Насколько совершенны циркониевые абатменты по мнению специалистов

Суть применения индивидуальных циркониевых абатментов

В сложную процедуру имплантации зубов входят не только такие составляющие, как имплантат и собственно протез.

Немаловажную роль играет связующая часть – абатмент, являющийся неотъемлемой частью качественно выполненной процедуры.

Подробнее об этой детали речь пойдет далее.

Содержание статьи:

Общее представление

Абатментом называют опору для зубных имплантов, которая является связующим звеном между стержнем и зубным протезом.

Соединительный элемент навинчивается на имплантат только через несколько недель или месяцев после внедрения стержня.

Такой промежуток между манипуляциями необходим для того, чтобы ткани десен восстановились и не подверглись дополнительному травмированию.

Абатмент может изготавливаться из различных материалов и обладать различной конфигурацией, в зависимости от того, куда он будет устанавливаться, какие функции выполнять, а также от особенностей характеристик челюсти пациента.

Для каждой из марок имплантов абатменты изготавливаются индивидуально, чтобы обеспечить максимальную совместимость.

По разновидностям выделяют следующие типы абатментов:

  • стандартные – имеют различные вариации длины и величины углового конуса;
  • прямые – в большинстве случаев удобны для протезирования и соответствуют норме стандартной стоматологической процедуры;
  • угловые (конические) – позволяют фиксировать коронку под максимальным углом для наибольшей естественности;
  • шариковидные – для фиксирования съемных ортопедических конструкций;
  • формирователи десны – заживляющая конструкция, необходимая для предотвращения инфицирования при имплантации.

Установка абатмента – хирургический процесс, однако проходит он гораздо проще и безболезненнее, чем установка имплантата. И до, и после этой процедуры необходимо соблюдать промежутки времени для того, чтобы десна зажила.

Особенности материала

Циркониевый абатмент обладает высокой механической прочностью, а также анатомичностью и индивидуальностью строения. Они гораздо прочнее стандартных абатментов, и при этом обладают высокой эстетичностью.

Помимо этого, элемент отличается следующими свойствами:

  • высокая износостойкость за счет механической прочности материала;
  • гипоаллергенность и высокая биологическая совместимость;
  • долговечность и комфорт в эксплуатации.

Циркониевые конструкции изготавливаются по технологии инжекторного литья и могут быть цельнолитыми.

Это обеспечивает не только высокое качество отделки, но и дополнительную прочность, которая делает возможность повреждения абатмента крайне маловероятной.

Помимо этого, цирконий обладает способностью пропускать свет, что делает его сходным по свойствам с настоящими зубами. Это улучшает эстетику улыбки, т. к. конструкция не просвечивает через импланты.

Абатменты из диоксида циркония, как и другие безметалловые конструкции, незаменимы в зоне улыбки, т. к. они не создают зазоров между десной и креплением и выглядят максимально естественно, при этом обладая необходимой прочностью.

Принцип производства на титановой базе

Циркониевые абатменты на титановой базе относятся к комбинированным связующим конструкциям. Это позволяет сочетать прочность металла с визуальной эстетикой керамики, совмещая красоту улыбки с надежностью конструкции.

Титан в комбинированных связующих конструкциях используется в качестве базы, которая соответствует стандартной и соотносится со схемой имплантации.

Тело держателя, входящее в конструкцию абатмента, изготавливается из диоксида циркония по индивидуальной схеме для каждого пациента. Таким образом, абатмент принимает всю нагрузку на титановую базу, при этом, не просвечивая через протез, благодаря циркониевому телу держателя.

Технология CAD/CAM позволяет производить точную фрезеровку тела держателя по индивидуальной схеме для каждого пациента.

Это позволяет придать конструкции держать протез так же хорошо, как это мог бы делать натуральный корень зуба.

Особенности методики имплантации All on 6 и основные преимущества.

Заходите сюда, если интересен процесс изготовления хирургического шаблона для имплантации.

Основные отличия

Соединительный элемент из циркония отличается от титанового практически по всем параметрам в лучшую сторону.

Как уже говорилось, у него есть серьезное преимущество перед металлическими аналогами хотя бы по тому, что он не допускает образования зазоров между десной и креплением.

Это важно не только с точки зрения эстетики, но и безопасности. Попадание цемента в зазор в процессе имплантации может привести к воспалению, и имплантат может просто не прижиться.

Кроме того, индивидуально изготовленные циркониевые конструкции приживаются гораздо лучше стандартных титановых соединителей.

Они вызывают минимум дискомфорта, абсолютно инертны и не являются причиной дополнительных дискомфортных ощущений у пациента.

Как уже упоминалось ранее, циркониевые конструкции незаменимы при имплантировании передних зубов в зоне улыбки, т. к. титановые конструкции под определенным углом просвечивают сквозь протезы, лишая вид естественности и выдавая наличие протезирования.

Единственным недостатком циркониевых конструкций перед титановыми изделиями является их высокая стоимость.

Часто при необходимости протезирования большого числа зубных единиц пациенту предлагается компромиссный вариант – наиболее видимые зубы заменить циркониевыми конструкциями, а прочие – титановыми.

Показания и противопоказания

Явным показанием для установки является непереносимость металла у пациента. Титан, даже являясь инертным металлом, в редких случаях может вызвать реакцию индивидуальной непереносимости.

Циркониевый элемент можно устанавливать даже в случаях пародонтоза. Конструкции из этого материала показаны людям, у которых снижен иммунитет полости рта и есть склонность к различному роду аллергических реакций и воспалений.

Изделия не имеют специфических противопоказаний, однако для них справедливы те же ограничения, что и для любых других связующих конструкций.

К примеру, нельзя устанавливать при бруксизме, глубоком прикусе, а также при беременности. Кроме того, циркониевые конструкции появились на рынке относительно недавно и еще не успели пройти проверку временем.

У некоторых пациентов со сложными деформациями челюсти также невозможен процесс имплантации зубов. Это не связано именно с циркониевыми конструкциями, однако является ограничением к их установке.

Оцените результат пластики десны после имплантации по фото пациентов.

В этой публикации поговорим о методах имплантации зубов при сахарном диабете.

Предложения производителей

На сегодняшний день циркониевый абатмент выпускается несколькими производителями, каждый из которых индивидуально подходит к производству связующих конструкций.

Ниже будут приведены основные предложения крупнейших брендов.

Straumann

Немецкий бренд Straumann предлагает модели системы Lokator, которые благодаря своей конструкции увеличивают возможности установки съемных протезов.

Связующие конструкции этой системы обеспечивают двойную фиксацию и способны к саморегулированию. Это увеличивает скорость установки протеза, сохраняя при этом надежность фиксации.

Zirkonzahn

Zirkonzahn – это бренд, который на сегодняшний день выпускает более 100 видов имплантных систем.

Их циркониевые абатменты выпускаются по индивидуальным схемам, позволяя создать максимально комфортную систему для каждого пациента, и заточены под использование с имплантами этого же бренда.

ETGAR

Бренд может предложить множество моделей как по форме (прямой, угловой), так и по материалам.

Циркониевые абатменты, помимо постоянных, представлены у производителя в варианте для временной установки.

Производитель гарантирует качество, долговечность и хорошую приживляемость конструкций.

Связующие системы этого производителя включают в себя не только циркониевые абатменты, но и конструкции на титановом основании. В ассортименте модели с различной формой и размерами.

Помимо этого, производитель предлагает формирователи десны из циркония.

Zimmer

Американская компания предлагает угловые и прямые модели циркониевых абатментов с уступом и без него. Особый дизайн позволяет восстановить пробелы во фронтальной зоне без ущерба для эстетики.

Правила ухода

В послеоперационный период пациенту необходимо принимать курс антибиотиков и обезболивающих. Антибиотики предотвращают появление инфекции, а обезболивающие снимают неприятные симптомы.

При ухудшении самочувствия следует обратиться к стоматологу незамедлительно, т. к. проблемы с заживлением могут закончиться тем, что конструкция попросту не приживется, или возникнет поражение слизистой ротовой полости.

Первое время после установки конструкции пациенты могут ощущать дискомфорт. Для того чтобы снизить эти симптомы, 2—3 недели после процедуры не рекомендуется есть твердую пищу. Предпочтительно употребление супов, каш, пюре и т. д.

Первые 2—3 дня после установки абатмента можно пользоваться только ополаскивателями рта. Позже необходимо до протезирования ухаживать за ротовой полостью, очищая зубы и абатмент каждый раз после приема пищи мягкой щеткой с зубной пастой.

Стоимость установки абатмента зависит как от самой конструкции, так и от клиники, где производится процедура.

Выбор конструкции зависит от индивидуальных особенностей и желания самого пациента, а цена выполнения работы может колебаться в зависимости от клиники и тяжести каждого конкретного случая.

Так, примерная стоимость индивидуального циркониевого абатмента может колебаться в пределах от 3000 до 6000 рублей в зависимости от типа конструкции и производителя.

А плата за работу в различных стоматологических клиниках может брать разбег от 3500 до 20000 рублей.

В эту сумму не входит предварительная диагностика и дополнительные услуги вроде промежуточных осмотров в послеоперационный период.
В таблице вы можете ознакомиться с ценами некоторых моделей от известных производителей.

В видео представлена дополнительная информация по теме статьи.

Отзывы

Описание процедуры и продукции от производителя не всегда может совпадать с реальным опытом, полученным покупателем.

Если вам или вашим знакомым когда-нибудь устанавливали циркониевый абатмент, поделитесь своими впечатлениями в комментариях к этой статье.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Понравилась статья? Следите за обновлениями

Стоматология

“Королевская-Улыбка”

+7(495) 670-05-17

    Пн-Пт 9:00-21-00 Сб 10:00-18:00​ Москва, Талалихина, 1 корпус 3

Стоматология Москвы “Королевская-Улыбка”

Качественно – не значит дорого

Адрес:

Москва, Талалихина, 1
корпус 3

Время работы:

Пн-Пт 9:00-21-00 Сб 10:00-18:00​

Контакты:

stomatolog@king-smile.ru
+7(495) 670-05-17

Циркониевые коронки на импланте: Стоит ли переплачивать? Плюсы и минусы при протезировании

Циркониевые коронки на импланте — это один из самых дорогостоящих видов материалов в стоматологии для восстановления зубов. Циркон относится к классу минералов, он был открыт в конце 18 века. В стоматологии же используется диоксид циркония (ZrO2), который получают путем химической обработки. Чтобы придать ему нужные свойства жесткости и прочности на изгиб добавляют иттрий и алюминий.

Циркониевые коронки несмотря на свою стоимость все чаще применяются стоматологами. Это связано с высоким качеством изделий, прочность которых сейчас можно сравнить с металлокерамикой, а по эстетике они превосходят керамику и фарфор. Качество напрямую зависит от исходного материала, умений зубного техника и правильно подобранной конструкции коронки на имплантате. При правильном изготовлении и последующем уходе срок службы превышает 20 лет.

Плюсы

Какие преимущества имеет циркониевые коронки и протезы на импланте перед аналогами из других материалов? Сравним их и выделим основные плюсы:

  1. Эстетичный внешний вид. При выборе метода реставрации передних зубов самым эстетичным и результативным методом протезирования является коронки из диоксида циркония, в том числе после имплантации зубов. Методы изготовления позволяют создавать коронки, которые передают белизну и прозрачность эмали. Они наиболее точно передают естественную эстетику по сравнению с другими видами материалов.
  2. Биосовместимость. Благодаря новейшим методикам обработки циркония стоматологам удалось получить биосовместимый гипоаллергенный материал. Он не вызывает неприятного привкуса во рту, не искажает вкусы. Главное, не вызывает аллергической реакции, которые могут возникнуть от сплавов металлов у некоторых пациентов.
  3. Прочность. Показатели прочности у циркония достаточно высокие, при необходимости стоматологи рекомендуют этот материал для жевательных зубов как альтернативу металлокерамики, имеющей ряд противопоказаний.
  4. Изготовление и установка мостовидного зубного протеза. Из диоксида циркония успешно изготавливаются единичные коронки и полноценные мостовидные протезы с опорой на имплантаты. Мостовидные протезы долго служат и отлично выполняют функции зубов, в том числе и жевательном отделе.
  5. Малотравматичный вид протезирования. В отличие от металлокерамики для установки циркониевой коронки зуб препарируется минимально. Снимается меньший слой здоровой ткани, так как не требуется установки массивной металлической основы. Что также предотвращает развитие пульпита из-за чрезмерного нагрева зубных тканей около пульпы.
  6. Легкая конструкция. Изделия из диоксида циркония тонкие и легкие по сравнению с металлокерамикой. Однако, конструкции такого же объема из керамики крайне хрупкие. Особенно, если речь идет о мостовидных протезах, передних резцах или жевательных зубах.

Минусы

Коронки из диоксида циркония имеют высокую стоимость. Цена примерно в два-три раза превышает аналоги. Несмотря на более продолжительный срок службы пациенты продолжают отдавать предпочтение классическим вариантам.
Циркониевые коронки на имплантате, кроме затрат на изготовления самого микропротеза, требуют замены стандартного абатмента на индивидуальный, изготовленный из сплавов драгоценных металлов теплого светлого оттенка или из циркония схожего цвета. Только в этом случае можно получить эстетичный результат при имплантации в зоне улыбки.
Коронка из диоксида циркония на имплантате имеет массу уязвимых мест, которые могут подвергнуть поломке ее или всю конструкцию в целом. При образовании сколов и трещин ремонт может не принести желаемого результата, придется менять конструкцию полностью. Особенно это актуально для мостовидных протезов на имплантах.
При выборе любого вида коронок необходима консультация специалиста, точное соблюдение правил гигиены и бережное отношение к искусственным зубам.

Циркониевые коронки на импланты – можно ли ставить?

Содержание статьи

Если пациент заинтересован в качественном протезировании после имплантации и хочет добиться идеальной эстетики, многие специалисты рекомендуют устанавливать циркониевые коронки на импланты. Они с успехом начинают заменять невероятно популярную металлокерамику. Об особенностях и преимуществах таких коронок, рассказывает Дахкильгов Магомед Уматгиреевич, челюстно-лицевой хирург, имплантолог, ортопед из НЕМЕЦКОГО ИМПЛАНТОЛОГИЧЕСКОГО ЦЕНТРА.

Можно ли на импланты ставить циркониевые коронки?

Коронки из диоксида циркония, фиксирующиеся на имплантах (их также называют просто циркониевые коронки), относятся к типу безметалловых конструкций. Как и цельнокерамические, они не содержат металлических элементов, за счет чего обладают высокими эстетическими свойствами и идеально подходят для протезирования. Конструкции из металлокерамики, к сожалению, не могут похвастаться такими преимуществами. Темный металл, как правило, просвечивает через десну, а тонкий верхний слой из керамики легко скалывается. Поэтому на смену им пришли коронки из диоксида циркония, имеющие множество преимуществ.

  • Коронка из диоксида циркония на импланте очень прочная и легко выдерживает полноценную жевательную нагрузку. Такие протезы можно применять даже для протезирования боковых зубов.
  • Отсутствие металлических элементов в каркасе обеспечивает идеальную биосовместимость. Циркониевая коронка полностью гипоаллергенна и не раздражает слизистую полости рта.
  • Цирконий слабо проводит тепло, поэтому пациент не будет гиперчувствителен к горячей или холодной пище.
  • Со временем коронка не поменяет своего первоначального оттенка, не будет стачиваться или скалываться.
  • В отличие от металлокерамической коронки на имплантате, циркониевая не вызовет потемнения десны или оголения полоски металла у основания зуба.

Так, можно ли на импланты ставить циркониевые коронки? Учитывая все вышеописанные преимущества, ответ на этот вопрос однозначный – да!

Фото циркониевых коронок на имплантах

Ниже представлены две фотографии пациента: слева – установлены коронки из металлокерамики, а справа – из циркония. Здесь мы отчетливо видим преимущества коронок на имплантах из циркония с точки зрения эстетических показателей.

От чего зависит качество коронки из диоксида циркония на имплант?

Как и в случае с любой другой ортопедической конструкцией, качество коронки из циркония на импланте напрямую зависит от материалов, входящих в ее состав, а также технологического процесса и компании-производителя. Давайте разберемся, из чего и как изготавливают циркониевые коронки для зубных имплантов.

Коронки на импланты из циркония, как правило, цельные. Они полностью состоят из циркония и не имеют поверхностного слоя спеченной керамической массы. Для изготовления циркониевой коронки под каждый конкретный имплант применяется компьютерное моделирование в CAD/CAM-программах. Со слепка челюстей пациента или в результате интраорального 3D-сканирования создается 3D-модель будущей конструкции, в которой просчитываются все индивидуальные особенности. Специальный станок, подключенный к компьютеру, вырезает протез, который для прочности запекается в печи. Затем специалисты зуботехнической лаборатории вручную подкрашивают коронки из диоксида циркония, чтобы зафиксированная на импланте, она естественным образом добавляла тени и блеск для эстетики.

Какому абатменту отдать предпочтение?

Чтобы установить циркониевую коронку на имплант, используется специальная конструкция — абатмент. Он выполняет функцию культевой вкладки и является связующим звеном между искусственным корнем и протезом. Для качественной имплантации зубов с последующим протезированием циркониевой коронкой на импланте важно правильно подобрать и установить абатмент.

Для соединения с имплантом под коронку из диоксида циркония можно использовать металлический абатмент: он прочный, поэтому выдержит жевательную нагрузку боковых зубов. Но конструкция из металла может влиять на эстетические качества протеза и быть заметной под коронкой, поэтому для протезирования передних зубов рекомендуют использовать циркониевый абатмент.

Абатменты бывают фабричными и индивидуальными. Развитие технологий CAD/CAM позволило сделать индивидуальные абатменты более доступными, особенно по сравнению с продукцией топовых производителей — Nobel Biocare и Astra Tech. Изготовленные по слепкам изделия больше похожи по своей форме на зуб, обточенный под коронку. Индивидуальные абатменты очень анатомичны, что позволяет избежать попадания цементирующего раствора под десну при фиксации коронки, ведь даже небольшое количество цемента может вызвать воспаление, из-за которого впоследствии, возможно, придется даже извлекать имплант.

Установка циркониевой коронки на имплант

В зависимости от показаний, имплантация может проводиться в один или два этапа. Наиболее прогрессивный метод одноэтапной имплантации зубов предусматривает установку импланта, абатмента и временной коронки за одно посещение врача. После того как искусственный корень прижился (а на это в среднем требуется от трех до пяти месяцев), пациенту ставят постоянную коронку из диоксида циркония. Двухэтапная или классическая имплантация занимает больше времени, но имеет меньше противопоказаний. Во время первого посещения пациенту устанавливают имплант и зашивают десну и только после полного заживления устанавливают постоянную коронку.

Закрепить циркониевую коронку на импланте с помощью абатмента можно двумя способами: с помощью винтового крепления или цементного раствора. Первый тип хорош тем, что при необходимости конструкцию можно разобрать, а коронку снять. Второй, в свою очередь, позволяет установить протез под небольшим углом и обеспечить анатомически правильное положение искусственного зуба.

Какова стоимость циркониевой коронки на имплант?

При всех своих преимуществах циркониевые коронки — удовольствие недешевое. Их установка в среднем в четыре раза дороже, чем в случае с металлокерамикой. Цена циркониевой коронки на имплант в Москве стартует с отметки 50 000 рублей. Если речь идет об имплантах швейцарского производителя Nobel Biocare, стоит ориентироваться на сумму в 80 000 рублей. Для сравнения, в стоматологиях Москвы цена циркониевой коронки под имплант для протезирования разрушенного зуба обойдется в 35 000 — 40 000 рублей. Тем не менее, надежность коронок из диоксида циркония на имплант и их эстетические свойства сполна компенсируют затраты.

Что такое абатмент?

В стоматологической практике применяются самые разные элементы. Их принято относить к разряду средств, используемых при соединении протеза. Конструкция при этом претерпевает некоторые изменения, рассчитанные предварительно.

Что это такое?

Подобным термином называется особая составляющая размещения зубного имплантанта, который используется для того, чтобы соединить отдельные участки протеза в общую систему.

Подобное искусственное приспособление предназначается для соединения отдельных составляющих протеза в единое целое.

Функция такого приспособления достаточно существенная и она предполагает наличие высоких требований по прочности. Подобные устройства разделяются на постоянные и временные.

Нижней частью данных прибор крепится к имплантанту, верхней к коронке. После этого вся системная конфигурация приобретает характеристики искусственного зуба.

Временные протезы применяются сразу же при проведении операции, постоянные устанавливаются после окончания адаптационного периода.

Зачем он нужен?

Стоматологическая наука рассматривает процесс вживления искусственного зуба как последовательное внедрение в полость рта некоторых его составных составляющих.

Крепление с прилегающими компоненами жесткое, при том, что на деле используются разные методики крепления.

Имеет место имитация корня зуба корневым имплантатом, происходит его погружение в десну, он окружается костными тканями, полностью при этом не появляясь над поверхностью десны.

Для того, чтобы он полностью вживлялся в челюсть, необходим достаточно большой срок.

Коронка располагается под десной, необходимо прочное её соединение с протезом в его корневой части.

Подобные операции по размещению приспособлений данного типа являются сложными хирургическими процедурами, для этого заменяются винты, которые защищают прибор, на прочные конструкции.

Материалы для изготовления?

В стоматологической практике известны различные варианты применения материалов для изготовления таких стоматологических средств. К наиболее применяемым можно отнести описанные ниже.

Титановые основания

Элементы с титановым основанием отличаются сравнительной лёгкостью и долговечностью.

Кроме того, эти основания самые дорогие из всех применяемых. Основным их имеющимся недостатком является наличие неблагоприятных эстетических характеристик.

Из диоксида циркония

Подобные устанавливаемые элементы способствуют качественному решению эстетических задач и достаточно стабильны.

Из них получаются протезы достаточно высокого качества, характеризующиеся наличием выдаваемой на них гарантии и долговечностью.

Установка

Процедура размещения подобного протеза выполняется в условиях стоматологического кабинета и включает в себя следующие этапы:

  1. Проведение качественной подготовки полости рта пациента в областях примерного расположения протезов.
  2. Выполнение слепков зубов для изготовления макета.
  3. Подготовка самого макета данного прибора к размещению, проводится после выбора качественного материала.
  4. Размещение предварительно подобранного протеза с учётом индивидуальных характеристик каждого отдельного пациента.
  5. Выполнение процедуры зачистки области расположения, предполагающую придание полости рта клиента надлежащего эстетического вида.

Возможны некоторые изменения этапов и содержания всего процесса в зависимости от индивидуальных особенностей пациента и типа выбранного материала.

В практике проведения подобных операций подразумевается наличие следующих видов использующихся протезов.

Индивидуальный абатмент

Назначается каждому конкретному пациенту после проведения личного обследования его в стоматологическом кабинете.

Его характеристики индивидуальны в каждом конкретном случае.

Стандартный

Стандартный вид абатмента подразумевает усреднённые его характеристики.

Качественно улучшает внешний вид и состояние зубного ряда, а также общее здоровье больного.

Циркониевый

Такие виды приспособлений изготавливаются из циркония и имеют существенные характеристики прочности.

Легко подлежат замене на соответствующие элементы, допускается их повторное применение при необходимости.

Могут быть назначены только по предписанию врача.

Дентиум

Данного рода приборы характеризуются наличием выбранной предварительно величины расстояние между соседними зубами и типа применяющегося крепления.

Мультиюнит

Применяются в случае наличия выраженных патологий строения зубного ряда на десне.

В ряде конкретных ситуаций при поломке могут быть заменены аналогичными по характеристикам приспособлениями.

Угловой

Такого рода приспособления характеризуются наличием определённых углов при креплении. Показания кривизны углов изменяются от 20° до 35°.

Пластиковый

Такие приспособления требуют применения в установке специального пластика, тип которого определяется в зависимости от рода исследуемой проблемы.

В дальнейшем препараты могут подлежать замене в том случае. Если возникает необходимость в замене пластика.

Что делать, если сломался абатмент?

В подобной ситуации существует два варианта решения данной проблемы:

  1. Заменить абатмент на аналогичный ему по своим характеристикам., рекомендуется прибегать к такому решению в случае установки угловых и пластиковых приспособлений, поскольку они наиболее просты в обслуживании.
  2. Чинить прибор непосредственно на месте своего расположения.
    Допускается применение подобного метода в различных ситуациях, связанных с установкой абатментов различных типов. Операция по исправлению элемента выполняется непосредственно на месте установки такого приспособления.

Способы фиксации

Существуют два основных способа фиксации приспособления, которые применяются на практике:

  1. Винтовой способ, который подразумевает фиксацию коронки к абатменту с использованием винта. Основным преимуществом подобного способа является возможность снятия конструкции спустя определённый промежуток времени для проведения реставрационных работ.
    Среди имеющихся недостатков можно отметить тот факт, что крепление при помощи винтов вызывает концентрацию напряжений и ослабление в результате всей конструкции. Особенно ярко такое проявляется в тех случаях, когда применяемым материалом является керамика.
  2. Способ цементирования предполагает использование специального раствора для установки конструкции. Преимущества такой методики в том, что обеспечивается получение качественных эстетических характеристик. Также пациенту достаточно комфортно при подобном методе установки.

Стоимость

Величина практической стоимости системного устройства назначается в зависимости от типа прибора и материала, который в размещении применяется.

Цена за помещение подобного компонента варьируется от 1500 до 12500 рублей за единицу установки.

Осложнения

Среди имеющих место на практике сложностей при использовании данных приборов необходимо отметить:

  1. Поломки подобных средств непосредственно после расположения и во время практического применения.
  2. Выход из строй несущей части конструкции абатмента.
  3. Заболевания рта после применения таких средств.
  4. Распространение симптомов, указывающих на нарушение целостности зубных имплантантов.
  5. Проблемы после установки в связи с нарушением целостности элементов конструкции.

Как избавиться в домашних условиях от зубного камня, вы сможете прочесть по ссылке.

Плюсы и минусы

Рассматриваемые методики имеют ряд преимуществ и минусов их использования.

Среди достоинств необходимо выделить:

  1. Относительная простота конструкции.
  2. Эффективность использования в деле.
  3. Лёгкость замены при выходе из строя.
  4. Придание полости рта эстетичного вида.
  5. Возможность установки с частичной заменой некоторых составляющих элементов.

К основным минусам этих приборов относятся:

  1. Нарушение целостности зубов при неверной установке.
  2. Реальность получения осложнений при низком качестве материалов.
  3. Недолговечность данный конструкций.
  4. Хрупкость некоторых видов данных устройств.

Диоксид циркония: критика и факты

Попытаюсь объяснить, почему именно диоксид циркония стал моим любимым материалом в тех случаях, когда речь идет о решении сложных эстетических задач с помощью протезирования. Также рассмотрим примеры критических высказываний по отношению к этому прекрасному материалу и попытаемся разобраться, совпадают ли такие оценки с реальностью.

Кратко перечислю свойства и преимущества циркония с практической стороны:

  • Биологическая совместимость — свойство, которое вряд ли нуждается в подробных объяснениях. До сих пор не поступали сведения о каких-либо аллергических реакциях, вызванных диоксидом циркония;
  • Исключительно высокая прочность — с помощью этого материала можно успешно изготовить ту же самую работу, которую мы выполняем из металла;
  • Эстетика — в наши дни пациенту уже недостаточно, чтобы «просто было чем жевать». Пациенты все большее внимание уделяют внешнему виду.

Диоксид циркония — материал, который успешно сочетает в себе все эти качества и отвечает современным требованиям. Каким образом я делаю выбор в пользу циркония в моей повседневной практике? Давайте начнем с «фундамента» и будем постепенно двигаться к «крыше».

Культевые вкладки

Можем ли мы применять диоксид циркония для их изготовления? Определенно да. Благодаря его прочности и транспарентности мы получаем одновременно крепкую и высокоэстетичную основу для последующей цельнокерамической реставрации (рис. 1) .

Появились критики, утверждающие, что из-за своего относительно пониженного модуля эластичности циркониевая вкладка может привести к образованию трещин и переломов корня восстанавливаемого зуба, действуя, как клин, на более гибкую естественную твердую ткань. На самом деле именно благодаря пониженной эластичности в сочетании с исключительной прочностью культевая вкладка из диоксида циркония укрепляет корень зуба. Разумеется, чтобы достичь этого, необходимо правильное препарирование твердых тканей: достаточная толщина (минимум 1/3 общего сечения корня) и длина штифта (минимум 2/3 общей длины корня). Необходимо также обеспечить циркулярную площадку в пришеечной части корня, к которой будет плотно прилегать коронковая часть культевой вкладки, ограничивая, таким образом, расклинивающие действие на подлежащие ткани (дентин, цемент).

Абатменты для имплантатов

Еще одна область применения, в которой диоксид циркония отлично себя зарекомендовал, особенно когда речь идет о восстановлении фронтальной группы зубов (рис. 2) .

Абатмент из диоксида циркония является основой высокоэстетичного результата. Отличная биологическая совместимость и возможность полировки сделали диоксид циркония особенно подходящим материалом для изготовления супраструктур.

Каркасы коронок и мостовидных протезов

Это и является основной областью применением циркония в моей повседневной работе (рис. 3) . Именно в этой области присутствует больше всего необоснованных выдумок со стороны противников этого прекрасного материала.

Сомнительная прочность (сколы и фрактуры)

Здесь важную роль играет происхождение циркониевых блоков.

Именитые производители выпускают на рынок лишь сертифицированные продукты высокого качества.

Однако появилось множество «чемоданных коммерсантов» (как мы в Болгарии их называем), которые предлагают товар неизвестного происхождения, без гарантии качества или какой-либо документации, при этом по сомнительно выгодной цене.

Проектирование будущего каркаса

Необходимо брать в расчет все факторы, которые могут повлиять на окончательную прочность протеза: размер конструкции, число и объем промежуточной/консольной части моста; толщину колпачков; сечение соединений между элементами каркаса.

Другой фактор, влияющий на прочность изделия, — сам процесс фрезерования циркониевого каркаса и его последующая механическая обработка. Если техник не обладает собственной системой фрезерования ZrO2, ему необходимо внимательно выбирать, кому именно доверить изготовление циркониевых каркасов. Здесь ответственность возлагается не только на оборудование, но и на оператора, который им управляет. Ведь оператор — человек, задающий параметры оборудованию, именно тот, от кого по большому счету зависит конечный вид, прецизионность посадки и качество протеза. Из CAD/CAM-центра мы получаем готовый к последующим манипуляциям каркас, почти не нуждающийся в дополнительной механической обработке (рис. 4) .

К сожалению, наша практика изобилует примерами неудовлетворительных результатов, возникающих по вине недостаточно хорошо подготовленных операторов, управляющих системами CAD/CAM (рис. 5) . В этом случае требуется серьезная дополнительная обработка циркониевого каркаса, что влечет лишнюю трату времени и негативно сказывается на качестве и прочности готовой работы.

Конечно, правильная дополнительная обработка, а именно использование боров для циркония, отсутствие перегревания материала во время фрезеровки, обязательный последующий обжиг, вполне может минимизировать риск появления трещин, сколов и фрактур.

Соединение с керамическим слоем

В последнее время появилось очень много критиков, которые хором говорят о том, что между диоксидом циркония и керамическим покрытием нет химической связи и поэтому можно получить скол или расщепление. Странно то, что в моей практике и в практике коллег, с которыми я знаком, таких случаев не было. Где же правда? После тщательных научных исследований было установлено, что связь между каркасом из циркония и керамикой сильнее, чем аналогичная связь металла с керамикой (которая является механической и химической). Причина проста: у металла, в отличие от циркония, значительно выше модуль гибкости по сравнению с гибкостью спеченной керамики. Даже минимальный изгиб металлического каркаса приводит к образованию трещин в керамике именно из-за предельно низкой, почти несуществующей эластичности. Диоксид циркония, в свою очередь, благодаря исключительной прочности и пониженной эластичности обеспечивает стабильную и здоровую базу для керамической облицовки.

Необходимо соблюдать правила обработки материала:

  • не допускать наличия острых краев и углов на поверхности каркаса;
  • обеспечивать пространство для относительно равномерного слоя керамики;
  • соблюдать медленное охлаждение после обжига (до 600 °С), особенно для больших структур.

Такую керамику отделить от готового протеза можно только способом спиливания/фрезерования.

Неудовлетворительные эстетические результаты

Многие критики утверждают, что диоксид циркония не обладает хорошими оптическими свойствами: прозрачность недостаточна и почти нет флуоресценции. В последнее время очень модно говорить о прозрачности тех или иных керамических материалов. Но сколько прозрачности нам нужно на самом деле? Это зависит от типа конструкции, объема материала и зоны протезирования. Если мы говорим о классическом винире, толщиной 0,3—0,5 мм, то мы выбираем материал с лучшей прозрачностью, и связано это с тем, что восстановлению подвергается в основном слой эмали. Когда речь идет о каркасах мостовидных протезов, дела обстоят по-другому: общая толщина материала (каркас+керамика) будет составлять 1,2—2,5 мм. Нужно помнить, что чем больше прозрачность объекта, тем больше света проходит через него и тем меньше отражается. Но ведь мы видим объект именно благодаря отражению. То же самое верно для цветовой передачи и восприятия. Таким образом, прозрачный объект менее заметен и в полости рта выглядит серым и бесцветным.

Вы слышали о пациенте, которому бы это понравилось?

Еще одним преимуществом является то, что благодаря оптимальной прозрачности циркония мы можем скрыть любые дефекты культи зуба (обесцвечивание, металлические штифты), применяя различные цвета каркаса и варьируя толщину колпачков.

Таким образом, нет необходимости в максимальной прозрачности: для изготовления каркасов нужен материал с оптимальной, близкой к естественному дентину транслюценцией, что и дает нам современный диоксид циркония.

От чего еще зависит эстетика?

От выбора между белым и цветным цирконием, что напрямую связано с керамической системой, которую вы используете. В некоторых керамических системах поверх диоксида циркония обязательно наносится специальный слой — бондинг (нередко подобные массы обладают довольно значительной непрозрачностью), который ухудшает оптические свойства готового протеза. Обладателям таких систем фирма — изготовитель керамики обычно рекомендует работать с каркасами из белого циркония (рис. 6) .

Я использую только цветной цирконий, потому что применяемая мной керамика Vita VM9 не требует специальной массы типа bond. При использовании VM9 в качестве бондинга на поверхности каркаса из циркония наносится тонкий слой базового дентина (Wash BASE DENTIN) (рис. 7) . После обжига потери прозрачности не наблюдается.

Флуоресценция

Диоксид циркония действительно обладает пониженной флуоресценцией, но это не является проблемой для современных керамических систем. Большинство керамических материалов имеет различную степень флуоресценции в зависимости от цели их применения. В состав наборов входят специально разработанные флуоресцентные массы, благодаря которым у нас есть полный контроль над флуоресценцией, так как мы в состоянии воссоздать ее до необходимого нам уровня. На рисунке 8 мы видим колпачки из циркония на зубах 13 и 12. Колпачок зуба 11 покрыт флуоресцентным материалом ЕFFECT LINER; 21, 22 и 23 покрыты вышеупомянутым Wash BASE DENTIN.

Эстетика каждого цельнокерамического протеза в определенной степени зависит от выбора цемента. Рынок предлагает широкий спектр цементов для фиксации, на которых я не намерен подробно останавливаться. С эстетической точки зрения цемент необходимо выбирать исходя из его прозрачности, степени яркости и цвета в каждом конкретном случае. Следует отметить, что в отличие от тонких виниров протезы с каркасом из диоксида циркония менее чувствительны и дают некоторую свободу в выборе цемента. Правильный выбор материала для фиксации позволяет исправить незначительные цветовые несоответствия готовой конструкции. С другой стороны, «неправильный» цемент (часто с высокой степенью непрозрачности и блокирования света) вполне способен испортить идеальную работу.

В заключение следует сказать, что если соблюдать основополагающие принципы правильного планирования, изготовления и фиксации, то цирконий — действительно отличный ма­­­­териал для изготовления каркасов. Он позволяет нам полностью контролировать каждый этап создания прецизионной, прочной и высокоэстетичной ортопедической конструкции.

Использование коронок из диоксида циркония в современной стоматологии

Коронки из диоксида циркония – это конструкция, совмещающая надежный каркас из металла с керамической облицовкой и устанавливающаяся в ротовой полости.

Изготовление осуществляется по компьютерной технологии CAD/CAM.

Микропротез заменяет потерянные зубы и полностью отвечает функциональным и эстетическим характеристикам.

Выделяют 2 его разновидности: классическая и монолитная.

Установка проходит 3 этапа: сканирование пораженной области, изготовление слепка и микропротеза.

Средняя стоимость составляет 16–36 тысяч рублей.

Краткая информация об изделии

Циркониевая коронка продлевает полноценное существование сильно разрушенного зуба. Изделие считается эталоном современного протезирования. Такая конструкция сочетает необходимую прочность с эстетической идентичностью с натуральными зубами.

Коронки из циркониевого диоксида включает:

  • каркас из металла. Это прочный сплав молочного цвета. Представляет собой основу, внутренний слой конструкции;
  • керамическую облицовку. Она неотличима от зубной эмали.

Разновидности

Есть два типа изделия:

Классический

Включает несколько слоев. Внутри есть фрезерованный каркас из металла. Снаружи выполняют нанесение фарфора. Прочный каркас с керамическим покрытием делает конструкцию надежной и эстетичной.

Монолитная циркониевая коронка

Она включает в строении только цельный диоксид. Фарфоровый поверхностный слой отсутствует. Подобное изделие используется куда реже, чем предыдущий тип. Его устанавливают лишь в области жевательных зубов, поскольку не имеет привлекательного внешнего вида.

Этапы установки

Чтобы закрепить коронку в ротовой полости, необходимо пройти несколько последовательных стадий:

Подготовительный этап

Итак, вы приходите к дантисту, который проводит осмотр. Если зубы поражены кариозным процессом, врач производит санацию полости рта. Когда имеются другие стоматологические нарушения, он назначает схему лечения.

Такие меры нужны, чтобы не допустить распространение инфекции под коронку. При необходимости стоматолог делает депульпирование и пломбирует каналы.

Затем доктор производит обточку зуба-опоры. Если он сильно разрушен, проводится его замена на имплант. Тогда для его приживления понадобится не меньше 3–6 месяцев.

Изготовление коронки

Специалисты делают циркониевые конструкции по особой компьютерной технологии – CAD/CAM. Во время производства используется дорогостоящие приборы. В процессе изготовления совершают фрезеровку блоков циркониевого диоксида под управлением программы без участия человека.

Сначала специалист занимается зубным обтачиванием под коронки. Используется внутриротовой цифровой сканер.

На мониторе выполняется трехмерная модель зубов. На ее основании доктор с помощью специальной программы производит расчет величины и формы будущего изделия, создавая их 3D-образец.

На этой стадии стоматолог планирует, какой вид коронки будет применен: монолитный или классический. Если выбирается второй тип, конструкцию покроют фарфоровой массой.

Трехмерную модель передают на фрезерование блоков циркониевого диоксида. Процесс контролирует компьютерное управление.

Когда он завершается, специалист производит обжиг изделия в специальной печи. Для этого требуется высокая температура: так металл приобретет прочность. При изготовлении классической коронки на закаленный каркас наносят фарфоровый слой, а затем вновь отправляют в печь запекаться при высокой температуре.


Установка

Когда микропротез изготовят, вам пригласят на прием. Ортопед его зафиксирует в ротовой полости. Обычно процедура длится около часа.

Фото: до и после

Обзор популярных изделий

Диоксид циркония является неабстрактным материалом. Различные мировые производители изготавливают разные по качеству блоки из этого металла. Чаще всего материал прочный и непрозрачный. Однако кое-какие фирмы достигают такого эффекта, при котором он становится более прозрачным и эстетичным.

Известные производители керамических коронок на циркониевом каркасе:

  1. Nobel Biocare. Это шведская фирма, выпускающая микропротезы по технологии «Procera».
  2. Vita. Производителем является компания из Германии.
  3. Prettau. Изготавливает немецкая фирма. Она является родоначальником производства циркония для стоматологов.

Достоинства и недостатки конструкций

Коронки часто сравнивают с безметалловой керамикой и металлокерамическими микропротезами. Чтобы понять ее преимущества и недостатки, узнайте о них подробнее.

Плюсы

Итак, достоинства коронок из диоксида циркония по сравнению с металлокерамикой:

  1. Обладают высокой биосовместимостью зубов и десен.
  2. Не вызывают аллергию.
  3. Имеют более высокие эстетические показатели. Они не отличаются от натуральных зубов по цветопередаче в разных условиях – на солнце и при искусственном освещении.
  4. Точно прилегают к обточенным зубам-опоре: выполняются по компьютерной технологии.

Достоинства по сравнению с безметалловыми коронками Емакс:

  1. Наличие высокой прочности. Из металла изготавливают все типы несъемного протезирования зубов.
  2. Более длительный период эксплуатации.
  3. Плотно прилегают к зубам-опорам, что подверглись обточке.
  4. Кроме того, циркониевые коронки – идеальное решение при протезировании на имплантатах. Применяются абатменты, которые выполнены из диоксида циркония. Это способствует лучшей адаптации десны к его поверхности и достижению хорошей эстетики вокруг импланта.

Недостатки

Минусы изделия могут поставить под сомнение установку в области резцов, особенно у лиц, имеющих повышенную прозрачность эмали.

Недостатками циркониевых коронок называют:

  1. Не подходят для передних зубов.
  2. Такие микропротезы не имеют необходимую прозрачность металлического каркаса. Кроме того, они обладают ограниченными вариантами оттенков. Из-за этого пациент не получит естественный вид коронок. Они отличаются от рядом стоящих натуральных зубов по окраске и прозрачности.
  3. Вызывают сколы на керамическом слое.
  4. Это частая проблема классического вида коронок из оксида циркония. Хотя каркас весьма надежный, конструкция не имеет прочной связи между ним и фарфором.
  5. Это уязвимое место микропротеза, на котором и появляются сколы. Вот почему на жевательных элементах устанавливают монолитные циркониевые коронки, у которых нет фарфорового слоя.
  6. Высокая стоимость. Цена у микропротеза отнюдь не низкая. Она определена затратами на материалы.
  7. Стираются зубы-антагонисты. Дело в том, что металл обладает высокой прочностью. Он не подвержен истиранию.

Когда коронки из циркониевого диоксида трутся об зубы-антагонисты, происходит ускорение их физиологической стираемости. В таком случае рекомендуется регулярно посещать дантиста на осмотр, чтобы специалист своевременно выявил нарушения.

Советы стоматолога

На форумах можно встретить множество рекомендаций по поводу коронок из циркония. Но что на самом деле думают о них дантисты? Рассмотрим далее.

В каких случаях стоит применять конструкцию?

Микропротезы обладают явными плюсами перед другими видами. Поэтому они широко используются в современной стоматологии.

Оптимальными показаниями считаются:

  • мостовидные протезы для передних и жевательных зубов;
  • бруксизм (устанавливается монолитное циркониевое изделие);
  • единичные коронки и мостовидные конструкции на имплантатах;
  • выраженное кариозное поражение;
  • неудачная или устаревшая реставрация, которую следует поменять на более совершенную конструкцию;
  • удаление несовершенств эмали или других патологий жевательных элементов;
  • нельзя использовать иные материалы для протезирования (к примеру, аллергия на металлические коронки).

Когда лучше отказаться от их установки?

Специалисты утверждают, что воздержаться от микропротезов из циркония следует в таких случаях:

  • одиночные коронки на резцах;
  • мостовидная конструкция их трех штук, установленные на передние зубы.

Вместо них лучше поставить безметалловый микропротез. Он значительно прочнее одиночного циркониевого изделия в вопросе сколов на керамике. Кроме того, его эстетические свойства значительно выше.

Бывают ли противопоказания к установке?

Микропротез нежелательно использовать при таких состояниях:

  • гестационный период;
  • тяжелые формы психических расстройств;
  • острое течение болезни;
  • воспалительный процесс в ротовой полости;
  • наличие глубокого прикуса;
  • небольшой размер зубов, куда требуется установить изделие;
  • обострение хронической патологии;
  • общая ослабленность организма, вызванная перенесенным заболеванием или хирургическим вмешательством.

Каков срок службы?

Изделие из циркониевого материала не имеет ограниченного периода годности. Он устойчив к различным механическим факторам, стиранию или износу.

Считается, что конструкция служит свыше 15 лет. Однако при этом пациент должен правильно ухаживать за микропротезом.

Есть ли реабилитационный период после установки?

Если конструкция установлена без нарушений, значит, отпадает необходимость проводить его обточку и подгонку. Тогда пациент спокойно возвращается к своим повседневным делам. Ему не требуется себя серьезно ограничивать в питании или гигиене.

Отзывы пациентов

В целом люди, которые испробовали на себе коронки из циркония, остаются ими довольными. Вот, что говорят пациенты:

Слабая боль после фиксации конструкции – это не патология. Препарированный зуб требует несколько суток, чтобы привыкнуть к изделию.

Чтобы уберечься от инфекции, полощите рот ромашковым раствором. Однако делайте процедуру до четырех раз в сутки. Это позволит не спровоцировать раздражения мягких тканей и не нарушит микрофлору рта.

Чтобы легче привыкнуть к коронкам, используйте стоматологический гель (Камистад, Метрогил). Если у вас повышена чувствительность зубов, после установки наносите средство вместе с пастой при гигиенической процедуре.

Учимся правильно ухаживать за изделием

Установив циркониевый микропротез, пациент должен ответственно отнестись к уходу за ним. Что нужно делать:

  1. Очищайте дентальную поверхность щеткой средней жесткости, а также пастой, обладающей профилактическим эффектом.
  2. Периодически полощите рот специальным раствором или обычной водой. Это позволит снизить размножение патогенной микрофлоры.

Регулярное полоскание ротовой полости помогает продлить срок эксплуатации

  • Используйте дополнительные средства по гигиене за ротовой полостью. Ими могут стать зубочистки или специальная нить.
  • Избегайте употребления твердых продуктов. Откажитесь от семечек, орехов, карамели, льда.
  • Исключите вредные привычки: не кусайте нити во время шитья, не грызите ногти ли колпачки.
  • Откажитесь от использовании зубочисток. Вместо них лучше применяйте нить, совместимую с конструкцией.
  • Постарайтесь проводить полоскание ротовой полости через 10 мин после каждого приема еды. При наличии ирригатора, воспользуйтесь им. Предварительно заправьте бункер фильтрованной водой комнатной температуры.
  • Регулярно приходите на профосмотр к своему дантисту.
  • Такие несложные правила позволят продлить период службы вашего микропротеза. Они уберегут его от поломки и ухудшения внешнего вида.

    Сколько стоит изделие

    В зависимости от клиники и региона итоговая сумма за конструкцию может несколько различаться. Если брать цены Москвы и Санкт-Петербурга, они бывают следующими:

    • коронка из циркониевого диоксида – 16–36 тысяч рублей;
    • микропротез с трансокклюзиционной фиксацией – 60 000 р.

    Точную стоимость вам подскажет ортопед после индивидуальной консультации и осмотра.

    Заключение

    Циркониевые коронки довольно востребованы при протезировании. Многие пациенты знают, что изделие отвечает необходимым нормам по функциональным и эстетическим характеристикам. Оно совмещает прочный металлический каркас с фарфоровым покрытием, придающим привлекательный внешний вид.

    После установки микропротеза нет реабилитационного периода. Пациент возвращается к своим привычным для себя делам, не испытывая серьезных ограничений.

    Читайте также:  Основные риски имплантации после кисты зуба
    Ссылка на основную публикацию
    ПроизводительЦена в тыс. руб.
    Mis
    Nobel Biocare
    Zirkonzahn