Четыре лучших способа имплантации с немедленной нагрузкой

Имплантация с немедленной нагрузкой от «А» до «Я»

Малоинвазивное протезирование нескольких зубов или даже целого зубного ряда, после которого можно практически сразу давать нагрузку на имплантаты, — давно уже не фантастика. Но самое удивительное, что протокол Immediate Load универсален, а по стоимости при этом доступен любым слоям населения. Вернуть себе здоровье зубов теперь совсем не сложно.

Конечно, как и каждая медицинская процедура, имплантация с немедленной нагрузкой имеет свои нюансы, о которых лучше узнать до похода к врачу, чтобы при необходимости задать специалисту правильные вопросы.

Что такое Immediate Load (немедленная нагрузка на имплантаты) и в чем особенности процедуры

Immediate Load — малоинвазивный способ протезирования зубов, при котором имплантаты (искусственные корни) ввинчиваются в кость после прокола десны. Классическое зубопротезирование более травматично, имеет большее количество противопоказаний и возможных осложнений, так как предполагает извлечение части кости для создания ложа под имплантат. При установке имплантатов вкручиванием костная ткань вокруг них уплотняется за счет компрессионного эффекта. Таким образом, имплантат надежно фиксируется естественным образом, и уже после первой процедуры, в случае установки временных пластиковых протезов, пациент может вернуться к своей обычной жизни.

Протезирование на имплантатах является несъемным и, как правило, представляет собой создание сложной дорогостоящей ортопедической конструкции. Если с одним из имплантатов такой системы возникнет проблема, потребуется «снимать» весь протез. Но и тут врачи предусмотрели выход из ситуации, разработав эффективный способ крепления протезов — винтовой. Такой способ фиксации известен под названиями «протезирование ALL-ON-4» (все на четырех) и «протезирование ALL-ON-6» (все на шести). В случае малейшего подозрения на осложнение врач-ортопед при помощи специального набора инструментов может снять мостовидный протез, не повреждая его, провести терапевтическое лечение и затем установить конструкцию заново.

Далеко не секрет, что протезирование на имплантатах — это самый надежный и комфортный способ восстановления зубов на долгие годы. Съемные и мостовидные протезы стремительно теряют свои позиции из-за внушительного списка осложнений в долгосрочной перспективе, главным из которых является атрофия костной ткани, приводящая к потере опорных зубов и ухудшению работы всей зубочелюстной системы.

Разновидности технологий имплантации с немедленной нагрузкой

В зависимости от масштаба проблемы, реализуются разные технологии установки имплантатов, чтобы оптимизировать жевательную нагрузку и обеспечить максимальную надежность протезов.

  • InstanTeeth — имплантация с немедленной нагрузкой для одного или нескольких зубов. Используется при отсутствии 1–4 зубов. Для каждого зуба ставится один имплантат. При остром дефиците костной ткани специальные длинные имплантаты ZYGOMA задействуют глубокие отделы как челюстной, так и черепной кости. В остальных случаях применяются имплантаты меньшего диаметра.
  • Имплантация аll-on-4 (все на четырех) и all-on-6 (все на шести). Используется 4–6 имплантатов для опоры полных мостовидных протезов с винтовым креплением. Крайние имплантаты могут быть установлены в челюсть под углом 45 градусов.
  • Smile-at-once (зубы сразу) — это комплексный подход для восстановления всех зубов при тяжелой атрофии, осложненной воспалительными процессами в губчатой кости, например в результате генерализованного пародонтита. Установка 8–14-ти базальных имплантатов и несъемного протеза на них с цементным креплением протеза и балкой, объединяющей имплантаты между собой, для обеспечения высокой стабильности всей конструкции.

Внутрикостные винтовые имплантаты с малым диаметром винта были впервые предложены итальянским стоматологом Сильвано Трамонто еще в 1959 году. Они не получили широкого применения, так как требовалась огромная работа по усовершенствованию как самих имплантатов, так и технологии их установки. К технологии Immediate Load стоматологи пришли лишь около 30-ти лет назад, но благодаря своей эффективности метод во всем мире завоевал большую популярность.

Достоинства имплантации зубов по протоколу немедленной нагрузки

Immediate Load — универсальный протокол имплантации, подходящий даже для самых сложных случаев. Имплантация зубов этим способом проводится в один этап и быстро возвращает пациенту способность к полноценному пережевыванию пищи с равномерной нагрузкой на все зубы.

При длительном отсутствии зубов костная ткань имеет свойство атрофироваться, что приводит к опущению десны. Поэтому старые методы имплантации зубов требовали наращения костной ткани. Имплантация с немедленной нагрузкой в 97% случаев этого не требует. Имеющегося объема костной ткани будет достаточно, так как имплантаты подходят для всех типов костей, в том числе и самых твердых — контрфорсов. Это позволяет решить проблему как нехватки одного или нескольких зубов, так и полного отсутствия зубов верхней и (или) нижней челюсти.

Обеспечение костной ткани жевательной нагрузкой сразу после имплантации — ключевой фактор успеха и развития методики во всем мире. Дело в том, что нагрузка нормализует кровообращение и питание клеток, со временем восстанавливая костный объем. Этот процесс известен под названием Закона Вольфа.

Развитие информационных технологий позволило вывести протокол Immediate Load на новый уровень, повысив безопасность применения и обеспечив имплантологов возможностью прогнозировать конечный результат.

Компьютерные томографы последнего поколения сканируют и определяют структуру костной ткани с высокой степенью точности, а специальное программное обеспечение помогает правильно моделировать все элементы конструкции — от вида имплантатов и места их установки до параметров зубного протеза.

Для устранения риска врачебной ошибки во время установки имплантатов используется хирургический шаблон, созданный для каждого пациента индивидуально на основе параметров 3D-модели. Благодаря ему имплантаты устанавливаются миниинвазивно (менее травматично), строго под нужным углом и в местах, выбранных при моделировании. Врач больше не работает в слепую, не может задеть челюстной нерв или перфорировать носовую пазуху. Более того — снижается вероятность послеоперационного воспаления и сокращается период восстановления. Это особенно важно для пациентов пожилого возраста.

Недостатки технологии

Отечественные имплантологи избегают немедленно нагружать зубы в случае одиночных реставраций либо делают это только для однокорневых зубов. Хотя в других странах данный протокол успешно применятся и для одиночных реставраций. Наверное, самый весомый недостаток протокола Immediate Load в России — это скептический взгляд на очевидные вещи врачей-консерваторов, а также недостаточно развитый рынок образовательных услуг в этой сфере. Отечественные имплантологи вынуждены выезжать за границу для возможности освоить методику в полном объеме. Тем не менее растущий спрос среди пациентов, желающих восстановить зубы быстро, диктует свои условия, и метод активно развивается.

К сожалению, не все громкие заявления стоматологий на их сайтах соответствуют действительности. Зачастую, врачи используют информацию о методике как способ привлечения пациента в клинику, а уже на консультации принимаются все возможные попытки разубеждения клиента. Такой недобросовестный подход породил множество мифов, ложных утверждений и страхов. Поэтому, если вы склоняетесь к выбору имплантации с немедленной нагрузкой, ищите сертифицированных врачей, которые действительно практикуют. В европейской зоне существует общественная организация IF — Международный фонд имплантологов (International implant foundation), которая сертифицирует врачей, прошедших обучение по протоколу Immediate Load.

Подойдет ли этот метод вам?

Имплантация с моментальной нагрузкой рекомендуется пациентам, у которых:

  • отсутствует один однокорневой зуб, не несущий большой жевательной нагрузки — например, боковой резец;
  • отсутствуют два и более зубов подряд в одном ряду;
  • отсутствуют все зубы на одной или обеих челюстях;
  • подвижны живые зубы и сильно воспалены десны;
  • заметно атрофирована костная ткань из-за продолжительного отсутствия жевательной нагрузки.

Есть и противопоказания:

  • период беременности и лактации;
  • некомпенсированный сахарный диабет;
  • серьезные нарушения в работе иммунной, нервной, сердечно-сосудистой систем;
  • психические заболевания;
  • любые злокачественные опухоли;
  • острые воспалительные процессы полости рта;
  • гипертонус жевательных мышц.

Специфических противопоказаний к малоинвазивной имплантации зубов нет. Все названные ограничения типичны для хирургических вмешательств и их меньше, чем при традиционном зубопротезировании.

Этапы Immediate Load

Технология не зря оттачивалась несколько десятилетий. В настоящее время она укладывается в несколько простых и доступных пониманию пациента этапов:

  1. Диагностика. Занимает 1–2 дня, в сложных случаях — около недели. Необходим КТ-снимок, сделанный в специализированном диагностическом центре. Кроме того, следует сдать общий анализ крови.

Многие стоматологии в стремлении обеспечить высокий уровень сервиса устанавливают компьютерные томографы в клиниках. Здесь есть один негативный нюанс. Такие томографы, как правило, имеют упрощенный функционал, и результат сканирования не дает полной картины, а значит, есть риск ошибки. Поэтому настоятельно рекомендуем делать компьютерную томографию челюсти в специализированных диагностических центрах, оснащение которых находится на высоком уровне. Еще одним плюсом такого подхода будет независимый диагностический материал, который можно будет использовать в случае судебного разбирательства с клиникой при недобросовестном лечении.

  1. Моделирование. По результатам диагностики при помощи специального программного обеспечения подбираются имплантаты нужных размеров и форм, определяется угол их фиксации в полости рта.
  2. Оформление документов. Пациенту рассказывается о методике лечения, составляется смета и заключается договор, в котором указываются стоимость не только имплантатов и протезов, но и всех дополнительных процедур — анестезии, санации полости рта, снятия слепков, подгонки протеза, повторных приемов стоматолога после установки искусственных зубов, условия гарантии.
  3. Установка имплантатов. Реализуется путем прокола по хирургическому шаблону, с минимальной потерей костной ткани. Швы после операции, как правило, не накладываются, исключение составляют случаи, когда имплантаты были установлены в лунку только что удаленного зуба.
  4. Адаптационный протез. Протезы можно ставить уже на 2–3 сутки после установки имплантатов. Материал — легкая металлопластмасса. Срок службы таких протезов составляет не более трех лет. Они нужны для того, чтобы врач мог легко корректировать конструкцию протеза в процессе восстановления всей зубочелюстной системы.
  5. Постоянное протезирование. Ставятся более дорогие и надежные протезы из металлокерамики или диоксида циркония. К этому времени имплантаты уже 100% приживаются.

Не следует забывать, что за этой кажущейся простотой стоит современное стоматологическое оборудование и опыт врачей-имплантологов. От их мастерства будет зависеть, насколько удачно приживутся имплантаты и будут ли протезы комфортны в дальнейшем. Несмотря на малоинвазивность, Immediate Load остается хирургическим вмешательством, требующим высокой квалификации врача.

Стоимость имплантации с моментальной нагрузкой

Как уже говорилось выше, технология относительно недорогая. Тем не менее в сложных случаях, а также при протезировании большого количества зубов придется рассчитывать на серьезные траты. В среднем цены на лечение лежат в пределах 120 000–500 000 рублей. Многое будет зависеть от выбранного материала постоянного протеза: металлокерамика обойдется дешевле, более эстетичные протезы из диоксида циркония потребуют б?льших расходов.

Как выбрать центр дентальной имплантации?

Даже простейшие стоматологические процедуры порой требуют повторного обращения к врачу. Это может произойти как из-за индивидуальной реакции организма, так и по причине недостаточной квалификации специалиста. Имплантация зубов — это целый комплекс работ, и как минимум вам придется менять адаптационные протезы на постоянные.

Как выбрать клинику для имплантации по современным технологиям, мы попросили рассказать представителей Ассоциации стоматологов и главного врача стоматологии инновационных технологий SMILE-AT-ONCE Намдакова Николай Владимировича.

Представитель Ассоциация стоматологов советует:

«Проверяйте сертификаты врачей. Важный плюс — наличие внушительного портфолио. Прежде чем подписать договор с клиникой, внимательно его прочтите и убедитесь, что у вас будет гарантия на выполненные работы. Особенно это касается пациентов, которые приезжают из других городов. Важно знать, что при малейших проблемах вы сможете найти вашего врача. Обязательно сохраните контактные телефоны, уточните, на каких условиях сможете попасть на прием, если вам это срочно потребуется».

Н.В. Намдаков добавляет:

«Я считаю, что хороший имплантолог не может успешно реализовать протокол немедленной нагрузки без расширенного знания челюстно-лицевой хирургии. Более того, чтобы получить высшую степень мастерства в IF, нужно быть экспертом в этой области: все сертифицированные врачи фонда — это челюстно-лицевые хирурги.

В своих силах и силах специалистов нашей клиники я уверен: мы предоставляем пожизненную гарантию на имплантацию. Чтобы обеспечить это условие, пациентам придется пройти довольно серьезную диагностику, иногда даже у нескольких врачей: при планировании имплантации в учет необходимо брать все особенности организма пациента. Убежден, что все добросовестные коллеги придерживаются такого же мнения.»

P.S. В настоящее время в Москве работает около 2000 стоматологических клиник и кабинетов. Для того чтобы сократить время на выбор и записаться к квалифицированному врачу в столице существует Ассоциация стоматологов и ее круглосуточная бесплатная горячая линия для консультации по любым вопросам стоматологии.

Лицензия № ЛО-77-01-014630 от 03 августа 2017 г. выдана Департаментом здравоохранения города Москвы.

Имплантация зубов с немедленной нагрузкой – Immediate Load

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Классическая имплантация зубов постепенно уходит на второй план. Многие пациенты жалуются: чтобы установить имплантаты приходится тратить сотни тысяч рублей и несколько лет! За это время устаешь не столько физически, сколько морально – постоянные посещения врача, какие-то манипуляции во рту, а долгожданного результата всё нет и нет. Именно поэтому во многих европейских странах, а также в США и Канаде активно развивается методика имплантации с немедленной нагрузкой (Immediate load), то есть быстрого замещения зубов. Возможно ли её проведение в России и действительно ли она позволяет вернуться к полноценному образу жизни всего за несколько дней? Попробуем разобраться.

Что такое имплантация с немедленной нагрузкой?

Имплантация зуба в целом – это восстановление не только верхней части зуба, которую мы видим, но также и корня. Его роль исполняет искусственный металлический винт, который буквально вкручивается в кость. На нем сверху фиксируется коронка.

Название Immediate Load переводится как «моментальная, немедленная нагрузка». Это означает, что имплантаты сразу после установки можно нагружать – то есть установка протезов проводится на 2-4 сутки после вживления искусственных корней. Для сравнения, при классическом подходе установка протезов возможна в среднем через 3-4 месяца. Но давайте разберемся – как такое возможно?

Показания и противопоказания к имплантации Immediate Load

Важная особенность метода в том, что установка имплантатов в 97% случаев возможна даже при патологиях костной ткани, когда она сокращается в результате долгого отсутствия зубов.

С противопоказаниями к имплантации все гораздо серьезнее. Во-первых, это общий список для любых хирургических вмешательств: нарушения свертываемости крови, некомпенсированный сахарный диабет, проблемы с сердечно-сосудистой, иммунной, эндокринной, нервной системами, СПИД и ВИЧ-инфекции, беременность и кормление ребенка. Во-вторых, плохое состояние полости рта: обильный кариес, опухоли, стоматит, герпес и другие воспалительные процессы (после устранения данных проблем установить имплантаты можно). В-третьих, состояние костной ткани: если она слишком узкая (меньше 5 мм по толщине), слишком мягкая или разряженная – закрепить имплантаты никак не удастся.

Обратите внимание на состояние своего организма, не скрывайте от врача наличие серьезных заболеваний – их обострение может привести к отторжению имплантатов. В итоге все усилия окажутся зря и средства будут потрачены впустую.

Виды имплантации с немедленной нагрузкой

Имплантация с немедленной нагрузкой позволяет решить практически любые проблемы челюстной системы. Что важно – без наращивания костной ткани, то есть даже в условиях острого сокращения ее объемов. При этом в каждой ситуации применяется определенный протокол. Рассмотрим их подробнее.

  • InstanTeeth: подходит для восстановления одного зуба. Используются односоставные имплантаты (корень объединен с верхушкой – абатментом), которые нагружаются коронкой на следующий день. Важная особенность в том, что коронка «выводится из прикуса», то есть делается чуть меньше по высоте, чем соседние зубы. Так она полноценно выполняет эстетическую функцию, но при этом зуб участвует в процессе пережевывания пищи минимально, что не позволяет имплантату смещаться от нагрузки,
  • All-on-4: концепция для протезирования полного зубного ряда, при которой используется всего 4 импланта, два из которых фиксируются в боковом отделе под определенным углом. Это позволяет увеличить площадь их соприкосновения с костной тканью. Применяется при достаточном объеме костной ткани или ее незначительной атрофии,
  • Протезирование All-on-6: протокол является доработанной технологией «все на четырех». Вместо четырех устанавливается шесть имплантатов. Причем выбираются односоставные модели, которые крепятся в более плотных слоях костной ткани – это позволяет использовать метод даже при атрофии кости. За счет увеличения количества опор протез фиксируется более качественно и его не нужно корректировать даже через десятки лет после установки,
  • Basal Complex: методика для восстановления полного зубного ряда. Применяется при остром недостатке костной ткани. Используются имплантаты, которые также фиксируются в плотных слоях челюстной кости, при этом на весь зубной ряд их устанавливается порядка 8-12 штук для обеспечения более качественной поддержки протеза.

Как проводится имплантация с немедленной нагрузкой?

Установить имплантаты с немедленной нагрузкой можно всего за несколько дней. Этапов, в отличие от классического метода, в разы меньше, а период лечения гораздо короче. Рассмотрим, к чему готовится и из чего состоит весь процесс лечения.

Первый этап: подготовка к лечению

На этапе подготовки обязательно выявляются противопоказания к имплантации, при необходимости стоматолог может направить вас к терапевту. Врач также оценит состояние всей челюстной системы – для этого проводится компьютерная томография, которая позволяет получить объемное изображение костной ткани.

В наиболее прогрессивных клиниках установлено оборудование для проведения компьютерной томографии. С одной стороны, это достаточно удобно – весь комплекс лечения можно пройти в одном месте. С другой стороны, такое оборудование не позволяет получить качественную картинку тканей, поскольку для стоматологий предлагается облегченная и менее дорогая версия томографа, чем для специализированных центров. Его может быть достаточно для установки обычных имплантатов при достаточном объеме костной ткани, но если наблюдается острая атрофия, врач должен с точностью до доли миллиметра оценить участок для работы.

В любом случае – без компьютерной томографии провести качественную имплантацию невозможно, особенно когда речь идет о методике немедленной нагрузки и установке имплантатов в условиях атрофированной костной ткани.

Второй этап: планирование лечения

На данном этапе используется программное обеспечение, с помощью которого врач визуализирует весь процесс лечения. В компьютер загружаются данные, полученные после проведения томографии, создается виртуальная 3D модель челюсти, используя которую, врач проходит через весь процесс лечения – подбирает модели имплантатов, выбирает наиболее удачное место для их установки.

Третий этап: установка имплантатов

Вживление имплантатов в кость занимает не более получаса. Если установить нужно несколько корней из металла – то операция продлится 1-2 часа. Любое хирургическое вмешательство такого рода обязательно проводится под местной анестезией.

Для установки используются предварительно изготовленные шаблоны или хирургические трафареты – они накладываются на весь зубной ряд. Через отверстия вводятся имплантаты – это позволяет добиться максимальной точности при их позиционировании в кости.

Четвертый этап: протезирование

Протезирование на имплантатах проводится на 2-4 сутки после операции. После установки конструкций снимаются слепки – на их основе в лаборатории создаются индивидуальные протезы.

Видео об этапах имплантации с немедленной нагрузкой – новые зубы за 3 дня

Протезирование на имплантатах

Важная особенность имплантации с немедленной нагрузкой – это моментальное протезирование. Независимо от того, какое количество зубов нужно восстановить, на первое время будут установлены несъемные протезы из металлопластмассы или прессованной керамики в случае одиночных реставраций. Металлопластмассовые коронки имеют металлическое основание (т.е. протез хорошо соприкасается с имплантатом) и пластмассовое покрытие (т.е. протезы эстетичны). Кроме того, выбор данных материалов оправдан тем, что пластмасса очень легкая, поэтому протез не оказывает слишком сильного давления на установленные и еще не окрепшие имплантаты. После того, как вы восстановили зубы (особенно если их не было долго), прикус может изменяться – потребуется незначительная настройка протеза. А именно пластмасса – единственный материал, который позволяет изменить форму протеза прямо в полости рта пациента.

Читайте также:  Преимущества внедрения 3d навигации при имплантации зубов

Если у вас отсутствует несколько зубов, будет установлен полноценный несъемный протез из металлопластмассы, которым можно пережевывать пищу. Он будет соединять все вживленные имплантаты, поэтому конструкции будут стабилизированы между собой

Имплантация с немедленной нагрузкой очень часто проводится при сильной атрофии костной ткани, то есть кость вместе с десной уменьшается в размерах и опускается относительно всего уровня десны во рту – это особенно заметно, когда рядом сохранились живые зубы. В этом случае фиксируются протезы с небольшим количеством искусственной десны, которая создается из эластичной пластмассы – это позволяет избежать долгих и тяжелых пластических операций по корректировке положения слизистой и скрыть все её видимые недостатки.

Комментарий эксперта: особенности имплантации с немедленной нагрузкой

То, что имплантация с немедленной нагрузкой проводится очень быстро – это факт. Но почему так происходит и действительно ли методика долговечна? Давайте попробуем разобраться. И поможет нам в этом главный врач московской клиники «SMILE-AT-ONCE» хирург-имплантолог, член российской Ассоциации имплантологов и участник Международного фонда имплантологов Николай Владимирович Намдаков, который один из первых в нашей стране начал активное изучение и применение имплантации зубов с немедленной нагрузкой Immediate Load.

Особенность: не требуется наращивание костной ткани
– Если заглянуть в теорию, то будет понятно, почему имплантаты для немедленной нагрузки позволяют обходиться без наращивания кости. Челюстная кость человека состоит из трех основных отделов. Самый центральный – это губчатый или витальный, который в основном состоит из капилляров. При отсутствии жевательного давления обменные процессы внутри него останавливаются и кость довольно стремительно сокращается в объеме. Костное основание – это базальный отдел, оболочка – кортикальная пластина. Эти два слоя состоят в основном из костных перегородок, они самые стерильные и наиболее прочные, не подвергаются атрофии и воспалительным процессам. Именно поэтому были разработаны имплантаты, которые задействуют сразу три слоя кости.

Естественно, встречаются пациенты, которым не подходит методика с немедленной нагрузкой и наращивать кость все же придется – если она слишком тонкая или рыхлая.

Особенность: используются специальные имплантаты
– Импланты имеют особую резьбу, гладкое тело и антимикробное покрытие по всему периметру. Кроме того, они односоставные. Классические имплантаты имеют две отдельные части – внутрикостную и надкостную или абатмент. У базальных имплантов две части соединены, поэтому их можно нагружать протезом сразу после установки.

Сегодня довольно много компаний-производителей имплантатов расшили свою линейку и ввели в ассортимент модели для немедленной нагрузки. Среди них – Nobel, Oneway Biomed, BioHorizons, HI-Tec, Ankylos, Osstem, Alpha Dent. Это компании, которые существуют на рынке не менее 2-3 десятилетий, поэтому можно смело говорить о том, что их продукция прошла проверку временем. Есть и более молодые компании – Triton Titanium, Noris Medical с удлиненными имплантатами Zygoma, а также Roott. Их продукция не так популярна в нашей стране, тем более, пока слишком рано говорить об их качестве, поскольку из-за слишком короткого срока присутствия на рынке отсутствуют клинические результаты в долгосрочной перспективе.

В нашей клинике при восстановлении зубов методом имплантации с немедленной нагрузкой мы делаем упор на использование продукции компаний Oneway Biomed (Швейцария). Они являются основоположниками разработки моделей для базального протокола имплантации с немедленной нагрузкой с более чем 40-летней историей, поэтому их имплантаты – одни из лучших на мировом рынке.

Особенность: более простой способ вживления имплантатов
– Базальный комплекс и технология «all-on-6» подразумевают использование имплантатов, которые устанавливаются миниинвазивным способом. То есть без травм и разрезов тканей. Винтовые имплантаты устанавливаются через прокол в десне и следом вкручиваются в кость – за счет этого костная ткань не теряется, а уплотняется вокруг имплантов. Это называется компрессией – этот плотный слой обеспечивает дополнительную поддержку имплантатов.

Видео: сравнение одноэтапной и двухэтапной методик протезирования на имплантах

Для сравнения, при классической методике для установки имплантатов нужно отслаивать десну от кости, создавать ложе под имплантат. Это травматично и требует нескольких дней реабилитации. В этом отношении имплантация с немедленной нагрузкой для пациентов проходит более просто и комфортно, без боли и наложения швов.

Особенность: особый способ установки имплантатов
– Еще одно довольно необычное свойство имплантатов для немедленной нагрузки – возможность их фиксации практически под любым углом. При классической методике имплантаты устанавливаются строго вертикально. Но при атрофии костной ткани это не всегда удается, а корректируя угол наклона можно выбрать место под имплантат с более плотной костью достаточного объема, увеличив тем самым площадь соприкосновения импланта и костной ткани. Такой подход также сводит на «нет» риски повреждения носовой пазухи или челюстных нервов.

Особенность: моментальная нагрузка жизненно необходима
– Методика позволяет перейти к протезированию зубов на 2-3 день после установки имплантатов. В отличие от классической имплантации не нужно дожидаться их полного приживления. Это возможно за счет использования односоставных имплантатов, абатмент которых можно наклонять. В случае методики «all-on-4» или «все на четырех» применяются односоставные имплантаты, но они также ставятся под наклоном – на них фиксируются угловые абатменты, которые позволяют выровнять положение протеза.

Нагружать имплантаты для данного протокола нужно как можно раньше. Во-первых, протезы имеют металлическое основание, которое скрепляет все имплантаты – они фиксируются и не смещаются даже под давлением. Во-вторых, благодаря жевательной нагрузке костная ткань через импланты получает привычное давление – активируются физиологические процессы и восстановление происходит быстрее. Сроки остеоинтеграции кости сокращаются с полугода до пары месяцев.

Особенность: тщательное планирование – залог успеха имплантации
– Поскольку имплантация с немедленной нагрузкой проводится чаще всего в условиях острого недостатка костной ткани, врачу очень важно не ошибиться с выбором места под имплантаты. Необходимо, чтобы все участки кости получали нагрузку – это позволит остановить ее атрофию. Именно поэтому трехмерное моделирование процесса лечения выходит на первый план, ведь можно тщательно проработать варианты установки имплантатов, оценить, как будут выглядеть протезы на них, и перейти к хирургическому этапу в том числе с точки зрения ортопедии. Чтобы на имплантах можно было зафиксировать красивый, ровный и комфортный протез.

Как выбрать клинику для имплантации с немедленной нагрузкой?

Для того, чтобы успешно на практике применять протокол имплантации с немедленной нагрузкой, врач должен пройти аттестацию в Международном фонде имплантологов (IF или International Implant Foundation), а также иметь сертификаты, подтверждающие право работы с определенными брендами имплантатов. Перед началом лечения обязательно нужно ознакомиться с условиями договора, уточнить итоговую стоимость лечения.

Сегодня тысячи пациентов успешно прошли процедуру имплантации зубов с немедленной нагрузкой. И это только в России! Современные развитые страны уже давно перешли на более простой, как для пациентов, так и для врачей, способ восстановления утраченных зубов. Без боли и страха, быстро и без серьезных хирургических вмешательств, а главное за более доступную цену.

Благодарим специалистов стоматологии инновационных технологий «SMILE-AT-ONCE» за помощь в подготовке материала. Если вас заинтересовали метод базальной имплантации с немедленной нагрузкой, технологии «все на четырех» или «все на шести» вы можете пройти бесплатную консультацию в центре, записавшись на консультацию на сайте www.smile-at-once.ru или по телефонам +7 (495) 540-50-42 и 8-800-333-46-28.

В клинике разработана специальная программа для пациентов из регионов России: дистанционная консультация, помощь в организации приезда, трансфера, а также проживания на все время лечения.

Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

All-on-4 имплантация: протезирование зубов с немедленной нагрузкой

Как это ни печально, но проблемы с зубами рано или поздно становятся актуальными для большинства людей. Причем в последние годы разрушение и потеря зубов характерны не только для возрастных пациентов, но и для молодых. Но восстанавливать зубы нужно в любом случае — их отсутствие вызывает психологический дискомфорт, не дает нормально питаться, нарушает работу зубочелюстной системы и провоцирует появление мимических морщин.

Протокол all-on-4, или протезирование «все на четырех»

Еще недавно единственными доступными методами восстановления утраченных зубов были съемные протезы (бюджетный общедоступный вариант) или установка дорогих имплантатов. Последние ставились даже при полной адентии (утрате всех зубов) практически взамен каждого зуба — вариант для пациентов со средствами. Столь ограниченный выбор не мог не вызывать недовольство у тех, кто нуждался в протезировании, но не хотел пользоваться малоэстетичной и неудобной искусственной челюстью и в то же время не мог себе позволить потратить крупные суммы.

Концепция протезирования all-on-4 стала неким промежуточным вариантом, совместившим в себе удобство использования и относительно невысокую стоимость. Она применяется для восстановления полного зубного ряда, а также в тех случаях, когда собственные зубы целесообразнее удалить, чем лечить. Впервые она была применена в 1998 году португальским врачом Пауло Мало, так что ее история насчитывает уже два вполне успешных десятилетия. На сегодня протокол лечения all-on-4 является запатентованной разработкой швейцарско-американской компании Nobel Biocare. Ключевая особенность метода состоит в том, что пациенту устанавливается несъемный протез и практически сразу — буквально через несколько часов после того, как были установлены имплантаты, либо максимум на третий день — можно осуществлять нагрузку на зубы.

Показаниями для проведения процедуры являются следующие факторы:

  • полная адентия, то есть отсутствие всех зубов у пациента;
  • отсутствие большого количества зубов и одновременно подвижные и больные зубы, подлежащие обязательному удалению.

При этом обязательно соблюдение нескольких условий. Для применения протокола необходимо наличие у больного достаточного количества костной ткани, легкая или средняя степень ее резорбции и определенный доступный объем: по ширине — не менее 5 мм, а по высоте — не менее 10 мм на верхней челюсти и 8 мм на нижней. При несоответствии состояния челюсти пациента указанным требованиям метод не применяется. На этот случай существуют другие методы протезирования, о которых мы коротко расскажем ниже.

Технология имплантации all-on-4

Суть технологии протезирования по методу all-on-4 заключается в использовании четырех дентальных имплантатов, два из которых располагаются вертикально во фронтальном отделе костной ткани, то есть в передней части челюсти, а два — под углом до 45° в боковом, или дистальном, отделе.

Каждый имплантат состоит из двух частей:

  • первая — это то, что вживляется в костную ткань;
  • вторая — верхушка, или, на языке специалистов, абатмент.

Для описываемой технологии используется в том числе наклонный мультиюнит абатмент. Его особая конструкция позволяет фиксировать протез абсолютно прямо, поскольку сами дистальные имплантаты крепятся в кости под углом, и в такой ситуации закрепить искусственную челюсть было бы просто невозможно.

Протокол all-on-4 относится к одноэтапной имплантации, поскольку после установки имплантатов, как уже говорилось выше, к ним немедленно или в пределах трех дней после вживления крепится несъемный протез из акрила. Именно поэтому такие методы получили еще одно название — immediate load, или немедленная нагрузка.

Начинается процесс лечения с конусно-лучевой томографии, в результате которой получают трехмерные снимки челюстной системы пациента. На основе этой информации врач получает исчерпывающие данные:

  • о качестве костной ткани и ее доступном количестве;
  • о расположении корней оставшихся зубов;
  • о состоянии тканей пародонта.

Компьютерная томография также позволяет понять, где именно находятся нервные окончания и носовые пазухи на верхней челюсти — все это будет учтено при планировании имплантации. Место под установку имплантатов выбирается с помощью компьютерной визуализации. Это дает возможность максимально точно определить оптимальную позицию их расположения с учетом локализации таких важных анатомических структур, как пазухи и нервы. Для точного позиционирования уже на этапе установки имплантатов врачи применяют индивидуальные для каждого пациента хирургические шаблоны, созданные в процессе 3D-визуализации челюсти.

Наклонная установка позволяет фиксировать имплантаты в обход нервов и гайморовых пазух в более плотных отделах челюсти, а значит, и добиваться более надежного их крепления. Кроме того, увеличивается площадь соприкосновения имплантатов с костной тканью, что также положительно сказывается на прочности крепления, распределении давления при жевании и дает возможность создавать надежную опору для моментальной фиксации самого протеза.

В процессе установки применяется, как правило, лоскутный доступ к месту вживления имплантатов: десна пациента надрезается и отслаивается. На следующем этапе внутри нее с помощью бора и особых хирургических инструментов создается ложе для вживления имплантата. Но так происходит в случае, если в клинике не используют хирургические шаблоны. Если же они применяются (полученные, например, при помощи системы NobelGuide™), то вживление имплантатов проводится менее инвазивным способом — десна буквально прокалывается, что не требует наложения швов и длительной реабилитации.

Технология позволяет провести установку протеза прямо в день операции. Это становится возможным благодаря компьютерному моделированию, поскольку модель протеза создается заранее на основе полученных данных. Кроме того, протокол дает возможность использовать даже собственный съемный протез, который раньше был установлен у пациента. Правда, в этом случае нагрузку при жевании придется сильно уменьшить, иначе повышается риск смещения еще не окрепших имплантатов.

Если же протез создавался индивидуально — то есть в его конструкции присутствует металлическое основание, которое служит для объединения установленных имплантатов и стабилизации их положения, — то его можно полноценно использовать практически в тот же день. Таким образом, пациент возвращается к своему привычному образу жизни буквально через две недели. Но нагрузка, конечно же, должна быть разумной — не стоит в первый же день активно жевать яблоки или грызть орехи. Увеличение давления должно быть постепенным.

На то, чтобы имплантаты прижились полностью, может потребоваться от 3 до 6 месяцев. После этого пациенту необходимо пройти перебазировку протеза, то есть заменить его на постоянный. Как правило, в стоматологических клиниках на изготовленный протез предоставляется гарантия 5 лет, но в действительности срок его службы (при правильной эксплуатации) не ограничен.

Такой протез имеет свои особенности. В основе его изготовления лежит балка — например, компания Nobel разрабатывает балку самостоятельно в собственных лабораториях, расположенных в США. В стоматологической клинике лишь снимаются слепки, перенаправляемые в российское представительство компании Nobel, где проводится их сканирование и передача данных в лабораторию. После того, как основание протеза изготовлено, оно высылается в российскую клинику, и зубные техники проводят его облицовку с помощью современного акрила и пластмасс.

Отметим, что именно такая этапность предусмотрена оригинальным протоколом компании Nobel. Каждая клиника может вносить какие-то коррективы, но они могут отразиться на результате лечения как в лучшую, так и в худшую сторону.

Преимущества и недостатки метода «на четырех имплантатах»

Метод all-on-4 имеет огромное количество преимуществ как перед классическими съемными протезами, так и перед протезированием традиционными имплантатами.

  1. Метод эффективен при отсутствии всех зубов — он показан именно для тех пациентов, у которых не сохранилось ни одного собственного зуба, либо если из-за неудовлетворительного состояния врач вынужден их удалять.
  2. Короткие сроки лечения — от 3 до 5–6 дней на все работы.
  3. Нет необходимости в проведении костной пластики, поскольку наклонное расположение позволяет задействовать бόльшую площадь, чем при классическом вертикальном способе. При сложных клинических ситуациях данный протокол проводится с добавлением скуловых имплантатов Zygoma — они также создаются компанией Nobel. Их крепление проводится в скуловой кости, что позволяет отказаться от костной пластики в условиях действительно экстремальной атрофии костной ткани.
  4. Стабильность имплантатов. Благодаря немедленной фиксации протезов обеспечивается нагрузка на костную ткань и ее быстрое восстановление после операции. Сам протез способствует скреплению имплантатов между собой за счет металлического основания.
  5. Возможность легкой адаптации протеза. Временный несъемный протез крепится к абатментам с помощью винтов, что дает возможность быстро снимать его без повреждения имплантатов в случае необходимости.
  6. Высокая эстетичность протеза. Конструкции имеют акриловое основание, которое способно скрыть изъяны натуральной десны пациента. Края искусственной слизистой не заметны даже при улыбке. Кроме того, протез активирует лицевые и жевательные мышцы, повышает их тонус и замедляет процесс старения, вызываемый отсутствием зубов.

Однако даже такой эффективный метод протезирования не лишен некоторых недостатков. Например, его нельзя применять при сильной атрофии челюстной кости (в частности, нижней челюсти, то есть если не используются скуловые имплантаты), поскольку в этом случае даже наклонное расположение имплантатов не даст необходимой прочности крепления протеза. При средней степени атрофии существует возможность неравномерного распределения нагрузки, что в итоге может привести к появлению участков с сокращенной костной тканью и, как следствие, к неправильному функционированию всей системы, то есть более быстрому выходу из строя как имплантатов, так и протезов.

Альтернативные варианты протезирования

При ярко и средневыраженной атрофии костной ткани специалисты рекомендуют воспользоваться альтернативными методами протезирования.

Имплантация «все на трех» — all-on-3

Это еще один протокол, представленный компанией Nobel, — он называется также Trefoil. Используется только на нижней челюсти и базируется на использовании всего 3 дентальных имплантатов, которые устанавливаются в передней зоне параллельно друг другу. Является альтернативой all-on-4, поскольку применяется в том случае, если в дистальном отделе имплантаты под углом установить невозможно.

Имплантация «все на шести» — all-on-6

Такой способ применяется при атрофии костной ткани средней степени. Принцип лечения основан на концепции all-on-4, но имеет некоторые отличия от нее.

Поскольку количество имплантатов в этом случае увеличено еще на два, протез фиксируется более надежно. Протокол all-on-6 проводится также при серьезных воспалениях тканей пародонта, то есть на фоне пародонтита или пародонтоза. При данном подходе тоже могут быть применены скуловые имплантаты на верхней челюсти.

Продолжительность службы протезов на адаптационном этапе — также от года до трех лет, а после перепротезирования и замены на более эстетичные варианты — до 20 лет.

Базальная имплантация

Это один из эффективных способов восстановления зубного ряда у пациентов с полной адентией и ярко выраженной атрофией костной ткани. При таком протоколе лечения используется от 8 до 12 дентальных имплантатов. Они вживляются во все участки как челюстной кости, так и костей черепа, включая скуловые и плотные силовые линии, а большее количество опор дает более равномерную нагрузку на кость. Отделы костной ткани для установки — базальный слой и кортикальная пластина — более прочные, они практически не подвержены атрофии, а следовательно, имплантаты будут иметь очень высокую первичную стабильность.

Кроме того, базальные имплантаты являются не двусоставными, как в протоколах all-on-4 или all-on-6, а односоставными, или моноблочными. В их конструкции штифт (корневидная часть имплантата) и абатмент представляют собой единый блок. К тому же базальные имплантаты отличаются особым типом резьбы и дизайном.

Конструкция имплантатов такова, что они имеют гладкую шейку, на которой не скапливается налет, а также антимикробное покрытие, поэтому воспаление тканей пародонта не является противопоказанием. Вживление имплантатов проводится малоинвазивными способом без наложения швов, за счет чего достигается минимальный риск возникновения воспалений и осложнений.

Что касается съемных протезов, то они не могут быть достойной альтернативой ни одному из перечисленных видов имплантации. Съемный протез не всегда позволяет своему обладателю пережевывать твердые виды пищи, может нарушить артикуляцию, поскольку перекрывает небо или подъязычную область. Кроме того, съемные протезы могут спадать во время еды или разговора. И что очень важно, большинство людей воспринимают такой протез как признак наступившей старости.

Читайте также:  Важные рекомендации на период приживления зубных имплантов

Стоимость протезирования all-on-4

Цены на протезирование по протоколу all-on-4 зависят в первую очередь от бренда и качества самих имплантатов. Лидером по качеству является продукция под брендом Nobel, но эти имплантаты достаточно дорогостоящие. Снизить стоимость лечения можно за счет применения других моделей, например корейских Osstem, немецких Alpha Dent или бренда Southern Implant. В этих случаях концепция имплантации all-on-4 уже немного изменена, поскольку в оригинальном исполнении протокол возможен только на имплантатах фирмы «Нобель».

Вторая составляющая цены — статус клиники, в которой будет проводиться операция. Стоимость услуг в известных медицинских центрах всегда на порядок больше, чем в учреждениях экономкласса, но и качество их проведения там чаще всего гораздо выше.

Например, комплекс all-on-4 на одну челюсть с применением имплантатов Nobel Biocare обойдется пациенту примерно в сумму от 350 000 рублей [2] , а с имплантатами Osstem — от 180 000 рублей [3] . В некоторых клиниках в данную цену уже все включено — от стоимости самих имплантатов и подготовки пациента к имплантации до работ врача и всех необходимых протезов.

Какой бы протокол лечения пациент не предпочел, нужно понимать, что качество его будущих протезов и состояние здоровья зависит от уровня клиники и профессионализма лечащего врача. Экономия на себе в этом случае может обернуться настоящей бедой — случаи, когда неквалифицированное стоматологическое вмешательство приводило к серьезным осложнениям, не так уж редки.

В какую клинику можно обратиться для внутрикостной дентальной имплантации

Ответить на этот важный вопрос согласился главный врач центра дентальной имплантации и инновационных технологий Smile-at-Once, один из первых московских имплантологов, получивший от компании Nobel официальную сертификацию и аттестацию на применение протокола «все на четырех», Намдаков Николай Владимирович:

«Дело в том, что протезирование зубов с использованием четырех или шести имплантатов — для нашей страны еще достаточно молодое направление, и не во всех клиниках оно полностью освоено. Я рекомендую пациенту выбирать именно те центры, где врачи прошли все необходимое обучение и специализируются именно на данных протоколах, где установлено передовое оборудование для диагностики, где врачи постоянно повышают свою квалификацию и заботятся о состоянии пациента не только в момент установки имплантатов, но и после их вживления, после фиксации зубного протеза. Важно выбирать клиники, в которых дается гарантия не только на имплантаты, но и на работу врачей, в которых специалисты строго следят за своей репутацией и не бросают пациентов на произвол судьбы.

Центр Smile-at-Once — один из первых в России, где начали применять данные протоколы лечения, поэтому опыт в проведении операций у наших специалистов очень большой. Кроме того, мы являемся официальными партнерами большинства компаний-производителей (в частности, Nobel, Straumann, Biomed), а значит, получаем постоянную поддержку с их стороны и имеем возможность постоянно повышать квалификацию в области работы почти со всеми известными системами имплантатов.

Очень важно, чтобы имплантацию проводил врач высокой квалификации, желательно челюстно-лицевой хирург, идеально разбирающийся в теме. Наши врачи — это настоящие профессионалы, имеющие сертификаты Международного фонда имплантологов и компаний-разработчиков, дающие право на работу с протоколами немедленной нагрузки. У нас есть и собственные запатентованные разработки в этой области. Наши врачи — постоянные участники профильных семинаров, мировых симпозиумов и программ повышения квалификации.

Желательно, чтобы у клиники была собственная зуботехническая лаборатория — имплантолог, ортопед и зубной техник в этом случае будут находиться в тесном контакте, что с большой вероятностью даст отличный результат при изготовлении протеза. На базе нашего центра работает именно такая лаборатория, специалисты которой изготавливают протезы из материалов импортного производства для любых клинических случаев. В производстве протезов используется 3D-компьютерное моделирование. На работу наших врачей дается пожизненная гарантия, а сервисное обслуживание протезов все пациенты получают бесплатно».

P. S. Сеть стоматологий дентальной имплантации и инновационных технологий Smile-at-Once (лицензии № ЛО-77-01-013995 от 14.03.2017 и № ЛО-77-01-014630 от 03.08.2017) имеет статус «Инновационный центр СтАР», является членом Российской ассоциации стоматологической имплантологии (РАСтИ), International Team for Implantology (ITI), Международного фонда имплантологов International implant foundation (IF) и многих других профессиональных сообществ имплантологов.

  • 1,2 https://smile-at-once.ru/uslugi/implantacia-zubov/vidi-ceni/all-on-4.html
  • 3 https://24stoma.ru/all-on-4.html

Если вы ре­ши­лись на уста­нов­ку зуб­ных им­план­та­тов, важ­но по­ни­мать, что не толь­ко на це­ну, но и на ка­чест­во ре­зуль­та­та вли­я­ет од­нов­ре­мен­но не­сколь­ко со­став­ля­ю­щих: опыт и ква­ли­фи­ка­ция сто­ма­то­ло­гов, пра­виль­но вы­бран­ный тип про­то­ко­ла и ма­те­ри­а­ла про­те­зов, ав­то­ри­тет ком­па­нии-про­из­во­ди­те­ля им­план­та­тов. Это озна­ча­ет, что пре­не­бре­же­ние хо­тя бы од­ним из фак­то­ров не­из­беж­но ска­жет­ся на ко­неч­ном ре­зуль­та­те.

«Все на четырех»: протокол имплантации с немедленной нагрузкой, показания и техника выполнения

Клинические примеры использования протокола «Все на четырех»

Автор материла: Olga Malkin

Большинство пациентов тяжело переживают утрату зубов. До недавнего времени все, что мы могли предложить тем, кому показано полное удаление, это изготовление полного съемного временного протеза. И только через 6 месяцев, после заживления кости и мягких тканей можно было провести имплантацию. Многие пациенты отказывались от такого лечения из-за его длительности и сопряженных с ним неудобств. Тем же, кто все-таки соглашался, приходилось в итоге мириться с необходимостью носить полные съемные протезы как минимум в течение года. Исследования показали, что обладатели съемных протезов неохотно принимают участие в общественной деятельности, избегают публичных выступлений и приема пищи в общественных местах. У них наблюдалось снижение самооценки, симптомы депрессии, преждевременное старение и даже риск внезапной смерти среди этих пациентов оказался выше.

Протокол «Все на четырех» (all on 4)

Последние 10 лет отмечены бурным развитием детальной имплантологии. Появление методики имплантации с немедленной нагрузкой для полностью беззубых челюстей можно смело назвать технологическим прорывом. С появлением протокола «все на четырех», который впервые был представлен специалистами Nobel Biocare, пациенты с существенной утратой альвеолярной кости в боковых участках верхней и нижней челюсти больше не нуждаются в многоэтапном лечении с использованием костной пластики. Восстановить весь зубной ряд с помощью несъемной конструкции можно за одно посещение. Согласно протоколу «все на четырех» для стабилизации несъемного протеза полной зубной дуги достаточно всего четырех имплантатов. Чтобы добиться хорошей стабилизация полнодугового мостовидного протеза, крайне важно правильно определить место для их установки. Протокол «все на четырех» исключает возможность использования коротких имплантатов, поэтому в тех местах, где прямой имплантат достаточной длины установить нельзя, отдают предпочтение угловым модификациям. На верхней челюсти это позволяет исключить необходимость проведения синус-лифтинга, на нижней – помогает восстановить максимальное количество боковых зубов при минимальной длине консоли протеза.

Сообщения о возможности полного восстановления зубного ряда нижней челюсти с одномоментной имплантацией и установкой протезов с фиксацией на имплантаты появляются в научной литературе уже в начале 90-х годов прошлого столетия. Многоцентровое исследование показало, что такое лечение успешно в 85% – 97% случаев. После того, как протокол «Все на четырех » был впервые представлен доктором Paulo Malo в 2002 году, стало известно, что успешность при установке угловых имплантатов как на верхней так и на нижней челюсти превышает 90%.

Протокол «все на четырех» подходит не только пациентам, которые уже утратили все зубы. С его помощью можно одномоментно провести удаление безнадежных зубов и установить полный мостовидный протез с фиксацией на имплантаты, ведь сохранившийся объем кости используется максимально эффективно. В этом случае сразу же после удаления непригодных для протезирования зубов, устанавливают два прямых имплантата во фронтальном участке челюсти и два угловых в боковых. Используя абатменты MultiUnit (Nobel Biocare), устанавливают временный полный мостовидный протез с винтовой фиксацией на имплантаты.

Чтобы изготовление полного несъемного протеза с немедленной нагрузкой на имплантаты прошло успешно, важно тщательно спланировать вмешательство заранее. Работа всей команды: ортопеда, хирурга и зубного техника – должна быть максимально слаженной. Но, так или иначе, все начинается с определения показаний к применению методики. Чтобы выяснить количество и расположение пригодной для имплантации кости нужно провести тщательное обследование, включающее конусную компьютерную томографию с 3D реконструкцией. Это исследование необходимо при планировании любой операции имплантации с немедленной нагрузкой. Выяснить, кто из пациентов является хорошим кандидатом для проведения одномоментной имплантации с немедленной нагрузкой и установкой полного мостовидного протеза, не всегда просто. При определении показаний необходимо также учитывать требования пациента к эстетике, готовность к долговременному лечению, предыдущий опыт стоматологического лечения, а также финансовые возможности.

Клинический случай №1

Женщина 55 лет обратилась в клинику с жалобами на неудовлетворительное состояние и внешний вид сохранившихся зубов. Врач, консультировавший ее ранее, рекомендовал удаление всех оставшихся зубов. Необходимость длительно, в течение всего времени заживления кости, пользоваться полными съемными протезами казалась пациентке неприемлемой, поэтому она постоянно откладывала лечение.

По итогам клинического осмотра был диагностирован генерализованный пародонтит средне–тяжелой степени в области всех оставшихся зубов, обнаружены множественные кариозные поражения и дефекты реставраций. Также было выявлено незначительное снижение межальвеолярной высоты и дентоальвеолярное удлинение нескольких верхних и нижних зубов.

После обсуждения возможных вариантов плана лечения было принято решение удалить все оставшиеся зубы и выполнить протезирование с применением протокола имплантации «Все на четырех». Когда пациентку попросили широко улыбнуться, чтобы определить расположение линии улыбки: выше или ниже края прикрепленной десны, выяснилось, что слизистая оболочка при этом не видна.

Таким образом, уменьшать вертикальный размер альвеолярной кости, чтобы скрыть линию перехода от протеза к слизистой оболочке, не потребуется. Межальвеолярная высота у пациентки была снижена незначительно, а фронтальные зубы обеспечивали удовлетворительную поддержку губ. Поэтому для планирования лечения был использован полурегулируемый артикулятор, при этом существующий прикус стал ориентиром для идеального расположения зубов в непосредственном временном протезе.

Во время моделирования временного протеза расстояние между беззубыми боковыми участками челюстей в артикуляторе было немного увеличено до вполне адекватной высоты в 24 мм. Это послужило еще одним подтверждением тому, что резекция кости во фронтальном участке не потребуется. Согласно данным литературы миинимальное расстояние, необходимое для установки одного мостовидного протеза на металлическом каркасе с пластмассовым покрытием и винтовой фиксацией, составляет 11-12 мм. Для изготовления протеза был использовать набор искусственных зубов 8 А. Протез с винтовой фиксацией был установлен в день имплантации. Пациентка осталась довольна эстетикой и функциональными возможностями реставрации. (рис. 3 и рис. 4)

Клинический случай 2

Мужчина 42 лет обратился с жалобами на утрату верхних зубов и неудовлетворительный внешний вид при улыбке.

У него был диагностирован пародонтит тяжелой степени, который требовал комплексного лечения. Часть зубов подлежала удалению с последующей заменой имплантатами, а области сохранившихся планировалось провести хирургическое вмешательство.

Профессиональная деятельность пациента была связана с дальними поездками, поэтому длительное лечение с большим количеством посещений ему не подходило. Ношение полного или частичного съемного протеза его также не устраивало, так как ему было необходимо ежедневно выступать перед большими группами людей и встречаться с коллегами за обедом. Предсказуемость долговременного результата и финансовая выгода также были важны для пациента. После ознакомления с возможными вариантами, он выбрал концепцию «все на четырех», то есть удаление зубов верхней челюсти с одномоментной установкой имплантатов и немедленной нагрузкой.

В ходе клинического осмотра выяснилось, что межальвеолярная высота сохранена, а сохранившиеся зубы находятся в правильном положении. При вынужденной улыбке над зубами верхней челюсти видна полоска альвеолярной десны толщиной 1-3 мм.

Чтобы скрыть линию перехода десны в протез, придется удалить часть альвеолярной кости и мягких тканей. Модели изучали в полурегулируемом артикуляторе. Как и в первом случае, в качестве ориентиров при моделировании альвеолярного контура после удаления зубов и части альвеолярной кости, использовали рентгенограммы и сохранившиеся зубы. Был смоделирован непосредственный протез с винтовой фиксацией для установки на имплантат. Окончательное расположение зубов в протезе имитировало существующий прикус. Промежутки закрыли за счет использования искусственных зубов большей ширины, чем коронки собственных.

Пациент остался доволен эстетическим результатом и функциональными возможностями непосредственного протеза с винтовой фиксацией на имплантатах. Расположение зубов во временном протезе имитировало положение собственных зубов, поэтому эстетический результат был предсказуемым.

Лечение было проведено под внутривенной седацией в одно посещение. Пациент вернулся к привычному графику работы спустя неделю после операции.

Клинический случай 3

Женщина 72 лет обратилась с жалобами на внешний вид своих зубов. Она утверждала, что такая улыбка ее старит, и, помимо этого, испытывала трудности при приеме пищи. Ей также не нравилась перспектива длительного лечения и ношения полных съемных протезов.

Даже при форсированной улыбке из-под верхней губы видно всего 2-3 мм твердых тканей зубов.

Таким образом, редукция кости для того, чтобы скрыть переход, однозначно не потребуется. В ходе клинического осмотра выяснилось, что у пациентки резко занижена альвеолярная высота, а сохранившиеся зубы не обеспечивают удовлетворительной поддержки губ.

Кроме того, особенности строения ее челюстных костей не позволяли в достаточной мере увеличить межальвеолярную высоту и обеспечить поддержку губ с помощью реставрации на основе сохранившихся зубов с соблюдением правильного соотношения длины коронки и корня. Высотой прикуса считали величину, на 3 мм меньшую, чем межальвеолярная высота в покое. Для определения правильного соотношения челюстей на кончик носа и подбородок пациентки нанесли маркером контрольный точки, после чего ее попросили сначала открыть, а затем слегка прикрыть рот до того положения, когда губы окажутся слегка сомкнутыми. Это положение считали положением физиологического покоя. Измеренное расстояние между контрольными точками оказалось на 8 мм больше, чем такое же расстояние, измеренное при полном смыкании сохранившихся зубов. На основании этого пришли к выводу, что межальвелярную высоту во фронтальном участке следует увеличить на 8-3=5 мм. Наиболее удовлетворительное положение зубов во фронтальном участке определили на основании фотографий и добавления композитной реставрации к существующим зубам. Были изготовлены временные протезы для немедленной установки на имплантаты. Восстановление межальвеолярной высоты во фронтальном участке должно было обеспечить достаточную поддержку губ, поэтому сразу же после удаления зубов, установки имплантатов и фиксации протеза должна была быть достигнута удовлетворительная эстетика.

После удаления и установки имплантатов были установлены абатменты Multi Unit (на переднем участке – прямые, на боковых – угловые) и временные колпачки.

В заранее изготовленном протезе бором просверлили отверстия в соответствии с расположением временных колпачков.

Колпачки в протезе были зафиксированы в полости рта с помощью самоотверждающей акриловой пластмассы из шприца.

Несмотря на то, что во время операции не проводилась редукция альвеолярной кости, так же как не было и ее существенной утраты до удаления зубов, для восстановления межальвеолярной высоты и адекватной поддержки губ потребовалось изготовить временный протез с искусственной десной.

Чтобы удостовериться, что эстетический результат и функциональные возможности протезов после повышения межальвеолярной высоты удовлетворительны, пациентка пользовалась временным протезом в течение 6 месяцев. Постоянный протез представлял собой титановый каркас с композитным покрытием Gradia gingival с фиксированными на нем металлокерамическими коронками.

Окончательный результат – адекватно повышенная альвеолярная высота и удовлетворительный внешний вид искусственных зубов.

Обсуждение

После всестороннего обследования и составления плана лечения, подробное описание которых мы опустили в этой статье, пациенты получили полное одноэтапное лечение, которое включало хирургическую операцию и ортопедическое восстановление зубного ряда. В отсутствие этой методики они не согласились бы на лечение или отложили бы его надолго, так как не хотели носить съемные протезы во время заживления.

Применив протокол «все на четырех», который подразумевает максимально эффективное использование сохранившейся после удаления зубов кости, мы смогли предложить каждому пациенту полный несъемный протез с немедленной фиксацией на четырех имплантатах. Хирургический этап лечения включал удаление оставшихся зубов, контурирование кости (при необходимости) и установку имплантатов. Ортопедическая часть: адаптация заранее изготовленного пластиночного временного протеза внутриротовым путем для винтовой фиксации на имплантаты с использованием абатментов Multi Unit и временных титановых цилиндров. Изготовление и моделирование пластиночного протеза для трансформации в мост с винтовой фиксацией на имплантаты ничем не отличается от изготовления обычного непосредственного протеза, устанавливаемого после удаления зубов.

По данным литературы использование протокола «все на четырех» позволяет получить предсказуемый результат. Выживаемость имплантатов и протезов составляет более 90%, а точнее около 99,3% на верхней челюсти и 100% на нижней.

Заключение

Способ имплантации с немедленной нагрузкой в виде полнодугового несъемного протеза подробно описан в литературе и дает отличные результаты. В этом случае сокращается общее время лечения и длительность заживления. Пациенты переносят процедуру намного проще, так как требуется всего одно хирургическое вмешательство и отсутствует необходимость носить съемные протезы. Успех лечения обеспечивается правильным определение показаний, составлением плана лечения и слаженной работой хирурга, ортопеда и зубного техника.

Обзор лучших имплантов для немедленной нагрузки

Отвечаем на важный вопрос: все ли импланты подойдут для имплантации с немедленной нагрузкой

Нет зубов – нужно восстанавливать. Вариантов много: съемное протезирование, установка мостовидных конструкций, имплантация. Последний вариант является самым естественным и физиологически верным. С точки зрения комфорта, удобства, скорости лечения и финансовой доступной, сегодня лучшими считаются одноэтапные протоколы, когда протезы ставятся уже через пару дней после вживления титановых аналогов зубных корней.

Их секрет кроется в самих имплантах, которые применяются вкупе с немедленной нагрузкой протезом и позволяют «включить» процессы изнутри организма, заставив окружающие ткани работать. И здесь возникает вполне актуальный вопрос: какой имплантат считать лучшим для немедленной нагрузки? Об этом и многом другом подробно читайте в представленной ниже статье.

Особенности имплантатов для немедленной нагрузки

Представленных сегодня на российском рынке имплантатов очень и очень много. Производители не устают поражать имплантологов и пациентов многообразием вариантов. Но для каждого отдельного клинического случая лучшими будут считаться лишь единицы, которые будут отвечать заявленным критериям качества, подходить под состояние костной ткани пациента и количество отсутствующих зубов. Немаловажную роль играет также финансовая составляющая.

Если говорить о представителях, успешно применяющихся в сфере одноэтапной имплантации, когда вы получаете новую улыбку буквально за несколько суток без необходимости в проведении костной пластики, и можете уже спустя день после установки жевать пищу, то они сегодня имеют ряд определенных характеристик:

  • корневидная форма: они напоминают по виду натуральные корни зуба. Такая форма считается наиболее естественной в отличие от использовавшейся до недавних пор дисковой или пластиночной. Кроме того, физиологичный дизайн позволяет свести к минимуму травматизм при установке конструкций, существенно сократить область воздействия, обойтись без массивных разрезов, облегчить саму процедуру установки и последующую реабилитацию,
  • минимальное количество примесей: лучшие искусственные корни, которые применяются для методов немедленной нагрузки протезом, создаются из чистого титана без примесей других металлов. Это наиболее биологически совместимый с организмом человека вариант. Хорошей альтернативой также являются модели, в чьем составе помимо титана присутствует полностью гипоаллергенный, очень прочный и невероятно эстетичный по своим внешним характеристикам цирконий,

К сожалению не все пациенты знают, что бюджетные модели часто содержат примеси ванадия и алюминия помимо титана. Это выгодно сказывается на цене, но особенно чувствительным пациентам может доставить ряд неприятностей в виде появления аллергии, воспаления слизистой и даже отторжения конструкций.

  • особый тип поверхности: для большинства клинических случаев она шероховатая, что позволяет клеткам кости без труда проникать в поры искусственного корня и срастаться с ним, не отторгая конструкцию, а становясь с ней единым целым. Но для пациентов с воспалением тканей пародонта лучше, когда поверхность гладкая – это способствует снятию воспалительного процесса, позволяет избежать скопления налета на шейке имплантата, уберегает от периимплантита. Проверенные временем бренды, такие как Nobel, Straumann, Oneway Biomed ко всему прочему еще и наносят на свои модели специальные покрытия, которые улучшают качественные характеристики искусственных корней и выгодно выделяют их на фоне остальных,
  • активная или самонарезающая резьба: это условие необходимо для того, чтобы только что установленный аналог корня зуба приобрел высокую первичную стабильность, что актуально в условиях немедленной нагрузки протезом – он не сдвинется и не сместится даже после того, как пациент начнет кушать пищу. А начать делать это сразу после установки протеза – необходимое условие успеха,
  • длина: мы не говорим сейчас о мини-имплантатах, которые применяются для надежной опоры под съемные протезы, и даже не о классике (размеры от 8 до 20 миллиметров, которая также активно применяется для протоколов с немедленной нагрузкой), речь об особенных вариантах, необходимых в случаях острейшей атрофии костной ткани – скуловых моделях. Их длина – около 40-60 миллиметров.
Читайте также:  Актуальна ли еще чрезкостная имплантация и суть методики

Справедливо также отметить, что для одноэтапной имплантации специалисты сегодня с успехом применяют как односоставные, так и двусоставные модели искусственных корней. Первые представляют собой цельные конструкции в составе с абатментом. У вторых внутрикостная часть имплантата соединяется с абатментом уже непосредственно после установки металлических опор в кость. Все это возможно благодаря именно чистому титану, особенной резьбе, типу покрытия, а также прогрессивным технологиям и методам 3D диагностики для планирования всего процесса лечения.

Что значит лучший имплантат

Выбрать лучший вариант сегодня достаточно просто, если придерживаться некоторых правил.

Первое: пожизненная гарантия и эффективность должна быть подтверждена многолетней клинической базой и исследованиями. Посудите сами: если компания существует только 5 лет, то о какой пожизненной гарантии качества вообще может идти речь? Естественно, проверенные опытными врачами и пациентами конструкции дороже, зато их производитель не просто обещает пожизненный результат, но и может подкрепить это заявление фактами. Кроме того, чистоплотный производитель дает право применять свои модели только тем специалистам, которые прошли соответствующее обучение и получили сертификацию. Иначе – никак, так что проверяйте этот пункт у имплантологов, к которым обратились за восстановлением зубов.

Второе: форма, вид, качественные характеристики и возможности искусственного корня должны обеспечить максимальную биосовместимость, приживаемость, возможность обойтись без процедур по наращиванию костной ткани и получить улыбку сразу, а не через год и не через месяц даже в сложнейших клинических случаях. Например, у зарекомендовавших себя временем брендов коэффициент приживаемости в большинстве случаев составляет не менее 98, а иногда и 99%. Самый большой он у «Нобель» – 99,3%. А нагружать их протезом можно либо сразу после установки, либо спустя 2-3 дня в зависимости от каждого клинического случая (но оговоримся, что лишь некоторые модели, которые специально для этого предназначены).

Третье: лучший – это оригинал, застрахованный от подделки, стерильный, имеющий свой серийный номер. Например, сегодня очень много производителей старается повторить успех своих конкурентов, штампуя подделки и пытаясь снизить цену на модели за счет упрощения конструкций, без проведения дополнительных исследований. Но всегда ли это возможно? В сложных клинических случаях, таких как атрофия кости, пародонтоз и пародонтит, пожилой возраст у пациента, диабет – это рискованный шаг.

Важно! Лучшее – не всегда значит самое дорогое. Большую роль в успешном и долговременном результате после имплантации играет профессионализм врача. Бывает и так – модель выбрана из премиум-сегмента и является качественной, но специалист допустил ошибку на этапе планирования лечения или в процессе установки конструкций. Возможен и другой вариант: врач отличный, модель бюджетная – улыбка на десятилетия тут обеспечена.

Обзор конструкций, чья эффективность подтверждена многолетним опытом исследований

Действительно работающих имплантатов, которые можно использовать для моментальной нагрузки, очень немного. По сути, это три основных бренда: Nobel Biocare, Oneway Biomed, Straumann. Обо всех рассказываем по порядку, а следом найдете небольшой обзор и других марок, которые также допустимо использовать для подобных протоколов.

1. Nobel Biocare

Обзор лучших имплантатов для немедленной нагрузки уместнее всего будет начать именно с этой компании. Так как именно она уже более 20 лет (а существует более 40) не только успешно ведет исследования в этой области, но и применяет на практике свои модели имплантатов. Компания, помимо всего прочего, подарила миру как раз-таки несколько своих оригинальных протоколов одноэтапной имплантации: all-on-3 (Trefoil) для нижних зубов, all-on-4 (все на 4 имплантах) для любой из челюстей, а также уникальные скуловые имплантаты Zygoma. Именно благодаря им люди узнали, что можно решить проблему полной адентии и незначительной атрофии костной ткани без остеопластики, без синус-лифтинга. А полностью функциональный и красивый протез при этом получить за считанные дни.

Итак, компания выпускает следующие модели имплантатов, подходящие под методы немедленной нагрузки: Active, Parallel, Replace, Speedy, Trefoil, Zygoma. В чем же их принципиальное отличие от множества других:

  • использование чистого титана 4 класса: отсутствие примесей исключает возникновение аллергических реакций,
  • TiUnite: уникальное запатентованное покрытие, описанное более, чем в 275 публикациях по итогам клинических исследований 1 , с большим содержанием фосфора способствует быстрой активации роста клеток кости, что ускоряет процесс ее срастания с имплантатом и обеспечивает высокую первичную стабильность, благодаря чему искусственные корни сразу можно нагружать протезом и приступать к немедленному пережевыванию пищи,
  • защита от подделок: каждый имплантат имеет серийный уникальный номер, который заносится непосредственно в сервисную книжку пациента. Врач же имеет возможность проверить уникальность через специальную программу,
  • пожизненная гарантия качества,
  • возможность применения при острой атрофии кости: речь о длинных скуловых Zygoma. Именно они спасают пациентов с прямо-таки экстремальными атрофическими процессами на верхней челюсти и крепятся прямиком в скуловые своды черепа.

«Нобель» также выпускает оригинальное программное обеспечение: например, NobelClinician позволяет точно спрогнозировать весь процесс лечения. Право применения на практике дается только специалистами, прошедшими обучение и подтвердившим свой статус.

Все это плюсы, минус тут увы, один – высокая цена. Но, во-первых, в перспективе она более чем оправдана. Во-вторых, если учитывать комплексный подход, то по сравнению с классическими протоколами можно существенно сэкономить. Например, c помощью комплексов all-on-3 (Trefoil) и all-on-4 можно полностью восстановить челюсть всего за 250-300 тысяч рублей, при классическом подходе вы заплатите не менее 450-500 тысяч рублей.

2. Straumann

Компания существует более 30 лет, а база проведенных клинических исследований дает ей право занять почетное место в тройке лидеров среди имплантатов для немедленной нагрузки протезом. Она считается одной из наиболее хорошо научно исследованных 2 , упоминается более, чем в 700 научных публикациях. Модели Bone level, Roxolid и другие имеют практически пожизненный срок эксплуатации. Последняя модель, кстати, как раз рекомендуется для протоколов на 4-х или на 6-ти имплантатах (для полной челюсти).

Давайте остановим свое внимание на особенностях этого бренда:

  • состав: например, линейка Roxolid помимо титана имеет примеси из диоксида циркония. Это позволяет сделать модель более тонкой и использовать при узком альвеолярном гребне. При этом по прочности и износостойкости она вовсе не уступает своим прототипам из титана. А вот по красоте выигрывает и будет идеально смотреться на передних зубах, как и Pure из керамики. Что касается классических моделей, то в них чистый титан без примесей, что опять же отлично подходит именно для немедленной нагрузки,
  • SLActive: гидрофильные свойства покрытия помогают ускорить рост клеток кости и сократить сроки приживления до 3-х недель вместо 8-ми. Такое качество позволяет говорить о снижении риска периимплантита, ведь он очень велик именно в первые 2-4 недели после установки конструкций,
  • приживаемость в 99% случаев.

Из минусов можно выделить отсутствие скуловых линеек, а сегодня тенденции развития скуловой имплантации очень велики. Еще недостаток – опять же стоимость конструкций. К примеру, комплексы восстановления зубов по протоколам Pro Arch на четырех имплантатах вам обойдутся в 400-450 тысяч рублей, на шести – от 500 тысяч рублей. Но в целом по качеству и по цене они конкурируют с «Нобель». Но решать, что из них выбрать – это уже дело вкуса. Оба варианта отлично решат проблему адентии на многие годы вперед.

3. Oneway Biomed

Швейцарский бренд славится своими моделями, позволяющими прийти на помощь пациентам даже в самых сложных клинических случаях: острая резорбция кости, пародонтит и пародонтоз, курение, диабет. Именно основатель этой компании Стефан Альфред Иде стал одним из разработчиков базальной имплантации, за которой сегодня многие имплантологи видят будущее.

Изначально миру были предложены дисковые модели, которые несмотря на травматизм в процессе установки пользовались большим спросом. Но компания постоянно совершенствовалась, пытаясь на протяжении последних десятилетий уйти от травматизма в сторону малоинвазивной установки (бесшовной, бескровной, легкой и быстрой).

Результат не заставил себя ждать – односоставные цельные базальные имплантаты GCS и GBC с компрессионной и самонарезающей резьбой сделали возможными мечты многих пациентов по всему миру – улыбку можно получить быстро, и что самое главное, без оглядки на сложность ситуации. Все это стало возможно благодаря таким качествам представленных моделей:

  • активная резьба: такие имплантаты ставятся не только в центральный отдел кости, но и задействуют кортикальную пластинку. К слову, они создаются из титанового сплава, что, конечно же, не способствует качественному приживлению. Но они работают по другой системе (в отличие от моделей, перечисленных ранее) – их высокая первичная фиксация достигается именно за счет того, что они крепятся в принципиально других отделах челюстной кости и даже костей черепа, поэтому и держатся хорошо сразу же. Нагрузка протезом возможна во многом благодаря именно этим характеристикам,
  • гладкость: поверхность у них тщательно отполированная, что позволяет им контактировать даже с воспаленными тканями пародонта. Это мешает налету «зацепиться» за поверхность конструкции и снижает вероятность любых осложнений,
  • антибактериальное покрытие: это действенная защита от периимплантита,
  • односоставная форма: это исключает образование малейших зазоров между внутрикостной частью имплантата и абатментом и опять же увеличивает шансы пройти реабилитацию быстро и без осложнений,
  • линейки длинных имплантатов: их можно использовать не только в условиях сильнейшей резорбции кости на верхней челюсти, но и на нижней – тогда задействуется не скула, а подбородочная область,
  • высокие требования к специалистам: для того, чтобы иметь право устанавливать конструкции, нужно пройти многоступенчатый курс обучения в Европе.

Искусственные корни от «Биомед» используется для базальной имплантации, которая предполагает комплексную установку искусственных корней (от 8 до 12 на одну челюсть при полной адентии и 3-4 шт. для решения проблем, когда отсутствует сегмент). В итоге пациентов радует, что финансовые затраты не бьют по карману – восстанавливая одну челюсть можно уложиться в 250-300 тысяч рублей, две – примерно в 500 тысяч рублей. Да и протез получается действительно постоянный и несъемный. Но есть один недостаток – ищите настоящего профессионала, который сделает все сразу без недочетов, ведь подобный протокол не допускает права на ошибку.

На нашем сайте есть подробная статья о данном бренде – переходите и читайте еще больше полезной информации. Нажмите тут >>>

4. Другие бренды имплантов

Естественно, эти три бренда искусственных корней – не панацея. Существуют и другие модели имплантатов, которые достаточно активно применяются для решения проблемы адентии комплексно.

Например, корейские Osstem, израильские Alpha Bio. И те, и другие стремятся повторить успех «Нобель», поэтому выпускают аналогичные, но более бюджетные модели, подходящие для восстановления зубов по протоколам на 4-х и на 6-ти имплантатах. Однако несмотря на достаточно приличное качество, у них нет такой подтвержденной годами клинической базы исследований, поэтому выбирая их следует учитывать этот нюанс и быть готовым к непредвиденному развитию событий в долгосрочной перспективе. Кроме того, Nobel, Straumann или Biomed дают конкретные рекомендации, как действовать в тех или иных ситуациях, при осложнениях во время лечения, т.к. опять же имеют большой опыт работы в подобных направлениях. У остальных брендов таких рекомендаций быть не может – слишком мало исследований и практических работ.

Есть и другие варианты для лечения. Среди них достойны внимания Noris Medical и Southern Implants. Обе компании имеют в ассортименте линейки скуловых моделей, которые фиксируются непосредственно в своды черепа и подходят для самых тяжелых клинических случаев. Что интересно, первые опять ориентируются в вопросах качества на «Нобель» и выпускают аналогичную, но не подтвержденную многочисленными исследованиями продукцию. Вторые в своем роде уникальны и заслужили уважение у имплантологов всего мира, однако в России компания Southern Implants пока что не может пройти соответствующую сертификацию.

Естественно, что описать весь перечень и марки, выпускаемых на сегодня искусственных аналогов корня зуба просто невозможно в одном материале. Однако, если задумываетесь об имплантации, то не забудьте заранее собрать информацию и о возможных вариантах искусственных корней. В идеале, они должны служить вам верой и правдой очень много лет подряд, а для этого важно учитывать очень много факторов.

Имплантация с немедленной нагрузкой

Имплантация Immediate Load в переводе с английского языка звучит как «немедленная или моментальная нагрузка». Название отражает всю суть методики: после установки имплантатов можно буквально сразу же переходить к протезированию, то есть фиксировать искусственные зубы. Имплантация с моментальной, немедленной нагрузкой является основным протоколом экспресс-методик.
Особенность:
протезы фиксируются сразу после вживления имплантатов. Конструкция постоянная.
Срок лечения: 3-7 дней.

НОВЫЕ ЗУБЫ И УЛЫБКА СРАЗУ!

Имплантация зубов с немедленной нагрузкой протезом
ЗА 1 ЗУБ: 35 000р. Сэкономить 10 000р.
ЗА 1 ЧЕЛЮСТЬ: 265 000р.

Бесплатная консультация имплантолога +7 (495) 215-52-31 или напишите нам

Immediate Load против классической имплантации

Имплантация с возможностью моментального протезирования отличается практически по всем характеристикам от классического подхода – начиная от общих сроков восстановления зубов, до технологии установки имплантатов.

  • работа со всей челюстной костью: наша кость состоит из богатого на капилляры центрального, губчатого отдела и двух наиболее прочных слоев – базального (основание, самый глубокий) и кортикального (это оболочка всей кости). И если классические имплантаты фиксируются только в центральном отделе (он чаще всего сокращается после удаления корня зуба), то конструкции для имплантации с моментальной нагрузкой используют не только губчатую кость, но также базальную и кортикальную. В большинстве случаев это позволяет обойтись без наращивания кости в объеме, поскольку имплантаты имеют отличную стабилизацию сразу после установки в базальный и кортикальный отделы,
  • используются специальные имплантаты: для прогрессивной методики имплантации применяются как двусоставные, так и цельные конструкции – у них часть, которая находится в костной ткани, соединена с верхушкой, которая возвышается над десной. Это позволяет имплантаты сразу же нагружать протезами. Последние достижения двусоставных имплантатов Alpha Bio, Nobel и Osstem позволили добиться немедленного протезирования за счет создания индивидуальных абатментов, угол наклона которых обеспечивает достижение параллельности креплений будущего протеза.
  • миниинвазивный и одномоментный метод установки имплантатов: имплантаты имеют особую агрессивную резьбу (по всей длине, если устанавливаются в кортикальный слой, либо активную у корня – если используется базальный отдел). Их установка проводится, как трансгингивальным способом – буквально методом прокола десны и кости. То есть ткани не разрезаются, десна не отслаивается, а в кости не создается ложе под имплантат. Так и одномоментно, сразу после того как мертвый зуб удален.
  • особая фиксация имплантатов: конструкции устанавливаются без травм, но в участки с максимальным количеством костной ткани. Имплантаты остаются неподвижными за счет того, что “вкручиваются” уплотняя кость вокруг себя и соединяются друг с другом прочным протезом
  • без потери костной ткани при формировании ложа: поскольку имплантаты ввинчиваются в кость, нет необходимости создавать ложе под них. Поэтому собственная кость не удаляется, не теряется. А наоборот за счет ввинчивания уплотняется вокруг имплантатов – достигается компрессия ткани. Кость становится более прочной и надежно удерживает имплантаты в лунке,
  • возможность моментальной/немедленной нагрузки: протезирование сразу после имплантации – это даже не прихоть пациента, а физиологическая необходимость. Ведь мы начинаем активно использовать новые зубы, а значит кость будет получать привычную нагрузку, которая передается ее клеткам через корень зуба, пусть даже искусственный. Внутри костной ткани активируются все естественные обменные процессы, поэтому восстанавливается кость гораздо быстрее,
  • постоянное протезирование – сразу после установки имплантатов: для того, чтобы снизить нагрузку на имплантаты, выбираются легкие протезы, созданные из искусственной десны (она будет прикрывать неровный десневой край, который вызван острой атрофией и усадкой костной ткани) и металлопластмассовых коронок (материал не только легкий, но также просто корректируется прямо во рту пациента). Протез фиксируется на постоянной основе, но через 1-3 года его можно заменить на более качественную конструкцию.

НОВЫЕ ЗУБЫ И УЛЫБКА СРАЗУ!

Имплантация зубов с немедленной нагрузкой протезом
ЗА 1 ЗУБ: 35 000р. Сэкономить 10 000р.
ЗА 1 ЧЕЛЮСТЬ: 265 000р.

Бесплатная консультация имплантолога +7 (495) 215-52-31 или напишите нам

Этапы имплантации с немедленной нагрузкой

  • обследование состояния зубов, десен и всего организма, сдача анализов, исследование челюстной кости (делается ортопантомограмма, а при необходимости также компьютерная томография),
  • выбор места для вживления искусственных зубов, при необходимости проводится компьютерное моделирование, создаются хирургические шаблоны, которые позволят точно установить выбранные конструкции,
  • непосредственная установка имплантатов – операция длится не более получаса,
  • снятие слепков для создания индивидуальных протезов,
  • фиксация протезов после изготовления на специальный стоматологический клей.

Все лечение длится около недели, если не требуется предварительно вылечить больные зубы или сильно воспаленные десны, удалить часть зубов или восстановить организм при наличии острых хронических заболеваний. В целом от вживления имплантатов до протезирования проходит около 2-4 дней. В течение 3-4 месяцев после операции костная ткань полностью восстанавливается.

После установки имплантатов

Нагрузка имплантатов жизненно необходима, однако пациентам не стоит злоупотреблять новыми зубами: от слишком твердых продуктов лучше отказаться, поскольку излишняя нагрузка может привести к смещению имплантатов.

Преимущества имплантации с немедленной нагрузкой

  • имплантаты устанавливаются при атрофии костной ткани,
  • протезы фиксируются на 3-4 день после вживления имплантатов,
  • быстрая реабилитация после операции, поскольку отсутствуют швы и массивные разрезы тканей,
  • стоимость операции – в 2 раза ниже классической двухэтапной операции (при полной адентии),
  • срок службы имплантатов – не менее 20 лет.

Недостатки имплантации с немедленной нагрузкой

На сегодняшний день это один из наиболее комфортных и доступных методов имплантации. Однако владеют им далеко не в каждой клинике. Сегодня большинство производителей предлагают сотни модификаций имплантатов для классического подхода, который исторически начал развиваться быстрее, а для метода немедленной нагрузки – меньше десятка. Тем не менее, благодаря явным преимуществам имплантации с моментальной нагрузкой, методика постепенно набирает обороты и в ближайшем будущем выйдет на первый план, что уже сегодня подтверждают тысячи довольных пациентов, восстановивших зубы менее чем за одну неделю.

Ссылка на основную публикацию