Когда оправдано применение коротких моделей имплантов

Короткие импланты зубов

Короткие зубные имплантаты – не слишком популярная модель таких изделий. Но есть такие клинические случаи, при которых конструкции обычной длины установить не представляется возможным.

Являются ли короткие имплантаты надежными?

Имплантаты, длина которых меньше 8 мм (стандартный размер титановых стержней), называют короткими или ультракороткими. Чаще всего при имплантации применяют изделия длиной 11-12 мм и более.

Применение коротких имплантов обусловлено тем, что жевательная нагрузка полностью распределяется лишь на первые 6 мм конструкции

Четверть века назад к коротким имплантатам специалисты относились с осторожностью. Существовало мнение, что из-за небольшого размера стержня нагрузка будет распределена неправильно, а значит может возникнуть подвижность корня, и остеоинтеграция не будет качественной. Но в 1991 году один из врачей провел специальное исследование, которое доказало, что такие имплантаты достаточно надежны. Доказательством послужило то, что жевательная нагрузка всегда полностью распределялась лишь на первые 6 мм конструкции. Остальная часть искусственного корня при этом не задействована. Подобные исследования были продолжены, начиная с 2010 года, в результате эффективность коротких имплантатов была еще раз подтверждена.

Были среди специалистов и те, которые не приветствовали использование таких корней, аргументируя это тем, что они не отвечают параметрам натуральных зубов, а значит, в ходе их эксплуатации возможны проблемы.

Особенности коротких имплантатов

Главная особенность – длина, но это и так понятно.

Чтобы результаты имплантации зубов с использованием коротких имплантатов были успешными необходимо:

  • Определенное соотношение ширины с длиной. Если изделие будет коротким, но тонким – велика вероятность поломки. Установлено, что минимальная толщина такого имплантата должна составлять 4-5 мм
  • Чтобы короткий имплантат хорошо прижился, у него необходимо наличие поверхности SLA – высокотехнологичной и современной
  • Короткий имплантат должен иметь форму конуса и самонарезную резьбу, эти особенности обеспечивают первичную надежную фиксацию и стабильность изделий, что очень важно в этом случае
  • Шейка такой конструкции может быть оснащена микрорезьбой, но чаще в этом месте такого имплантата резьбы нет. Это сводит к минимуму риск его поломки

Показания к применению

Короткие импланты применяют для восстановления жевательных зубов в боковых зонах челюсти

Описываемые конструкции применяют не так часто, они подходят для установки в боковые зоны челюсти. В других отделах вживлять ультракороткие стержни не рекомендовано, на что есть свои причины, описанные ниже. Таким образом, короткие имплантаты вживляют при восстановлении жевательных зубов в тех случаях, когда стержни стандартной длины установить нельзя.

Короткие имплантаты для верхней челюсти

Если в зоне жевательных зубов на верхней челюсти в результате атрофии появился недостаток костной ткани, но нарастить ее при помощи синус-лифтинга невозможно, то прибегают к установке коротких имплантатов.

Короткие имплантаты на нижнюю челюсть

Причины их установки на нижней челюсти почти такие же, что и на верхней: нехватка костной ткани и невозможность ее наращивания. Но кроме этого, из-за наличия в боковых зонах нижней челюсти большого количества нервных окончаний и кровеносных сосудов, имеется серьезный риск их повреждения в ходе имплантации с помощью обычных стержней. В этом случае врачи рекомендуют установить короткие или ультракороткие имплантаты.

Недостатки коротких имплантатов

Возможность и целесообразность установки короткого импланта врач определяет после обследования пациента

Такие конструкции применяются при имплантации достаточно редко, сфера их использования ограничена. И дело не в том, что они плохие. Просто они не универсальны. Никто же не станет сравнивать болид «Формулы-1» с грузовым автомобилем, они предназначены для выполнения совершенно разных задач. Так и в случае с короткими имплантатами.

Ограничения применения коротких имплантов:

  • При использовании таких конструкций есть ограничения в протезировании. В частности, контакт имплантата с абатментом может быть некачественным, способ соединения их по плоскости здесь не применяется, а под большим наклоном фиксация абатмента может быть недостаточно прочной.
  • Короткие имплантаты не применяют при восстановлении зубов в зоне улыбки. Это связано с тем, что приходится абатмент и коронку для них делать шире, что нарушает необходимый уровень эстетики. Отсутствует и вариативность протезной конструкции для этих изделий.
  • В узкие промежутки между зубами такие имплантаты тоже не устанавливают.

Производители

Наиболее востребованные и качественные изделия этой линейки у таких известных брендов:

  • Straumann производит имплантат длиной 6 мм – Straumann Standart. У него хорошая прочность, он имеет достаточную первичную стабильность. Особенность – широкая шейка, которая не позволяет устанавливать его в узкие промежутки
  • Nobel Biocare – известная компания выпускает модель длиной 7 мм под названием Nobel Active, которая считается на сегодняшний день самой передовой в этом сегменте
  • Astra Tech выпускает имплантаты длиной 6 и толщиной 4 мм, что считается тонким изделием. Но специалисты компании говорят, что прочность материала позволяет обеспечивать надежность системы, не смотря на их небольшую толщину
  • Bicon со своими Bicon Short были первыми производителями этого типа конструкций. Их длина всего 5,7 мм, они действительно ультракороткие
  • NDI Medical – немецкий производитель. Выпускает имплантаты «Шорт», которые оснащены трехзаходной самонарезной резьбой и имеют покрытие, полученное при помощи особой технологии Smart surface. Их особенностью считается равномерное распределение жевательной нагрузки с протезной конструкции на костную ткань

Отрасль имплантологии с момента ее появления постоянно расширяет перечень видов имплантатов, отличающихся формами и размерами. Какие-то из них постоянно востребованы и популярны у специалистов, какие-то не подошли по характеристикам и были «забракованы». Короткие имплантаты давно и прочно заняли свою нишу в этой отрасли стоматологии.

Короткие импланты зубов

Короткие импланты зубов не входят в список ходовых моделей. Однако именно эти титановые корни используются в ряде нестандартных ситуаций, когда конструкции классической длины установить невозможно.

Содержание статьи

Можно ли считать короткие импланты надежными?

Короткими (или ультракороткими) называют импланты, чья длина отличается от большинства стандартных моделей. К этой группе относят все титановые корни длиной менее 8 миллиметров. Для сравнения: самыми популярными считаются изделия, чья длина начинается от 11 — 12 миллиметров.

Еще 20 — 25 лет назад к коротким имплантам относились очень настороженно. Считалось, что их длина мешает правильному распределению жевательной нагрузки, из-за чего может возникать подвижность и ухудшаться процесс остеоинтеграции. Сомнения развеяло исследование некоего доктора Лама 1991 года, доказавшее на практике надежность подобных конструкций. Было доказано, что вся нагрузка распределяется на первые 6 миллиметров титанового корня, а оставшийся участок остается незадействованным. Возможность эффективного применения ультракоротких имплантатов подтвердили и последующие исследования, которые проводились после 2010 года.

Противники коротких имплантов заявляли, что они не соответствуют параметрам натуральных зубов, из-за чего могут возникать проблемы. Корневая часть зуба действительно длиннее, чем короткие модели, однако титановый корень соединяется с костью напрямую и, в отличие от натурального зуба, является неподвижным, а лучшее сцепление с костной тканью обеспечивает резьба, которой нет у корня обычного зуба.

Особенности коротких имплантов

Прежде всего, в их длине, но этот факт лежит на поверхности. В процессе развития производства коротких имплантатов (в том числе, путем проб и ошибок) специалистами были разработаны оптимальные параметры, которые позволяют достигнуть прогнозируемых результатов.

  1. Соответствие длины и ширины. Короткие и тонкие имплантаты имеют высокие риски поломки, поэтому минимальная рекомендованная толщина ультракороткого имплантата составляет 4 — 5 миллиметров.
  2. Поверхность SLA. Для коротких имплантатов нужна современная и технологичная поверхность типа SLA для обеспечения лучшей приживляемости.
  3. Конусовидная форма и самонарезная резьба. Такие параметры обеспечивают хорошую первичную стабильность, что в случае с короткими имплантатами является первостепенной задачей.
  4. На шейку короткого имплантата резьба не наносится (вариант с микрорезьбой допускается), чтобы минимизировать риск поломки изделия.

Показания к применению

Короткие имплантаты используются в ограниченном ряде клинических ситуаций и предназначены для установки в боковые отделы челюсти. В остальных зонах вживлять ультракороткие имплантаты не рекомендуется, о причинах будет подробнее рассказано ниже. Говоря проще, короткие имплантаты подходят только для восстановления жевательных зубов в ситуациях, когда установка более длинных титановых корней невозможна.

Короткие импланты на верхнюю челюсть

Короткие импланты на жевательные зубы верхней челюсти ставятся в том случае, когда наблюдается недостаток костной ткани, но при этом провести синус-лифтинг не представляется возможным. Это может быть связано с индивидуальными анатомическими особенностями, наличием противопоказаний к костной пластике или финансовыми факторами (синус лифтинг — достаточно дорогая процедура).

Короткие имплантаты на нижнюю челюсть

Короткие имплантаты на нижнюю челюсть в большинстве случаев также ставятся при дефиците костной ткани и при отсутствии возможности ее наращивания. Кроме того, в боковом отделе нижней челюсти сосредоточено множество нервов и сосудов: при наличии риска их повреждения врач может посоветовать установить короткий имплантат.

Недостатки коротких имплантатов

Короткие имплантаты имеют весьма ограниченную область применения, и это нужно признать, как факт. Это не значит, что они плохие, просто их конструкторские особенности не позволяют добиться оптимального результата в ряде случаев. Нельзя сравнивать грузовой и гоночный автомобили, которые изначально предназначены для разных целей. То же самое можно сказать про короткие имплантаты: они имеют ряд особенностей (кто-то назовет это недостатками), на которые следует обращать внимание и предупреждать о них пациента перед началом лечения.

  • Ограниченные возможности при протезировании. Могут возникнуть проблемы в области контакта имплантата и абатмента, по этой причине плоскостной способ соединения в данном случае применять нельзя. Чем больше угол наклона абатмента, тем более высок риск ослабления фиксации.
  • Короткие имплантаты не предназначены для восстановления зубов в эстетической зоне. Это связано с отсутствием вариативности при протезировании и необходимостью увеличения размеров супраструктуры (абатмента и коронки), что зачастую выглядит не очень эстетично.
  • Короткие имплантаты не устанавливаются в узкие межзубные промежутки.

Когда актуально использование коротких дентальных имплантов

Первичная и вторичная стабильность зубных имплантов тесно коррелирует с их длиной. Чем они длиннее, тем устойчивей их положение в кости.

Проблема состоит в том, что использовать импланты стандартных размеров можно далеко не во всех случаях.

Чаще всего ограничение на длину искусственных корней накладывает недостаток высоты альвеолярного гребня.

Содержание статьи:

Общее представление

Недостаточный объем костной ткани альвеолярного отростка, возникающий из-за ее резорбции при выпадении или удалении зубов – главная проблема дентальной имплантации.

Малая высота кости не позволяет вживить имплант на ту глубину, которая обеспечивает хорошую первичную стабильность.

Проблему решают тремя способами:

  • подсадкой костной ткани в зоне имплантации;
  • установкой длинных внутрикостных конструкций в базальные (глубокие) слои кости;
  • использованием коротких имплантов.

Последний метод является наименее травмирующим и затратным. Применяют его в тех случаях, когда по сочетанию ряда факторов (прогнозируемость результата, атравматичность, стоимость, пожелание пациента, противопоказания) он является более предпочтительным, чем классические системы + аугментация или базальные конструкции.

Читайте также:  Самый подходящий материал для направленной костной регенерации

Главной особенностью коротких имплантов является малая длина и относительно большой диаметр. По виду они похожи на короткие толстые шурупы.

Используют укороченные импланты в тех случаях, когда имеется дефицит кости по высоте альвеолярного отростка и невозможна/нецелесообразна аугментация или синус-лифтинг костной ткани.

Среди стоматологов и производителей внутрикостных систем нет полного согласия, какие имплантаты следует считать короткими: меньше 7, 8 или 10 мм? Большинство, все же, придерживается мнения, что к коротким нужно относить конструкции длиной до 8 мм включительно.

В отношении материала изделия ничем не отличаются от классических. Чаще всего их изготавливают из титана или его сплавов. Этот материал обеспечивает не только достаточную прочность конструкции, но и отличную приживаемость.

Основной параметр, на который обращают внимание при установке коротких имплантов – первичная стабильность конструкции. Она зависит не только от длины стержня (о чем было сказано выше), но и от плотности костной ткани, а также площади контакта «титан-кость».

Поскольку первые два параметра поднять без аугментации невозможно, увеличивают диаметр стержня, что автоматически приводит к увеличению площади контакта титанового стержня с костью.

Это позволяет успешно решить проблему первичной стабильности системы. В качестве примера можно привести изделия Any Ridge длиной 4 мм. Благодаря увеличенному диаметру, они имеют площадь поверхности 160 мм 2 – такую же, как и у традиционных систем длиной 10 мм.

Это позволяет коротким конструкциям AnyRidge успешно выдерживать необходимую жевательную нагрузку.

Особенности метода имплантации Teethxpress и значимость компьютерного моделирования.

Заходите сюда, чтобы больше узнать об эндоскопической имплантации зубов.

Достоинства и недостатки

Изделия представляют собой хорошую альтернативу классическим в условиях дефицита кости. В числе их основных достоинств:

  • отказ от аугментации и синус-лифтинга;
  • низкая травматичность, благодаря малой длине стержня, избавление пациента от дискомфорта и боли, особенно, если используется протокол эндоскопической (без отслоения лоскута) имплантации;
  • уменьшение риска осложнений, в том числе перфорации дна гайморовой пазухи и повреждения нижнечелюстного нерва;
  • сокращение времени приживления;
  • снижение расходов на операцию, в основном, благодаря отказу от подсадки кости;
  • хорошие условия для установки абатмента из-за увеличенной платформы коротких инструкций.

Недостатки

  • Ограничение в отношении ширины альвеолярного гребня из-за сравнительно большого диаметра стержня. Ширина кости должна быть не менее 7 мм.
  • Наличие значительного количества противопоказаний. В некоторых сложных клинических случаях, например, при аномально низкой плотности губчатой кости, использование коротких имплантов нецелесообразно.

Не устанавливаются они и при узких межзубных промежутках.
Снижение возможностей протезирования. Короткие и широкие титановые стержни не рекомендуется устанавливать во фронтальной области из-за значительных размеров супраструктуры, которая может снизить эстетичность протезов.

Кроме этого, ангулярные с большим наклоном абатменты могут привести к потере стабильности имплантов.

  • Меньшая устойчивость, чем у классических конструкций.
  • Чтоб повысить стабильность стоящих рядом коротких имплантов, их шинируют – связывают между собой в жесткую конструкцию.

    Показания и противопоказания

    Как уже отмечалось, данные модели используются в случаях, когда невозможно использовать классические системы. Чаще всего это бывает при малом объеме кости в вертикальном направлении и невозможности (наличие противопоказаний или нежелание пациента) прибегать к аугментации.

    Причиной отказа от классических систем в пользу коротких могут стать и индивидуальные анатомические особенности зубочелюстного аппарата пациента, недостаток финансовых средств на аугментацию.

    Короткие импланты могут устанавливаться на верхнюю и нижнюю челюсть при любых формах адентии – единичной, частичной и полной.

    В некоторых случаях стоматологи отдают предпочтение коротким конструкциям с целью снижения травматичности операции.

    Использование изделий целесообразно и при высоком риске повреждения нижнечелюстного нерва и перфорации дна гайморовой пазухи.

    Классические модели не рекомендуется устанавливать при хроническом гайморите и аллергическом синусите. Их лучше заменить короткими конструкциями.

    Противопоказания

    Помимо общих факторов, препятствующих установке любых дентальных систем (тяжелые заболевания, нарушение кроветворения и остеогенеза, иммунодефицит и пр.), короткие импланты не рекомендуется применять для восстановления фронтальных зубов из-за возможных проблем с эстетикой.

    В этих случаях лучше использовать классические инфраконструкции.

    Оптимальный дизайн

    Дизайн коротких имплантов должен обеспечивать достаточную первичную стабильность и качественную остеоинтеграцию.

    Он может различаться деталями у отдельных производителей, но в основном характеризуется следующими параметрами:

    1. Диаметр. Не менее 5 мм.
    2. Макрорельеф поверхности. Конусная форма, агрессивная (с острыми кромками) резьба, расширяющаяся кверху шейка. Последний показатель особенно полезен при установке в верхнюю челюсть, так как препятствует «проваливанию стержня в гайморову пазуху.
    3. Микрорельеф. Обычный тип – SLA (Sand-blasted-Large grit-Acid-etched – пескоструйная обработка крупным песком + кислотное травление).

    Такой тип поверхности характеризуется высокой шероховатостью, увеличенной площадью контакта титан-кость (благодаря шероховатости), хорошей смачиваемостью биологическими жидкостями.

    Поверхность SLA обеспечивает хорошую адсорбцию белков, высокую адгезию к титановой поверхности коллагена, фибрина, остео- и фибробластов. Все это способствует быстрой и качественной остеоинтеграции.

  • Тип Tissue Level (установка на уровне ткани).
  • Популярные производители

    Короткие импланты производят многие компании, специализирующиеся на выпуске стоматологического оборудования и материалов: швейцарские (Straumann), израильские (MIS), шведские (AstraTech), южнокорейские (AnyOne и AnyRidge), американские (Bicon) и другие.

    Их основные параметры – малая длина и относительно большой диаметр характерны для всех брендов.

    Вместе с тем каждая компания привносит в их конструкцию что-то свое, отличающее от моделей других производителей.

    Straumann

    Модели Straumann имеют длину 6 мм. Особенностью изделий является использование в качестве материала сплава титана с цирконием (Roxolid). Этот материал прочнее титана, и способен выдержать большие жевательные нагрузки.

    Поверхность обработана по технологии SLActiv, предусматривающей кроме пескоструйной обработки и травления еще и нанесение наноструктур. Это способствует формированию на поверхности изделия фибриновой сетки и быстрой и качественной остеоинтеграции.

    Исследование результатов эксплуатации моделей Straumann показало 94,7% приживаемость на верхней челюсти и 98,6% – на нижней.

    Короткие имплантационные системы Straumann относятся к разряду элитных моделей. Цена установки 1-го искусственного корня составляет около 50 000 руб.

    Давайте разбираться вместе, чем отличается протезирование от имплантации, и какой вид восстановления рекомендуют эксперты.

    В этой публикации мы озвучим цену имплантов из циркония.

    Специально коротких имплантов израильская компания MIS не производит, но в 2-х линейках (М4 и Seven) у нее имеются изделия длиной 6 мм, диаметром – 4.2, 5 и 6 мм, что относит их к разряду коротких. Выраженная коническая форма обеспечивает хорошую первичную стабильность.

    По цене MIS относятся к эконом-классу. Установка одного искусственного корня обходится пациентам в сумму около 20 000 руб. Это сравнительно немного.

    AstraTech

    Системы AstraTech также не выделены в отдельную категорию, но в линейках «TX», содержащих универсальные конструкции, есть изделия длиной 6 мм, диаметром 4.5 и 5 мм.

    Верхняя часть искусственного корня имеет коническую форму, обеспечивающую достаточную для немедленной нагрузки первичную стабильность.

    Вначале устанавливается временный протез, который заменяется в дальнейшем постоянной конструкцией.

    Стоимость установки изделий AstraTech – от 40 000 руб.

    AnyRidge

    Искусственные корни южнокорейского производства AnyRidge имеют длину всего 4 мм. Конусная форма стержня и компрессионная резьба позволяют устанавливать их в узкие альвеолярные гребни.

    При вворачивании титановый стержень раздвигает костную ткань, сохраняя необходимую толщину кости вокруг импланта.

    Компания выпускает несколько десятков моделей разной длины и диаметра, что позволяет подобрать оптимальную конструкцию практически к любому клиническому случаю.

    Затраты на установку одного искусственного корня составляют 40-50 тыс. руб.

    AnyOne

    Как и AnyRidge, AnyOne имеет компрессионную резьбу, расширяющую узкую кость. Основные свойства модели AnyOne те же, что и AnyRidge.

    Однако некоторые отличия в дизайне позволили значительно снизить цену конструкции, установка которой обходится в сумму от 20 000 руб, благодаря чему и пользуется повышенным спросом.

    Bicon

    Изделия Байкон – это классические короткие импланты, которые с самого начала создавались именно такими. Длина их составляет от 5 до 8 мм, причем последние по градации самой компании относятся к классическим конструкциям.

    Изделия имеют конусовидный дизайн и диаметр 4,5-6 мм. Особенностью является конусное (1,5°) бактериально-непроницаемое соединение с абатментом, а также оптимальное распределение жевательной нагрузки на кость.

    Установка 1-го искусственного корня Bicon обходится от 40 тыс. руб.

    Устанавливаемые протезы

    Укороченные дентальные системы не имеют особых ограничений в отношении устанавливаемых на них протезных конструкций.

    Это могут быть единичные коронки, мостовидные и полные протезы по протоколу All-on-4 или All-on-6. Однако ортопеды с осторожностью относятся к установке протезов, соединенных балкой.

    Нагрузка на некоторые из них при общем небольшом количестве может оказаться в этом случае чрезмерно высокой. Но в итоге все решает клиническая ситуация и опыт врача.

    В видео представлен протокол установки коротких имплантов.

    Отзывы

    Стоматологи предпочитают использовать классические импланты, поскольку они обеспечивают более прогнозируемый результат. К установке коротких моделей прибегают лишь в крайних случаях, – при выраженный нехватки кости или наличии противопоказаний для установки традиционных конструкций.

    Если у вас есть опыт эксплуатации мини-имплантов, поделитесь информацией об их эффективности. Небольшой комментарий, оставленный внизу этой страницы, не отнимет у вас много времени.

    Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

    Зубные импланты — оптимальный вариант восстановить утраченные зубы раз и навсегда

    Сегодня имплантация является совершенным методом восстановления утраченных зубов. Только зубные импланты позволяют вернуть функциональность зуба полностью, включая корень, не задействовав при этом соседние зубы. Рассмотрим этапы имплантации зуба, показания и особенности процедуры.

    Когда нужны зубные импланты

    Зубной имплант представляет собой вживленный в челюсть металлический штифт, на котором крепится зубной протез. Такой метод крепления гораздо надежнее обычного способа, когда конструкции крепят к соседним зубам. Кроме того, данный метод позволяет избежать обточки рядом стоящих зубов. Зубные импланты также называют внутрикостными, потому что они вживляются в кость челюсти.

    • при потере одного или нескольких зубов;
    • при отсутствии нескольких зубов подряд;
    • если нет крайних зубов в ряду;
    • если отсутствуют все зубы (полная адентия);

    Для некоторых людей зубные импланты — наиболее комфортный способ восстановления утраченных зубов, для других — единственно возможный. Обычные зубные протезы и мосты не подходят для тех, кто страдает от заболеваний слизистой рта, имеет слабо выраженные альвеолярные отростки, мучается от тошноты во время ношения обычных протезов.

    Перед установкой зубных имплантов необходимо привести в порядок состояние полости рта — пролечить зубы, избавиться от кровоточивости десен. Кроме того, следует регулярно посещать стоматолога и тщательно следить за гигиеной полости рта.

    Зубные импланты, как правило, служат не менее 10–20 лет. Срок зависит от ухода пациента за ротовой полостью, состояния здоровья, качества проведенной имплантации и места установленного импланта. Так, импланты, заменяющие передние зубы, испытывают меньшую жевательную нагрузку, чем импланты в зоне жевательных зубов, а потому служат дольше.

    Устройство зубного импланта

    Зубной имплант — конструкция, как правило, многокомпонентная. Рассмотрим, из каких частей она состоит.

    Когда проводится протезирование, первым делом в кость зуба вставляется титановый штифт — он заменяет корень зуба. По сути, это металлический стержень или винт — аналог живого зуба.

    Посредником между имплантом и коронкой зуба служит абатмент. Это та часть всей конструкции, которая виднеется над десной. Система крепления протезов может быть винтовой, когда коронка соединяется с абатментом при помощи винта, а может быть цементной. В этом случае две части надежно соединяются при помощи стоматологического цемента. Абатменты изготавливают на заказ или используют фабричные. Материал элемента — металл, пластик (временный вариант) или цирконий. Чем качественнее и долговечнее материал, тем он дороже.

    Коронка — верхушка айсберга — та часть, которая видна вместо утерянного зуба. Коронка может быть выполнена из различных материалов. Об этом подробнее поговорим далее.

    Виды и качество зубных имплантов

    Тело зубного импланта изготавливается из титана или сплава на его основе. Почему выбирают именно титан? Во-первых, этот металл обладает высочайшими антикоррозийными свойствами. Во-вторых, он является материалом, биологически совместимым с нашим организмом. В-третьих, титан обладает наиболее близкими к костной ткани характеристиками.

    Подбирая зубной имплант, нужно обратить внимание и на форму изделия.

    • В современной стоматологии используются импланты корневидной формы. Они выглядят, как цилиндры с резьбой, и даже похожи на саморезы. По сути, они повторяют форму живого зуба, что считается наиболее функциональным. Иногда для их установки приходится наращивать объем, а уже затем переходить к имплантации.
    • Субпериостальные импланты устанавливаются в случае крайней истонченности зубной кости. Конструкция крепится под десной, между костью и надкостницей (тканью, которая окружает зубной корень). Субпериостальные импланты занимают довольно большую площадь, что позволяет им удерживать зубной протез.
    • Эндодонтически стабилизированные импланты применяются, если сохранен корень зуба. Конструкция крепится в костную ткань через верхушку корня, что позволяет минимизировать время заживления после внедрения импланта.
    • Особый вид зубных имплантов — внутрислизистые — единственные, которые не устанавливаются в костную ткань. Они используются для стабилизации облегченных или съемных зубных протезов.

    Что касается коронок, перечень материалов, из которых их сегодня изготавливают, очень широк. Однако не все они подходят для закрепления на имплантах. К примеру, фарфор и цельная керамика — слишком хрупкие материалы, они могут расколоться при взаимодействии с металлическим основанием. Самыми удачными вариантами считаются металлокерамика, керамика на золотом основании, металлопластмасса (обычно такие коронки используются в качестве временных или при условии, что они ставятся на импланты сразу после их вживления), диоксид циркония или алюминия. Последние два варианта самые эстетичные, долговечные и дорогие. Срок их службы составляет минимум 15–20 лет.

    На рынке действует немало производителей зубных имплантов, отвечающих за качество своей продукции.

    Элитные, наиболее качественные и дорогие изделия принадлежат маркам Nobel Biocare (Швейцария/США), Straumann (Швейцария), Astra Tech (Швеция/США).

    Производители второго эшелона, выпускающие товар по более доступным ценам, но по качеству практически не уступающие лидерам, — Xive (Германия–США), Ankylos (Германия–США), Impro (Германия), Biohorizons (США), Biomed (Швейцария), Osstem (Южная Корея).

    Среди бюджетных систем зарекомендовали себя израильские и корейские производители: Alpha Bio (Израиль), Dentium (Южная Корея), MIS (Израиль).

    К вопросу о приживаемости

    Как правило, после вживления зубного импланта в кость проходит 3–6 месяцев, и только спустя это время на титановые стержни устанавливаются коронки. Кость и имплант срастаются полностью примерно за полгода.

    Современная стоматология добилась того, что процент приживаемости зубных имплантов составляет 95-97% [1] . Тем не менее иногда случается отторжение имплантов. Среди причин:

    • системные заболевания пациента (СПИД, ВИЧ, сахарный диабет, гипертония);
    • установка имплантов низкого качества;
    • несоблюдение рекомендаций врача после имплантации (чрезмерная нагрузка импланта, плохая гигиена полости рта, курение);
    • врачебная ошибка.

    Рейтинг приживаемости зубных имплантов:

    На протяжении всего срока приживления имплантов пациент должен регулярно ходить на осмотры к лечащему врачу и сообщать о любом дискомфорте.

    Методы имплантации

    Рассмотрим основные способы имплантации зубов, применяемые при большом количестве отсутствующих зубов либо при полной адентии.

    Одноэтапная с немедленной нагрузкой

    Такой метод имплантации (другие варианты ее названия — экспресс-имплантация, однофазная, Immediate Load, миниинвазивная) означает, что протезы на импланты будут установлены не через полгода, а уже на вторые–третьи сутки.

    • All-on-3. Протезирование проводится с использованием всего 3 имплантов. Эта технология разработана компанией Nobel Biocare. Второе название технологии — Trefoil. Применима только для нижней челюсти.
    • All-on-4. Зубы протезируются на 4 имплантах: 2 во фронтальной зоне и 2 в боковой. Метод протезирования all-on-4 — это запатентованная технология бренда Nobel Biocare.
    • All-on-6. Используется 6 имплантов: 2 в передней зоне, 4 в боковой. Протез фиксируется еще надежнее, нагрузка распределяется равномернее. Имплантация данным методом возможна даже при атрофии костной ткани.
    • Basal complex. Метод базальной имплантации можно использовать при острой атрофии костной ткани, при запущенных случаях пародонтита и пародонтоза. Количество имплантов увеличено до 8–12 на один зубной ряд. Часть из них устанавливают прямо, другую часть — под углом. Врач моделирует место установки с помощью 3D-технологий на основании компьютерной томографии, а также исходя из объема и качества кости. Увеличенное количество имплантов улучшает поддержку протезов, усиливает нагрузку на кость, заставляя ее работать. Вживление импланта менее травматично, чем при классической имплантации, происходит без разрезов, путем прокола и вкручивания. К протезированию можно приступать через 3 дня после установления импланта.
    • Отдельным методом можно назвать скуловую имплантацию. В рамках любого из перечисленных протоколов можно использовать импланты, которые фиксируются в скуловой кости, то есть выходят за границы челюстей. Это позволяет провести имплантацию в особо сложных случаях.

    Одномоментная после удаления зуба

    Подход позволяет сократить время лечения, так как после удаления зуба не приходится ждать восстановления костной ткани — протез устанавливается моментально. После удаления зуба в лунку устанавливается имплант и моментально фиксируется временный протез. Постоянная коронка устанавливается через 4–6 месяцев, когда имплант и костная ткань срастаются.

    Двухэтапная с отсроченной нагрузкой

    Данный протокол протезирования является наиболее распространенным. Имплантация проходит в два этапа: сначала устанавливается имплант, а через 3–4 месяца — коронка. Этот метод лучше всего подходит, когда нужно восстановить один зуб, а также если восстанавливают передние зубы, потому что этот вид имплантации наиболее эстетичный.

    Преимущества и недостатки

    Очевидные преимущества имплантации зубов:

    • Восстановление зуба в естественном виде — протез на импланте невозможно отличить от настоящего зуба. Если требуется восстановить зуб в зоне улыбки, то установка импланта — лучшее решение.
    • Не подвергаются воздействию и деформации соседние зубы.
    • Челюстная кость не лишается жевательной нагрузки, а следовательно — не атрофируется.
    • В эстетичном виде сохраняется десна, тогда как съемные протезы приводят к ее воспалению и болезненности.
    • Можно есть даже жесткую пищу, не боясь повредить имплант.
    • Длительный срок службы — не менее 15–20 лет.
    • Уход за зубными имплантами такой же, как за всей полостью рта. Дополнительно ничего не требуется.

    К минусам имплантации зубов относят наличие индивидуальных противопоказаний и достаточно высокую стоимость процедуры. О последней поговорим подробнее.

    Стоимость разных видов имплантации

    На цену влияют разные факторы, среди них: качество сплава, из которого изготавливается непосредственно имплант; набор инструментов, который потребуется врачу при установке импланта и при протезировании; дополнительные детали, требующиеся при протезировании (формирователь десны, винт, абатмент и другие); тип напыления коронки; профессионализм хирурга и протезиста; общий уровень оснащения и комфортабельности клиники.

    Укажем среднюю стоимость на разные виды имплантации.

    • 1 зуб — от 35 000 рублей;
    • All-on-3 — от 280 000 рублей (на имплантах Nobel с постоянным протезом);
    • All-on-4 — в среднем около 300 000 рублей (за установку имплантов Nobel с протезом);
    • All-on-6 — около 400 000 рублей (если рассматривать вариант на имплантах Nobel);
    • Basal complex — от 250 000 рублей за 1 челюсть, также с протезом.

    Эти же варианты можно рассмотреть с установкой имплантов более доступных марок. Например, комплекс all-on-4 с имплантами Osstem (с несъемным протезом) обойдется всего в 180 000–200 000 рублей, а вот all-on-6 — примерно в 230 000 рублей.

    • 1 зуб — от 35 000 рублей;
    • при полной адентии — минимум 450 000 рублей (за одну челюсть).

    Рассмотренное в статье многообразие видов и форм зубных имплантов говорит о том, что современная стоматология может предложить тот вариант восстановления утраченных зубов, который устроит и врача, и главное — пациента.

    В какую стоматологическую клинику можно обратиться?

    При выборе клиники по лечению зубов следует учитывать, как давно она работает, насколько квалифицированы сотрудники, каково ее оснащение и ряд других факторов.

    Вопрос комментирует Алексей Ермолаев, хирург, имплантолог, ортопед, терапевт стоматологии «СтарсДентал»:

    «Любая стоматологическая клиника должна быть оснащена современным оборудованием и должна обладать сертификатами на материалы, которые используют в работе стоматологи. А сами врачи должны быть опытными дипломированными специалистами. Наш центр стоматологии «СтарсДентал» отвечает этим требованиям.

    У нас работают стоматологи — последователи школы немедленной нагрузки, аттестованные International Implant Foundation.

    Мы используем инновационные технологии в лечении, протезировании и имплантологии. У нашей клиники есть собственная лаборатория, где создают 3D-модели протезов, шаблоны для имплантации, изготавливают коронки.

    Также в стоматологии «СтарсДентал» специалисты проводят бесплатные консультации. Посетив нашу клинику, пациент может получить полноценную проверку специалистами разного профиля и подробную диагностику состояния ротовой полости».

    Лицензия на осуществление медицинской деятельности ЛО-77-01-006567 от 23.08.2013 выдана департаментом здравоохранения города Москвы

    • 1 https://www.startsmile.ru/implantologiya/zubnye-implanty/ottorzhenie.html

    Если у па­ци­ен­та есть про­бле­мы с при­ку­сом и же­ла­ние вы­ров­нять зуб­ной ряд, это сто­ит сде­лать до им­план­та­ции, так как пос­ле — бу­дет про­бле­ма­тич­но. Так­же за­ра­нее сто­ит оза­бо­тить­ся ле­че­ни­ем зу­бов при не­об­хо­ди­мос­ти.

    Короткие имплантаты – альтернатива костной пластики? Обзор научных исследований и собственный опыт.


    Есть множество исследований, утверждающих, что короткие имплантаты не работают.


    Но практический опыт доказывает обратное. Процент выживаемости коротких имплантатов достаточно высок. Например, компания Bicon занимается данной проблемой с 1998 года. Успешная практика этой компании ставит под сомнение достоверность всех негативных исследований.

    Мы опираемся на результаты исследования Лама (Lum L.B.), проведенного в 1991 году. Тогда было доказано, что после приживания имплантата любая нагрузка, которую он принимает, распределяется на первые 6 миллиметров. Конструкция, которая находится ниже, нагрузку не воспринимает.

    Это доказывает, что нет никакой разницы между имплантатами 6мм и 12мм. Данная информация была подтверждена и в результате более поздних исследований, проведенных в 2011 году.

    Почему это работает?

    Неправильно сравнивать имплантат с собственным зубом т.к. в собственном зубе соотношение внутрикостной части к надкостной основано на подвижной структуре, когда зуб соединен с костью не напрямую, а через пародонт, имеющий эластичные волокна. Чем выше рычаг при нагрузке на такую структуру, тем выше вероятность, что она порвется и зуб станет еще более подвижным, провоцируя воспаление и другие осложнения.
    Кроме того, эта ситуация не может считаться нормальной, т.к. человек с такими зубами не рождается. Если кость вокруг зуба рассасывается и зуб оголяется, это считается заболеванием.

    А имплантату станавливается в уже атрофированную кость, и это уже нельзя назвать патологией. Существует несколько отличий своего зуба и имплантата.

    1. Корень зуба имеет коническую форму, и чем больше рассасывается кость, тем меньше площадь соприкосновения зуба с костной тканью. Площадь соприкосновения имплантата с костной тканью увеличивается за счет витков резьбы, которых нет у собственных зубов. Это делает собственный зуб более уязвимым, если корень оголяется.
    2. Зуб подвижен, а имплантат – нет.

    Это кардинально разные ситуации, когда правило Антэ и одонтопародонтограмма Курляндского не работают. Зуб подвижен, чем больше рычаг, тем больше возможность его расшатать, а имплантат неподвижен и не смещается до перелома кости.

    Ранее приходилось делать костную пластику и обтачивать верхние живые зубы, т.к. размер имплантата составлял 9 мм и более. Места для коронок просто не оставалось.

    Кроме того, интересен вариант с проведением синус-лифтинга.

    При проведении открытого синус-лифтинга могут появляться отеки и синяки, другие осложнения. Этого можно избежать, используя короткие имплантаты с выступающими витками резьбы.

    Данная технология позволяет проводить процедуру за 40-50 минут без синус-лифтинга, отеков и боли, когда полная реабилитация происходит за 3-4 месяца.



    В данном случае соотношение длин имплантата и коронки не важно, т.к.:

    • площадь поверхности имплантата сопоставима с площадью обычного зуба;
    • работает только пришеечные 6мм имплантата;
    • шинированная конструкция, объединяющая площади нескольких имплантов, придает дополнительную стабильность всей конструкции.


    С чем можно столкнуться на нижней челюсти?

    Достаточно часто нижнечелюстной канал делится и имеет ответвления, расположенные достаточно близко к поверхности. Установка длинного имплантата грозит повреждением нескольких веток канала, потерей чувствительности и серьезными проблемами для пациента.

    Использование коротких имплантатов позволяет избежать подобных травм.

    Важно понимать, что в эстетически важных зонах (передние зубы), короткие имплантаты не всегда дают ожидаемый результат.

    Эстетичным такой вид назвать сложно.

    Поэтому важно учитывать, что короткие имплантаты можно применять:

    • чтобы избежать синус-лифтинга;
    • чтобы избежать пластики на нижней челюсти в боковых отделах;
    • для использования в эстетически незначимых зонах.

    Еще одним важным фактором является диаметр имплантата. Короткие и узкие имплантаты не будут работать безупречно. Чем уже имплантат, тем тоньше его стенки, тем выше риск поломки имплантата в результате перегрузки.

    Поэтому рекомендуемый диаметр имплантата (например, бренда AnyRidge) 4мм. Еще один важный фактор – наличие резьбы на шейке имплантата.

    При установке коротких имплантатов допустимы только 2 варианта.

    1. Когда на шейке вообще нет резьбы. Это идеальный вариант, т.к. любая резьба – это утончение стенки.
    2. Наличие микрорезьбы. Важно помнить, что макрорезьба истончает стенку имплантата, поэтому не стоит отдавать ей предпочтение.

    Еще один важный фактор – способ соединения имплантата с абатментом. Чем больше рычаг, тем больше вероятность ослабления винтовой фиксации.


    Опасность для имплантатов с плоскостным соединением еще и в том, что вся нагрузка падает на винт, который может раскручиваться или ломаться. Именно поэтому важно понимать, что при использовании коротких имплантатов нужно использовать имплантаты с конусом. Чем он меньше, тем лучше.

    Важно помнить, что при конусном соединении абатмент должен сесть до конца. Если он сидит не плотно, это может привести к перелому абатмента.

    Перелом имплантата, абатмента.

    Еще один важный фактор, имеющий большое значение, это площадь поверхности имплантата.

    Если имплантат с тонкой стенкой и малой площадью соприкосновения с костной тканью, результат работы будет недостаточен. Только у миплантата с диаметром резьбы 5.5мм (AnyRidge) на 4мм будет площадь 160кв мм. Площадь соприкосновения необходимо тщательно вычислять, учитывая высоту кости пациента.
    В этом случае важно учитывать и ширину гребня. Рекомендованная величина, позволяющая избежать синус-лифтинга, это 7-8 мм, при отверстии 3.5мм. При такой ширине отверстия имплантат обеспечивает качественное соединение.

    Еще один важный фактор.
    Площадь поверхности можно увеличить за счет обработки поверхности имплантата. Микродизайн и микрошероховатости увеличивают поверхность соприкосновения.

    Важно учитывать и наличие микро- или макрорезьбы на поверхности имплантата. Если резьбы нет, то стенка максимально толстая. При наличии микрорезьбы шейка утончается незначительно, например, у имплантатов Impro. Если имеется макрорезьба, короткий имплантат становится слишком тонким.
    Данные результаты подтверждаются множеством исследований.


    В заключении можно суммировать преимущества коротких имплантатов.

    1. Не требуется серьезных вмешательств.
    2. Не нужно увеличивать время для реабилитации пациента.
    3. Нет проблем с изготовлением временных протезов.
    4. При установке большого количества имплантатов (8-10 штук), можно сделать несъемный временный мост и зафиксировать его. Это возможно сделать за счет стабилизации, шинирования, что увеличивает общую площадь поверхности имплантатов.
    5. Можно рутинно проводить имплантацию даже в сложных случаях без использования синус-лифтинга.
    6. Можно избежать костной пластики.
    7. Есть возможность значительно увеличить количество пациентов.
    8. Короткие имплантаты реально работают, при условии соблюдения определенных требований, описанных в данном вебинаре.

    Особенности коротких имплантов

    • С короткими имплантами Bicon Вы можете
      • Не затрагивать жизненно важные структуры
      • Минимизировать операции по костной пластики.
      • Расширить возможности имплантации
      • Увеличить число пациентов
      • Предложить клинически доказанные решения

    Эффективность и надежность имплантата, созданного с учетом биологических особенностей переноса и распределения окклюзионной нагрузки с протеза на окружающую имплантат кость, стало знаменательным достижением системы. Данное достижение нельзя приписывать какой-либо одной особенности дизайна, к примеру, общей площади поверхности имплантата, скорее это заслуга грамотного сочетания всех особенностей дизайна. Это тем более актуально для коротких имплантов, которые при минимальной длине функционируют при гораздо большем соотношении коронковой части. Важно, что совокупный дизайн короткого импланта увеличивает эффективность каждой из особенностей дизайна имплантата в рамках представленной площади поверхности и длины.

    Короткие имплантаты Bicon пример одобренного временем геометрического дизайна, который успешно распределяет окклюзионную нагрузку с протеза на окружающую кость, при этом эффективно объединяя следующие особенности: бактериально-непроницаемое, конусное 1,5° соединение имплантат-абатмент и имплантат особого дизайна с «плато», со скошенным плечом, погружаемый ниже кортикальной пластины.

    Совокупные свойства имплантата не только компенсируют его неподвижную природу, успешно снижая окклюзионную нагрузку на кость до приемлемой, но и обеспечивают образование здоровых, эстетичных мягких тканей и васкуляризованной кости по типу кортикальной вокруг имплантат. Важно, что целостность дизайна предлагает как пациенту, так и доктору возможность установки имплантата в беззубую челюсть с дефицитом костной ткани, не прибегая к костной подсадке и не отказываясь от операции имплантации.

    История

    Дизайн имплантатов Bicon вдохновлен и определен простотой. Один из краеугольных камней этой простоты – новаторская идея коротких имплантатов. Имплантаты Bicon короче, что позволяет стоматологам легко избегать травмирования жизненно важных структур, увеличивая признание системы пациентами. Когда система была представлена в 1985 году, имплантаты длиной 8 мм считались довольно короткими для своего времени, когда длина «обычных» имплантатов составляла, по меньшей мере, 12-14 мм, а иногда и 18-20 мм! Дальнейшее развитие философии дизайна Bicon привело к появлению коротких имплантов 6.0 x 5.7мм, 5.0 x 6.0мм и 4.5 x 6.0 мм, каждый из которых доказал свою клиническую состоятельность.

    1968: Томас Дрискел, изобретатель Системы Bicon

    Том Дрискел начинает исследования дизайна имплантатов, который в будущем сделает короткие импланты повседневной реальностью.

    1985: Дизайн Системы Bicon

    Представлен дизайн системы имплантов Bicon, включая исключительно успешные имплантаты длинной 8.0мм, которые считались очень короткими для своего времени.

    1997: Имплант 6.0 x 5.7 мм

    Короткий имплант Bicon 5.7мм Имплант 5.0 x 8.0мм получил сертификат FDA (Food and Drug Administration -Управление по контролю над продуктами и лекарствами (США))

    2000: Имплант 4.5 x 8.0 мм

    Имплант 4.5 x 8.0мм получил сертификат FDA (Food and Drug Administration -Управление по контролю над продуктами и лекарствами (США))

    2002: Короткий имплант 6.0 x 5.7 мм

    Короткий имплант 6.0 x 5.7 мм получил сертификат FDA (Food and Drug Administration -Управление по контролю над продуктами и лекарствами (США))

    2005: Короткий имплант 5.0 x 6.0 мм

    Короткий имплант 5.0 x 6.0 мм получил сертификат FDA (Food and Drug Administration -Управление по контролю над продуктами и лекарствами

    2006: Короткий имплант 4.5 x 6.0 мм

    Короткий имплант 4.5 x 6.0 мм получил сертификат FDA (Food and Drug Administration -Управление по контролю над продуктами и лекарствами (США))

    2008: С 1985 года

    23-я годовщина имплантов длиной 8.0мм.

    11-я годовщина имплантов длиной 5.7мм.

    Будущее: Дизайн Bicon

    Принципы дизайна Bicon остаются неизменными, только уменьшается длина импланта.

    Короткие импланты Bicon продолжат упрощать хирургический протокол для врача, облегчая процесс лечения для пациента

    Почему короткие импланты?

    КОРОТКИЕ ИМПЛАНТЫ Bicon предлагают стоматологам больше возможных решений в сложных клинических случаях. Их малая длина позволяет не затрагивать жизненно важные структуры и сокращает необходимость проводить операции по костной пластике. С Bicon понимаешь, что импланты большей длины не обязательно лучше. Во многих клинических случаях, короткие импланты являются более верным решением.

    Врач
    Клиническая реальность такова, что у многих потенциальных пациентов имеются ограничения по высоте костного гребня. При установке длинных имплантов верхнечелюстная пазуха и нижний альвеолярный нерв подвергаются риску. Хотя операции по костной пластике сокращают эти риски, пациенты могут неохотно соглашаться на них из-за высокой стоимости и времени, которое требуют такие операции. Кроме того, у операций по костной пластике есть свои собственные противопоказания и болезненность, что для пациента часто неприемлемо. Короткие импланты Bicon, упрощают лечение и делают его более предсказуемым, что может повысить признание имплантации пациентами.

    Пациент
    При использовании коротких имплантов Bicon пациенты с ограниченной высотой кости во многих случаях могут избежать рисков и расходов, связанных с процедурами по пересадки кости. Кроме того, удается сэкономить время, которое потребовалось бы на заживление, и снижает денежные затраты.

    Читайте также:  Виды прямых абатментов, материал и способы фиксации
    Ссылка на основную публикацию