Все самое важное о компрессионной имплантации зубов

Светлые и темные стороны компрессионной имплантации зубов

Первичная стабильность имплантатов – важнейшей параметр дентальной имплантации, влияющий на качество остеоинтеграции и срок службы искусственных зубов.

Особенно важна она при использовании протокола немедленный нагрузки. Методика предусматривает небольшой временной разрыв или практически полное его отсутствие между установкой искусственного корня и креплением протеза.

Хорошим решением в этом случае являются компрессионные имплантаты.

Общее представление

Суть компрессионной имплантации состоит в использовании имплантатов особой конструкции, обеспечивающей уплотнение костной ткани в области контакта имплантат-кость.

Компрессионные системы могут устанавливаться в губчатую и базальную кость. В последнем случае используются длинные модели, достигающие плотной и прочной базальной кости, расположенной под губчатым слоем.

В отличие от последней, базальная кость практически не подвергается резорбции при потере зубов.

Компрессионные имплантаты являются универсальными по используемому протоколу. Их можно применять при классической двухэтапной имплантации, когда сначала устанавливается титановый стержень, а потом, через несколько месяцев протезная конструкция.

Однако наиболее ярко преимущества компрессионной имплантации проявляются при протоколе немедленной нагрузки, когда протез устанавливается в течение 2-3 суток после установки имплантата.

Заходите сюда, чтобы ближе познакомиться с технологией Harvest Smartprep, используемой при имплантации зубов.

По этому адресу http://dr-zubov.ru/implantaciya/metodiki/kak-vybrat-alternativu.html узнайте, существует ли достойная имплантации зубов альтернатива.

Плюсы и минусы

Компрессионная имплантация является высокотехнологичной операцией, имеющей значительные преимущества перед традиционными технологиями.

В их числе следующие:

• Относительно небольшое количество противопоказаний;
• Возможность (как уже отмечалось) применения протокола моментальной нагрузки с характерной для этого способа ускоренной регенерацией искусственного корня в окружающую кость.
• Невысокая, по сравнению с традиционными способами, травматичность. Причина этого состоит в том, что при компрессионной имплантации не требуется скелетирование альвеолярного отростка путем отслоения лоскута.

Титановый стержень внедряется в небольшое отверстие, сделанное тонким дрилем через слизистую десны. Малая инвазивность исключает инфицирование операционной раны, ускоряет заживление десны.

Недостатки методики обуславливаются, прежде всего, наличием некоторых ограничений:

• В частности, количество отсутствующих зубов при операции должно быть не менее 3-х.
• Возможен болевой симптом (несмотря на использование местной анестезии). Чтобы купировать его, врач после операции нередко назначает пациенту обезболивающие препараты, которые нужно принимать в течение нескольких дней после операции.
• Высокие требования, предъявляемые к квалификации хирурга. Компрессионная технология требует точности и аккуратности, которые можно приобрести только большим опытом.

Показания

Технология показана при неблагоприятных клинических ситуациях, требующих принятия особых и эффективных мер:

• Быстрая потеря костной ткани в альвеолярном отростке.
• Частичная адентия (количество отсутствующих зубов не менее 3-х).
• Невозможность использовать съемные протезы.
• Плохое состояние челюсти, отягощенное курением пациента.

В этой публикации рассмотрим цены индивидуальных абатментов.

Противопоказания

Как и в других случаях, они подразделяются на абсолютные и относительные.

В первые входят системные болезни, создающие риск ухудшения состояния пациента на фоне внутрикостной операции:

• болезни кроветворения;
• иммунодефицитные состояния, в том числе ВИЧ;
• туберкулез;
• рак;
• психические заболевания, не позволяющие пациенту контролировать свое состояние и поведение;
• сердечно-сосудистые болезни;

• сахарный диабет.

Относительные (т. е. временные, до момента их устранения) противопоказания включают:

• плохое гигиеническое состояние ротовой полости;
• активный кариес;
• воспалительные процессы в РП, стадия обострения хронических заболеваний;
• повышенный тонус жевательных мышц.
• злоупотребление алкоголем, прием наркотиков
• беременность.
• стрессовое состояние.

Этапы процедуры

Компрессионная имплантация предусматривает выполнение подготовительных операций и непосредственную установку титанового стержня.

К подготовке относится диагностика, приведение ротовой полости в надлежащее состояние (устранение относительных противопоказаний), составление плана операции.

Ко вторым – анестезия, препарирование альвеолярного ложа, установка импланта и временной протезной конструкции. Общая продолжительность реставрации зубного ряда составляет примерно 7-9 дней.

Диагностика

Цель диагностики состоит в получении полной картины зубочелюстного аппарата – состояния зубов и их корней, тканей пародонта, размеров и формы альвеолярного гребня, объема и качества костной ткани.

Кроме осмотра, основным средством диагностики является рентгеноскопия (ортопантомография, телерентгенография, дентальная (прицельная) рентгенография), а также компьютерная томография.

Данные компьютерной томографии могут использоваться также для моделирования протезной конструкции.

Подготовка полости рта

Подготовка РП состоит в гигиенических мероприятиях и санации. Все заболевания ротовой полости подлежат полному излечению или переводу в ремиссию.

Гигиенические мероприятия предусматривают профессиональную чистку зубов – удаление зубного налета и камня с помощью специальных средств.

Моделирование

Целью моделирования является:

• подбор имплантата, оптимально соответствующего параметрам зубочелюстного аппарата пациента.
• Определение места и направления ввода его в кость.
• Получение данных, необходимых для изготовления протезной конструкции.

Исходными данными для моделирования служит информация, полученная при компьютерной томографии.

Она подвергается сканированию, и полученные в результате этого данные также используются для виртуального моделирования протеза.

Фиксация

Операцию проводят под местной анестезией. Обнажение кости альвеолярного отростка путем отслаивание лоскута не выполняют. Необходимость в этом отсутствует из-за малого диаметра сверла, которое используют для подготовки канала под искусственный корень.

В зависимости от вида импланта и применяемого инструментария технология его установки может несколько различаться.

Один из возможных протоколов выглядит следующим образом:

• Сверление канала под имплант. Используется сверло, диаметр которого равен внутреннему (без резьбы) диаметру титанового стержня.
• Фиксация шаблона, форма и размер которого абсолютно идентичен параметрам имплантата. Функция шаблона заключается в том, чтобы придать каналу форму искусственного корня и уплотнить костную ткань по его периметру. Гладкие стенки шаблона позволяют это сделать менее травмирующим для кости способом, чем шершавый имплантат.
• Внедрение титанового стержня в подготовленное ложе.

Протезирование

Вначале устанавливают временный протез. Для его изготовления необходимо:

• снять слепок с челюсти, в которую установлены имплантаты;
• изготовить по слепку гипсовую модель;
• изготовить по гипсовой модели временный протез.

Протезную конструкцию устанавливают через 2-3 суток после имплантации. Ее эксплуатируют до тех пор, пока не произойдет полное вживление титанового стержня в гости и не восстановится жевательная функция.

В видео смотрите пример проведения операции с применением компрессионных имплантатов.

Реабилитация

Период реабилитации при компрессионной имплантации более короткий, чем при стандартных протоколах. Нагрузку на временные протезы можно давать уже через неделю. Такие короткие сроки объясняются повышенной первичной стабилизацией компрессионных имплантов.

Питание в первое время после установки импланта нуждается в небольшой корректировке — исключение вязких и твердых продуктов.

Необходимо выполнять рекомендации врача, которые заключаются в следующем:

• контроль нагрузки на протез (нельзя допускать слишком высокой);
• содержание ротовой полости в чистоте;
• отказ от курения.

Средний срок остеоинтеграции имплантата составляет около полугода. На его продолжительность влияет:

• качество проведенной операции;
• возраст и состояние здоровья пациента;
• качество ухода за ротовой полостью;
• выполнение рекомендаций врача.

Срок службы

Если говорить о супраструктуре, то при прогнозировании срока эксплуатации того или иного протеза или коронки на имплантах можно ориентироваться на следующие данные:

• Металлопластмассовые изделия служат 3 года.
• Коронки из металлокерамики – до 15 лет.
• Циркониевые – до 20 лет.

В зависимости от имеющихся в ротовой полости условий и особенностей эксплуатации, эти сроки могут уменьшаться или увеличиваться.

Продлить срок службы протезов на имплантах может бережное отношение к своим «новым» зубом, а именно:

• умеренные жевательные нагрузки;
• поддержание ротовой полости в чистоте;
• регулярное, не реже двух раз в год, посещение врача и выполнение всех его рекомендаций.

Стоимость

Обычно указанная в прайсах клиник стоимость компрессионной имплантации включает в себя все подоперации – диагностику, подготовку ротовой полости (в том числе профессиональную чистку), установку имплантата, временное протезирование.

Общая стоимость восстановления всего зубного ряда может обойтись пациенту не менее чем в 100 000 руб.

Ориентировочная стоимость отдельных операций, входящих в компрессионную имплантацию представлена в таблице

Отзывы

Если вам проводилась компрессионная имплантация, поделитесь впечатлениями о ней. Испытывали ли боль после установки искусственного зуба, как быстро вернулась способность жевать без ограничений и пр.?

Сделать это можно, оставив комментарий внизу страницы.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Все за и против метода компрессионной имплантации зубов

Десяток лет назад имплантация зубов считалась диковинной и сверхтехнологичной процедурой.

Сейчас же установка имплантата – рядовая услуга во многих стоматологических клиниках.

Не последнее место по востребованности занимает метод компрессионной или экспресс-имплантации, преимущества которого оценили уже тысячи пациентов.

Общее представление

На сегодняшний день существует две основные техники имплантации зубов – классическая и компрессионная.

Классический метод продолжителен по времени и состоит из множества этапов:

• непосредственно, внедрение имплантата в кость, наложение швов на мягкие ткани;
• спустя 6-8 месяцев устанавливается формирователь десны и абатмент – «посредник» между искусственным корнем и будущей коронкой зуба;
• через 4-6 месяцев можно приступать к протезированию – установке временной/постоянной коронки или мостовидного протеза, если имплантировалось несколько единиц.

В зависимости от сложности, традиционная техника имплантации растягивается на год, а иногда и дольше.

Компрессионный метод также получил название экспресс-имплантации. Это неслучайно – прохождение всех этапов протезирования займет не больше недели:

• установка имплантата производится через прокол в десне (для сравнения – при классической технике откидываются лоскуты из слизистой оболочки);
• сразу после внедрения искусственного корня можно нагружать его коронкой, в некоторых случаях этот этап откладывается на 3-4 дня.

Имплантат для классического метода операции выглядит иначе – он более короткий, с глубокой резьбой. Система ввинчивается только в губчатый слой кости – туда, где и располагаются корни настоящих, живых зубов.

В отличие от базального костного слоя, губчатый имеет более рыхлую структуру, поэтому имплантат здесь приживается длительное время.

Заходите сюда, если интересует, какая альтернатива имплантации зубов действительно достойна внимания.

Плюсы и минусы

Все больше пациентов выбирают компрессионный метод при протезировании зубов, и это легко объяснимо множеством преимуществ:

1. Минимальная травматичность. Вживление искусственного корня производится через прокол в десне, а не через разрез. Это позволяет избежать послеоперационных отеков и наложения швов, заживление которых требует времени и причиняет пациенту дискомфорт.
2. Моментальная нагрузка. Установить коронку на титановую опору можно либо в день операции, либо спустя несколько суток. Жевательная функция восстанавливается сразу!
3. Быстрый результат. Процедура «под ключ» займет не более недели, что особенно важно при протезировании зоны улыбки или при насыщенном графике пациента.
4. Возможность удаления зуба с одномоментной имплантацией. Чем дольше отсутствует зуб, тем большее разрежение костной ткани происходит. Базальная, или компрессионная техника, позволяет избежать костной пластики и сразу после удаления зуба заменить его имплантатом.

Однако даже у столь совершенной техники реставрации зубного ряда есть несколько недостатков:

1. Вероятность отторжения компрессионного имплантата по статистике выше, чем традиционного. Кроме того, выпавший элемент оставляет в кости глубокую полость, и устранить этот дефект можно только костной пластикой.
2. Данный метод не применяется в случае единичной потери зуба. Эффективнее всего прибегать к компрессионной технике при протезировании мостовидными протезами, то есть при отсутствии нескольких жевательных элементов.
3. Послеоперационный период часто осложнен выраженным болевым синдромом. Титановый стержень вкручивается на значительную глубину, поэтому возможна близость к чувствительным нервным окончаниям. Увы, в угоду быстрому результату приходится жертвовать комфортом пациента.

Показания для процедуры

Компрессионная имплантация может быть рекомендована при следующих клинических картинах:

• невозможность проведения костной пластики, ведь эта манипуляция также имеет противопоказания. Вполне вероятно, что у пациента уже был неудачный опыт добавления костной ткани, но материал просто не прижился;
• при недавнем или одномоментном удаление зубов, чтобы минимизировать потерю костной ткани;
• во всех остальных вариантах потери зубов – полной или частичной адентии (более 3х единиц в ряду).

Противопоказания

Даже компрессионная экспресс-имплантация подразумевает серьезное вмешательство в работу человеческого организма.

Так, абсолютным противопоказанием для проведения операции является наличие даже одного из этих заболеваний:

• сахарный диабет в стадии декомпенсации;
• туберкулез;
• злокачественные опухоли;
• аутоиммунные патологии;
• нарушения сердечно-сосудистой, кроветворной и нервной системы;
• гипертонус жевательных мышц.

К относительным противопоказаниям хирурги-имплантологи относят следующие заболевания и физиологические состояния:

• беременность, а также весь период лактации;
• наличие любых воспалительных процессов в организме;
• гепатиты B или C.

В случае с гепатитами решение об имплантации принимается только после консультации врача-иммунолога. При наличии источников воспаления в организме сначала нужно устранить данную проблему, и лишь затем готовиться к операции.

Ход операции

При кажущейся простоте компрессионной имплантации, хирург совместно с пациентом проводит тщательную подготовку к процедуре.

Диагностика

Для имплантации необходимы:

• прицельные дентальные снимки;
• панорамный снимок;
• компьютерная томограмма в технологии 3D.

Именно данные, полученные при просмотре томограммы, позволяют врачу определить толщину кости.

Исходя из этих показателей, специалист выбирает тип имплантата, определяет метод установки и прогнозирует дальнейшие результаты протезирования.

Подготовка полости рта

Подготовка к имплантации начинается с тщательной санации полости рта. Необходимо запломбировать даже точечные проявления кариеса, в обязательном порядке вылечить пульпитные зубы, провести гигиеническую чистку и снятие поддесневых зубных отложений.

При заболеваниях десен возможно проведение курса лечения у врача-пародонтолога. Удаление зубов может быть назначено на отдельный день или проведено непосредственно перед имплантацией – порядок определяется хирургом-имплантологом.

Если протезирование будет проведено сразу с имплантацией, то пациент отправляется на прием к стоматологу-ортопеду. Доктор снимает слепок зубов, и затем моделирует коронки.

В этой публикации читайте, как происходит отторжение зубного имплантата.

Моделирование

Один из самых важных этапов для успешной имплантации – это моделирование. В специальной компьютерной программе, на основе трехмерной томограммы челюсти пациента, врач намечает место установки титановой опоры, определяет глубину введения имплантата.

Фиксация импланта

Фиксация осуществляется под местной анестезией. В десне производится прокол, глубина которого достигает базального слоя костной ткани – в ней также производится небольшое углубление.

Затем хирург при помощи инструмента вращательными движениями внедряет имплантат в ткани. Глубина установки и угол фиксации контролируется рентгеновскими снимками.

Процесс фиксации занимает около 30-40 минут. Из-за малой инвазивности швы пациенту не накладывают.

Протезирование

Сразу после фиксации металлической основы врач приступает к монтажу коронок или мостовидного протеза. Конструкции изготавливаются в зуботехнической лаборатории заранее, на основе слепков челюстей пациента.

В отдельных ситуациях протезирование показано на 3-4 сутки после операции. Пациенту также снимаются оттиски зубов и моделируются несъемные протезы.

И в том, и в другом случае речь идет лишь о временных коронках или мостах. Они изготовлены из сверхпрочного пластика и позволяют дозированно нагружать имплантаты.

В видео можно посмотреть, как устанавливаются компрессионные имплантаты.

Реабилитация

Несмотря на малую инвазивность компрессионной имплантации, пациента все равно ждет период реабилитации. Этот этап начинается с того момента, как пациент покидает кресло врача.

В первые часы или дни об имплантации напоминают болезненные ощущения. Они легко купируются обезболивающими препаратами, которые должен назначить врач.

В редких случаях может появиться отек – пугаться этого не нужно, достаточно регулярно являться на осмотры.

Удовлетворительное приживление имплантата в костную ткань обычно происходит, спустя 3-7 месяцев после операции. Все это время пациенту рекомендуется скрупулезно соблюдать гигиену полости рта.

Пища не должна быть слишком мягкой или твердой – важно давать адекватную нагрузку на новые зубы.

Срок службы

Производители имплантатов с уверенностью заявляют, что срок службы у конструкций пожизненный. Однако на деле оказываются иначе – изменения в организме человека и прочие факторы уменьшают продолжительность использования.

Доказано, что системы разных производителей служат по-разному. Дольше всего (от 15 лет до четверти века) функционируют премиальные имплантаты производителей Nobel, Straumann, Ankylos и Bicon.

Среди конструкций эконом-класса хорошо зарекомендовали себя Aplha Bio и Implantium – срок их службы колеблется от 10 до 15 лет.

Стоимость

Стоимость установки имплантата складывается подготовки полости рта (лечения кариеса, пульпита, удаления корней), диагностических мероприятий (рентген, КТ), непосредственно операции по вживлению, снятия слепков и изготовления временных коронок.

Кариес – от 3000 за зуб, пульпит – от 6000 до 15000

От 2000 (зависит от сложности)

От 15000 до 50000 – зависит от марки имплантата, квалификации врача, репутации клиники

От 10000 до 20000 в зависимости от материала

Отзывы

А для вас актуален вопрос имплантации зубов? Подойдет ли для вас компрессионная имплантация?

Насколько затратная данная операция? Делитесь своим мнением в комментариях!

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Значимые аспекты компрессионной имплантации зубов

Современная стоматология развивается стремительно и ежегодно пополняет свой арсенал инновационными разработками, направленными на лечение и восстановление зубов.

Поэтому в случае потери сегмента зубного рядя, у человека встает вопрос – какую методику выбрать, чтобы сэкономить финансы и избежать моральных издержек. Так как наши современники привыкли высоко ценить личное время, то первоочерёдно решается проблема сроков замещения утраченных единиц. Причем показатели качества и эффективности также должны оставаться на уровне.

Как известно, наука движет прогрессом, по этой причине ученые вложили свои знания в разработку инновационной методики протезирования – компрессионной (базальной) имплантации.

Технология, полностью отвечающая запросам современности, призвана сократить время на возвращение красивой улыбки и восстановление полноценных жевательных функций.

Содержание статьи:

Общее представление

Компрессионная имплантация получила свое название, благодаря особому способу вкручивания конусовидных имплантов в костные структуры. Искусственный корень ввинчивается по принципу «самонарезающего шурупа».

При этом натуральные костные массы не теряются, а поддаются максимальной степени давления (компрессии), что создает оптимальную среду для первичной устойчивости титанового стержня в челюстной кости.

Методика была разработана в 1970-х годах имплантологами Франции. Суть технологии заключается во внедрении импланта в глубокие слои костной ткани, задействовав в ход процесса фиксацию плотной тонкой пластики, образующей наружную часть кости.

Такая имплантация с мгновенной нагрузкой отличается бескровностью и требует одного визита к врачу. Компрессионные импланты могут принимать жевательные нагрузки сразу после их внедрения в кость.

Временное протезирование можно проводить уже на 3 день после установки импланта, что позволяет полностью восстановить жевательные функции в кротчайшие сроки.

Компрессионную имплантацию можно считать поистине революционной методикой, так как ее особенности дают возможность пациенту не ждать окончания процесса остеоинтеграции, чтобы полноценно нагружать новый зуб в процессе приема пищи.

Главный фактор успеха такой имплантации заключается в запуске активного процесса кровообращения в клеточных структурах кости. Это способствует оживлению костной ткани и активации естественного процесса восстановления. Таким образом, имплант приживается одновременно с его эксплуатацией.

Плюсы и минусы

Компрессионная имплантация характеризуется рядом неоспоримых преимуществ. Однако недостатки также присутствуют, что обязательно необходимо учитывать, останавливая выбор на такой методике протезирования.

• Рассечение десневой и костной ткани не проводится, так как имплант устанавливается через прокол.
• Мгновенная нагрузка на установленный корень, что позволяет пациенту сразу вернуться к привычному для него образу жизни.
• Операцию можно проводить сразу после удаления зуба.
• Малотравматичность, обусловленная отсутствием потребности в скелетировании альвеолярного отростка.
• Активация естественных обменных процессов в клетках кости.
• Костная пластика не требуется. Особая фиксация способствует запуску регенерационных процессов в тканях, что исключает возникновение необходимости в дополнительных хирургических вмешательствах.
• Небольшой список противопоказаний. В ходе процедуры организм не поучает значительных потрясений, а это значит, что большинство заболеваний, при которых запрещены хирургические операции, не могут считаться ограничением.
• Прочная фиксация. Надежное крепление располагается у основания челюсти.
• Исключена вероятность осложнений, т.к. при использовании такого протокола установки в десне делается маленький прокол.
• Возможность восстановить три и больше элементов, стоящих в ряду друг за другом. При этом потребность в стачивании соседних зубов отпадает.
• Низкий риск отторжения импланта. По статистике, искусственный корень не приживается всего в 3% случаев.
• Демократичная стоимость в сравнении с иными методиками, что обусловлено технологией проведения операции.
• Полная реконструкция длится не более недели.

• невозможность протезирования одного зуба;
• наличие выраженного болевого синдрома в первые дни после установки (можно купировать обезболивающими препаратами);
• повышенные требования к профессионализму хирурга (методика требует ювелирной точности в работе специалиста).

Показания

Компрессионная имплантация, как и любая другая методика восстановления целостности зубного ряда, имеет свои показания.

Врачебные рекомендации к назначению:

• частичная адентия (не менее 3 элементов), сопровождающаяся стремительной убылью костной ткани;
• невозможность установки протезных конструкций съемного типа;
• глубокое поражение околозубной ткани, сахарный диабет;
• плохая гигиена полости рта, обусловленная курением пациента;
• неудачный исход операции по наращиванию костных масс, проведенной ранее.

Почему методика 3d имплантации зубов минимизирует риски отторжения конструкции.

Заходите сюда, чтобы ближе познакомиться с технологией Harvest Smartprep.

Противопоказания

Противопоказаний у компрессионной имплантации гораздо меньше, чем у других методов:

• заболевания крови и органов кроветворительного аппарата;
• злокачественные новообразования;
• заболевания периферической и центральной нервной системы в обостренной хронической форме;
• аномалии, влияющие на способность костных тканей регенерироваться;
• ВИЧ;
• болезни сердца и сосудов;
• выраженные психоневрологические нарушения;
• туберкулез.

Относительные (временные) ограничения:

• кариозные процессы в активной фазе;
• период обострения хронических недугов;
• гипертонус жевательной мускулатуры;
• алкоголизм, наркомания;
• период беременности и лактации.

Запомните! Перед тем как спланировать операцию, специалист назначает пациенту тщательное обследование организма для выявления возможных ограничений. Это позволит снизить риск развития послеоперационных осложнений и предупредить возникновение внештатных ситуаций.

Этапы процедуры

Установка импланта компрессионным способом проходит в несколько этапов, на которые уходит максимум 7 дней.

Диагностика

Обследование всего организма проводится терапевтом, после сдачи пациентом анализа мочи и крови. Базируясь на полученных сведениях и собрав анамнез пациента, специалист выносит резолюцию: есть ли ограничения к имплантации или нет.

Если у пациента обострились хронические болезни или имеют место инфекции вирусного характера, процедуру лучше отложить.

Обязательные анализы перед любым хирургическим вмешательством, включая замещение утраченных зубов методом имплантации:

• кровь и моча для клинического анализа;
• кровь на выявление иммунных нарушений;
• анализ, позволяющий определить баланс гормонов в организме (применимо к женскому полу);
• кровь на выявление онкологии и оценку функциональности системы гемостаза.

Далее пациенту необходимо проверить состояние полости рта. Для этого специалист сначала визуально определяет наличие заболеваний и патологий, а затем назначает аппаратные исследования, позволяющие тщательно изучить структуру костных сегментов и выявить визуально невидимые воспалительные процессы.

Чаще всего пациенту назначают ортопантомограмму и компьютерную томографию. Оба исследования дают возможность увидеть на снимке особенности строения всей челюсти, а также оценить состояние кости на трехмерном изображении.

Опираясь на полученные данные, врач принимает решение о применении того или иного типа импланта.

Подготовка полости рта

Говоря о подготовке полости рта к имплатации, специалисты имеют виду, прежде всего, санацию − комплексные меры, направленные на устранение инфекционных и воспалительных процессов.

Для начала врач выполняет профессиональную чистку зубов. Затем обязательного лечения требует кариес. При глубоких и масштабных поражениях, необходимо запломбировать каналы до краевой части корня.

Если терапевтические процедуры малоэффективны, специалист прибегает к лечению хирургическим методом, которое уместно при наличии гранулем или при необходимости проведения резекции верхушки корня.

Моделирование

Без цифрового 3D моделирования на компьютере нельзя качественного провести имплантацию. Созданная модель дает возможность получить точные данные о состоянии зубочелюстного аппарата и выявить проблемы, которые могут стать препятствием для установки стержня.

С помощью трехмерного сканирования можно достичь высокой результативности замещения утраченных элементов зубного ряда имплантами. План процедуры и место расположения искусственного корня тщательно продумывается на первичном этапе.

Итог моделирования – это создание окончательной схемы вживления определенной модели искусственного корня с четко спланированным местом расположения.

Результаты планирования становятся базой для создания особого шаблона. Его фиксируют на челюсти во время операции, чтобы сделать прокол и внедрить корень в кость точно в том месте, где это необходимо.

Дальнейшее протезирование также требует планирования. Данные передаются на цифровое устройство, которое вытачивает каркас протеза на титановых стержнях соответствующих параметров.

Фиксация импланта

Процедура компрессионной имплантации отличается сложностью и разделяется на несколько этапов:

Введение местной анестезии. Местное введение анальгетиков позволяет исключить возникновение болезненных ощущений и негативное воздействие на организм, которое обычно бывает при использовании общего наркоза.

Еще одна причина, на основании которой имплантологи отдают предпочтение такому виду обезболивания – необходимость снятия оттиска для изготовления протеза. Процедура проводится сразу после внедрения стержня в кость и требует, чтобы пациент был в сознании.

Важно! В процессе внедрения титанового стержня в кость, ткани вокруг него становятся плотнее, что способствует образованию прочного слоя, который обеспечивает надежную фиксацию всей конструкции. Другими словами этот процесс называют кортикализацией.

Также стоит отметить минимальные потери губчатой ткани в процессе установки методом компрессии и надежную стабилизацию опор в челюсти, которая обеспечена увеличением механических свойств кости.

С течением времени в уплотненных костных структурах начинают происходить процессы обновления клеток. Это значит, что первичная стабилизация переходит в стадию успешного приживления импланта с костными тканями.

Протезирование

Установка импланта не может в полной мере решить проблему эстетики. На него необходимо изготовить протезную конструкцию, от качества которой будет зависеть красота улыбки.

Для создания первичной нагрузки на имплант протез устанавливается на 3 сутки после операции. Его изготавливают в соответствии со слепком, снятым с челюсти пациента.

Оттиск отпечатывает все внедренные искусственные корни в деталях. Зубной техник, получив модель, изучает пространственное соотношение корней и изготавливает нужную протезную конструкцию.

Важно отметить, что в процессе работы над изделием специалист учитывает данные цифровой модели, созданной при планировании имплантации.

Временный протез заменяют постоянным через 6 месяцев, то есть после полного приживления импланта.

В видео представлен пример проведения операции с применением компрессионных имплантов.

Реабилитация

Длительность периода восстановления после компрессионной имплантации может протекать от двух недель до нескольких месяцев. Дело в том, что в этом вопросе важен не только профессионализм хирурга и качество выполнения операции, но и отношение самого пациента к уходу и соблюдению врачебных рекомендаций, направленных на ускорение периода реабилитации.

Памятка для пациента:

• свести к минимуму физические нагрузки на 14 дней;
• отказаться от курения и употребления спиртных напитков;
• исключить из ежедневного рациона твердую пищу;
• дважды в день обрабатывать ротовую полость антисептическими средствами;
• контролировать нагрузки на протезную конструкцию;
• уделять должное внимание качеству гигиенических процедур.

Примечательно! Послеоперационный период компрессионной имплантации проходит без особых проблем для пациента. В первые дни наблюдается отек, покраснение раневой области, пациент может испытывать болезненные ощущения, которые можно купировать анальгетиками.

Влияние стабильности имплантата на качество его контакта с челюстной костью.

В этой статье вы найдете детальное описание пластиночных имплантатов.

Срок службы

Период эксплуатации компрессионных имплантов зависит от ряда факторов, а именно:

• марка изготовителя, качество изделий;
• соблюдение протокола вживления;
• качество установленной протезной конструкции;
• степень риска отторжения;
• наличие вредных привычек;
• грамотность гигиенического ухода;
• частота визитов к стоматологу.

По мнению специалистов, компрессионные импланты. изготовленные из качественных материалов, могут прослужить своему обладателю не менее 18 лет. Большинство клиник нашей страны предоставляют пациентам 100% гарантию на 36 месяцев.

Стоимость

Цена методики зависит от ряда факторов. Первоочередно учитывается стоимость самих имплантов. Затем в итоговый ценник включается оплата за услуги специалиста и изготовление протезной конструкции.

Качественные компрессионные стержни стоят около 25 тыс. руб. за штуку. При этом важно учесть тот факт, что данный вид имплантации может применяться при отсутствии 3 зубов и более, соответственно затраты на приобретение изделий возрастают.

Рассмотрим среднюю стоимость отдельных процедур, проводимых при компрессионном методе, на примере таблицы.

Зубные импланты — оптимальный вариант восстановить утраченные зубы раз и навсегда

Сегодня имплантация является совершенным методом восстановления утраченных зубов. Только зубные импланты позволяют вернуть функциональность зуба полностью, включая корень, не задействовав при этом соседние зубы. Рассмотрим этапы имплантации зуба, показания и особенности процедуры.

Когда нужны зубные импланты

Зубной имплант представляет собой вживленный в челюсть металлический штифт, на котором крепится зубной протез. Такой метод крепления гораздо надежнее обычного способа, когда конструкции крепят к соседним зубам. Кроме того, данный метод позволяет избежать обточки рядом стоящих зубов. Зубные импланты также называют внутрикостными, потому что они вживляются в кость челюсти.

• при потере одного или нескольких зубов;
• при отсутствии нескольких зубов подряд;
• если нет крайних зубов в ряду;
• если отсутствуют все зубы (полная адентия);

Для некоторых людей зубные импланты — наиболее комфортный способ восстановления утраченных зубов, для других — единственно возможный. Обычные зубные протезы и мосты не подходят для тех, кто страдает от заболеваний слизистой рта, имеет слабо выраженные альвеолярные отростки, мучается от тошноты во время ношения обычных протезов.

Перед установкой зубных имплантов необходимо привести в порядок состояние полости рта — пролечить зубы, избавиться от кровоточивости десен. Кроме того, следует регулярно посещать стоматолога и тщательно следить за гигиеной полости рта.

Зубные импланты, как правило, служат не менее 10–20 лет. Срок зависит от ухода пациента за ротовой полостью, состояния здоровья, качества проведенной имплантации и места установленного импланта. Так, импланты, заменяющие передние зубы, испытывают меньшую жевательную нагрузку, чем импланты в зоне жевательных зубов, а потому служат дольше.

Устройство зубного импланта

Зубной имплант — конструкция, как правило, многокомпонентная. Рассмотрим, из каких частей она состоит.

Когда проводится протезирование, первым делом в кость зуба вставляется титановый штифт — он заменяет корень зуба. По сути, это металлический стержень или винт — аналог живого зуба.

Посредником между имплантом и коронкой зуба служит абатмент. Это та часть всей конструкции, которая виднеется над десной. Система крепления протезов может быть винтовой, когда коронка соединяется с абатментом при помощи винта, а может быть цементной. В этом случае две части надежно соединяются при помощи стоматологического цемента. Абатменты изготавливают на заказ или используют фабричные. Материал элемента — металл, пластик (временный вариант) или цирконий. Чем качественнее и долговечнее материал, тем он дороже.

Коронка — верхушка айсберга — та часть, которая видна вместо утерянного зуба. Коронка может быть выполнена из различных материалов. Об этом подробнее поговорим далее.

Виды и качество зубных имплантов

Тело зубного импланта изготавливается из титана или сплава на его основе. Почему выбирают именно титан? Во-первых, этот металл обладает высочайшими антикоррозийными свойствами. Во-вторых, он является материалом, биологически совместимым с нашим организмом. В-третьих, титан обладает наиболее близкими к костной ткани характеристиками.

Подбирая зубной имплант, нужно обратить внимание и на форму изделия.

• В современной стоматологии используются импланты корневидной формы. Они выглядят, как цилиндры с резьбой, и даже похожи на саморезы. По сути, они повторяют форму живого зуба, что считается наиболее функциональным. Иногда для их установки приходится наращивать объем, а уже затем переходить к имплантации.
• Субпериостальные импланты устанавливаются в случае крайней истонченности зубной кости. Конструкция крепится под десной, между костью и надкостницей (тканью, которая окружает зубной корень). Субпериостальные импланты занимают довольно большую площадь, что позволяет им удерживать зубной протез.
• Эндодонтически стабилизированные импланты применяются, если сохранен корень зуба. Конструкция крепится в костную ткань через верхушку корня, что позволяет минимизировать время заживления после внедрения импланта.
• Особый вид зубных имплантов — внутрислизистые — единственные, которые не устанавливаются в костную ткань. Они используются для стабилизации облегченных или съемных зубных протезов.

Что касается коронок, перечень материалов, из которых их сегодня изготавливают, очень широк. Однако не все они подходят для закрепления на имплантах. К примеру, фарфор и цельная керамика — слишком хрупкие материалы, они могут расколоться при взаимодействии с металлическим основанием. Самыми удачными вариантами считаются металлокерамика, керамика на золотом основании, металлопластмасса (обычно такие коронки используются в качестве временных или при условии, что они ставятся на импланты сразу после их вживления), диоксид циркония или алюминия. Последние два варианта самые эстетичные, долговечные и дорогие. Срок их службы составляет минимум 15–20 лет.

На рынке действует немало производителей зубных имплантов, отвечающих за качество своей продукции.

Элитные, наиболее качественные и дорогие изделия принадлежат маркам Nobel Biocare (Швейцария/США), Straumann (Швейцария), Astra Tech (Швеция/США).

Производители второго эшелона, выпускающие товар по более доступным ценам, но по качеству практически не уступающие лидерам, — Xive (Германия–США), Ankylos (Германия–США), Impro (Германия), Biohorizons (США), Biomed (Швейцария), Osstem (Южная Корея).

Среди бюджетных систем зарекомендовали себя израильские и корейские производители: Alpha Bio (Израиль), Dentium (Южная Корея), MIS (Израиль).

К вопросу о приживаемости

Как правило, после вживления зубного импланта в кость проходит 3–6 месяцев, и только спустя это время на титановые стержни устанавливаются коронки. Кость и имплант срастаются полностью примерно за полгода.

Современная стоматология добилась того, что процент приживаемости зубных имплантов составляет 95-97% [1] . Тем не менее иногда случается отторжение имплантов. Среди причин:

• системные заболевания пациента (СПИД, ВИЧ, сахарный диабет, гипертония);
• установка имплантов низкого качества;
• несоблюдение рекомендаций врача после имплантации (чрезмерная нагрузка импланта, плохая гигиена полости рта, курение);
• врачебная ошибка.

Рейтинг приживаемости зубных имплантов:

На протяжении всего срока приживления имплантов пациент должен регулярно ходить на осмотры к лечащему врачу и сообщать о любом дискомфорте.

Методы имплантации

Рассмотрим основные способы имплантации зубов, применяемые при большом количестве отсутствующих зубов либо при полной адентии.

Одноэтапная с немедленной нагрузкой

Такой метод имплантации (другие варианты ее названия — экспресс-имплантация, однофазная, Immediate Load, миниинвазивная) означает, что протезы на импланты будут установлены не через полгода, а уже на вторые–третьи сутки.

• All-on-3. Протезирование проводится с использованием всего 3 имплантов. Эта технология разработана компанией Nobel Biocare. Второе название технологии — Trefoil. Применима только для нижней челюсти.
• All-on-4. Зубы протезируются на 4 имплантах: 2 во фронтальной зоне и 2 в боковой. Метод протезирования all-on-4 — это запатентованная технология бренда Nobel Biocare.
• All-on-6. Используется 6 имплантов: 2 в передней зоне, 4 в боковой. Протез фиксируется еще надежнее, нагрузка распределяется равномернее. Имплантация данным методом возможна даже при атрофии костной ткани.
• Basal complex. Метод базальной имплантации можно использовать при острой атрофии костной ткани, при запущенных случаях пародонтита и пародонтоза. Количество имплантов увеличено до 8–12 на один зубной ряд. Часть из них устанавливают прямо, другую часть — под углом. Врач моделирует место установки с помощью 3D-технологий на основании компьютерной томографии, а также исходя из объема и качества кости. Увеличенное количество имплантов улучшает поддержку протезов, усиливает нагрузку на кость, заставляя ее работать. Вживление импланта менее травматично, чем при классической имплантации, происходит без разрезов, путем прокола и вкручивания. К протезированию можно приступать через 3 дня после установления импланта.
• Отдельным методом можно назвать скуловую имплантацию. В рамках любого из перечисленных протоколов можно использовать импланты, которые фиксируются в скуловой кости, то есть выходят за границы челюстей. Это позволяет провести имплантацию в особо сложных случаях.

Одномоментная после удаления зуба

Подход позволяет сократить время лечения, так как после удаления зуба не приходится ждать восстановления костной ткани — протез устанавливается моментально. После удаления зуба в лунку устанавливается имплант и моментально фиксируется временный протез. Постоянная коронка устанавливается через 4–6 месяцев, когда имплант и костная ткань срастаются.

Двухэтапная с отсроченной нагрузкой

Данный протокол протезирования является наиболее распространенным. Имплантация проходит в два этапа: сначала устанавливается имплант, а через 3–4 месяца — коронка. Этот метод лучше всего подходит, когда нужно восстановить один зуб, а также если восстанавливают передние зубы, потому что этот вид имплантации наиболее эстетичный.

Преимущества и недостатки

Очевидные преимущества имплантации зубов:

• Восстановление зуба в естественном виде — протез на импланте невозможно отличить от настоящего зуба. Если требуется восстановить зуб в зоне улыбки, то установка импланта — лучшее решение.
• Не подвергаются воздействию и деформации соседние зубы.
• Челюстная кость не лишается жевательной нагрузки, а следовательно — не атрофируется.
• В эстетичном виде сохраняется десна, тогда как съемные протезы приводят к ее воспалению и болезненности.
• Можно есть даже жесткую пищу, не боясь повредить имплант.
• Длительный срок службы — не менее 15–20 лет.
• Уход за зубными имплантами такой же, как за всей полостью рта. Дополнительно ничего не требуется.

К минусам имплантации зубов относят наличие индивидуальных противопоказаний и достаточно высокую стоимость процедуры. О последней поговорим подробнее.

Стоимость разных видов имплантации

На цену влияют разные факторы, среди них: качество сплава, из которого изготавливается непосредственно имплант; набор инструментов, который потребуется врачу при установке импланта и при протезировании; дополнительные детали, требующиеся при протезировании (формирователь десны, винт, абатмент и другие); тип напыления коронки; профессионализм хирурга и протезиста; общий уровень оснащения и комфортабельности клиники.

Укажем среднюю стоимость на разные виды имплантации.

• 1 зуб — от 35 000 рублей;
• All-on-3 — от 280 000 рублей (на имплантах Nobel с постоянным протезом);
• All-on-4 — в среднем около 300 000 рублей (за установку имплантов Nobel с протезом);
• All-on-6 — около 400 000 рублей (если рассматривать вариант на имплантах Nobel);
• Basal complex — от 250 000 рублей за 1 челюсть, также с протезом.

Эти же варианты можно рассмотреть с установкой имплантов более доступных марок. Например, комплекс all-on-4 с имплантами Osstem (с несъемным протезом) обойдется всего в 180 000–200 000 рублей, а вот all-on-6 — примерно в 230 000 рублей.

• 1 зуб — от 35 000 рублей;
• при полной адентии — минимум 450 000 рублей (за одну челюсть).

Рассмотренное в статье многообразие видов и форм зубных имплантов говорит о том, что современная стоматология может предложить тот вариант восстановления утраченных зубов, который устроит и врача, и главное — пациента.

В какую стоматологическую клинику можно обратиться?

При выборе клиники по лечению зубов следует учитывать, как давно она работает, насколько квалифицированы сотрудники, каково ее оснащение и ряд других факторов.

Вопрос комментирует Алексей Ермолаев, хирург, имплантолог, ортопед, терапевт стоматологии «СтарсДентал»:

«Любая стоматологическая клиника должна быть оснащена современным оборудованием и должна обладать сертификатами на материалы, которые используют в работе стоматологи. А сами врачи должны быть опытными дипломированными специалистами. Наш центр стоматологии «СтарсДентал» отвечает этим требованиям.

У нас работают стоматологи — последователи школы немедленной нагрузки, аттестованные International Implant Foundation.

Мы используем инновационные технологии в лечении, протезировании и имплантологии. У нашей клиники есть собственная лаборатория, где создают 3D-модели протезов, шаблоны для имплантации, изготавливают коронки.

Также в стоматологии «СтарсДентал» специалисты проводят бесплатные консультации. Посетив нашу клинику, пациент может получить полноценную проверку специалистами разного профиля и подробную диагностику состояния ротовой полости».

Лицензия на осуществление медицинской деятельности ЛО-77-01-006567 от 23.08.2013 выдана департаментом здравоохранения города Москвы

• 1 https://www.startsmile.ru/implantologiya/zubnye-implanty/ottorzhenie.html

Если у па­ци­ен­та есть про­бле­мы с при­ку­сом и же­ла­ние вы­ров­нять зуб­ной ряд, это сто­ит сде­лать до им­план­та­ции, так как пос­ле — бу­дет про­бле­ма­тич­но. Так­же за­ра­нее сто­ит оза­бо­тить­ся ле­че­ни­ем зу­бов при не­об­хо­ди­мос­ти.

Зубные импланты: виды, показания, особенности

Статья обновлена 17.05.2019 г.

В современном мире стоматология развивается широко и стремительно, используя новые методы и технологии. Вопрос о восстановлении зубных дефектов является болезненным для населения, поскольку затрагивает разные стороны: психологическую, эстетическую, материальную, функциональную. На данный момент имплантация так широко развита, что искусственные зубы с трудом можно отличить от естественных.

Квалифицированный врач-стоматолог всегда сможет понятно и в доступной для вас форме рассказать об имплантации, противопоказаниях к ней и об альтернативных методах лечения.

Тем не менее, любому пациенту, который задумался о возможности постановки имплантата для себя, не повредит знание основной информации об этом методе лечения в стоматологии.

Что такое дентальный или зубной имплант?

Говоря простым языком, имплант – это своего рода опора в костной структуре челюсти, имеющая винтовую резьбу. Имплант вводят в кость челюсти, где ранее отсутствовал зуб, а после, используя разные виды соединения «имплант-коронка», фиксируют искусственную коронку. Имплант имитирует естественный корень зуба, находясь в кости. Существует огромное количество производителей систем имплантатов, у которых есть свои особенности в структуре. Необходимые для вас параметры имплантата подбирает врач стоматолог-хирург, основываясь на том, какой зуб восполняется, какой у вас тип кости, десны, близость каких анатомические структур должна учитываться.

Есть ключевые составляющие, из которых состоит классический зубной имплант:

1. Основная часть или собственно имплант.

Это та часть, которая непосредственно помещается в костную ткань, она может представлять из себя пластину или цилиндр. В настоящее время конусовидные импланты используются наиболее часто ввиду меньшей травматизации и наибольшей физиологичности.

1. Абатмент – промежуточная часть, необходимая для соединения импланта и коронки. Абатменты тоже бывают разные и служат непосредственно для удержания коронки.
   
2. Коронка – это самый важный для пациента компонент, который восполнит эстетический дефект.

Познакомившись с основными составляющими частями импланта, мы перейдем к выбору, который стоит перед каждым человеком, обратившимся в стоматологическую клинику за качественным лечением.

ИМПЛАНТАЦИЯ или ПРОТЕЗИРОВАНИЕ

Итак, отсутствие одного или нескольких зубов является основной причиной, которая приводит пациента к врачу-имплантологу.

Выбор между имплантацией и протезированием должен быть осознанным и основательным. Он зависит от многих факторов, в том числе от того, можно ли вообще пациенту проводить дентальную имплантацию, есть ли у пациента аллергия на пластмассы, рвотный рефлекс, нет ли предубеждений по отношению к съемному протезированию.

Положительные стороны протезирования

• Протезирование не требует хирургического вмешательства.
• Этот метод является более бюджетным.
• Протезирование по времени, как правило, быстрее.
• Не нужно принимать антибиотики и другие лекарства, назначаемые после имплантации.
• Нет ограничений по физической активности во время протезирования.

Также необходимо знать и минусы протезирования.

Отрицательные стороны протезирования

• Необходимость депульпировать и обтачивать соседние живые зубы (удалять нерв) для того, чтобы сделать их опорой мостовидного протеза.
• Существование так называемого адаптационного периода, который возникает сразу после установки съемного протеза. Это может проявляться во временном снижении чёткости произносимых звуков, ощущения дискомфорта от наличия инородного тела в полости рта. А также не исключены затруднения при приёме пищи и ощущении её вкуса, если протез захватывает значительную часть верхнего нёба.
• Недолговечность конструкции. Любой протез со временем подлежит замене, так как во-первых, пластмассовый съемный протез впитывает в себя все пищевые красители и другие вещества, во вторых, меняется слизисто-костный рельеф из-за атрофии кости.
• Под коронками «моста» также могут быть воспалительные процессы, из-за чего зубы подлежат удалению.
• Из-за протезов у пациента нередко возникает гальваноз — воспаление слизистой и металлический привкус во рту из-за сплавов, входящих в состав протеза.

Теперь следует поговорить о плюсах и минусах имплантации.

Положительные стороны имплантации

• Не нужно затрагивать соседние зубы, обтачивать их или депульпировать (удалять нерв). В случае, если утрачен только один зуб, то метод имплантации поможет восстановить именно этот дефект, без изменения структуры близлежащих зубов.
• Врачи-имплантологи используют метод постановки импланта непосредственно после удаления зуба (одномоментная имплантация), что сокращает время до постановки коронки.
• Имплант, за счет того, что он имитирует корень зуба и дает нагрузку на костную ткань, замедляет физиологические процессы резорбции костной ткани.
• Ещё один значимый плюс – это долгосрочность метода, возможность установить один раз и на всю жизнь имплант, который будет располагаться в кости значительно прочнее, чем обычный протез.

Несомненно, имплантация таит в себе и отрицательные стороны, о которых мы сейчас поговорим.

Отрицательные стороны имплантации

Поскольку имплантация является прежде всего хирургическим методом лечения, то проводить её без предварительных обследований нельзя

• Следующий минус имплантации заключается в том, что с момента установки импланта должно пройти время, необходимое для остеоинтеграции — формирования связи «имплант – кость»
• Имплантация — это дорогостоящая стоматологическая услуга
• При недостатке костной ткани необходимы дополнительные операции для восполнения объема кости, что увеличивает время лечения.

Существует также комбинированный метод лечения — условно съемное протезирование с опорой на импланты. Название такого метода звучит по-английски как «all-on-4» или «all-on-6», что значит «все на четырех» или «все на шести».

Смысл его в том, что при полной потере зубов нет необходимости замещать все утерянные зубы, достаточно установить опорные 4-6 имплантатов и на них зафиксировать съемный протез. Это позволяет обеспечить гораздо лучшее прилегание протеза в полости рта, снизить его подвижность до минимума, также на верхней челюсти нет необходимости перекрывать небо, чтобы протез не спадал.

Так как успех операции дентальной имплантации зависит от многих факторов, прежде чем приступить непосредственно к постановке имплантата, доктор обязательно :

1. расспросит вас о заболеваниях, в том числе перенесенных, так как у имплантации есть свои абсолютные и относительные противопоказания (например сахарный диабет, остеопороз, болезни крови);
2. расспросит о принимаемых на данный момент лекарствах (так как если они влияют на процессы в костной ткани или на заживление в целом, возможно, придется отложить операцию);
3. расспросит о вредных привычках (курение увеличивает риск «отторжения» имплантата в несколько десятков раз, алкоголизм и наркомания — это противопоказание);
4. оценит уровень гигиены полости рта, так как имплантаты и коронки требуют особо тщательного ухода и чистоты;
5. направит на компьютерную томографию (КТ) челюстей, чтобы определить, какие важные анатомические структуры есть рядом с зоной имплантации и при необходимости назначит дополнительные манипуляции по увеличению уровня кости (аугментация, синус- лифтинг) и т.д.;
6. направит при необходимости на сдачу анализа крови;
7. направит при необходимости на консультацию к смежным специалистам (например, к ЛОР-врачу при воспалительных явлениях в пазухах носа, к челюстно-лицевому хирургу и т. д)

После подробного доступного обсуждения с пациентом его плана лечения, назначается дата операции.

Виды имплантатов

Современный рынок стоматологических материалов может предложить широкий спектр имплантов как изготовленных заранее по стандарту, так и выполненных непосредственно для данной ситуации, исходя из индивидуальных особенностей полости рта пациента. Многие из перечисленных далее видов имплантатов уже почти не используются в современной имплантологии в России и обозреваются в качестве дополнительной информации.

Импланты классифицируют по форме, а также по расположению в структурах полости рта.

1. Внутрикостные импланты, имеющие корневидную форму
   В настоящий момент данный вид широко применяется и является ведущим. Вкратце можно охарактеризовать корневой имплант как конус, имеющий винтовую резьбу.
   
2. Внутрикостные импланты пластиночной формы
   Пластиночные импланты достаточно глубоко помещаются в костную структуру и занимают большой объем, именно поэтому они наиболее устойчивы.
   Применение данного вида имплантов показано в том случае, когда костная ткань истончена, а использование корневидных типов нанесёт ущерб. Данный вид имплантов практически ушел в прошлое.
   

Внутрикостный комбинированный тип имплантов
Данный тип является неким синтезом между первыми двумя разновидностями, объединяя в себе и корневидный, и пластинчатый имплант. Как правило, подобные изделия занимают достаточно большую площадь и имеют непростую форму.

Остальные виды имплантов допустимо использовать лишь при основательном истончении кости.

Импланты поднадкостничные
Подобные материалы помещают не в саму кость, а между ней и надкостницей, отсюда и название. Иными словами, имплант вводят под десну. По сравнению с предыдущими устройствами, поднадкостничные импланты наименее плотные, но в свою очередь более протяженные.

1. Импланты, которые вводятся в слизистую оболочку
   Наименее травмирующим вариантом имплантации является именно этот метод. Но следует отметить, что конструкция, не помещенная в кость, достаточно подвижна. Ввиду чего внутрислизистые импланты применяются редко и лишь для закрепления установленных ранее протезов.
   

1. Зигома (Скуловые импланты)
   Импланты Зигома — специальная конструкция, которая устанавливается в скуловую кость при протезировании зубов. Методика Нобель Зигома — способ установки данных имплантов при повреждениях или дегенеративных заболеваниях верхнечелюстной кости. Это конструкции около 60 мм в длину. Их особенность заключается в том, что, в отличие от прочих аналогов, они встраиваются не в верхнюю челюсть, а скуловую кость.
   

Как проходит имплантация

Имплантация проводится только в условиях хирургического кабинета стерильными инструментами и расходными материалами. Врач проводит процедуру под местным обезболиванием, таким же как при лечении кариеса. При этом пациент не чувствует никаких болевых ощущений. После деликатной подготовки кости, доктор устанавливает имплантат и ушивает зону манипуляции (при классическом случае).

Как правило, после имплантации необходимо соблюдать такие же рекомендации, как после удаления — избегать физ. нагрузок, переохлаждения/перегревания, не употреблять грубую раздражающую пищу и т.д. Более расширенный список рекомендаций дает сам доктор, включая назначение лекарств.

После постановки имплантата необходимо выждать время, когда произойдет так называемая остеоинтеграция — союз организма пациента и имплантата. Несмотря на то, что часто говорят о «приживаемости» имплантата, это некорректная формулировка, ведь имплантат это по сути кусок титана, а не живая структура. Приживление идет со стороны организма человека — его костная ткань проникает в пористую титановую матрицу. Это невидимый уникальный процесс, имеющий свои природные сроки — около 5-6 месяцев. Именно столько времени нужно нашему телу для формирования новой зрелой костной ткани.

После успешной интеграции имплантата пациент готовится к тому, для чего было все начато — для воссоздания нового зуба. Для этого необходимо создать правильный рельеф десны в области имплантата, чтобы в дальнейшем имплантат служил долго и чтобы незаметно было, что зуб «не свой». Достигается это с помощью формирователей десны, которые под небольшой анестезией устанавливаются врачом — хирургом. Через месяц врач устанавливает абатмент, и на него фиксирует коронку в цвет естественных зубов пациента.

Коронки на импланте

После успешного хирургического этапа на имплантат устанавливают коронку.

Коронки на имплант изготавливают из:

• металлокерамики
• керамики
• оксид циркона

Коронки фиксируют на абатмент (структура на импланте) с помощью винтового крепления или с помощью цементной фиксации.

Ценовые категории имплантов

Принято условно разделять импланты на три категории, исходя из их стоимости и страны- производителя

1. Элитные и дорогостоящие.

Поставщики – Германия, Швейцария и Швеция. Данные импланты высокопрочные, удобны в применении и установке, а также отличаются высокой степенью очистки титана, из которого изготовлены.

Стоимость установки в среднем около 50 000 рублей.

1. Импланты средней стоимости

Поставщик – Америка, Израиль

Подобные конструкции нисколько не уступают элитным, их можно применять с целью восстановления дефекта челюсти, они прочны и устойчивы в структуре костной ткани. Ценовая категория в пределах 25 000 рублей.

1. Импланты эконом-класса

Поставщики – Южная Корея, Беларусь, Россия, Китай

Цена колеблется от 15 000 до 25 000 рублей.

Разделение на такие ценовые категории весьма приблизительное и зависит скорее от того, как каждая фирма производитель себя преподносит и «раскручивает» на рынке. Прямой связи между страной, где изготовлен имплант и успешностью имплантации не существует.

Важно знать

1) При планировании имплантологического лечения необходимо уточнить у врача до операции итоговую стоимость всего лечения (и имплантат, и коронку, и расходные материалы), а также возможные затраты при непредвиденных ситуациях, если, например, понадобится восполнение костной ткани.

В некоторых недобросовестных клиниках пациентов намеренно вводят в заблуждение, сообщая им только первоначальную стоимость самого импланта без ортопедического этапа.

2) Таким образом, общий период имплантации, включая стоимость всех частей, установку, наблюдение, предоперационное обследование, предварительную санацию полости рта, профессиональную чистку зубов составит в среднем около 80 000 рублей.

3) Также важно знать, что грамотно и правильно установленные импланты эконом-класса, за которыми пациент осуществляет должный уход, выполняя все рекомендации врача, могут вовсе не вызвать осложнений и прослужить всё гарантийное время.

И напротив, элитные конструкции, введённые неопытным врачом с допущением профессиональных ошибок, а также при несоблюдении пациентом гигиены полости рта могут вызвать отторжение, и впоследствии их придётся изъять. Разумеется, денежные средства при этом будут потеряны, но приобретён ущерб здоровью.

В заключение

Хочется закончить на приятной ноте и напомнить, что наилучший успех лечения зависит от взаимодействия и взаимопонимания врача и пациента. Тактичность, внимательность, опытность со стороны доктора и доверие, выполнение рекомендаций, осознанность со стороны пациента в совокупности обеспечат благоприятный исход и скорейшее выздоровление.

А верующим пациентам, отважившимся на имплантацию, хотелось бы посоветовать молиться за своих лечащих врачей святителю Луке Войно-Ясенецкому, целителю Пантелеимону и просить Бога руководить руками доктора во время всех проводимых им манипуляций.

Авторы:

Врач-стоматолог Юлия Павлова,
стоматолог-хирург, пародонтолог Ксения Кореневич

Все самое важное о компрессионной имплантации зубов

Порой, несмотря на весь арсенал современных стоматологических технологий, врач оказывается бессилен, и зуб приходится удалить. А отсутствующий зуб это не только испорченная некрасивой «дырой» улыбка, но и нарушение очень важной функции – жевания. Поэтому утраченный зуб важно как можно скорее возместить.

Наиболее распространенной методикой замещения удаленных зубов на данный момент является протезирование – несъемное (так называемые «мосты») при отсутствии одного или нескольких зубов, и съемное (столь нелюбимые народом «присоски» и «бюгели») если зубов почти не осталось. Данные виды протезирования насчитывают уже не одно столетие своей истории, по ним написали диссертации многие поколения ученых, а патенты на изобретения в данной сфере стоматологии выдаются и по сей день. Однако технический прогресс так и не смог решить проблемы этих методов, убрать самые серьёзные их недостатки.

Чем же они так плохи? Мостовидный протез (независимо от техники исполнения – и металлокерамический, и литой металлический, и даже адгезивный композитный всего лишь вариация одного и того же принципа) возмещает дефект, опираясь на оставшиеся соседние зубы. Отсюда и название: имеющиеся зубы – опоры, а удаленный – «пролет моста». Главный недостаток такой конструкции заключается в том, что сохранившиеся зубы начинают нести нагрузку и за себя, и «за того парня». Конечно, природа предусмотрела все, и у каждого зуба есть резерв сил, как раз для таких случаев. Однако очень часто при протезировании не учитывается размер этого резерва, и на зубы падает непосильная ноша (особенно в ситуациях, когда используется только одна опора). И как назло, очень часто под опору идут абсолютно здоровые зубы, которым не посчастливилось оказаться рядом с дефектом.

Имплантация зубов

Возникает закономерный вопрос – так что же делать? Ответ на этот вопрос появился в стоматологии уже больше 40 лет назад – имплантация.

По сути, имплант (или имплантат) – это искусственный титановый корень, который вживляют в кость, и на который в последующем устанавливается коронка. Он как раз из-за того, что этот металл во-первых очень хорошо срастается с костью, а во-вторых абсолютно инертен, то есть не ржавеет, не гниет и крайне редко вызывает аллергии. Идея проста – на месте утраченного зуба создается его рукотворное подобие. При этом соседние зубы в этом процессе никак не участвуют, а «новенький» зуб воспринимается как свой собственный.

Процедура имплантации зубов

А теперь давайте разберем процедуру протезирования на имплантах поподробнее.

Имплант, по большому счету, представляет собой винт, который вкручивается непосредственно в кость, а не в десну как ошибочно думают многие пациенты. Ведь десна это достаточно тонкий участок слизистой оболочки, который покрывает кость лишь снаружи и она (десна) ни при каких обстоятельствах не может служить средой, в которую внедряется имплантат. И для того чтобы вкрутить имплантат в костную ткань приходится разрезать десну и обнажать кость. Звучит довольно кровожадно и страшно, однако современные средства анестезии позволяют сделать эту процедуру абсолютно безболезненной.

После этого используя специальные сверла и фрезы в кости, формируется отверстие необходимого диаметра, в которое в последующем и будет установлен имплантат. Причем отверстие это формируется строго определенного диаметра, и строго определенной глубины, для того чтобы четко установить имплантат. В имплантат устанавливается стерильная титановая заглушка для формирования десны.

Период заживления после установки имплантата составляет в среднем 7-10 дней, в некоторых случаях до 14 дней, в зависимости от объема и сложности проведенной операции. После этого делается контрольный рентгеновский снимок и снимаются швы. Срок от момента установки имплантата, до момента протезирования устанавливает врач, это также зависит от объема проведенных манипуляций. В среднем от 2 до 4 месяцев. По истечению этого срока, пациент приходит на прием к стоматологу-ортопеду, врач снимает слепки и отправляет в зуботехническую лабораторию. В лаборатории техник подбирает все направляющие, которые требуются для изготовления искусственной коронки.Таким образом, вся конструкция представляет собой некий разборный конструктор в виде: имплантат – абатмент – коронка. Сделано это не случайно, а с целью быстрой и комфортной замены коронки, в случае ее порчи. При правильном уходе и регулярном профилактическом осмотре у стоматолога, срок службы коронки составляет от 10 до 15 лет. Конечно, так процедура имплантации выглядит в идеале. В реальности, порой необходимо перед установкой самого имплантата подготовить кость – добавить объем, за счет подсадки специальных материалов. Это необходимо для того, чтобы имплантат был правильно установлен.

С процессом протезирования разобрались, давайте поговорим о важных медицинских вопросах – показаниях и противопоказаниях.

Показанием к имплантации может являться любое отсутствие зубов. От одного (как в рассмотренном выше примере), так и до полного отсутствия зубов. Конечно, в последнем случае никто не будет вживлять 28 имплантатов, достаточно всего лишь 4 – 6. Именно такого количества «титановых корней» будет достаточно, чтобы надежно зафиксировать специальный съемный или несъемный протез. А вот про противопоказания поговорим подробнее.

Абсолютными противопоказаниями к имплантации являются:

1.Заболевания крови. Например, нарушение свертываемости крови делает любую операцию невозможной в силу развития серьезных кровотечений.

2. Заболевания центральной нервной системы (как врожденные, так и приобретенные). Самым ярким примером являются психические заболевания, при которых пациент может неадекватно воспринять информацию о правилах поведения во время и после лечения.

3. Злокачественные новообразования различных органов и систем (рак, саркома). Хирургическое вмешательство может повлиять на рост и метастазирование опухоли.

4. Иммунопатологические состояния. Хирургические вмешательства обязательно требуют некоторого времени активной и довольно напряженной работы иммунной системы для нормального заживления тканей после операции.

5. Системные заболевания соединительной ткани. Имплантация весьма требовательна к росту и развитию соединительной ткани вокруг имплантата, поэтому такие заболевания как системная красная волчанка, склеродермия, ревматические, ревматоидные и др. заболевания делают процесс установки имплантата невозможным.

6.Туберкулез и его осложнения.

7. Некоторые заболевания слизистой оболочки полости рта: хронический рецидивирующий афтозный стоматит, красная волчанка, пузырчатка, синдром Шегрена и др. Большинство из них носят иммунопатологический характер, а значит подпадают под пункт 4.

8. Сахарный диабет I типа. При нем сильно страдает регенеративная функция организма, а значит говорить об адекватном приживлении импланта будет невозможно.

9. Гипертонус жевательных мышц, бруксизм. При данных состояниях возникает риск перегрузки импланта, и как следствие, рассасывание костной ткани вокруг него с последующим отторжением.

Остальные противопоказания, такие как например плохая гигиена полости рта или недостаточный объем кости в месте имплантации, носят относительный характер. То есть могут быть устранены в процессе подготовки к процедуре.

И напоследок, суммируем преимущества данного метода протезирования в сравнении с традиционными:

1. При протезировании на имплантатах не задействуют соседние зубы, их не обтачивают, не депульпируют. Полностью исключается возможность функциональной перегрузки оставшихся зубов.

2. Коронка на имплантате выглядит как настоящий зуб и не воспринимается, как инородное тело.

3. Период привыкания к съемному протезу, стабилизированному на имплантатах, значительно меньше чем период привыкания к традиционным съемным протезам.

4. В долгосрочной перспективе имплантаты финансово выгоднее традиционных мостовидных протезов. Срок службы коронки на имплантате при надлежащей гигиене – более 25 лет.

Оценка статьи:

(пока оценок нет)

Загрузка...

Сохранить себе в: