Пародонтит: что это такое, хронические формы, лечение, фото

Пародонтит: что это такое, хронические формы, лечение, фото

Периодонтит зуба: что это такое, лечение, симптомы

Заболевание, характеризующееся воспалением верхней части корня, называется пародонтитом.

Его основная причина – запущенный пульпит, но он также может возникать из-за плохо заполненных корневых каналов.

Типы периодонтита зуба

Выделяют три типа пародонтита (классификация основана на причине заболевания):

    Травматический – симптомы появляются либо после однократного механического воздействия на зуб (удар, однократное попадание по зубу твердым предметом), либо в результате многократного воздействия (например, попытка укусить толстую нить или что-то пожевать); терапевтические – вызваны проникновением препарата из корневого канала в ткани пародонта (это может произойти, когда пролеченный пациент должен был вовремя обратиться к врачу, но не явился на прием, и поэтому препарат нельзя было удалить вовремя); Инфекционный – вызывается стрептококками.

Периодонтит зуба: что это такое?

По каким характерным симптомам можно диагностировать заболевание? Симптомы могут различаться в зависимости от того, является ли воспалительный процесс острым или хроническим.

Острая стадия периодонтита

Заболевание в этой форме характеризуется строго определенными симптомами, а именно:

    острая зубная боль; резкая боль; постоянная боль, которая становится пульсирующей и не проходит почти 24 часа в сутки; лихорадка, слабость всего организма.

Есть пациенты, которые замечают, что им кажется, будто из общих рядов вырвали зуб.

Рентген может быть не очень полезным в диагностике: поскольку острый воспалительный процесс производит только гной, не повреждая ткани, на снимке можно увидеть только некоторое расширение периодонтальной щели.

Визуальный осмотр намного эффективнее: больной зуб всегда гнилой или пломбируется; десна вокруг нее красная, болезненная при прикосновении и может опухнуть. Зуб часто расшатывается, и вы можете почувствовать отек мягких тканей лица.

Острый пародонтит бывает нескольких форм. В зависимости от классификации меры, принимаемые вашим врачом, будут различаться.

Сывороточный апикальный периодонтит практически полностью безболезнен. Единственный недуг – это дискомфорт, связанный с ощущением, что что-то давит на зуб изнутри. В большинстве случаев болезнь начинает развиваться после того, как коронка будет поставлена ​​на место. Эмаль постепенно меняет цвет, десна краснеет, но припухлости нет. Апикальный гнойный пародонтит характеризуется отеком всех тканей пародонта. Человек начинает испытывать сильную боль, игнорировать которую вряд ли стоит. Боль со временем не проходит, а только усиливается. Даже легкое прикосновение к больному зубу вызывает острый приступ боли, доставляющий дискомфорт. В некоторых случаях симптомы сопровождаются головными болями и повышением температуры тела. Десна опухла, наблюдается асимметрия лица, воспаляются лимфоузлы.

Хронический периодонтит

Часто симптомы могут вообще отсутствовать, но иногда возникает небольшая боль при кусании или легком постукивании зуба или при употреблении горячей пищи. Однако боль всегда слабая, поэтому пациенты не спешат обращаться к врачу.

Визуальный осмотр, как и в случае хронической стадии, выявит наличие кариозного образования, коронки или пломбы. В десне может быть небольшой свищ, из которого в небольшом количестве будет выходить гной.

Хронический пародонтит легко распознать на рентгенограмме: длительно продолжающееся воспаление в области верхнего корня рано или поздно вызывает разрушение тканей, что хорошо видно на рентгенограмме.

Лечение хронического пародонтита напрямую зависит от формы заболевания.

Он может быть волокнистым, зернистым или гранулематозным. Важно определить точную форму, так как это позволит избежать ошибок при лечении пародонтита.

Фиброзная форма характеризуется разрастанием фиброзной ткани. На рентгенограмме четко видна расширенная щель пародонта. Лечение проводится в несколько посещений – достаточно пломбировать корневой канал. Грануляционная форма считается наиболее опасной, поскольку разрушение тканей происходит с максимальной скоростью. На фото легко увидеть очертание пламени свечи без четких контуров (их нет, потому что вокруг фокуса зажигания нет оболочки). Гранулематозная форма на изображении свидетельствует о сильном затемнении с четкими контурами. Гранулема, прикрепленная к верхушке корня, может быть как 5 мм, так и больше 1 см (тогда ее называют лучевой кистой).

Под хронической стадией заболевания подразумевается его складчатое течение с периодами обострений, основным признаком которых является сильная боль с сопутствующим отеком десен. Это может быть вызвано переохлаждением или просто снижением иммунитета. Иногда в эти периоды образуется свищ, позволяющий гнойному содержимому уйти из очага воспаления: если это происходит, симптомы исчезают, и болезнь возвращается в хроническую фазу.

Периодонтит зуба: что это такое, как лечить

Лечение пародонтита всегда начинается с анализа врачом симптомов пациента и фотографирования. Только после этого вы сможете решить, потребуется ли удаление зуба с пародонтитом или его можно спасти!

Лечение периодонтита: этапы

Если болезнь перешла в острую стадию, приоритетом врача является дать стечь гною, иначе острая боль не пройдет. Коронка (если есть) удаляется, корневые каналы вновь открываются (это необходимо сделать при первом посещении пациента). Если десна опухла, необходимо будет вскрыть абсцесс.

Открытые корневые каналы позволят гною беспрепятственно вытекать, что значительно облегчит боль. Кроме того, стоматолог назначит антибиотики и полоскания. Второй визит планируется не раньше, чем через два-три дня. Если в это время гноя уже нет, в корневой канал вводят антисептик.

Дальнейшие методы лечения пародонтита во многом будут зависеть от размеров воспалительного очага.

Лечение острого периодонтита зуба

Острая фаза заболевания сопровождается сильными болями, что заставляет пациента как можно скорее обратиться к врачу.

Во время посещения врач удаляет пульпу (корневые каналы не закрываются, так как должен быть путь для оттока гноя). Возможно, вам придется удалить коронку или пломбу. Если у вас опухли десны, ваш стоматолог может сделать разрез, чтобы помочь слить гной.

Обычно этого достаточно, чтобы снять боль. Помимо хирургического лечения пациенту может быть назначена терапевтическая терапия в виде пероральных антибиотиков и полоскания ими рта.

Через 4 дня запланирован контрольный визит, во время которого врач проверяет, весь ли гной вытек. Для окончательной чистки в зуб помещается антисептик.

Затем воспаление снимают с помощью лекарств и закрывают корневые каналы. В некоторых случаях может потребоваться реконструкция кости и длительная противовоспалительная терапия. Иногда ваш врач может счесть целесообразным избавиться от кисты с помощью лазера.

Лечение хронического периодонтита

Лечение фиброзной формы проводится с несколькими посещениями врача в течение недели. Поскольку верхняя часть корня остается прежней, этот метод позволяет пломбировать канал при следующем посещении специалиста.

С другой стороны, лечение гранулематозного и гранулематозного пародонтита может занять несколько месяцев, особенно если развиваются осложнения.

Сначала выполняются следующие процедуры:

Сделано фото; Под анестезией просверливаются кариозные участки и открываются корневые каналы; если зуб не лечили, удаляют пульпу, если пломбировали, каналы расплавляют; Корневые каналы расширяются и очищаются антисептическим раствором; До следующего визита пациента к врачу в каналы вводится антисептик (обычно Крезофенон); применяется временная пломба; Могут быть назначены противовоспалительные препараты (но это делается не всегда).

Следующее посещение запланировано через три дня:

ранее наложенные временные пломбы и введенные в каналы препараты удаляются; Корневые каналы тщательно промывают антисептиками; Корневые каналы заполняются, а затем снова устанавливается временная пломба.

Во время последнего визита:

На рентгеновском снимке видно, насколько эффективна реконструкция зуба после пародонтита; Из корневых каналов удаляется пломбировочный материал и каналы обрабатываются антисептиками; Заполнены корневые каналы; Делается еще один рентген, чтобы определить, что корневые каналы полностью закрыты, иначе через некоторое время болезнь может появиться снова.

Если размер кисты превышает 1,5 см (есть документально подтвержденные случаи, когда образование может увеличиваться до 5 см), после пломбирования проводится резекция корня и восстановление зуба.

Обострение периодонтита: как проявляется?

Хроническая форма заболевания может длительное время протекать бессимптомно, но изредка могут наступать фазы обострения.

В такие моменты болезнь начинает напоминать острую стадию развития: отекает десна, появляются сильные боли и гной. Когда в очаге гноя больше нет, боль и симптомы исчезают, но это не означает, что пародонтит вылечил: он только что вернулся в хроническую фазу. Через некоторое время снова наступает обострение, сопровождающееся теми же симптомами.

Спровоцировать обострение болезни могут такие факторы, как переохлаждение, различные заболевания или просто ослабление иммунной системы.

Осложнения после лечения периодонтита

При сжатии челюстей в течение недели после процедуры могут возникнуть боли, но это явление считается нормальным и не связано с осложнениями. Чтобы свести к минимуму риск такого эффекта, избегайте использования обработанного зуба – не трогайте его, не жевайте и не ешьте слишком холодную или слишком горячую пищу.

Одно из самых частых осложнений – плохое качество корневого канала. Это не обязательно является следствием неопытности стоматолога, каналы могут быть очень длинными и изогнутыми, что может затруднить полное размещение пломбировочного материала.

Следствием этого является сильная боль, отек и воспаление, которые могут привести к рецидиву пародонтита.

Чтобы избежать таких осложнений, стоматолог должен отправить пациента на рентгенограмму после заполнения, чтобы контролировать результаты, и назначить контрольный визит через несколько недель после лечения для наблюдения за ситуацией.

Если во время лечения у вас была резекция корня, процесс восстановления может занять немного больше времени: вы можете испытывать боль в деснах в течение нескольких недель, которую можно уменьшить, промыв зубы антисептиками.

Эта статья предназначена только для информационных целей; обратитесь к своему врачу за дополнительной информацией! Поговорите со своим врачом о противопоказаниях и побочных эффектах.

Периодонтит зуба — симптомы, диагностика, стадии

Пародонтит – это заболевание, поражающее пародонт, соединительную ткань, заполняющую пространство между корнем зуба и альвеолярной пластиной (по-гречески «пери» – вокруг и «одонтит» – зуб). Во многом благодаря пародонту зуб прочно закреплен в полости и способен выдерживать жевательные нагрузки, поэтому повреждение тканевого комплекса пародонта напрямую влияет на функциональность зубов. Ткани пародонта состоят из множества волокон, содержащих коллаген, который обеспечивает необходимый баланс между силой и гибкостью. Пародонтит – заболевание, которое нарушает целостность и структуру периапикальных тканей, вызывая ряд осложнений: гнойное воспаление, гранулемы и изменения костей.

Содержание статьи

    Симптомы пародонтита Диагностика Причины пародонтита Классификация пародонтита Острый пародонтит Хронический пародонтит Виды хронического пародонтита Методы лечения Прогноз при лечении пародонтита

Симптомы периодонтита

Хотя специалисты различают несколько типов и стадий пародонтита, существует ряд симптомов, которые, скорее всего, указывают на развитие этого заболевания.

Клинические проявления периодонтита:

    Боль при пародонтите; слабое место; увеличение лимфатических узлов; может повыситься температура на 1-2 градуса; подвижность зубов; пораженные зубы часто меняют цвет.

Практически все недуги при пародонтите связаны с болевыми ощущениями, но пациенты часто обращаются к врачу только с очень сильной болью, когда болезнь уже находится в запущенной стадии.

Диагностика

Практически все методы диагностики пародонтита основываются на проведении рентгенологического исследования, поскольку визуально диагностировать заболевание достаточно сложно. Наиболее очевидные признаки:

    изменение цвета зубов; Наличие полостей; Свищи при пародонтите; Гной при пародонтите (гнойное отделяемое из десен в области верхушки корня).

Однако точный диагноз стадии пародонтита можно поставить только на основании рентгеновского снимка: это очень важно, потому что план лечения устанавливается в зависимости от типа заболевания.

Причины возникновения

Осложнение заболеваний полости рта

Как следствие, нелеченный гингивит, пародонтоз, корневые кисты и пульпит.

Инфекция

Бактерии попадают в десны с кровотоком в результате воспаления носоглотки и верхних дыхательных путей (ангина, гайморит и др.).

Глубокий кариес

Обычно это приводит к гранулематозному или фиброзному периодонтиту из-за продуктов распада, которые ежедневно накапливаются в корневых каналах сильно поврежденных зубов.

Ошибки стоматолога

Неправильно проведенное лечение корневых каналов, когда там случайно остались фрагменты стоматологических инструментов и т. Д.

Травматизм

Нездоровая привычка постоянно надавливать на зуб ручкой, курительной трубкой или пломбой, установленной слишком высоко над пародонтом, также может вызвать неинфекционный пародонтит.

Профессиональный фактор

В таких профессиях, как медный музыкант или портной, патологическое давление на зуб возникает регулярно: в первом случае при игре на музыкальном инструменте, а во втором из-за привычки грызть нить зубами вместо того, чтобы разрезать ее ножницами.

В группе риска также пациенты с иммунодефицитом и хроническими эндокринными заболеваниями.

Классификация периодонтитов

Считается, что основной причиной пародонтита является осложнение кариеса (пульпит), при котором воспаление распространяется на верхушку корня и вызывает пародонтит. На самом деле это одна из самых распространенных причин, но не всегда.

Классификация периодонтитов по причине возникновения

Тип пародонтитаЦена за один имплант
ИнфекционныйСамый распространенный вид заболевания с цепным кариесом – пульпит – возникает пародонтит. Возникает как после первичного, так и после вторичного кариеса. Визуально его бывает сложно обнаружить (особенно пародонтит под коронкой или пломбой).
МедицинаПародонтит после лечения зубов. Это происходит при попадании сильнодействующих или ядовитых препаратов (мышьяк, формалин, фосфатный цемент и др.) В пародонт. Часто это может быть следствием аллергии на определенные лекарства.
ТравматическийЭто вызвано механическими повреждениями, в том числе из-за неправильно поставленных пломб. Это может заразиться.

Острый периодонтит

Быстрое развитие болезни (буквально в течение 48-72 часов). Зуб может менять цвет и становиться подвижным, часто наблюдается припухлость десны, невыносимая боль. Острый пародонтит трудно обнаружить на рентгеновских снимках, потому что кость в пораженной области еще не начала распадаться. Рентген показывает увеличенную щель пародонта.

Стадии периодонтита (острого)
    1 этап. Боль, повышенная чувствительность. 2 стадия. Обострение пародонтита. Может быть сильное воспаление, подвижность, свищи или гнойные выделения.

Хроническая форма заболевания

Хронический пародонтит протекает гораздо медленнее и частично бессимптомно. Часто возникает при каверне, под пломбой или коронкой, поэтому визуально обнаружить заболевание довольно сложно. Иногда при хроническом периодонтите на поверхности слизистой образуется свищ. Однако это заболевание хорошо распознается рентгеновскими лучами. Кроме того, хронический пародонтит в стадии обострения вызывает боль и ощущение, будто зуб вырван изнутри.

Типы хронических периодонтитов

Тип пародонтитаОписание
Хронический фиброзный пародонтитДля него характерно разрастание фиброзной ткани. Этот тип пародонтита виден на рентгеновских снимках из-за увеличенной щели пародонта. Эта форма наиболее проста в лечении.
Хроническое гранулематозное воспалениеБыстро разрушает кость под апикальной частью корня. В острой стадии этот вид пародонтита характеризуется отеком слизистой и гнойным отделяемым (пародонтит со свищами). Зуб часто подвижен. На рентгеновском снимке гранулематозный периодонтит часто выглядит как пламя свечи.
Хронический гранулематозный пародонтитНа рентгеновских снимках область ниже кончика корня выглядит как большое округлое пятно. Это не что иное, как гранулема. Для этого типа пародонтита характерно наличие гнойных образований, гранулем или кист, в самых тяжелых случаях диаметр кисты может превышать 3 см.

Методы лечения

Алгоритмы лечения пародонтита различаются в зависимости от того, является ли заболевание острым или хроническим.

Этапы лечения острого периодонтита

Расширение корневого канала. Удаление пораженных тканей. Обработка антисептиком. Применение пародонтальной повязки. Антибактериальная терапия. Ревизия корневого канала в течение 3 дней и временное пломбирование. Контрольный рентгеновский снимок через 2 месяца и постоянное пломбирование.

Лечение хронического периодонтита

Акцент на дренирование корневого канала. Эндодонтическое препарирование корневых каналов. Способы пропитки (обработка корневых каналов раствором соли серебра). Удаление зуба при неэффективном лечении.

Профилактика заболевания – в самый конец

    Соблюдение гигиенического режима: чистка зубов 2 раза в день с использованием ополаскивателя и зубной нити. Сбалансированная диета: минимум углеводов и максимум свежих фруктов и овощей. Регулярно массируйте десны пальцем. Плановые посещения стоматолога каждые 6 месяцев.

Прогноз лечения периодонтита

Пародонтит в стоматологии считается заболеванием, которое очень сложно лечить, особенно его запущенные, хронические формы. Если при легких формах достаточно депульпировать зуб и удалить пораженную ткань, то при тяжелых формах требуется ряд более сложных манипуляций. В острой форме стоматолог обычно открывает тело зуба, очищает корневые каналы и оставляет их открытыми, чтобы дать стечь скопившемуся гною. Затем пациенту назначают антибиотики от пародонтита, а также лекарства для полоскания рта.

Реабилитация при гранулематозном и гранулематозном типах длится дольше (до 2-3 месяцев). Это связано с тем, что воспаление и изменения костей нейтрализуются специальными препаратами на основе гидроксида кальция, которые становятся эффективными только после длительного использования.

К сожалению, консервативное лечение пародонтита невозможно при наличии кист и гранулем. Только инвазивное вмешательство, а в частности удаление апикальной части корня зуба вместе с массой, может спасти пациента. Помните, что лечение осложнений от пародонтита занимает гораздо больше времени (и стоит дороже): не пренебрегайте своими проблемами и вовремя обратитесь к врачу.

Ссылка на основную публикацию