Гарантии успеха имплантации при пародонтозе

Имплантация при пародонтозе

Имплантация зубов при пародонтозе – это не миф, существуют современные методы восстановления зубов даже при серьезных заболеваниях пародонта.

Пародонтоз — первично-дистрофическое заболевание, которое не сопровождается болью, дискомфортом в начале развития. В этом коварство болезни. Выявить признаки воспаления может только стоматолог в момент профилактического осмотра. Патология связана со склеротическими процессами пародонта — тканей, окружающих зуб. С прогрессированием болезни повышается чувствительность зубов, они становятся подвижными — появляется риск их потери. Базальная имплантация — надежный способ восстановления зубных единиц при пародонтозе, поскольку дает гарантию долговременного результата.

Признаки и причины заболевания

Особенность клинической картины зарождающегося пародонтоза — безболезненность. Распознают патологию на начальной стадии развития может только стоматолог по неявным признакам:

  • десны светлеют (не воспаляются);
  • объем десневой ткани сокращается (обнажается шейка зуба, корень);
  • высота межзубной перегородки снижается (заметно на рентгенограмме).

Похожую клиническую картину описывают при патологиях в твердых зубных тканях (клиновидные дефекты, стираемость эмалевого слоя, эрозия). На фоне развития пародонтоза у больного диагностируют общие заболевания — атеросклероз, болезни иммунной, обменной системы.

Точную причину развития заболевания до сих пор не выяснили. Известно, что патология развивается при генетической предрасположенности. Пародонтоз диагностируют на фоне прочих нарушений (наследственных, приобретенных). Воспаление стартует в ответ на сбой в работе сердечно-сосудистой системы, ЖКТ, ослабление иммунитета.


Можно ли ставить импланты при пародонтозе

На вопрос, ставят ли импланты при пародонтозе, нет однозначного ответа. Установка классическим методом в два этапа затруднительна. Воспалительный процесс стимулирует атрофию костной ткани — она быстро рассасывается. Востребованная при дефиците кости костная пластика на фоне патологий пародонта малоэффективна. Челюстная кость после операции созревает медленно — гарантии того, что вживленный имплант будет стабилен, нет. Появляется риск отторжения титанового корня.

Другой риск классической имплантации при пародонтозе — нарушение эстетики (инфицированная ткань способствует нарушению десневого контура, оголению абатмента) и распространение инфекции в глубокие слои зубной ткани.

Дополнительный минус — при удалении подвижных единиц имплантацию откладывают, пока десневая ткань восстанавливается.

Затрудненность классической имплантации при пародонтозе — не приговор. В таком случае применяется прогрессивный метод одноэтапного восстановления — базальная имплантация.

Базальная имплантация — операция без рисков

Одноэтапная имплантация подразумевает установку базальных имплантатов. Импланты швейцарской системы РУТТ вживляют в глубокие костные слои с минимальной инвазивностью. Это обеспечивает надежную фиксацию искусственных корней, которую нельзя гарантировать при двухэтапном протоколе.

Сразу после установки моноблочных имплантатов (на 2-3 день) на них фиксируют облегченный протез, который объединяет искусственные корни — эстетика и функциональность зубного ряда восстанавливаются сразу.

Дефицит кости (что актуально при пародонтозе) не является ограничением к проведению базальной имплантации. Костную пластику организовывать не нужно.

Какие импланты применяются

Среди преимуществ швейцарской имплантационной системы ROOTT при пародонтозе выделяют:

  • Гнущуюся шейку. Помогает установить титановый корень под углом, выбрав область качественной кости. Проводить имплантацию можно даже при тотальной атрофии костной ткани.
  • Покрытие. Гидроксиапатит в составе имплантата содержится и в кости (в объеме более 50%) — приживление искусственного корня проходит быстрее.
  • Антимикробную поверхность. Исключает риск развития воспаления и способствует его устранению.
  • Резьбу. Имплант ввинчивают в прокол в десне (разрезать и отслаивать десну, как при классической имплантации, не нужно), костная ткань уплотняется вокруг титанового стержня, что обеспечивает высокую первичную стабильность имплантата.

Для имплантации при пародонтозе наши имплантологи клиники РУТТ используют два типа имплантов:

  • Базальные. Односоставные импланты с активной резьбой вживляют в глубокие слои кости (базальный и бикортикальный), которые не поддаются атрофии.
  • Компрессионные. Импланты включают в процесс на участках узкой кости со средним объемом. При установке титановые корни подвергаются компрессии (давлению), уплотняют костную ткань.

Мнение хирурга-имплантолога Малиновского Игоря Юрьевича

«Пародонтоз — не только стоматологическая проблема. Лечат заболевание комплексно (лазеротерапия, витаминотерапия, аутогемотерапия, фитотерапия), это поможет остановить разрушение тканей, удерживающих зубы. Если болезнь привела к выпадению зубов, то лучшее решение восстановления — одномоментная имплантация швейцарской системой ROOTT. Она вернет зубы и гарантирует долговечность результата».

Имплантация при пародонтите и пародонтозе

Возможна ли имплантация зубов при пародонтите и пародонтозе

К числу наиболее распространенных стоматологических заболеваний относятся пародонтоз и пародонтит. Они сопровождаются воспалительными процессами в области связочного аппарата, что вызывает нарушение нормального питания тканей пародонта, уменьшение объемов челюстной кости и подвижность зубов с их последующим удалением.

Особенность таких заболеваний в том, что потеря зубов может происходить не только в пожилом возрасте, но и у молодых пациентов в возрасте 30-45 лет 1 . Именно для них вопрос протезирования, а именно – имплантации при пародонтите и пародонтозе, стоит особенно остро.

Чем сопровождаются пародонтит и пародонтоз

Пародонтит – это воспалительный процесс, который локализуется в тканях пародонта (все, что окружает корень зуба). Пародонтоз – это системное нарушение работы организма. В ряде случаев он возникает как самостоятельное явление, а в других ситуациях – как следствие запущенного пародонтита, т.е. как его генерализованная стадия. При пародонтозе явно наблюдается убыль десен, они становятся белесыми и совершенно безжизненными.

Что касается пародонтита, то он сопровождается следующими проявлениями:

  • появление массивного налета на поверхности зубов и под деснами,
  • формирование крупных десневых карманов,
  • возникновение неприятного запаха из полости рта,
  • сокращение объема десны, в результате чего меняется внешний вид зубов – появляются щели возле корней, эмаль заметно темнеет, на корнях образуются кариозные пятна,
  • повышенная подвижность зубов из-за разрушения связочного аппарата. В будущем это может привести к их утрате.

Важно! Лечить пародонтит и пародонтоз можно и нужно – проводится медикаментозная терапия, физиопроцедуры, подвижные зубы шинируются. Но дело в том, что подобных мер хватит ненадолго. Можно лишь остановить развитие воспаления на некоторое время, но полностью решить таким способом проблему невозможно.

Можно ли проводить имплантацию при пародонтозе и пародонтите?

К сожалению, установка имплантов при пародонтите и пародонтозе довольно затруднительна, что объясняется наличием острого воспалительного процесса. Вот с чем могут столкнуться имплантолог и сам пациент:

  • костная ткань значительно разрыхляется и атрофируется, а значит для установки имплантов потребуется ее наращивание. Это дополнительное время, деньги и необходимость проведения еще одной (помимо установки имплантов) хирургической операции,
  • подвижные зубы нужно удалять, а после – ждать несколько месяцев, пока ткани восстановятся,
  • возникают сложности при фиксации имплантов в кости, что обусловлено наличием сильного воспалительного процесса,
  • высокий риск отторжения имплантов. Даже если удастся выполнить имплантацию при пародонтите, близость воспаленных тканей будет препятствовать их качественной приживаемости.

Стоит заметить – все, что перечислено выше, актуально для классической имплантации, когда для установки имплантов с точки зрения объема и состояния кости предъявляются очень высокие требования. Но существуют и альтернативные решения, а именно – одноэтапная имплантация, которая подразумевает немедленную нагрузку протезом.

Варианты имплантации при воспалении тканей пародонта

На заметку! Поскольку воспаление в тканях пародонта зачастую имеет обширную зону поражения, к вопросу избавления от данного заболевания следует подходить комплексно. По мнению профессиональных стоматологов, одноэтапная имплантация с немедленной нагрузкой является единственно правильным выходом из данной ситуации.

В основе данной методики лежит мгновенное восстановление жевательных функций зубов и их эстетической привлекательности.

Мнение эксперта

Джутова Аида Владимировна, хирург-имплантолог одной из ведущих московских клиник:

«К сожалению, пока зубы не удалить, пародонтит и пародонтоз не остановить. Эмаль на зубах – пористая, на ней скапливаются бактерии, что приводит к развитию патологических процессов. Поэтому при запущенных формах, когда уже не стоит тратить ни деньги, ни силы, ни время на лечение (как терапевтическое, так и хирургическое), лучше всего провести удаление зубов и их замену на имплантаты. Современные методы позволяют проводить крепление имплантов в глубоких отделах челюстной структуры – в кости, например, скуловой или базальной, которые не подвержены воспалительным процессам. Используются также специальные имплантаты, которые имеют антимикробное покрытие и гладкую шейку, на которой не будет скапливаться налет. Так что метод действительно работает – он совершенно безопасен и позволяет пациентам навсегда закрыть вопрос пародонтита или пародонтоза».

Благодаря имплантации, которая носит название одноэтапной или с немедленной нагрузкой, фактически проводится лечение пародонтита и пародонтоза – воспаленные зубы удаляются и заменяются на импланты. Те, в свою очередь, используют для крепления не воспаленные участки кости. Поэтому фиксируются они надежно и полноценно, а ослабленные зоны пародонта постепенно приходят в норму, ведь отсутствуют зубы, которые вместе с налетом и бактериями были основным источником проблемы.

В некоторых случаях возможна одномоментная имплантация зубов, которая предполагает одновременное удаление зубов и немедленное внедрение имплантатов на их место.

Важной особенностью одноэтапной имплантации с немедленной нагрузкой является то, что устанавливаемый протез имеет, с одной стороны, металлический базис, который объединяет и скрепляет импланты, с другой стороны – эластичную основу, выполненную из акрилового материала. За счет использования такого мягкого материала удалось минимизировать риск возникновения болезненных ощущений у пациента даже при наличии сильных воспалений. Кроме того, между десневыми тканями и протезом остается промежуток, который значительно облегчает гигиену при наличии острого воспаления десен. Все это делает возможным проведение имплантации зубов при пародонтозе и пародонтите.

Сама имплантация с немедленной нагрузкой представлена следующими методиками:

1. Базальная имплантация

Это комплексное решение, которое назначается не только при наличии хронических воспалительных процессов в тканях пародонта, но и при сильной степени атрофии костной ткани. При этом применяется большое число имплантов (8-12на один ряд), которые способствуют более прочной фиксации конструкции и обеспечивают продолжительный эксплуатационный период. В данном случае используются односоставные модели, которые устанавливаются в глубокие слои костной ткани, стерильные и защищенные от атрофии. По сути, это единственный вариант, который подходит при выраженной атрофии кости на фоне воспаленных тканей пародонта.

Важно! Имплантанты имеют гладкую антимикробную поверхность, которая исключается риск развития воспалительных процессов и даже способствует их остановке. Одновременно с этим такая система является отличной защитой от периимплантита.

2. Методика на 6-ти имплантах

Метод all-on-6 является одним из самых эффективных и позволяет провести качественную имплантацию при отсутствии всех зубов в ряду. Использование шести опор-имплантов обеспечивает полноценную поддержку протеза при наличии незначительной атрофии кости и небольших воспалительных очагов в тканях пародонта. При этом установка протеза осуществляется в 3-хдневный период, что также сокращает срок восстановления жевательных функций у пациента.

«В свое время мне провели имплантацию по вот этому методу, который на шести имплантанта. Сначала я немного переживала, ведь это вроде как новая методика, но врач все мне подробно объяснил и успокоил. И вообще честно признаться от своего пародонтита я уже устала, так что без доли сомнения отказалась от своих зубов и смело их удалила. В результате все лечение заняло неделю! Неделю! Сам процесс вживления имплантов прошел очень хорошо, я ожидала, что будет больно и тяжело, но ничего такого не было. Возможно, это еще и от врача зависит. В общем, на пятый день после операции мне поставили протез. Я в полном восторге!»

Ирина, 52 года, отзыв с тематического форума

3. Метод all-on-4

Данная методика лечения предполагает применение 4-х опор с целью полного восстановления зубного ряда. Подобный вариант имплантации используется при пародонтите и пародонтозе начальной или средней степени, когда имеет место несильная атрофия кости. Благодаря уникальной технологии размещения имплантов также исключается этап костной пластики. А протез имеет надежную и прочную фиксацию.


Этот метод был запатентован компаний Nobel Biocare. Сегодня него есть последователи (например, с 2018 года в России аналогичный подход представила фирма Straumann – это концепция Pro Arch). И если еще второй вариант выбрать можно, то вот проводить восстановление на других брендах уже не стоит – у компаний попросту нет столь большого количества клинических исследований, они потратили гораздо меньше времени на тщательность проработки протоколов лечения, у них нет конкретных действий, как поступить врачам в той или иной клинической ситуации. Да и в целом оригинал всегда лучше.

4. Скуловая имплантация

Данная методика является дополнением при проведении всех перечисленных методов. При пародонтите и пародонтозе это тоже вполне успешное решение. Используются уникальные в своем виде имплантанты – они называются скуловыми, потому что крепятся именно в скуловой кости. Соответственно, такой метод может быть применен только на верхней челюсти. Может быть установлено только два скуловых имплантата, а остальные (еще 2, 4 или даже больше) – обычные. А может быть установлено сразу четыре длинных моделей – все зависит от ситуации.

Можно ли проводить двухэтапную имплантацию?

Специалисты не рекомендуют использовать данный вид имплантации при наличии хронического пародонтита, поскольку установка опор производится в те отделы кости, которые наиболее восприимчивы к воспалению. Это может спровоцировать риск отторжения имплантов. Поэтому если одноэтапная имплантация по каким-то причинам может быть проведена, стоит удалить больные и подвижные зубы, пройти серьезную медикаментозную терапию и только после этого пройти консультацию у имплантолога на предмет того, можно ли будет установить классические импланты.

Что касается альтернативных видов лечения. При частичном отсутствии и одновременном наличии расшатанных зубов (удалять которые еще рано) целесообразно установить бюгельную конструкцию. За счет наличия металлической основы, она даст возможность зафиксировать подвижные и вместе с тем позволит восстановить утраченные зубы.

Видео-отзыв пациента об имплантации и протезировании на фоне запущенного пародонтита, за 3 дня!

Имплантация при пародонтозе и пародонтите

Пародонтит в острой форме входит в число противопоказаний к проведению имплантации. Что касается пародонтоза, то он стоит особняком, так как по природе и симптоматике отличается от остальных болезней пародонта. Некоторые специалисты видят этот диагноз абсолютным противопоказанием к имплантации, другие же, наоборот, считают данное заболевание мифом.

Имплантация зубов при пародонтозе и пародонтите

Во многих западных учебниках по стоматологии термина «пародонтоз» нет. Большинство зарубежных специалистов отождествляют это заболевание с агрессивной формой пародонтита или с сопутствующими болезнями, влияющими на ткани пародонта и провоцирующими оголение шейки зуба, появление пародонтальных карманов и атрофию костной ткани. С другой стороны, есть ряд врачей, считающих пародонтоз отдельным заболеванием с целым списком особенностей.

Чем пародонтоз отличается от пародонтита?

  • Отсутствие воспаления. В отличие от пародонтита и гингивита, при пародонтозе отсутствует воспалительный процесс. Из-за отсутствия явных симптомов его сложно диагностировать на ранней стадии.
  • Особенные причины заболевания. Главная причина пародонтоза — патологии метаболизма, которые приводят к ухудшению кровоснабжения мягких тканей. Прямыми и косвенными причинами развития пародонтоза называют: остеопению (потерю костной массы), заболевания нервной и иммунной систем, атеросклероз, сахарный диабет, наследственность, а также механические повреждения и травмы зубов.

Из всех болезней десен на долю пародонтоза приходится от 1 до 7 %. Заболевание не сопровождается воспалениями и гнойными выделениями: в этом его главное отличие от пародонтита. Именно поэтому перед проведением имплантологического лечения при пародонтите главной задачей является устранить воспалительный процесс, а в случае с пародонтозом — выявить возможные причины рецессии десны и атрофии костной ткани.

Ставят ли импланты при пародонтозе и пародонтите?

«Можно ли ставить импланты при пародонтозе и пародонтите» — весьма популярный запрос в интернете по стоматологической тематике. Импланты зубов при пародонтозе или пародонтите действительно могут быть установлены, однако не во всех случаях. Достаточно большое количество пациентов жалуется на проблемы с деснами, при этом следует понимать, что имплантация — это всегда крайний шаг. В современной стоматологии акцент делается на сохранение зубов. Поэтому имплантаты обычно ставятся в запущенных случаях. При пародонтите показания к удалению зубов весьма определенные:

  1. выраженная подвижность зубов
  2. гнойные выделения
  3. оголение шейки зубов
  4. образование глубоких пародонтальных карманов более 10 миллиметров

При пародонтозе отсутствует воспалительный процесс, а следовательно, и все связанные с ним проявления, при этом подвижности зубов не наблюдается вплоть до крайней стадии. Решение об удалении принимается на основании общей оценки состояния костной ткани и возможностей для сохранения зуба. При этом нужно помнить, что от пародонтоза нельзя избавиться окончательно. Можно лишь замедлить ход течения болезни, наблюдаться у специалиста и в случае необходимости проходить курс дополнительного лечения даже после успешной процедуры имплантации.

Одиночная имплантация и мостовидный протез на имплантатах

Методика применяется нечасто, поскольку болезни десен (особенно пародонтоз) крайне редко поражают отдельные зубы. Возможны острые формы пародонтита, охватывающие один-два зуба. Обычно они спровоцированы травмами и неправильным лечением. Однако в этих случаях чаще всего назначается терапевтическое лечение.

Полный протез на имплантатах

Самая распространенная методика имплантологического лечения при пародонтозе и пародонтите. Все больные зубы удаляются, после чего в челюсть вживляется несколько имплантатов (чаще всего четыре или шесть), которые становятся опорой для полного съемного протеза.

Базальная имплантация при пародонтозе

Альтернативная методика, применяемая при отсутствии необходимого объема костной ткани или невозможности ее наращивания. В этом случая пациенту устанавливается специальный тип имплантатов в более глубокий базальный слой кости, который наименее подвержен разрушению. Из недостатков методики отмечается ее сложность, травматичность и гораздо меньшая прогнозируемость по сравнению с классическим протоколом.

Важно! Импланты при пародонтозе (как и импланты при пародонтите) должны обладать высокой первичной стабильностью и иметь специальное покрытие для улучшения остеоинтеграции. Кроме того, все компоненты протеза должны быть биоинертными, то есть не вызывать воспалительных реакций со стороны окружающих тканей. Именно поэтому для имплантации при пародонтите и пародонтозе используются только керамические или циркониевые коронки.

Противопоказания к имплантации при пародонтозе и пародонтите

ПародонтитПародонтоз
  • Воспалительный процесс не устранен.
  • Полная атрофия мягких тканей и кости. Если возможна костная пластика, это ограничение снимается.
  • Проведение костнопластических операций невозможно или есть высокие риски отторжения материала.
  • У пациента наблюдаются сопутствующие заболевания, которые входят в число противопоказаний к имплантации.
  • Плохая гигиена и вредные привычки.
  • Не получается обнаружить и начать лечение заболеваний, провоцирующих возникновение пародонтоза и атрофию костной ткани. При пародонтозе ставят импланты только в том случае, если врач уверен, что есть возможность поддерживать необходимый объем костной ткани.
  • Прямой или косвенной причиной возникновения пародонтоза стали наследственные факторы или такие заболевания, как сахарный диабет.
  • Наличие ряда сопутствующих заболеваний, увеличивающих риск отторжения имплантата.
  • Плохая гигиена и вредные привычки.

Уход после имплантации зубов при пародонтите

Восстановление после имплантации у пациентов с пародонтитом или зубным пародонтозом требует более высокой ответственности со стороны пациента. Необходимо соблюдать ряд достаточно простых предписаний, которые, тем не менее, позволяют минимизировать риск отторжения имплантатов и сохранить высокое качество жизни на долгие годы

Восстановление зубов при пародонтите: когда корни оголены, а зубы подвижны и выпадают

В этом разделе вы узнаете об особенностях восстановления отсутствующих зубов на фоне пародонтита имплантами и о вариантах сохранения соседних зубов при I и II стадиях пародонтита.

Пародонтит (часто называют пародонтоз) – самая распространенная причина ранней потери зубов. Заболевание приводит к нарушению питания клеток тканей пародонта, воспалению связочного аппарата, который обеспечивает удержание зуба в лунке, а также рассасыванию костной ткани. Воспаление тканей пародонта, к сожалению, встречается не только у пожилых людей как следствие естественного старения организма и недостаточной гигиены. Тяжелая форма пародонтита, по данным статистики, наблюдается примерно у 20% пациентов стоматологических клиник в возрасте от 35 до 45 лет 1 .

Чем опасны пародонтит и пародонтоз для пациента?

  • воспаление связочного аппарата зубов и близлежащей костной ткани,
  • образование объемных десневых карманов,
  • убыль или сокращение десны, как следствие – оголение корней зубов, что чревато повышением чувствительности и повышенным риском развития кариеса,
  • скопление большого количества зубных отложений,
  • неприятный запах изо рта в следствии загнивания остатков пищи и налета глубоко в карманах,
  • рецессия десны и оголение корней,
  • развитие периодонтита – образование кист и гранулем на корнях зубов,
  • нарушение эстетики зубного ряда – из-за отсутствия зубов, изменения их оттенка и появления щелей в области корней,
  • подвижность и потеря зубов.

Но, к сожалению, воспаление не ограничивается лишь одной полостью рта. Пародонтит приводит ко множеству проблем всего организма – нарушению работы желудочно-кишечного тракта (что логично, т.к. вместе с пищей мы проглатываем патологические микроорганизмы, которые находятся в полости рта), патологиям сердечно-сосудистой системы и даже почек! Читайте подробнее в статье “Природа и опасности пародонтита”

Еще 10 лет назад пародонтит был неизлечимым заболеванием. Медицине были неизвестны методы купирования воспаления и восстановления связок пародонта для сокращения глубины пародонтальных карманов. Все меры были направлены лишь на улучшение гигиены чтобы остановить воспалительный процесс и замедлить течение пародонтита. При этом глубина пародонтального кармана не уменьшалась и при неудовлетворительной гигиене заболевание брало вверх.

Порочный круг пародонтита при потере зубов

Собственным зубам для крепления в зубном ряду необходимы околозубные связки и достаточный объем костной ткани. Среда обитания патогенной флоры пародонтита как раз находится вокруг зуба и ведет к разрушению этих связок, кости и как следствие – к потере зубов. Но если зуба нет, то нет и среды для развития заболевания.

При этом нарушение целостности зубного ряда способствует развитию пародонтита, так как без жевательной нагрузки кость в области отсутствующего зуба атрофируется (уменьшается в объеме), соседние зубы под давлением и из-за сверх нагрузки “работая за двоих” постепенно сдвигаются в область пустого пространства. Тем самым образуются промежутки между зубами, растягиваются и ослабевают связки пародонта, пародонтальные карманы увеличиваются и заболевание приобретает агрессивный характер.

Восстановление утраченных зубов традиционными методами – мостовидные протезы с опорой на свои зубы или съемные протезы, только усугубляет ситуацию. Съемные протезы не передают нагрузку на кость, а еще больше ее утрамбовывают. Крепятся кламмерами за соседние зубы и на фоне развивающейся атрофии теряют фиксацию и повреждают (натирают) мягкие ткани при жевании.

Зубные мосты для закрепления требуют обточки собственных зубов – это уже вред и их отдаленный приговор. Атрофия кости в зоне отсутствующего зуба, которая закамуфлирована коронкой моста продолжается, десна проседает, под промежуточной коронкой скапливаются микробы и остатки пищи – среда обитания пародонтита. Опорные зубы сдвигаются и в итоге ломается конструкция всего моста, а вместе с ней пациент теряет и опорные зубы.

В запущенных стадиях лечение пародонтита даже с применением новейших методик лечения неэффективно и порой единственный способ остановить воспалительный процесс – это удалить пораженные подвижные зубы, так как заболевание начинает серьезно вредить всему организму. Поэтому очень важно при выявлении диагноза не забрасывать ситуацию, а начать бороться c заболеванием сразу.

Имплантация – единственный эффективный способ

Импланты вкручиваются в кость, им не нужны связки пародонта для закрепления. Поверхность шеек специальных имплантов резистентная к скоплению микробов. Таким образом, имплантация зубов является единственным эффективным способом восстановления зубов в условиях пародонтита, но только если заболевание купировано. Пациент избавляется от хронического пародонтита, периодонтальные связки восстанавливаются, а мягкие ткани укрепляются, ремодулируются и при хорошей гигиене служат естественным барьером проникновения инфекции в кость.

Целостность зубного ряда и правильное распределение жевательной нагрузки способствует:

  • стимулированию кровообращения и нормализации питания клеток кости и десен,
  • останавливает неравномерное распределение жевательной нагрузки и перегруз зубов,
  • предотвращает изменение прикуса и подвижность зубов.

Нельзя устанавливать импланты рядом с зубами, пораженными пародонтитом. Если остальные зубы как основной источник «заразы» оставить без комплексной терапии, то развитие инфекции приведет к атаке патогенной микрофлоры на стоящие рядом импланты и мягкие ткани вокруг них, а это осложнения и даже отторжение. Поэтому в первую очередь перед имплантацией нужно пройти комплексный курс лечения пародонтита и снизить риски.

НА ЗАМЕТКУ! По данным американской ассоциации пародонтологов www.perio.org средний возраст пациента с пародонтитом 40+, у 70% в полости рта импланты с развивающимися осложнениями.

C развитием микробиологии и нано материалов были разработаны препараты, которые не только стабильно купируют заболевание на долгие годы, но и позволяют восстановить последствия сложных форм пародонтита до 80% за 1 год. Сегодня передовая стоматология обладает эффективными инструментами сохранения зубов. Пародонтологические комплексы Smile recovery направлены изначально на устранение среды развития заболевания, а затем обогащение пораженных участков активными факторами роста для создания благоприятной среды естественной регенерации клеток и тканей пациента.

Глубокая чистка пародонтальных карманов и 1-2 процедуры не остановят течение болезни. Пародонтит многогранное заболевание с индивидуальной патогенной флорой у каждого пациента и лечить его нужно соответственно, применяя комплекс анибактериальных и восстановительных мер, подобранных индивидуально после тщательного исследования посева микрофлоры из пародонтальных карманов, составления пародонтограммы, анализа состояния костной ткани по компьютерной томографии и дополнительных анализов крови.

Пародонтологические комплексы Smile recovery, которые действительно работают.

Особенности имплантации зубов при пародонтите

В первую очередь чтобы сохранить оставшиеся зубы пациент должен принять тот факт, что нужно пройти достаточно долгий курс лечения, как правило 1 год. Ведь связкам пародонта и кости нужно восстановиться, а это не быстрый процесс. Просто поставить импланты при пародонтите плохая идея, так как условия неблагоприятные:

  • присутствуют атрофия и разрыхление костной ткани,
  • импланты плохо фиксируются в воспаленной кости,
  • после установки импланты окружены воспаленными тканями, что может привести к нарушению их фиксации и последующему отторжению,
  • наращивание кости затруднено – при наличии воспаления подсаженный материал может не прижиться.

Хорошая новость заключается в том, что благодаря пародонтологическим комплексам под наблюдением пародонтолога можно ввести в состояние стойкой долговременной ремиссии ранний и умеренный пародонтит (I и II стадия) одновременно восстановив недостающие зубы. Плохая новость для тех, у кого выявлены острые формы и запущенные стадии, когда наблюдается выпадение или подвижность зубов – удаление всех зубов и замена их на импланты самый эффективный вариант. В случае, если исходная ситуация позволяет совместить процедуры, импланты будут установлены одномоментно – в лунки удаленных зубов.

Не все импланты можно устанавливать при пародонтите

Помимо терапии против пародонтита важно подобрать правильные импланты. Они должны обладать высокой первичной стабильностью в сложившихся неблагоприятных условиях и иметь специальное покрытие для улучшения интеграции, как с мягкими тканями десен, так и с различными типами костной ткани. Поверхности этих имплантов на уровне соприкосновения с десной обладают свойствами резистентности к скоплению микробов.

В мире существует только 3 исследованные на протяжении более 40 лет имплантационные системы Nobel Biocare, Straumann, Oneway Biomed, импланты которых приживаются и не отторгаются в условиях пародонтита. Естественно при условии устранения очагов инфекции, прохождения комплексного лечения и реабилитации пораженных тканей.

Плотный контакт между мягкими тканями и абатментом создает барьер, защищающий подлежащую кость и обеспечивающий долгосрочную стабильность и здоровое состояние тканей десны.

Это гладкая, не пористая, наноструктурированная анодированная поверхность, имеющая химический состав и топографию, разработанную специально для лучшего прикрепления мягких тканей.

При разработке данных поверхностей ученые опирались на 20-летние исследования эффективности анодированных имплантов и результаты лабораторных исследований.

Единая ортопедическая поверхность On1 исключает необходимость хирургических манипуляций на мягких тканях при последующем протезировании.

Основные задачи данных поверхностей: обеспечение благоприятного исхода имплантации в долгосрочной перспективе и сокращение случаев переимплантита.

Straumann® Tissue Level имеют гладкую фрезерованную шейку, которая упрощает манипуляции с мягкими тканями и устраняет необходимость в применении формирователей десны при последующем протезировании. В случае небольшой рецессии мягкий тканей полированная шейка импланта будет оберегать поверхность импланта от скопления микробов.

Наноструктуры поверхности импланта способствуют ранней остеоинтеграции и большей площади проникновения кости.

Поверхность SLActive® характеризуется повышенной противовоспалительной реакцией на ранней стадии приживления. Результаты мировых исследований подтвердили исключительную приживаемость имплантатов в сложных клинических ситуациях и при использовании агрессивных протоколов лечения: у больных: с сахарным диабетом, после химиотерапии и лучевой терапии, у заядлых курильщиков, у больных с хроническим пародонтитом.

Импланты BCS MU и Zygomatic – это односоставные конструкции, предназначенные для остеофиксации в глубоких отделах челюстно-лицевой кости и контрфорсах черепа. Например, бикортикальная пластина, базальная кость, скуловой отдел, бугры челюсти, подъязычная и подбородочная кость, крыловидный отросток и т.д.

Такие импланты не требуют интеграции с альвеолярной костью челюсти, так как надежно фиксируются в других, нерезорбируемых отделах. Со временем вновь образованная альвеолярная кость уплотняется вокруг имплантов, образую дополнительную фиксацию.

Поверхность имплантов имеет антимикробное покрытие, на котором не скапливаются налет и бактерии.

Имплант и абатмент – единое целое, мягкие ткани не подвергаются после имплантации дополнительным хирургическим вмешательствам на этапе протезирования.

Помимо этого важно минимизировать количество хирургических манипуляций на мягких тканях после имплантации, поэтому импланты с единой ортопедической поверхностью On1 устанавливаемые на уровне мягки тканей предпочтительны. При последующем протезировании врач ортопед не травмирует десна и не создает дополнительную механическую нагрузку на имплант, работая по сути «над десной». Кроме того, все компоненты протеза должны быть биоинертными, то есть не вызывать воспалительных реакций со стороны окружающих тканей.

Сценарии восстановления зубов на фоне пародонтита

Помните, что пораженные зубы – это источник заразы. Именно на них, на их пористой поверхности скапливается огромнейшее количество патогенных микроорганизмов. Если рядом с таким зубами ставить импланты с активной поверхностью, пусть даже самые резистентные, которые в своем составе имеют химические элементы, способствующие оздоровлению костных клеток (такие, как SLA-Active от Straumann и Ti-Ultra от Nobel Biocare), они все равно не способны справиться с массированной атакой со всех сторон и атрофией костной ткани.

Возможна ли имплантация зубов при пародонтозе

Возможна ли имплантация зубов при пародонтозе

Одни из самых часто встречаемых заболеваний полости рта – пародонтоз и пародонтит. Они могут доставлять дискомфорт и приводить к таким серьезным последствиям, как потеря одного или нескольких единиц зубного ряда. Заболевание осложняется появлением воспалительных процессов связочного аппарата, что сказывается на здоровье костной ткани и увеличивает подвижность зубов.

Особенности заболевания

К сожалению, это заболевание встречается не только у пожилых людей, молодые люди в возрасте от 30 лет также могут столкнуться с неприятными симптомами. Чем моложе пациент, тем острее для него стоит вопрос о восстановлении прежней красоты улыбки, но имплантация в данном случае имеет множество нюансов.

Течение болезни

Пародонтит – это сложный процесс, сопровождающийся воспалением всех окружающих зуб тканей.

«Чаще всего пародонтоз является следствием запущенного пародонтита, его генерализованной стадией, но иногда может развиваться и самостоятельно вследствие общего нарушения функционирования организма.»

Стоматологу выявить данное заболевание не составляет особого труда, ведь одним из симптомов является сильная убыль десенной ткани и оголение корня зуба, при этом десны приобретают белесый цвет и выглядят безжизненными.

Как распознать пародонтит? Проявления:

  • обильный налет по всей поверхности зубов;
  • оголение корня зуба из-за образования глубоких десенных карманов;
  • резкий запах;
  • образование щелей, истирание эмали и ее потемнение;
  • кариес;
  • расшатывание зубов как следствие атрофии связочного аппарата – самое опасное проявление пародонтита, так как может стать причиной потери зубов.

Как лечить

«Как и любое стоматологическое заболевание, пародонтоз поддается лечению, особенно при обнаружении его на ранних стадиях.»

Проведя комплексное обследование полости рта, врач назначает медикаментозную терапию и необходимые в конкретном случае физиопроцедуры. При этом зубы с особой подвижностью обязательно шинируются.

К сожалению, полностью вылечить данную проблему невозможно, данные меры направлены лишь на приостановку распространения воспалительного процесса в тканях.

Можно ли провести имплантацию?

На сегодняшний день проведение процедуры по имплантации при наличии у пациента пародонтита или пародонтоза – сложная задача. Связано это с сильным воспалением, которое обязательно сопровождает данное заболевание.

Далее рассмотрим основные проблемы, с которыми специалист и пациент могут столкнуться при проведении операции.

Нарушения в костной ткани

Недостаток костной ткани и ее рыхлость требуют проведения процедуры по ее наращиванию. На это уходит не менее 5-6 месяцев. Это полноценная хирургическая операция, требующая вложения достаточно больших денежных средств.

Подвижность

При сильном расшатывании зубов их необходимо удалять. Период восстановления тканей занимает до полугода, поэтому имплантацию придется отложить.

Воспаление

При пародонтозе все окружающие зуб ткани подвержены воспалительным процессам, что может сказаться на надежности закрепления импланта и его дальнейшей приживаемости.

Отторжение

К сожалению, даже после проведенной операции по вживлению импланта, врач не может дать 100% гарантии успешного результата. Близость тканей, в которых протекает воспалительный процесс, может сказаться на итоге всей работы.

С вышеперечисленными ситуациями пациент может столкнуться в случае проведения имплантации по классической двухэтапной методике, так как в этом случае костная ткань обязательно должна соответствовать жестким требованиям по объему и качеству.

Варианты имплантации при воспалении тканей пародонта

Существует и несколько альтернативных вариантов решения проблемы потери зубов при пародонтозе. Как правило, особым спросом пользуется одноэтапная методика реконструкции, подразумевающая моментальную нагрузку постоянным протезом.

«Важно отметить, что пародонтоз и связанный с этим заболеванием сильный воспалительный процесс, как правило, охватывает большую область полости рта и требует комплексного лечения.»

Одноэтапная

Способ восстановления улыбки, при котором перед самой имплантацией проводится и лечение пародонтоза, то есть поврежденные зубы просто удаляются. Для вживления имплантов используются здоровые участки кости челюсти, поэтому риск расшатывания и неприживления сводится к минимуму. Со временем места с поврежденной тканья восстанавливаются, ведь источника вредных бактерий больше нет.

Одномоментная

На усмотрение специалиста возможна работа по одномоментному протоколу, что предполагает удаление больного зуба и немедленное вживление искусственного корня на это место.

Преимуществом проведения такой операции является использование эластичной акриловой основы, за счет чего у пациента сокращаются какие-либо неприятные ощущения даже в случае присутствия острого воспаления. Также при одномоментной имплантации между десной и установленным протезом имеется небольшая щель, что делает уход за воспаленной десной более простым мероприятием.

Существует несколько типов имплантации с нагрузкой сразу после вживления штифта:

Этот метод используется не только при пародонтозе или пародонтите, врач может назначить его и в случае выявления сильной атрофии костной ткани. В данном случае используется от 8 до 12 штифтов на один зубной ряд, что обеспечивает максимальную фиксацию и сокращает риски расшатывания и отторжения.

В работу берутся односоставные конструкции, которые помещаются в базальные, то есть самые глубокие и стерильные слои кости. Этот метод является наиболее оптимальным при наблюдении выраженной атрофии костной ткани из-за сильных воспалительных процессов.

Технология «Все на 6» дает возможность восстановить сразу весь зубной ряд. Применение всего 6 точек опор для протеза позволяет задействовать только здоровые участки, избегая контакта с очагами воспалительного процесса. Процедура занимает не более 3-4 дней, что позволяет существенно уменьшить период возобновления обычной жевательной функции.

Работа проводится аналогично предыдущему методу, но используется всего 4 опоры для всего зубного ряда. Выбор данного метода возможен лишь при подтверждении ранних стадий пародонтоза или пародонтита, ведь в этом случае наблюдается легкая атрофия костной ткани. Дополнительным преимуществом методики является максимально прочное крепление протеза даже без проведения операции по остеопластике.

Впервые «Все на 4» был разработан и запатентован известной во всем мире корпорацией Nobel Biocare, но сегодня подобные технологии используются и в производстве других компаний, например, Straumann.

Два представленных бренда полностью надежны и безопасны, но вот использовать для имплантации продукцию любых других фирм лучше не стоит, особенно при их заманчивой низкой стоимости. Оригинал всегда лучше аналогов, ведь другие компании не прикладывают таких больших усилий для проведения множества исследований, не имеют точно отработанных протоколов работы, а также не имеют достаточной практики.

Этот способ имплантации может служить дополнением при установке имплантов одним из рассмотренных ранее способов. Является отличным вариантом при реконструкции пораженного пародонтозом зубного ряда.

В работу берутся инновационные конструкции – скуловые имплант, которые фиксируются в дальней скуловой части кости челюсти. Единственным недостатком методики является то, что применена она может быть лишь при имплантации верхней челюсти. При этом скуловых имплантов может быть только 2, остальные при этом буду обычными (их может быть 2,4 и более). В редких случаях фиксируется сразу 4 длинные скуловые конструкции.

Двухэтапная имплантация при пародонтозе и пародонтите

Опытные врачи категорически против проведения классической двухэтапной имплантации при выявлении таких сложных заболеваний, как пародонтоз или пародонтит, особенно на запущенных стадиях. Проблема заключается в том, что при этом импланты должны быть вживлены именно в те участки кости, которые максимально подвержены воспалению. Это большой риск, ведь воспаление может послужить причиной отторжения.

Именно поэтому, если врач считает проведение одноэтапной операции невозможным вариантом развития событий, то следует сначала удалить пораженные зубы, пройти полное лечение и лишь потом направляться на консультацию к имплантологу.

Окончательное решение о возможности проведения классической процедуры будет зависеть от результатов многих анализов, компьютерного обследования и заключения нескольких специалистов.

Существует и альтернативное решение: установка бюгельной системы, которая позволяет зафиксировать расшатанные зубы без необходимости их удаления и восстановить уже утраченные единицы.

Можно ли производить имплантацию зубов при пародонтозе

Пародонтит и пародонтоз – наиболее часто встречающиеся заболевания полости рта. Их характеризует воспалительный процесс, который возникает и развивается в связочном аппарате челюстей. В результате нарушается кровообращение и поступление питания к тканям пародонта, а из-за снижения объема костной ткани зубы становятся подвижными и постепенно могут выпасть или требуют удаления.

Характерной особенностью заболеваний пародонта является риск потери зубов не только в пожилом возрасте, но и у молодых людей, в возрасте 30-45 лет. Поэтому для них особенно актуальна проблема возможности протезирования, особенно проведения имплантации зубов при наличии описываемых диагнозов.

Особенности протекания пародонтита и пародонтоза

Воспалительный процесс в окружающих корень зуба тканях называется пародонтитом. Пародонтоз может быть самостоятельным процессом или развиться из не леченного пародонтита в уже запущенном виде, являясь его генерализованной стадией. Это системный сбой в организме человека, который постепенно ведет к сокращению объема костной ткани десен. Их внешний вид становится неживым, они приобретают вместо естественного розового белесый цвет. Симптомами пародонтита являются:

  • Большое количество бактериального налета под деснами и на зубах
  • Запах гниения из ротовой полости
  • Уменьшение объема костной ткани, в результате чего зубы изменяют внешний вид – образуются щели у корней, происходит потемнение эмали, корни покрываются пятнами кариеса
  • Из-за нарушений в связочном аппарате увеличивается подвижность зубов вплоть до их полной утраты

Важно знать, что, несмотря на длительность процесса, пародонтит вылечивается!

Проводят ли имплантацию при пародонтите и пародонтозе?

Во время протекания острого воспалительного процесса в ротовой полости выполнить имплантацию качественно, с какой-либо гарантией положительного результата, трудно, возникают определенные неразрешимые проблемы:

  • Разрыхление и атрофия костной ткани требуют ее наращивания, а значит дополнительного, кроме установки имплантатов, хирургического вмешательства и значительных материальных затрат
  • Шатающиеся зубы придется удалить и ожидать заживления тканей после удаления в течение нескольких месяцев
  • Фиксация имплантатов в кости затруднена из-за сильного воспаления
  • Вероятность отторжения имплантатов очень высока

Полноценная приживаемость имплантатов весьма маловероятна, потому что они будут окружены воспаленным пародонтом.

Эти сложности описаны применительно к классической, двухэтапной имплантации, для которой состояние и объем костной ткани очень важны. Одномоментная имплантация предполагает нагрузку кости протезом сразу же, и эта методика может быть альтернативой и выходом из положения при заболеваниях пародонта.

Варианты имплантации при воспалении пародонта

Профессиональные стоматологи видят верное решение только в проведении одномоментной имплантации и немедленном нагружении десны протезом. Такая методика позволяет в короткий срок восстановить функциональность зубов для пережевывания пищи и их внешнюю привлекательность.

Одноэтапная имплантация одновременно дает возможность вылечить пародонтит или пародонтоз. Подвижные зубы заменяются имплантатами, которые внедряются не на воспаленных участках. Такое крепление является полноценным, надежным. Благодаря удалению зубов с бактериальным налетом, которые служили источником проблемы, способствуя усилению воспаления, ткани пародонта постепенно восстанавливаются, воспалительный процесс останавливается.

Такой материал за счет своей эластичности сводит до минимума вероятность возникновения болевых ощущений даже при сильном воспалительном процессе. Гигиена полости рта после установки такой конструкции облегчена даже при остром воспалении, благодаря наличию зазора между деснами и протезом. Эти преимущества одноэтапной имплантации дают возможность проводить процедуру даже при заболеваниях пародонта в острой форме.

Методики имплантации с немедленной нагрузкой:

При паодонтозе существуют определенные методы позволяющие проводить имплантацию

  • Базальная. Такую методику используют не только при остром воспалении тканей пародонта, но и при сильной атрофии костной ткани. В этом случае число устанавливаемых имплантатов может достигать от 8 до 12 на один зубной ряд. Это обеспечивает прочное закрепление всей конструкции и продляет срок ее эксплуатации. В такой методике применяются односоставные модели. Они внедряются глубоко в костную ткань, стерильны, защищены от атрофии. Их использование – единственно возможный вариант имплантатов при наличии явной костной атрофии и острого воспаления тканей.
  • Шесть имплантатов. Метод называется all-on-6, отличается высокой эффективностью, применяется при абсолютном отсутствии зубов в ряду. Опорой протезу служат 6 имплантатов. Такая конструкция надежна, но чтобы ее использовать, воспалительный процесс пародонта должен быть небольшим, а костная ткань атрофирована лишь в небольшой степени. От начала имплантации до установки протеза проходит три дня, поэтому время, через которое пациент сможет полноценно пережевывать пищу, значительно сокращается
  • Методика all-on-4. Для установки протеза на весь зубной ряд используются 4 опоры. Этот метод подходит в том случае, когда заболевание пародонта находится в начальной или средней стадии, а атрофия костной ткани еще незначительна. Имплантаты размещаются таким образом, что наращивание кости не требуется, но протез будет зафиксирован надежно. Патент на эту уникальную технологию был получен компанией Nobel Biocare. С 2018 года у нее появились последователи в России. Концепцию Pro Arch (моментальное протезирование) представляет Straumann, используя методику 4 опор. Это наиболее опытная в исполнении таких процедур компания, которая опирается на множество уже проведенных клинических исследований, тщательно проработанные протоколы лечения и уверенные действия специалистов в самых сложных ситуациях. Если второй вариант методики (6 опор) уверенно применяют несколько фирм, то в описываемом случае лучше оригинала пока ничего не предложено
  • Скуловая имплантация. Это дополнительная технология к предыдущим методам. Она также имеет успех даже при наличии пародонтита или пародонтоза. Используемые имплантаты уникальной конструкции фиксируются в скуловой кости, поэтому так и называются – скуловые. Методика разработана для верхней челюсти, что вполне естественно. Скуловых имплантата обычно устанавливают только два, остальные 2 или 4 (сколько потребуется, возможно, и больше) крепятся в других местах зубного ряда. В отличие от обычных, скуловые имплантаты длиннее, а в особых клинических случаях их могут устанавливать в количестве четырех

Возможна ли двухэтапная имплантация

Двух-этапная имплантация при пародонтозе возможна при условии удаления пораженных зубов

Их сомнения и отказ объясняются необходимостью внедрять опоры в те места кости, где чаще всего локализуется и протекает воспалительный процесс. Значит, приживаемость имплантатов будет под вопросом, высока вероятность их отторжения. Но если одномоментная имплантация не может быть применена в конкретном клиническом случае, то пациенту необходимо пройти длительный курс консервативного лечения, предварительно удалив шатающиеся и больные зубы. Только после этого нужно проконсультироваться с имплантологом по поводу возможности проведения двухэтапной имплантации и шансов на ее успешное завершение.

Альтернативные методы

Если подвижные зубы удалять еще нет необходимости, но при этом определенная часть зубов уже были утрачены, специалисты рекомендуют установку бюгельной конструкции с металлической основой. Это позволяет восстановить те зубы, что были удалены, и одновременно закрепить расшатанные элементы зубного ряда.

Читайте также:  Трансфер чек – уникальное устройство для создания слепков при имплантации
Ссылка на основную публикацию