Виды прямых абатментов, материал и способы фиксации

Абатменты – виды, способы крепления коронок, материалы

Абатменты используются в протезировании, чтобы соединить установленный имплант с протезом. Это — промежуточный элемент, который позволяет выровнять и надежно зафиксировать искусственную конструкцию. Он передает жевательную нагрузку от протеза или коронки импланту и костной ткани, участвует в распределении жевательной нагрузки. Конструкцию, форму, способ установки, материал абатмента подбирают, учитывая задачи протезирования и состояние зубочелюстной системы пациента.

Материалы

Выбранный материал определяет прочность, биосовместимость, гипоаллергенность, безопасность абатментов. Для их изготовления используют:

  • титановые сплавы. Из них же изготавливают сами импланты. Прочный, биосовместимый, безопасный материал. Недостаток — может просвечивать через керамику или другой материал коронок. Из-за этого не используется для протезирования зубов в зоне улыбки;
  • цирконий. Прочный, гигиеничный и безопасный материал, внешне схож с керамикой или зубной эмалью, рекомендован для протезирования передних зубов. Используется редко из-за сравнительно высокой цены;
  • композитные материалы. Чаще всего используется сочетание циркония или керамики с титаном. Титановая основа обеспечивает высокую прочность, керамическая или циркониевая поверхность делает абатмент светлым, чтобы он не просвечивал через материал коронки;
  • пластик. Используется для временного протезирования, прочность и срок службы ограничены.

Способ крепления коронки

Соединение абатмента с коронкой должно быть максимально прочным. При установке обязательно выполняется дополнительная фиксация:

  • с использованием стоматологического цемента — работает как прочный «клей», конструкция получается несъемной;
  • с использованием винта — используется винтовой механизм, на который крепится коронка. Для этого в ней выполняют отверстие, которое после установки закрывается, шлифуется. При такой установке меньше опасность воспалений, но больше риска поломки конструкции при вкручивании винта.

У вас есть вопросы?

Нажимая кнопку «Отправить», вы автоматически выражаете согласие на обработку своих персональных данных и принимаете условия Пользовательского соглашения.

Форма абатмента

Подбирается с учетом конструкции протеза, требований к его установке, расположению:

  • прямые — используются для резцов, позволяют выполнить установку всей конструкции по прямой линии, практичные, надежные;
  • шаровидные — используются для съемных протезов. На конце — округлый элемент, который соединяется с установленным имплантом и выполняет функции замка;
  • угловые — удобны, если коронку и имплант нужно соединить под углом, позволяют регулировать его при установке.

Тип соединения с имплантом

Абатмент надежно крепится к импланту, он не должен проворачиваться вокруг него. Соединение выполняют так, чтобы обеспечить корректную передачу жевательной нагрузки. Есть пять основных типов крепления.

Монолитное. При изготовлении формируют единую, цельную конструкцию. Регулировать положение ее элементов относительно друг друга нельзя, что ограничивает применение такого соединения. Для съемного протезирования оно не подходит. Чаще используется, если все элементы конструкции располагаются по прямой. Фиксация жесткая, надежная, установленный протез неподвижен, между элементами нет зазора, что снижает риск воспаления десневой ткани, углубления пародонтального кармана.

Конусное безвинтовое. Абатмент имеет форму конуса, ложе в приемной части импланта соответствует ему. При установке искусственной конструкции ее можно регулировать, вращая вокруг оси. Такое крепление обеспечивает герметичное соединение, риск инфицирования минимален. Недостаток — установка требует опыта от имплантолога: давление на стенки приемной части не должно быть слишком сильным, чтобы она не раскололась.

Винтовое конусное. Конструкция — из трех элементов. Абатмент с основанием в виде конуса устанавливается в приемную часть импланта и крепится винтом. Используется для протезов на несколько коронок. Винтовое соединение надежно при условии правильной установки. При нарушении технологии возможно раскручивание винта, его поломка. Винтовое конусное соединение может использоваться в случаях, если оси коронки и импланта имеют разное направление, и их нужно соединить под углом.

Плоскостное внутреннее или наружное соединение. Чтобы выполнить его, устанавливаются импланты с винтовым краем. Соединительный элемент крепится на выступающий винтовой край, абатмент устанавливается на верхнюю часть элемента. Подходит для одиночных коронок и протезов, замещающих несколько зубов. Возможна регулировка положения абатмента относительно коронки. Если это положение сильно отличается от стандартного, может появиться нежелательный технологический зазор. Чаще плоскостное соединение используется для моляров и премоляров.

Внутреннее соединение. В конструкции — три элемента. Имплант имеет собственное винтовое соединение, к которому крепится абатмент. При таком соединении технологического зазора нет, оно достаточно надежное, хорошо защищено от ротации. Может использоваться для протезов на несколько зубов и для одиночных коронок.

В стоматологии «Дентоспас» используются абатменты и импланты нескольких типов — для решения разных задач протезирования. После диагностики врач-имплантолог подберет их материал, конструкцию, форму, надежный способ установки и соединения.

Абатмент прямой – виды, особенности, для чего он нужен

Абатмент представляет собой деталь имплантируемых конструкций, которые призваны вернуть пациенту утраченные зубы. Компонент выполняет роль переходника между вживленным в кость основанием и коронкой, имитирующей реставрируемую единицу. Деталь вкручивается в посадочное место импланта, на выступающей вершине цементируется коронка или фиксируется винтом, после чего отверстие на искусственном зубе закрывается. В большинстве случаев cad моделирование не требуется, если работать с типовыми компонентами.

Современные компании выпускают множество типов систем, которые призваны сделать соединение максимально надежным, исключить поломки и смещения. Качественные изделия выпускаются из различных материалов и по нескольким методикам, которые актуальны для определенных случаев практики стоматологов. Познакомимся с абатментами подробнее.

Особенности прямого абатмента

Конструктивно абатмент представляет собой цилиндрическую деталь, которая имеет стержень с резьбой, а на противоположном конце конфигурацию, предназначенную для надежной фиксации коронки. Резьба и вершина могут меняться в зависимости от выбранной системы имплантации.


Выделяют две группы прямых абатментов:

– типовые заводские, массовый выпуск.

Вторая группа – это заводские компоненты, которые разделяют на несколько типоразмеров и компоновок, что позволяет решать достаточно обширный круг задач. Подходят эти детали в том случае, если нет серьезных анатомических дефектов и полученный результат позволит получить необходимый уровень эстетики. На эстетическом участке желательно выпускать индивидуальные единицы, посредством cad cam 3d.

Если требуется компенсировать недостатки, в том числе приобретенные в результате травмы, необходим индивидуальный подход. В этом случае изделия фрезеруются из заготовок, происходит это на высокоточных автоматизированных станках с 4 и 5 осями. Предварительно собирается массив данных для получения компьютерной модели конструкции, после чего информация загружается в систему станка. Обработка происходит автоматически, режим (скорости подачи и обороты фрезы, а так же сама фреза) подбирается в зависимости от материала обрабатываемой детали.

Часто для выпуска используются премиллы, то есть цилиндрические заготовки. Для соблюдения максимальной точности, посадочное место для импланта в таких изделиях уже готово. Подготовка их в заводских условиях производящей компанией позволяет добиться идеального соответствия с определенной системой имплантации. Кроме того, значительно сокращается продолжительность фрезерования абатмента.

Стандартный абатмент дешевле за счет меньшей трудоемкости выпуска, но периодически изделия приходится обрабатывать для более точной подгонки ручным инструментом.

Виды и материалы

Не все переходники предназначены для установки коронок, существуют временные и постоянные типы:

– формирователь десны. Это временный вид изделий, который устанавливается в имплантат на период, пока происходит приживление интегрированной опоры, благодаря ему происходит формирование аккуратной и эстетичной посадки в мягких тканях для будущей коронки;

– абатмент с шаровидным наконечником. Данный вариант служит для присоединения некоторых типов протезов, позволяет реализовать некоторые съемные и условно съемные конструкции.

Другой важный аспект выбора компонентов – это материал изготовления. От конкретного типа зависят химические и физические свойства, эстетика и стоимость. Часто выпускаются абатменты из металлов, начиная от специальных нержавеющих сталей и заканчивая титаном. Востребованы драгоценные сплавы, но у одного пациента нельзя использовать различные металлы, так как они способны вызвать нежелательные электрохимические реакции.

Весь ассортимент можно разделить на несколько групп:

Вне зависимости от выбранного варианта, абатмент должен соответствовать ряду требований. Важна гигиеническая составляющая, материал должен быть стопроцентно биологически совместимым с организмом человека, не менять свойств в процессе эксплуатации. Даже при длительном ношении протезов, а абатменты в составе конструкции могут служить по 10-15 и более лет, не должно происходить выделения потенциально опасных соединений.

Все вещества гипоаллергенны, что позволяет минимизировать вероятность отторжения, обычно подобные события происходят у узкого круга клиентов, обладающих индивидуальной непереносимостью. Если используются имплантационные системы корейского производства, то все составные должны быть одноименными или универсальными.

Металлы, как титан, сталь, никель-хром, никель-кобальт, золото-палладиевые сплавы и прочие, хороши прочностью, долговечностью. Однако, для каждого нужен определенный инструмент для обработки, материал отличаются малой светопроницаемостью.

Из-за этого через имитации зубов и десны переходники могут просвечиваться, как более темные участки, что негативно сказывается на эстетике. Из-за этого свойства реставрации в основном проводятся на участке жевательных единиц, кроме того, прочность металла способствует правильному распределению нагрузки.

Лучше всего с эстетикой дела обстоят у диоксида циркония, который входит в группу керамики. По внешним параметрам и физическим характеристикам он ближе всего к природным единицам. Прочность и твердость его столь высока, что для производства используют заготовки, по структуре идентичные мелу, в таком виде они фрезеруются для увеличения ресурса фрез.

После обработки происходит спекание под высокой температурой и вещество уплотняется, становится на столько твердым, что поддается только алмазному инструменту. Недостаток материала в высокой стоимости, по которой он превосходит любые аналоги.

Пластик является хорошим решением для временных реставраций или экономии на выпуске изделия Преимущество в возможности подбора цвета, простоте обработки, дешевизне. Полимеры имеют самую низкую прочность в классе, потому служат обычно не более 5 лет.

Дополнительным недостатком их считается пористая структура, которая на микроскопическом уровне сохраняется. Из-за нее поверхность при контакте с пищей и окружающей средой склонна собирать очаги загрязнений, а так же предлагает благоприятную почву для развития патогенных микроорганизмов.

В идеале абатмент и все элементы протеза не должны взаимодействовать с активными средами и веществами. Если подбираются композитные структуры, то обычно это металлическая резьбовая часть и вершина из того же вещества, что будущая коронка. Такие изделия технически сложнее, но позволяют решить ряд сложных задач протезирования.

Конкретный материал подбирается в основном исходя из потребностей заказчика, его ожидания в плане внешнего вида и индивидуальной реакции организма.

Однако, есть ряд аспектов, которые обязательно нужно учитывать еще до окончательного выбора:

– толщина костной ткани, в некоторых случаях нельзя использовать особо толстые стержни, как при базальной имплантации. При необходимости толщина ткани может быть увеличена за счет кальцийсодержащих препаратов или искусственно;

– особенности прикуса. В этом случае нужно анализировать окклюзионные соотношения, что позволит подобрать необходимые типоразмеры и конфигурации компонентов;

– расстояние между соседними единицами;

– наличие угла между коронкой и вживляемой опорой, часто приходится использовать угловые детали – аналоги прямых, но с определенным наклоном, которые необходим для установки оптимального естественного положения единиц;

– принцип фиксации составных частей и искусственных зубов. Нужно подбирать детали в строгом соответствии принципам крепления друг друга, то есть резьбовая часть должна свободно ввинчиваться в имплантат, а вершина подходить под форму коронки для цементной или винтовой фиксации;

– полученная эстетика. Здесь в основном оценивается светопропускная способность, а значит возможное просвечивание через мягкие ткани или коронку.

Конструкция зубного импланта включает соединительную часть, которая может быть индивидуальной или заводского формата.

Распространенные марки

Ассортимент современных брендов обширен, рынок заполнен предложениями малоизвестных китайских изделий, качественных, которые производят российские и зарубежные компании. Чаще всего в обиходе техников и стоматологов встречается несколько фирм.

CWM чаще всего выпускаются на базе титана. Прямые абатменты компании могут иметь узкую платформу, стандартную или широкую, соответственно диаметром 4; 4,8 и 5,5 мм соответственно. Высота уступа для каждой из версий представлена 1 и 3-миллиметровыми компонентами.

BIOTECH DENTAL – известные стоматологические материалы израильской компании, их отличает высокое качество при приемлемой стоимости. Чаще всего это абатменты из титана, оснащенные внутренним соединением. Диаметр уступа здесь 4,5 мм, но его высота варьируется в широких пределах от 1 до 4 мм.

Astra Tec из Швеции входит в число более дорогих, ассортимент типоразмеров позволяет решить большую часть простых задач в сфере имплантаций. На аналогичном уровне находится часть немецких марок, как Штрауманн и прочие.

Реже встречаются такие бренды, как GT Medical и Dess Dental Smart Solutions. Первый в основном выпускает шаровидные абатменты, служащие для укрепления протезов, диаметры головки варьируются в пределах 3,75-4,1 мм. Выпуск второго из указанных ведется испанской компанией, чаще всего это хром с титаном.

Работая в программе arum cad cam необходимо иметь соответствующие библиотеки.

Класс продукции отличает обширный разброс цен, начиная от 2,5 тысяч за простейшую деталь из пластика и заканчивая 22-25-ю тысячами за качественные титановые изделия. При этом стоимость варьируется в зависимости от региона расположения клиники и может меняться в пределах 10-15 процентов в зависимости от ценовой политики медицинского центра.

Установка прямого абатмента

Это далеко не первый этап протезирования, ему предшествует ряд шагов по подготовке пациента и вживлению опорной детали в кость. Начинается все с комплексного осмотра, лечащий врач оценивает состояние ротовой полости и пациента, в том числе психическое.

Если обнаружены незначительные проблемы и недуги, то они вылечиваются, иногда приходится подбирать альтернативные методы реставраций из-за ряда противопоказаний. Этап сбора данных включает рентгенографию, биохимический и общий анализ крови. На этапе выявляются старые ортопедические компоненты, если они отслужили слишком большой срок или материалы могут конфликтовать с будущими имплантатами, то их заменяют.

Читайте также:  Методики определения стабильности дентальных имплантатов

После выявления всех особенностей и подбора необходимой системы, начинается вживление опоры. Мягкие ткани надрезаются, высверливается канал в кости, в который вкручивается имплантат. При проведении базальной имплантации хирургическое вмешательство минимизируется, просто создается прокол, в который внедряется основание.

Далее нужно выждать время, в течении которого элемент приживается, обрастает мягкими тканями. На этот этап уходит до полугода, на период рекомендуется устанавливать формирователь, который позволяет получить эстетичный профиль десны, подготовить площадку для установки коронок. Часто ставится временный абатмент и временная коронка, чтобы обеспечить привычный образ жизни на время подготовки к более сложным этапам протезирования.

Формирователь внедряется тем же методом, что и будущий абатмент – закручивается винтом. Использовать для этого нужно специальный ключ, который будет соответствовать головке абатмента, желательно динамометрический. Дело в том, что нужно выдержать определенное усилие затяжки, если перетянуть, то компонент можно повредить или создать излишнее внутреннее напряжение, если недотянуть – возможно произвольное раскручивание под нагрузкой вплоть до выпадения.

После фиксации на абатменте крепится коронка, для этого используют специальный стоматологический цемент или еще один винт, который уже вкручивается в абатмент. Во втором случае так же необходимо выдержать необходимое усилие, а так же закрыть отверстие в коронке после проведения процедуры.

Важно отметить, что особого ухода абатмент не требует, в том числе по той причине, что закрыт коронкой. Но стандартный набор гигиенических приемов соблюдать необходимо, а при первых признака проблем обращаться к стоматологу.

Специфика имплантации – примеры, виды, описание

Полеченный восковой шаблон устанавливается в рот пациента, абатменты центруются и прикручиваются отверткой. Правильность посадки компонентов можно проверить при помощи рентгена, протягивать элементы нужно динамометрическим ключом с усилием в 25 Н/см. Все аспекты, как окклюзия и прилегание проверяются визуально, если несоответствий не выявлено, можно цементировать.

INNO – является запатентованной системой, используемой для имплантации зубов. Разработана система южнокорейской CowellMedi Co. LTD, это один из известных мировых производителей в соответствующей сфере медицины.

Ознакомимся на примере продукции бренда с возможностями и спецификой проведения восстановительных операций.

Абатмент для цементной фиксации

Для начала стоит выделить два варианта абатментов:
– переходники могут иметь антиротационный шестигранный наконечник;
– либо не оснащаться им.

Первый тип хорошо применять для коронок при восстановлении одного зуба, а так же для мостовидных систем небольшой протяженности. Второй тип изделий лучше подойдет для мостовидных конструкций любого размера.

Работа с абатментом подразумевает снятие оттиска, в данном случае применяют слепочные трансферы для открытой ложки, само конструкция металлокерамическая, фиксировать протез допускается как на цемент, так и при помощи стоматологических винтов.

Рассматриваемая операция проводится после того, как имплантаты вживлены в кость и прижились, в процессе чего пациент носил формирователи/заглушки. Элементы удаляются при помощи шестигранной отвертки под ключ-трещотку.
Затем трансфер для открытой ложки устанавливается аналогичным инструментом, направляющая затягивается. Точность прилегания можно проверить визуально после проведения процедуры.

После этого снимается оттиск. В заранее подготовленной ложке проверяются отверстия, которые должны полностью соответствовать положению трансферов. Для точности можно использовать быстротвердеющую пластмассу, которой соединяются направляющие. После введения ложки в полость рта и застывания массы направляющие пины трансферов выкручиваются, ложка удаляется. Полученный оттиск очищается от побочных продуктов.

После фиксации направляющих в трансфере ставятся аналоги, необходимо добиться неподвижности элементов, иначе возникнут отклонения и всю работу потребуется делать заново.

После описанных этапов переходные части соединяются каркасом из воска непосредственно на модели, используется липкое вещество, после застывания сошлифовываются неровности. Проводится моделирование всей системы воском, проверяется соответствие и позиционирование элементов.

Приливаемый абатмент с пластиковым колпачком

При работе с этим типом компонентов этапы аналогичны предыдущему варианту вплоть до создания рабочей модели. В этом случае аналогичным методом создается десневая маска вокруг аналогов, оттиск заливается гипсом, обтачиваемые компоненты устанавливаются в соответствии с полученным положением. Далее размечается область, подлежащая обработке и выполняется обрезка/обточка.

На следующем этапе проводится моделирование. Воском (задействуется липкий состав) создается колпачок на рабочей модели, неровности с него удаляются шлифовкой. После этого устанавливаются абатменты, быстротвердеющую пластмассу или липкий воск используют для формирования шаблона-трансфера, который необходим для повышения точности установки переходных компонентов.

Конечная система в полости рта фиксируется за счет шаблона и отвертки. Правильность посадки оценивается при помощи рентгена, фиксация происходит динамометрической отверткой с усилием 25 Н/см.

Стандартный временный абатмент

По описанной схеме проводятся все этапы вплоть до установки абатментов на рабочей модели. При этом срезаются пластиковые цилиндры с учетом необходимой высоты полученной детали. Абатменты соединяются друг с другом при помощи пластика или воска, это позволит избежать их смещения на последующих этапах работы.

Проводится моделирование воском, в полученной заготовке необходимо сформировать отверстия-шахты для винтов. Каркас отливается после создания перлов на щечной поверхности. После застывания и остывания изделие шлифуется и полируется до необходимой чистоты обработки поверхности. Устанавливается деталь с усилием в 25 Н/см, после чего проверяются все аспекты прилегания и точности фиксации.

Стоит отметить, что шахта винта, после заполнения материалом, придающим законченный вид конструкции, может им полностью закрыться. Головка крепежа так же заполняется и это может вызвать проблемы при необходимости его извлечения в дальнейшем. Решить эту проблему можно установкой в шахту винта небольшого куска нетканого материала, после чего происходит окончательная облицовка.

В дальнейшем при удалении колпачка достаточно будет извлечь материал и головка винта станет доступна – это вариант наиболее комфортный для пациента.

Временный абатмент из числа типовых

Типовые временные структуры отличаются минимальной трудоемкостью при проведении работы:
– непосредственно в ротовой полости устанавливается временный переходник;
– на абатмент наносится необходимое количество композита в вязком состоянии, объем определяется по опыту специалиста;
– происходит полимеризация состава за счет воздействия ультрафиолетовой лампы;
– моделируется временная коронка, подгоняется под сохранившиеся единицы, необходимо убрать лишний материал. После образования контура поверхности шлифуются и полируются для оптимального состояния и прилегания.

Комбинированный абатмент


В данном случае протез создается на основе переходника без антиротационного шестигранника. Метод рекомендован для реставраций моляров и примоляров, если соседние зубы расположены благоприятным для этого образом.

Начать необходимо с выбора высоты и типа абатмента, в основном на рассматриваемом участке используются прямые переходные элементы.

Установка этого типа элементов INNO проводится с помощью специальной уступчатой отвертки – Shoulder. Усилие затяжки аналогичное для всего ассортимента бренда – 25 Н/см. Корректировке может подвергаться высота компонента – 4 или 5,5 мм. На выбранную высоту обрезается и лабораторный аналог.

Далее формируется оттиск, предварительно нужно зафиксировать защитный колпачок, он устанавливается с щелчком после надавливания с усилием на имплантат. Необходимо выждать время, необходимое для промежуточного заживления, слепочный колпачок устанавливается того же размера, что и переходник. Затем ставится позиционирующий цилиндр, до создания коронки нужно удостовериться в том, что антиротационный участок абатмента и позиционирующего элемента идентичны.

Затем вокруг колпачка наносится необходимый объем массы для слепка, подготовленная ложка вводится в ротовую полость и снимается оттиск в соответствии со всеми классическими требованиями. После формирования оттиска ставится защитный колпачок.

Есть два варианта проведения процедуры:
– непрямой оттиск, в этом случае задействуется слепочный колпачок и позиционирующий цилиндр;
– прямой оттиск – слепочный материал допускается наносить прямо в полости рта, если нет препятствий в виде положения восстанавливаемых и сохранившихся единиц, анатомических особенностей.

Лабораторный аналог задействуется при непрямом снятии, элемент фиксируется в пластиковом трансфере внутри оттиска до фиксации или непосредственно в оттиске. Далее формируется рабочая модель: наносится десневая маска, отливается модель из гипса. При прямом методе края окантовываются воском, гипсовая модель отливается в кювете.

Припасовка и окончательная цементировка происходит после проверки всех важных соотношений.

Абатмент на имплант: виды, подвиды и цены, методы установки

Большинство пациентов стоматологических клиник, принимая решение о протезировании зубов посредством имплантации, мало что знают о самой процедуре. Они ничего не знают об абатментах, о том, какую роль они играют в имплантации.

Конечно, в хорошей стоматологической клинике обязательно объяснят клиенту, что именно стоматологи будут делать и какие инструменты при этом будут использовать. Но информация будет поверхностной. Пациентам полезно узнать все об имплантации перед тем, как идти на приём к стоматологу. В этом случае они будут понимать все, о чём ему расскажет доктор.

Что такое абатмент

Слово абатмент произошло от английского abutment. Переводится оно как «опора». Раньше в стоматологии этим термином назывались зубы, которые становились опорой для мостовидных протезов или мостов.

В современной стоматологии врачи стараются не затрагивать соседние зубы при установке протезов. Вместо этого, в челюсть пациента имплантируют абатменты, на которые позднее устанавливаются протезы. То есть, нынешняя стоматология трактует термин абатмент иначе.

Абатмент сегодня является посредником между имплантом и протезом. Его устанавливают на имплантат. Установка может быть как мгновенной, так и через определённое время. В последнем случае установка абатмента возможна лишь после того, как имплантат приживётся.

Зачем ставить абатмент? Он обеспечивает качественный переход от имплантата к протезу. Штифт, устанавливаемый в кость челюсти, выполняет роль корня, и он должен быть хорошо заглублён и спрятан в десне. Зубной протез находится над десной.

Без промежуточного элемента качественное и эстетически правильное соединения имплантата и коронки невозможно. Абатмент выполняет роль этого промежуточного элемента. Для обеспечения надёжного соединения абатмент ставится только после того, когда станет ясно, что имплантат успешно прижился.

Как устанавливаются абатменты

Установка абатмента, хотя и относится к разряду хирургических операций, является щадящей процедурой. По этой причине элемент устанавливается под местным обезболиванием. Сначала доктор удаляет заглушку, прикрывавшую имплантат, а затем ввинчивает абатмент. Собственно, на этом процедура заканчивается.

Установка протеза осуществляется после того, как полностью заживёт десна. Как правило, на это уходит несколько недель. В том случае, когда стоматологи прибегают к трансгингивальной экспресс-имплантации, установка имплантата производится через прокол в десне. То есть, её ткани не рассекаются и необходимости в наложении швов нет.

Пациент практически не ощущает боли. У него отсутствуют послеоперационные осложнения: гематомы, синяки и нагноения. Кроме того, абатмент уже встроен в установленный имплантат. Это значит, что протезированием можно осуществить непосредственно в день операции.

Виды абатментов

Как правило, фирмы изготовители имплантатов выпускают к каждой модели целый набор систем-абатментов.

При повышении стоимости имплантата повышается разнообразие абатментов и расширяются возможности по их комбинированию.

Все абатменты делятся на два вида:

Стандартными называются абатменты, изготовленные по шаблону фабричным методом. Это достаточно удобный вариант, позволяющий стоматологам подбирать решения, позволяющие добиться идеальных результатов при протезировании зубных коронок.

К плюсам стандартных абатментов относятся:

  1. Унификация. Они применимы в любых клинических ситуациях.
  2. Дешевизна.
  3. Большая вариативность длины.
  4. Наличие двух величин угла верхнего конуса.
  5. Возможность точной установки.

Стандартные решения имеют следующие недостатки:

  • Они не повторяют форму зуба.
  • Большие допуски в производстве.
  • Могут продавливать десну.
  • Плохо поддерживает естественный край десны, что вынуждает стоматологов с помощью операций формировать его.

Индивидуальные абатменты

Особенность индивидуальных абатментов заключается в их подгонке под конкретного пациента. Их производство мало чем отличается от изготовления зубных коронок. После монтажа имплантата и его приживления стоматолог делает ряд восковых слепков и создаёт модель челюсти.

Она обрабатывается сканером, а полученные данные обрабатываются на компьютере в программе CAD / CAM. Создаётся модель, на основании которой из диоксида циркония создаётся абатмент. В среднем на это уходит 7 дней.

Цена на такой абатмент выше, но отличие от стандартного у индивидуального практически нет недостатков. К его достоинствам можно отнести:

  1. Возможность учёта индивидуальных особенностей пациента. Речь идёт о прикусе, толщине кости челюсти и пр.
  2. Возможность учитывать модели импланта и моста.
  3. Анатомическая подгонка под форму зуба, что позволяет сделать великолепный с эстетической и физиологической точек зрения результат.
  4. Возможность изготавливать абатмент под размер десны. В результате он не будет выступать над десной. Это очень важно, когда при его установке будет использоваться цемент.
  5. Отличная точность прилегания.
  6. Минимизация рисков развития воспалений из-за имплантации и протезирования.
  7. Скорость изготовления.

Минус всего один – высокая стоимость.

Подвиды абатментов

Индивидуальный и стандартный абатмент имеют по три одинаковых подвида.

Формирователь десны. Этот подвид абатмента очень важен в имплантации. С его помощью врачи формируют правильный контур десны. Его используют непосредственно во время установки имплантата. Формирователь десны имеет форму цилиндра, оснащённого винтом.

Он изготавливается из титана, поэтому легко воспринимается тканями человека и почти не изнашивается. Формирователь ввинчивается в штифт импланта, выполняющего роль корня.

Процедура установки формирователя проста и не занимает много времени. Следует понимать, что он устанавливается лишь на небольшой срок. После приживления импланта десна вновь будет вскрыта, и стоматолог извлечёт формирователь.

Угловой абатмент. Это подвид позволяет достичь лучших эстетических результатов имплантации. С его помощью соединяются элементы протеза, расположенные под углом. Он позволяет обойти некоторые физиологические особенности строения челюсти пациента.

К примеру, доктор вынужден поставить внутренний имплант под углом, но внешний протез должен стоять ровно. Угловой абатмент помогает решить эту задачу.

Шаровидный абатмент. Своё название он получил благодаря округлой форме. Его применяют при мини-имплантации. Это самый современный метод протезирования.

Читайте также:  Технология All on 3 Trefoil – уникальная разработка от Nobel

Главное отличие такой имплантации от традиционной заключается в меньшем размере импланта и возможности его установки даже туда, где зуба не было уже давно, и костная ткань стала слишком тонкой для традиционного импланта.

Материалы изготовления

Абатменты изготавливаются из разных материалов. Естественно, это значительно влияет на их цену. Некоторые материалы используются только для изготовления абатментов определённого типа другие же являются универсальными.

  • Титан. Это средний по цене универсальный материал. Из него чаще всего изготавливают абатменты для жевательных зубов. Он надёжен в плане биосовместимости и прочности. Его главный недостаток – он способен просвечивать сквозь протез. Поэтому титан не рекомендуется использовать в зоне улыбки.
  • Цирконий. Имеет самую высокую цену из-за своих качеств. Отлично подходит для изготовления абатментов для зоны улыбки, поскольку не просвечивает через коронку.
  • Пластмассовые абатменты имеют самую демократичную цену, но и по надёжности они очень сильно уступают циркониевым и титановым аналогам. Сами стоматологи их не любят и стараются ставить только в качестве временного решения, до момента, когда пациент накопит деньги на дорогое решение.
  • Комбинированные абатменты состоят из титана и циркония. Это позволяет придать им надёжность металла и красоту диоксида циркония. Подобные изделия всегда изготавливаются индивидуально.

Способы фиксации

Недостаточно просто ввинтить абатмент. Его нужно обязательно надёжно закрепить, иначе коронка однажды может просто отвалиться. Для решения этой задачи используют два метода. Оба подходят для фиксации как стандартных, так и индивидуальны абатментов.

Винтовая фиксация. Представляет собой накручивание коронки. Для этого в ней делается отверстие. После монтажа шахту с винтом заделывают. При таком типе фиксации стоматолог старается сделать отверстие в той зоне коронки, которая подвергается наименьшей нагрузке.

Цементная фиксация. Фактически это приклеивание абатмента к импланту с помощью специального медицинского цемента. К нему прибегают тогда, когда навинчивание невозможно из-за шанса повредить эстетике протеза.

Единственный недостаток такого способа фиксации – шанс попадания части цементного раствора под десну. Удалить его оттуда будет невозможно. Более того, это может привести к периимлантиту. Впрочем, если используется индивидуальный абатмент, то такой проблемы не будет, ведь он изготавливается с учётом высоты десны пациента.

Стоимость абатментов

Цена на эти изделия формируется с учётом использованного материала, вида, подвида, угла наклона и способа изготовления.

  • средняя цена на стандартный абатмент из титана находится на уровне 3 500 рублей;
  • цена на анатомический абатмент из титана немного выше: 5 800 рублей за штуку;
  • пластиковый абатмент обойдётся дешевле: от 2 000 рублей;
  • индивидуальный абатмент из титана имеет среднюю цену в 4 500 рублей;
  • самая высокая цена у циркониевого абатмента – 16 500 рублей за штуку.

Цены могут увеличиваться, при увеличении угла наклона оси абатмента.

Что собой представляет и с какой целью применяется прямой абатмент

Для восстановления зубного ряда современная стоматология может предложить массу вариантов.

Одной из самых популярных считается имплантация, причем, методов ее проведения уже тоже немало.

Неизменными остаются только элементы имплантационной конструкции, где абатмент – соединяет внутрикостную и наддесневую часть системы.

Стандартным типом соединительного элемента считается прямой абатмент, о котором и пойдет дальше речь.

Содержание статьи:

Общее понятие

Абатмент – это переходник и связующее звено между имплантом и протезом. Разработчики создают модели различной формы, диаметра и длины.

Выделяют стандартные (изготавливаются на производстве без учета индивидуальных особенностей полости рта пациента), индивидуальные (создаются для пациента индивидуально по слепкам) и временные изделия.

Первый тип более востребован, так как значительно дешевле и изготавливается в промышленных условиях. Но некоторым пациентам, особенно в сложных клинических случаях, экономить не рекомендуется, и лучше прибегнуть к установке индивидуальных переходников.

Для производства применяются различные материалы. Чаще всего используют титан, который наделен высокими прочностными показателями, не подвержен коррозии и влиянию кислой среды полости рта.

Но в силу серого оттенка, материал может просвечиваться сквозь коронку и мягкие ткани десны, особенно если установлен во фронтальной зоне. Именно поэтому титановые модели применяются для восстановления жевательных зубов.

Также для изготовления промежуточных деталей применяется цирконий. Это более дорогостоящий материал и применяется для создания зоны улыбки, так как наделен высокими эстетическими показателями.

Временные конструкции чаще производятся из пластмассы. Материал по всем показателям уступает титану и диоксиду циркония, но его использование целесообразно для временного восполнения пробелов.

Показания и противопоказания

Назначение прямого абатмента — фиксация одиночных систем, полносъемных или частично съемных протезов. Подходит для восстановления любых зубов.

Имплантологи отдают предпочтение прямым моделям с уступом или без него, в силу упрощенного протезирования и удовлетворительных клинических требований процедур по стандартному протоколу.

Противопоказаниями к установке являются:

  1. Недостаточный объем мягких или твердых тканей, когда возможность надежного закрепления отсутствует.
  2. Смещение от оси, когда требуется установка конструкции под определенным углом наклона.

Как проводится имплантация зубов все на 6, и кому показана методика.

Заходите сюда, если интересно, какие факторы влияют на цену костного материала в стоматологии.

Преимущества и недостатки

Прямой абатмент имеет ряд преимуществ:

  1. Самый высокий процент биосовместимости.
  2. Для установки коронки либо мостовидного протеза применяются традиционные техники.
  3. Существуют конструкции, специально разработанные для суженных фрагментов челюсти.
  4. Позиционирование реставрационной границы свободное.
  5. Можно корректировать окклюзионную высоту.
  6. От уровня абатмента можно сделать экспесс-слепок.

Специалисты рекомендуют пациентам устанавливать прямые индивидуальные виды абатментов, так как производятся они с учетом объема и состояния мягких тканей, имеют следующие преимущества:

  1. Повторяют форму естественного зуба.
  2. При цементной фиксации минимальный риск попадания цемента. Абатмент плотно прилегает к тканям.
  3. При винтовой фиксации изделие устойчиво и плотно прилегает к стенкам стержня.

Также применение индивидуального типа конструкции и прямого абатмента исключает вероятность потери тканей кости и отторжения изделия организмом.

Подготовка к операции

Специалист внимательно осматривает ротовую полость для выявления наличия заболеваний, таких как пародонтоз или пародонтит. При необходимости назначается лечение.

Перед установкой имплантов требуется полная санация рта. Это обусловлено тем, что после вживления незначительное воспаление может начать распространяться, затрагивая здоровые ткани и зубы. В результате потребуется глобальное лечение.

Пациенту следует пройти рентгенологическое исследование. По снимкам врач определяет объем тканей, наличие воспалений. После исключения противопоказаний специалист приступает к установке системы.

Подбор вида

Существует огромный выбор абатментов различной модификации. Для того чтобы выбрать наиболее подходящий, врач руководствуется следующими требованиями:

  1. Индивидуальные особенности строения челюсти больного. Прямой абатмент может устанавливаться в любом классическом случае, не считая сложные клинические случаи.
  2. Уровень десенных тканей. Объем и состояние мягких тканей также оказывает влияние на выбор длины и диаметра изделия.
  3. Эстетические показатели. При установке на передние зубы конструкция не должна просвечивать, так как будет заметна при разговоре и пережевывании пищи.

Это становится причиной морального дискомфорта пациента. На жевательных зубах возможна установка титановых. Они прочны, выдерживают большие нагрузки. При фиксации жевательных моляров они не будут заметны окружающим.

Предложения производителей

Прямые абатменты изготавливают несколько фирм, зарекомендовавших себя на рынке имплантационных систем. Они отличаются не только ценовой политикой, но и размерами, диаметром и наличием определенных особенностей.

Компания разрабатывает и создает различные виды конструкций, восстанавливающих функциональность и эстетику зубного ряда. Благодаря большому опыту может предложить широкий ассортимент прямых абатментов.

Фирма изготавливает модели из титана, хромированного кольбата и полиметилметакрилата. Также существуют анатомические и цилиндрические конструкции, что позволяет подобрать модель оптимально соответствующую клиническому случаю.

Также представлен широкий выбор длины (4—7 мм) и диаметра (4,5—6,5 мм) изделия.

BIOTECH DENTAL

Производитель, появившийся на рынке стоматологических изделий один из первых, занимается разработкой собственных конструкций, главной особенностью которых является уникальное покрытие, предотвращающее отторжение.

Абатменты израильской фирмы BIOTECH DENTAL имеют анатомическую форму, изготавливаются в виде конуса, цилиндра.

Материалом для создания служит чаще титан, но компания изготавливает и временные модели из пластмассы. Модели отличаются длиной, внутренним и внешним диаметром.

Рассчитаем вместе цену экспресс имплантации зубов, и выясним, что может повлиять на стоимость.

В этой статье вы можете оценить результат пластики десны после имплантации по фото пациента.

Dess Dental Smart Solutions

Модели этой компании дорогие, так как производятся преимущественно из циркония или полиоксиметилена.

Титан применяется для производства винтовых моделей конической или анатомической формы.

Выбор изделий Dess Dental Smart Solutions небольшой, но возможно подобрать конструкцию практически для каждого клинического случая.

Компания вышла на мировой рынок относительно недавно, но уже завоевала доверие не только врачей, но и пациентов.

GT Medical

Компания уж долгое время занимается разработкой и созданием различного медицинского оборудования. Также фирма предлагает несколько вариантов абатментов.

Особенностью изделий является их покрытие, состоящее из кальцинированной пленки. Благодаря данной особенности прямой абатмент надежно фиксируется внутри стержня. Также значительно снижается риск развития воспаления или отторжения.

Изделия, изготавливающиеся данной компанией, имеют преимущественно цилиндрическую форму и могут быть установлены как при помощи ввинчивания, так и с использованием специального цемента.

Astra Tech

Швейцарская компания, занимающаяся длительное время производством различных ортопедических конструкций. Особенностью изделий является их долговечность, так как при создании применяются титан, цирконий и их комбинация.

Благодаря широкому выбору, существует возможность подобрать идеальный вариант для каждого клинического случая любой сложности. Абатменты имеют различную длину и диаметр.

Установка

Перед установкой абатмента проводится вживление импланта. Для этого врач выполняет надрез мягких тканей при помощи лазера или скальпеля, оголяя костную ткань. Затем высверливает узкий канал в зависимости от длины импланта. Устанавливает конструкцию, десну ушивает.

Спустя 5-6 недель после приживления проводится фиксирование формирователя десны. Специалист аккуратно проводит иссечение мягких тканей над заглушкой импанта, вкручивает формирователь и накладывает швы.

Через 2 недели, когда вокруг конструкции образуется валик мягких тканей, формирователь удаляется, а на его место устанавливается абатмент.

Прямой абатмент устанавливается при помощи цемента, когда все детали протеза фиксируют специальным раствором. При этом существует опасность его попадания под мягкие ткани.

Удалить цемент невозможно, в результате возникает воспалительный процесс. Поэтому очень важно, чтобы процедуру проводил высококвалифицированный специалист, который не допустит подобной ситуации.

Применяется данный метод в случаях, когда применяется стандартный вид абатмента.

Установка абатмента также может происходить и винтовым способом, баз использования различных растворов. Он просто ввинчивается в стержень.

Независимо от способа крепления, конструкция будет надежно закреплена.

Ожидаемый результат

Результат после установки абатментов зависит от множества факторов. Правильность выполнения всех этапов установки гарантирует долгий срок службы.

Внешне конструкция выглядит как металлический цилиндр, выступающий над поверхностью десны. По истечении периода приживления на него накручивается искусственный зуб.

Пациенту рекомендуется соблюдать предписания врача. Недостаточная гигиена приводит к попаданию и размножению патогенных микроорганизмов, в результате чего развивается воспаление, провоцирующее отторжение всей системы.

Абатмент может расшатываться, что говорит о неправильно проведенной установке. В редких случаях конструкция может надломиться или сломаться.

При этом необходимо сразу же обратиться к специалисту, который выкрутит сломанную часть и заменит ее. Чаще всего это происходит в результате применения некачественных материалов.

Отечность, покраснение и болезненные ощущения могут возникать при неправильной установке и несоблюдении правил гигиены.

При первых проявлениях или малейших ощущениях дискомфорта следует срочно обратиться за помощью к специалисту, проводившему имплантацию.

Срок службы

Продолжительность срока службы импланта также зависит от надежности, правильности подбора и установки.

Производители прямых абатментов утверждают, что продолжительность срока службы изделий составляет более 10 лет.

При соблюдении всех рекомендаций специалиста изделие может прослужить более 15 лет.

Пластмассовые конструкции не применяются для постоянного ношения, а продолжительность их применения составляет не более 6 месяцев.

В зависимости от материала, из которого изготовлены конструкции, зависит их стоимость. Самыми дорогими являются изделия Dess Dental Smart Solutions, цена которых от 17 000 рублей.

Титан считается самым популярным материалом, так как он достаточно прочный, а его стоимость от 3500 до 6500 рублей.

BIOTECH DENTAL предлагает абатменты из различных материалов, стоимость которых варьируется от 2000 рублей за пластмассовые изделия до 12000 из сплава циркония и титана.

CWM изготавливают модели прямых абатментов из различных материалов, в зависимости от которых цена составляет от 3000 до 15000 рублей.

Окончательная стоимость установки рассчитывается в клинике и зависит от сложности работы, используемых материалов, опытности врач и других факторов. Средняя цена установки системы конструкции составляет от 29000 рублей.

Дополнительная информация по теме статьи представлена в видео.

Отзывы

Прямые абатменты применяются чаще других моделей и имеют ряд преимуществ.

Здесь вы можете оставить свои отзывы о качестве, сроке службы или стоимости изделий выше перечисленных фирм.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Понравилась статья? Следите за обновлениями

Виды абатментов — установка основы под зубной протез

Абатментом называется соединительный элемент между имплантом и искусственной коронкой зуба. Это важная часть зубного протеза, без которой невозможна качественная реставрация утраченных зубов. В статье будет подробно рассмотрен вопрос: что такое абатмент, из какого материала он изготовлен, какие функциональные задачи решает. Также будет освещен вопрос о необходимости установки формирователя десны как временного абатмента.

Абатмент дентального импланта

Первоначально английским словом «абатмент» обозначали деталь мостовидного протеза, которая служила опорой. Но в современной ортодонтической практике этот крепежный элемент несет более широкую функциональную нагрузку: он является надкостным элементом протезирования, соединяющим штифт (имплант) с наружной частью протеза — коронкой.

Без соединительного элемента невозможна надежная фиксация коронки на штифте (импланте). От качественного соединения частей протеза зависит срок службы искусственных зубов, эстетическая составляющая. Современное протезирование предлагает клиентам целые линейки абатментов, которые отличаются друг от друга разнообразием форм, функциональностью, материалом.

Раньше роль абатмента (опоры) выполняли соседние здоровые зубы, которые подвергались обточке. Современное протезирование заменило природную опору искусственной, сохранив здоровые зубы в целостности.

Абатмент — это основа под протез. Он обеспечивает плавный переход от импланта, вживленного в кость, к искусственной коронке. Также он является надежным фиксирующим элементом в протезной конструкции.

В протезировании применяют два вида опорных элементов:

  • стандартный;
  • индивидуальный.

Стандартные модели относятся к универсальным по своему применению, их моделируют по шаблону. Стандартные детали формируют разной длины, формы, диаметра. Они решают проблемы разных клинических случаев, стоят недорого, их всегда можно демонтировать и заменить новыми. Однако конструкция не лишена недостатков: может не подойти по форме к челюсти пациента, выглядит не эстетично.

Плюсы стандартных моделей:

  • универсальность;
  • доступная цена;
  • всегда есть в наличии.

Минусы стандартных моделей:

  • неэстетичность;
  • просвечивают через коронку;
  • требуют коррекции края десны;
  • воспаление мягких тканей при несовместимости с материалом производства.

Помимо стандартных моделей существуют индивидуальные абатменты. Их изготавливают на заказ из диоксида циркония, так как устанавливают в эстетически значимой зоне — фронтальном участке зубного ряда. Также индивидуальные модели делают из титанового сплава, они отличаются улучшенными показателями эстетичности, функциональности. Индивидуальные модели конструируют с учетом анатомических особенностей челюсти.

Плюсы индивидуальных моделей:

  • высокая эстетичность;
  • компьютерное моделирование;
  • быстрая адаптация тканей;
  • отсутствие раздражения и воспалений тканей вокруг импланта.

Единственный недостаток — высокая стоимость.

Функциональные характеристики

По своим функциональным возможностям опорные элементы классифицируются следующим образом:

  • формирователи десны;
  • прямые конструкции;
  • угловые конструкции;
  • шаровидные конструкции;
  • мультиюнит.

Формирователь десны имеет основополагающее значение для успешной имплантации, если десенная ткань начала убывать. Благодаря формирователю, мягкая ткань нарастает. Правильно сформированные вокруг зуба мягкие ткани защищают от проникновения бактерий, а также застревания кусочков пищи в лунке. Формирователь устанавливают на определенное время, затем его заменяют постоянной конструкцией.

Формирователь десны применяют в классическом варианте протезирования, которое имеет целью полное срастание импланта с костью.

Прямые абатменты — это самая распространенная модель в протезировании. Они имеют определенную длину и форму, подходят практически для всех видов протезирования. Эти модели изготавливают все фирмы, лидирующие на рынке зубных протезов.

Прямые модели так называются именно из-за прямой формы, угловые модели применяют для фиксации импланта под наклоном (углом). Шаровидные применяют для установки условно-съемных имплантов, а мультиюнит — для винтового крепления. Модели мультиюнит могут быть как шаровидной, так и прямой формы.

Материал производства

Материалом для производства опор служит пластмасса либо медицинские сплавы металлов — титан, диоксид циркония, сплав с золотым напылением.

Титановый абатмент — самый распространенный соединительный элемент, так как объединяет оптимальные показатели цены и качества. Эти элементы надежные и прочные, но не всегда отвечают требованиям эстетики — просвечивают через коронку. Поэтому титановые модели стараются не использовать на фронтальном участке зубного ряда.

Керамические крепления используются при аллергии на металлические сплавы. Также керамику ставят также на фронтальных участках линии улыбки, так как они выглядят незаметно и эстетично.

Пластиковые модели применяют как временные детали протезной конструкции. Они не выдерживают жевательной нагрузки, со временем теряют эстетичность.

Циркониевый абатмент — дорогая модель, которая не имеет аналогов по своим эксплуатационным и эстетическим характеристикам. Прочность, надежность, долговечность — это характерные особенности моделей из диоксида циркония.

Существует еще и комбинированный вариант крепления, смоделированный из циркониево-титанового сплава. Эти модели тоже отличаются высокой эстетичностью и надежностью, но их намного сложнее найти в продаже: не все производители протезов занимаются их производством.

Установка и замена

Фиксация опоры на имплант по классическому протоколу производится в несколько этапов:

  • общая подготовка;
  • монтаж импланта в кость;
  • установка формирователя десны на имплант;
  • установка абатмента;
  • искусственная коронка.

Общая подготовка включает в себя консультацию специалиста, панорамный или рентгеновский снимок челюсти, санацию ротовой полости. При необходимости проводится лечение кариозных полостей либо десен.

После этого проводят имплантацию штифта в кость челюсти, а сверху устанавливают временную заглушку — формирователь десны. Собственно установка опорного элемента проводится после остеоинтеграции штифта с костью челюсти. Завершающий этап — установка коронки.

Установка абатмента производится только после полного заживления тканей десны после вживления импланта в кость.

С помощью какого материала проводится фиксация опоры к импланту? Для этих целей используют:

  • стоматологический цемент;
  • винтовую технологию.

Цементирование — надежный способ фиксации, но не без недостатков. При попытке заменить старый абатмент новым могут возникнуть проблемы. Также при соприкосновении цемента с мягкими тканями могут быть негативные реакции и воспаления. Однако винтовой способ крепления менее надежен, хотя позволяет с легкостью снимать коронку и опору. Конструкция выглядит очень ненадежно, всегда существует риск поломки.

Можно ли заменить поломавшийся опорный элемент? Так как любая деталь протеза может со временем прийти в негодность, варианты замены предусмотрены заранее. Реже всего ломаются штифты, на большинство из них дается пожизненная гарантия. Поломке чаще всего подвержены коронки с опорами. Чтобы не оплачивать постоянную замену протезов, нужно выбирать качественные модели надежных производителей. Это не обязательно должны быть изделия премиум класса, но качество у них должно быть отличное.

Какой абатмент лучше

Что выбрать — индивидуальный или стандартный абатмент? Штампованные модели выпускают в массовом производстве. Даже опытному протезисту будет трудно «подогнать» их под десну, сделать его незаметным и комфортным в эксплуатации. Эстетические характеристики у такой модели отсутствуют, так как металлическая опора просвечивает через коронку, заметна при разговоре и улыбке.

Вокруг штампованного абатмента часто развивается воспалительный процесс, так как мягкие ткани негативно реагируют на цемент. Этот материал может просачиваться под десну и спровоцировать сильнейший воспалительный процесс. Однако указанная клиническая картина встречается как исключение из правил, негативная реакция организма на цементирующий состав зависит от иммунной системы и ее индивидуальных особенностей.

Изделия, выполненные на заказ, отличаются высокими эстетическими и функциональными характеристиками:

  • плотно прилегают к десне;
  • отлично поддерживают десну;
  • белый диоксид циркония не просвечивает сквозь искусственную коронку;
  • обеспечивают наиболее плотную и надежную фиксацию;
  • риск отторжения — минимальный.

Важным показателем безопасности указанных моделей является препятствие протеканию цементирующего состава, который может попасть под десну и вызвать воспалительные процессы мягких тканей. Изделия изготовлены с уступом, который создает нишу, препятствующую соприкосновению цемента с тканями слизистой оболочки.

Временный абатмент

Для чего устанавливают временные опорные элементы? Это необходимо для подготовки зубочелюстной системы к постоянному протезу и правильному формированию края десны, поэтому временный элемент еще называют формирователем десны. Временный абатмент рассчитан на 3 месяца эксплуатации, затем он должен быть демонтирован и заменен постоянным.

Как выглядит формирователь десны? Он представляет собой цилиндр с наконечником из винтовой резьбы, который вкручивается в имплант. Чаще всего эта деталь моделируется из титанового сплава, так как он имеет высокую биосовместимость с человеческими тканями.

Формирователь десны необходим по причине разрыхления десенных тканей из-за разрушения зубочелюстной кости. Рыхлая ткань не в состоянии удерживать протез, что чревато его выпадением и последующим развитием очагов воспаления. Чтобы укрепить мягкие ткани, нужен временный формирователь десны.

Формирователь десны необходим в том случае, если после выпадения зуба прошло много времени и ткани атрофировались.

Также формирователь десны защищает мягкие ткани от чрезмерной нагрузки при пережевывании пищи, попадания в их слой патогенных микроорганизмов.

Преимущества:

  • десна красиво выглядит;
  • снижение ощущения дискомфорта при установке постоянного абатмента;
  • своевременное создание давления на имплант.

Широкий выбор и разнообразие формирователей позволяет придать десне тот вид, который необходим.

Противопоказания:

  • туберкулез;
  • беременность;
  • сахарный диабет;
  • патологии кроветворной системы;
  • злокачественные опухоли.

Формирователи выпускают в нескольких видах:

  • стандартный (типовой);
  • узкий;
  • широкий.

Выбор формирователя десны

Какой из формирователей выбрать? Специалисты советуют исходить из следующих позиций:

  • способ фиксации;
  • особенность фиксации;
  • материал производства;
  • толщина слизистой оболочки;
  • совместимость по размерам с зубами противоположной челюсти.

Способ фиксации элемента — это цемент либо винт. Метод фиксации оговаривается с протезистом. Временный элемент выбирают с учетом его замены постоянным: параметры и технические характеристики в обоих случаях должны совпадать и не противоречить друг другу.

От толщины слизистой ротовой полости зависит очень многое: какой крепежный элемент выбрать, каким способом его фиксировать, каких размеров и формы он должен быть. Также размер устройства подбирают с учетом расстояния до зубов противоположной челюсти, чтобы не возник дискомфорт во время пережевывания пищи. Также учитываются пожелания пациента относительно эстетики временного элемента.

Чтобы добиться эстетичности и не переживать за красоту улыбки, нужно выбирать формирователи из циркония: они белого цвета. Изделия из титана отличаются надежностью, но темный цвет металла просвечивает через временную коронку. Если не пожалеть денег на формирователь из циркония, то эстетика улыбки не пострадает.

Производители

Удобство эксплуатации зависит во многом от фирмы-изготовителя. Формирователи десны производятся многими компаниями, среди которых лидирующие позиции занимает:

  • Straumann;
  • Cowellmedi (CWM);
  • BIOTECH DENTAL;
  • Zimmer;
  • Dentium.

Изделия фирмы Straumann выполнены из титанового сплава, а также полимерного состава с высокими показателями биосовместимости. Главное отличие — самонаправляемый соединительный элемент Cross Fit. С его помощью достигается максимальная плотность прилегания к тканям слизистой. Модели Straumann выполнены в двух размерах — стандартном и узком.

Южнокорейская компания Cowellmedi (CWM) выпускает формирователи разной формы и диаметра. Способы фиксации стандартные — цементный, винтовой. Материал производства — термопластичный полимер, титановый сплав.

Израильская компания BIOTECH DENTAL создала уникальные формирователи десны с антивращательным элементом. Благодаря этой технологии изготовления изделие прочно крепится на импланте, не прокручивается во время эксплуатации. Это наиболее надежный метод фиксирования в современной зуботехнической промышленности.

Американская компания Zimmer продает изделия с антиротационной фиксацией, которая обеспечивает надежное крепление имплантов к челюсти. Благодаря данной фиксации абатменты не расшатываются в процессе эксплуатации, риск выпадения из полости рта сведен к минимуму.

Южнокорейская компания Dentium отличаются запатентованным покрытием TiN, с помощью которого титановый сплав не просвечивает через зубные коронки. Также это покрытие защищает изделие от коррозии. Компания производит формирователи также из полимерного материала. Если изделия из титанового сплава представлены диаметром 4,5 мм, то полимерные модели отличаются многообразием ширины — от 4,5 мм до 6,5 мм.

Реабилитационный период

Установка имплантов не относится к полноценным хирургическим операциям, но все равно наносит повреждения мягким тканям ротовой полости. Поэтому рекомендуется соблюдать повышенные меры осторожности, тщательно санировать ротовую полость после каждого перекусаи и в обычной время — утром, перед сном. Однако в первые дни после имплантации чистить зубы щеткой не рекомендуется, достаточно применить специальные полоскатели для ротовой полости. Травмированным тканям необходим покой.

После заживления прооперированных участков (через три дня) можно пользоваться щеткой с мягкой щетиной, аккуратно очищать зубы и импланты. Во время очищения нужно легко прикасаться к зубам/деснам, без усердия. Чистить импланты нужно так же, как очищают зубы: их тоже любят различные микроорганизмы.

Осложнения:

  • разрыхление костной ткани;
  • неправильное зарастание мягких тканей;
  • расхождение швов;
  • постоянный болевой синдром;
  • воспалительные процессы;
  • кровотечения;
  • отторжение имплантов.

Послеоперационные осложнения — распространенная проблема реабилитационного периода. Случиться может всякое. Если ситуация выходит из-под контроля, нужно немедленно обращаться за врачебной помощью.

Разрыхление костной ткани, воспалительные процессы могут привести к отторжению вживленных элементов. Нельзя доводить до необратимых процессов, нужно немедленно сообщать врачу о проблеме. Если вживленный имплант начинает раскачиваться в ротовой полости или причинять сильную боль, само собой это явление не пройдет. Всё закончится выпадением протеза и развитием сильнейшего инфекционного процесса.

Расхождение швов может быть после физической нагрузки либо курения, поэтому от табака нужно отказаться — желательно, навсегда. При физической нагрузке (подъем тяжести или иное напряжение мышц) могут моментально разойтись швы, поэтому до полного заживления о спорте и физкультуре нужно забыть.

Край десны может зарасти неправильно, если пациент решил сэкономить на формирователе. В этом случае потребуется хирургическая коррекция: обрезка лишних тканей.

В установке протезов нуждаются многие пациенты, но не все знают о значении абатментов для надежной фиксации искусственных зубных коронок. Многие пытаются даже экономить на промежуточных этапах протезирования, не соглашаясь на установку формирователя десны, который тоже представляет собой подвид абатмента (его разновидность). Несоблюдение протокола протезирования приводит к преждевременному износу имплантов и дополнительному финансированию новой реставрации. Чтобы протезы служили долго и не вызывали дискомфорт, нужно установить их с соблюдением всех правил и рекомендаций врача-протезиста.

Пациентам ортодонтических кабинетов предлагают несколько вариантов опорных конструкций — штампованные, индивидуальные. Штампованные абатменты — это массовое производство без учета анатомических особенностей челюсти конкретного пациента. Стоят они относительно недорого, но не всегда подходят по размеру. Индивидуально изготовленные абатменты стоят в разы дороже, но полностью имитируют форму зубов. На их изготовление требуется время, пациент вынужден носить временные ортодонтические конструкции. Но в результате пациент получает надежный протез, который прослужит десятилетия без поломки и замены. Дешевая установка протезов моментально обеспечивает имплантацию, зато установка имплантов по индивидуальным меркам прослужит в разы дольше.

Читайте также:  Клинические результаты использования продукции Цитопласт
Ссылка на основную публикацию