных областях, где достаточно костной ткани, чтобы обеспечить максимальную структурную стабильность и выдерживать большие нагрузки без расшатывания.

Мнение специалиста

Степени атрофии костной ткани

Атрофический процесс кости челюсти развивается с разной степенью интенсивности:

    Потеря костной массы I степени – это начальная стадия, на которой атрофические изменения минимальны, альвеолярный отросток четко выражен и кровоснабжение не нарушено. На этом этапе хирургическое наращивание кости не требуется, болезнь устраняется имплантацией имплантата, активирующего естественные регенеративные процессы, а костная ткань сама восстанавливает свой объем. II стадия – умеренная потеря костной массы, усиливаются клинические симптомы: опускание слизистой челюсти, рецессия десны. Установка имплантата возможна только после предоперационной остеопластики. 3 степень – видимая потеря костной ткани зуба, альвеолярный отросток сильно атрофирован, контуры челюстной кости сглажены как с внутренней стороны рта, так и со стороны подбородка. Нарушается прикус, соседние зубы отходят от отсутствующих зубов, имеющиеся зубы начинают выпадать, губы опускаются, ухудшается эстетика лица. Перед имплантацией имплантатов всегда необходима обширная остеохирургическая операция (расщепление гребня, сэндвич-трансплантаты, трансплантаты костных блоков, вкладки в пазухи).

Имплантация с немедленной нагрузкой: преимущества

    Нет необходимости в восстановлении костной ткани: базовые имплантаты имеют индивидуальные размеры и могут быть наклонены так, чтобы они надежно фиксировались в любом объеме кости. индивидуальный подход: врач подбирает различные конструкции разной длины, формы и структуры – так нагрузка равномерно распределяется между имплантатами и сокращается время заживления быстрая реконструкция зубов: базовые имплантаты ROOTT, разработанные швейцарской компанией TRATE AG, позволяют приступить к протезированию уже через 3-5 дней с момента их прикрепления, благодаря чему весь процесс лечения занимает не более недели. Этот тип имплантата имеет форму корня, но имеет более широкую резьбу и специальное гладкое покрытие, предотвращающее скопление микроорганизмов. Базовые имплантаты ROOTT устанавливаются вертикально в месте удаления только что удаленного зуба или ввинчиваются минимально инвазивным способом с одновременной компрессией кости во время установки. В результате не требуется никаких разрезов или наложений швов, а собственные ткани пациента не теряются во время формирования ложа имплантата; реконструкция кости: благодаря немедленному давлению жевания имплантаты помогают восстановить кровообращение в костной ткани и усилить процесс регенерации Минимальные противопоказания: пациентам редко отказывают в базальных имплантатах по медицинским показаниям. Во многих случаях базовые имплантаты могут быть установлены даже при наличии противопоказаний к классическому методу имплантации. Устойчивость к инфекциям: имплантаты устанавливаются в бикортикальный или глубокий слой кости, благодаря чему возможность проникновения бактерий и микробов минимальна и снижает риск отторжения имплантата. гарантированный эффект: быстрая реконструкция костной ткани обеспечивает заживление имплантатов в короткие сроки, а значит отличный эстетический и функциональный эффект и полное восстановление зубов уже через несколько месяцев после процедуры.

Чтобы предотвратить потерю костной массы, необходимо быстро решить проблему протезирования после удаления зуба. Однако приоритет следует отдавать дентальным имплантатам как наиболее естественному способу восстановления утраченных зубов.

Прогноз и профилактика

Своевременное лечение потери костной ткани челюсти дает благоприятный прогноз – через 3-6 месяцев после остеопластики проводится успешная имплантация, в результате чего сохраняется объем и плотность кости. Дальнейшая профилактика атрофического процесса – это регулярное посещение стоматолога (не реже двух раз в год), регулярная гигиена полости рта, своевременное лечение зубов и десен, повышение иммунитета, отказ от вредных привычек.

Куда обратиться за имплантацией при атрофии костной ткани в Москве

Длительное отсутствие зубов приводит к значительным изменениям ротовой полости. Зубы, прилегающие к полости, наклоняются и теряют устойчивость. Возможна значительная потеря кости челюсти по вертикали и горизонтали, что делает невозможным установку классических имплантатов. Процедура имплантации может быть выполнена только после наращивания кости или может быть выполнена с использованием инновационных, но проверенных методов, например, первичная имплантация в случае потери костной массы.

Диагностические исследования позволяют определить, возможно ли в том или ином случае провести процедуру имплантации. В случае недостаточного объема кости наиболее часто используются методы наращивания кости – преднамеренная регенерация кости, улучшающая плотность и толщину альвеолярного отростка, и синус-лифтинг – подъем дна гайморовой пазухи.

Без лечения потери костной массы восстановить зубы на имплантатах можно в Москве в нескольких клиниках, специализирующихся на базовом протоколе.

Базовый имплант с металлопластиковой коронкой – 38000 руб.

Имплантация зубов при отсутствии (атрофии) костной ткани

записаться на прием

    Осложнения после имплантации Особенности операции Остеопластика Этапы установки имплантата Цена Альтернативы Причины атрофии Как предотвратить Вопросы и ответы

Имплантация – это метод восстановления утраченных зубов путем размещения титановых эквивалентов корней зубов для последующего протезирования. Имплант фиксируется в костях верхней и нижней челюсти, что обеспечивает его неподвижность и устойчивость. В случае длительного отсутствия зуба происходит потеря костной массы, поэтому перед имплантацией его следует восполнить. Если пренебречь остеопластикой, могут развиться серьезные осложнения.

Чем осложняется установка имплантов при атрофии кости

В отсутствие костной ткани имплант не сможет стабилизироваться, что может привести к его выпадению. Существуют дополнительные риски для верхних и нижних зубных рядов, которые различаются в зависимости от строения челюсти и качества кости.

На верхней челюсти

Из-за меньшей нагрузки на жевательный орган костная ткань верхней челюсти более расслаблена по сравнению с нижней челюстью. Поэтому в случае потери зуба процессы атрофии протекают быстрее. При несвоевременной имплантации через полгода потеря костной массы составляет уже 60%, а в области гайморовой пазухи – около 80%. Ставить имплант в такой ситуации рискованно. Если стержни длиннее оставшейся кости, велик риск повреждения дна носовых пазух, что может привести к инфицированию и развитию гайморита.

На нижней челюсти

Костная структура нижней челюсти более плотная. В случае потери зуба он рассасывается менее интенсивно. Однако после длительного периода времени трудно добиться имплантации без решения проблемы. Это связано с близостью тройничного нерва, который отвечает за работу нижней части лица. Если десна опускается, расстояние до нее становится минимальным. Имплантаты могут вызвать повреждение нервов и потерю чувствительности губ, щек и языка.

Статьи по теме:
    Имплантация верхних зубов Имплантация нижних зубов Гарантии лечения

Особенности имплантации при недостатке костной ткани

Атрофия костей челюсти различается по степени тяжести и подразделяется на 3 степени:

Вступительный. Сопровождается незначительной резорбцией, не влияющей на кровоснабжение и выраженность альвеолярного отростка. На этом этапе перед имплантацией зуба не проводится остеопластика. Достаточно простого наращивания кости вокруг шейки имплантата. Создание искусственных корней активирует естественные процессы регенерации, что помогает костной ткани восстанавливать себя. Середина. Для него характерно усиление атрофического процесса, рецессия десны. На данном этапе без костного трансплантата обойтись невозможно. Тем не менее, это все еще может выполняться вместе с установкой имплантата. Высокий. Наблюдается сильная атрофия, сглаживающая контуры кости челюсти с внутренней и внешней сторон. Нарушается прикус, соседние зубы смещаются в сторону недостающих, меняются пропорции лица. Это вызывает сильный психологический дискомфорт. Перед имплантацией необходимо на отдельном этапе восполнить недостающий объем кости. Заживление трансплантата может занять до шести месяцев, после чего устанавливаются имплантаты. В случае классических моделей остеоинтеграция занимает 4-6 месяцев. В этот период пациенту необходимо носить временный съемный протез для закрытия эстетического дефекта.

Зачем и как проводится остеопластика

Костный трансплантат необходим, когда доступно недостаточно кости, чтобы обеспечить надежную опору для зубного имплантата. Выполняется он следующим образом:

    Синус-лифтинг. Показан только на верхней челюсти в области верхнечелюстных зубов, над которыми находятся верхнечелюстные пазухи. Доступ к дну пазухи осуществляется в кости, оболочка пазухи приподнимается специальными инструментами, а образовавшееся пространство заполняется костным материалом. Операция проводится открытым или закрытым способом. Первый способ более травматичен и применяется при необходимости значительного увеличения размера кости. Возможна одноэтапная установка имплантата при остаточной толщине кости не менее 4 мм. В противном случае имплантация пазухи могла быть произведена как отдельный предварительный этап. Период восстановления – 5-6 месяцев. Костная трансплантация (BMD). Это касается дефектов с небольшим объемом. В качестве трансплантата используется ксеногенный материал на основе бычьей кости или синтетические материалы и стимуляторы роста. Чтобы обеспечить необходимую форму и защиту от внешних факторов, увеличенную площадь закрывают барьерной мембраной. Процедура не очень травматичная, но дорогая. Трансплантация костных блоков. Он предполагает пересадку собственного костного блока пациента, взятого с других участков челюсти, в проблемную зону. Костный блок фиксируется ультратонкими винтами и закрывается коллагеновой мембраной. На укоренение требуется 6-8 месяцев. В нашем Центре этот метод не применяется из-за травматичности и необходимости дополнительных хирургических вмешательств для сбора материала. Рассечение гребня альвеолярного отростка. Он позволяет увеличивать кость челюсти только по толщине. В центре кости делается глубокий разрез, который увеличивается с помощью специальных инструментов. Затем в образовавшуюся щель вставляется имплант, а окружающая область герметизируется костным материалом. Реабилитация после операции длится до 4 месяцев. Мы не используем этот метод из-за высокого уровня травм и риска не рассасывания титановой структуры.

Пересадка кости с последующей имплантацией зуба

Этапы установки имплантов при недостатке кости

Имплантации при дефиците костной ткани всегда предшествует трансплантация кости. Это может быть отдельный шаг или одновременно с установкой титановых корней. Коронку или протез нельзя ставить сразу после лечения. Важно обеспечить надежное соединение трансплантата и искусственного корня с костью челюсти, чтобы избежать вывиха. Имплантация включает следующие этапы:

Подготовительный

Самый важный шаг, которому мы уделяем максимум внимания. Осматриваем полость рта пациента, диагностируем заболевания зубов и десен и рекомендуем лечение. Осматриваем верхнечелюстной аппарат, определяем размер кости, на основании чего принимаем решение о необходимости костной пластики. Кроме того, во время подготовки проводится диагностика здоровья пациента с целью выявления возможных противопоказаний. Сопровождается хирургическим планированием, компьютерным моделированием, подбором модели и установкой имплантатов в челюсть.

Наращивание костной ткани

Если на подготовительном этапе атрофируется кость челюсти, проводят костную пластику. Реабилитация после операции занимает 4-5 месяцев. За это время трансплантат полностью заживет. Если размер кости позволяет, наращивание кости проводится одновременно с имплантацией, что значительно сокращает период лечения.

Имплантация

Процедура проводится лоскутным методом. Имплантолог разрезает и отшелушивает ткань десны, специальными инструментами формирует отверстие, в которое вкручивается имплант, проводит манипуляции по увеличению размера кости (если показана одноэтапная процедура). Затем имплант закрывается заживляющим винтом и зашивается. Процесс остеоинтеграции искусственного корня с костью челюсти занимает 4-5 месяцев. За это время изготавливается временный съемный протез, чтобы скрыть эстетический дефект.

Протезирование

После заживления протеза десна повторно надрезается, заживляющая подушечка удаляется и накладывается резиновая форма для красивой линии десен. Через 2 недели десневой протез заменяют абатментом и изготавливают слепок. Завершающим этапом является фиксация коронки или постоянного протеза.

В нашем Центре действует система оплаты лечения индивидуально. Такая ценовая политика исключает непредвиденные расходы, с которыми пациенты часто сталкиваются в других клиниках. В цену «под ключ» входит набор процедур и материалов для выполнения той или иной услуги.

В кейс по установке имплантов входит:
    анестезия; Имплантат Nobel Biocare (Швейцария), установка расходные материалы и инфраструктура; анестезия; Компьютерная томография верхней челюсти до и после имплантации.
Кейс по синус-лифтингу и НРК:
    анестезия; расходные материалы (кроме костей); операция; наложение и снятие швов; сбор лекарств дома; Контрольные обследования и дополнительная компьютерная томография.

С ценами на услуги в нашем Центре вы можете ознакомиться здесь.

Возможна ли имплантация без остеопластики?

В некоторых случаях возможна имплантация без костной пластики, но чаще это временное решение или операция без гарантии.

Установка мини-имплантов

Имплантация мини-имплантатов обычно проводится при полном отсутствии зубов. В этом случае нет требований к высоте и плотности челюстной кости. Имплантаты уменьшенного размера устанавливаются в десну минимально инвазивным способом, без вовлечения каких-либо костных структур. Они служат дополнительной опорой для обычных съемных протезов. Однако это временное и непостоянное решение.

Применение протоколов одноэтапной имплантации

В некоторых клиниках проводится установка имплантатов по протоколам немедленной нагрузки – All-on-4, All-on-6, базальный комплекс. Первые два используются при полном отсутствии зубов, основной протокол применяется для 3 зубов подряд.

Для установки искусственных корней выбираются те участки челюсти, которые имеют хотя бы минимальный объем кости. Из-за использования тонких имплантатов они расположены под углом в окклюзионной области, чтобы создать большую площадь контакта между искусственным корнем и тонкой костью. Базовые имплантаты используют глубокие слои нижней челюсти, которые не атрофируются. Протез ставится сразу.

Мы не рекомендуем этот тип экспериментов, так как он противоречит всем законам биомеханики. Ортопедические конструкции должны поддерживаться параллельными имплантатами. Таким образом не будет перегрузки в области соединения протеза с имплантатом. Кроме того, базовые имплантаты отторгаются в 40% случаев. Лучше увеличить кость, дождаться заживления и без риска провести имплантацию.

Другие методы

В некоторых случаях остеопластики можно избежать, используя некоторые приемы, которые мы также не рекомендуем:

    При установке укороченных имплантатов для восстановления передних зубов. Это связано с небольшим уменьшением высоты кости в передней части челюсти. Однако такой подход не гарантирует успеха, потому что в случае передних зубов необходимо вводить искусственные корни небольшого диаметра, но всегда правильной длины. Когда штанги ставятся в области задней стенки носовой пазухи. Расположение вне гайморовой пазухи позволяет использовать традиционные модели имплантатов из-за большей высоты кости в этой области. Однако при расчете мест установки имплантата следует учитывать закон распределения жевательной нагрузки и соблюдать правильное расстояние между несколькими корнями. С использованием тончайших и самых коротких стержней классической серии в нижнем ряду в обход тройничного нерва. Этот вариант не будет выполнять функциональные обязанности корней. Они могут расшататься или полностью сломаться под давлением жевания.

В нашем Центре — мы используем только проверенные методики

В качестве альтернативы остеопластике мы используем костный морфогенный белок, чтобы исключить риски для здоровья пациента. После введения препарата в дефицитную костную ткань начинается процесс стимуляции регенеративных механизмов. Организм вырабатывает собственную ткань, костные клетки притягиваются к месту укола.

Чем можно заменить имплантацию

Имплантация – единственный метод восстановления утраченных зубов, который может остановить резорбцию кости. Однако бывают случаи, когда операция противопоказана или человек не готов к ней из-за финансовых возможностей. Используются альтернативные эстетические и функциональные решения:

    Съемные протезы. Они состоят из пластиковой основы, служащей десной, и прикрепленного к ней искусственного зуба. Они сделаны из акрила или нейлона. Срок их службы 5-10 лет. Из-за неправильного распределения нагрузок они оказывают повышенное давление на десны, они разрушаются и требуют постоянного восполнения. Кость челюсти при таких реставрациях активно сокращается. Мосты. Несколько сращенных коронок, передние края которых закреплены на соседних живых зубах, предварительно отшлифованных до размеров полости. Они изготавливаются из диоксида циркония или металлокерамики. Средний срок службы до 7 лет (в зависимости от состояния носителя). В результате неравномерного давления кость в области дефекта рассасывается.

Рекомендуется не откладывать замену зубов и рассматривать имплантацию как эффективный способ остановить потерю костной массы. Полная резорбция делает практически невозможным восстановление зуба.

Почему возникает убыль кости

Когда зубы теряются из-за отсутствия естественного напряжения, теряется кость челюсти. Этот процесс активируется в течение 3 месяцев после майнинга и достигает пика в течение года. Вторичные причины уменьшения костной массы включают:

    хронические воспалительные заболевания полости рта; Возрастное ослабление тканей, окружающих зуб, у пожилых людей; врожденные аномалии верхнечелюстного аппарата; травмы челюсти; зубные протезы, поддерживающие живые зубы или десны.

Резорбция костной ткани приводит к следующим последствиям:

    психический дискомфорт из-за щели в зубном ряду, затруднения при приеме пищи; изменения формы лица: морщины во рту, отвисшие щеки, смещение подбородка, опущенная губа; необходимость перезагрузки съемного протеза, если он используется.

Что можно сделать, чтобы остановить процесс атрофии после удаления зуба до момента его восстановления

Есть два способа предотвратить резорбцию кости:

Имплантацию следует проводить сразу после удаления зуба. Во время процедуры удаляется проблемный участок и имплант сразу ввинчивается в место удаления. Это обеспечивает консолидацию окружающей кости и предотвращает ее резорбцию. Однако эта процедура не подходит, если вначале косточка небольшая. Установите барьерную мембрану. К лунке, оставшейся после удаленного зуба, прикрепляется специальная фольга, которая предохраняет костную ткань от усадки. Процедура позволяет избежать трансплантации кости перед имплантацией в будущем при условии ее своевременного проведения.

Вопрос-ответ

Специальное покрытие титановых стержней, контактирующих с костной тканью, стимулирует естественную регенерацию. Восстанавливает питание клеток, активизирует производство новых клеток, улучшает обменные процессы. Кости растут и срастаются вокруг искусственного корня.

Анестезиолог-анестезиолог Зиновьев Сергей отвечает

Базальная имплантация отличается от классической имплантации тем, что искусственный корень устанавливается не в канальную часть кости челюсти, а в базальную часть. Это нижний слой кости, не подверженный атрофическим процессам. Сразу ставят протезы, что очень нравится пациентам, которые обычно не любознательны. Однако эта процедура рискованна и показатель отказов составляет 40%. Если структура не приживается, базальная кость разрушается, структуры челюсти отслаиваются, и ситуацию очень сложно исправить.

Отвечает анестезиолог-реаниматолог Зиновьев Сергей Алексеевич

Ссылка на основную публикацию