Причины заболеваний пародонта – гингивит, пародонтит и пародонтит

Причины заболеваний пародонта – гингивит, пародонтит и пародонтит

Причины заболеваний пародонта – гингивита, пародонтита и пародонтоза

Проблемы с деснами – одна из самых частых причин посещения стоматологического кабинета. Пациентам требуется лечение пародонтита, гингивита и пародонтита. Что это за болезни и что их вызывает?

Из-за чего могут воспаляться дёсны?

Первой и наиболее важной причиной гингивита является неправильный или нерегулярный уход за зубами. Ежедневная чистка зубов, полоскание рта специальными солями и другими продуктами могут помочь предотвратить рост бактерий. Неаккуратная чистка зубов может привести к скоплению множества микроорганизмов в этих труднодоступных местах, что может привести к серьезным проблемам со ротовой полостью, включая потерю зубов.

Другие довольно частые причины – гормональный дисбаланс и слабая иммунная система. Особенно уязвимы люди с такими заболеваниями, как ОРВИ, ветряная оспа и др., Которые напрямую влияют на организм и ослабляют его защитные силы. Поэтому даже при регулярной и тщательной чистке зубов люди с ослабленным иммунитетом особенно подвержены развитию патогенной микрофлоры полости рта. Гормональные нарушения наблюдаются при беременности, в период перестройки организма в подростковом возрасте, у женщин в климактерическом периоде. Помимо основных медицинских осмотров в это время желательно также довольно часто посещать стоматолога.

Гингивит также может возникать у людей с генетической предрасположенностью к нему, у людей с диабетом и желудочно-кишечными расстройствами.

Как отличить гингивит, пародонтит и пародонтоз друг от друга?

Эти заболевания напрямую связаны с гингивитом, и некоторые специалисты даже считают их последовательными стадиями одного и того же заболевания полости рта. Они различаются в основном степенью поражения десен.

Гингивит можно считать начальной стадией воспаления. Однако даже на этом этапе пациент может чувствовать дискомфорт. При гингивите десны опухшие, зудящие, болезненные и кровоточащие даже при легком надавливании. Если не лечить гингивит, он может перейти в более серьезную стадию.

Основная причина гингивита у взрослых – образование зубного налета в труднодоступных местах при чистке зубов. Помимо перечисленных выше причин гингивита, гингивит также может развиться из-за нехватки витаминов B, C и E, проблем с кровеносной системой или длительного приема определенных типов лекарств. Первичный гингивит может быть вызван травмой десен, вызванной внешней травмой, неправильным расположением коронок, зубных протезов или ортодонтических приспособлений, химическими и термическими ожогами во рту, частым курением или употреблением алкоголя.

Гингивит может быть гипертрофическим, что часто встречается в подростковом возрасте, катаральным, что является наиболее распространенным типом, язвенно-негротическим и атрофическим. Последние два типа возникают, когда болезнь находится на очень поздней стадии. Для них характерно обильное слюноотделение, повышение температуры тела и общая слабость тела, сильная боль при приеме пищи и чистке зубов. Атрофический гингивит может быть вызван неправильным размещением во рту инородных структур (ортодонтические аппараты, коронки, имплантаты), когда десны сдавлены и их кровоснабжение нарушено. Это вызывает некротизацию мягких тканей во рту и выпадение зубов.

Пародонтит можно считать следующей стадией заболевания десен и воспаления полости рта. Для него характерны не только отек, покраснение и боль в деснах, но и постепенное разрушение связок зубов и костной ткани. Это может привести к образованию полостей между зубом и десной, гнойным выделениям из мягких тканей полости рта и расшатыванию зубов.

Поскольку пародонтит – вторая стадия гингивита, причины те же. Заболевание может усугубиться воздействием сильнодействующих лекарств, таких как антидепрессанты и противосудорожные средства, которые могут вызвать рост десен и значительно затруднить уход за полостью рта, что приводит к развитию зубного камня. Заболевание также может быстро прогрессировать у заядлых курильщиков, поскольку табак ослабляет защитные силы иммунной системы и снижает способность клеток к регенерации. Плохое слюноотделение и слишком щадящая диета также могут вызвать пародонтит, потому что зубы не загружены должным образом и не очищаются естественным путем.

При несвоевременном лечении и недостаточной профилактике заболевание быстро прогрессирует. В настоящее время активно практикуется щадящее для зубов лечение пародонтита препаратом Вектор. Если своевременно не провести лечение, велик риск развития заболеваний пародонта.

Эта стадия стоматита самая тяжелая и опасная. Заболевания пародонта когда-то были обычным явлением, особенно среди бедняков и солдат, которые не уделяли должного внимания гигиене и недостатку витаминов в пище. В настоящее время основной причиной заболевания является нелеченный пародонтит. Однако их симптоматика существенно различается. При пародонтите нет выделений из десен, и на них не скапливается большое количество налета. Основные видимые симптомы – это уменьшенный размер десен и широко расставленные зубы.

Заболевания пародонта приводят к разрушению костной ткани, атрофии десен, в результате чего человек лишается возможности употребления многих продуктов. Следовательно, отсутствуют многие виды питательных веществ, витаминов и минералов, что приводит к развитию гастрита, язв и других заболеваний желудочно-кишечного тракта, печени и почек.

Лечение воспаления дёсен

Многие предпочитают начинать лечение своими руками, используя методы народной медицины – отвары лечебных трав, растворы соли, йода и соды. Однако часто эти методы лечения могут только ухудшить ситуацию, поскольку причины гингивита могут быть более глубокими и требуют комплексного и систематического подхода.

Стоматологические клиники в настоящее время предлагают следующие методы лечения гингивита:

    Операция. В десне делается разрез и в него вставляется специальная трубка для отвода гноя наружу. После операции назначают антибиотики и нестероидные противовоспалительные препараты, антисептики для полоскания рта, мази для обработки швов. Лечение гингивита лазером. Этот метод становится все более популярным, поскольку позволяет избежать порезов мягких тканей, не требует длительного реабилитационного периода и безболезненен. Инъекции. Это наименее эффективный и самый опасный метод лечения, так как снимает только внешние симптомы и не устраняет некроз тканей. К тому же у него масса противопоказаний.

Хотя такие состояния, как гингивит, пародонтит и пародонтит, имеют множество причин, плохая гигиена полости рта по-прежнему является наиболее распространенной. Именно поэтому крайне важно тщательно чистить зубы и регулярно посещать стоматолога.

Пародонтоз – симптомы и лечение

Что такое пародонтоз? Обсудим причины, диагностику и методы лечения в Dr. Длугоборская Ю. В., врач-стоматолог с 10-летним стажем.

Определение болезни. Причины заболевания

Заболевания пародонта – это дистрофическое заболевание тканей пародонта.

Ткани пародонта – это ткани, основная задача которых – удерживать зуб в кости челюсти. К ним относятся: десна, связочный аппарат, удерживающий зуб на месте – периодонт, зубной цемент – внешняя поверхность зуба, покрывающая его корень, и альвеолярная часть кости челюсти.

Согласно мировой статистике около 60% населения страдает пародонтитом.

Риск развития заболевания увеличивается с возрастом и связан с нарушением обмена веществ в организме, снижением прочности костей всего тела и челюсти (остеопороз). Основная причина заболеваний пародонта – недостаточное кровоснабжение десен (нарушение трофики тканей, недостаток кислорода и других веществ).

Факторы развития

Это заболевание часто характерно для людей, страдающих:

    сахарный диабет; злокачественные новообразования; [1] аномалии печени; атеросклероз; повышенная кислотность желудка; эндокринные нарушения; хроническое заболевание почек; дефицит витаминов и микроэлементов в организме; психоневрологические заболевания (вырабатывается меньше слюны и больше налета, выделяется гормон кортизол, замедляющий процесс заживления тканей). [2]

На течение заболеваний пародонта в значительной степени влияет вредная привычка, такая как курение: помимо снижения иммунных сил всего тела, десны страдают от нарушения оксигенации и раздражения тканей. Таким образом, было замечено, что у курильщиков заболевание пародонта в три раза хуже, чем у некурящих. [1] В последние годы ученые также заметили важную роль наследственного фактора в возникновении заболеваний пародонта. [3]

Среди причин стоматологических заболеваний пародонта можно выделить:

Наличие налета (зубного камня, налета) на зубах (этот фактор вызывает скопление на зубах бактерий, которые в процессе жизни вызывают гингивит и поддерживают его. Неправильное расположение и положение зубов в зубной дуге (неправильный прикус). Повышенное давление при жевании.

Отличие пародонтоза от пародонтита

Заболевания пародонта вызывают повышенную подвижность зубов, воспаление слизистой оболочки и кости, окружающей зуб. Этого не наблюдается при пародонтозе.

Симптомы пародонтоза

Первые признаки пародонтоза

На ранних стадиях подвижности зубов не наблюдается. В начальной стадии болезни пациент может испытывать дискомфорт, зуд десен, а пародонтоз характеризуется повышенной чувствительностью зубов. Количество налета обычно незначительно.

Основные симптомы пародонтоза

Клиническая картина заболеваний пародонта выглядит следующим образом: оголение шейки зуба (часть зуба около десны) и корней, рецессия (опущение) десны [4] зуб становится «растянутым», нет воспаления, отека или кровотечения. , десны бледно-розовые (возможно, бледнее, чем нормальные десны) и плотно закрывают зуб (в отличие от воспалительных заболеваний пародонта – гингивита и пародонтита).

Заболевания пародонта часто сопровождаются клиновидным дефектом (в области пародонта). Клиновидный дефект – это некариозное поражение зубов в виде «ступеньки» в области десен, на щеках и губах. Чаще всего поражаются передние зубы и клыки, реже – боковые. Если процесс сопровождается воспалением десен, пациент замечает, что десны кровоточат при чистке зубов или употреблении твердой пищи, также может появиться неприятный запах изо рта.

Пациенты с пародонтозом редко посещают стоматолога на ранних стадиях, потому что не чувствуют боли. Течение болезни хроническое, медленное и продолжительное. Скорость прогрессирования заболеваний пародонта напрямую зависит от возраста пациента, общего состояния здоровья, ухода за зубами, образа жизни, а также от лечения или пренебрежения патологией.

Патогенез пародонтоза

Заболевания пародонта поражают часть кости челюсти, невидимую для человеческого глаза. Происходящие в нем изменения приводят к подвижности зуба и, как следствие, к его удалению. На уровне кости изменения влияют на процесс формирования кости: новая костная ткань не регенерируется специальными клетками, которые ее строят, из-за разрушения кости. Костная ткань челюсти постепенно сокращается. Наблюдать этот процесс можно только на рентгенограммах челюсти. [5]

При пародонтозе нарушаются кровеносные сосуды, питающие кость: их просвет сужается из-за утолщения и изменения стенок сосудов. На поверхности десен нарушается белковый обмен на клеточном уровне, а в более глубоких слоях слизистой оболочки десны разрушаются соединительнотканные волокна, поддерживающие зубы в челюсти.

На фоне этих нарушений метаболизм питательных веществ в деснах страдает и возникает дефицит – дистрофия.

В настоящее время также существует мнение о разрушении костной ткани собственными клетками организма при заболеваниях пародонта. [6] Согласно этой теории, при определенных обстоятельствах в организме начинается иммунная модификация: клетки, которые обычно отвечают за борьбу с бактериями, вирусами и другими чужеродными клетками, начинают обрабатывать свои собственные клетки как таковые. Это иммунная реакция, которая направляет свои силы на ткани пародонта (костную ткань, пародонтальные сосуды и нервы). Поэтому этот процесс можно сравнить с отторжением донорских органов при пересадке в другой организм. [7]

Классификация и стадии развития пародонтоза

Заболевания пародонта занимают отдельное место в классификации заболеваний пародонта. По принятой в конце 20 века национальной классификации относится к дистрофическим заболеваниям.

В зависимости от распространенности тканей пародонтит может быть только одного типа: генерализованный (то есть распространяющийся на верхнюю и нижнюю челюсть и все зубы).

По характеру течения заболеваний пародонта выделяют:

Хроническое течение. Стадия ремиссии.

Острое течение данной патологии не характерно.

Следует отметить, что классификация ВОЗ для некоторых стран Европы и Америки включает 2 формы пародонтита: воспалительно-дистрофический и дистрофический.

Стадии пародонтоза

Различают легкую, среднюю и тяжелую степени пародонтоза.

Легкая стадия протекает бессимптомно, изменения костной ткани видны только на рентгеновских снимках.

Умеренный периодонтит характеризуется обнажением шейки и корней зубов (до 3 мм), а рентгеновский снимок показывает уменьшение высоты костных мостов между зубами до половины высоты корней зубов. Пациенты могут жаловаться на дискомфорт в деснах, зуд и изменение положения зубов (наклон, веерный сдвиг).

При тяжелых заболеваниях пародонта шейки и корни зубов обнажаются до 5 мм, а костные мосты разрушаются до 2/3 длины корня, что вызывает подвижность и изменение положения челюстей и прикуса зубов.

Осложнения пародонтоза

С развитием и появлением заболеваний пародонта также увеличивается подвижность зубов, что приводит к их потере. Это вызывает неравномерное распределение жевательного давления на оставшиеся зубы и еще больше осложняет течение болезни. После потери зуба без надлежащего лечения процесс потери костной массы не прекращается, а продолжается, разрушая челюсть. [9] Потеря полноценной жевательной функции приводит к затруднениям при пережевывании пищи, а это, в свою очередь, ухудшает пищеварительную функцию, что вызывает заболевания желудка и кишечника, организм не получает всех питательных веществ и витаминов. Кроме того, ухудшается внешний вид и произношение звуков, если в области улыбки теряются зубы.

Не следует забывать, что пародонтит может сопровождаться воспалительным процессом, а инфекция тканей десен через кровеносные и лимфатические сосуды попадает во внутренние органы, вызывая сердечно-сосудистые заболевания, нарушая работу почек и вызывая ревматизм в суставах. Абсцессы (пустулы) могут развиваться в области десен из-за попадания гноя через карман между зубом и десной.

Во рту инфекция может вызвать периостит, который затем переходит в абсцесс (ограниченное воспаление) и флегмону (неограниченное воспаление), верхнечелюстной лимфаденит (воспаление лимфатических узлов), остеомиелит. Такие тяжелые условия уже опасны для жизни, и лечение проходит в стационаре.

Диагностика пародонтоза

Заболевания пародонта обычно диагностирует стоматолог общего профиля или пародонтолог. Клинический опыт помогает врачу заподозрить начало болезни, так как видимых изменений во рту может не быть.

Узнавание о состоянии здоровья, наличии хронических заболеваний и зависимостей, профессии – неотъемлемая часть сбора информации о пациенте. Ведь причина заболеваний пародонта часто зависит от этих факторов.

При осмотре и визуальном осмотре специалист определяет гигиену полости рта пациента, наличие и характер налета, изменение цвета, плотности десны, наличие рецессии десны, клиновидных дефектов, проверяет целостность зубного ряда и наличие перегрузка зубов при жевании, неправильное стискивание зубов, проблемы с прикусом.

Гингивит определяется с помощью теста Шиллера-Писарева и оценивается по балльной шкале до и во время лечения. Состояние сосудов тканей пародонта можно оценить по сохранению мелких кровеносных сосудов (по Кулаженко фиксируется время образования гематомы в области десны под воздействием пониженного давления). Для этих целей также используются методы репародонтографии, фотоплетизмографии и биомикроскопии. В последние годы для определения насыщенности тканей пародонта кислородом применяется метод полярографии.

Степень разрушения костей челюсти исследуют с помощью рентгенологического исследования (панорамная рентгенография, компьютерная томография), позволяющего выделить стадии заболевания пародонта. Плотность костной ткани проверяется эхостеометрией. Исследование состава слюны и микрофлоры полости рта открывает большие возможности в лечении заболеваний пародонта. [8]

Дифференциальная диагностика пародонтита проводится с пародонтитом.

Лечение пародонтоза

Лечение заболеваний пародонта подбирается индивидуально, в зависимости от клинической ситуации и общего состояния организма. Он должен быть направлен не только на исправление патологии в полости рта, но и на устранение причин, вызвавших возникновение заболеваний пародонта. [10]

Часто благодаря современному оборудованию и анестезии лечение проходит безболезненно.

Фармакологическое лечение заболеваний пародонта: Трентал (улучшает микроциркуляцию крови, разжижает кровь, обладает антиатеросклеротическими свойствами), Инсадол (также улучшает микроциркуляцию, ускоряет образование новой костной ткани, повышает иммунитет), Тыквеол (борется с атеросклерозом, уменьшает воспаление, способствует регенерации тканей) . Препараты, нормализующие обмен веществ: витамины С, А, Е, РР, группа В. Физиотерапия при пародонтозе: гидротерапия (как общая, так и местная гидротерапия во рту) для усиления микроциркуляции; электрофорез лекарств, использование аппарата Д’Арсонваля, кислородная терапия, магнитолазерная терапия, [12] фототерапия. [11] Народные средства при заболеваниях пародонта: отвар женьшеня, элеутерококка, аралии маньчжурской, корня моралии, родиолы розовой (не рекомендуется при гипертонии). Они не излечивают заболевания пародонта, но помогают уменьшить воспаление полости рта. Зубные пасты и гели. Заболевания пародонта – это невоспалительное заболевание, поэтому зубная паста, гель или жидкость для полоскания рта не помогут. Но такая терапия не помешает: тщательная гигиена полости рта предотвращает образование налета и зубного камня.

Массаж десен можно использовать для лечения заболеваний пародонта в домашних условиях.

Непосредственно во рту стоматолог должен произвести следующие манипуляции:

профессиональная гигиена полости рта – удаление твердого и мягкого налета; [13] Лечение кариеса и его осложнений, устранение всех очагов инфекции; исправление преждевременных контактов зубов; [14] Исправление неправильного положения зубов и прикуса (ортодонтическое лечение); заполнение полостей и отсутствующих зубов коронками, зубными протезами и другими конструкциями с целью полноценного жевания и правильного распределения нагрузок; [15] Хирургическое лечение (лоскутные операции на тканях десны).

Дополнительные методы лечения включают:

    Избирательное скрежетание зубами. При пародонтозе зубы со временем смещаются и перестают нормально смыкаться. Во время этой процедуры обнаруживаются участки зубов, которые соприкасаются друг с другом и больше не могут нормально смыкать челюсти. Челюсти шлифуют с помощью зубных фрез, и они соприкасаются со многими зубами. Шинирование подвижных зубов. Это делается только в очень тяжелых случаях, когда корни обнажены, что делает зубы подвижными. Несколько зубцов скрепляются пломбировочным материалом и специальной проволокой, например из стекловолокна. Лечение исключает расшатывание зубов.

Диета при пародонтозе

Здоровая диета должна включать много овощей, фруктов, рыбы, молочных продуктов и меньше сладостей. Здоровая диета обеспечит ваше тело витаминами и минералами, которые важны для иммунной системы, здоровья десен и здоровья зубов. Диета с ограничением сахара предотвратит размножение бактерий во рту.

Прогноз. Профилактика

Прогноз этого заболевания зависит от стадии, на которой пациент обращается за помощью. Чем раньше стадия заболевания пародонта, тем больше вероятность успеха лечения. Стоит отметить, что течение заболеваний пародонта носит хронический и длительный характер, развитие заболевания и уже произошедшие изменения можно остановить, подобрав комплексное лечение. [16]

К сожалению, запущенные стадии пародонта приводят к потере зубов, кариесу и разрушению костей. 17] Пробел в челюсти может быть трудным для заполнения: пациенты с пародонтозом менее успешны с имплантатами и другой протезной работой, чем пациенты с нормальным пародонтом.

Гигиена полости рта при пародонтозе

Тщательная и регулярная гигиена полости рта поможет предотвратить заболевания пародонта. Для чистки зубов в труднодоступных местах используйте зубную щетку, зубную пасту, нить и различные щетки.

Другие профилактические меры при пародонтозе, а также других заболеваниях десен включают:

Помассируйте десны пальцами (с помощью ирригатора или самомассажа) шестимесячный курс гигиены полости рта у стоматолога и лечение возможных инфекций; своевременная замена отсутствующих зубов (отсутствующих зубов) (для предотвращения изменений костей челюсти) Избежание профессиональных опасностей; нормализация распорядка дня; Профилактика нарушений общего состояния организма; здоровое питание (строгое питание, содержащее овощи, фрукты, рыбу, молочные продукты, ограничение употребления сахара и сладостей); [18] Отказ от вредных привычек (курение, алкоголизм, наркомания); избегание стрессовых ситуаций. [19] [20]

Благодарим Петра Козлова – стоматолога, научного редактора портала «Прободезни» за добавление статьи.

Ссылка на основную публикацию