Сиаладенит – причины, симптомы, диагностика и лечение

Сиаладенит – причины, симптомы, диагностика и лечение

Сиаладенит

Воспаление слюнной железы – воспалительное заболевание слюнной железы, чаще всего вирусное или бактериальное. Воспаление слюнных желез сопровождается увеличением объема, утолщением, болезненностью пораженной слюнной железы, снижением слюноотделения, сухостью во рту, общими нарушениями здоровья, а в сложных случаях – образованием камней или абсцессов. Диагноз сиаладенита ставится на основании данных бактериологического и цитологического анализа отделяемого из протоков, сиалометрии, УЗИ слюнных желез, сиалографии, сиалосцинтиграфии, биопсии малых слюнных желез. Лечение сиаладенита состоит из противовирусной и антибактериальной терапии, а при мочекаменной болезни показано удаление камней.

МКБ-10

    Классификация сиаладенита Причины сиаладенита Симптомы сиаладенита Диагностика сиаладенита Лечение сиаладенита

      Прогноз и профилактика сиаладенита

    Цены на лечение

Общие сведения

Воспаление слюнной железы – это воспалительное поражение больших или малых слюнных желез, препятствующее оттоку слюны. В стоматологии воспаление слюнных желез составляет 42-54% всех заболеваний слюнных желез. Лимфаденит чаще всего возникает у детей и пациентов в возрасте 50-60 лет. Наиболее распространенной формой сиаладенита является эпидемия паротита, которая изучается в отделах инфекционных болезней и педиатрии. Кроме того, сиаладенит может сопровождать течение системных заболеваний (например, болезни Шегрена), которые рассматриваются ревматологами. Специфические воспалительные поражения слюнных желез при туберкулезе и сифилисе представляют интерес для актуальных научных дисциплин – фтизиологии и венерологии.

Классификация сиаладенита

Под классификацией воспаления лимфатических узлов подразумевается их разделение с учетом клинического течения, причинных факторов, механизма инфицирования и морфологических изменений на следующие группы:

1) острый сиаладенит:

    Вирусные (грипп, цитомегаловирус, сиаладенит, вирус Коксаки, эпидемический паротит) Бактериальный (послеоперационный, постинфекционный, лимфогенный, контактный, связанный с закупоркой протока слюнной железы инородным телом) 2.

2) хронический сиаладенит:

    Паренхиматозный (воспаление паренхимы слюнных желез) Интерстициальный (соединительнотканная строма слюнных желез) Сиалодерматит (протоковый сиаладенит)

Хронический сиаладенит может иметь неспецифическую и специфическую этиологию. Хроническое специфическое воспаление слюнных желез включает туберкулез, актиномикоз и сифилис.

В своем развитии острое воспаление слюнной железы может проходить стадии серозного, гнойного воспаления слюнной железы и ее некроза.

Причины сиаладенита

Триггерами воспаления слюнных желез являются вирусные или бактериальные агенты, атакующие слюнные железы. Бактериальный лимфаденит чаще всего вызывается микрофлорой полости рта или микроорганизмами, распространяющимися из отдаленных очагов инфекции (стафилококки, стрептококки, колиформные бактерии, анаэробная флора). Контактный гландит обычно возникает из-за мокроты в мягких тканях, прилегающих к железе. Лимфогенный сиаладенит развивается после инфекций органов дыхания (трахеит, ангина, пневмония), заболеваний челюстно-лицевой области (пародонтоз, фурункулы, карбункулы, конъюнктивит). При послеоперационном воспалении слюнных желез всегда существует связь между заболеванием и предшествующей операцией на ротовой полости или слюне. Воспаление слюнной железы, связанное с инородным телом, может быть вызвано попаданием в проток слюнной железы камней, мелких зерен, костей, пуха зубной щетки и т. Д.

Вирусы гриппа, аденовирусы, парамиксовирусы, цитомегаловирусы, вирусы Коксаки и вирусы Эпштейна-Барра, простого герпеса и другие играют наибольшую этиологическую роль в развитии сиаладенита. Факторами, вызывающими специфическое воспаление слюнных желез, являются: актиномицеты, микобактерии туберкулеза, бледные трепонемы.

Инфекция слюнных желез чаще возникает через желудочно-кишечный тракт, реже – через контакт, кровь или лимфогенез. Возникновению воспаления слюнных желез способствует ослабленная иммунная система, закупорка протоков желез или снижение слюноотделения в результате тяжелых инфекций, после операций на брюшной полости или в результате повреждения железы. Пациенты с ксеростомией, пациенты, проходящие пероральную лучевую терапию, и пациенты, страдающие анорексией, подвергаются повышенному риску развития воспаления слюнных желез.

Симптомы сиаладенита

В силу анатомо-топографических особенностей чаще всего воспаляются околоушные железы, реже поднижнечелюстные, подъязычные и мелкие железы. Острое воспаление слюнной железы проявляется увеличением объема и утолщением пораженной слюнной железы, отеком мягких тканей; боль имеет тенденцию усиливаться при жевании, глотании, повороте головы и иррадиом в ухо, виски, нижнюю челюсть. Может наблюдаться заметное уменьшение амплитуды открывания рта, закупорка ушей.

О воспалительном процессе в железе свидетельствует нарушение ее функции: слюноотделение (реже гиперсальтация), появление в слюне слизи, гноя, хлопьев (отслоившихся эпителиальных клеток). Часто острый сиаладенит сопровождается ухудшением самочувствия и повышением температуры тела. При осмотре железы пальпируется плотный инфильтрат с гнойным переувлажнением, что именуется симптомом флюктуации.

Осложненное течение острого сиаладенита не исключает наличия слюнных свищей, абсцессов и флегмоны слюнно-нижнечелюстной и поднижнечелюстной областей, сужения слюнных протоков. Хроническое воспаление слюнных желез имеет периодические обострения, во время которых наблюдается припухлость и легкая боль в пораженных слюнных железах, снижение слюнных желез и неприятный привкус во рту.

Диагностика сиаладенита

В зависимости от возраста пациента, этиологии воспаления слюнных желез и сопутствующих ему основных заболеваний воспаление слюнных желез может диагностировать стоматолог или терапевт. При внешнем осмотре при массировании железы выявляется местная припухлость в области слюнной железы (снаружи или сбоку от ротовой полости), гнойные выделения из выхода выходного протока.

Различные формы лимфаденита можно дифференцировать на основании клинических симптомов, а также результатов лабораторных и инструментальных исследований. ПЦР, биохимические, цитологические и микробиологические тесты секрета, биопсия слюнных желез с гистологическим исследованием материала дают важную информацию о конкретных процессах, происходящих в слюнной железе. Наличие видоспецифических антител в сыворотке крови определяется с помощью иммуноферментного анализа.

Анатопографические особенности и функциональные нарушения желез анализируются на основании ультразвукового исследования слюнных желез, сиалографии, сиалосцинтиграфии, сиалотомографии и термографии. Сиалометрия используется для количественной оценки секреции слюны слюнными железами. Дифференциальный диагноз воспаления слюнных желез должен исключить сиаладеноз, слюнные камни, кисты и опухоли слюнных желез, лимфаденит, инфекционный мононуклеоз и т. Д.

Лечение сиаладенита

В зависимости от типа возбудителя этиотропная терапия лимфаденита может включать назначение противовирусных или антибактериальных препаратов. При вирусном сиаладените проводят орошение полости рта интерфероном, с бактериальной инфузией антибиотиков и протеолитических ферментов в проток слюнной железы. На этапе инфильтрации проводят новокаиновые блокады по Вишневскому, проводят аппликацию раствора диметилсульфоксида на область железы. В случае абсцесса железы рекомендуется вскрытие абсцесса.

При хроническом воспалении слюнных желез массаж желез, физиотерапия (электрофорез, флюктуация, гальванизация, УВЧ) дополняют фармакологическое лечение. При наличии стриктуры протоки слюнных желез очищаются; при обнаружении слюнных желез их удаляют одним из общепринятых методов (литотрипсия, сиалендоскопия, литоэкстракция и др.). В случае стойкого рецидивирующего течения воспаления слюнной железы решается проблема экстирпации слюнной железы.

Прогноз и профилактика сиаладенита

Результат лимфаденита в большинстве случаев благоприятный. При остром сиаладените выздоровление обычно достигается в течение 2 недель. В тяжелых или запущенных случаях воспаление железы может сопровождаться деформацией рубца или закрытием протока, необратимым нарушением оттока слюны, некрозом железы.

Профилактика сиаладенита заключается в укреплении иммунитета, гигиене полости рта, лечении сопутствующих заболеваний и устранении стоматологических очагов хронической инфекции.

Сиаладенит

Воспаление слюнных желез – заболевание слюнных желез, при котором нарушается отток слюны во рту, что приводит к образованию камней в слюнных протоках. Со временем проток может закупориться, что приведет к воспалению и болезненному отеку железы. Возбудитель сиаладенита – смешанная бактериальная флора, в которую входят стрептококки, пневмококки и стафилококки. Воспаление слюнных желез также может быть вызвано инфекционными заболеваниями желудочно-кишечного тракта, гнойными кожными инфекциями, болезнью Шегрена, операциями на органах брюшной полости или скоплением слюнных желез. Поднижнечелюстные железы более подвержены воспалению слюнных желез. Характерный клинический симптом – очень быстрое развитие воспалительного процесса до гнойно-некротической фазы. Затем происходит некроз пораженных тканей слюнной железы, которые отторгаются истонченной поверхностью кожи. Все эти явления сопровождаются ярко выраженными общими расстройствами. В особо тяжелых случаях возникает непроходимость слюнных путей. Опасным осложнением этого заболевания является прогрессирование гнойного процесса на парофарингеальное пространство, на боковую поверхность шеи или средостение.

    Классификация сиаладенита Причины сиаладенита Симптомы сиаладенита Диагностика сиаладенита Методы лечения сиаладенита Прогноз и профилактика сиаладенита

Классификация сиаладенита

В медицинской практике различают две формы сиаладенита: острую и хроническую. При остром сиалените воспалительный процесс может быть серозным или гнойным. В зависимости от характера клинического течения, механизма заражения, причин развития и морфологических изменений слюнных желез сиаладенит делится на следующие виды:

    грипп, вызванный вирусом гриппа или возбудителями эпидемического паротита; Бактериальные, возникшие после хирургического вмешательства или перенесенных инфекционных заболеваний; лимфогенный, поражающий близлежащие лимфатические узлы и подкожную клетчатку; острое воспаление, возникшее в результате попадания инородного тела в железистый тракт; Контакт, развивающийся из-за расположенного возле железы гнойного очага; хроническая паренхиматозная, медленно развивающаяся с периодическими обострениями типа острого сиаладенита и вовлекающая паренхиму слюнных желез; Хронический интерстициальный, поражающий соединительнотканную строму слюнной железы; Хронический – воспалительный процесс в протоке слюнной железы; Воспаление паротита, поражающее околоушные железы.

Воспалительный процесс при сиаладените может поражать одну железу или две симметрично расположенные железы одновременно, или могут быть вовлечены несколько желез.

Причины развития сиаладенита

Первой причиной воспаления слюнных желез является инфильтрация слюнных желез бактериальными, вирусными или специфическими инфекционными агентами, а именно:

    бактерии полости рта; ослабленная иммунная система; больное горло; Бактериальные инфекции – стафилококковая, пневмококковая, стрептококковая, туберкулез и сифилис; цитомегаловирусная инфекция; вирус гриппа; эпидемический паротит; актиномикоз (грибковая инфекция); болезнь кошачьих царапин, которая вызывается кошачьими укусами и царапинами; онкологические заболевания.

Инфекция железы происходит через главный выходной проток при попадании в нее инородных тел. Инфекция иногда бывает гематогенной или лимфогенной.

Второй причиной воспаления слюнных желез может быть временное прекращение или уменьшение слюноотделения при тяжелых инфекционных заболеваниях, после операций в брюшной полости, травмах желез, застойных выделениях в протоках, а также при следующих заболеваниях:

    туберкулез; сифилис; обезвоживание; жар; гиперкальциемия; патоморфология; атрофия слизистой в виде пучков; гнойный или серозно-пурпурный протоковый экссудат; лейкоцитарная инфильтрация.

Более того, бактериальный сиаладенит возникает при вирусном поражении желез, а специфический сиаладенит возникает при таких заболеваниях, как актиномикоз, туберкулез и сифилис. В этом случае нарушается нормальное слюноотделение, что не дает возможности очистить железу от инфекционных агентов – это приводит к обострению заболевания. Поэтому очень важно начать лечение сиаладенита, как только появятся первые симптомы.

Симптомы сиаладенита

Легкая форма острого сиаладенита начинается с воспалительного процесса, сопровождающегося появлением отека. При этом общее состояние пациента остается неизменным. В отдельной области слюнной железы может быть небольшая шишка, которая затем может увеличиться. Небольшое уменьшение слюноотделения, но без изменений во рту.

В средней форме у пациента имеется инфильтрат, в результате которого гной распространяется вокруг слюнных желез. В этот период эта область тканей ротовой полости болит при прикосновении, глотании, повороте головы и жевании. Боль усиливается в нижней челюсти, а также в виске и ухе. Вы также можете почувствовать, что у вас забиты уши, и вы не сможете открывать рот так часто, как раньше.

Если воспаление сильное, у вас может развиться лихорадка, сопровождающаяся лихорадкой и симптомами общего недомогания. В некоторых случаях острый сиаладенит не достигает стадии экссудации и некроза железы и проходит самопроизвольно. Однако если у пациента развивается тяжелая форма воспаления слюнных желез, его здоровье резко ухудшается, и могут развиться абсцессы, свищи, сужение слюнного протока или околоушная и подчелюстная мокрота.

С другой стороны, при хроническом течении сиаладенита симптомы воспаления выражены не так ярко. Область пораженной железы определяется небольшой припухлостью, которая может быть слегка болезненной и замещать внутреннюю ткань и выводные протоки железы. Пациент может жаловаться на уменьшение объема слюны и неприятный привкус во рту. Однако со временем эта железа меняет размер и начинает напоминать опухоль. В случае обострения хронического сиаладенита из железы может вытекать слизь или гной, на ней может появиться абсцесс.

Диагностика сиаладенита

Для выявления сиаладенита специалисты используют такие методы диагностики, как:

    ПЦР-анализ (полимеразная цепная реакция) направлен на определение фрагментов нуклеиновых кислот в биологическом материале; микробиологическое исследование выделений; цитологическое исследование отделяемого; сиалометрия; УЗИ слюнных желез; сиалография; сиалотомография; сиалосцинтиграфия.

Окончательный диагноз может поставить только врач при обследовании. С этой целью пациенту назначают рентгенологическое исследование пораженного участка, чтобы исключить или подтвердить наличие камней в слюнной железе.

Методы лечения сиаладенита

В принципе, лечение сиаладенита зависит от формы заболевания. Если воспаление мягкое, пациент предписывает физиотерапию и администрирование антибиотиков, которые впрыскивают в щуп. Пациент также принимает гидрохлорид пилокарпина. Область, затронутая заболеванием, подвергается диметоксиду.

С умеренным курсом сиаладенита для пациента вводит внутримышечно антибактериальные агенты, блокады Novokaine выполняются в области железы. Также в этот период терапия терапия, причем используется гнойное воспаление, используется хирургическое удаление гнойного фокуса. Если фактор физических упражнений представляет собой вирус или гриб, пациент принимает соответствующие противовирусные препараты.

Если сущность Сиалденита тяжело, и его осложнения серьезные, пациент может подвергаться операции. Если структура DiPStuff будет нарушена, можно проводить лечение Bougie. Если пациенту были обнаружены слюнные камни или другие инородные тела, литотрипсистые, лифтоцистирующие, сесороскопия и другие методы. Некоторые особенно тяжелые случаи требуют хирургического вмешательства, которое сопровождает открытие железы и проволочной сумки с удалением содержимого или полностью удаление железы вместе с проводом. Умеренная и тяжелая цифра сиаладенита следует обрабатывать в условиях инфекционной больницы.

В хронической форме сиаладенита, в дополнение к фармакологической обработке, рекомендуется физиотерапевтический курс, а именно:

    Массаж слюнной железы; UHF; покрытие; электрофорез; колебание.

Пациент также предписан противовоспалительным и стимулирующим метаболизмом. Хорошие результаты получают с помощью лигрев Novokaine Lock. Независимо от формы развития этого заболевания, его лечение довольно длинно, поскольку, помимо осложнений, сосуществующих заболеваний принимаются во внимание.

Прогноз и профилактика сиаладенита

В большинстве случаев острый сиаладенит лечится в течение двух недель. Однако пациент должен помнить, что при поздней лечении заболевание может вызвать необратимые изменения в спасении и даже некроз. Предотвращение воспаления Сиаладениса состоит в первую очередь о соблюдении гигиены оральной гигиены, укрепления иммунитета, а также о своевременном лечении инфекционных заболеваний и устранения существующей хронической инфекции. Если лечение острой воспаления дирижды запускается своевременно, заболевание является отверждаемым, а прогноз выгодно. В случае хронического сиалденита, полное отверждение обычно не происходит. В этом случае важно предотвратить обострение своей формы волны и передавать заболевание в тяжелых персонажах.

Ссылка на основную публикацию