С какими рисками сопряжена имплантация зубов пенсионерам

Особенности имплантации зубов у возрастных пациентов

Что препятствует имплантации в пожилом возрасте? Стоит ли ставить импланты после 60 лет? Какие особенности имплантации при диабете, остеопорозе, сердечно-сосудистых заболеваниях? Какие методы имплантации рекомендуются возрастным пациентам? Как приживаются импланты у пожилых людей?

Несмотря на то, что имплантация — хирургическая операция, она не имеет строгих ограничений по верхней границе возраста. Пройти процедуру можно и в 60, и в 70, и даже в 80 лет. Главное, чтобы не было специфических противопоказаний, и общее состояние здоровья позволяло проводить подобные процедуры.

Производители имплантов выпускают несколько десятков линеек, рассчитанных на щадящую установку в сложных условиях. Искусственные корни отличаются по размерам, конструкции, типу покрытия, ширине нарезки и другим показателям. Это расширяет возможности имплантации у пожилых, но есть свои особенности:

  • Рыхлая костная ткань с участками остеопороза не способствует хорошей первичной стабилизации.
  • Приобретенные заболевания ухудшают приживление и питание костной ткани.
  • Застарелый пародонтоз и плохая гигиена повышают опасность инфицирования и отторжения имплантов.

Мы подготовили перечень основных проблем, с которыми сталкиваются врачи нашей клиники «АкадемСтом» при проведении имплантации пожилым.

Что препятствует имплантации в пожилом возрасте?

Основными проблемами, мешающими процессу вживления импланта или его стабилизации в кости, являются:

  • Сниженный иммунитет. С каждым годом состояние иммунной системы ухудшается. Клетки крови, участвующие в образовании факторов иммунитета, теряют активность и вырабатываются организмом со сниженной интенсивностью.
  • Проблемы со свертывающей системой крови. Несмотря на их наличие, всегда можно подобрать менее травматичный принцип лечения, например — бескровную имплантацию.
  • Нарушение восприятия анестезии. При проведении процедуры придется тщательней выбирать анестетик, чтобы хорошо обезболить операционное поле.
  • Участки сильной атрофии кости. Помимо остеопороза еще одной специфической проблемой костной ткани является ее атрофия. Она развивается постепенно на месте утраченных зубов.

Обращающиеся к нам возрастные пациенты нередко имеют полную или частичную адентию — отсутствие зубов на одной или обеих челюстях. В этом случае подбирается подходящая методика, чтобы протезироваться быстрее и без дополнительных операций.

Возможна ли имплантация зубов у пожилых пациентов? Если да, то к чему стоит готовиться?

Имплантация у взрослых людей возможна практически в любом возрасте. Если к нам в клинику приходит пациент, чей возраст старше 55 лет, мы знаем, что нужно приложить больше усилий, чтобы получить результат:

  • Придется чаще приходить на прием. Врач будет тщательней контролировать ход приживления, чтобы предупредить развитие воспаления и отторжение импланта.
  • Понадобится тщательное обследование. Особенно важно, чтобы разрешение на процедуру дал терапевт, наблюдающий человека. Наличие диабета и гипертонии для ряда имплантационных методик строгим противопоказанием не является.
  • Нужно будет пройти психологическую подготовку. Высокий уровень стресса преодолевается за счет назначения легких седативных (успокаивающих) препаратов, разговора по душам, во время которого врач развеет сомнения и страхи пациента.

Специалисты нашей клиники «АкадемСтом» имеют успешный опыт лечения возрастных пациентов, и мы стараемся помочь всем, кто к нам обращается.

Стоит ли ставить импланты после 60 лет?

Имплантация для людей, перешагнувших 60-летний рубеж своей жизни, не противопоказана. Наоборот, успешно выполненное протезирование на имплантах улучшает пищеварение, а значит — и питание организма. Поэтому не стоит страдать от функциональных расстройств челюстного аппарата.

Наши врачи при сборе данных о пациенте и во время лечения выслушивают все жалобы, чтобы сократить риск неудачи во время имплантации. Заботятся о здоровье пациентов. Всегда вежливы, радушны и стараются помочь.

Какие особенности имплантации при диабете?

Благодаря достижениям современной стоматологи, такой диагноз, как диабет, больше не является прямым противопоказанием к имплантации. Его негативное действие заключается в большем времени приживления и частом развитии воспаления.

Поэтому перед процедурой пациент проходит подготовку, и если диабет хорошо поддается контролю — уровень сахара держится в норме на получаемом лечении, значит процесс ранозаживления будет протекать без особенностей. Главное, соблюдать врачебные рекомендации и поддерживать гигиену ротовой полости.

Какие особенности имплантации при остеопорозе?

Этот недуг часто поражает женщин в менопаузе. Гормональная перестройка организма не проходит бесследно, и у некоторых на фоне потери кальция развиваются очаги остеопороза. Это участки, где кость перестает быть твердой, становясь рыхлой. В такое место вживлять имплант нельзя, так как не будет первичной стабилизации. Наращивание кости позволит улучшить показатели костной ткани.

Также врач может предложить метод имплантации, рассчитанный на обход проблемной зоны. Стоит отметить, что протезирование на имплантах хорошо сказывается на общем состоянии кости при остеопорозе. Деструктивные процессы на фоне улучшившегося кровообращения прекращаются, и новые очаги не появляются.

Возможна ли имплантация при сердечно-сосудистых заболеваниях? Если да, то в чем ее особенности?

Не проводится вживление имплантов людям, недавно перенесшим инфаркт. В остальных случаях для людей с заболеваниями сердца и сосудов наши стоматологи всегда стараются найти альтернативную методику для более легкого и щадящего вживления.

По сути, наличие проблем с сердечно-сосудистой системой никак не влияет на приживляемость импланта. Просто повышенный уровень стресса (боязнь, переживания) может негативно сказаться на общем самочувствии, оказывая дополнительную нагрузку на сердечную деятельность.

Также значение может иметь наличие гипертонии. Повышенное давление во время процедуры может привести к кровотечению. Поэтому сердечникам назначается подготовительная терапия — седативные и гипотензивные (снижающие давление) препараты.

Как на имплантацию могут повлиять болезни щитовидной железы? Что может предпринять врач?

Щитовидная железа вырабатывает гормоны, оказывающие непосредственное влияние на многие процессы. Обмен веществ, сердечная деятельность — все это контролируется при ее участии. Заболевания щитовидки негативно сказываются на жизнедеятельности, но при условии медикаментозной коррекции противопоказанием к имплантации не являются. Если проведение операции разрешил регулярно наблюдающий человека терапевт, то можно назначать дату процедуры.

Какие методы имплантации рекомендуются возрастным пациентам?

В геронтологической практике (при лечении возрастных пациентов) в нашей стоматологии «АкадемСтом» чаще используются методы, сокращающие нагрузку на организм. Речь идет об одномоментной имплантации с немедленной нагрузкой:

  • Процедура Immediate Load с немедленным надеванием нагружаемого протеза. Существует сразу несколько ее разновидностей, позволяющих замещать утраченные зубы (протокол «All-on-4» или «All-on-6»).

Данная методика имеет несколько преимуществ перед другими. При ее проведении не требуется наращивание кости, ведь установка импланта может проводиться под углом — чтобы избежать участков с атрофией.

Стоит отметить, что при использовании методики Immediate Load вживление происходит более щадящим способом. Не нужно сильно сверлить кость и травмировать ткани. Достаточно сделать небольшой прокол и аккуратно вкрутить через него в кость титановый стержень.

Протезирование на этих имплантах проводится сразу (в течение 1-7 дней после операции). Для людей, которые годами носили «вставные челюсти» или вовсе были беззубыми, наличие зубов, напоминающих свои собственные, очень много значит. Они эстетичные и ничем не похожи на искусственные.

В ряде случаев при постоянном протезировании может выбираться особый тип протеза — с искусственной десной. При его применении не потребуется дополнительная работа по установке формирователя десны. Зубы будут выглядеть эстетично даже при имеющемся дефиците тканей, вызванном усадкой из-за атрофии. Их можно будет легко подправить и скорректировать впоследствии прямо в ротовой полости.

Требуется ли наращивание костной ткани?

В большинстве случаев, если есть возможность, стоматологи нашей клиники стараются подобрать более щадящий и быстрый экспресс-метод лечения, чтобы избежать наращивания кости при атрофии. Однако если процедура неизбежна, мы проводим ее возрастным пациентам по тем же показаниям, что и остальным.

Низкая высота кости, истончение в ширину — из-за этих проблем размещение импланта может оказаться невозможным. Особенно это критично для верхней челюсти. Альвеолярный гребень чрезвычайно подвержен атрофии, и уже через 2,5-3 месяца после утраты зуба кость начинает рассасываться в этом месте.

При наличии подобной проблемы стоматолог может предложить пациенту закрытый или открытый синус-лифтинг. Предпочтительней закрытый — он более щадящий и бескровный. При его проведении не нужно ждать, пока костная ткань сформируется. Можно сразу устанавливать имплант, и остеоинтеграция — сращение с костью — будет проходить по мере созревания костных тканей.

Отметим также, что если есть возможность использовать современный метод и обойтись без наращивания кости, стоматологи «АкадемСтом» стараются порекомендовать пациенту этот протокол лечения. Наращивание продляет сроки терапии и отдаляет конечный результат — постоянное несъемное протезирование.

Как приживаются импланты у пожилых людей?

Имплантация в пожилом возрасте, сделанная при использовании одной из малотравматичных методик и соблюдении требований, обычно протекает без особенностей. Высокая приживляемость позволяет назначать ее людям за 80 лет. Благодаря своевременному лечению можно восстановить недостающие зубы и перестать носить неудобный и некрасивый съемный протез!

Особенности имплантации зубов в пожилом возрасте

Записаться на приём

Имплантация — операция по замещению природного корня зуба искусственным из титана. Титановый корень вживляется в кость челюсти и покрывается коронкой. Для людей старше 60 лет процедура не противопоказана, но осложняется сопутствующими заболеваниями, ослабленной иммунной системой, природным замедлением процессов регенерации тканей, истончением кости челюсти. Пожилым пациентам рекомендуется классический метод имплантации с отложенной нагрузкой на кость или установку мини-имплантов.

Какие возрастные ограничения — можно ли ставить зубные импланты после 60 или 70 лет

Обращаясь в клинику «Доктор Левин», пациенты в любом возрасте могут рассчитывать на тщательное обследование и консультацию врача. По результатам диагностики и анализов имплантолога подтвердит возможность имплантации, проинформирует о рисках и ограничениях.

Благодаря достижениям стоматологии пожилой возраст — не противопоказание к установке имплантов. Все зависит от состояния пациента. Многие люди, которым исполнилось 60 или 70 лет, чувствуют себя лучше, чем молодые. Они следят за здоровьем и ведут активный образ жизни.

Если нет абсолютных противопоказаний, имплантация не только возможна, но и необходима. Отсутствие зубов ведет к заболеваниям ЖКТ, влекущим за собой целый ряд проблем со здоровьем (снижение иммунитета, авитаминоз, остеопороз и т.д.). Пациент не может употреблять твердую пищу, вынужден исключить из рациона некоторые продукты. Как следствие организм не получает достаточно питательных веществ.

Отсутствие зубов влияет на внешний вид человека, изменяя овал лица. Если изъяны в зубном ряду видны окружающим во время разговора или улыбки, люди стесняются, сторонятся общества, впадают в депрессию.

Имплантация для пожилых людей — возможность оздоровиться, улучшить качество жизни. Установить импланты можно в любом возрасте. Чтобы предотвратить осложнения, врач порекомендует расширенный список лабораторных и инструментальных исследований. На основании полученных данных стоматолог выберет метод имплантации, препарат для анестезии.

В клинике «Доктор Левин» наши специалисты во время работы учитывают состояние здоровья пациента, выбирают методику и материалы, добиваясь максимального сокращения сроков приживления имплантов.

Статьи по теме:

Показания к операции

Кроме частичной или полной адентии, показаниями к имплантации являются:

  • Травмы, воспалительный процесс на корнях зубов. Если восстановить или вылечить зуб традиционным путем невозможно, его вырывают и заменяют имплантатом.
  • Высокая стираемость или разрушение коронковой части, не подлежащей восстановлению. Если достижениями стоматологии нельзя воссоздать коронку, зуб удаляют с корнем.
  • Заболевания пародонта, ведущие к расшатыванию и выпадению зубных единиц. Иногда имплантация — единственный способ лечения пародонтоза или пародонтита.

Также имплантаты устанавливают, когда нельзя использовать съемные протезы из-за аллергической реакции или дискомфорта при ношении.

Противопоказания для людей в пожилом возрасте

Имплантация — стресс для организма. Перед лечением врач должен убедиться, что у пациента нет противопоказаний. Они бывают абсолютные и относительные. При первых операция невозможна. К ним относятся:

  • заболевания крови;
  • психические расстройства, сопровождающиеся неадекватным поведением больного;
  • почечная недостаточность;
  • нарушение свертываемости крови;
  • заболевания ЦНС и иммунной системы;
  • почечная недостаточность;
  • онкология.

Относительные противопоказания — болезни или временные состояния, которые устраняются медицинским лечением. У пожилых людей таких проблем со здоровьем, которые могут осложнить операцию и процесс приживления имплантатов, больше, чем у молодых. Имплантолог должен принять во внимание:

  • эндокринные заболевания (например, сахарный диабет);
  • патологии сердца и сосудов (в частности, гипертонии);
  • истончение кости челюсти;
  • прием медикаментов;
  • застарелый пародонтоз.

В нашем Центре — внимательный подход к лечению пожилых людей

Если за стоматологической помощью обращается человек старше 60 лет, потребуется тщательное обследование перед имплантацией, консультации с узкими специалистами. Имплантолог должен убедиться, что у пациента нет абсолютных противопоказаний к имплантации, учесть состояния, повышающие риск побочных эффектов.

Чем осложняется операция

Пожилые люди часто страдают заболеваниями, состояниями, которые не являются абсолютными противопоказаниями к имплантации, но осложняют операцию. К ним относятся:

  • рыхлость или атрофия кости, остеопороз — возникает риск нестабильной фиксации имплантата, прибегают к синус-лифтингу или мини-имплантам с минимальным внедрением в костную ткань;
  • пародонтоз— повышается опасность инфицирования, отторжения имплантатов, оголения штифта, требуется предварительное лечение тканей пародонта;
  • хронические болезни — ухудшают питание костной ткани, приживление имплантов, требуется консультация узких специалистов;
  • плохая гигиена — высокий риск инфицирования тканей, проблема решается соблюдением подробных инструкций стоматолога;
  • сниженный иммунитет — процесс приживления искусственных корней ухудшается, замедляется, поэтому требуется прием средств для укрепления иммунной системы;
  • проблемы со свертываемостью крови — ускоренное тромбообразование или замедленная свертываемость крови осложняют ход операции, проблему можно решить медикаментами;
  • нарушение восприятие анестезии — пожилые пациенты чутко реагируют на болезненные ощущения, что мешает работе стоматолога, не все препараты подходят, поэтому требуется тщательный выбор анестетиков и седативных препаратов;
  • диабет — врачи регулярно контролируют уровень сахара в крови больного, поскольку от показателей глюкозы зависит приживаемость имплантов;
  • заболевания сердца — влияют на выбор анестезии, повышают риск ухудшения состояния пациента во время операции, поэтому требуется предварительная консультация кардиолога, ЭКГ;
  • болезни щитовидки — гормональный дисбаланс ухудшает приживаемость имплантов, перед имплантацией проводится обследование у эндокринолога.

Перечисленные патологии, состояния корректируются препаратами, снижающими риск отторжения искусственных корней. Врач выбирает метод восстановления зубов, подходящий конкретному пациенту.

В нашем Центре в штатном режиме работают терапевт, ЛОР-врач, кардиолог-анестезиолог. Корректировку заболеваний можно провести в нашей клинике.

Чем опасна установка имплантов — последствия

Самое большое опасение, которое тревожит пожилых пациентов, — приживется ли имплантат. Риск отторжения существует даже у молодых людей, с возрастом он повышается.

Но стоматология предлагает методы, материалы, увеличивающие вероятность приживления искусственных корней до 98%. Многое зависит от гигиены полости рта, здоровья и образа жизни.

Импланты отторгаются по следующим причинам:

  • Периимплантит. Это воспалительный процесс в тканях вокруг искусственного штифта. Он возникает на фоне плохой гигиены, вредных привычек, регулярного стресса, диабета.
  • Обострение хронических болезней. Поскольку инсталляция имплантата создает большую нагрузку на иммунную систему, ее ослабление на фоне имеющих патологий ведет к отторжению искусственного корня.
  • Преждевременная нагрузка на кость. Так как челюстная кость у пожилых людей более рыхлая, поспешная установка протезов на импланты угрожает ее разрушением и отторжением искусственных корней.

Чтобы избежать осложнений, регулярное посещайте стоматолога, соблюдайте его рекомендации, внимательно относитесь к своему здоровью.

Как избежать осложнений после имплантации пожилым людям

Предотвращает появление осложнений тщательная подготовка перед операцией, грамотная имплантация и соблюдение рекомендаций врача в постоперационный период.

Тщательная подготовка

Подготовительный этап имплантации особенно важен для пожилых людей. Поскольку в возрасте 60 лет высока вероятность хронических заболеваний, требуется расширенная диагностика для исключения противопоказаний. Чем тщательнее проведено обследование, тем меньше риск отторжения имплантов и осложнений после операции.

Обязательные этапы подготовки:

Сбор анамнеза

Доктор беседует с пациентом, расспрашивает о жалобах и пожеланиях, имеющихся заболеваниях, аллергии к препаратам. Полученные данные позволяют стоматологу судить о лечебных мероприятиях на подготовительном этапе.

Консультации профильных специалистов

При сопутствующих заболеваниях в острой или хронической форме больной направляется на осмотр к кардиологу, эндокринологу, невропатологу, ЛОРу и другим докторам узкой специализации. Без их разрешения имплантолог не приступит к операции. Расширенное обследование исключает противопоказания, риски для здоровья пациента.

Анализы

Перед имплантацией больной сдает кровь и мочу на анализ. Стоматолог получает данные об уровне свертываемости крови, образовании тромбоцитов, наличии антител к ВИЧ, уровне глюкозы в крови. Результаты исследований показывают, нет ли у пациента заболеваний в латентном состоянии. При неудовлетворительных показателях больному советуют сначала пройти лечение.

Для выбора метода и составления плана операции проводится рентгеновское исследование челюстной кости пациента. Компьютерная томография дает панорамное изображение рабочего участка, позволяя имплантологу точно определить место и глубину внедрения штифта. В ходе диагностики врач выявляет старые корни, подлежащие удалению, скрытое воспаление, требующее лечения.

Санация полости рта

Имплантация невозможна, если в ротовой полости присутствует инфекция и воспалительный процесс. После исключения противопоказаний врач приступает к пломбировке кариозных полостей, удалению зубов, не подлежащих восстановлению. Этап завершается профессиональной чисткой от зубных камней и налета.

Если полость рта подготовлена, имплантолог назначает дату процедуры.

Операция в медикаментозном сне (под седацией)

Большинство стоматологических манипуляций во время имплантации требуют местный наркоз. Но пожилым людям рекомендуется проводить операции под седацией (в медикаментозном сне). Анестезиолог тщательно подбирает препараты, контролирует состояние пациента во время сеанса.

Выбор медикаментозного сна как метода анестезии продиктован снижением нагрузки на сердце. Пожилые люди очень чувствительны. И хотя под местным наркозом они не ощущают боль во время операции, движения рук хирурга, непривычные звуки нервируют их, приводят к скачкам давления.

Седация исключает риски для доктора и пациента. После операции больной просыпается с имплантами. После медикаментозного сна он испытывает ощущения, как после дремоты.

Сокращение числа хирургических вмешательств

Пациентам в возрасте после 60 лет операции проводятся по принципу достаточного минимума. Список хирургических манипуляций диктуется поставленной задачей и не выходит за рамки ее решения.

Например, молодым перед операцией стоматолог рекомендует пластику челюстной кости, исправление прикуса и другие подготовительные мероприятия. Пожилому при той же ситуации имплантолог постарается восстановить зубной ряд, избегая перечисленных процедур, снижая нагрузку на организм.

Выбор метода имплантации

В клинике «Доктор Левин» пациентам старше 60 лет рекомендуют один из указанных ниже методов:

  1. Классическая имплантация. Двухэтапный метод подразумевает увеличение времени периода реабилитации, отсроченную нагрузку на челюстную кость. В пожилом возрасте процессы заживления тканей замедляются, увеличивается риск отторжения имплантов. Классическая имплантация позволяет врачу убедиться, что искусственный корень прижился без осложнений, и лишь потом установить коронку, увеличить нагрузку на кости челюсти. Метод, которому уже более 30 лет, проверен практикой, надежный, щадящий для организма.
  2. Установка мини-имплантов. Если костная ткань челюсти атрофирована, нет возможности ее восстановить, используют мини-импланты. Они меньшего размера, внедряются путем прокола десны, при этом кость почти не задействуется. Метод рекомендован при полной адентии (в основном нижней челюсти). На мини-импланты можно установить имеющийся у пациента съемный протез или изготовить новый из легких прочных материалов.

Соблюдение рекомендаций

После операции реабилитационный период продолжается от 3 месяцев до года. Многое зависит от здоровья пациента, соблюдения им рекомендаций врача:

  • чистить ротовую полость после еды;
  • полоскать рот антисептическими растворами;
  • избегать курения, алкогольных напитков;
  • есть только теплую полутвердую пищу;
  • не перемерзать;
  • чаще посещать стоматолога (не реже 1-2 раз в месяц).

Если перед имплантацией был проведен синус-лифтинг, в течение 3 недель нужно отказаться от перелетов на самолете, осторожно чихать, сморкаться, не открывая рот. В клинике пациенту после операции выдают бокс с препаратами и рекомендациями по уходу за зубами.

Стоимость услуг для пожилых людей ничем не отличается от цен, установленных для всех. На ценообразование влияют:

  • методика — классическая дороже внедрения мини-имплантов, но последние придется менять каждые 3 года;
  • вид протезирования — цена зависит от типа протеза (отдельные коронки, съемный или несъемный протез), количества восстанавливаемых зубов;
  • вид анестезии — местная или седация как более комфортный для врача и пациента;
  • необходимость наращивания кости челюсти — синус-лифтинг, НРК имеют различную стоимость (при мини-имплантах остеопластика не нужна).

В нашем центре «Доктор Левин» действует кейсовая система ценообразования, имплантация проводится «под ключ». Это означает, что пациент платит за все процедуры, необходимые для решения задачи.

В стоимость кейса по имплантации входит работа имплантолога, сам имплантат, расходные материалы, анестезия. Коронка на имплант, протезы оплачиваются отдельно в рамках отдельного кейса.

Процедура наращивания кости рассматривается как самостоятельный кейс, так как не всегда проводится.

В имплантацию «под ключ» не входит подготовительный этап: его проведение оплачивается отдельно.

Альтернативы

Если у пациента есть противопоказания к имплантации, стоматолог предложит альтернативные решения:

  1. Зубные мосты. Это конструкции, опорой для которых служат естественные зубы. Они применяются при частичной адентии. Мост также может быть установлен на имплантах, если невозможно имплантировать все отсутствующие зубные единицы.
  2. Съемные протезы. Конструкции состоят из пластмассового базиса, коронок. Протез фиксируется присосками или стоматологическим кремом, полностью замещает зубной ряд или его часть.

Вопрос-ответ

Для установки имплантов существуют ограничения только по нижней возрастной границе. Операция противопоказана подросткам до 18 лет, поскольку их костно-суставной аппарат челюсти не сформирован. Верхней возрастной границы нет. Решение принимается врачом на основании результатов анализов пациента, рентгенологического обследования.

Процесс приживления занимает от 3 до 6 месяцев, но может растянуться на год и более. У пациентов старше 60 лет процессы регенерации замедляются, приживление имплантата растягивается на продолжительное время. Процедура осложняется заболеваниями, повышающими риск отторжения.

Отзывы пациентов

Я и моя семья являются постоянными клиентами центра приватной стоматологии «Доктора Левина» на протяжении двух лет. По каждому направлению в клинике работают специалисты высокого класса, которые год за годом повышают свою квалификацию. Особая благодарность Левину Д.В. и Карпову К.М.

Мне понравился индивидуальный и внимательный подход со стороны персонала. Подробная и качественная консультация до лечения. Результаты имплантации отличный, я полностью доволен.

Профессионально. Внимательно. Заботливо. Качественно. Марии Николаевне — благодарность. Левину Дмитрию Валерьевичу — долгих лет успешной работы, здоровья

Уже несколько лет посещаем стоматологию «Доктор Левин». Знаю его лично, доверяю ему и его врачам. Приходя на прием, знаю, что пройдет все на высшем уровне. Не было такого, чтобы осталась с нерешенной проблемой. Отдельно хотела бы отметить доктора Крыга Евгения! Все четко! Профессионально!

Имплантация зубов пожилым людям — есть ли противопоказания

Дентальная имплантация — операция, проводимая пациентам с 18 лет. Установка имплантатов показана после 60, 70 и даже 80 лет при нормальном состоянии здоровья. Общие противопоказания к имплантации зубов у пожилых аналогичны остальным пациентам. Проведение операции в зрелом возрасте сопряжено с рисками, связанными с возрастными изменениями в организме. Среди них остеопороз, выраженная атрофия костной ткани, низкий иммунитет, приобретенные хронические заболевания. Врачом подбираются щадящие экспресс-методики вживления имплантов. Они направлены на уменьшение количества манипуляций, срока реабилитации.

Существуют ли возрастные ограничения для имплантации зубов

Минимальный возраст для установки имплантата — 18 лет. У детей идет активное формирование организма, включая костную ткань, зубочелюстной аппарат. Чтобы не вмешиваться в естественный процесс, стоматологи подбирают деликатные методы эстетической реставрации. Несовершеннолетним пациентам старше 10 лет с частичной адентией в зоне улыбки устанавливают мини-имплантат. На него надевается временная коронка. После совершеннолетия конструкцию заменяют на постоянный искусственный корень, который нагружают протезом.

Имплантация зубов в пожилом возрасте отличается. В организме людей старше 55 лет происходят естественные физиологические изменения. Они препятствуют стабилизации, увеличивают риски отторжения титанового корня. Среди таких проблем:

  • Снижение иммунитета;
  • Остеопороз, который делает челюстную кость рыхлой, препятствует надежной фиксации корня;
  • Заболевания, вызывающие нарушение свертываемости крови;
  • Выраженная атрофия челюстной кости;
  • Непереносимость анестезии;
  • Неудовлетворительное состояние ротовой полости, вызванное некачественной гигиеной, запущенным пародонтозом, адентией.

При имплантации зубов после 50 лет пациенту и врачу требуется приложить усилия для достижения желаемых результатов. Перед операцией проводится комплексное обследование. При хронических болезнях перед процедурой понадобится консультация профильных специалистов, получение разрешения терапевта. Врач проводит беседу, чтобы помочь возрастному пациенту преодолеть страх перед лечением. Назначаются легкие седативные препараты.

Специалист подбирает конструкцию искусственного корня с учетом клинического случая. После хирургического вмешательства пациенту потребуется чаще бывать на профилактических осмотрах для контроля стабилизации, обеспечить тщательную гигиену полости рта.

Противопоказания к имплантации у пожилых

Возрастные ограничения при установке зубных имплантов связаны с недостаточным здоровьем немолодого человека.

Абсолютные:

  • Некомпенсированный сахарный диабет, болезни щитовидной железы;
  • Невозможность введения анестетиков;
  • Туберкулез;
  • Болезни соединительной ткани;
  • Гипертонус жевательных мышц, бруксизм;
  • Нарушение свертываемости крови;
  • Онкология;
  • Серьезные расстройства ЦНС и психики;
  • Нарушения в работе иммунитета;
  • Состояния, при которых противопоказано любое хирургическое вмешательство.

Временные:

  • Недавно перенесенный инсульт либо инфаркт;
  • Проблемы ротовой полости;
  • Прием лекарств, которые влияют на свертываемость крови, работу иммунитета;
  • Обострение хронических заболеваний.

При выявлении временных противопоказаний к имплантации процедуру переносят на поздний срок.

Чем осложняется установка имплантов

Приживление титановых корней у немолодых людей осложняется характерными для зрелого возраста патологиями:

  • При рыхлой кости и остеопорозе, атрофии челюсти затруднена первичная стабилизация импланта.
  • Из-за приобретенных заболеваний, которые перешли в хроническую форму, организм ослаблен. Операция создаст дополнительную нагрузку на него.
  • При сниженном иммунитете высок риск отторжения;
  • Диабет влияет на обмен веществ, замедляет процесс ранозаживления. Установка титановой опоры возможна после нормализации уровня глюкозы.
  • Пародонтоз, плохая гигиена рта увеличивают вероятность инфицирования, отторжения импланта.
  • Проблемы со свертываемостью крови препятствуют проведению любого хирургического вмешательства. Пациенту показана “бескровная” установка имплантата.
  • Она проводится методом прокола.
  • При нарушениях восприятия анестезии врач тщательно подбирает анестетик;
  • Людям с сердечно-сосудистыми заболеваниями перед процедурой назначаются гипотензивные и седативные препараты. Подготовительная терапия снижает стресс, уменьшает риск ухудшения самочувствия.
  • Болезни щитовидки негативно влияют на метаболизм. Установка титановой опоры возможна, если нарушение в работе железы компенсируется медикаментозным лечением.

Подготовка

На данном этапе проводится комплексная диагностика для оценки общего состояния и здоровья полости рта. Мероприятие включает:

  • Сбор анамнеза о перенесенных и хронических болезнях, индивидуальной непереносимости препаратов;
  • Консультации профильных врачей при наличии заболеваний органов;
  • Общеклинические анализы;
  • Компьютерная томография для оценки состояния зубочелюстного аппарата;
  • Санация рта для устранения кариозных поражений, налета, зубного камня, удаления пораженных и подвижных зубов.

Требуется ли наращивание костной ткани

Имплантация зубов после 60 лет осложняется выраженной атрофией челюсти на месте дефекта. Из-за низкой высоты кости и уменьшения ширины невозможно прочно закрепить имплант. Патология чаще всего проявляется на верхней челюсти, где альвеолярный гребень начинает атрофироваться уже через 2-2.5 месяцев после утраты зуба.

Внедрение опоры для протеза возможно с наращиванием кости или без. Немолодым людям стоматологи предлагают малотравматичные методики, которые не требуют остеопластики. Но использование данных протоколов невозможно при сильной резорбции кости. В таких случаях пациенту показано увеличение недостающего объема синтетическим материалом. Закрытый синус-лифтинг верхней челюсти совмещают с внедрением имплантата. Этот способ лечения щадящий и быстрый. Сокращается количество хирургических воздействий, не нужно ждать созревания костной ткани, чтобы вживить искусственный корень.

Какой метод имплантации подходит

При лечении возрастных людей приоритетны малоинвазивные методы. Классическая двухэтапная имплантация зубов после 70 лет не рекомендуется из-за высокой травматичности и продолжительной реабилитации. Процедура требует обязательного наращивания челюстной ткани, разрезов и швов на десне. Воздействия тяжело переносятся ослабленным организмом.

Одномоментная имплантация

Комплекс на мини-имплантах

Комплекс All-on-4

Врачи руководствуются принципом достаточного минимума, при котором сокращается сложность хирургического вмешательства. В геронтологической практике получили распространение:

Титановый корень вставляют в свежую лунку после антисептирования и заполнения пространства остеопластическим материалом. Метод возможен для единичной реставрации, восстановления нескольких единиц ряда, устранения полной адентии. Корень нагружается коронкой сразу или после приживления. Временные протезы изготавливают из медицинского пластика. При моментальной нагрузке эстетический дефект полностью устраняется, уменьшаются сроки лечения. Способ противопоказан при воспалении в рабочей зоне.

Проводится с использованием имплантов маленького размера. Их установка малотравматична. Конструкции не похожи на остальные виды титановых корней, но изделия не рассчитаны на активные жевательные нагрузки, не замедляют резорбцию на месте дефекта. Мини-имплантаты используют для крепления обычных съемных протезов.

Относится к экспресс-методикам. Она замещает три и более зуба, расположенных рядом, показана при полной адентии.

Имплантация с немедленной нагрузкой — лучшее решение для пожилых людей

Метод получил название Immediate Load. Имплантация зубов по этому протоколу позволяет восстановить от 3 отсутствующих зубов подряд до полного их отсутствия. Установка имплантов данным способом нивелирует возрастные ограничения. Такой вариант актуален для немолодого человека:

  • Имплантаты устанавливают в глубокие отделы челюсти. Пациентам с дефицитом объема не требуется его наращивание. Искусственные корни ставят под углом. Участки с выраженной резорбцией обходят, надежно фиксируя конструкции внутри. Моментальная нагрузка протезами стабилизирует импланты, создает жевательную нагрузку. Она восстанавливает кость, способствует ускорению остеоинтеграции.
  • Технология Immediate Load использует односоставные имплантаты. В них титановый корень соединен с абатментом. Изделие вкручивается в кость без разрезов, врачу не потребуется надрезать и зашивать десну. Атравматичная установка сокращает период реабилитации. Человек быстро привыкает к протезу, перестает ощущать неудобства.
  • Нагрузка коронками выполняется через 2-4 дня после установки корней из титана. За минимальный срок заканчивается лечение. Человек возвращается к нормальной жизни, радуется красивой улыбке, полноценно пережевывает пищу.
  • Для протезирования используют адаптационные протезы из металлопластмассы с искусственной десной, которая перекрывает неровный десневой край. Конструкция сочетает легкий вес и прочность. Титановая дуга в основании протеза не дает имплантам расшатываться. При нарушении прикуса пластиковые коронки корректируют без снятия.
  • После полного приживления имплантов адаптационные протезы меняются на постоянные с коронками из металлокерамики или диоксида циркония. Если у пациента сформировался ровный десневой контур, искусственная десна не присутствует в конструкции постоянного протеза.


Как приживаются имплантаты у пожилых людей

При выборе атравматических экспресс-методик достигается высокая степень приживаемости искусственных корней. Это важно для успешного лечения пациентов зрелого или преклонного возраста с повышенным риском отторжения. Прогрессивные методы протезирования помогают отказаться от неудобных съемных конструкций.

Остеоинтеграция у людей после 60 лет длится дольше из-за естественного замедления обмена веществ. Врачом ведется повышенный контроль за процессом врастания титановой опоры. Специалисты заранее говорят об увеличении числа профилактических осмотров имплантологом после хирургического вмешательства.

Какие импланты лучше устанавливать

Людям преклонных лет рекомендуются следующие конструкции:

    Базальные имплантаты

Вживляются при недостатке объема челюстной ткани без наращивания. Конструкция устанавливается в глубокие и бикортикальные слои кости, не подверженные рассасыванию.

Компрессионные импланты

Вживляются как и базальные, глубоко в челюсть методом прокола десны. За счет особого типа резьбы ткань вокруг искусственного корня сжимается и уплотняется, возникает эффект компрессии. Плотный слой клеток удерживает конструкцию внутри до завершения врастания.

Мини-имплантаты

Служат опорой съемным протезам. Маленькие размеры разрешают провести установку с минимальным повреждением десен и кости. Но используются в качестве временного решения.

Импланты ROOTT универсальны, используются при классическом и одноэтапном протоколах лечения. Внедряются с минимальным повреждением тканей, за счет особой обработки изделия обладают практически 100% приживляемостью.

Импланты ROOTT рекомендуется пациентам с тяжелыми заболеваниями — гепатит, СПИД, диабет, пародонтит и пародонтоз. При установке имплантов других производителей эти заболевания являются противопоказанием.

Почему именно ROOTT

Некоторые стоматологические центры применяют несколько имплантологических разработок. В одном клиническом случае совмещаются дентальные конструкции разных марок. Это происходит потому что линейка бренда ограничена, и невозможно подобрать все размеры. Кроме этого совмещение возможно для снижения цены лечения — в одном клиническом случае устанавливаются имплантаты премиум и эконом-классов разных производителей.

Но важно учитывать, что производители выбирают разный класс титана для производства. Каждый титановый сплав содержит дополнительные примеси. Это увеличивает вероятность появления неприятных симптомов после операции. Пациенты жалуются на кислый привкус во рту (эффект гальванизма). У многих людей возникает аллергия на металлы, когда они взаимодействуют между собой.

Ситуация усугубляется при изготовлении дуг протезов из сплавов кобальт-хром или никель-хром. Между несколькими металлами начинается химическая реакция, грозящая периимплантитом.


Рекомендации

Срок службы протезов с опорой на имплантаты зависит от ухода за ними:

  • После операции пациенту нужно строго следовать указаниям лечащего врача.
  • Каждые 4-6 месяцев необходимо приходить на профилактические осмотры.
  • В период остеоинтеграции избегайте повышенных нагрузок на протезы.
  • Повседневный уход дополняют профессиональные гигиенические процедуры. Они проводятся в медучреждении.
  • Человеку преклонного возраста важно избегать обострения хронических заболеваний, которые провоцируют воспаление в зоне протеза.

Альтернативы

В случае невозможности имплантации применяется съемное или несъемное протезирование:

Устанавливают для замещения одной или нескольких единиц ряда. Недостаток методики — в травматичности. Для установки ортопедической конструкции требуется депульпация и обтачивание соседних зубов, что приводит к их разрушению.

Съемные протезы выпускаются с разными типами крепления. Недостаток изделий — невозможность постоянного применения. Протез может внезапно соскользнуть при активном жевании или беседе! Конструкцию нужно регулярно снимать для гигиенической обработки. Съемные протезы вызывают дискомфорт во время еды, мешают нормальной дикции. Возможна аллергия на материал, из которого выполнена конструкция.

Вопросы и ответы

Узнайте ответы на самые распространенные вопросы.

Если Вы не нашли ответ на свой вопрос, задайте его нашим специалистам и мы подробно на него ответим.

Пять лет назад установила акриловый протез. До сих пор проблем с ним не было, а последнее время стал «ходить» во рту и выпадать. Что с этим можно сделать?

На вопрос отвечает:

Шандора Антон Павлович

Это нормальная ситуация для съемных протезов. Челюстная кость под ними не получает достаточной нагрузки и со временем истончается, поэтому рельеф мягких тканей меняется и протез перестает к ним плотно прилегать. Чтобы решить проблему, вам необходимо обратиться к ортопеду. В некоторых случаях акриловый протез достаточно перебазировать, в других приходится заменять на новый.

В качестве альтернативного варианта вы можете рассмотреть установку протеза на имплантах. Импланты полноценно передают жевательную нагрузку на челюсть, поэтому кость под ними не атрофируется. Протез на имплантах будет надежно удерживаться во рту и прослужит вам не один десяток лет.

У меня меня полностью беззубая верхняя челюсть. Хочу поставить пластиночный протез. Какой мне лучше выбрать: акриловый или нейлоновый?

На вопрос отвечает:

Шандора Антон Павлович

На полностью беззубую челюсть обычно устанавливают акриловый протез. Нейлоновый может быть показан только в исключительных случаях — например, если у пациента аллергия на акрил и он не хочет устанавливать импланты.

У нейлоновых конструкций слабее, чем у акриловых, выражен эффект присасывания, поэтому они недостаточно плотно прилегают к небу и плохо справляются с пережевыванием пищи. К тому же, под ними интенсивней атрофируется кость челюсти — из-за этого рельеф «протезного ложа» быстро меняется. Через 2-3 года после установки протез приходится заменять на новый.

Ортопеды в принципе рассматривают нейлоновые конструкции как временные. Для длительного ношения они не рекомендуются.

У меня полностью нет зубов на нижней челюсти. Сколько имплантов мне нужно поставить? Сколько это будет стоить?

На вопрос отвечает:

Омерэлли Эмир Романович

челюстно-лицевой хирург-имплантолог и кандидат медицинских наук

Стаж: более 13 лет

Точно ответить на ваш вопрос можно будет только после проведения компьютерной томографии, которая позволит оценить состояние кости челюсти. При долгом отсутствии зубов кость челюсти истончается (атрофируется). В зависимости от того, какой степени достигла атрофия, применяются различные методы имплантации.

Например, при легкой и умеренной степени атрофии врач может рекомендовать метод all-on-4 («все на четырех»). На нижнюю челюсть устанавливается всего 4 импланта, которые в тот же или на 2-3 день нагружаются протезом.

При острой атрофии оптимально проведение базальной имплантации. При этом методе импланты фиксируются в самом глубоком — базальном — слое челюсти, который не рассасывается со временем. Обычно на нижнюю челюсть пациентам устанавливают 6-8 базальных имплантов. Протезирование проводится на 2-3 день. Протез на базальных имплантах — несъемный и полностью функциональный. Практически сразу пациенты могут полноценно пережевывать им пищу.

Стоимость имплантации варьирует, в зависимости от моделей имплантов и клиники. В клиниках ROOTT базальная имплантация обойдется в 265 тысяч рублей, имплантация по методу all-on-4 — в 173-265 тысяч рублей. В эту цену уже включены стоимость имплантов, протезов, работа врача и повторные осмотры.

В чем разница между закрытым и открытым синус-лифтингом? Какой из этих методов лучше?

На вопрос отвечает:

Малиновский Игорь Юрьевич

Стаж: более 12 лет

Разница — в хирургическом доступе. При открытом синус-лифтинге, чтобы разместить костный материал в месте дефицита кости, врач делает отверстие в костной стенке синуса (над зубом). При закрытой операции все манипуляции выполняются через лунку отсутствующего зуба. У каждой методики — свои показания. Закрытый синус-лифтинг можно использовать при исходной толщине кости более 6 мм. В остальных случаях рекомендуется открытый доступ. Толщина кости определяется по данным компьютерной томографии.

У меня осталось 4 зуба на верхней челюсти. Могу ли я установить бюгельный протез?

На вопрос отвечает:

Пак Роман Владимирович

Стаж: более 24 лет

Для установки бюгельного протеза на верхней челюсти должно быть как минимум 5 опорных зубов. При 4 зубах вы можете вначале установить несколько имплантов, затем закрепить на них бюгельный или мостовидный протез. Преимущество мостовидного протеза в том, что его не придется снимать для проведения гигиенических процедур. Ощущаться и выглядеть он будет как родные зубы.

Альтернативный вариант в вашем случае — сделать пластиночный протез из акрила. Это съемный протез, который удерживается во рту за счет эффекта присасывания.

Как правильно ухаживать за пластиночным протезом?

На вопрос отвечает:

Попков Сергей Юрьевич

Пластиночный протез ухудшает естественный механизм самоочищение полости рта, поэтому его использование требует тщательного соблюдения гигиены. После каждого приема пищи вынимайте протез изо рта и ополаскивайте под проточной водой. На ночь чистите его щеткой с низкоабразивной зубной пастой. Желательно приобрести в аптеке специальную щетку для съемных протезов. У нее две головки: одна — с ровным рядом щетинок (для чистки прямых участков), другая — со скошенным (для чистки углублений).

Хотя бы раз в неделю замачивайте протез в дезинфицирующих растворах (Корега, Лакалют, Президент и др.), чтобы избавить его от неприятного запаха.

Больно ли устанавливать импланты?

На вопрос отвечает:

Омерэлли Эмир Романович

челюстно-лицевой хирург-имплантолог и кандидат медицинских наук

Стаж: более 13 лет

Можно ли ставить импланты при сахарном диабете?

На вопрос отвечает:

Малиновский Игорь Юрьевич

Стаж: более 12 лет

Можно, если заболевание находится в стадии компенсации (т. е. вы соблюдаете все рекомендации по лечению, и уровень глюкозы в крови «прыгает»). Оптимальным у пациентов с сахарным диабетом считается применение базальной имплантации. При этой методике импланты устанавливаются в самые глубокие слои челюсти, через небольшие проколы в тканях. Реабилитация после базальной имплантации протекает быстрее и легче, чем после классической. Риски инфекционных осложнений и отторжения имплантов минимальные.

У меня осталось 4 зуба на верхней челюсти. Справа — клык и последний коренной (оба зуба 7 лет под коронками), слева — клык и предпоследний коренной. Какой протез вы мне посоветуете? Сколько будет стоит протезирование в моем случае?

На вопрос отвечает:

Широков Иван Юрьевич

Стаж: более 15 лет

Чтобы подобрать метод лечения, необходимо сделать рентгеновский снимок и оценить состояние оставшихся зубов. Вариантов в вашем случае может быть несколько.

  • Оптимальный — установить несъемный протез на имплантах. Импланты — это ортопедические конструкции, имитирующие корень зуба. Они фиксируются в кости челюсти, затем покрываются коронками или протезом. Главное преимущество имплантов в том, что они ощущаются и функционируют как полноценные зубы. В вашей ситуации врач может использовать метод немедленной (базальной) имплантации, при которой установка имплантов и протезирование проводятся за 3 дня. Эта операция хорошо переносится пожилыми пациентами и не требует предварительного наращивания кости. Стоимость лечения будет зависеть от числа и моделей установленных имплантов. Например, в клиниках ROOTT такая имплантация обойдется примерно в 100-120 тысяч рублей.
  • Более бюджетный вариант — установка бюгельного протеза. Он представляет собой металлическую дугу, на которой закреплены искусственные десны и зубы. Протез крепится к уцелевшим зубам с помощью крючков или специальных замочков. Недостаток бюгелей в том, что они ощущаются во рту и требуют периодического снятия для проведения гигиенических процедур. Примерная стоимость протезирования составит 25-30 тысяч рублей. Этот вариант можно использовать, если состояние уцелевших зубов — хорошее.

При плохом состоянии зубов и нежелании ставить импланты врач может рекомендовать вам пластиночный протез из акрила. Он удерживается на небе и деснах за счет эффекта присасывания. В сравнении с бюгелем, пластиночный протез занимает больше места во рту, поэтому ощущается менее комфортно. Стоимость такого варианта протезирования — 10-15 тысяч рублей.

Что нужно знать при имплантации зубов пенсионерам

Чем старше человек, тем больше появляется у него проблем со здоровьем зубов. Цифры статистических исследований говорят об отсутствии одного или нескольких зубов у большинства людей пенсионного возраста. Чтобы вернуть полноценную функцию зубных рядов, можно прибегнуть к дентальной имплантации. Однако у многих может возникнуть немалое количество вопросов по поводу целесообразности такой процедуры в этом возрасте: как организм пожилого человека отреагирует на немалый стресс, связанный с ней, стоит ли вместо имплантации прибегнуть к другим методам протезирования?

Показания и ограничения

Сейчас процедура имплантации зубов находится на таком уровне, что солидный возраст больше не является противопоказанием к установке искусственных заменителей зубных корней.

Причин для обращений к стоматологу пожилого человека может быть много, но чаще всего – полное отсутствие зубов

Кроме адентии поводом для обращения к врачу пожилого человека может быть:

  • Травма зубного корня глубокой локализации
  • Когда слишком стерты поверхности зубов
  • Нельзя установить обычный протез по тем или иным причинам
  • Заболевания пародонта, из-за которых требуется удаление зубов
  • Коронковая часть зуба или нескольких разрушена

Установлено, что 98% всех операций по имплантации сейчас проходит успешно. При этом количество противопоказаний к ней, в связи с постоянным усовершенствованием технологии и появлением новых материалов, все время уменьшается. Относительно лиц старшего возраста эти цифры немного ниже, а список ограничений больше.

Основные противопоказания, которые могут помешать восстановить зубы пожилому человеку методом дентальной имплантации:

  • Пониженный иммунитет, сбои в работе иммунной системы
  • Показатели свертываемости крови не соответствующие нормальным
  • Анестетик воспринимается организмом не так, как в более молодом возрасте
  • Сильная атрофия костной ткани на некоторых участках
  • Регенерация тканей протекает слишком медленно

Имплантация для пожилых людей может быть противопоказана, в том числе и при заболевании сердца

Придется отказаться от имплантации, если в результате обследования будут обнаружены:

  • Злокачественные опухоли
  • Расстройства психики
  • Туберкулез
  • Сахарный диабет
  • Бруксизм
  • Заболевания сердца и сосудов
  • Непереносимость анестезии
  • Патологии желез внутренней секреции
  • Заболевания крови и гормональной системы

Подготовка к имплантации

Имплантация зубов – плановая операция. До ее начала обязательно организуют полное обследование пациента для выяснения состояния его здоровья. Это первый, подготовительный этап проведения процедуры, который помогает выявить показания к вживлению зубов и наличие возможных противопоказаний. Такое обследование снижает риск появления нежелательных последствий и осложнений.

Тщательный анализ общих сведений о здоровье пациента – обязательное условие перед процедурой имплантации

Стоматолог изучает и проводит анализ общих сведений о здоровье пациента. При необходимости врач назначает дополнительные консультации у некоторых профильных специалистов. Одновременно пациент проходит лабораторно-клиническое обследование, сдавая необходимые анализы крови – общий, развернутый, на гормоны щитовидной железы, на РВ и ВИЧ, на вирусный гепатит разных форм, уровень глюкозы, гемоглобина, на сворачиваемость. Сдается также общий анализ мочи.

В ходе обследования проводят рентгенографию, компьютерную томографию (КТ), делают ортопантомограмму. Эти исследования дают врачу развернутую информацию о состоянии зубочелюстной системы, качестве костной ткани, ее структуре. С их помощью подбирают наиболее приемлемую конструкцию имплантата и точно определяют оптимальное место для его вживления.

После завершения обследования следует санация полости рта. В это время лечат стоматологические заболевания при их наличии, удаляют корни и зубы, которые не могут быть восстановлены, заменяют старые, изношенные пломбы.

От тщательности проведенного лечения ,больных зубов зависит благополучный итог имплантации

Применяемые методики

Возраст добавляет каждому проблем со здоровьем. Поэтому для пожилых пациентов подойдет не каждая методика имплантации.

Ускоренные методы

Экспресс методы, когда восстановление зубного ряда проводят в кратчайшие сроки, наиболее подходит для восстановления зубов с одним корнем. Таких методов два:

  • Одноэтапная имплантация с моментальной нагрузкой. Полная функциональность системы, как и эстетичный вид зубного ряда, восстанавливается очень быстро. Костная пластика обычно не проводится, потому что задействована при этом методе не только губчатая кость
  • Одномоментная имплантация. При этом методе имплантат сразу же устанавливается в лунку на место только что удаленного зуба. Имплантация завершается за один визит в клинику. Но коронку устанавливают только после того, как ткани полностью заживут

Для пожилых людей гораздо удобнее воспользоваться методикой одноэтапной имплантации. У нее есть много плюсов:

  • Не требуется наращивать костную ткань
  • Восстановление проходит быстро
  • Минимум травматичности при проведении операции
  • Жевательная функция полностью восстанавливается уже через 7 дней
  • Низкая вероятность отторжения конструкции

Коронку при этой методике устанавливают сразу, что создает правильную нагрузку на ткани, усиливает в них обменные процессы и способствует их быстрому заживлению.

Двухэтапная методика

Технология классической, двухэтапной имплантации предполагает два этапа ее проведения, значительно разделенных по времени. Первый этап заключается во вживлении в кость десны искусственного корня. После полного его приживления (в среднем через 4-6 месяцев) устанавливают остальную конструкцию – абатмент, формирователь десны и коронку. Конструкция для такой методики состоит из двух частей – внутрикостной и надкостной (корня и абатмента).

Людям преклонного возраста такая методика показана, если:

  • Разрыхлена костная ткань
  • Регенерация послеоперационных ран происходит медленно
  • Есть патологии десен
  • После утраты зуба прошло много времени и требуется наращивание кости
  • Процент случаев приживления имплантата при применении этой методики остается выше остальных
  • Восстанавливается любое количество зубов
  • После имплантации атрофический процесс в костной ткани будет остановлен
  • Эстетичный вид зубного ряда безупречен
  • Конструкция надежна
  • На имплантат крепят различные виды протезов
  • Операция и процесс приживления титанового стержня – заменителя корня занимают много времени
  • Цена выше, чем у других методик
  • Пока имплантаты приживаются, улыбка будет совсем не эстетичной, особенно если речь идет о передних зубах
  • Посещать клинику после операции в период приживления имплантатов придется часто

Съемное протезирование на имплантат

Если альвеолярный гребень выражен у пожилого человека слабо, а восстанавливать нужно большое количество зубов, то такому пациенту предложат установить на имплантаты съемный протез.

В ходе операции по установке мини-имплантатов применяют местный анестетик. Это малоинвазивное вмешательство, когда в десне делают небольшой прокол и в него вводят имплантат. Такой способ называется трансгингивальным. Вся процедура длится около 50 минут. Этот метод популярен, потому что:

  • Имеет мало противопоказаний
  • Не нужно предварительно наращивать костную ткань до необходимого для имплантации объема
  • Случаи отторжения крайне редки
  • За съемным протезом несложно ухаживать
  • Имеет небольшой период восстановления после операции
  • Нормально жевать, давая нагрузку протезу, допустимо через 3-4 часа после операции

Главным недостатком мини-имплантатов считается то, что полноценно заменить ими натуральные зубы нельзя. Их не советуют ставить в тех случаях, когда требуется восстановить всего один зуб. Их небольшие размеры не позволят постоянно выдерживать усиленную жевательную нагрузку. Мосты или коронки с нагрузкой на имплантаты на них тоже не ставят. Из-за большой жевательной нагрузки мини-имплантат может глубоко внедриться в кость, проткнув ее.

Используемые дентальные системы

Конструкции, в которых абатмент соединен с титановым корнем обладают особой прочностью

Пожилым людям в ходе имплантации чаще всего устанавливают системы повышенной прочности, выбирая те, у которых биосовместимость максимальна. Это, как правило, односоставные конструкции, в которых абатмент соединен с титановым корнем. По конструктивным особенностям имплантаты бывают:

  • Базальные. На конце стержня выполнена широкая резьба. Это помогает прочно закрепить имплантат в базальном слое, если костная ткань имеет выраженную атрофию
  • Компрессионные. По всей длине стержня проходит особая – компрессионная резьба. При ввинчивании такого имплантата происходит сжатие кости, что укрепляет ее, делает стабильнее. Протез на такую конструкцию можно устанавливать через 3-5 дней
  • Мини-имплантаты. Служат, как дополнительные или временные опоры. На них закрепляют съемные или условно-съемные протезы. Серьезного хирургического вмешательства для их установки не требуется. Они просто вкручиваются в кость через небольшой прокол

В случае необходимости установки цельных имплантатов, их вживляют методом моментальной нагрузки.

Рекомендации по уходу

Качество, скорость приживления имплантатов, величина реабилитационного периода после имплантации сильно зависит от поведения самого пациента. То, как тщательно он выполняет предписания врача и следит за своим здоровьем, очень серьезно влияет на качество восстановления зубов. Рекомендации на послеоперационный период нужно выполнять следующие:

  • В день проведения операции прикладывать холод к лицу со стороны раны на десне на 15 минут каждые полчаса
  • В течение 2-3 часов после процедуры нельзя принимать пищу. Первые 7 дней после имплантации нельзя есть острую, кислую, твердую пищу, липкие, вязкие продукты. Еда и питье должны быть только теплыми. Очень горячее или слишком холодное употреблять нельзя
  • После еды и ухода за полостью рта нужно ополаскивать рот предписанными антисептическими и противовоспалительными растворами
  • Чистить зубы разрешают со второго дня после операции, но очень осторожно. Зубная щетка должна быть с мягкой щетиной, а пасту использовать нужно по совету врача
  • 2-3 недели после имплантации не допустимы тяжелые физические нагрузки, нельзя посещать баню или сауну. От перелетов, низких наклонов, курения и алкоголя в этот период рекомендуют воздержаться

Права на льготы

Существует перечень категорий граждан, закрепленный в Федеральном законодательстве, которые имеют право на льготное обслуживание или определенные скидки при получении стоматологических услуг:

  • Пенсионеры, которые живут только на собственную пенсию
  • Инвалиды любой группы инвалидности
  • Пенсионеры системы внутренних дел
  • Ветераны труда
  • Участники различных боевых действий

Перечень льгот пенсионерам в разных регионах может быть разным

В некоторых округах получают компенсацию на лечение у стоматолога члены семьи, в которой воспитывается ребенок-инвалид в возрасте не старше 18 лет.

Для получения льгот на лечение необходимо:

  • Оформить документы для постановки на учет, как гражданин, имеющий право на льготы
  • Ждать своей очередности
  • Получив уведомление, можно пройти процедуру зубопротезирования

В соответствии с законом полис обязательного медицинского страхования (ОМС) дает право на бесплатные стоматологические услуги, а именно:

  • Первичный осмотр, консультация по поводу необходимого лечения
  • Лечение зубов, в том числе установка пломб
  • Удаление зуба
  • Противовоспалительное лечение ротовой полости
  • Профессиональная чистка зубов и десен
  • Замена или ремонт имеющихся протезов

Необходимые документы

Получить услугу бесплатного протезирования можно, собрав необходимый перечень документов:

  • Заявление установленной формы
  • Паспорт гражданина РФ и его ксерокопия
  • Пенсионное удостоверение и ксерокопия
  • Справка о доходах (документ о размере пенсии)
  • Справка о месте проживания или регистрации
  • Медицинское направление на протезирование
  • Полис ОМС и его ксерокопия

Дентальная имплантация – дорогостоящая стоматологическая операция. Так, установка имплантатов по классической, двухэтапной методике составляет от 40 тысяч рублей за одну единицу. Одномоментная имплантация обойдется 75 000 рублей, мини-имплантаты и условно-съемный протез стоит 100 тысяч рублей. Это приблизительная цена, которая зависит от:

  • Модели конструкции и известности бренда производителя
  • Количества восстанавливаемых единиц и сложности работы
  • Вида протеза, материала его изготовления, постоянный он или временный
  • Дополнительных процедур перед имплантацией – профессиональной чистки, лечения зубов, коррекции, укреплении десен (при необходимости)
  • Уровень квалификации стоматолога
  • Ценовая политика и статус лечебного учреждения, в котором оказывается услуга

Дополнительные исследования, слепки, работа техника по изготовлению протеза оплачивается отдельно.

В приведенном видео даются ответы на наиболее часто задаваемые пожилыми людьми вопросы по поводу дентальной имплантации.

Кому грозит отторжение зубного импланта?

Если еще недавно восполнение пробелов в зубном ряду с помощью имплантации проводилось у считанных единиц пациентов, и риски неблагоприятного исхода были достаточно велики, то сегодня ― это вполне предсказуемая и востребованная методика.

Все же, по данным статистики, от 1 до 5% оперируемых рискуют столкнуться с проблемой отторжения имплантата.

Что влияет на приживаемость конструкции? Как не допустить ее отторжения? Поговорим об этом подробнее.

Факторы, влияющие на приживаемость

Имплант – это искусственный корень зуба, внедренный в альвеолярную кость и выполняющий те же функции, что и утраченный натуральный корень зуба.

Изготавливают его из различных материалов, чаще всего из титана, благодаря биосовместимости этого металла с человеческими тканями и высокими возможностями интеграции с натуральной костью.

Процесс восстановления кости сложен, и заключается, в общем, в миграции в возникший зазор между костью и имплантом мезенхимальных клеток, из которых впоследствии образуется нормальная костная ткань, плотно охватывающая титановый стержень.

Для полной интеграции импланта с челюстной костью, в зависимости от места вживления и состояния костного ложа, требуется несколько месяцев. Для нижней челюсти – 2-4, для верхней – около 6.

На процессе приживления сказывается множество факторов, как объективных, не зависящих от врача и пациента, так и субъективных, на которые они могут оказывать влияние:

  • Качество и характеристики самой имплантационной системы. Материал, из которого она изготовлена, характер обработки поверхности (лучше приживаются импланты с микрорельефной поверхностью), дизайн.
  • Индивидуальные особенности пациента – состояние его ротовой полости, плотность и объем кости альвеолярного отростка, наличие или отсутствие системных болезней и вредных привычек.
  • Используемая методика имплантации. Разработаны различные технологии установки имплантата в кость. Выбор, оптимального для конкретной клинической ситуации метода, определяется квалификацией и опытом врача, наличием в поликлинике подходящего оборудования, инструмента и материала.
  • Квалификация врача. Этот аргумент вне конкуренции, чем лучше врач осведомлен, чем больше его опыт, тем меньше процент появления осложнений.
  • Поведение пациента в реабилитационный период, то насколько точно он выполняет рекомендации врача.

Заходите сюда, если интересует, какие могут возникнуть осложнения после имплантации зубов.

По этому адресу http://dr-zubov.ru/implantaciya/metodiki/klassicheskaya/tonkosti-ustanovki-formirovatelya-desny.html постараемся объяснить, почему иногда возникает некроз десны после установки формирователя.

Причины неблагоприятного исхода

Непринятие костью искусственного корня может произойти на разном временном промежутке после операции. В зависимости от этого, отторжение имплантата может быть краткосрочным, среднесрочным и долгосрочным.

Если говорить о причинах отторжения вне зависимости от того, на какой стадии это произошло, все их можно подразделить на четыре группы.

  • Врачебные ошибки.
  • Некачественные материалы.
  • Неправильное поведение пациента, говоря по-другому невыполнение им рекомендаций врача в реабилитационный период.
  • Ухудшение общего состояния здоровья пациента и местных условий в ротовой полости.

Нужно упомянуть еще об одной причине отторжения, хотя она является крайне редкой – аллергия на титан. Этот металл отличается хорошей биосовместимостью с человеческими тканями, но нельзя исключить того, что в одном случае из нескольких сотен именно он станет причиной отторжения.

Краткосрочный

Краткосрочным называют отторжение, если оно произошло во временном промежутке, начиная с установки искусственного корня до крепления к нему абатмента.

Этот случай очень редок, но зато протекает агрессивно. Основная причина краткосрочного отторжения – врачебные ошибки.

К краткосрочному отторжению могут привести следующие обстоятельства:

  • Использование некачественного оборудования и инструментов. Например, препарирование костного ложа тупым инструментом или без охлаждения, может вызвать некроз костной ткани и ее фиброзное перерождение и, как следствие, невозможность остеоинтеграции с имплантатом.
  • Неверное позиционирование искусственного корня. Площадь операционного ложа не такая уж большая, вполне можно и ошибиться, установив корень со смещением.
  • Несоблюдение антисептики в широком понимании. Не только использование не продезинфицированного инструмента, но и некачественная санация ПР, в результате чего в операционную рану попадают патогены из прилежащих тканей.
  • Неправильный выбранный протокол лечения. Этот грех ложится на плечи стоматолога.
  • Отсутствие всей необходимой информации о здоровье пациента. Вину за этот случай вместе с доктором разделяет и сам пациент, который не поставил в известность стоматолога обо всех своих проблемах со здоровьем.
  • Некачественный материал. Покупка стоматологических материалов входит полностью в компетенцию клиники. Если был приобретен фальсифицированный материал, отвечать за результат должна клиника.

Среднесрочный

Причиной его является чаще всего недостаточность кости в имплантационном ложе. Из-за этого стабильность импланта оказывается недостаточной, и при эксплуатации он расшатывается, связь между титановым стержнем и костью нарушается.

Образуются периимплантные карманы, куда проникает инфекция. Заканчивается все воспалительно-некротическим процессом и отторжением.

К среднесрочному отторжению может привести и плохой уход за ротовой полостью с проникновением инфекции под десневую манжетку и развитием, все того же, воспалительного процесса.

Долгосрочный

Долгосрочное отторжение наблюдается в период, превышающий 2 года после имплантации. Чаще всего его причиной становятся, имевшиеся или вновь приобретенные системные болезни и вредные привычки.

Из последних самое негативное воздействие на зубные импланты оказывает курение. Под действием никотина снижается микроциркуляция крови в десневых тканях вокруг искусственного корня.

В результате возникают воспалительные процессы пародонта с переходом на кость альвеолярного отростка, которая контактирует с имплантом.

Из системных заболеваний наиболее часто отрицательно сказывается на состоянии имплантов следующие:

  • СПИД (по истечению пяти лет приводит к отторжению импланта почти в 100% случаев).
  • Сахарный диабет (является относительным противопоказанием к имплантации).
  • Гипертония.
  • Злокачественные опухоли относятся к абсолютным противопоказаниям для установки имплантов. Речь в данном случае идет о не диагностированных перед имплантацией, или возникших во время эксплуатации, установленного искусственного корня зуба, патологиях.

Устранение симптомов

Патогенетика отторжения имплантата идентична процессам, протекающим при пародонтите. Патогенная микрофлора проникает в имплантно-десневую борозду, вызывая деструктивный процесс сначала в мягких тканях, затем в кости.

В общем, отторжение характеризуется образованием вокруг импланта воспаленной, некротизированной зоны, которая расширяется за счет костной ткани.

Его начало можно определить по таким признакам:

  • Боль в зоне имплантации, как спонтанная, так и при надавливании. Причем справиться с ней бывает трудно даже с помощью обезболивающих средств.
  • Отек и гиперемия десны в области искусственного корня, экссудат сукровичного или гнойного содержимого, возможно образование свищей для его отхода.
  • Дурной запах из-за гноя.
  • Подвижность имплантата и кровотечение.

При появлении хотя бы одного из этих признаков необходимо как можно быстрее обратиться к стоматологу.

Принимаемые врачом меры зависят от состояния твердых и мягких тканей в области импланта. Они определяются с помощью осмотра и зондирования имплантных карманов. Чтобы узнать состояние кости в месте контакта с титановым стержнем, проводится рентгенография.

Тактика устранения симптомов зависит от клинического случая:

  1. Если деструктивный процесс затронул только пародонт, назначают лечение антисептиками и антибиотиками. Десна разрезается, проводится медикаментозная обработка пораженных тканей.
  2. При переходе воспаления и некроза на кость, принимаемое решение зависит от степени поражения. В некоторых случаях возможно восстановление пораженной кости с помощью костной пластики, в частности, достаточно направленной костной регенерации с помощью костезаменителей и барьерных мембран.
  3. Если рентгенограмма показывает значительное разрушение с резорбцией кости, принимается решение об удалении имплантата. Процедура не представляет сложности для подготовленного врача.

Основная задача состоит в том, чтобы сделать это с наименьшей травматичностью. Операция проводится под местным обезболиванием и выполняется в такой последовательности:

  • Снятие коронки, мостовидного протеза или условно съемной конструкции.
  • Надрез десны.
  • Извлечение импланта.
  • Обработка места операции антисептиками.
  • При необходимости тканевая и или костная пластика.
  • Ушивание десны.

Следующей задачей стоматолога становится определение причины отторжения. Это необходимо, чтобы решить, можно ли установить имплант повторно. Если окажется, что абсолютных противопоказаний повторной имплантации не существует, пациента начинают к ней готовить.

Время повторной операции и выбор методики определяется состоянием тканей пародонта и альвеолярного отростка.

При необходимости аугментации (наращивании кости) повторная имплантация может быть проведена только после постановление костной ткани. А это, по меньшей мере, полгода. Вообще подготовка к повторному вживлению искусственного корня может занять несколько лет.

В этой публикации все самое важное о базальной имплантации зубов.

Гарантии положительного результата

Имплантация зубов является в большей степени предсказуемой операцией. Как уже отмечалось, положительный результат достигается в 99-95% случаев.

Может ли сам пациент снизить риск отторжения имплантата? Не только может, но и должен. Для этого ему нужно придерживаться следующих правил:

  1. Обратиться за помощью в поликлинику, оснащенную всем необходимым оборудованием и инструментом. Очень важна высокая квалификация стоматолога. В качестве ориентиров для правильного выбора стоматолога можно использовать отзывы других пациентов. Желательно посмотреть сертификаты и лицензии, выданные поликлинике.
  2. Пройти полное обследование ротовой полости и, при необходимости, санацию.
  3. В подробностях ознакомить врача с общим состоянием своего здоровья. Стоматолог должен знать, не болеет ли его пациент какими-либо болезнями, которые могут спровоцировать отторжение импланта. Нужно назвать даже те подробности здоровья, которые, казалось бы, не имеют никакого отношения к зубам. Врач сам определит ценность любой информации.
  4. Необходимо обсудить с врачом качество используемых им материалов. И не отказываться от установки имплантов производителя, который пользуется высокой репутацией, даже если система стоит дороже.

Нужно знать, что ответственность за состояние восстановленного зуба лежит не только на враче, но и на его владельце.

Меры профилактики

Основной мерой профилактики отторжения зубного импланта, как и вообще всех проблем с зубами, является качественная гигиена РП:

  • Чистка зубов два-три раза в день качественными щетками и пастами.
  • Использование флосса.
  • Полоскание растворами (рекомендуется использованием ирригаторов).
  • Периодическая профессиональная чистка зубов.

Кроме обычных зубных щеток есть масса современных эффективных устройств – ультразвуковых, электрических, ионных. Если со всем этим сложно разобраться самому, нужно попросить совета у стоматолога, который проконсультирует обо всех новинках средств гигиены рта.

Безжалостная статистика утверждает, что примерно у трети курящих пациентов отторжение импланта происходит в первые 5 лет. Костная ткань заядлых курильщиков убывает со скоростью 0,16 мм в год.

Обязательной мерой профилактики является посещение стоматолога не реже двух раз в год. Такая периодичность посещения позволяет врачу зафиксировать деструктивный процесс в начальной стадии, и при необходимости направить пациента на рентген.

Из видео узнайте, часто ли отторгаются зубные имплантаты.

Отзывы

Возможность отторжения импланта – это один из главных аргументов, заставляющих людей сомневаться в необходимости имплантации.

Можно предположить, что если бы искусственным корням вообще не грозило отторжение, количество решившихся на операцию пациентов было бы намного больше.

В связи с этим важно, чтобы люди получали информацию о положительном исходе имплантаций. Если вы обладаете таким опытом, поделитесь им с другими. Оставьте ваш комментарий внизу этой страницы.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Читайте также:  Все тонкости проведения лазерной имплантации зубов
Ссылка на основную публикацию