Основные аспекты проведения имплантация зубов при гепатите

Имплантация зубов при гепатите

Гепатит — воспалительная патология печени. При развитии заболевания наблюдают повышенную кровоточивость ран на фоне белковой недостаточности. Пролонгированный период заживления ограничивает количество проводимых оперативных вмешательств: приживление имплантов у больных гепатитом протекает дольше и тяжелее. Накануне вживления имплантатов пациенту с гепатитом важно провести тщательную подготовку: осмотр имплантолога, медицинское обследование, анализы. Разрешение на проведение имплантации дает терапевт.

Возможна ли имплантация зубов при гепатите

Гепатит — это не абсолютное противопоказание к имплантации. Операцию делают при выполнении ряда условий:

  • диагностирован гепатит в стадии ремиссии;
  • проявления патологии отсутствуют;
  • показатели крови не нарушены;
  • больной проходит регулярные профилактические осмотры у профильного врача и следует терапевтическим принципам;
  • пациент не принимает противовирусные препараты в период ослабления организма.

Если принимают решение о проведении операции, имплантацию организуют с соблюдением повышенных мер стерилизации применяемых инструментов. Пациент должен знать о существовании рисков, адекватно оценивать свое здоровье и следить за организмом после операции: проводить должный уход ротовой полости, принимать назначенные лекарственные средства, не создавать условий для дальнейшего прогрессирования гепатита. Ухудшение клинической картины приводит к воспалению тканей вблизи титанового корня, отторжению импланта.

Что такое гепатит, чем опасно заболевание

Гепатит — это воспалительное заболевание печени, при котором повреждение тканей органа приводит к усугублению общего состояния. Если у больного резко снижается аппетит, повышается утомляемость, появляется боль, в мышцах и суставах, правом подреберье, говорят о развитии острой формы болезни. Патология выступает абсолютным противопоказанием к имплантации зубов.

Хронический гепатит при малоактивном воспалительном процессе не имеет ярко выраженной клинической картины. Пациент жалуется на ухудшение состояния после злоупотребления алкоголем, интоксикации. Активная форма болезни проявляет себя ярко: больного тошнит, рвет, появляются головные боли, бессонница, длительная и выраженная боль в правом подреберье. Врачи отмечают признаки печеночной недостаточности (желтуха, скопление жидкости в брюшной полости, лихорадка).

В медицинской практике выделяют:

  • вирусные гепатиты (группы А, В, С, Д и Е). Источники инфекции — это больной человек и вирусоноситель. Заражение происходит в момент проникновения жидкостей организма больного через поврежденный кожный покров или слизистую. Инкубационный период заболеваний — 42-180 дней;
  • невирусные гепатиты. Болезнь провоцируют отравляющие вещества (алкоголь, препараты, яды) — человек заболевает токсическим гепатитом. Следствием лучевой болезни становится лучевой гепатит. Когда собственная иммунная система разрушает печеночные клетки, диагностируют аутоиммунный гепатит.

Проводят ли имплантацию зубов при гепатите С

Не все виды и стадии гепатита дают возможность назначить хирургическое вмешательство. Среди инфекционных заболеваний самыми опасными считают гепатиты В и С. В начальной стадии болезни у человека, ведущего здоровый образ жизни и не болеющего инфекционными заболеваниями, клинические симптомы отсутствуют.

Явный признак болезни — повышенная кровоточивость в связи с белковой недостаточностью. При гепатите С на слизистых оболочках больного появляются язвы и афты, ранки долго кровоточат и не рубцуются. С этим фактом и связывают ограничение хирургических вмешательств в лечении больных гепатитом.

Вживление имплантатов при гепатите не организуют на фоне противовоспалительного курса. Контролируют, чтобы прием лекарств не пришелся на период приживления имплантов. До операции пациент сдает анализы более широкого профиля, посещает терапевта.

Сложности при установке имплантов

Гепатит усложняет имплантацию, в частности:

  • ослабляет иммунную систему — организм пациента теряет стойкость к инфекциям, что осложняет процесс приживления титановых корней;
  • нарушает кровообмен — ухудшается процесс заживления;
  • замедляет регенерацию тканей — период приживления имплантатов продлевается;
  • изменяет плотность кости — риск отторжения искусственных корней возрастает.

Какие импланты устанавливаем

В клинике ROOTT устанавливают только швейцарские изделия ROOTT Trade AG. Имплантологическая система центра подходит для работы со всеми отделами челюстной кости — стоматологи реализуют все известные протоколы. Имплантация «все-на-четырех» и «все-на-шести» осуществляет все решения с гарантией минимального травматизма и оперативного приживления.

Имплантаты имеют специальную конструкцию и покрытие — их вживляют даже при таких патологиях, как:

  • гепатит;
  • СПИД/ВИЧ;
  • пародонтоз и пародонтит;
  • диабет.

Некоторые клиники предлагают совместить несколько систем в одном клиническом случае (установить имплантаты разных производителей). Такой подход выбирают, потому что:

  1. Нет возможности вживить титановые корни одной марки: ограничена размерная линейка.
  2. Предстоит удешевить лечение.

Клиника ROOTT не поддерживает такое решение, поскольку изделия разных производителей содержат неидентичные примеси-металлы. В кислотной среде полости рта эти добавки могут вступить в реакцию и вызвать аллергию.

Другой металл подключается к процессу, когда фиксируют протезы из металлокерамики, используя кобальт-хром или никель-хром за основу изделий — развиваются осложнения вплоть до периимплантита.

Использование одной системы имплантатов и протеза на титановой дуге исключает нежелательные последствия.

Подготовка к процедуре

  • Сбор анамнеза. Стоматолог знакомится с общим состоянием здоровья пациента, сопутствующими хроническими патологиями, применяемыми лекарствами, проведенными операциями, чтобы исключить вероятные противопоказания к имплантации.
  • Медицинское обследование. Предполагает физический осмотр пациента: врач исследует ротовую полость, используя методы пальпации, перкуссии. Дополнительно больного направляют на компьютерную томографию или рентгенографию для оценки качества, состояния костной ткани и последующего планирования лечения;
  • Анализы крови. Билирубин, глюкоза, клинический анализ крови, тромбоциты, лейкоциты, СОЭ, анализ на свертываемость. Лабораторные исследования помогают оценить работу печени.

Как проводят имплантацию

Диагностика

  • Обследование имплантологом. Доктор проводит осмотр ротовой полости, делая акцент на зоне, которую предстоит оперировать. Врач дает оценку состоянию полости рта, определяет перечень предварительных процедур.
  • КТ и ОПТГ. Обследования проводят с целью оценки состояния целых единиц, определения качества и объема кости;
  • План лечения. Имплантолог выбирает методику лечения, моделирует установку титановых корней на компьютере, подготавливает хирургические шаблоны.

Санация полости рта

Гигиенист проводит профессиональную чистку зубов — удаляет налет и зубной камень. Лечением кариеса, десен занимается врач-терапевт. Меры необходимы для гарантии благоприятного результата имплантации.

Наращивание костной ткани

В организме больных гепатитом отмечают нарушение обменных процессов, что приводит к рыхлости и рассасыванию костной ткани — при заболевании имплантации нередко предшествует операция по наращиванию кости:

  • Направленная костная регенерация. Доктор заполняет недостаток кости искусственным материалом и фиксирует его барьерной мембраной.
  • Пересадка костных блоков. Применяют собственный костный материал пациента (из нижней челюсти в области зубов мудрости). Блок крепят винтами, используют костные гранулы и закрепляют мембрану.
  • Расщепление альвеолярного отростка. Врач делает распил в отростке и увеличивает объем кости с помощью трансплантата или искусственной костной крошки.
  • Синус-лифтинг. Доктор наращивает челюстную кость верхней челюсти на 2-3 миллиметра (при закрытой операции) и более (при открытом синус-лифтинге).

Возможность одномоментного проведения остеопластики и имплантации определяется клиническими условиями.

Установка имплантатов

  • Классический протокол. Имплантаты вживляют методом отслоения десневого лоскута и формирования костного ложа для импланта, после установки титанового корня и заглушки ткани ушивают.
  • Одноэтапный протокол. Импланты вживляют малоинвазивным путем — через прокол в десне (без разрезов и ушивания тканей). Искусственные корни вкручивают в кость — ложе для них создавать не нужно, естественный костный материал не теряется.

При гепатите предпочтительнее проводить одноэтапную имплантацию. Операция подразумевает сокращенный срок терапии, минимальную травматизацию тканей, возможность избежать остеопластики.

Протезирование

При классическом протоколе к протезированию приступают после полного приживления имплантатов (3-4 месяца). После одноэтапной имплантации нагружать конструкции протезом можно на 2-3 день.

Реабилитационный период

При диабете важно серьезно отнестись к соблюдению врачебных рекомендаций в период после вживления титановых корней:

  • принимать антибиотики и противовоспалительные препараты для снижения риска осложнений (допустимые при патологии медикаменты);
  • соблюдать соответствующую гигиену полости рта, чтобы предупредить инфицирование и воспаление тканей;
  • раневой участок важно обезопасить от механических повреждений — первое время кушать супы, мягкую пищу, исключить твердые, тянущиеся, кислые продукты;
  • строго соблюдать индивидуальные рекомендации врача.

Программа Анти-СПИД, Анти-Гепатит в клинике ROOTT

В клинике ROOTT действует программа АнтиСПИД — АнтиГепатит, помогающая исключить риск заражения вирусными инфекциями. Программа подразумевает проведение мероприятий, предполагающих применение:

  • специального оборудования;
  • стерильной упаковки;
  • расходных материалов;
  • особых терапевтических методик.

Инструменты многократного применения очищают в ультразвуковой ванне и дезинфицируют в специальных растворах. Затем инструментарий пакуют в пакет и стерилизуют в автоклавах.

Несколько раз в сутки воздух в помещениях стерилизуют ультрафиолетовым светом. При лечении каждого пациента используют разовый комплект (пара бахил, чехол на подлокотник, нагрудная салфетка, пластиковый слюноотсос, разовый носовой платок, салфетки). Врач и ассистент работают в одноразовых масках и перчатках.

Противопоказания к установке имплантов

Если у больного, помимо гепатита, диагностировали прочие патологии, к имплантации не прибегают (при абсолютных противопоказаниях) или откладывают операцию на срок до устранения препятствий (при относительных ограничениях).

Абсолютные противопоказания

  • патологии сердца;
  • неустойчивый сахарный диабет;
  • туберкулез;
  • повышенный тонус жевательных мышц;
  • состояние после лекарственной и лучевой терапии;
  • болезни нервной системы;
  • онкологические заболевания;
  • нарушение свертываемости крови;
  • аллергическая реакция на применяемые составы;
  • почечная недостаточность;
  • алкоголизм, наркомания;
  • отклонения психики.

Относительные противопоказания

  • другие имплантаты в организме;
  • низкая концентрация эстрогена в крови у женщин;
  • сильный стресс;
  • воспалительные заболевания ротовой полости;
  • несбалансированное питание;
  • несоответствующая гигиена полости рта;
  • венерические заболевания.

Альтернативы имплантации при гепатите

Если вживлять импланты противопоказано, прибегают к протезированию:

  • Зубные мосты. Конструкции устанавливают при отсутствии 1 и более единиц подряд. Мосты фиксируют на опорных зубах, которые предварительно препарируют;
  • Съемные протезы. Конструкции используют при дефекте большой протяженности или полной адентии челюсти. Изделия из акрила или нейлона плохо фиксируются, не обеспечивают равномерного распределения жевательной нагрузки на зубной ряд. Частично-съемные протезы заменяют одну или несколько единиц, изделия фиксируют пластиковыми или металлическими кламмерами, замковыми элементами или телескопическими коронками на опорных зубах.

Подводные камни имплантации зубов при гепатите

Имплантация зубов ― это современная система замещения отсутствующих зубов на основе искусственных корневых систем.

Процедура классифицируется как хирургическая, так ортопедическая. Даже пациенты, с таким заболеванием как гепатит, могут воспользоваться этой услугой.

Содержание статьи:

Патология как противопоказание

Хирургическая деятельность всегда имеет показания и противопоказания, которые могут быть общими и локальными, постоянными и временными, относительными и абсолютными. Дентальная имплантация при гепатите ― не исключение.

Гепатит ― распространенное заболевание печени. Причинами болезни являются вирусные инфекции, злоупотребление алкоголем, нарушения липидного и углеводного обмена.

Печень имеет ряд функций, которые поддерживают здоровье организма:

  • Синтезирует самые необходимые сывороточные белки (альбумин, белки-переносчики, кровь — факторы свертывания V, VII, IX и X, протромбин и фибриноген).
  • Вырабатывает желчь и ее транспортеры (желчную кислоту, холестерин, лецитин, фосфолипиды).
  • Вмешивается в регуляцию питательных веществ (глюкозы, гликогена, липидов, аминокислот).
  • Метаболизирует и конъюгирует липофильные соединения (билирубин, катионы) для облегчения их выведения с желчью или мочой.

При дисфункции печени проявляются следующие заболевания:

  • нарушение свертываемости крови;
  • желтуха;
  • хейлит;
  • ксеростомия;
  • бруксизм;
  • периоральная сыпь и др.

В случае инфекции, вызванной вирусом гепатита C(HCV), наиболее частые внепеченочные проявления выражаются в области рта. Это затрудняет процесс установки систем, не гарантирует положительного результата и несет риск заражения медицинского персонала и других пациентов.

Заболевания печени также могут быть классифицированы как инфекционные (вирусы гепатита A, B, C, D и E, инфекционный мононуклеоз или вторичный сифилис и туберкулез), так и неинфекционные (злоупотребление психоактивными веществами, такими как алкоголь и лекарства, например, Парацетамол, Галотан, Кетоконазол, Метилдопа и Метотрексат).

Читайте также:  Основные пункты памятки для пациента после имплантации зубов

Соответственно, все последствия на организм с заболеванием печени должны учитываться в контексте медицинского и стоматологического вмешательства.

Суть компрессионной имплантации зубов и показания к применению методики.

Заходите сюда, чтобы больше узнать о 3D имплантации зубов.

Основные правила

Перед тем как произвести имплантацию, необходимо тщательно рассмотреть вопросы, связанные со здоровьем полости рта. Для этого необходимо правильное планирование всего процесса.

Медицинское обследование позволит практикующему врачу разработать план лечения, который обеспечит наилучший результат для пациента с гепатитом.

Медицинское обследование

Медицинское обследование должно быть сосредоточено на всех важных вопросах состояния здоровья пациента при дисфункции печени.

Так как многие лекарственные вещества метаболизируются в печени, очень важно, чтобы врач перед имплантацией составил полную историю болезни, оценил состояние организма и лекарства, используемые пациентом.

Для этого проводятся определенные анализы и тесты:

  • метаболизм препарата на основе анализа таких ферментов, как аланинаминотрансфераза (АЛТ) и аспартатаминотрансфераза (AST);
  • другие тесты печени.

В ситуациях предварительного заболевания печени, уровень витамина K можно значительно снизить и уменьшить фактор свертывания крови.

История болезни — это обсуждение с пациентом, во время чего врач пытается получить полезную информацию о состоянии здоровья, предыдущих операциях, приеме лекарств, аллергии и других болезней, вызванных гепатитом.

Такая информация крайне важна при имплантации, поскольку некоторые состояния гепатита могут ограничить возможности размещения систем. Например, полость рта может отражать дисфункцию печени в виде желтухи слизистой оболочки, кровоточивости десен и их увеличенная уязвимость, гингивит и другие проявления.

Только после рассмотрения всех важных аспектов, связанных с гепатитом, врач может утвердить план лечения или отказать пациенту.

Физическое обследование

Если стоматолог-хирург согласился на имплантацию, то производится физический осмотр пациента. Практикующий врач тщательно исследует всю полость рта, уделяя особое внимание области, которая нуждается в реконструкции имплантата.

Используются определенные методы ― осмотр, пальпация, и перкуссия с помощью инструментов для обследования. Дополнительная важная информация получается с помощью рентгенографии и/или компьютерной томографии (КТ).

Все инструменты и оборудование для имплантации, включая аппарат рентгена и КТ, должны подвергаться чрезвычайно высокому уровню очистки, чтобы вероятность заражения отсутствовала.

План лечения

От составления правильного плана лечения зависит положительный результат процедуры и срок службы конструкций.

Для этого необходимо рассмотреть все важные вопросы:

  1. Данные, полученные из истории болезни и медицинского осмотра.
  2. Информация, полученная из рентгеновских снимков зубов и компьютерной томографии.
  3. Предпочтения пациента для конкретного протезирования (может быть выбран фиксированный протез, коронка или мостовая конструкция).
  4. Финансовое положение пациента и время имплантации.
  5. Другие факторы, в зависимости от клинической ситуации.

Врач должен предоставить пациенту сведения обо всех рисках, связанных со стоматологическими процедурами и получить письменное согласие пациента на их проведение.

Обязанности специалиста

До того как начать операцию, все проблемы, связанные со здоровьем полости рта, должны быть решены.

После разработки адекватного плана лечения, с учетом степени печеночного поражения, стоматолог может начать процедуру имплантации. Процесс состоит из следующих обязанностей специалиста.

Лечение всех существующих состояний

Важно, чтобы перед любыми хирургическими процедурами все структуры полости рта были здоровыми. В противном случае существует большой риск заражения.

  • Лечение кариеса.
  • Лечение гингивита, заболеваний пародонта и любых других заболеваний.
  • Эндодонтическая терапия зубов с хроническими инфекциями.
  • Профессиональная чистка зубов и удаление зубного камня.
  • Удаление зубов, которые больше не поддаются лечению.

Эти операции должны быть завершены до проведения имплантации.

Дополнительные хирургические процедуры

Чтобы имплант сросся с костью, его нужно окружить здоровым количеством кости. Если у пациента объем и/или структура кости в неудовлетворительном состоянии для поддержки имплантатов, планируются дополнительные хирургические вмешательства.

Наиболее распространенными являются:

  1. Синус лифтинг — это хирургическая процедура, целью которой является увеличение объема костных тканей в верхней челюсти.
  2. Костный трансплантат — заменяет недостающую кость, чтобы увеличить количество кости в определенном месте.

В зависимости от клинических условий, эти процедуры выполняются либо до, либо во время установки имплантата.

Имплантация зубов

Хирургическое размещение имплантатов ―процедура безболезненная, может длиться от 10 минут до 2 часов в зависимости от того, сколько имплантатов устанавливается.

Операция выполняется хирургом-стоматологом под местной анестезией. При необходимости может быть использована общая анестезия.

Временное протезирование

Через 7-10 дней после вживления искусственной корневой части системы проектируют временный протез, который заменит недостающие зубы во время биологического процесса остеоинтеграции. Период интеграции имплантатов может достичь до 6 месяцев.

Что представляют собой поднадкостничные имплантаты, плюсы и минусы конструкций.

В этой статье все самое важное об имплантации зубов без костной пластики.

Реабилитационный период

После хирургического процесса могут быть назначены некоторые лекарства ― обезболивающие, противовоспалительные препараты, антибиотики, учитывая их воздействия при гепатите.

  • Желательно после операции обезопасить раневой участок от повреждений. Грамотная гигиена полости рта крайне важна.
  • Могут появиться синяки, отеки десен и лица, боль и незначительное кровотечение. В любом случае разумно держать хирурга в курсе этих симптомов.
  • Швы обычно удаляются на 7 или 10 день. В это время врач оценивает процесс заживления.

Установка дентальных имплантатов является хирургической процедурой и несет в себе обычные риски хирургического вмешательства. Эти риски связаны с осложнениями, которые возникают в течение 6 месяцев после установки.

Наиболее распространенным осложнением является отторжение. Причиной этому может быть гепатит или дисфункция печени. Однако, согласно текущей статистике, риск отторжения очень низкий — от 1 до 6 процентов.

Альтернативы

При диагнозе острого гепатита, специалист вместо имплантации пациенту может предложить другие методы протезирования зубов.

Коронки

Изделия применяются для восстановления одного или нескольких зубов, которые подвергаются терапевтическому вмешательству, лечению корневых каналов.

В течение многих лет эти конструкции изготавливались исключительно из металла, что отражалось на эстетике улыбки. Эти металлы до сих пор используются в коронках и мостах, но сегодня они облицовываются эстетическим фарфором, который выглядит как естественный зуб.

Фарфоровые и композитные коронки полностью покрывают открытую структуру зуба вплоть до линии десен, создавая естественный вид.

Изготовление индивидуальной коронки занимает два или три приема.

Мосты

Если не хватает нескольких зубов в отдельной области и здоровые опорные единицы, мостовая конструкция может быть вариантом восстановления недостающих зубов.

Обычно мост состоит из трех или более элементов, которые заменяют отсутствующие зубы. Удерживаются на опорных зубах с помощью стоматологического цемента.

Протезы

Это съемные системы из акрила (пластика) или нейлона, которые заменяют отсутствующие зубы. Чаще всего такие изделия устанавливаются на фрагмент большой протяженности либо на беззубую челюсть.

С помощью частичных съемных протезов можно заменить один или несколько отсутствующих зубов верхней или нижней челюсти.

Есть несколько вариантов фиксации частично съемных устройств – пластиковые либо металлические кламмеры, телескопические коронки на опорных зубах, замковые элементы.

В любом случае, вопрос подбора ложится на плечи стоматолога ортопеда, так как только специалист может точно определить, какой тип конструкции оптимально подойдет при той или иной клинической картине.

Цены хирургических и ортопедических услуг

Сегодня стоматологические клиники стремятся сделать услуги более доступными. Перед лечением всегда проводится консультация врача. Пациенту предоставляется четкий план лечения и предстоящие расходы.

Цены на общие процедуры указаны ниже. Некоторые варьируются в зависимости от объема и характера проблемы.

Хирургические и ортопедические услуги

Цена в рублях

Установка имплантатаКость прививкой Soft синуслифтинга в области 1 имплантатаНейлоновые зубные протезыМеталлокерамическая коронкаПолный съемный протез из Acry-Free пластика (1 челюсть)Съемные частичные протезы из акрилового пластика (1 челюсть)Съемный протез из гипоаллергенного пластика T-crystal (1 челюсть)

В видео специалист рассказывает об абсолютных и относительных противопоказаниях к имплантации.

Отзывы

Имплантация зубов имеет много преимуществ, но они не всем подходят. Пациенты должны иметь здоровые десны и хорошее здоровье.

Некоторые заболевания, например, гепатит, могут помешать заживлению хирургических ран и повысить вероятность выхода из строя имплантатов.

Но пациенты с подобным заболеванием не должны унывать, так как есть альтернативные варианты для восстановления зубов. Они также эффективные и долгосрочные.

Если у кого-то есть свои мнения насчет этого, то пишите их в комментариях.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Понравилась статья? Следите за обновлениями

Вопросы имплантации зубов при гепатите

Современная стоматология предоставляет возможность заменить отсутствующие зубы при помощи имплантации . Имплантация зубов проводится путем замещения недостающего зуба на основе искусственной корневой системы. Процедура серьезная, и требует предварительного осмотра стоматологом. Имплантация зубов применима даже пациентам с гепатитом в анамнезе.

Независимо от проведения, каких-либо стоматологических процедур, всегда имеются показания и противопоказания. По этой причине врач учитывает все противопоказания у пациента, болеющего гепатитом.

Печень – жизненно важный орган

К основным органам человеческого организма относится печень. Она отвечает за разрушение и нейтрализацию ядовитых веществ, попадающих в организм. Печень очищает кровь от токсичных примесей, которые неблагоприятно сказываются на здоровье. Распространенными причинами заболевания печени считаются:

  • вирусные инфекции;
  • употребление спиртосодержащих напитков;
  • отравление химическими веществами;
  • нарушение или дисфункция липидного и углеводного обмена.

Человек, страдающий неправильной работой печени, так же подвергается риску получить следующие заболевания:

  • гепатиты;
  • циррозы;
  • тромбозы вен печени;
  • холангит.

Распространенным заболеванием печени выступает гепатит. Заболевание классифицируется на 5 групп: A, B, С, D, и Е. Для стоматологов достаточно сложно осуществлять имплантацию зубов пациентам, болеющим гепатитом C. Сложность проведения процедуры объясняется тем, что гепатит С поражает участки в области рта. Проведение имплантации зубов таким пациентам не дает гарантии получения положительного результата. Врач, несет ответственность перед пациентом с заболеванием гепатита С, а так же должен проводить тщательную обработку всех инструментов после проведения какой – либо процедуры с такими пациентами. Это необходимо делать с целью исключения риска заражения других пациентов столь серьезным заболеванием.

Как проходит медицинское обследование перед принятием решения об имплантации

Врач перед проведением стоматологической процедуры у человека с гепатитом, должен полностью изучить историю болезни и определить состояние организма. Проводятся специальные тесты медицинских препаратов, позволяющие понять, какие препараты можно применять во время проведения имплантации зубов и не навредить пациенту. На основе полученных данных из истории болезни пациента и результата теста на медикаменты, дантист составляет последующий план проведения имплантации зубов или полный отказ от проведения процедуры.

  • Физическое обследование полости рта

Решив, что пациенту с диагнозом “гепатит” можно проводить процедуру по замещению зубов, происходит физическое обследование полости рта. На данном этапе стоматолог-хирург тщательно осматривает полость рта. Особое внимание уделяется той области, где будет произведена хирургическая операция. Физическое обследование проводится при помощи пальпации, перекуса специального инструмента. В более сложных случаях, пациента направляют на получение рентгеновского снимка или проведения компьютерной томографии. Важно помнить, что после проведения любой процедуры все инструменты тщательно дезинфицируются для предотвращения заражения других пациентов и непосредственно самого медицинского персонала.

  • План проведения имплантации недостающих зубов
Читайте также:  Тактика использования субпериостальных имплантатов для восполнения зубного ряда

Этап планирования проведения имплантации зубов очень важен. От того, насколько правильно будет составлен план последующего лечения, зависит срок службы установленной конструкции. По итогу составленного плана, от пациента с диагнозом гепатит потребуется письменное согласие на проведение имплантации зубов. Его он подписывает после предварительного ознакомления со всеми рисками, связанными с процедурой.

Предварительное лечение перед установкой имплантации зубов

Перед проведением хирургической процедуры, нужно чтобы полость рта была здорова. Поэтому, если у пациента есть проблемы с деснами или зубами, их устраняют, для исключения риска заражения.

Установка имплантата производиться хирургом-стоматологом под местной анестезией, реже под общим наркозом. Процесс занимает в среднем 10 минут на 1 зуб. Спустя неделю, после проведенной процедуры по вживлению, проектируют временный протез, который приживается. Заключающий этап – реабилитационный период. Назначаются обезболивающие средства с учетом их воздействия на организм пациента с гепатитом.

Дентальная имплантация при гепатите: правила и риски

Дентальная имплантация – прогрессивный метод восстановления утраченных зубов путем вживления искусственных корней. Это одновременно и хирургическая, и ортопедическая процедура. И даже те пациенты, у которых установлен диагноз – «гепатит», могут решить проблемы с зубами путем имплантации.

Болезнь, как противопоказание

Любое хирургическое вмешательство имеет свои показания и противопоказания.

Имплантация зубов при гепатите также их имеет.

Гепатит нарушает режимы работы печени, что отражается на всем организме человека

Гепатит – часто встречающееся заболевание печени. Его причинами могут быть:

  • Вирусная инфекция
  • Нарушение обмена веществ (углеводного, липидного)
  • Алкоголизм

Печень – один из тех органов человеческого организма, который выполняет множество жизненно-важных функций:

  • Синтез сывороточных белков – альбумина, альфа и бета глобулинов, транспортных белков, белков свертывания и противосвертывающей системы крови, фибриногена и протромбина
  • Выработка желчи и ее транспортировщиков – желчной кислоты, лецитина, холестерина, фосфолипидов
  • Регуляция углеводного обмена
  • Обезвреживание и вывод из организма токсинов, излишков гормонов, витаминов
  • Конъюгирует билирубин перед его выведением из организма

Если функции печени по определенным причинам нарушаются, то могут возникнуть следующие патологии:

  • Бруксизм
  • Желтуха
  • Хейлит
  • Ксеростомия (сухость во рту)
  • Периоральная сыпь
  • Изменение показателей свертываемости крови

В этом случае имплантация будет затруднена или невозможна, так как нет возможности надежно закрепить систему, полностью отсутствует гарантия ее приживления. Кроме того, существует высокий риск заражения медицинского персонала, выполняющего процедуру или других пациентов (через инструмент и оборудование).

Классифицируют инфекционные заболевания печени – гепатиты A, B, C, D, E, туберкулез, вторичный сифилис или мононуклеоз; и неинфекционные – вызванные приемом значительных доз некоторых лекарственных и психотропных препаратов (Кетоконазол, Галотан, Парацетамол, Метотрексат и другие), а также алкоголя. Все эти особенности и разновидности патологии печени должны быть учтены и рассмотрены в ходе медицинского обследования перед проведением дентальной имплантации.

Основные правила

В подготовительном периоде врач проводит обследование пациента, в том числе и на гепатит

Врач, как правило, составляет план не только операции, но и ее подготовительного этапа. По результатам обследования он выберет тот путь лечения, который будет оптимальным для пациента с выявленным гепатитом.

Медицинское обследование

При нарушении в работе печени обследование перед проведением имплантации должно быть направлено на выявлении всех особенностей здоровья пациента, которые с этой дисфункцией могут быть связаны. Практически все лекарственные препараты подвергаются метаболизму именно в печени. Поэтому врач оценивает и влияние принимаемых пациентом лекарств, восстанавливая полную историю его болезни.

С этой целью пациент должен сдать определенные анализы, пройти тесты:

  • Анализ ферментов АЛТ (аланинаминотрансферазы) и AST (аспартатаминотрансферазы)
  • Необходимые тесты для определения состояния и функциональности печени

Составляя историю болезни пациента, врач обязан обсудить с ним особенности состояния его здоровья, выяснить перечень принимаемых им лекарств, информацию о возможных аллергических реакциях и других заболеваниях, спровоцированных гепатитом. Это очень важно для последующей имплантации, потому что часто гепатит вызывает патологические состояния полости рта, при которых имплантаты будет невозможно установить. В наличии может быть гингивит, развиться кровоточивость и повышенная чувствительность десен, желтуха слизистых оболочек. После выяснения всех особенностей протекания гепатита врач составляет план будущей операции или отказывает пациенту в ее проведении из-за серьезности противопоказаний.

Физическое обследование

Если врач принимает решение о проведении имплантации пациенту с дисфункцией печени, то следующим подготовительным этапом является его физический осмотр. Стоматолог проводит тщательное исследование состояния полости рта пациента, при котором особое внимание должно быть уделено области проведения процедуры.

После обследования весь использованный инструмент и оборудование должны быть тщательно очищены и обработаны во избежание передачи инфекции другим пациентам и медицинскому персоналу

План лечения

Грамотно составленный план лечения влияет на успешный исход операции по внедрению имплантов. Врач разрабатывает его на основе собранной в ходе обследования информации:

  • История болезни, результаты осмотра
  • Рентгеновские снимки, результаты КТ
  • Выбор пациентом предпочтительной конструкции для протезирования (постоянный протез, коронка, мостовидная конструкция)
  • Финансовые возможности пациента, сроки проведения имплантации
  • Другие аспекты, связанные с особенностями клинического случая

Врач обязан проинформировать пациента обо всех возможных рисках в ходе операции и в реабилитационный период, после чего взять с него письменное согласие на проведение имплантации.

Обязанности специалиста

До проведения имплантации проводят полную санацию полости рта и устраняют все имеющиеся проблемы (лечение кариеса, удаление зубов, обработка слизистых и мягких тканей, профессиональная чистка, удаление налета и зубного камня). Это снижает риск инфицирования в ходе всей процедуры.

Кроме лечения зубов и десен врач обязан оценить состояние костной ткани на момент операции. Если ее объем и структура не соответствуют условиям успешного приживления стержня, необходимы дополнительные процедуры. К ним относятся:

  • Синус-лифтинг – увеличение объема кости верхней челюсти
  • Внедрение трансплантата – одна из методик наращивания объема костной ткани

В зависимости от обстоятельств эти манипуляции осуществляют до имплантации или непосредственно во время процедуры (например, синус-лифтинг).

Имплантация зубов

Как и человеку со здоровой печенью, больному гепатитом пациенту операция проводится, как правило, под местной анестезией

Операция по имплантации зубов может занять от нескольких минут до 2-3 часов, в зависимости от количества устанавливаемых имплантатов. Проводится она под местной анестезией, в некоторых случаях может быть применен общий наркоз.

Временное протезирование

В течение 7-10 дней после вживления в кость челюсти заменителей корней зубов – имплантатов может устанавливаться временный протез. Он необходим в качестве замены зубов на период приживления конструкции (полного завершения остеоинтеграции), на что может уйти от 3 до 6 месяцев.

Период реабилитации

После завершения хирургической операции по внедрению имплантатов врач назначает лекарственные препараты, которые пациент должен принимать в ходе реабилитационного периода, с учетом их воздействия при гепатите. К таким средствам обычно относятся – обезболивающие, противовоспалительные препараты, антибиотики.

К таковым относятся:

  • Тщательный, но бережный уход и гигиена полости рта
  • Появление отечности, ноющей боли, небольшое повышение температуры, незначительное кровотечение из раны – нормальное состояние после вмешательства, симптомы должны исчезнуть в течение недели. Если это не так, и они нарастают, необходимо уведомить об этом лечащего врача
  • Удаление швов выполняют через 7-10 дней после операции. Заодно врач оценивает состояние раны и ход процесса реабилитации

Пациенту необходимо четко уяснить до начала имплантации, что это хирургическая операция со всеми возможными рисками, осложнениями обычного оперативного вмешательства. Наибольшая опасность возникновения послеоперационных осложнений существует в первые 6 месяцев после имплантации.

Альтернативы

Врач может предложить в качестве альтернативы установку коронки, съемного протеза или моста

В случае диагностированного у пациента острого гепатита могут быть предложены другие способы протезирования.

Коронки

После лечения каналов корня и кариозных очагов стоматолог может предложить установку одной или нескольких коронок, которые помогают восстановить зубы и предохраняют их от дальнейшего разрушения. Их издавна выполняют из металла, что сказывается на эстетике зубного ряда.

Изготавливают коронку за два-три посещения стоматолога.

Мосты

Если отсутствует несколько рядом стоящих зубов, но по обе стороны в наличии здоровые единицы, то вариантом протезирования может стать установка мостовидной конструкции. Такой мост состоит из трех и более элементов. Фиксируют его, надевая на подготовленные опорные зубы, стоматологическим цементом.

Съемные протезы

Заменить недостающие зубы могут съемным протезом, изготовленным из акрилового пластика или нейлона. Он хорошо подходит при большом количестве утраченных зубов на верхней или нижней челюсти, а также при полной адентии зубного ряда.

Подбор вида протеза и способа его фиксации в зависимости от клинической картины выполняет стоматолог-ортопед, так как только специалист может это сделать правильно.

Цены ортопедических, хирургических услуг

В связи с растущей конкуренцией стоматологические клиники стремятся сделать стоимость своих услуг привлекательными для клиентов. Во время осмотра и консультации врача будет составлен план предстоящей операции и приведены предстоящие расходы пациента на нее. Средние цены приведены ниже, но они могут сильно варьироваться в зависимости от объема работ и особенностей того или иного случая.

Установка имплантатаот 20 000 руб.
Синус-лифтинг в области одного импланта14 800 руб.
Зубной протез из нейлонаот45 000 руб.
Коронка из металлокерамики10 500 руб.
Полный съемный протез (материал – пластик Acry-Free) на 1 челюстот 36 000 руб.
Съемный частичный протез (акрил)от 18 000 руб.
Съемный протез (гипоаллергенный материал T-crystal)от 47 000 руб.

На видео врач рассказывает какие анализы проводятся перед проведением имплантации.

Является ли гепатит с противопоказанием к имплантации зубов

Дорогие читатели, мы подготовили для вас интересну

Брекеты сзади зубов в каких случаях их ставят

Для коррекции дефектов зубов нередко применяют раз

Желтый налет на зубах причины и способы устранения

Появление на зубах желтого налета всегда неприятно

Нимесил сколько дней пить после удаления зуба мудрости

Во время проведения операции по удалению (экстракц

Практически каждый хоть раз в своей жизни сталкива

Отбеливание зубов по технологии zoom 3 что это

Отбеливание зубов zoom 3 – на сегодняшний день счи

Имплантация зубов ― это современная система замещения отсутствующих зубов на основе искусственных корневых систем. Процедура классифицируется как хирургическая, так ортопедическая. Даже пациенты, с таким заболеванием как гепатит, могут воспользоваться этой услугой.

ПАТОЛОГИЯ КАК ПРОТИВОПОКАЗАНИЕ

Хирургическая деятельность всегда имеет показания и противопоказания, которые могут быть общими и локальными, постоянными и временными, относительными и абсолютными. Дентальная имплантация при гепатите ― не исключение. Гепатит ― распространенное заболевание печени. Причинами болезни являются вирусные инфекции, злоупотребление алкоголем, нарушения липидного и углеводного обмена.

Печень имеет ряд функций, которые поддерживают здоровье организма:

  1. Синтезирует самые необходимые сывороточные белки (альбумин, белки-переносчики, кровь — факторы свертывания V, VII, IX и X, протромбин и фибриноген).
  2. Вырабатывает желчь и ее транспортеры (желчную кислоту, холестерин, лецитин, фосфолипиды).
  3. Вмешивается в регуляцию питательных веществ (глюкозы, гликогена, липидов, аминокислот).
  4. Метаболизирует и конъюгирует липофильные соединения (билирубин, катионы) для облегчения их выведения с желчью или мочой.

При дисфункции печени проявляются следующие заболевания:

  1. нарушение свертываемости крови;
  2. желтуха;
  3. хейлит;
  4. ксеростомия;
  5. бруксизм;
  6. периоральная сыпь и др.

В случае инфекции, вызванной вирусом гепатита C(HCV), наиболее частые внепеченочные проявления выражаются в области рта. Это затрудняет процесс установки систем, не гарантирует положительного результата и несет риск заражения медицинского персонала и других пациентов.

Заболевания печени также могут быть классифицированы как инфекционные (вирусы гепатита A, B, C, D и E, инфекционный мононуклеоз или вторичный сифилис и туберкулез), так и неинфекционные (злоупотребление психоактивными веществами, такими как алкоголь и лекарства, например, Парацетамол, Галотан, Кетоконазол, Метилдопа и Метотрексат).

Соответственно, все последствия на организм с заболеванием печени должны учитываться в контексте медицинского и стоматологического вмешательства.

ОСНОВНЫЕ ПРАВИЛА

Перед тем как произвести имплантацию, необходимо тщательно рассмотреть вопросы, связанные со здоровьем полости рта. Для этого необходимо правильное планирование всего процесса.

Медицинское обследование позволит практикующему врачу разработать план лечения, который обеспечит наилучший результат для пациента с гепатитом.

Медицинское обследование

Медицинское обследование должно быть сосредоточено на всех важных вопросах состояния здоровья пациента при дисфункции печени.

Так как многие лекарственные вещества метаболизируются в печени, очень важно, чтобы врач перед имплантацией составил полную историю болезни, оценил состояние организма и лекарства, используемые пациентом.

Для этого проводятся определенные анализы и тесты:

  • метаболизм препарата на основе анализа таких ферментов, как аланинаминотрансфераза (АЛТ) и аспартатаминотрансфераза (AST);
  • другие тесты печени.

В ситуациях предварительного заболевания печени, уровень витамина K можно значительно снизить и уменьшить фактор свертывания крови.

История болезни — это обсуждение с пациентом, во время чего врач пытается получить полезную информацию о состоянии здоровья, предыдущих операциях, приеме лекарств, аллергии и других болезней, вызванных гепатитом.

Такая информация крайне важна при имплантации, поскольку некоторые состояния гепатита могут ограничить возможности размещения систем. Например, полость рта может отражать дисфункцию печени в виде желтухи слизистой оболочки, кровоточивости десен и их увеличенная уязвимость, гингивит и другие проявления.

Только после рассмотрения всех важных аспектов, связанных с гепатитом, врач может утвердить план лечения или отказать пациенту.

Физическое обследование

Если стоматолог-хирург согласился на имплантацию, то производится физический осмотр пациента. Практикующий врач тщательно исследует всю полость рта, уделяя особое внимание области, которая нуждается в реконструкции имплантата.

Используются определенные методы ― осмотр, пальпация, и перкуссия с помощью инструментов для обследования. Дополнительная важная информация получается с помощью рентгенографии и/или компьютерной томографии (КТ).

Все инструменты и оборудование для имплантации, включая аппарат рентгена и КТ, должны подвергаться чрезвычайно высокому уровню очистки, чтобы вероятность заражения отсутствовала.

План лечения

От составления правильного плана лечения зависит положительный результат процедуры и срок службы конструкций.

Для этого необходимо рассмотреть все важные вопросы:

  • Данные, полученные из истории болезни и медицинского осмотра.
  • Информация, полученная из рентгеновских снимков зубов и компьютерной томографии.
  • Предпочтения пациента для конкретного протезирования (может быть выбран фиксированный протез, коронка или мостовая конструкция).
  • Финансовое положение пациента и время имплантации.
  • Другие факторы, в зависимости от клинической ситуации.

Врач должен предоставить пациенту сведения обо всех рисках, связанных со стоматологическими процедурами и получить письменное согласие пациента на их проведение.

ОБЯЗАННОСТИ СПЕЦИАЛИСТА

До того как начать операцию, все проблемы, связанные со здоровьем полости рта, должны быть решены.

После разработки адекватного плана лечения, с учетом степени печеночного поражения, стоматолог может начать процедуру имплантации. Процесс состоит из следующих обязанностей специалиста.

Лечение всех существующих состояний

Важно, чтобы перед любыми хирургическими процедурами все структуры полости рта были здоровыми. В противном случае существует большой риск заражения.

  1. Лечение кариеса.
  2. Лечение гингивита, заболеваний пародонта и любых других заболеваний.
  3. Эндодонтическая терапия зубов с хроническими инфекциями.
  4. Профессиональная чистка зубов и удаление зубного камня.
  5. Удаление зубов, которые больше не поддаются лечению.

Эти операции должны быть завершены до проведения имплантации.

Дополнительные хирургические процедуры

Чтобы имплант сросся с костью, его нужно окружить здоровым количеством кости. Если у пациента объем и/или структура кости в неудовлетворительном состоянии для поддержки имплантатов, планируются дополнительные хирургические вмешательства.

Наиболее распространенными являются:

  1. Синус лифтинг — это хирургическая процедура, целью которой является увеличение объема костных тканей в верхней челюсти.
  2. Костный трансплантат — заменяет недостающую кость, чтобы увеличить количество кости в определенном месте.

В зависимости от клинических условий, эти процедуры выполняются либо до, либо во время установки имплантата.

Имплантация зубов

Хирургическое размещение имплантатов ―процедура безболезненная, может длиться от 10 минут до 2 часов в зависимости от того, сколько имплантатов устанавливается.

Операция выполняется хирургом-стоматологом под местной анестезией. При необходимости может быть использована общая анестезия.

Временное протезирование

Через 7-10 дней после вживления искусственной корневой части системы проектируют временный протез, который заменит недостающие зубы во время биологического процесса остеоинтеграции. Период интеграции имплантатов может достичь до 6 месяцев.

РЕАБИЛИТАЦИОННЫЙ ПЕРИОД

После хирургического процесса могут быть назначены некоторые лекарства ― обезболивающие, противовоспалительные препараты, антибиотики, учитывая их воздействия при гепатите.

  1. Желательно после операции обезопасить раневой участок от повреждений. Грамотная гигиена полости рта крайне важна.
  2. Могут появиться синяки, отеки десен и лица, боль и незначительное кровотечение. В любом случае разумно держать хирурга в курсе этих симптомов.
  3. Швы обычно удаляются на 7 или 10 день. В это время врач оценивает процесс заживления.

Установка дентальных имплантатов является хирургической процедурой и несет в себе обычные риски хирургического вмешательства. Эти риски связаны с осложнениями, которые возникают в течение 6 месяцев после установки.

Наиболее распространенным осложнением является отторжение. Причиной этому может быть гепатит или дисфункция печени. Однако, согласно текущей статистике, риск отторжения очень низкий — от 1 до 6 процентов.

АЛЬТЕРНАТИВЫ

При диагнозе острого гепатита, специалист вместо имплантации пациенту может предложить другие методы протезирования зубов.

Коронки

Изделия применяются для восстановления одного или нескольких зубов, которые подвергаются терапевтическому вмешательству, лечению корневых каналов.

В течение многих лет эти конструкции изготавливались исключительно из металла, что отражалось на эстетике улыбки. Эти металлы до сих пор используются в коронках и мостах, но сегодня они облицовываются эстетическим фарфором, который выглядит как естественный зуб.

Фарфоровые и композитные коронки полностью покрывают открытую структуру зуба вплоть до линии десен, создавая естественный вид.

Изготовление индивидуальной коронки занимает два или три приема.

Мосты

Если не хватает нескольких зубов в отдельной области и здоровые опорные единицы, мостовая конструкция может быть вариантом восстановления недостающих зубов.

Обычно мост состоит из трех или более элементов, которые заменяют отсутствующие зубы. Удерживаются на опорных зубах с помощью стоматологического цемента.

Протезы

Это съемные системы из акрила (пластика) или нейлона, которые заменяют отсутствующие зубы. Чаще всего такие изделия устанавливаются на фрагмент большой протяженности либо на беззубую челюсть.

С помощью частичных съемных протезов можно заменить один или несколько отсутствующих зубов верхней или нижней челюсти.

Есть несколько вариантов фиксации частично съемных устройств – пластиковые либо металлические кламмеры, телескопические коронки на опорных зубах, замковые элементы.

В любом случае, вопрос подбора ложится на плечи стоматолога ортопеда, так как только специалист может точно определить, какой тип конструкции оптимально подойдет при той или иной клинической картине.

Имплантация при гепатите С

#1 Petr_Off

  • Врачи+
  • 123 сообщений
    • Пол: Мужской
    • Город: Иркутск – Шелехов

    Доброго времени суток, уважаемые коллеги. Имеется пациентка с гепатитом С в ремиссии. Хочет имплантаты. Как вы думаете, стоит мне заморачиваться или нет? Кто-нибудь сталкивался: могут быть какие-то проблемы? ПО моей логике бояться нечего. Если я не прав, то поправьте меня. Спасибо.

    #2 IvanK

  • Администраторы
  • 9 858 сообщений
    • Пол: Мужской
    • Город: Санкт-Петербург
    • Интересы: Хирургическая стоматология, Сноуборд, Путешествия

    “Дело не в том, выигрываешь ты или проигрываешь..дело в том КАК ты играешь..”

    #3 Astronaft

  • Врачи+
  • 1 695 сообщений
    • Пол: Мужской
    • Город: Планета Земля
    • Интересы: Философия дзен, буддизм
      Тема самураев
      Хорошее кино, книга

    Проблемы могут быть в продвинутых стадиях – когда есть цирроз и как следствие нарушение функции печени -> свертываемости крови.

    Сделайте анализы крови.

    В остальном не помеха.

    #4 SergioS

  • Врачи+
  • 571 сообщений
    • Пол: Мужской
    • Город: Москва

    Да нет такого противопоказания, кроме острой фазы, которую обычно и не уследить.

    Rational arguments don’t usually work on religious people. Otherwise, there wouldn’t be religious people.

    #5 Maxfac

  • Врачи+
  • 1 212 сообщений
    • Пол: Мужской
    • Город: Москва

    #6 Артем Наймушин

  • Врачи
  • 5 сообщений
    • Пол: Мужской
    • Город: Москва

    #7 Тимур86

  • Врачи+
  • 811 сообщений
    • Пол: Мужской
    • Город: Москва

    Сообщение отредактировал Тимур86: 07 февраля 2014 – 19:02

    #8 АнтонТЛТ

  • Врачи+
  • 6 657 сообщений
    • Пол: Мужской
    • Город: Тольятти/Спб

    #9 doc-евгений

  • Врачи+
  • 203 сообщений
    • Пол: Мужской
    • Город: пенза

    #10 SergioS

  • Врачи+
  • 571 сообщений
    • Пол: Мужской
    • Город: Москва

    А уверены что ваши ассистенты потом простерилизуют хорошо все инструменты чтобы не разнести инфекцию дальше?

    Ну уж если в это не верить, то. Вы думаете, что вам каждый, кому поставлен гепатит скажет об этом.

    А те, у кого он есть, а диагноза еще нет? Вы же не направляете всех поголовно на анализы!

    Rational arguments don’t usually work on religious people. Otherwise, there wouldn’t be religious people.

    #11 IvanK

  • Администраторы
  • 9 858 сообщений
    • Пол: Мужской
    • Город: Санкт-Петербург
    • Интересы: Хирургическая стоматология, Сноуборд, Путешествия

    А уверены что ваши ассистенты потом простерилизуют хорошо все инструменты чтобы не разнести инфекцию дальше?

    А Вы уверены, что у Вас не было таких пациентов?

    Обработка инструментов подразумевает , что инфицированы все пациенты.

    “Дело не в том, выигрываешь ты или проигрываешь..дело в том КАК ты играешь..”

    #12 johniola

  • Врачи+
  • 2 560 сообщений
    • Пол: Мужской
    • Город: 111 любая 16
    • Интересы: hard rock.travelling.tooth extraction

    А уверены что ваши ассистенты потом простерилизуют хорошо все инструменты чтобы не разнести инфекцию дальше?

    Ну ничего себе.Автоклавирование и индикаторы,это ОБЯЗАТЕЛЬНОЕ УСЛОВИЕ в работе любой клиники.

    Нарики,педики,проститутки,идеалисты,перфекционисты итд,Вам ведь справку никто не приносит

    Сообщение отредактировал johniola: 08 февраля 2014 – 10:01

    #13 Maxfac

  • Врачи+
  • 1 212 сообщений
    • Пол: Мужской
    • Город: Москва

    Ну ничего себе.Автоклавирование и индикаторы,это ОБЯЗАТЕЛЬНОЕ УСЛОВИЕ в работе любой клиники.
    Нарики,педики,проститутки,идеалисты,перфекционисты итд,Вам ведь справку никто не приносит

    #14 Petr_Off

  • Врачи+
  • 123 сообщений
    • Пол: Мужской
    • Город: Иркутск – Шелехов

    Спасибо всем за ответы. Будем работать. Что касается активности, ферментов и т.д. там все компенсировано и никаких проявлений нет. Случайно обнаружили заразу при обследовании. Еще раз всем спасибо.

    #15 johniola

  • Врачи+
  • 2 560 сообщений
    • Пол: Мужской
    • Город: 111 любая 16
    • Интересы: hard rock.travelling.tooth extraction

    Нарики, проститутки, хирурги, стоматологи. Среди больных гепатитом C встречал множество на редкость нормальных людей.

    Читайте также:  Основные риски имплантации после кисты зуба
    Ссылка на основную публикацию