Все, что нужно знать о комбинированных имплантатах

Специфика использования комбинированных имплантатов

Применяемые в стоматологии системы имплантов представлены в достаточно обширном многообразии размеров и конфигураций. Благодаря конструкциям можно исправить проблему любой степени сложности.

В особую группу отнесены комбинированные имплантаты, применяемые в ситуациях, когда стандартные корневидные изделия неэффективны или их вживление по некоторым причинам невозможно.

Общее представление

Широкое разнообразие вариантов комбинированных имплантатов позволяет специалистам восстановить целостность зубных рядов, казалось бы, в самых безнадежных случаях, обеспечить при этом высокую эстетичность и полную функциональность.

Изделия сочетают в себе все преимущественные характеристики стандартных корневидных имплантатов, и одновременно исключают их недостатки.

Подобный подход к имплантации позволяет миновать имеющиеся ограничения к вживлению классических конструкций, обеспечивает сокращение сроков самой процедуры, и позволяет уже через 7-10 дней после операции вживления зафиксировать искусственную коронку.

Конструктивные особенности

Изготавливается системы только на заказ под конкретного пациента из титанового сплава. При этом параметры могут быть различными, т.к. зависят от задачи протезирования, высоты и объема костных тканей, анатомии и состояния челюсти.

Так, основная (внутрикостная) часть может быть сделана в виде диска, разветвленной пластины, соединять стандартную пластину с винтом или представлять скобу со штифтами.

Виды систем

Функциональный смысл комбинированных имплантатов аналогичен все остальным конструкциям, изменена только конфигурация.

Разработано несколько вариантов комбинированных устройств, различающихся некоторыми конструктивными моментами.

Пластиночно-корневидный

Классический вариант представляет собой тонкую внутрикостную пластину (как в пластиночной системе), по центру которой находится винт (как в корневидных моделях), но его диаметр немного уменьшен.

Пластиночно-корневидная модель – это «гибрид», соединивший в себе основные элементы двух абсолютно разных систем.

Дисковые

В данном варианте на конце цилиндрической внутрикостной части присутствует диск. К установке прибегают при любой степени атрофии, когда невозможно вживить винтовой имплантат.

Также вживление уместно, если для восстановления жевательных функций требуется длительное по времени вмешательство с одновременным применением нескольких методик.

Система вживляется не сверху кости (как при установке классических моделей), а с ее боковой поверхности. Целесообразность использования дискового устройства обосновывается:

  • низкой степенью травматичности тканей;
  • сжатыми сроками выполнения операции;
  • отсутствием показаний к иным дополнительным хирургическим манипуляциям.

В видео представлены мнения стоматологов о дисковых имплантатах.

Ramus-Frame

Система также является внутрикостной монолитной конструкцией, хотя внешний вид имеет некоторые отличия от аналоговых моделей.

За счет такой конструкции, имплантат сохраняет свойства изделий пластиночного типа, и одновременно обеспечивает более высокую устойчивость.

Вживляется в челюстную кость в трех точках:

  • в переднем отделе;
  • у центральных резцов;
  • в районе третьих моляров.

Модель показана к установке при сильном дефиците костной ткани нижнечелюстной дуги, когда высоты недостаточно для вживления стандартной корневидной системы. «Ramus-Frame» может использоваться как опора под несъемный или съемный протез.

Чрезкостные

Представляет разборное устройство, которое состоит из опорной дугообразной скобы с несколькими длинными штифтами.

Скоба устанавливается в нижнюю часть тела нижнечелюстной дуги по внеротовой (экстраоральной) оперативной технологии, из-за чего она иначе называется трансмандибулярной.

Это означает, что вмешательство осуществляется с внешней стороны подбородка. Штифты проходят через кость и выходят в ротовую полость. Их выступающие концы и будут после заживления являться опорой для закрепления зубных протезов.

Чрезкостные имплантаты рекомендуются к вживлению при тех же показаниях, что и рассмотренные выше модели, т.е. при адентии и выраженной атрофии нижнечелюстной кости в переднем отделе.

Заходите сюда, если интересуют подробности метода чрезкостной имплантации.

По этому адресу http://dr-zubov.ru/implantaciya/metodiki/bez-kostnoj-plastiki.html рассмотрим технику имплантации зубов без костной пластики.

Требования к состоянию полости рта

Для успешного приживления имплантата и беспроблемной эксплуатации всей протезной конструкции, важно, чтобы полость рта перед операцией имела здоровое состояние. Не должно быть кариеса, воспалительных процессов, заболеваний слизистой.

Оставшиеся зубы также должны быть очищены от отложений ― налета и зубного камня. Другими словами, все виды стоматологических заболеваний должны быть пролечены в обязательном порядке.

Полноценное лечение — важное условие хорошего самочувствия пациента после операции, гарантия успешной и быстрой остеоинтеграции.

Немаловажным требованием для выполнения имплантации с комбинированными имплантатами являются параметры костной ткани.

Процедура возможна только при условии:

  • высоты челюстной кости от 0,6 см;
  • объема – от 0,3 см.

Подготовительные мероприятия

Восстановление целостности зубных рядов посредством вживления комбинированных конструкций является плановой операцией.

Перед ее проведением пациент в обязательном порядке проходит стандартное обследование организма для выявления показаний/ограничений к имплантации:

  1. Сбор анамнеза. Стоматологом изучается амбулаторная карта человека, анализируются указанные в ней общемедицинские сведения.
  2. Обследование организма. Если в анамнезе указано наличие системных патологий, назначается дополнительная консультация у узкопрофильных врачей.
  3. Проводится лабораторно-клиническое обследование со сдачей анализов крови (биохимического и общего) и на свертываемость, мочи (только общего), крови на сифилис, вирусные формы гепатита, ВИЧ-инфекцию, на определение показателей глюкозы и гормонов.
  4. Дополнительные исследования. При определенных отметках в амбулаторной карте, пациента могут дополнительно попросить пройти аллергический тест, сдать анализ на онкомаркеры. В случае выявления по данным анализов относительных противопоказаний – назначается соответствующая терапия. Дата проведения операции назначается только после стабилизации состояния здоровья человека.
  5. Обследование зубочелюстного аппарата. Назначается прохождение рентгенографии, компьютерной томографии, ортопантомограммы. Совокупный результат этих обследований позволяет составить полноценное представление о состоянии зубочелюстной системы, качестве и структуре кости.
  6. Санация. Проводятся манипуляции по устранению выявленных стоматологических болезней, замене давно поставленных пломб, удалению сильно разрушенных и неподлежащих восстановлению зубов, либо их корней.
  7. Комплексная профессиональная гигиена ротовой полости с удалением налета и зубных камней.
  8. Наращивания объема кости. В ситуации, когда оставшейся толщины кости недостаточно для полноценного вживления имплантата, выполняется операция по наращиванию ее объема до требуемых параметров

В этой публикации все самое важное о пластиночных имплантатах.

Протокол вживления

Операция, исходя из объема предстоящей работы и тяжести случая, длится не более часа. Все действия врачей выполняются в следующей последовательности:

  1. Анестезия. Для снятия боли делается только местное обезболивание.
  2. Подготовка операционного участка. Десна, в запланированном для размещения конструкции месте, разрезается для целях обеспечения доступа к челюстной кости.
  3. Делается выемка в кости для последующего помещения в нее имплантата.
  4. Размещение в углублении искусственного корня и заглушки, предотвращающей врастание в него тканей.
  5. Сшивание десенных тканей.

По завершении операции, специалист подробно рассказывает пациенту обо всех тонкостях послеоперационного ухода за ротовой полостью и питания:

  1. Исключать нагрузки.
  2. Регулярно, качественно осуществлять гигиену рта, аккуратно проводя ее в области установки конструкции.
  3. Изменить рацион питания, исключив вязкие и твердые продукты.

Средняя продолжительность восстановительного периода – 3-5 мес. Он зависит от сложности клинического случая, возраста пациента и его отношения к выполнению врачебных рекомендаций.

Срок эксплуатации и правила ухода

На указанный срок оказывают влияние несколько факторов:

  • опыт врача, проводимого операцию;
  • вид изделия;
  • уровень гигиены рта;
  • качество и характер питания;
  • вредные привычки.

Чтобы продлить срок эксплуатации, нужно придерживаться выполнения следующих правил:

  1. Соблюдать рекомендации и назначения врача.
  2. Грамотно и регулярно проводить гигиеническую обработку рта.
  3. Отказаться от вредных привычек.
  4. Контролировать физические нагрузки.
  5. Своевременно пролечивать возникающие стоматологические заболевания.
  6. Регулярно наблюдаться в клинике.

Отзывы

Комбинированные модели имплантатов используются в особых клинических случаях, когда установка иных видов искусственных корней оказывается нецелесообразной.

Стоматологи при этом отмечают высокую эффективность комбинированной имплантации, не уступающей такой популярной методике, как протезирование на корневидных устройствах.

Рассказать о своем опыте установки рассмотренной модели имплантатов, о целесообразности и эффективности их использования, вы сможете, оставив комментарий к этой статье.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Все, что нужно знать об имплантации зубов

Имплантация зубов — что необходимо знать.

Имплантация зубов — самый современный способ восстановления утраченных зубов.

В последние годы в стоматологии имплантация зубов становится основным способом восстановления утраченных зубов. Имплантация может применяться как для восстановления одного зуба, так и для восстановления нескольких зубов. Имплантация также является отличным решением при необходимости полного восстановления зубного ряда на верхней и нижней челюсти.

По сравнению с традиционными зубными протезами имплантаты более надежны и долговечны, но самое главное, что по ощущениям и уровню комфортности их использования для пациента, они не отличаются от родных зубов.

Технология имплантации зубов сводится к внедрению в кость челюсти имплантата, который со временем врастает в костную ткань и выполняет функции корня зуба. Непосредственно к зубному имплантату прикрепляется так называемый абатмент,- наддесневая часть конструкции. На абатмент устанавливается зубная коронка, которая по внешнему виду не отличается от естественного зуба.

Виды имплантации зубов

Все виды имплантации зубов, практикуемые в настоящее время, можно разделить на группы по нескольким критериям.

По технологии и методу проведения:

  • классическая двухэтапная имплантация;
  • одномоментная экспресс имплантация;
  • отложенная имплантация.

По способу крепления в кости и геометрической форме имплантатов:

  • имплантация классических винтовых имплантатов;
  • базальная имплантация.

Если позволяет толщина кости на месте предполагаемой установки имплантата, имплантация зубов может производиться без дополнительной операции по наращиванию костной ткани. Во многих клинических ситуациях перед имплантацией, необходимо производить дополнительную операцию по наращиванию костной ткани.

При имплантации зубов могут использоваться имплантаты различных производителей, каждые из которых имеют свои конструкционные особенности.

Классический метод имплантация зубов

По классическому методу имплантация зубов проводится в два этапа: на первом этапе в кость внедряется имплантат, после чего дается 4-6 месяцев на приживление имплантата. Только по истечению указанного срока проводят протезирование, установку абатмента и коронки.

Классический метод является наиболее распространенным способом имплантации, по данной методике существует большое количество документированных материалов и научных публикаций, данный метод дает наиболее прогнозируемые результаты.

Экспресс (одномоментная) имплантация после удаления зуба

При экспресс (одномоментной) после внедрения имплантата, в отличие от классического метода, не дается время на остеоинтеграцию, а сразу же производится протезирование. Концепция заключается в том, что имплантат должен немедленно подвергаться воздействию жевательных нагрузок, в этом случае, остеоинтеграция происходит быстрее.

Если с момента потери зуба до имплантации прошло значительное время (несколько месяцев), то в месте отсутствия зуба развивается атрофия костной ткани. Поэтому экспресс имплантацию обычно проводят сразу после удаления зуба, либо по истечению короткого промежутка времени после удаления. Возможность проведения экспресс имплантации также зависит от того, насколько травматично был удален зуб, и не была ли повреждена кость при удалении корня зуба.

Производители зубных имплантатов предлагают для проведения экспресс имплантации отдельные имплантаты, имеющие конструктивные особенности геометрической формы и резьбы. Частным случаем экспресс имплантации является базальная имплантация зубов.

Отложенная имплантация

При отложенной имплантации имплантат обычно устанавливается через 3-6 недель после удаления зуба. За это время рана успевает зажить, но еще не развивается процесс атрофии костной ткани. Поэтому, во многих случаях можно обойтись без дополнительного укрепления кости. Некоторые производители имплантатов рекомендуют именно такой метод и считают его оптимальным.

Базальная имплантация зубов

При базальной имплантации используются зубные имплантаты особой формы: либо Т-образные пластинчатые имплантаты, либо винтовые укороченные имплантаты с широкой резьбой. Крепление таких имплантатов в кости производится за счет более широкой площади. Базальные имплантаты для установки не требуют большой глубины кости, поэтому при базальной имплантации не нужно делать наращивание кости, синус лифтинг. Базальная имплантация производится по экспресс методу за несколько дней, что удобно для пациентов. Базальная имплантация применяется только для восстановления нескольких отсутствующих зубов подряд, для восстановления одного зуба базальная имплантация не подходит.

Научных публикаций и исследований результатов по базальной имплантации на порядок меньше, чем по классической имплантации.

Лазерная имплантация зубов

Под термином «лазерная имплантация» понимается обычная имплантация зубов, при которой, вместо хирургического скальпеля используется луч лазера. Использование лазера имеет несколько преимуществ: операция является менее инвазивной, за счет прижигания окружающих тканей останавливается кровотечение и снижается риск проникновения инфекции во время операции.

Итак, аргументы «ЗА»:

  • Дентальные имплантаты позволяют протезировать как одиночную, так и множественную потерю зубов.
  • Все элементы имплантата фабричного производства, что позволяет получить технологичную конструкцию и свести неточность посадки к минимуму.
  • Большой выбор ортопедических конструкций и креплений, позволяет решать клинические задачи любой сложности. В частности замковые крепления, устанавливаемые на имплантаты, существенно повышают комфорт пользования съемными протезами.
  • Протез, фиксированный на зубных имплантатах, никак не ощущается пациентом. О наличии коронок пациент попросту забывает, что повышает самооценку и уверенность в себе.
  • Нормализация пищеварения.
  • Имплантаты — это одно из самых эффективных средств в борьбе с атрофией кости.
  • Минимальное количество визитов к стоматологу,- больше не надо часами сидеть в кресле у стоматолога, депульпируя один зуб за другим, готовясь к протезированию.
  • Большое разнообразие методик имплантации зубов, позволяет врачам планировать протезирование зубов, исходя из ваших потребностей.
  • Высокий процент приживляемости имплантатов.

Аргументы «Против»:

  • Белее длительный период лечения.
  • В некоторых случаях возникает необходимость в костной пластике (наращивания кости). Часто эту проблему решает базальная имплантация.
  • Более высокая стоимость в сравнении с обычным протезированием.
  • Как и у любого лечебного средства, у зубных имплантатов есть свои противопоказания к применению.

Пожалуй, главным недостатком имплантации зубов пациенты считают сравнительно высокую цену, при этом совершенно забывая о бесценности здоровья и уникальности и неповторимости своих естественных зубов. В нашей клинике, вы можете подобрать приемлемый, качественный вариант протезирования с использованием имплантатов без ущерба вашему бюджету.

Какие модели комбинированных имплантатов предлагает современная медицина

Много людей нуждается в стоматологическом лечении. Восстановить разрушенные или утраченные зубы можно с помощью имплантации зубов.

Методика хороша тем, что, при сохранении функциональной нагрузки на челюсть, выдерживаются пропорции лица.

Особое предпочтение имеют комбинированные зубные имплантаты, объединяющие сразу несколько форм.

Общее представление

При потере зуба, стоматологи предлагают дентальные имплантаты, которые состоят из разных компонентов. Они способны в достаточной мере восстановить зубной ряд. При этом искусственные корни поддерживают нормальное кровоснабжение в челюсти, предупреждая рассасывание кости.

Система объединяет в себе все особенности других видов и нивелирует их недостатки. Тем самым она является наиболее клинически эффективной, по сравнению с традиционными системами.

Конструкционные особенности

Комбинированные имплантаты – это симбиоз нескольких конструкций. Они различаются строением, материалами, формой.

Читайте также:  Особенности конструкции винтового импланта

Но любой имплантат имеет одинаковую ключевую составляющую:

  • главная часть изделия, которая может быть в виде пластины или цилиндра;
  • надкостный технический элемент — абатмент, соединяющий нижнюю часть искусственного зуба с коронкой;
  • основной элемент, представляющий эстетический интерес пациента – коронка.

Все материалы должны соответствовать требованиям:

  • не вызывать аллергию;
  • не быть канцерогенными;
  • иметь высокую биосовместимость;
  • выдерживать механические нагрузки;
  • не корродировать.

К тому же изделия не должны вызывать патологические процессы в организме пациента.

Так как стоматологическая имплантология является молодым и развивающимся направлением в стоматологии, материалы, из которых выполняются различные элементы, все более усовершенствуются.

Поговорим здесь о назначении миниимплантов.

Виды систем

Современная челюстно-лицевая хирургия имеет различные направления и виды имплантатов. Их подбор зависит от дефектов и индивидуальных особенностей ротовой полости, челюсти больного.

Перед тем как решить, какой имплантат установить, врач внимательно изучает объем костной ткани у пациента.

Пластиночно-корневидный

Название модификации метко отражает особенность ее конструкции. Сложная форма изделия состоит из пластинки, такой как в пластиночной конструкции и цилиндра, как в корневидной форме. В середине расположен винт.

Используются внутрикостные изделия не так часто. В основном, когда у пациента узкая челюстная кость или когда нужно нарастить костную ткань.

Вживление пластиночно-корневидных имплантатов, а также последующее протезирование может занять около шести месяцев.

Дисковые

К комбинированным изделиям относятся дисковые имплантаты. Они очень быстро вживляются в костную структуру.

Преимуществом систем является:

  • возможность устанавливать на любой фрагмент челюсти;
  • протезирование можно начинать через 5 дней после установки дискового имплантата;
  • быстро заживает;
  • малая травматичность.

Вживление проходит путем несложного хирургического вмешательства.

Ramus-Frame

Эндооссальный имплантат имеет заметное внешнее отличие. Тонкая разветвленная пластина вживается в челюстную кость в трех участках. Она и является основой для протеза.

Такие модели замещают собой недостаточную часть костной ткани, оттого они отлично выполняют функцию опоры.

Чрезкостные

Методика применима только для восстановления зубов нижней челюсти. Разборная конструкция состоит из дугообразной скобы, которую устанавливают на нижнюю челюстную дугу через подбородок.

Техника вживления проходит поэтапно:

  • хирургическим путем отслаиваются мягкие ткани подбородочной области, в кости проделываются отверстия, через которые устанавливается скоба;
  • в кость вживляют штифты, соединяющиеся с выгнутой опорой. На них устанавливаются временные протезы;
  • по истечении определенного времени устанавливается постоянный протез.

Сроки еабилитации после чрезкостной операции немаленькие. На полное приживление уходит от 3 до 6 месяцев.

Такая методика назначается, когда нельзя обойтись без внеротового оперативного вмешательства.

Требования к состоянию полости рта

Грамотная подготовка к операции позволяет предотвратить и минимизировать риск негативных последствий. Для этого перед вживлением любого имплантата требуется провести санацию полости рта:

  • своевременное выявление ротовых заболеваний, таких как кариес, гингивит, пародонтит;
  • удаление всех зубов, которых невозможно вылечить;
  • снятие зубных отложений;
  • ликвидация корней разрушенных зубов;
  • пломбирование единиц, затронутых кариесом;
  • терапия пульпитов, периодонтитов;
  • чистка зубного камня и налета.

Нельзя проводить операцию в таких случаях:

  • наличие деформации прикуса;
  • дефект височно-челюстного сустава;
  • болезни десен;
  • воспалительные процессы в ротовой полости.

Чтобы челюстная кость способна была перенести операцию, к ней предъявляются следующие требования:

  • высота кости не меньше 7 мм;
  • ширина – как минимум 6,5 мм;
  • толщина – не меньше 5.25 мм;

К тому же толщина в щечно-язычной области должна быть больше 3 мм.

В этой публикации рассмотрим ближе индивидуальные циркониевые абатменты.

Пройдите по ссылке http://dentist-pro.ru/implantaciya/metodiki/vozmozhnosti-subperiostalnyx.html, если интересуют особенности конструкций поднадкостничных имплантатов.

Подготовительные мероприятия

Затем назначается подробный анализ ситуации, который включает:

  • компьютерную томографию, выдающуютрехмерный рентгенографический анализ;
  • флюорографию;
  • ортопантомограмму;
  • телерентгенографию;
  • электрокардиограмму;
  • общий анализ крови;
  • анализ крови на гормоны, уровень глюкозы, на сахар;
  • комплексную лабораторную диагностику, включающую биохимический анализ крови;
  • анализы на ВИЧ-инфекции.

При необходимости назначают дополнительные мероприятия:

  • при недостатке костной ткани проводят хирургическую аугментацию кости;
  • специфическую терапию выявленной патологии тканей пародонта;
  • лечение ротовых болезней.

За несколько дней до операции нужно провести следующие мероприятия:

  • ограничить занятия спортом;
  • принимать пищу, богатую витаминами и полезными микроэлементами;
  • не использовать препараты, влияющие на свертываемость крови;
  • соблюдать гигиену ротовой полости.

Протокол вживления

Чтобы осуществить оперативную часть вживления имплантата, нужно удалить все остатки корней, вырванных зубов. Установку изделия можно проводить двумя путями.

Одноэтапный путьДвухэтапный путь
Проводится одновременная установка имплантата и абатмента. Такая операция позволяет обойтись без повторного оперативного вмешательства. Установленная временная коронка позволяет дать нужную нагрузку.В костную часть челюсти вживляется искусственный корень. Затем десна зашивается и оставляется заживать на несколько месяцев. После того как имплантат прижился, опять делается хирургический разрез и устанавливается формирователь десны.

Хирургическую операцию проводят с помощью скальпеля или лазерного луча.

Процесс состоит из нескольких шагов:

  • проводят анестезию;
  • обеззараживают ротовую полость;
  • делают разрез на десне и отделяют ее от надкостницы;
  • формируют место определенной длины под установку стержня;
  • создают имплантационное ложе под устанавливаемое изделие необходимой формы;
  • вставляют имплантат и ставят заглушку, чтобы предупредить врастание соседних тканей в резьбовой канал изделия;
  • зашивают разрезы над имплантатом узловыми швами. Операция занимает 20 минут.

После того как раны зажили, снимают швы. Остеоинтеграция проходит несколько месяцев. После успешного заживления убирают заглушку и формируют десну.

Во время послеоперационного периода очень важно соблюдать рекомендации стоматолога-ортопеда:

  • чтобы не появился отек, к больному месту прикладывать холод;
  • не употреблять горячие напитки;
  • есть мягкую, жидкую пищу;
  • временно избегать активного образа жизни.

Срок эксплуатации и правила ухода

После операции следует внимательно выслушать имплатолога и следовать его рекомендациям по гигиене за зубами. Правильно организованный уход может продлить срок эксплуатации дорогостоящих изделий:

  • пользоваться антисептиком после каждого приема пищи;
  • первое время не есть твердую пищу;
  • аккуратно чистить зубы специальной зубной щеткой с узкой насадкой.

Если виден воспалительный процесс, рекомендуются применять специальные ванночки для ротовой полости.

Чтобы имплантат мог прослужить более 20 лет, следует обращаться к профессиональному стоматологу-хирургу, который установит изделие из качественного материала.

От пациента также зависит долгий срок эксплуатации. Для этого нужно:

  • поддерживать гигиену рта;
  • проходить регулярный осмотр у врача – не меньше двух раз в год;
  • своевременно удалять потенциальные воспалительные очаги.

Клинические наблюдения показали, что качественный имплантат при поддержании стерильности может прослужить более 20 лет.

Отзывы

Частичная или полная потеря зубов всегда являлась большой проблемой у людей. Передовые технологии позволяют произвести быстрое замещение дефектов зубного ряда, компенсируя негативный психологический стресс из-за удаления зубов.

Вы можете поделиться своими впечатлениями о самой операции и комбинированных имплантатах в комментариях к данной статье.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Комбинированные имплантаты для высоких результатов эстетики и функциональности протезирования

Имплантация стала неотъемлемой частью стоматологического лечения. Современные имплантаты представлены в широком ассортименте и могут решить проблемы любой сложности.

Особую группу составляют комбинированные имплантаты, которые изготавливаются по индивидуальным параметрам челюсти пациента.

Содержание статьи:

Общее представление

Комбинированные имплантаты представляют собой сочетание нескольких систем. Такой вид моделей может иметь разное исполнение в зависимости от характера дефекта челюсти.

В классическом варианте они служат ортопедическими конструкциями, которые вживляются в челюстную кость. Данные комбинации сочетают в себе несколько разных типов систем – пластинчатой и корневидной.

Благодаря такому сочетанию, комбинированные конструкции могут применяться в самых сложных клинических случаях.

Изделия применяются при полной адентии или атрофии костной ткани. В случаях невозможности применения стандартной конусной модели, а пластинчатая система не обеспечит необходимого уровня стабилизации.

Таким образом, устройства сочетают в себе достоинства разных методов и уменьшают их недостатки при отдельном применении.

Возможные виды лечения с применением комбинированных конструкций:

  • Съемное протезирование;
  • Несъемное протезирование;
  • Протезирование во фронтальной зоне;
  • Протезирование в жевательной зоне.

Методика дает возможность пациентам подобрать наиболее подходящий вариант по выгодным ценам. Кроме этого, сочетание разных систем обеспечивает быстрое восстановление и адаптацию.

Конструкционные особенности

Все комбинированные конструкции изготавливаются из титанового сплава. Он специально разработан для стоматологических целей и не содержит в себе посторонних примесей.

Сплав обладает высокими показателями прочности, приживаемости и абсолютной безопасности. Особая обработка поверхности и технология установки защищает от скопления бактерий и способствует быстрому приживлению.

В зависимости от типа конструкции, ее элементами может быть конус, пластина, диск или скоба. При соединении составных частей создается надежная опора для будущего протеза.

Протокол проведения чрезкостной имплантации, плюсы и минусы методики.

Читайте здесь о назначении субпериостальных имплантатов.

Виды систем

При изготовлении систем учитывается состояние костных тканей челюстей пациента, положения зубов во рту и другие индивидуальные параметры.

Специалисты выделяют несколько групп конструкций, которые могут быть применены в комбинации.

Пластиночно-корневидный

Данный вид служи самым распространенным сочетанием. В основе лежит пластина, которая вживляется в кость. Надежная фиксация и укрепление пластины осуществляется за счет наличия в ее центе конуса с резьбой.

Изделия применяются чаще при тотальной атрофии костей нижней челюсти, когда нет возможности установить стандартный корневидный или пластинчатый имплантат.

Основными условиями к установке являются:

  • Минимальная высота костной ткани не менее 6 мм;
  • Минимальная толщина альвеолярного отростка не менее 3 мм.

Дисковые

Система представляет собой дисковое основание цилиндрического элемента, которое вживляется в кость. Установка производится не сверху, а с боковой поверхности кости. Может быть нанесена резьба, а может и отсутствовать.

Для установки нет особых условий по высоте костной ткани или толщине отростка. Изделия могут вживляться даже при полной адентии или при серьезных патологиях пародонта.

Дисковые имплантаты дают возможность сократить сроки протезирования в несколько раз и установить протезы уже после нескольких дней после вживления.

Ramus-Frame

Конструкция Ramus-Frame состоит из тонкой пластины из металла. Ее длина зависит от длины зубного ряда челюсти. Данная пластина крепится на весь ряд за счет трех конусообразных винтов. Как правило, винты вживляются в области фронтальных зубов и моляров с обеих сторон челюсти.

По своей сути имплантат представляет собой комбинацию трех пластинчатых конструкций, соединенных между собой. Металлическая пластина в дальнейшем является основанием для протезирования.

Применяются модели при сильной атрофии костной ткани и отсутствии большого количества зубов.

Для установки требуются похожие условия, что и при пластинчато-корневидных имплантатах.

Чрезкостные

Чрезкостные конструкции применяются при сильной атрофии костных тканей, а также в условиях отсутствия возможности их нарастить.

Процесс установки осуществляется не стандартным способом через полость рта, а через отверстия в подбородке.

Имплантат имеет вид скобы. Она фиксируется на подбородке за счет двух винтов, которые проходят насквозь. Винты в будущем служат опорой для протезирования.

Требования к состоянию полости рта

Несмотря на все достоинства имплантации, бывают случаи, когда операция не может быть проведена. Полость рта должна отвечать определенным требованиям, которые обеспечивают успех всего лечения и качество будущего протезирования.

Требования к полости рта:

  • Отсутствие заболеваний слизистых оболочек. Любые заболевания должны быть пролечены перед процедурой;
  • Минимальная высота костной ткани должна быть не менее 6 мм. При недостатке ткани проводится ее наращивание;
  • Толщина альвеолярного отростка должна быть не менее 3 мм. Данный параметр также может быть увеличен с помощью аугментации.

Плотность кости в данном случае особой роли не играет, но специалистами было замечено, что период остеоинтеграции при плотной структуре кости длится быстрее, нежели в рыхлых твердых тканях.

Подготовительные мероприятия

Имплантация хоть и является стандартной процедурой, но все-таки требует тщательной подготовки. От качества подготовительных действий может зависеть результат всего лечения.

Основные подготовительные мероприятия:

    Подготовка полости рта. Она заключается в полной санации. На этом этапе нужно выявить и пролечить или перевести в стадию ремиссии все имеющиеся патологии ротовой полости.

Требуется устранить очаги кариеса, пародонтит, пародонтозы и т. д. А также важна профессиональная чистка зубов от камня и мягких отложений;

  • Сдача стандартного перечня лабораторных анализов. Это необходимо для оценки общего состояния здоровья пациента и выявления скрытых патологий;
  • Консультации узких специалистов. При наличии хронических заболеваний или при выявлении отклонений в общих анализах назначаются консультации соответствующих врачей.

    Это необходимо для своевременного лечения патологий и устранения рисков развития серьезных осложнений;
    Рентген и компьютерная томография. С помощью снимков врач оценивает состояние костной ткани, расположение сосудов и нервных окончаний, особенности строения челюстей.

    Благодаря исследованиям, специалист оценивает возможность проведения операции, а также подбирает наиболее подходящую конструкцию, составляет план лечения;

  • Наращивание кости. При недостаточной толщине костной ткани могут возникнуть сложности в ходе имплантации или вообще может отсутствовать возможность ее проведения. В таких случаях требуется проведение процедуры наращивания кости до нужной толщины.
  • Только после тщательной подготовки и оценки всех возможных противопоказаний может быть проведена процедура протезирования с помощью имплантации.

    Основные этапы изготовления индивидуального абатмента и применяемые технологии.

    В этой публикации предлагаем ближе познакомиться с системой пластинчатых имплантов.

    Протокол вживления

    Непосредственно сама операция занимает около 30-60 минут в зависимости от объема работ и сложности установки конструкций.

    Все действия специалиста можно разделить на несколько этапов:

    1. Анестезия. Имплантация представляет собой хирургическое вмешательство, которое сопровождается болью. Пациенту ставится достаточно сильная местная анестезия;
    2. Подготовка операционного поля. В запланированном месте установки имплантата делается надрез десны и открывается доступ к костной ткани;
    3. В кости делается углубление, достаточное для установки искусственной конструкции. В разных случаях может нарезаться резьба или делаться дополнительные углубления;
    4. Осуществляется установка имплантата и специальной заглушки, которая предотвращает врастание тканей в конструкцию;
    5. После фиксации конструкции производится зашивание десны с помощью наложения швов.

    После завершения всех действий, врач дает пациенту рекомендации по уходу за полостью рта и питанию. Первое время необходимо проводить обработку участка, исключить нагрузки и перегревы, а также твердую пищу.

    Восстановительный период может длиться от 2 до 5 месяцев. Он зависит от соблюдения всех предписаний и сложности оперативного вмешательства.

    В видео представлен процесс реконструкции кости с помощью комбинированных имплантатов.

    Срок эксплуатации и правила ухода

    Современные имплантаты изготавливаются из высокопрочного титанового сплава. Срок их службы может достигать 20 лет и более.

    Читайте также:  Гарантии успеха имплантации при пародонтозе

    На период эксплуатации оказывают влияние такие факторы, как качество изделий, опыт специалиста, гигиена, характер принимаемой пищи, вредные привычки и т. д.

    Для увеличения срока службы имплантатов необходимо соблюдать общие правила:

    • Соблюдение всех рекомендаций врача в период восстановления после вживления;
    • Грамотная гигиена полости рта;
    • Отказ от вредных привычек;
    • Исключение твердой пищи и повышенных нагрузок на протезы;
    • Своевременное лечение возникающих заболеваний полости рта;
    • Регулярные осмотры у стоматолога.

    Отзывы

    Комбинированные имплантаты применяются в сложных ситуациях, когда имеются сильные дефекты, и нет возможности применить стандартные изделия.

    Если у вас или ваших знакомых есть опыт установки комбинированных имплантатов, предлагаем поделиться отзывами по этой теме в комментариях к данной статье.

    Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

    Что надо знать при установке зубных имплантатов

    Прежде чем вы решите установить зубные имплантаты, стоит получить больше информации, чтобы вы были готовы к хирургическому вмешательству, а также узнать о ваших будущих зубах и сколько они прослужат.

    Что такое зубной имплантат?

    Зубной имплантат представляет собой титановый элемент, который в процессе хирургической операции помещается в кости челюсти, чтобы заменить корень отсутствующего зуба. Имплантат поддерживает зубные протезные структуры, в т.ч. зубные коронки, зубные мосты, протезы. Процесс имплантации обычно происходит в два этапа. Зубной имплантат помещается на первом этапе, а во втором — протез. Далее происходит биологический процесс, называемый остеоинтеграцией. Другими словами, создается тонкая связь между имплантатом и костью челюсти. Примерные цены на имплантаты: https://stomident.by/services/skolko-stoit-implantaciya-zubov-v-minske.html

    Что важно перед установкой зубных имплантатов?

    Успешная остеоинтеграция зубного имплантата зависит от состояния здоровья человека, используемого лекарственного средства, влияющего на процесс остеоинтеграции и состояния тканей во рту — кости и десны.

    Стоматолог оценивает нагрузку, которую зубной имплантат и протез должны оказывать при нормальном использовании. Планирование количества и местоположения имплантатов является ключевым фактором их долгосрочного использования и протезов, поскольку биомеханические силы и нагрузка во время жевания являются значительными.

    Предпосылкой успешной остеоинтеграции является наличие здоровых костей и здоровых десен. Поскольку оба могут атрофироваться после удаления зуба, может потребоваться предварительная подготовка, такая как подъем синусов и пересадка кости для восстановления альвеолярного гребня.

    Типы зубных имплантатов

    • Зубные имплантаты с формой корня зуба: наиболее распространенный тип имплантатов, подходящий для всех пользователей. Существует около 18 вариантов этого типа имплантата. Все сделано из титана, но с другой формой и текстурой. Существует мало свидетельств того, что имплантаты с ультра-гладкой поверхностью менее восприимчивы к пери-имплантации по сравнению с имплантатами с неровными поверхностями, и нет доказательств того, что конкретный тип имплантата имеет значительно более длительный срок службы.
    • Zigomatik имплантаты (Скуловые): длинные имплантаты, которые могут быть прикреплены к кости по верхнечелюстной пазухи и проведение общего верхнего зубного протеза, когда кость отсутствует. Имплантаты Zigomatic предлагают инновационный подход к значительной потере костной массы в верхней челюсти. Нельзя сказать, что у них есть какие-либо функциональные преимущества. Они менее инвазивны в зависимости от необходимой реконструкции.
    • Имплантаты малого диаметра — это имплантаты небольшого диаметра, состоящие из элемента, который имеет общую структуру имплантатов и приспособление. Иногда они используются для удержания или удержания протеза.

    Типичный имплантат состоит из титанового винта (например, корень зуба) с неровной или гладкой поверхностью. Большинство имплантатов изготовлены из чистого титана, степень чистоты которого зависит от количества углерода, азота, кислорода и железа.

    Большинство современных зубных имплантатов имеют поверхность текстуры для увеличения контактной поверхности и увеличения потенциала остеоинтеграции имплантата.

    Плюсы и минусы имплантатов

    1. Естественная замена отсутствующих зубов
    2. Стабильны при еде по сравнению со съемными протезами.
    3. Нет необходимости чистить узкие зубы, чтобы закрепить зубчатый мост.
    4. Помогает сохранить кость.
    5. Помогает сохранить форму лица.
    6. Максимальное сохранение вкусовых ощущений по сравнению с подвижными зубными протезами.
    7. Помогает сохранить свои собственные зубы, поскольку они берут дополнительный вес от них и тем самым предотвращают их от неизбежного разрушения.
    1. Несомненно, серьезным недостатком является цена.
    2. Размещение зубных имплантатов — хирургическая операция;
    3. Зубы на имплантатах не являются вечными и должны регулярно заменяться из-за износа
    4. На протяжении многих лет может произойти потеря костной массы вокруг имплантата.
    5. Интеграция зубного имплантата требует времени. Как правило, с 3-4 месяца, поскольку размещение имплантата является хирургическим вмешательством, а кость медленно растет.
    6. Зубные имплантаты требуют чрезвычайно терпеливого посещения стоматолога каждые 3-6 месяцев.

    Какие зубные структуры могут быть размещены на имплантатах?

    На имплантате могут быть установлены неподвижные или съемные конструкции зубов. В случае фиксированного варианта протеза (конструкция зубов) зубы фиксируются, и пациент не может вынуть их из рта. Для связи между имплантатом и структурой зуба, независимо от того, что это такое, используется соединительный структурный элемент, называемый абатментом. Он прикреплен к имплантату.

    Риски и осложнения зубных имплантатов

    Риски и осложнения делятся на три группы:

    1. Первый тип происходит на хирургической стадии, что может вызвать обильное кровотечение или вовлечение нервов.
    2. Второй тип — в течение первых 6 месяцев, когда рана может заразиться или процесс остеоинтеграции не увенчался успехом.
    3. Третий тип — это долгосрочные риски и осложнения, которые могут привести к поломке или воспалительным процессам, приводящим к потере зубного имплантата.

    Медицинское применение зубных имплантатов

    Основным применением зубных имплантатов является поддержка зубных протезов. Современная имплантология использует остеоинтеграцию — биологический процесс, при котором кость сопоставляется с поверхностями конкретных материалов, таких как титан или биокерамика. Имплантированный имплантат кости может нести груз в течение многих лет без какого-либо ущерба.

    Зубные имплантаты могут использоваться с одним или несколькими отсутствующими зубами.

    Зубные имплантаты используются для поддержки одного или нескольких мостов с помощью фиксированных или съемных протезов.

    Как правило, количество искусственных зубов в структуре протеза, который должен быть размещен, больше, чем количество имплантатов, на которых он фиксирован. Фактически, зубной мост использует имплантаты для поддержки крайних искусственных зубов, а средние находятся в подвешенном состоянии. Постоянно фиксированный зубной мост может заменить как зубы, так и отдельные зубы. Фиксированная мостовая система также может заменить всю дугу зубов (все зубы конкретной челюсти). Он называется фиксированной мостовой конструкцией. В любом случае речь идет о фиксированном протезе, потому что пациент не может удалить его из рта.

    Зубные имплантаты также могут использоваться для поддержки съемных протезов. Пациент может самостоятельно снять протез. В таком случае абатмент выполнен в виде разъема (шаровидный или магнитный), к которому крепится нижняя часть подвижного протеза.

    Факторы при планировании размещения зубных имплантатов

    Планирование зубных имплантатов сосредоточено на здоровье пациента, местного состояния здоровья слизистых оболочек, зубной челюсти, размера и расположения кости челюсти зуба и прилегающих к ней встречных зубов. Есть некоторые предпосылки, исключающие размещение зубных имплантатов и других устройств, которые увеличивают риск повреждения имплантата. Пациенты с плохой гигиеной полости рта, курильщики и больные сахарным диабетом, имеют более высокий риск заболевания десен, влияющих на имплантат и известный как периимплантит. Это, в свою очередь, увеличивает вероятность долгосрочного отказа от зубного имплантата. Кроме того, длительное применение стероидов, остеопороз и наличие других заболеваний, которые влияют на кости, может увеличить риск выпадения зубного имплантата.

    Использование бисфосфатных препаратов, используемых при лечении остеопороза, также учитывается в связи с изменениями структуры кости, к которым они ведут.

    Биометрические факторы при размещении зубных имплантатов

    Успешное размещение зубного имплантата должно соответствовать нагрузке, которое несет имплантат. Поскольку зубной имплантат не имеет чувствительности к давлению прикуса, в отличие от живого зуба, существует большее давление. Чтобы компенсировать это, расположение зубных имплантатов должно распространять эти усиленные сжимающие силы вдоль зубов протезов, которые они поддерживают. Напряжение, которое сосредоточено в одном месте, может привести к соединению мостикового компонента имплантата или костной ткани, прилегающей к зубному имплантату. Окончательное расположение зубных имплантатов основано на биологических (костный тип, живые структуры, здоровье) и механических факторах. Зубные имплантаты, помещенные в более сильную кость, такая как кость в передней части нижней челюсти, имеют меньше шансов выпасть по сравнению с имплантатом, помещенным в кость меньшей плотности. Люди, которые сжимают зубы, также усиливают давление на имплантаты и повышают вероятность выпадения зубного имплантата соответственно.

    Хирургические процедуры для зубных имплантатов

    Большинство систем имплантации зубов имеют 5 основных этапов:

    1. Формирование тканевого лоскута: разрез ткани продольно над костью, разбивающий ткань примерно на две равные части. Они выглядят как клапаны, которые впоследствии включают имплантат. Существует еще один способ, при котором вместо разреза и лоскута, образующего небольшое отверстие, производится в ткани с диаметром зубного имплантата, удаляя кусочек ткани в месте размещения.
    2. Сверление кости с низкой скоростью. После того, как мягкая ткань была сформирована и с помощью хирургической направляющей или подставки сделаны точные пилотные отверстия. Отверстия делаются с низкой регулируемой скоростью, чтобы избежать ожогов и некроза костей в результате давления.
    3. Расширение отверстий. Экспериментальные отверстия расширяются с постепенно. Процедура требует точности, чтобы не перегревать костные клетки и, соответственно, не повредить их. Процедура сопровождается использованием охлаждающего солевого раствора или спрея.
    4. Размещение зубного имплантата. Имплантат размещают с прецизионным наконечником, чтобы не повредить кость. Травматизированная кость может привести к остеонекрозу (состояние, при котором травмированная кость умирает). Это, в свою очередь, является предпосылкой для неспособности интегрировать зубной имплантат.
    5. Адаптация ткани: ткань адаптируется вокруг имплантата для образования толстого полотна. Зубной имплантат может оставаться под слизистой оболочкой, плотно покрытой тканью. В этом случае необходима последующая хирургическая процедура для обнаружения зубного имплантата через определенное время.

    Когда имплантаты ставятся при удалении зубов?

    Существуют различные подходы к размещению имплантатов после удаления зубов. Это:

    • Сразу после удаления зубов
    • Через две-три недели после удаления зубов
    • Три месяца или более с даты удаления зубов.

    Существуют также различные варианты размещения зубов (зубной протез) на имплантатах: они классифицируются следующим образом относительно времени фиксации имплантата:

    • Немедленное размещение;
    • Размещение через 1-2 недели.
    • Размещение через три или более месяцев.

    Период интеграции зубных имплантатов

    Стабильность зубного имплантата зависит от его роста до кости, то есть биологического процесса остеоинтеграции. Загрузка имплантата во время биологического процесса остеоинтеграции может приводить к движению, мешает процессу остеоинтеграции и повышает вероятность удаления имплантата. Поэтому считается, что для процесса интеграции необходим период от 3 до 6 месяцев, после чего зубы могут быть размещены на имплантатах.

    Недавние исследования показали, что стабильность имплантата в кости важнее для успешной интеграции имплантатов. Время не является постоянным, но зависит от плотности кости, в которой размещается имплантат, и количества имплантатов.

    Размещение имплантата может проходить через одну или две операции:

    • При применении хирургической процедуры имплантат помещают так, что ткань заживает вокруг него, и имплантат остается открытым.
    • В двухоперационной процедуре имплантат помещают так, чтобы он мог заживать под ткань. После соответствующего периода заживления и интеграции выполняется вторая операция для обнажения имплантата, чтобы можно было разместить структуру зуба.

    Выбор того, нужно ли делать одно- или двухступенчатое внедрение, заключается в возможности выбора наилучшего варианта для восстановления мягких тканей вокруг отсутствующего зуба.

    Установка имплантата сразу после извлечения зуба

    Сохранение кости и сокращение времени лечения свидетельствуют о том, что имплантат следует размещать сразу же после извлечения зуба. С одной стороны, это уменьшает период лечения и может улучшить эстетику при сохранении мягких тканей. С другой стороны, риск отторжения имплантата может быть увеличен.

    Восстановление зубов

    Фаза протезирования начинается, когда зубной имплантат хорошо интегрирован, и размещается абатмент. Даже при использовании технологии ранних протезов (менее чем за 3 месяца) многие стоматологи ставят временные зубы, пока не подтвердится процесс остеоинтеграции. Протезная фаза восстановления имплантата требует такого же количества технического и хирургического опыта, как биомеханические соображения, особенно когда нужно восстанавливать несколько зубов. Стоматолог восстанавливает вертикальную окклюзию, эстетику улыбки и структурную целостность зубов, и в конечном итоге должен распределить напряжение на имплантатах.

    Обслуживание зубных имплантантов и протезов

    После имплантации имплантаты следует очищать как естественные зубы для удаления налета. Имплантаты губят соседние зубы со скоростью естественных зубов во рту. Например, если пациент страдает от парадонтоза, на имплантат может влиять подобное заболевание. Материал коронки может быть окрашен, разбит или нуждается в ремонте каждые 10 лет. Существуют вариации в жизни коронок в зависимости от их места во рту, нагрузки, которую они несут, и материалов, из которых они сделаны. При использовании имплантатов для поддержания полного протеза необходимо заменить или обновить прокладки в течение одного годп или двух лет.

    Риски и осложнения этапов имплантации

    Размещение зубных имплантатов — это хирургическая операция и несет естественные риски хирургического вмешательства, в т.ч. инфекции, кровотечения или некроза ткани вокруг имплантата и тому подобное.

    Риски в течение первых 6 месяцев

    Послеоперационные риски сразу после операции

    • Инфекция. Принятие антибиотиков перед операцией снижает риск отторжения зубного имплантата на 33%, но не влияет на риск заражения.
    • Кровотечение

    Риски отказа от зубного имплантата

    Имплантат тестируется на интеграцию между 8 и 24 неделями. Существуют варианты критериев, используемых для определения успешности имплантата или нет. Наиболее широко используемые критерии: отсутствие боли, подвижность, инфекция, кровотечение, радиографический контроль регенерации кости или потеря костной массы вокруг имплантата более 1,5 мм.

    Успех имплантата связан с навыками стоматолога, количеством и качеством кости, гигиеной полости рта пациента, наиболее важным фактором является первоначальная стабильность имплантата. Существуют различия в степени удаления имплантата из-за отдельных факторов риска. Приблизительные значения отклонения зубного имплантата составляют от 1% до 6%.

    Удаление имплантата бывает редко, если пациент следует инструкции стоматолога. При загрузке имплантата сразу после вставки может наблюдаться более высокая скорость отторжения, поскольку это практически является нагрузкой сразу после травмы или экстракции. Процесс остеоинтеграции не увенчается успехом, когда пациент недостаточно здоров, чтобы принять имплантат, или ведет образ жизни, противоречащий гигиене полости рта, включая курение и использование лекарств.

    Читайте также:  Проводится ли и когда оправдана имплантация зубов детям

    Долгосрочные риски для зубных имплантатов

    Существуют риски, связанные с эстетикой, включая плохое состояние десны, трудности с совпадением с естественными зубами, что может привести к неравным точкам контакта или неравным формам, разрушением кости, атрофии или нереалистичным ожиданиями пациента или плохой гигиеной полости рта. Существуют риски, связанные с биомеханическими факторами, когда геометрия имплантата не поддерживает зубы так же, как естественные. Это случаи, когда есть более короткий имплантат, чем корень. Зубная боль, потеря костной массы или небольшой диаметр имплантата также могут увеличить биомеханические риски. Наконец, есть технологические риски, при которых сам дентальный имплантат может сломаться.

    В конечном счете удаление имплантата обусловлено либо потерей костной массы вокруг зуба и / или десны (ткани десен), либо механическим повреждением. Поскольку имплантат не имеет эмали, его нельзя удалить из-за кариеса, как естественные зубы.

    На сегодняшний день научные исследования, хотя и ограниченные, показывают, что выживаемость зубных имплантатов в долгосрочной перспективе (от 5 до 10 лет) составляет 93-98%. в зависимости от клинического применения.

    Критерии успешного размещения имплантатов — это, по меньшей мере, безболезненная операция, радиографический контроль регенерации кости или потеря костной массы менее 1,5 мм, отсутствие кровотечения, отсутствие гнойных процессов в мягких тканях, отсутствие технических осложнений протезов, их функционирования и эстетики. Кроме того, пациент не должен испытывать боли во время еды и жевания.

    Долговечность имплантатов

    Статистика говорит о зубных имплантатах следующим образом:

    В имплантатах с одной коронкой

    • Выживание имплантата 96,8%
    • Периимплантит: 9,7%
    • Перелом имплантата: 0,14%
    • Абатмент или отвинчивание: 12,7%
    • Перелом, трещины: 0,35%

    Для фиксированных зубных протезов

    • Прогрессивная потеря костной массы в вертикальном положении, но без потери функции: 8,5%
    • Неудача после первого года — 5%. Неудача после 5-го года 7%
      Перелом глазури протеза: после 5-го года — с 13,5 до 30,6%; после 10-го года — 51,9%; после 15-го года — 66,6%;
    • Структурный перелом в течение 10 лет — 6%
    • Эстетическое нарушение в течение 10 лет: 6,1%
    • Протез ослабляется на 5% после пятого года и 15% после 10-го года.

    Наиболее распространенным осложнением является перелом или износ структуры зуба, особенно после 10-го года в фиксированных зубных протезах, таких как металлическая керамика, которые имеют более высокую выносливость по сравнению с таковыми из золота и акрила.

    Подвижные зубные протезы

    • Ослабление зубных протезов — 33%
    • Необходимость восстановления протеза или перелома крепежного механизма — 16-19%

    Зубные импланты — оптимальный вариант восстановить утраченные зубы раз и навсегда

    Сегодня имплантация является совершенным методом восстановления утраченных зубов. Только зубные импланты позволяют вернуть функциональность зуба полностью, включая корень, не задействовав при этом соседние зубы. Рассмотрим этапы имплантации зуба, показания и особенности процедуры.

    Когда нужны зубные импланты

    Зубной имплант представляет собой вживленный в челюсть металлический штифт, на котором крепится зубной протез. Такой метод крепления гораздо надежнее обычного способа, когда конструкции крепят к соседним зубам. Кроме того, данный метод позволяет избежать обточки рядом стоящих зубов. Зубные импланты также называют внутрикостными, потому что они вживляются в кость челюсти.

    • при потере одного или нескольких зубов;
    • при отсутствии нескольких зубов подряд;
    • если нет крайних зубов в ряду;
    • если отсутствуют все зубы (полная адентия);

    Для некоторых людей зубные импланты — наиболее комфортный способ восстановления утраченных зубов, для других — единственно возможный. Обычные зубные протезы и мосты не подходят для тех, кто страдает от заболеваний слизистой рта, имеет слабо выраженные альвеолярные отростки, мучается от тошноты во время ношения обычных протезов.

    Перед установкой зубных имплантов необходимо привести в порядок состояние полости рта — пролечить зубы, избавиться от кровоточивости десен. Кроме того, следует регулярно посещать стоматолога и тщательно следить за гигиеной полости рта.

    Зубные импланты, как правило, служат не менее 10–20 лет. Срок зависит от ухода пациента за ротовой полостью, состояния здоровья, качества проведенной имплантации и места установленного импланта. Так, импланты, заменяющие передние зубы, испытывают меньшую жевательную нагрузку, чем импланты в зоне жевательных зубов, а потому служат дольше.

    Устройство зубного импланта

    Зубной имплант — конструкция, как правило, многокомпонентная. Рассмотрим, из каких частей она состоит.

    Когда проводится протезирование, первым делом в кость зуба вставляется титановый штифт — он заменяет корень зуба. По сути, это металлический стержень или винт — аналог живого зуба.

    Посредником между имплантом и коронкой зуба служит абатмент. Это та часть всей конструкции, которая виднеется над десной. Система крепления протезов может быть винтовой, когда коронка соединяется с абатментом при помощи винта, а может быть цементной. В этом случае две части надежно соединяются при помощи стоматологического цемента. Абатменты изготавливают на заказ или используют фабричные. Материал элемента — металл, пластик (временный вариант) или цирконий. Чем качественнее и долговечнее материал, тем он дороже.

    Коронка — верхушка айсберга — та часть, которая видна вместо утерянного зуба. Коронка может быть выполнена из различных материалов. Об этом подробнее поговорим далее.

    Виды и качество зубных имплантов

    Тело зубного импланта изготавливается из титана или сплава на его основе. Почему выбирают именно титан? Во-первых, этот металл обладает высочайшими антикоррозийными свойствами. Во-вторых, он является материалом, биологически совместимым с нашим организмом. В-третьих, титан обладает наиболее близкими к костной ткани характеристиками.

    Подбирая зубной имплант, нужно обратить внимание и на форму изделия.

    • В современной стоматологии используются импланты корневидной формы. Они выглядят, как цилиндры с резьбой, и даже похожи на саморезы. По сути, они повторяют форму живого зуба, что считается наиболее функциональным. Иногда для их установки приходится наращивать объем, а уже затем переходить к имплантации.
    • Субпериостальные импланты устанавливаются в случае крайней истонченности зубной кости. Конструкция крепится под десной, между костью и надкостницей (тканью, которая окружает зубной корень). Субпериостальные импланты занимают довольно большую площадь, что позволяет им удерживать зубной протез.
    • Эндодонтически стабилизированные импланты применяются, если сохранен корень зуба. Конструкция крепится в костную ткань через верхушку корня, что позволяет минимизировать время заживления после внедрения импланта.
    • Особый вид зубных имплантов — внутрислизистые — единственные, которые не устанавливаются в костную ткань. Они используются для стабилизации облегченных или съемных зубных протезов.

    Что касается коронок, перечень материалов, из которых их сегодня изготавливают, очень широк. Однако не все они подходят для закрепления на имплантах. К примеру, фарфор и цельная керамика — слишком хрупкие материалы, они могут расколоться при взаимодействии с металлическим основанием. Самыми удачными вариантами считаются металлокерамика, керамика на золотом основании, металлопластмасса (обычно такие коронки используются в качестве временных или при условии, что они ставятся на импланты сразу после их вживления), диоксид циркония или алюминия. Последние два варианта самые эстетичные, долговечные и дорогие. Срок их службы составляет минимум 15–20 лет.

    На рынке действует немало производителей зубных имплантов, отвечающих за качество своей продукции.

    Элитные, наиболее качественные и дорогие изделия принадлежат маркам Nobel Biocare (Швейцария/США), Straumann (Швейцария), Astra Tech (Швеция/США).

    Производители второго эшелона, выпускающие товар по более доступным ценам, но по качеству практически не уступающие лидерам, — Xive (Германия–США), Ankylos (Германия–США), Impro (Германия), Biohorizons (США), Biomed (Швейцария), Osstem (Южная Корея).

    Среди бюджетных систем зарекомендовали себя израильские и корейские производители: Alpha Bio (Израиль), Dentium (Южная Корея), MIS (Израиль).

    К вопросу о приживаемости

    Как правило, после вживления зубного импланта в кость проходит 3–6 месяцев, и только спустя это время на титановые стержни устанавливаются коронки. Кость и имплант срастаются полностью примерно за полгода.

    Современная стоматология добилась того, что процент приживаемости зубных имплантов составляет 95-97% [1] . Тем не менее иногда случается отторжение имплантов. Среди причин:

    • системные заболевания пациента (СПИД, ВИЧ, сахарный диабет, гипертония);
    • установка имплантов низкого качества;
    • несоблюдение рекомендаций врача после имплантации (чрезмерная нагрузка импланта, плохая гигиена полости рта, курение);
    • врачебная ошибка.

    Рейтинг приживаемости зубных имплантов:

    На протяжении всего срока приживления имплантов пациент должен регулярно ходить на осмотры к лечащему врачу и сообщать о любом дискомфорте.

    Методы имплантации

    Рассмотрим основные способы имплантации зубов, применяемые при большом количестве отсутствующих зубов либо при полной адентии.

    Одноэтапная с немедленной нагрузкой

    Такой метод имплантации (другие варианты ее названия — экспресс-имплантация, однофазная, Immediate Load, миниинвазивная) означает, что протезы на импланты будут установлены не через полгода, а уже на вторые–третьи сутки.

    • All-on-3. Протезирование проводится с использованием всего 3 имплантов. Эта технология разработана компанией Nobel Biocare. Второе название технологии — Trefoil. Применима только для нижней челюсти.
    • All-on-4. Зубы протезируются на 4 имплантах: 2 во фронтальной зоне и 2 в боковой. Метод протезирования all-on-4 — это запатентованная технология бренда Nobel Biocare.
    • All-on-6. Используется 6 имплантов: 2 в передней зоне, 4 в боковой. Протез фиксируется еще надежнее, нагрузка распределяется равномернее. Имплантация данным методом возможна даже при атрофии костной ткани.
    • Basal complex. Метод базальной имплантации можно использовать при острой атрофии костной ткани, при запущенных случаях пародонтита и пародонтоза. Количество имплантов увеличено до 8–12 на один зубной ряд. Часть из них устанавливают прямо, другую часть — под углом. Врач моделирует место установки с помощью 3D-технологий на основании компьютерной томографии, а также исходя из объема и качества кости. Увеличенное количество имплантов улучшает поддержку протезов, усиливает нагрузку на кость, заставляя ее работать. Вживление импланта менее травматично, чем при классической имплантации, происходит без разрезов, путем прокола и вкручивания. К протезированию можно приступать через 3 дня после установления импланта.
    • Отдельным методом можно назвать скуловую имплантацию. В рамках любого из перечисленных протоколов можно использовать импланты, которые фиксируются в скуловой кости, то есть выходят за границы челюстей. Это позволяет провести имплантацию в особо сложных случаях.

    Одномоментная после удаления зуба

    Подход позволяет сократить время лечения, так как после удаления зуба не приходится ждать восстановления костной ткани — протез устанавливается моментально. После удаления зуба в лунку устанавливается имплант и моментально фиксируется временный протез. Постоянная коронка устанавливается через 4–6 месяцев, когда имплант и костная ткань срастаются.

    Двухэтапная с отсроченной нагрузкой

    Данный протокол протезирования является наиболее распространенным. Имплантация проходит в два этапа: сначала устанавливается имплант, а через 3–4 месяца — коронка. Этот метод лучше всего подходит, когда нужно восстановить один зуб, а также если восстанавливают передние зубы, потому что этот вид имплантации наиболее эстетичный.

    Преимущества и недостатки

    Очевидные преимущества имплантации зубов:

    • Восстановление зуба в естественном виде — протез на импланте невозможно отличить от настоящего зуба. Если требуется восстановить зуб в зоне улыбки, то установка импланта — лучшее решение.
    • Не подвергаются воздействию и деформации соседние зубы.
    • Челюстная кость не лишается жевательной нагрузки, а следовательно — не атрофируется.
    • В эстетичном виде сохраняется десна, тогда как съемные протезы приводят к ее воспалению и болезненности.
    • Можно есть даже жесткую пищу, не боясь повредить имплант.
    • Длительный срок службы — не менее 15–20 лет.
    • Уход за зубными имплантами такой же, как за всей полостью рта. Дополнительно ничего не требуется.

    К минусам имплантации зубов относят наличие индивидуальных противопоказаний и достаточно высокую стоимость процедуры. О последней поговорим подробнее.

    Стоимость разных видов имплантации

    На цену влияют разные факторы, среди них: качество сплава, из которого изготавливается непосредственно имплант; набор инструментов, который потребуется врачу при установке импланта и при протезировании; дополнительные детали, требующиеся при протезировании (формирователь десны, винт, абатмент и другие); тип напыления коронки; профессионализм хирурга и протезиста; общий уровень оснащения и комфортабельности клиники.

    Укажем среднюю стоимость на разные виды имплантации.

    • 1 зуб — от 35 000 рублей;
    • All-on-3 — от 280 000 рублей (на имплантах Nobel с постоянным протезом);
    • All-on-4 — в среднем около 300 000 рублей (за установку имплантов Nobel с протезом);
    • All-on-6 — около 400 000 рублей (если рассматривать вариант на имплантах Nobel);
    • Basal complex — от 250 000 рублей за 1 челюсть, также с протезом.

    Эти же варианты можно рассмотреть с установкой имплантов более доступных марок. Например, комплекс all-on-4 с имплантами Osstem (с несъемным протезом) обойдется всего в 180 000–200 000 рублей, а вот all-on-6 — примерно в 230 000 рублей.

    • 1 зуб — от 35 000 рублей;
    • при полной адентии — минимум 450 000 рублей (за одну челюсть).

    Рассмотренное в статье многообразие видов и форм зубных имплантов говорит о том, что современная стоматология может предложить тот вариант восстановления утраченных зубов, который устроит и врача, и главное — пациента.

    В какую стоматологическую клинику можно обратиться?

    При выборе клиники по лечению зубов следует учитывать, как давно она работает, насколько квалифицированы сотрудники, каково ее оснащение и ряд других факторов.

    Вопрос комментирует Алексей Ермолаев, хирург, имплантолог, ортопед, терапевт стоматологии «СтарсДентал»:

    «Любая стоматологическая клиника должна быть оснащена современным оборудованием и должна обладать сертификатами на материалы, которые используют в работе стоматологи. А сами врачи должны быть опытными дипломированными специалистами. Наш центр стоматологии «СтарсДентал» отвечает этим требованиям.

    У нас работают стоматологи — последователи школы немедленной нагрузки, аттестованные International Implant Foundation.

    Мы используем инновационные технологии в лечении, протезировании и имплантологии. У нашей клиники есть собственная лаборатория, где создают 3D-модели протезов, шаблоны для имплантации, изготавливают коронки.

    Также в стоматологии «СтарсДентал» специалисты проводят бесплатные консультации. Посетив нашу клинику, пациент может получить полноценную проверку специалистами разного профиля и подробную диагностику состояния ротовой полости».

    Лицензия на осуществление медицинской деятельности ЛО-77-01-006567 от 23.08.2013 выдана департаментом здравоохранения города Москвы

    • 1 https://www.startsmile.ru/implantologiya/zubnye-implanty/ottorzhenie.html

    Если у па­ци­ен­та есть про­бле­мы с при­ку­сом и же­ла­ние вы­ров­нять зуб­ной ряд, это сто­ит сде­лать до им­план­та­ции, так как пос­ле — бу­дет про­бле­ма­тич­но. Так­же за­ра­нее сто­ит оза­бо­тить­ся ле­че­ни­ем зу­бов при не­об­хо­ди­мос­ти.

    Ссылка на основную публикацию