Скуловая имплантация – последний шанс получить несъемный протез

Скуловая имплантация

Инновационное решение для тех, у кого нет зубов на верхней челюсти

Скуловая (трансскуловая) имплантация зубов применяется в отношении как полной, так и частичной адентии. Данный метод подходит и для тех случаев, когда имеют место острые атрофические процессы в костной ткани, которые неизбежно возникают на фоне длительного отсутствия жевательных зубов, ношения съемных ортопедических конструкций или мостовидных протезов. Ключевая особенность данной технологии заключается в использовании особых имплантов, которые за счет увеличенной длины вживляются непосредственно в плотную скуловую кость верхней челюсти, не подверженную атрофии.

Сегодня многие производители современных имплантологических систем предлагают свои варианты удлиненных скуловых имплантов, однако наиболее широкое распространение получила модель «Зигома» (Zygoma) – продукция компании Nobel Biocare.

Прокомментировать новую концепцию лечения мы попросили Путь Владимира Анатольевича – профессора кафедры челюстно-лицевой хирургии и стоматологии в ИУВ НМХЦ им. Н.И. Пирогова, профессора кафедры ортопедической стоматологии и стоматологии общей практики ГБОУ ДПО КГМА, а также практикующего хирурга-имплантолога и ортопеда стоматологической клиники Smile-at-Once – официального представителя Nobel в России и одного из первых центров, в котором начали применять методы одноэтапной имплантации с немедленной нагрузкой, в числе которых также и скуловая методика:

«Суть данного метода заключается в использовании очень длинных имплантов, которые можно надежно зафиксировать в глубоких слоях скуловой кости верхней челюсти. Эта концепция позволяет отказаться от проведения предварительной костной пластики, точнее – от синус-лифтинга. К тому же скуловая имплантация обычно применяется в комплексе с другими методиками немедленной нагрузки, а это значит, что в день установки имплантов может быть сразу зафиксирован протез, разумеется, если у нет к этому противопоказаний».

Рентген-снимок с установленными скуловыми имплантами

В чем суть метода

Для начала разберемся с тем, что такое скуловая кость. Именно она соединяет между собой лобную и височную кости, отличается прочностью и практически не подвергается воспалению и резорбции. По крайней мере из-за того, что у пациента были удалены зубы.

Благодаря таким свойствам она становится оптимальным выбором для вживления имплантов с целью достижения их максимально прочной фиксации в условиях сильной атрофии кости верхней челюсти, а если выразиться точнее, то даже экстремальной атрофии (именно такое слово использует наш эксперт).

Это интересно! Впервые о скуловых имплантах заговорили в конце 80-х прошлого столетия. Модель была разработана, в общем-то самими П.И. Бранемарком – одним из первопроходцев в области имплантации зубов и создателем первых классических имплантатов. С момента своего появления такие импланты стали активно применяться в рамках реабилитационного периода для пациентов с выраженными нарушениями целостности кости верхней челюсти, полученными вследствие серьезных травм или онкологических заболеваний.

Длина используемых имплантов может достигать 60 мм. Они фиксируются под наклоном с целью обхода гайморовых пазух. Стоит заметить, что благодаря такой установке удается избежать риска повреждения главного лицевого нерва. С целью выравнивания положения имплантов используются угловые мульти-юнит абатменты, которые позволяют зафиксировать протез посредством винтового крепления. В отдельных ситуациях применяются модели со слегка скошенным краем и уже прямые абатменты.

На фото скуловые импланты Zygoma

«Одно из главных преимуществ для пациентов заключается в том, что в 99% случаев рекомендуется (именно рекомендуется!) немедленная нагрузка. После фиксации имплантов необходима установка ортопедической конструкции, и это вовсе не эстетическая прихоть. Как бы странно это не звучало, но протез обеспечивает дополнительную защиту имплантов от смещения. Конструкция обладает шинирующим эффектом и не дает искусственным корням изменить свое положение при жевательном давлении. Практика доказывает эффективность методики – показатель приживаемости составляет порядка 98%», – добавляет Путь В.А.

Внутрикостная скуловая имплантация зубов относится к методам немедленной нагрузки. Это значит, что несъемный протез с индивидуальным металлическим основанием устанавливается в день проведения имплантации или через несколько дней после. Максимум – через 72 часа.

В каких случаях проводится скуловая имплантация

  • отсутствие жевательных зубов на верхней челюсти, т.е. концевой дефект,
  • полная или почти полная адентия верхней челюсти, с одновременной необходимостью провести удаление больных зубов,
  • серьезное травмирование челюстной кости в результате аварии, несчастного случая или онкологического заболевания,
  • пародонтит, пародонтоз, остеопороз,
  • отсутствие возможности проведения костной пластики – синус-лифтинга,

Используемые модели имплантов

Сегодня сразу несколько компаний предлагают свои модели скуловых имплантов: Nobel Biocare, Southern Implants, Noris Medical, Oneway Biomed и другие. Среди отличительных характеристик в принципе всех имплантатов можно выделить наличие различных типов резьбы по всей длине стержня – помогает достигать высоких показатели первичной стабильности. Фиксация в скуловой кости позволяет проводить восстановление верхних жевательных зубов даже в условиях острой нехватки объема костной ткани. К тому же часто импланты оснащены ангулярной или угловой платформой – при наклонной фиксации основание импланта у десны само собой выравнивается по краю слизистой.

Важно! Первые скуловые импланты были представлены компанией Nobel – это модель, которая называется Zygoma (Зигома). Их длина может достигать 52 мм, а диаметр – 4,2 мм. В настоящее время производитель предлагает 2 разновидности данной модели – с прямой и ангулярной платформой (скошенный край), а также с резьбой по всей длине стержня или только сверху. Дополнительно изделия покрываются пористым антимикробным слоем TiUnit, который защищает от периимплантита и других осложнений, а также способствует очень и очень быстрому срастанию имплантата и кости.

Скуловая имплантация по системе «Зигома» успешно применяется не один десяток лет, а это значит, что импланты данного бренда успешно себя зарекомендовали с точки зрения качества, надежности и долговечности. Компания «Нобель» (Nobel) особое внимание уделяет исследованиям в области имплантации зубов в целом, а в последние годы делая акцент на немедленной нагрузке. Ее высочайшее качество подтверждают многочисленные отзывы реальных пациентов, врачей и, собственно, множество результативных клинических исследований:

«Мне недавно провели имплантацию по системе «Все-на-4-х» с использованием тех самых скуловых имплантов Зигома от Нобеля. Несмотря на то, что они вживляются в очень глубокие слои верхней челюсти, операция прошла для меня легко и безболезненно. Да, было не очень приятно ощущать все эти манипуляции у себя во рту, но если переключить свое внимание на что-то другое, то будет вполне сносно. В тот же день мне поставили протез, и это главный плюс! Не пришлось ходить и дня с беззубым ртом. К тому же у меня сильно атрофировалась кость, и я думала, что придется еще и синус-лифтинг делать, но благодаря этим длинным имплантам ничего делать не пришлось».

Светлана К., 52 года, г. Москва, из переписки на тематическом форуме

Среди других популярных брендов скуловых имплантов можно выделить Zygomatic от компании Southern Implants. Производитель сосредоточен на производстве именно ангулярных моделей со скошенным краем, разработанных специально для наклонной фиксации. Хотя специалисты отмечают, что такие имплантаты очень даже хороши, но вот сертификацию в России они пока не получили.

Одноименные импланты также выпускает израильская компания Noris Medical. Модели данного бренда имеют активную резьбу сверху и абсолютно гладкую поверхность остальной части стержня – таким образом обеспечивается надежная защита от скопления налета и развития воспалительных процессов. Но бренд этот достаточно молодой, поэтому выбирать его или нет – право каждого конкретного имплантолога и самого пациента.

Свою продукцию для данного метода имплантации предлагает и Oneway Biomed. В данном случае речь идет о моделях, разработанных специально для проведения базальной имплантации. Это односоставные импланты с гладкой шейкой и антимикробным покрытием для использования в условиях острой атрофии и воспалительных процессов в тканях пародонта. То есть они принципиально отличаются от Зигомы «Нобель», как по дизайну и форме, так и по цене.

Особенности протезирования

Рассматриваемый метод предполагает протезирование в два этапа. Сначала после вживления имплантов фиксируется адаптационная ортопедическая конструкция. Протез удерживает искусственные корни в правильном положении, не мешает их позиционированию и при этом обеспечивает необходимую нагрузку на кость для активации процессов ее регенерации.

«Ортопедическая конструкция фиксируется винтовым методом. Это значит, что для ее установки используются специальные винты, которые вкручиваются в абатменты через отверстия сверху на коронках. Это очень удобно, ведь при необходимости протез всегда можно снять, чтобы провести его коррекцию с учетом изменений прикуса после имплантации», – отмечает Васин Юрий Александрович, стоматолог-ортопед с многолетним стажем работы.

Наглядный пример скуловой имплантации

Заменить протез на постоянный можно в среднем через 6-12 месяцев, то есть после полной остеоинтеграции имплантов.

Ключевые достоинства метода

Ключевые достоинстваЧем обусловлены
Минимальные сроки леченияВсе лечение занимает от одного дня до недели. Пациент получает возможность восстановить полный зубной ряд фактически всего за пару посещений
Высокие показатели эстетики протезированияПрочный металлический базис протеза остается скрытым под искусственной акриловой десной. Коронки из металлопластмассы или керамокомпозита смотрятся очень натурально. К тому же такая конструкция получается не только эстетичной и функциональной, но и очень легкой, благодаря чему только что установленные импланты не подвергаются перегрузке
Отсутствие необходимости в наращивании костной ткани (синус-лифтинг)Удлиненные импланты фиксируются под углом и вживляются непосредственно в скуловую кость. Поэтому данный метод не требует проведения синус-лифтинга даже в условиях острой атрофии боковых отделов
Хорошие показатели первичной стабильностиЗа счет того, что искусственные корни вживляются именно в скуловую кость, они не расшатываются и не выпадают даже при немедленной нагрузке протезом.
Продолжительный эксплуатационный период и минимальный риск отторженияПоказатель приживаемости скуловых имплантов составляет минимум 95,2% 1 , однако практика показывает, что при строгом соблюдении технологии проведения операции данный показатель достигает 98%
Минимальное количество противопоказанийМетод применяется не только при атрофии боковых отделов, но и при пародонтите, пародонтозе и остеомиелите – скуловая кость почти не подвергается резорбции и воспалительным процессам
Широкие возможности протезированияпосле того, как импланты полностью срастутся с костной тканью, ортопедическую систему можно будет поменять на постоянный протез, например, из металлокерамики или эстетичного циркония
3D-моделирование всего процесса лечениякаждый шаг тщательно прорабатывается и моделируется посредством передового программного обеспечения, что позволяет свести к самому минимуму любые риски допущения ошибок и неточностей

Какие есть недостатки

Главным недостатком, если его можно так назвать, является тот факт, что далеко не каждый хирург-имплантолог сможет провести операцию с использованием особых удлиненных моделей имплантов. Специалист должен иметь соответствующий опыт и навыки работы с данным типом имплантологической системы, пройти дополнительное обучение, которое предлагают производители имплантов, и получить соответствующие сертификаты. К тому же врач обязан свободно ориентироваться в специальном программном обеспечении, необходимом для подробного моделирования процесса лечения.

К минусам также можно отнести стоимость данного метода восстановления жевательных зубов. Так, например, цена на импланты Zygoma в Москве достаточно высокая. Для сравнения: использование двух скуловых имплантов Zygoma Nobel в рамках проведения имплантации по протоколу all-on-4 повышает стоимость лечения с 350 до 450 тысяч рублей.

Альтернативные варианты лечения

Рассматриваемый метод применяется в рамках протоколов немедленной нагрузки, а потому альтернативными решениями могут стать только классический двухэтапный метод и съемное протезирование:

  • отсроченная нагрузка: при наличии выраженных атрофических процессов в костной ткани перед вживлением имплантов обязательно проводится процедура наращивания кости. В данном случае челюсть нагружают протезом только после того, как полностью приживутся импланты. Среди минусов – сильная отсрочка момента как установки имплантатов (из-за костной пластики), так и установки постоянного протеза (из-за того, что имплантаты должны обязательно прижиться),
  • съемное протезирование: выбирая данный метод, следует понимать, что продолжительное ношение съемной конструкции только усугубит атрофические процессы в костной ткани. Со временем протез начнет деформироваться и натирать десны, поэтому его придется постоянно корректировать.

В целом скуловая имплантация характеризуется множеством бесспорных достоинств. Данный метод позволяет восстановить жевательные зубы верхней челюсти без предварительного проведения синус-лифтинга даже в условиях острой атрофии кости. При этом технология имеет минимальное количество противопоказаний. Единственной сложностью является поиска опытного и квалифицированного специалиста, который сможет провести процедуру на высочайшем уровне качества.

Отзыв пациентки о полном восстановлении эстетики и жевательной функции с применением методик одномоментной имплантации

Скуловая имплантация – выбор среди равных технологий или вынужденная мера?

Скуловая кость человека (os zygomaticum) расположена под виском и глазницей. Базальная находится на нижний челюсти под губчатой костью альвеолярного отростка.

В общем значении термин «базальная» может употребляться для обозначения любой более плотной кости, которая располагается под менее плотной структурой.

Базальную и скуловую кость объединяют два положительных момента ― они более плотные, чем альвеолярная губчатая кость, и практически не подвергаются атрофии.

Содержание статьи:

Обзор систем

Особенность губчатой альвеолярной кости состоит в том, что при отсутствии зубов и жевательной нагрузки, она подвергается быстрой атрофии.

Через некоторое время после удаления или выпадения зубов, объем и плотность губчатой кости настолько снижается, что установить в нее титановый стержень становится проблематичным.

Проблема имеет два решения:

  • аугментация (наращивание кости) и последующая установка стандартной системы;
  • установка скуловых (трансскуловых) или базальных стержней без подсадки кости.

Чтобы достичь скуловой или базальной кости, длина титанового стержня должна быть намного больше, чем у стандартных конструкций, и достигать в некоторых случаях шести мм.

Впервые модели разработала и опробовала в деле компания Nobel Biocare. Произошло это более 10 лет назад. Первая линейка получила название Zygoma («Зигома»). Она широко используется до сих пор, и является одной из самых востребованных.

Позже появились идентичные конструкции других производителей – израильского Noris Medical, южно-африканского Southern Implants, швейцарского Oneway Biomed и пр.

Будучи сходными с системой Zygoma в главном ― устанавливаются в скуловую и базальную кость, они имеют и свои особенности.

Применяемые комплексы

Операция может проводиться по разным протоколам – Basal complex, All-on-4, All-on-6, Zygoma segment и некоторым другим.

Zygoma segment

Разработчиком этого протокола является российский врач В. А. Путь. Zygoma segment представляет собой методику, при которой устанавливаются два скуловых имплантата или 1 скуловой и 1 обычный.

Классическая конструкция устанавливается вертикально в области первого премоляра, где костной ткани обычно бывает достаточно. Непосредственно Zygoma устанавливается в плотный слой кости.

Резьбовое крепление конца стержня в плотной костной ткани обеспечивает высокую первичную стабильность.

Протезирование осуществляется не позже чем через 72 часа после вживления систем. То есть используется протокол срочной нагрузки.

Zygoma segment не применяется при гайморите, поскольку есть риск перехода воспаления с гайморовой пазухи на эндооссальную конструкцию.

All-on-4

Технологию Всё-на-4 разработала компания Nobel. Применяется она для протезирования полностью беззубых челюстей.

При умеренной атрофии челюстной кости используются четыре обычных системы, устанавливаемые в губчатую кость – во фронтальной зоне – вертикально, в боковых – наклонно.

В применении к скуловой имплантации при методике All-on-4 используются 4 скуловых или 2 скуловых и 2 обычных стержня.

Использование скуловых конструкций при протоколе all-on-4 показано в тех случаях, когда имеет место выраженная атрофия в боковых отделах альвеолярного гребня.

При использовании моделей по протоколу All-on-4 желательно устанавливать фирменные изделия Nobel.

Что представляют собой пластинчатые импланты и показания к их использованию.

Заходите сюда, чтобы больше узнать о преимуществах индивидуального абатмента.

All-on-6

Методика All-on-6 предполагает использование шести систем. Скуловыми из них могут быть все 6, или только часть.

Конкретное сочетание традиционных и скуловых конструкций зависит от степени атрофии кости. Чем она больше, чем большее количество скуловых моделей используется.

Протокол All-on-6 при скуловой методике обеспечивает повышенную надежность конструкции под протезом.

Basal Complex

Базальная технология может проводиться практически при любой степени атрофии альвеолярного отростка нижней челюсти. Ее достоинство в том, что она избавляет от необходимости подсаживать кость.

Используются от 8 до 12 титановых стержней, из них количество базальных может достигать 4 штук, остальные – традиционной формы. Используется протокол немедленной нагрузки – протез устанавливается в течение 72 часов с момента операции.

При методике Basal Complex протезная конструкция, как правило, бывает несъемной. Может применяться в пожилом возрасте, при курении, при остеомиелите, диабете.

Особенности и достоинства

Скуловая и базальная методика используются, когда атрофия губчатой кости достигла степени, при которой невозможна традиционная методика, а аугментация кости или невозможна, или пациент категорически возражает против нее.

Модели имеют три основные особенности.

  • Различные типы резьбы на теле стержня, что позволяет выбрать наиболее подходящий тип в каждом конкретном случае.
  • Фиксация в скуловой кости обеспечивает стабильность конструкции при предельно низком объеме альвеолярной кости.
  • Ангулярная (угловая) платформа. При установке стержня наклонно, его торцевое основание в десне располагается параллельно поверхности десны, как и у вертикальных классических конструкций. Это позволяет использовать прямые абатменты.

Достоинства скуловой технологии

  • Отказ от синус-лифтинга.
  • Полное восстановление функциональности зубочелюстного аппарата при выраженном недостатке костной ткани.
  • Возвращение эстетики челюстных рядов и лица.
  • Относительно небольшое число противопоказаний, возможно применение при пародонтозе и пародонтите.
  • Малые сроки лечения, благодаря отказу от аугментации и применению протокола немедленной нагрузки.
  • Устранение риска повреждения гайморовой пазухи, благодаря использованию 3D моделирования и хирургических шаблонов (см. ниже).
  • Малый риск возникновения осложнений при реабилитации, например, периимплантита.
  • Возможность применения протокола немедленной нагрузки (время протезирования с момента операции вживления ограничивается тремя днями).
  • Высокая первичная стабильность конструкции, благодаря большой плотности скуловой кости.
  • Длительный срок эксплуатации – до 10 и более лет.

Недостатки

  • Относительная сложность операции и жесткие требования к квалификации врача. Кроме хорошего владения техникой хирургия необходимо иметь опыт в компьютерном моделировании и работе на 3D принтере.
  • Невозможность использования при воспалении гайморовых пазух.
  • Повышенная травматичность в сравнении с классической методикой.
  • Необходимость строгого соблюдения рекомендаций врача во время реабилитационного периода.
  • Дороговизна.

Компьютерное моделирование

Компьютерное моделирование представляет собой технологию создания точного трехмерного изображение челюстей и альвеолярных отростков на основании результатов компьютерной томографии.

Данные КТ передаются специальной программе, формирующей точное объемное изображение, с которым можно производить различные манипуляции.

Полученное 3D-изображение позволяет установить объем костной ткани альвеолярных отростков, расположение нижнечелюстного нерва, состояние гайморовых пазух и прочие детали, необходимые для операции.

По виртуальной трехмерной модели выбирается оптимальное место установки системы – то, в котором имеется достаточный объем кости и исключен риск повреждения нижнечелюстного нерва и перегородок гайморовых пазух.

По трехмерному изображению рассчитывается необходимая длина титановых стержней, создается модель хирургических шаблонов и производится его печатание на 3D принтере.

Техника установки поднадкостничных имплантатов и недостатки систем.

В этой публикации рассмотрим методы определения первичной стабильности имплантатов.

Здесь http://www.vash-dentist.ru/implantatsiya/metodiki/vozmozhnosti-harvest-smartprep.html читайте об особенностях применения технологии Harvest Smartprep при имплантации зубов.

Основы протезирования

Протезирование осуществляется в течение трех дней после операции. Чаще всего вначале устанавливается временный протез. Он имеет металлическую балку, которая крепится к имплантатам и шинирует их, обеспечивая стабильность всей конструкции и равномерное распределение жевательной нагрузки.

Крепление протеза к абатменту производится с помощью винтов. Съемная конструкция позволяет при необходимости снять протез для ремонта или коррекции.

Постоянная протезная конструкция устанавливается не раньше чем через 6-12 месяцев, когда произойдет полное вживление стержней в кость.

Срок эксплуатации достигает 10-ти и более лет. Некоторые производители дают на них пожизненную гарантию.

Популярные производители

Конструкции представлены на рынке брендами Oneway Biomed, Southern Implants, Noris Medical, Nobel Biocare и некоторыми другими.

    Бренд Zygoma (Зигома) принадлежит американо-швейцарской компании Nobel Biocare. Максимальная длина изделий Zygoma составляет 52 мм, наибольший диаметр – 4,2 мм.

Выпускаются системы с угловой (ангулярной) и прямой платформой. Резьба может распространяться на всю поверхность имплантата или только на его конец. Пористая поверхность обеспечивает высокую остеоинтеграцию даже в наиболее сложных случаях.
Модели Zygomatic южно-африканской компании Southern Implants по распространенности занимают почетное второе место. Имеют хорошие клинические результаты.

Являются ангулярными, что позволяет использовать прямые абатменты, которые дешевле наклонных. Недостатком Southern Implants является то, что они до сих пор не сертифицированы в России.
Модель Zygomatic (Зигоматик) принадлежит израильскому производителю Noris Medical. Особенность ее состоит в том, что активная резьба расположена на конце стержня.

Остальная поверхность выполнена гладкой, затрудняющей заселение ее бактериями и снижающей риск воспалительных заболеваний. Компания Noris Medical образована сравнительно недавно, что вызывает к ней некоторое недоверие стоматологов.
Швейцарская компания Oneway Biomed отдает предпочтение протоколам немедленной нагрузки. Ее односоставные системы имеют гладкую шейку с антибактериальным покрытием.

Это дает возможность применять их при воспалительных процессах в тканях пародонта. Тело импланта и абатмент соединены воедино.

В видео представлена дополнительная информация по теме статьи.

Альтернативы

Альтернативой технологии является традиционная двухэтапная методика с предварительной аугментацией кости.

Наращивание может проводиться с использованием разных материалов (аутогенная кости или костезаменителя) и по разным технологиям.

После наращивания кости и установки имплантов осуществляется протезирование съемными (пластинчатыми или бюгельными) или несъемными протезами.

В отличие от немедленной нагрузки, применяемой при скуловой технологии, протезы при двухэтапной установке фиксируются через 4-6 месяцев после операции.

Это время необходимо для образования новой костной ткани в зоне операции.

Цена вопроса

Стоимость протезирования с применением скуловых технологий зависит не только от используемой методики, но и ее подвида.

При одном и том же способе может использоваться разное количество скуловых систем и различные способы протезирования.

На цену влияет также статус поликлиники и ее местоположение.

В таблице приведены ориентировочные цены на протезирование одной челюсти с использованием скуловых систем и без них, в зависимости от применяемой методики. Диагностика и 3D моделирование входят в стоимость операции.

Методика протезирования

Особенности способа

Стоимость, руб.

Протезирование без скуловых имплантовBasal ComplexИспользуемая методика – Nobel Biocare.

Вид протеза – временный, несъемный.

Pro ArchИспользуемая методика – Pro Arch.

Количество – 6 (Straumann).

Вид протеза – несъемный, постоянный.

Протезирование со скуловыми имплантамиAll-on-4Используемая методика – Nobel Biocare.

Вид протеза – постоянный, несъемный.

Гарантия – пожизненная.

All-on-4Используемая методика – Nobel Biocare.

Вид протеза – постоянный, несъемный.

Гарантия – пожизненная.

ALL-on-6Используемая методика – Nobel Biocare.

Вид протеза – постоянный, несъемный.

Гарантия – пожизненная.

Отзывы

Скуловые или базальные импланты – это уже «высшая лига» дентальных технологий. И как все элитные процедуры, они применяются относительно редко.

Если вы устанавливали себе трансскуловые или базальные конструкции, поделитесь опытом с другими посетителями нашего сайта, оставьте ваш комментарий внизу этой страницы.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Понравилась статья? Следите за обновлениями

Скуловая имплантация зубов

Скуловая имплантация (или трансскуловая) — методика замещения зубов при частичной или полной адентии верхней челюсти, при выраженной атрофии костных тканей в области моляров. Такая проблема возникает при долговременном отсутствии зубов или ношении протезов. Специфика технологии — применение имплантационных систем, вживляемых не в центральный слой губчатой верхнечелюстной кости, а в скуловую кость, находящуюся глубже. Данная технология относится к группе протоколов моментальной нагрузки Immediate Load — несъемная ортопедическая конструкция фиксируется на имплантах одномоментно или на 2-3 сутки.

Особенности метода

Особенности костной структуры должны обеспечить высокую первичную стабилизацию имплантов даже в условиях критического недостатка объема челюстной кости и при остеомиелите.

Скуловая кость — самая прочная кость лицевого скелета человека. Состоит из нескольких частей и напоминает четырехугольник неправильной формы. Примыкает к верхнечелюстной, височной и лобной, образуя скуловую дугу, расположенную чуть ниже глаз с обеих сторон лица. Она очень плотная и почти не подвержена воспалению. Благодаря таким характеристикам, установку в нее титанового корня некоторые клиники считают надежной.

Суть метода — во вживлении в атрофированные области специальных удлиненных конструкций. Но чтобы досконально понимать результаты в будущем, нужны дополнительные исследования и долгосрочные наблюдения за установленными имплантатами.

Какие модели имплантов применяются

Для вживления в скуловую кость применяют специальные модели имплантов — винтовые цилиндрические титановые корни длиной до 6 см.

  • Для восстановления зубов, при достаточных объемах костной ткани устанавливается 2 имплантата Зигома и 2-4 классических.
  • В случае терминальной атрофии челюстной кости применяется комбинация 8-12 имплантатов, из них — 4-6 скуловых модели.

Трансскуловую имплантацию применяют в следующих комплексах — Zygoma segment, ALL-on-4, ALL-on-6, Basal complex. Во всех случаях, протез фиксируется на искусственные корни за 72 часа.

Поскольку скуловая имплантация — технология новая, богатого опыта исследовательской работы в данной области и отдаленных клинических результатов нет. Так как научные исследования процесс дорогой, цена дентальных конструкций значительно выше, чем у проверенных аналогов, предназначенных для вживления в бикортикальные костные слои.

Из-за недостатка опыта в области скуловой имплантологии, осложнения случаются уже на этапе планирования операции:

  • неверно подобраны размеры;
  • неправильно определено нужное количество имплантатов.

Имеет значение и ортопедическая конструкция, временная и постоянная. Если применяются тонкие, длинные импланты, а протез, фиксирующийся на них массивный и протяженный, лечение окажется недолговечным.

Особенности установки имплантов

Скуловые конструкции устанавливают под углом 30-60°, в обход носовых пазух и лицевого нерва. Наклонная фиксация позволяет избежать соприкосновения импланта с гайморовыми пазухами и лицевым нервом. Применение абатментов Multi-unit (с регулируемым углом наклона) позволяет установить ортопедическую конструкцию анатомически правильно, независимо от угла расположения импланта.

Учитывая, что импланты Зигома слишком длинные, при их установке существует высокий риск повреждения важных анатомических образований:

  • верхнечелюстной пазухи;
  • лицевого нерва;
  • носовых ходов

Даже при использовании хирургического шаблона, 100% вероятности избежать ошибок в установке нет. Минимальное смещение титанового корня или превышение жевательной нагрузки (больше 40 Н*см) может спровоцировать некроз кости вокруг имплантата, он отторгнется.

Недостатки методики

  • Травматичная установка импланта
  • Нет отдаленных клинических результатов
  • Спорные мнения врачей по применению методики
  • Мало врачей с достаточным опытом в области скуловой имплантации
  • Повышенный риск врачебной ошибки при установке имплантов Зигома
  • Серьезные проблемы с остеоинтеграцией и развитие воспалительного процесса в скуловой кости при несоблюдении протокола
  • Высокая стоимость лечения

Возможные осложнения

Установка титанового корня в скуловую кость, которая связана с височным суставом, чревата развитием серьезных осложнений. Из-за вживленной конструкции формируется костный мозоль, мешающий работе сустава. Возможные последствия:

  • систематические боли в суставе;
  • ограничение подвижности сустава;
  • невозможность полноценно открывать рот;
  • головные боли;
  • ороантральные свищи;
  • снижение остроты зрения;
  • развитие остеохондроза;
  • фиброостеоинтеграция (формирование между имплантом и костью прослойки из соединительной ткани);
  • хронический гайморит;
  • проблемы с верхним отделом позвоночника.

Для использования протокола Zygoma врач должен обладать высокой квалификацией, поскольку это одна из сложнейших техник имплантации. Найти врача, обладающего достаточным опытом в данной области очень сложно. В случае скуловых имлантатов осложнений может быть множество — процедура установки сложная, конструкции проходят через сложные анатомические структуры челюстно-лицевой зоны.

В каких случаях применяют

  • Частичное и полное отсутствие зубов на верхней челюсти;
  • терминальная рецессия верхнечелюстной кости с понижением высоты и истончением альвеолярного гребня;
  • болезни пародонта (тяжелый пародонтоз, пародонтит), остеомиелит;
  • реконструирование зубного ряда после травматической деформации или частичной резекции челюсти вследствие онкологии;
  • невозможность провести остеопластику;
  • возраст пациента старше 50 лет;
  • отказ пациента от многоэтапных методов лечения.

Когда нельзя проводить скуловую имплантацию

При выполнении учитываются общие противопоказания к имплантации. Ограничения к установке скуловых моделей: воспаление носовых и гайморовых пазух, после осложненного удаления зубов, бактериальная инфекция или ЛОР-заболевания. После установки искусственные корни расположены близко к оболочкам пазух. Это иногда провоцирует распространение воспаления на скуловую кость с последующим отторжением конструкций.

Цена установки

Цена возмещения зубов верхней челюсти с помощью скуловой имплантации в Москве в среднем начинается от 500 000 руб. Такая стоимость обусловлена следующими причинами:

  • Цена завышена из-за того, что число клиник, в которых проводится скуловая имплантация, небольшое и пациенты обращаются только к ним.
  • Стоимость установки одного имплантата Зигома начинается от 100 000 руб.
  • Трансскуловая имплантация не отдельный метод, а целый комплекс решений. Поэтому в итоговую сумму добавляется установка других имплантационных систем, стоимость ортопедической конструкции.

Размещение скуловых имплантатов более сложное чем установка базальных и невозможно без применения навигационной хирургии. Для возмещения сегмента зубов требуется 1-2 зигоматических импланта, для полной челюсти — 2-4 шт. На зубной ряд используют 4-6 и более титановых конструкций (зависит от применяемого комплекса), часть из них — скуловые.

Преимущества метода

  • Восстановление зубов даже при терминальной недостаточности кости
  • Не нужен синус-лифтинг
  • Достаточная первичная стабилизация имплантов
  • Эстетичность результата
  • Расширение вариантов протезирования

Эти преимущества характерны и другим одноэтапным протоколам.

Альтернатива имплантам Зигома

Альтернативой скуловой имплантации выступает Basal complex — одноэтапный протокол с установкой базальных имплантов. Технология подразумевает вживление 8-12 титановых конструкций на зубной ряд, среди которых удлиненные модели с гладким антимикробным покрытием или полной резьбой. Благодаря базальным имплантам, метод почти не имеет ограничений и применяется в условиях сильной рецессии костной ткани. Односоставные импланты ROOTT BASAL и ROOTT COMPRESSIVE подходят для установки при узком альвеолярном гребне и быстро интегрируются в кость.

Покрывной протез на имплантах

Из этой статьи Вы узнаете:

  • как можно улучшить фиксацию полных съемных протезов,
  • типы покрывных протезов, отзывы,
  • цена на 2020 год.

Условно-съемные (покрывные) протезы – это вид стоматологического протезирования при полном отсутствии зубов, когда несколько зубных имплантатов устанавливаются под съемный протез – с целью улучшить его фиксацию на беззубой челюсти. Фиксация таких протезов к имплантам, установленным в костную ткань челюстей, осуществляется при помощи специальных замковых креплений кнопочного или балочного типов – к примеру на экваторных абатментах Locator ® (рис.1-3).

Протезы этого типа называют в стоматологии «условно-съемными» по той причине, что снять такой протез вы сможете только в том случае, если приложите достаточное усилие. Однако пациенты чаще называют их термином – «покрывные протезы». Самый большой их плюс – они никогда не спадывают во время разговора или при жевании. Также нужно отметить, что протезы этого типа могут применяются не только при полном, но и иногда – при частичном отсутствии зубов.

Условно-съемный протез: фото

* Стоимость подобного протеза начинается от 90 000 рублей (подробные варианты протезов и цены – см.ниже).

Преимущества условно-съемных протезов –

Традиционные съемные протезы из обычной акриловой пластмассы очень плохо фиксируются на беззубых челюстях. Это связано с тем, что под съемными протезами постепенно происходит атрофия альвеолярных отростков челюстей (на которых «сидит» протез). Это ведет к постепенному уменьшению высоты и ширины альвеолярных отростков – пропорционально этому ухудшается и фиксация протеза.

Преимущества протезов на имплантах

  • отличная фиксация даже при сильной атрофии кости,
  • немедленное протезирование,
  • комфорт – такие протезы имеют меньший размер пластмассового базиса (на верхней челюсти протез делается практически без перекрытия неба),
  • относительно доступная стоимость.

Условно-съемный протез на имплантах: отзывы

Выше мы уже сказали, что условно съемные протезы на имплантах фиксируются за счет особых замковых креплений. Половина каждого такого замка вкручена в импланты и выступает над поверхностью слизистой оболочки десны, а вторая половина – установлена в базисе зубного протеза (в проекции установленных имплантов).

При надевании протеза – части замковых креплений соединяются и протез надежно удерживается. Чтобы потом снять такой протез нужно приложить усилие, равное примерному подъему массы от 400 до 2000 грамм (в зависимости от типа крепления). Покрывной зубной протез может иметь несколько типов фиксации к имплантам, которых мы подробно расскажем дальше…

1. Протезы с фиксацией кнопочного типа –

На первом этапе в челюсть устанавливаются импланты, количество которых будет зависеть как от их диаметра, так и от того – на верхней или на нижней челюсти будет происходить протезирование. На верхней челюсти обычно устанавливают 4 импланта – независимо от их диаметра, что связано с наличием на верхней челюсти более мягкого типа кости.

На нижней челюсти, если используются мини-импланты (диаметра 1,8-2,4 мм) – их устанавливают также 4. Причем использование имплантов такого маленького диаметра позволяет практически всегда избежать проведения костной пластики – в случае если у пациента имеет место быть тонкий альвеолярный отросток. Однако, если используются импланты диаметра 4-5 мм – их можно установить всего 2, но все же лучше 3-4, т.к. это позволит улучшить устойчивость протеза.

Система фиксации протеза –
после установки имплантов в них вкручиваются абатменты, которые будут выступать над поверхностью слизистой оболочки и являться элементом фиксации протеза. Для этих целей могут быть использованы абатменты двух типов: шаровидные или экваторные. Какой тип фиксации (с применением каких абатментов) лучше – мы подробно объясняем ниже.

1) Фиксация на шаровидных абатментах –

Ниже мы приводим схему фиксации съемного протеза на абатментах шаровидного типа. Подробное описание вы найдете чуть ниже.

После установки имплантов в них вкручиваются абатменты (либо импланты уже могут сразу иметь несъемные абатменты). Внешне шаровидный абатмент похож на металлическую головку в виде шарика, выступающую над слизистой оболочкой (рис.4). Такие шаровидные абатменты являются первой половиной механизма фиксации съемного протеза на имплантах. Вторая половина замкового крепления располагается в базисе протеза.

В проекции каждого импланта с шаровидным абатментом – в базисе протеза делается углубление, в которое вставляется металлический держатель для силиконовой матрицы, конечно, вместе с самой матрицей. Силиконовая матрица представляет из себя нечто вроде резинового уплотнительного кольца (рис.5). При надевании протеза – головка шаровидного абатмента проходит сквозь это кольцо, которое затем плотно удерживает абатмент (рис.6). После этого протез можно снять, только приложив достаточное усилие.

Фиксация протеза на шаровидных абатментах: фото

Важно : большим минусом системы фиксации на шаровидных абатментах является то, что они имеют свойство изнашиваться в результате трения примерно за 2-3 года. В результате головка абатмента становится более плоской, и силиконовая матрица удерживает ее все хуже. Именно поэтому стоит устанавливать только те импланты, в которых шаровидный абатмент может быть заменен на новый.

Если же вы установите импланты, которые уже имеют несъемные абатменты, то, потом чтобы заменить их – вам придется просто устанавливать импланты по-новой. Чтобы снизить скорость износа некоторые компании покрывают абатменты специальными покрытиями, но все-равно это не является долговременным решением этой проблемы.

2) Фиксация на экваторных абатментах (Locator ® ) –

Эта система фиксации носит название Locator ® (рис.13-15). Для пациентов она более комфортна в плане – снять-надеть съемный протез, а также позволяет реже обращаться к стоматологу для обслуживания системы фиксации протеза. Хирургам-имплантологам она позволяет размещать импланты в челюсти под большими углами относительно друг-друга, что бывает необходимо при сильной атрофии костной ткани челюсти.

Экваторные абатменты отличаются от шаровидных своей формой, что влияет на характер взаимодействия между абатментом и силиконовой матрицей. В базис съемного протеза при этой системе точно также встраивается держатель для матрицы (вместе с самой силиконовой матрицей) – в проекции каждого установленного импланта с абатментом. Протезы на экваторных абатментах более удобны и требуют меньшего обслуживания.

Фиксация протеза на экваторных абатментах «Locator»: фото

Особенности протезирования протезами с кнопочным типом фиксации –

Изготовление протеза, как при использовании шаровидных, так и экваторных абатментов – в большинстве случаев может быть осуществлено сразу же после операции (особенно на нижней челюсти). Т.е. вам сразу снимут слепки и в течение нескольких дней изготовят протез либо из обычной акриловой пластмассы, либо из немного эластичного материала Acry-free (этот вариант будет дороже).

Однако, если у вас уже есть протез (то при условии, что он хорошо изготовлен и ему не более 2 лет) – вам можно будет использовать ваш старый протез, не делая новый. Для этого в вашем старом протезе сделают углубления и установят туда замковые крепления – силиконовые матрицы.

Преимущества фиксации кнопочного типа –

  • техническая простота изготовления,
  • более доступная стоимость,
  • импланты с креплением кнопочного типа можно установить даже под старый протез,
  • более простая гигиена (меньше риск воспаления вокруг имплантов в будущем).

Недостатки фиксации кнопочного типа –

  • ослабление фиксации со временем (необходима периодическая замена силиконовых матриц/кольцевых аттачментов – примерно 1 раз в год),
  • если протез делается только на 2-х имплантах – существует риск их перегрузки и потери.

Покрывные протезы с фиксацией «Locator»: видео

2. Балочный протез на имплантах –

Покрывные протезы на имплантах при полном отсутствии зубов могут иметь не только кнопочный тип фиксации. Протез в данном случае может фиксироваться на металлической балке, закрепленной на 2-4 имплантах. В пластмассовом базисе съемного протеза будет сделано углубление (соответствующее размеру и форме металлической балки), а также туда будут вставлены силиконовые держатели.

Балочный протез на имплантах: фото

Важно : на верхней челюсти под балочную конструкцию необходимо всегда устанавливать только 4 импланта. Это связано с более мягкой костью верхней челюсти и высоким риском отторжения всего 2-х имплантов вследствие их перегрузки, а также тем, что протез на коронкой балке будет просто балансировать на ней (24stoma.ru). Установка именно 4х имплантов позволит не только продлить долговечность всей конструкции, но и значительно повысит устойчивость протеза и его жевательную эффективность.

На нижней челюсти можно делать балку с опорой на 3 или 4 импланта, но последний вариант также будет более надежным. Некоторые врачи, видя, что пациент не может себе позволить сделать протез с таким типом фиксации на 3-4 имплантах – делают балку всего на 2 имплантах (установленных в переднем отделе челюсти). Это ожидаемо приводит к плохой стабильности протеза, к сильной атрофии кости в боковых отделах челюсти, высокому риску перегрузки имплантов и низкому сроку службы всей конструкции.

Важно : если вы соглашаетесь на этот тип фиксации, то очень важным моментом будет технологический способ изготовления металлической балки. Она может быть изготовлена методом литья, может быть сварена (сваркой) из нескольких фрагментов, либо изготовлена методом фрезерования по CAD/CAM. Идеально, когда балка была изготовлена именно последним способом. И особенно важно, чтобы слепки снимались только по методу «открытая слепочная ложка» (это даст точность).

Преимущества балочного типа фиксации –

  • более высокая жевательная эффективность,
  • более высокая устойчивость протеза,
  • обслуживание системы крепления протеза у стоматолога почти не требуется,
  • меньше риск перегрузки имплантов,
  • более длительный срок службы конструкции.

Недостатки балочного типа фиксации –

  • технически очень сложное изготовление,
  • очень высокая стоимость,
  • более высокий риск развития воспаления вокруг имплантов (вследствие необходимости более тщательной гигиены),
  • нельзя использовать старый протез,
  • если балка делается всего на 2х имплантах – плохая устойчивость протеза + сильная атрофия кости в боковых отделах челюстей.

Покрывной зубной протез: цена 2020

Сколько стоит покрывной протез – цены ниже указаны «под ключ» на 2020 год (в клиниках эконом- класса и средней ценовой категории). Цена протеза прежде всего будет зависеть от типа фиксации, а также количества установленных имплантов.

  • Протез на 4-х мини-имплантах Osstem (Корея) с фиксацией на шаровидных абатментах – цена составит от 90 000 рублей.
  • Протез на 2-х имплантах MIS (Израиль) с фиксацией на шаровидных абатментах – цена от 95 000 рублей.
  • Протеза на 2-х имплантах AstraTech (Швеция) с фиксацией система Locator ® – от 120 000 рублей.
  • Протез на 2-х имплантах Straumann (Швейцария) с фиксацией система Locator ® – цена от 150 000 рублей.
  • Протез балочного типа на 4-х имплантах Roott-Form (Швейцария) – цена от 280 000 рублей.

Какой покрывной протез выбрать –

Если вы не знаете – какой вариант предпочесть, то мы дадим несколько советов. Вариант покрывного протеза с кнопочным типом фиксации на 4-х мини-имплантах – по степени фиксации ничем не отличается от такого же протеза на 2х классических имплантах, однако устойчивость протеза на мини-имплантах будет выше (просто потому, что 4 мини-импланта будут распределены по всей челюсти, а оба классических импланта будут расположены только впереди челюсти, и в последнем случае протез будет немного балансировать).

Все вышесказанное относится к протезам для нижней челюсти. Для верхней челюсти, имеющей более мягкую кость, протез оптимально делать не на мини-имплантах (имеющих диаметр 1,8-2,4 мм), а на имплантах классического размера диаметром 5 мм. Причем их количество должно быть в идеале не два (как для нижней челюсти), а четыре. Только тогда можно будет не только надежно стабилизировать протез, но и существенно снизить риск резорбции кости вокруг имплантов (вследствие их перегрузки).

Если же вы можете позволить себе заплатить 280 000 рублей за покрывной протез с балочным типом фиксации, то вероятно –делать такой протез все же не стоит. За эти деньги можно получить уже отличный несъемный мостовидный протез на имплантах, и согласитесь, что полностью несъемные зубы гораздо лучше хорошего покрывного протеза. В этом вам помогут следующие 2 методики имплантации –

  • методика базальной имплантации,
  • имплантация по методике All-on-4.

Обе методики называют одномоментными, т.к. протезирование проводится уже на 3-й день после операции. Таким образом, уже через 3 дня вы получите полностью несъемный мостовидный протез, которым можно будет сразу жевать. Надеемся, что наша статья: Протезы на имплантах при полном отсутствии зубов – оказалась Вам полезной!

Источники:

1. Доп. профессиональное образование автора по имплантологии,
2. Личный опыт хирурга-стоматолога (имплантолога),
3. National Library of Medicine (USA),
4. «Зубное протезирование на имплантатах» (Суров О.Н. ),
5. «Протезирование с опорой на имплантаты» (Вольфарт Ш.).

5 ситуаций, когда стоит выбирать скуловые имплантаты

Относительно недавно люди, которые теряли зубы, особенно это касается утраты верхних, попросту боялись или стеснялись обратиться за помощью к стоматологам. Ведь итог для большинства был одним – ношение съемных протезов. И даже несмотря на развитие имплантации, многим в ней было отказано ввиду особенностей строения зубочелюстной системы. Кость на верхней челюсти тоньше и мягче, чем на нижней. Она быстрее атрофируется, из-за чего увеличивается риск травмировать носовые пазухи при хирургическом вмешательстве. Но сегодня ситуация в корне изменилась благодаря появлению необычных имплантатов, получивших название «скуловые».

Скуловая импланнтация — решение для многих пациентов

О них редакция портала UltraSmile.ru и хочет поведать в материале, ведь это поистине уникальные представители своей отрасли, способные кардинальным образом преобразить внешний облик и жизнь людей, нуждающихся в восстановлении дефектов улыбки.

Что такое скуловые имплантаты

Понятие это в России еще достаточно новое и для многих неизведанное, поэтому рассказываем о том, что такое скуловые импланты.

Итак, скуловые импланты в стоматологии изначально были разработаны компанией Нобель, которая является передовиком в отрасли имплантации зубов и в развитии прогрессивных технологий. А назывались они красивым словом Zygoma. В общем-то название вполне объяснимо: именно так на латинском звучит слово «скуловой».

В чем их отличие от классических моделей? Они в несколько раз длиннее. Для сравнения, классика – до 2-3 см, скуловые же модели достигают 6 см в длину. Что касается «Нобель» – у них максимальная длина моделей равняется 5,2 см. Это позволяет зафиксировать их прямиком в скуловой кости. Скула, как известно, расположена на верхней челюсти и она, между прочим, совершенно не поддается никаким воспалительным процессам и уж тем более атрофии, в отличие от челюстной костной ткани (она уменьшается в размерах при отсутствии корней зубов, т.к. кровеносные сосуды, по сути, перестают работать и насыщать клетки питательными веществами).

Импланты были изначально разработаны для людей, попавших в трудные жизненные ситуации, получивших обширные травмы челюсти, страдающих онкологическими заболеваниями. То есть для тех случаев, когда их невозможно было закрепить именно в челюстной кости. Поэтому можно себе представить, какие масштабные исследования проводились прежде чем конструкции были представлены общественности и введены в широкую практическую медицину. Тем более, что Nobel не будет выводить в работу то, что на все сто процентов не соответствует критериям высочайшего качества и надежности. Чего только стоят протоколы компании all-on-4 и all-on-3, усовершенствование которых длилось десятилетиями.

На фото показаны Импланты Nobel Zygoma

Так вот эти самые скуловые или даже трансскуловые модели и задали направление в развитии скуловой имплантация по системе «Зигома». Тем более, что они идеально подходят для протоколов имплантации с немедленной нагрузкой протезом, что позволяет восстанавливать улыбку буквально за считанные дни: 2-3 дня после имплантации, и у вас «новые» красивые зубы, которыми можно пользоваться по назначению, то есть жевать пищу.

Импланты Nobel Zygoma произвели необычайный фурор в Европе. Там они, между прочим, успешно применяются более 20 лет. У нас – столько же, но больше в исследовательском порядке и в гораздо меньших масштабах. После этого и другие компании-производители внедрили линейки скуловых моделей – среди них Biomed, Noris, Southern Implants и другие. Некоторые из них также успешны в своем сегменте, а большинство является «копией» знаменитых и проверенных моделей от «Нобель».

Вам будет интересно узнать, что в России, аттестованных специалистов, которые имеют право применять импланты «Зигома» в своей врачебной практике можно пересчитать по пальцам. Пока, к сожалению, вынуждены расстроить тех, кто проживает в региональных городах – практически все врачи работают в Москве. Но согласитесь, что это прекрасный повод погостить в столице?

А теперь подробно читайте о том, почему этим необычным имплантатам лучше всего отдать предпочтение, если необходимо качественно и надолго восстановить зубы на верхней челюсти. Естественно, если все другие методы вам не подходят.

1. Если есть острая нехватка челюстной кости

Почему вообще у людей возникает острая нехватка кости? Во-первых, в том месте, где выпал зуб, кость попросту говоря «простаивает» без дела. Вы, как и прежде кушаете, но давления на нее в этом месте не происходит. А наш организм все предусмотрел заранее – не используется элемент, значит, он не нужен, поэтому ткань начинает убывать в объеме (чем дольше не восстанавливаете дефект, тем хуже становится состояние кости).

Во-вторых, это особенно актуально для кости на верхней челюсти – она сверху более тонкая и менее плотная, чем внизу, поэтому любые негативные изменения и процессы здесь происходят в разы быстрее. Кроме того, при резорбции или рассасывании костной ткани опускаются гайморовы пазухи и различные нервы – точнее, они становятся ближе к десне. Поэтому устанавливать имплантаты обычным способом в этом месте, тем более без проведения костно-пластических операций становится рискованным для жизни и здоровья пациентов. Это чревато и отторжением конструкций, а цена на восстановление дефектов улыбки, как вы догадываетесь, не самая маленькая.

При острой нехватки челюстной кости

При острой нехватке кости как раз и применяются скуловые модели имплантатов – они проходят через челюстную кость и даже через скулу, а затем прочно фиксируются в ней, что исключает риск расшатывания конструкций даже при значительных механических нагрузках на них. А это очень актуально при рыхлости костной ткани. При этом профессиональные челюстно-лицевые хирурги и имплантологи предпочитают работать именно с брендом «Зигома» от компании «Нобель», поскольку они отличаются самым высоким качеством и проверены клинически. Подробнее об имплантах этой марки читайте на нашем сайте >>>

2. Если невозможно провести синус-лифтинг

Эта сложная хирургическая манипуляция как раз и помогает восстановить необходимый объем костной ткани на верхней челюсти. Но после ее проведения пациент помимо того, что затрачивает дополнительные финансовые средства на лечение, время, нервы, рискует заполучить и ряд осложнений: во время операции недостаточно квалифицированный врач может задеть нерв, что приведет к онемению лица. Также врач может травмировать низко расположенную гайморову пазуху, что обернется постоянными хроническими насморками и гайморитом.

На фото показана схема операции синус-лифтинга

Для тех пациентов, которые отдают предпочтение скуловым имплантатам, такие риски полностью исключены. Угол наклона и длина при установке позволяют провести искусственные корни в обход гайморовых пазух и других жизненно важных органов.

В этом разделе особое внимание стоит акцентировать на минусах скуловой имплантации: одним из противопоказаний к ее проведению считается наличие воспалительного процесса как раз таки в гайморовых пазухах, ведь скуловой имплантат при фиксации граничит с их оболочками, а в некоторых случаях даже немного сдвигает их. Чтобы не упустить этот момент, перед лечением врач просто обязан отправить вас на мультиспиральную томографию челюсти и досконально исследовать ее данные.

3. Если нет всего части жевательных зубов

Потеряли несколько жевательных зубов слева или справа на верхней челюсти? Сегодня такую проблему можно решить быстро и качественно при помощи опять же скуловых имплантатов, особенно опять же на фоне острой атрофии костной ткани, т.е. без синус-лифтинга. Вообще, концевые дефекты решать всегда очень сложно. Но именно этот протокол лечения позволяет использовать всего 1-2 скуловых имплантатов, правда, в помощники хирург-имплантолог обязательно установит еще и 1-2 классических. Такой тандем позволит в весьма короткие сроки вернуть недостающие зубы, восстановить их функциональность, и даже станет своеобразным заделом на будущее. По прошествии времени пациент сможет вернуться в клинику и при необходимости с легкостью восстановить недостающие элементы улыбки.

Восстановление части улыбки имплантами Zygoma

Такое предложение на сегодняшний день проводится в основном с применением опять же имплантатов Zygoma, и судя по отзывам пациентов – это настоящее спасение:

«Когда потеряла зубы наверху слева, долго искала по Москве клинику, где можно бы было восстановить их имплантантами, но везде предлагали одно – удалять полностью все. И даже несмотря на то, что мои зубы всегда были проблемными, это уж слишком. В итоге через третьих лиц, можно сказать, что по блату, попала на консультацию к врачу Путю Владимиру, он мне и рассказал и показал имплантаты скуловые, честно, сначала была в шоке и опасалась, но у врача вся необходимая аттестация и сертификаты, все очень современно. Читала про него, что именно он начал практиковать такой подход у нас в стране и даже преподает его студентам и другим врачам, так что недоверие у меня отпало, особенно после личной консультации. Результатом более чем довольна!»

Balli@1968, из переписки на форумах

4. Если нет всех зубов на верхней челюсти

Сегодня скуловые имплантаты Zygoma от «Нобель» уже стали именем нарицательным, хотя и другие производители активно продвигают на рынок подобные модели. Но все-таки именно «Зигома» ввиду своего качества и проверенного временем действия остаются самыми востребованными среди имплантологов-хирургов.

Можно даже сказать так, не смотря на то, что имплантаты от «Нобель» имеют более высокую цену по сравнению с другими производителями, «Зигома» держат пальму первенства и выигрывают. Они являются неотъемлемой частью таких комплексов имплантации с немедленной нагрузкой, как all-on-4, all-on-6 или базальный протокол.

Для комплексов базальной имплантации применяются односоставные имплантаты компании Biomed, которые также могут быть скуловыми. Они имеют гладкое покрытие и тем самым предотвращают скопление бактерий на поверхности самих имплантатов и контактирующей с ними кости. Порой это единственная возможность вернуться к полноценной жизни для пациентов, которые помимо атрофии тканей столкнулись с опасными заболеваниями тканей пародонта – пародонтитом и пародонтозом.

Восстановление верхней челюсти при пародонтите

В зависимости от состояния костных структур пациента, при отсутствии всех зубов на верхней челюсти устанавливается всего до 12-ти имплантатов, причем часть из них могут быть именно скуловыми. К примеру, в рамках протоколов на четырех или шести имплантах скуловыми могут быть только 2, 4 или даже все 6 штук – все зависит от степени патологии. Т.е. чем кость уже, чем ее меньше, чем ближе находится гайморова пазуха, тем большее количество скуловых имплантатов врач может использовать.

5. Если хочется начать жить полноценной жизнью прямо сейчас

Это самое заветное желание для тех, кто давно уже стал скрывать свою улыбку от окружающих, да и для тех, у кого процесс пережевывания пищи доставляет много неудобств.

Скуловые имплантаты практически сразу же нагружаются новыми несъемными протезными конструкциями. Это происходит максимум через 2-7 дней после установки искусственных корней. Что это дает? Возможность улыбаться, забыть о стеснении, возможность кушать любимые блюда. Что немаловажно, можно находиться в социуме уже через несколько дней после установки конструкций, и не надо тратить время и брать невероятно долгие отпуска, придумывать причины, чтобы скрыть от сослуживцев и знакомых факт лечения.

Возможность восстановить улыбку тем, кто уже отчаялся

Протез может быть постоянным и временным. В первом случае его можно носить от 5 и более лет, а по факту он может прослужить и всю жизнь, если будете бережно за ним ухаживать и своевременно посещать стоматолога. Он, конечно же, будет стоит дороже временного, зато перепротезироваться не придется.

Важные особенности данного протокола лечения

Итак, подведем итог, в чем же плюсы использования таких имплантатов и проведения имплантации в целом:

  1. протез ставится сразу – в течение 24-72 часов,
  2. имплантаты имеют невероятную силу первичной фиксации, что, в общем-то, достигается за счет их длины и крепления именно в плотной скуловой кости,
  3. имплантаты подходят тем пациентам, у кого наблюдается острая нехватка челюстной кости, в противном случае можно использовать модели стандартных размеров,
  4. скуловая имплантация – это сложная процедура, она требует мастерства и очень большого опыта лечащего врача. Проводить ее должен не просто имплантолог, а челюстно-лицевой хирург, который знает строение всех челюстных костей,
  5. такая имплантация в обязательном порядке должна проводиться при использовании современного компьютерного обеспечения – программ, которые позволяют тщательнейшим образом проработать процесс установки имплантатов. Как редакции нашего сайта пояснили специалисты, еще лучший вариант – это печать трехмерной модели челюсти для того, чтобы не только виртуально, но и реально пройти через процесс вживления имплантатов и не допустить ошибок во время самой операции.

Возможность восстановить улыбку при разрушении кости

Что касается цен на данный метод лечения, то они достаточно высокие. Приведем несколько примеров: если нужно восстановить только часть зубов, то за все придется заплатить около 200 тысяч рублей. Если же речь идет об отсутствии вообще всех зубов на верхней челюсти, то тут стоимость лечения начинается от 250 тысяч за использование базального протокола и от 450 тысяч за протезирование на четырех имплантатах. Максимальная цена – в районе 700 тысяч, если используется очень большое количество именно скуловых моделей Зигома от компании Nobel.

Какие существуют альтернативные варианты

Мы не можем обойти стороной этот важный вопрос, ведь скуловая имплантация зубов предполагает качественный и долговременный (читайте, пожизненный) результат, поэтому и цена на нее, соответственно, выше, чем на классику. Из-за этого многие пациенты раздумывают о возможных альтернативах. Давайте рассуждать логически, при условии, что у вас наблюдается сильная атрофия кости и практически нет зубов на верхней челюсти, вариантов может быть несколько:

  • базальная имплантация зубов: этот вариант – единственный, который действительно составляет конкуренцию скуловому подходу. Он имеет минимальное количество противопоказаний и активно применяется даже у курильщиков и людей с пародонтитом. Правда, как мы упоминали выше, здесь уже помогать восстанавливать дефекты улыбки будут модели от Biomed (они, кстати, подходят и для фиксации на нижней челюсти, задействуют подбородочную область, что очень удобно), На фото показана базальная имплантация зубов
  • наращивание костной ткани и классическая имплантация: это те же самые дополнительные траты, плюс время, которое отдаляет вас от новой улыбки, плюс риски и восстановление после процедуры,
  • съемные протезы: такой метод восстановления зубов очень дешевый по сравнению с имплантацией. Далеко не все сегодня согласны на то, чтобы во рту что-то постоянно мешало, выпадало, натирало и давило. Ну и корректировать такие конструкции надо каждый год, а по прошествии пяти лет эксплуатации заменять на новые.

Как видите, большинство альтернатив, если не считать базальный комплекс, весьма условные. Лучше за один раз и на всю жизнь восстановить зубы, чем бесконечно мучиться. Впрочем, это уже каждый для себя решает сам.

Видео отзыв пациентки о восстановлении всех зубов с помощью имплантации с немедленной нагрузкой

Notice: Undefined variable: post_id in /home/c/ch75405/public_html/wp-content/themes/UltraSmile/single-item.php on line 45

Notice: Undefined variable: full in /home/c/ch75405/public_html/wp-content/themes/UltraSmile/single-item.php on line 46

Топ-9 ответов на самые задаваемые вопросы о системе All-on-4

Время чтения: 5 минут

Концепция лечения по системе All-on-4 применяется с 1998 года. За два десятилетия проведено 34 клинических исследования и сотни наблюдений, которые подтвердили высокую эффективность этой системы долгосрочного лечения. Интерес к ней продолжает расти, и сегодня специалисты клиники «Super Смайл» отвечают на самые актуальные вопросы о системе «Все на четырех».

Все, что вам хотелось знать о системе All-on-4 в ответах лучших специалистов

Если мне в один день удалят подвижные зубы и установят систему, что будет с ранами после удаления? Не больно ли носить систему до заживления десен?

При удалении подвижных зубов с одновременной установкой системы лунки удаленных зубов не задействуют. Импланты ставят рядом. Так что места удаления заживут точно также, как и обычно. Установленная система не препятствует заживлению, так как опирается на установленные импланты. В результате слизистая не испытывает никакой дополнительной нагрузки и быстро восстанавливается после удаления зубов и имплантации.

После установки имплантов 2–3 дня могут сохраняться болезненные ощущения, для снятия которых врач прописывает лекарства. Носить систему до заживления десен не больно, потому что никакого давления на слизистую система не оказывает.

Удаление и протезирование может быть в один день

У меня давно отсутствуют зубы. Я боюсь, что кость истончилась. Подойдет ли мне система «Все на четырех»?

В результате долгого отсутствия зуба происходит уменьшение объема и плотности костной ткани. Но до определенной степени истончение ткани не препятствует лечению по этой методике. Точно ответить на этот вопрос и порекомендовать оптимальную схему лечения можно после проведенной диагностики. Для решения вашей проблемы приглашаем в клинику «Super Смайл».

Можно ли за один день установить протезы сразу на две челюсти?

Имплантация зубов и установка системы All-on-4 сразу на две челюсти в один день возможна при отсутствии противопоказаний. Однозначный ответ на ваш вопрос мы сможем дать после осмотра и диагностики. Для этого приглашаем вас на бесплатную первичную консультацию в клинику «Super Смайл».

Как быстро приживается система? Действительно ли можно сразу есть твердую пищу?

Стабильность установленных имплантов достигает запланированных показателей за 3 месяца на нижней челюсти и за 6 месяцев – на верхней. Так что для приживления системы потребуется от 3 до 6 месяцев, в зависимости от расположения имплантов.

После установки имплантов лучше придерживаться следующего пищевого расписания.

  • Первые несколько дней – мягкая однородная пища: пюре, супы, смузи.
  • До двух месяцев – измельченная или мягкая пища: пюре, котлеты, отварные и тушеные овощи, супы. На этом этапе идет процесс образования вокруг имплантов новой костной ткани. Если вы начнете есть твердую пищу, то можете нарушить стабильность системы.
  • Со 2 по 4 месяц можно переходить на обычный рацион, нарезая пищу на небольшие кусочки.
  • С 4 месяца можно питаться как обычно.

Точные рекомендации по питанию вам составит лечащий врач.

Через несколько месяцев после установки системы вы сможете есть любую пищу

Не будут ли попадать под протез частицы пищи?

Протез плотно фиксируется, поэтому пища под него не попадает. Однако после еды рот лучше прополоскать в целях очищения. Но это правило актуально и для собственных зубов, в которых также остаются частички пищи.

Может ли сломаться или испортиться сам протез или один из имплантов? Что тогда нужно делать?

Если импланты правильно установлены, то при надлежащем уходе и соблюдении врачебных рекомендаций конструкция прослужит десятки лет. Риск поломки протеза существует в том случае, если в период приживления имплантов зубы перенесли слишком сильную или неравномерную нагрузку. В этом случае временный несъемный протез может и не выдержать.

Импланты в системе лечения All-on-4 имеют высокую приживляемость – более 98 %. Однако риск отторжения, хоть и малый, но остается. При возникновении неприятных ощущений, воспалении десны или слизистой сразу же обращайтесь к врачу. Он определит, что происходит и поможет разобраться с проблемой.

В любом случае мы гарантируем качество своей работы, а протез от хорошего производителя также сопровождается гарантией. Это еще одна причина обращаться за помощью в клинику «Super Смайл», где все ваши проблемы решаемы на 100 %.

Различаются ли цены на протезы системы «Все на четырех»? За что я доплачу, если выберу самые дорогие?

Патент на концепцию лечения All-on-4 принадлежит компании Nobel Biocare. Она же подтвердила эффективность метода многолетними наблюдениями. Компания предлагает для использования импланты собственного производства. Они имеют высокую стоимость, но полностью адаптированы к технологии.

Дорогостоящим вариантом являются импланты швейцарского производства. Они относятся к премиум-сегменту и имеют много дополнительных плюсов. Так, поверхность имплантов имеет специальное покрытие, которое повышает приживляемость почти до 100 %. Швейцарские производители дают на свои изделия длительную гарантию, вплоть до пожизненной.

Существуют и более дешевые варианты, например, израильского или южнокорейского производства. Эти производители также дают гарантию на импланты, но на меньший срок, до 10–15 лет.

Дорогостоящие импланты, как правило, имеют больше срок гарантии и дополнительные опции, которые увеличивают приживляемость или безопасность их владельца. За это вы и платите.

Даже самые дорогостоящие импланты не станут чрезмерной нагрузкой на ваш бюджет – в клинике «Super Смайл» действует программа финансового комфорта. Вы сможете оплатить выбранные импланты в рассрочку под 0 % годовых.

Что нужно делать после установки?

После установки системы нужно соблюдать все предписания врача. Он назначит противовоспалительные и обезболивающие препараты. Следует воздержаться от занятий спортом, физической активности и других действий, которые вызывают чрезмерное напряжение. Следует больше отдыхать и обязательно следовать режиму питания, который для вас будет установлен. Реабилитационный период занимает немного времени, и вскоре вы сможете вести привычную жизнь в обычном ритме.

Уже через несколько дней после установки системы вы вернетесь к обычной жизни

Как и с какой продолжительностью нужно наблюдаться у врача?

Как правило, в течении ближайшего полугода после имплантации к врачу нужно прийти 3 раза. Затем нужен еще один визит для замены временного протеза на постоянный. После этого профилактический осмотр достаточно делать два раза в год. Конечно, если не возникает никаких дополнительных поводов для обращения.

Продолжительность наблюдения – вся жизнь, как и для всех людей. Здоровье зубов – неважно, своих или искусственных – требует ежегодного профилактического осмотра у стоматолога.

У вас остались вопросы, на которые наши специалисты не успели ответить? Запишитесь на бесплатную первичную консультацию по телефону: +7(812) 575-56-01 и сделайте первый шаг на пути красоты и здоровья.

Читайте также:  Обзор эндодонтически стабилизированных имплантатов
Ссылка на основную публикацию