Хронический пародонтит: причины, симптомы и лечение

Хронический пародонтит: причины, симптомы и лечение

Хронический периодонтит

Гинеколог / Опыт работы: 29 лет

Дата публикации: 2019-03-27

гинеколог / стаж: 27 лет

Хронический пародонтит – воспалительный процесс стойкого характера в периапикальной зоне, сопровождающийся разрушением окружающих тканей зуба. Это заболевание еще называют осложнением кариеса. Это происходит у пациентов любого возраста, но чаще всего встречается у пожилых людей после удаления зуба.

При хроническом пародонтите протекают следующие процессы:

    Разрушение связок, которые служат основными держателями зуба в лунке; резорбция костей; Разрушение корковой пластинки альвеолярного отростка.

Это заболевание имеет три формы, от которых зависит дальнейшее лечение и прогноз.

Классификация хронического периодонтита

Хронический пародонтит в зависимости от степени тяжести воспалительного процесса и типа поражения делится на три группы:

Хронический гранулирующий пародонтит. В верхней части зуба происходит активное разрастание тканевого покрова грануляционного типа. При этом распространение грануляционной ткани сопровождается разрушением дентина, костной ткани, альвеол и цементного наполнения. Хронический гранулематозный пародонтит. Для этой формы характерно развитие гранулемы или цистогранулемы, а также наблюдается разрастание кисты на костной ткани. В первом случае это будет опухоль круглой формы диаметром 5 мм. Он состоит из зерен, окруженных плотной оболочкой. В дальнейшем воспалительно-дистрофическом процессе гранулема трансформируется в цистогранулему. Они различаются по конструкции и размерам. Второе образование достигает 1 см и покрыто жестким шипастым эпителием. На запущенной стадии хронического гранулематозного пародонтита челюсть может быть деформирована новообразованной кистой. Хронический фиброзный пародонтит. В этом случае волокна коллагена приобретают грубую структуру. Чаще всего это следствие более ранней формы хронического пародонтита.

Профилактика и прогноз при хроническом периодонтите

Прогноз при хроническом периодонтите можно считать положительным только в том случае, если пациент вовремя обратится за профессиональной помощью, иначе процесс болезни может перекинуться на здоровые зубы. После очистки каналов и восстановления пораженного участка зуб сохраняет свою функциональность. Основными рекомендациями по профилактике этого заболевания являются:

    регулярные стоматологические осмотры; Ежедневный гигиенический уход за полостью рта; Правильно раннее лечение имеющихся дефектов зубов и нейтрализация инфекционного процесса.

Причины хронического периодонтита

По этиологии хронического пародонтита основные факторы, способствующие его формированию, можно разделить на инфекционные, токсические и аллергические. В большинстве случаев развитие болезни связано со следующими причинами:

    Отсутствие своевременного лечения острой формы пародонтита; множественная адентия; синусит; язвенный пульпит или пародонтит; Травматическая окклюзия с перегрузкой тканей пародонта остеомиелит и др.

При хроническом периодонтите присутствуют патогенные микроорганизмы, поэтому так важен правильный уход за полостью рта, так как бактериальная флора только ухудшит состояние пациента. Воспаление периапикальной ткани провоцируется одной или несколькими бактериями, в том числе:

    Протеи; стафилококки; Кишечная палочка; стрептококки; Prevotellae; дрожжеподобные грибы; порфиромонады; Клебсиелла и др.

Их проникновение в корневой канал происходит через главное отверстие, дентинные канальцы, стоматологический цемент или костные лунки. Инфекция также может быть лимфогенной или гематогенной.

Стойкое хроническое неинфекционное воспаление обычно вызвано травмой. В этом случае травма зуба – это синяк, неправильно установленная коронка или дефектная пломба. Во время стоматологического лечения интратекальная вставка также может повлиять на пародонт.

Хронический пародонтит иногда является реакцией на использование нескольких лекарств, вызывающих некроз с пародонтовой тканью (сценическая паста, резорцинол-формалин и т. Д.). Другие лекарства с токсичными эффектами не исключают негативные эффекты, которые вызывают это заболевание.

Симптомы хронического периодонтита

Болезнь может не раскрывать долгое время, но в то же время она может продолжаться. Первые симптомы, которые следует отметить, будет:

    неприятный запах; Кровотечение с деснами во время чистки.

Удельные чувствительности зубов не исключены при еде горячей, холодной, соли, кислой и сладкой пищи. Иногда в клинической картине есть фистулы, из которых выходит масло. Существует также определенная подвижность зубов, которые со временем могут привести к скандалу между зубами и радикальными изменениями в зубной дуге. Продлевая промежуточная перезарядка сопровождается сильной зубной болью, истиранию, стойкой кровью и гнойным секрецией.

Дорогие всегда переплетенные с периодом мира. Во время периода ремиссии пациент может вообще забыть о своей проблеме, но когда он усиливает, появляются следующие симптомы:

    Зубная боль (от легкой до сильной, различных интенсивностей); Жертва боли, касаясь зуба или жевания Сдвиг зуба по отношению к участку извлечения, что влияет на высоту зуба Ощущение напряжения и угнетения в пораженном участке Интенсивное покраснение и отеки не только десны, но и щека; Увеличение лимфатических узлов в области, пострадавшей от болезни.

Диагностика хронического периодонтита

Симптомы хронического воспаления пародонта могут быть запутаны со многими заболеваниями, поэтому необходим комплексная диагностика. Если тест поверхностный, стоматолог может привести к неправильному диагнозу и, таким образом, рекомендую неправильный план лечения. Во время первого визита доктор анализирует все недугирует и сравнивает их с результатами теста. Следующие меры помогают должным образом оценить:

    зондирование кариозной полости; определение уровня мобильности; Пальпитация испытания покрытия ткани окружности; Больничный удар зуба; Тестирование «температура».

Окончательные диагностические методы будут рентгенографии и радиографии. Фистулография также будет необходима в противоречивых ситуациях. Изменения в костной ткани хорошо видны в рентгеновских лучах. Если вы проанализируете параметры электрической возбудимости, когда значение превышает 100 мкА, вы можете безопасно подтвердить диагноз.

Лечение хронического периодонтита

Можно избавиться от воспаления хронического интерфейса на ранней стадии после 2-3 посещения стоматолога. Форма заболевания играет большую роль, зависит от времени возвращения к здоровью. Волокнистый тип существенно не влияет на верхнюю часть корня зуба, поэтому в этой ситуации достаточно временно чистить и заполнить корневые каналы, и на втором посещении можно выполнить фиксированное заполнение.

Лечение хронического периодонтита с грануляционной формой требует времени и строго соблюдение следующих шагов.

Рентгеновский диагностический и анализ изображения; местная анестезия анестезией, способная обеспечить высококачественное облегчение боли; зоны бурения, пострадавшие от кариес, которые позволят доступом к корневым каналам; Удаление мертвой площади фруктов. Если предыдущее лечение было низким качеством, необходимо будет просверлить предполагаемую наполнение и «растяжение» заполненных каналов; Измерение и оценка корневых каналов; Лечение корневых каналов посредством специальных приборов с параллельной терапевтической обработкой; введение антисептических препаратов; использование временных наполнений; Переписывая антибиотики, нестероидные противовоспалительные препараты и антигистаминные препараты до тех пор, пока не предполагается постоянное заполнение.

Второй визит. Если отек, отек и боль не мешают пациенту, вы можете сделать следующее:

Удаление наполнительных и лекарственных шайб; переосмысление хлоргексидина или гипохлорита натрия; Вторая фаза временного наполнения. Лучше всего использовать начинки из гидроксида кальция. Они стимулируют регенерацию костей и действуют как антисептик, нейтрализующий инфекцию.

Делается контрольный рентген, на основании которого можно оценить эффективность терапии и отметить ее положительную динамику; снятие пломбы и промывание корневых каналов растворами антисептиков; Твердая гуттаперчевая пломба; повторение рентгеновского снимка (чтобы убедиться в правильности лечения, так как корневые каналы должны быть заполнены материалом до верхушки).

Введите свои данные, и наши специалисты свяжутся с вами, чтобы бесплатно проконсультировать по волнующим вас вопросам.

Хронический фиброзный периодонтит – причины, симптоматика и особенности лечения

Последнее обновление: 24.02.2021

В зависимости от характера изменений пародонта, вызванных воспалительным процессом, выделяют несколько видов хронического пародонтита. Самый безобидный и бессимптомный из них – фиброма.

К наиболее частым причинам этой формы пародонтита относятся:

    Достаточно длительное инфицирование тканей пародонта.

Как правило, в этом случае губительно на них действует патогенная микрофлора, образующаяся в корневом канале при пульпите или глубоком кариесе. Если вовремя не лечить безобидную фиброзную форму, она может перерасти в более опасную форму хронического пародонтита.

    Эффективное лечение гранулематозной или гранулематозной формы заболевания.

В этом случае поврежденные ткани со временем приобретают фиброзную структуру, что не представляет особой опасности для здоровья ротовой полости и не требует медицинского вмешательства.

    Травматическое воздействие на зуб

Фиброз пародонта может быть вызван длительным чрезмерным давлением на зуб из-за некачественной пломбы, недокуса зубов, плохо сделанных съемных или постоянных протезов, ортодонтических приспособлений. В этом случае необходимо устранить последствия травмы и при наличии показаний обработать корни зубов.

    Проникновение инородных тел в пародонт.

Это может быть неправильно установленный штифт, избыток пломбировочного материала или даже сломанный эндодонтический инструмент. Решение о лечении принимается индивидуально.

Структура пародонта изменяется в результате действия каждого из этих факторов в течение длительного периода времени. Его связки утолщаются, а клетки заменяются фиброзными образованиями, в результате чего ткани рубцовываются, становятся шершавыми и значительно утолщаются.

Симптомы хронического фиброзного периодонтита

Для этой формы хронического пародонтита характерно практически полное отсутствие симптомов. Не будет ни зубной боли, ни недомогания, ни лихорадки. Легкое болевое ощущение при надавливании на зуб может возникнуть только в период общего недомогания, для которого характерно снижение иммунитета.

Неудивительно, что хронический фиброзный пародонтит диагностируют только на основании данных, полученных при рентгенологическом исследовании. На фото отражен этот недуг, а также небольшое увеличение пародонтальной щели, которая немного увеличена вокруг дистальной трети корня.

Интересным фактом является то, что наиболее частой причиной рентгенодиагностики является совершенно другое заболевание зубов и десен, при котором случайно выявляются фиброзные изменения пародонта.

Особенности лечения фиброзного периодонтита

Важнейшая особенность заключается в том, что в большинстве случаев выявленная у пациента фиброзная форма пародонтита позволяет избежать лечения. Лечение не требуется:

    Когда подтверждено, что зуб лечится от другой формы периодонтита, а также пульпита или глубокого кариеса; Когда нет жалоб со стороны больного; когда пломбы (если есть) хорошего качества и в хорошем состоянии.

В случае дефектов ранее установленной «корневой пломбы» или ее отсутствия необходимо соответствующее лечение, которое проходит в несколько этапов и требует многократного посещения стоматологического кабинета.

Во время первого визита врач сфотографирует зуб, чтобы оценить количество и проходимость корневых каналов, а также их приблизительную длину и расположение. Под местной анестезией врач вскрывает полость зуба и тщательно очищает корневые каналы с помощью специальных антисептиков. Затем врач увеличивает корневые каналы до оптимального диаметра, удаляя при этом все поврежденные ткани, и выполняет временное пломбирование полости зуба препаратами, содержащими кальций.

При повторном посещении (через 3-5 дней) временные пломбировочные материалы будут удалены, а корневые каналы обработаны антисептическими средствами. Если во время ношения временной пломбы нет неприятных симптомов и нет неприятного запаха, исходящего из корневых каналов, их заполняют твердым материалом. Для контроля качества лечения планируется сделать контрольный рентген, после которого восстанавливается внешняя часть зуба.

Если пациент жалуется на боли после первого осмотра, план лечения меняют:

    Врач может удалить импровизированные пломбы, оставить зуб открытым на несколько дней, порекомендовать промыть полость зуба и назначить антибактериальные препараты широкого спектра действия. Другой вариант – не открывать зуб, а сделать хирургический разрез вдоль соединительнотканной складки, надрезать надкостницу и применить гибкий дренаж. Процедура проводится под местной анестезией, а после ее завершения назначаются антибиотики.

После исчезновения симптомов обострения лечение продолжают в обычном режиме.

Опасна ли фиброзная форма периодонтита

Среди всех форм хронического пародонтита, диагностированных специалистами, эта считается самой стабильной и имеет наилучший прогноз.

Если фиброзная форма диагностируется самостоятельно, прогноз может быть не таким оптимистичным. Это связано с тем, что в этом случае заболевание чаще всего развивается в результате инфицирования или длительной травматической нагрузки на зуб. При отсутствии соответствующего лечения фиброзный периодонтит может перейти в гранулематозный или усугубить хроническое воспаление тканей пародонта.

Профилактика развития хронического фиброзного периодонтита

Чтобы организовать профилактические мероприятия, необходимо знать, что любой хронический пародонтит обычно протекает одновременно с образованием патогенной микрофлоры и нелеченным кариесом.

Имея это в виду, можно с уверенностью сказать, что регулярная и правильная чистка зубов может значительно снизить риск развития хронических заболеваний полости рта. Чистите зубы два раза в день, полощите после каждого приема пищи и никогда не ложитесь спать без надлежащей гигиены полости рта, и вы не столкнетесь с такими сложными и опасными заболеваниями, как хронический пародонтит.

Тем, кому необходимо носить ортодонтические аппараты, можно посоветовать стоматологический гель «АСЕПТА», который надежно защищает зубы и десны от развития воспалений. Специальные полоскания «АСЕПТА» также помогут создать правильную микрофлору. Не будем забывать, что ношение зубных протезов и брекетов может подвергать зубы длительному травматическому стрессу. В эти периоды следует проявлять особую осторожность.

Клинические исследования

Клинические исследования показали, что при лечении хронического локализованного пародонтита травматической этиологии у молодых пациентов необходим комплекс лечебно-профилактических мероприятий, в который входит домашний бальзам для десен и десневой гель с прополисом (ЗАО «ВЕРТЕКС», Россия). а также средства для индивидуальной гигиены полости рта в виде лечебно-профилактической зубной пасты «АСЕПТА ПАРОДОНТАЛЬНАЯ ЧУВСТВИТЕЛЬНАЯ» (ЗАО «ВЕРТЕКС», АСЕПТА ПАРОДОНТАЛ АКТИВ »и« АСЕПТА ПАРОДОНТАЛ ФРЕШ »(ООО« ВЕРТЕКС », Россия), которые позволяют не только улучшение гигиены полости рта и снижение воспалительных процессов в деснах на 55,37% после комплексного лечения, а также снижение частоты рецидивов локализованного пародонтита на 21,36% в течение 6 месяцев.

Для повышения эффективности лечения хронического локализованного пародонтита травматической этиологии у подростков в комплекс лечебно-профилактических мероприятий целесообразно включить десневой бальзам, который после хирургического этапа (выскабливания) следует применять. в качестве десневой повязки, а затем следует нанести десневой гель с прополисом. Для оптимизации регенерации десен его следует использовать на фоне соответствующей индивидуальной гигиены полости рта.

Профилактика рецидивов локализованного пародонтита у молодых пациентов
А. К. Иорданишвили, д. м.н., профессор Северо-Западного государственного медицинского университета им. И. Мечникова, Россия И. Северо-Западный государственный медицинский университет им. И. И. Мечникова, Военно-медицинская академия при Военно-медицинской академии им. С. М. Кирова. С. М. Кирова, Международная академия наук экологии, безопасности человека и природы.

Отчет о клинических испытаниях, направленных на определение / подтверждение профилактических свойств массовых средств личной гигиены полости рта: жидкости для полоскания рта «ASEPTA PARODONTAL» – ирригаторный раствор ».
С. Улитовский, д. м.н., профессор, почетный доктор Российской Федерации, заведующий кафедрой профилактической стоматологии ФГБНУ им. Леонтьев, доктор ученый
И. Павлова 1-я ул. Санкт-Петербургский государственный медицинский университет, кафедра профилактической стоматологии.

Клиническое исследование противоаллергической зубной пасты «Асепта Сенситив» (Леонтьев А. А., Калинина О. В., Улитовский С. Б.)
А. А. Леонтьев, стоматолог О. В. Калинина, стоматолог С. Б. Улитовский, д. м.н., доктор медицинских наук, профессор д. м.н., профессор А. А. Леонтьев, стоматолог О. В. Калинина, стоматолог С. Б. Улитовский, д. м.н., кандидат медицинских наук.
Кафедра медицинской стоматологии СПбГМУ им. акад. И. Павлова

Ссылка на основную публикацию