Надежная реставрация зубов парапульпарными штифтами

Восстановление зубов с помощью парапульпарных штифтов

Парапульпарные штифты (пины) в стоматологии: каких видов бывают, когда применяются и как устанавливаются

Иногда если зуб частично разрушен, его внешний вид и функциональность можно восстановить с помощью современных композитных материалов с установкой парапульпарных штифтов, которые еще часто называют пинами. Эти конструкции фиксируются в дентине и объединяют между собой ткани зуба и реставрационную массу. Далее в этой статье поговорим о том, как выглядят такие изделия и в каких клинических случаях используются.

Что такое парапульпарные штифты – особенности пинов

Конструкция представляет собой штифт небольшой толщины, который служит связующим элементом между зубными тканями и реставрационным материалом. Пины применяются для фиксации в дентине, то есть в области между пульпарной камерой и периодонтом. Примерно наполовину своей длины изделие должно находиться в дентине, в то время как вторая половина будет располагаться в толще пломбировочного материала.

Ширина таких штифтов варьируется в пределах от 0,3 до 1 мм, а по длине они обычно не превышают 5 мм. Количество фиксируемых стержней напрямую зависит от места расположения зуба, его анатомических особенностей и масштабов разрушения. Для реставрации передних резцов обычно достаточно по пину с каждого угла коронки. При восстановлении жевательных моляров чаще всего по штифту приходится ставить вместо каждого недостающего бугра.

Пины устанавливаются в дентин

Парапульпарные штифты могут фиксироваться различными способами. Выделяют 4 варианта установки:

  1. винтовая: крепление достигается за счет вкручивания изделия в дентин,
  2. фрикционная: стержни фиксируются за счет очень плотной посадки, когда диаметр пина может быть несколько больше ширины отверстия,
  3. цементная: конструкция держится на специальном адгезивном составе,
  4. комбинированная: может быть сочетание, например, фрикционного и цементного способов крепления.

Пины вживляются не в полость зуба, а в дентин – это является их отличительной особенностью. Они обеспечивают дополнительную поддержку для пломбировочного материала и являются надежным связующим звеном между тканями зуба и композитом.

Какие элементы можно выделить в конструкции

Реставрация зуба с использованием парапульпарных штифтов предполагает работу с четырьмя основными компонентами. Рассмотрим каждый более подробно:

  • сверло – для установки пинов используют специальные сверла, созданные из углеродистой стали. С их помощью производят обработку дентинных тканей, в то время как для обработки эмали используют алмазные сверла. Инструмент имеет две режущие грани, а также ограничитель погружения на глубину не более 2-3 мм,
  • штифт – изделие может быть выполнено из нержавеющей стали, сплава титана и золота. Однако некоторые такие системы при контакте с внутризубной жидкостью вызывают развитие коррозии,
  • дентин – толщина слоя варьируется от 2 до 6 мм, при этом дентинная ткань достаточно эластична и успешно адаптируется к вживленной конструкции. Тем не менее, интенсивные жевательные нагрузки могут привести к образованию микротрещин в дентине в области контакта с пином. Риск образования дефектов снижается при установке изделий в живой зуб с пульпой. Для реставрации депульпированных элементов обычно используют внутриканальные штифты,
  • пломба – стержень примерно на 2-3 мм своей длины остается в толще композитного материала, из которого формируется пломба, призванная восполнить разрушенные ткани зуба.

Решение об использовании пинов в рамках реставрационных работ остается за лечащим врачом. Только специалист сможет правильно оценить клиническую картину и предложить лучший способ восстановления разрушенного элемента.

Показания к установке

Пины используют при реставрации зубов с повреждениями различной степени сложности. Такие штифты могут применяться как для устранения скола, так и в случае почти полного отсутствия коронки. Эксперты в области стоматологии выделяют следующие показания на этот счет:

  • кариозные разрушения, при которых наблюдается сильное повреждение эмали и полости,
  • травма или разрушение передних зубов,
  • необходимость реставрации жевательных моляров,
  • создание опор для фиксации съемных и несъемных протезов,
  • восстановление целостности коронки при наличии живой пульпы.

Такие штифты применяются для реставрации передних зубов

«Мне 2 моляра на пинах восстанавливали, около 3-4 лет назад. Зубы до сих пор в отличном состоянии, никаких сколов и прочих проблем. Помню, пару недель после установки ощущения были непривычные, было не совсем удобно привыкать, но может это только у меня так…»

Timur1, из переписки на форуме www.32top.ru

Главным условием, допускающим установку парапульпарных штифтов, является достаточный слой дентина между десной и корнем. Если эта область слишком истончилась, надежно зафиксировать конструкции не получится. В такой ситуации придется обратиться к альтернативным вариантам реставрации.

В каких случаях установка противопоказана

Помимо того, что для беспрепятственной установки пина требуется достаточная толщина слоя дентинных тканей, работа с подобными системами предъявляет еще некоторые требования к клинической картине. Так, к примеру, противопоказанием к фиксации подобных штифтов является полное отсутствие коронковой части. Зафиксировать изделия также не получится, если высота планируемой коронки превышает длину корней, а корневые стенки имеют недостаточную толщину – менее 0,2 мм.

Также определенные ограничения на реставрацию накладывают заболевания крови, психоневрологические нарушения, серьезные повреждения тканей пародонта, присутствие кист и гранулем, обширные участки, пораженные кариесом.

Как проходит процедура фиксации – основные этапы

Методика постановки парапульпарного пина не предусматривает каких-либо сложных манипуляций или использования передовых технологий. Это стандартная стоматологическая процедура, этапы которой выполняются в определенной последовательности.

1. Подготовка канала под конструкцию

После подготовки рабочей области, ее изоляции от слюны и обработки тканей антисептиком, выполняется отверстие в дентине. При этом расстояние между стенкой отверстия и границей дентина и эмали должно быть не менее 0,5 мм. С помощью широкого бора производится обработка площадки, после чего маленьким бором выполняется отверстие под пин. Главная опасность на этом этапе – повреждение пульпы или тканей периодонта. Опытный врач не допустит такой ситуации, точно определив подходящее место под установку конструкции.

2. Введение пина в зуб

Введение пина может выполняться аккуратно вручную или с использованием бора. Сперва нужно установить конструкцию в специальный зажим – завертка углового типа обычно используется для восстановления жевательных зубов. Оптимальной глубиной для пинов, которые сажаются на цемент, считается 3 мм, для конструкций с винтовой фиксацией – 1,5-2 мм 1 . В некоторых системах присутствует опорная площадка примерно посередине – она помогает правильно распределить нагрузку на весь зуб, а значит, продлить срок службы реставрации.

Введение пина может выполняться аккуратно

3. Финальная реставрация коронки

Далее специалист приступает к послойному нанесению пломбировочного материала. После окончания формирования анатомической формы отреставрированный участок шлифуется и полируется. Качественно установленные пины повышают надежность всей конструкции – такая пломба может прослужить 7-10 лет, разумеется, при правильном уходе и бережном отношении к зубам.

Какие могут быть осложнения

Восстановление на парапульпарных штифтах – стандартная процедура в стоматологии, а техника постановки пинов уже давно отработана специалистами до мельчайших нюансов. Однако в редких случаях ошибки со стороны врача могут привести к неприятным последствиям – рассмотрим их подробнее:

  • повреждение тканей периодонта – перфорация периодонта обычно приводит к эстетической проблеме, при которой прикорневая область краснеет и оседает, обнажая шейку зуба. Исправить дефект можно путем пломбирования канала фосфатным цементом или амальгамой. Другой вариант: ввести в канал по уровню отверстия пин и снова запломбировать,
  • поломка стержня или сверла – такая неприятность может случиться при подгибании сверла или самого штифта. Чтобы избежать подобной проблемы, инструмент и стержень нужно вводить в канал и доставать максимально осторожно, без резких вращательных движений,
  • трудности при работе со сверлом – инструмент может оказаться тупым или специалист может неверно выбрать направление движения. Еще вариант – сверло упирается в эмаль, что также создает трудности с распиливанием тканей,
  • излишняя ширина канала, не соответствующая диаметру конструкции – для решения этой проблемы можно прибегнуть к помощи цементирующего состава.

Для оценки качества проведенной работы примерно через 6 месяцев стоит сделать рентген-снимок и показать его врачу. Специалист оценит состояние отреставрированного элемента в условиях эксплуатации и сможет вовремя заметить признаки осложнений при наличии таковых.

Общие требования для установки пинов

Чтобы подытожить все выше сказанное, стоит сформулировать основные требования к установке пинов. Ключевые моменты перечислены ниже:

  • штифт вводится в дентин,
  • стенка отверстия под пин должна находится от границы эмали и дентина не ближе, чем на расстоянии в 0,5 мм, а от края зуба – на 1-1,5 мм,
  • установка должна производиться с учетом кривизны корней и расположения продольных борозд,
  • сверление канала в дентине должно начинаться с самого маленького бора,
  • глубина размещения стержня не должна превышать 2 мм для моделей с винтовой фиксацией и 3 мм при посадке на цемент.

Количество стержней напрямую зависит от места расположения зуба

Количество стержней напрямую зависит от места расположения зуба и его роли в распределении жевательной нагрузки по всей челюсти. Для фронтального резца обычно достаточно 2-3 дополнительных опор. В рамках восстановления жевательного элемента может понадобиться до 4-х парапульпарных штифтов.

Обзор популярных систем

Сегодня в стоматологии используют несколько различных видов пинов. Ниже в обзоре приведены наиболее популярные системы от брендов, которые зарекомендовали себя как производителей качественных, безопасных и надежных парапульпарных штифтов.

1. «Стабилок-пин» от Fairfax Dental

Производитель из США выпускает на рынок титановые конструкции и пины, выполненные из нержавеющей стали. В ассортименте компании представлено 2 вариации в разных диаметрах – 0,76 и 0,6 мм. В комплекте также идут сверла соответствующих параметров. Особенностью системы является возможность использования углового наконечника, который помогает врачу произвести постановку максимально точно, без риска повреждения стенок сформированного канала.

2. Система «Филпин» от Fihol Dental

Продукция ирландской компании Fihol Dental – это титановые пины, предназначенные для установки в культю зуба. В комплекте есть специальный гибочный инструмент, который помогает согнуть конструкцию в нужном направлении, направить ее верхушку корректно по отношению к культе.

3. Система ресторативных пинов РТ от Martteler

Компания Martteler выпускает пины в диаметрах 0,6 и 0,75 мм. Изделия выполнены из титана или медицинской стали, напоминают «Стабилок-пин», но в этом случае загибание штифтов производится вручную. В комплект также входит специальный адаптер под бормашинку.

4. Parapost от Coltene/Whaledent

Концерн Coltene/Whaledent предлагает свою модель парапульпарного штифта, конструкция которого также схожа с системой «Стабилок». Однако здесь один держатель совмещает в себе сразу 2 пина. Каждое из изделий имеет посередине небольшой выступ – маленькая деталь, которая обеспечивает более правильное распределение нагрузки на живые ткани.

5. Система РСР то Komet

Одним из недостатков пинов является риск их просвечивания через пломбу. Для маскировки подобного дефекта используются различные покрытия, в том числе и позолота. Особенностью систем Komet является присутствие пластикового покрытия, которое уж точно не будет просвечиваться через реставрационный материал. К тому же пломбировочная часть конструкции имеет специальную форму для удержания амальгамы, что является несомненным плюсом при реставрации жевательных моляров.

Сколько стоят парапульпарные штифты

Стоимость установки парапульпарных штифтов включает в себя цену изделий и работу специалиста. Так, один комплект с пинами в количестве 12 штук и инструментом для их фиксации будет стоить примерно 1000 рублей. Столько же в среднем стоит установка стержней в рамках реставрации одного зуба. Чтобы посчитать полную стоимость лечения, к этой сумме придется прибавить и другие расходы: консультацию, рентген-обследование, подготовку зуба, использование анестезии и антисептиков, пломбировочный материал.

Видео: как производится установка пинов


На видео показан процесс фиксации пинов для восстановления зуба

  1. Дроботун Н.С. Микропротезирование. Реставрация коронковой части зуба современными композитными материалами с применением анкерных и парапульпарных штифтов, 2005.

Добавить комментарий Отменить ответ

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Парапульпарный штифт как один из способов восстановления сильно разрушенного зуба

Реконструировать частично или сильно разрушенные зубы так, чтобы полностью сохранилась их функциональность, и они не отличались от здоровых единиц — задача достаточно сложная.

Читайте также:  Стекловолоконный штифт в стоматологии – возможность качественного восстановления зуба

Но сегодня в стоматологии существует методика, которая помогает справиться с данной проблемой. Для восстановления таких зубов используются пины – парапульпарные штифты.

Содержание статьи:

Общее представление

Изделия представляют собой стержневую конструкцию, изготовленную из нержавеющего металлического сплава и покрытую полимером. Для этого обычно задействуют сталь, титан и золото.

Диаметр моделей колеблется от 0,3 мм до 1,0 мм, при длине в 5,0 мм. Количество устанавливаемых стержней зависит от вида зуба и степени его разрушенности, т. е. для восстановления фронтальных единиц на каждый угол коронки ставится по пину, а для жевательных единиц каждый из них соответствует одному недостающему бугру. При этом, расстояние между конструкциями должно быть в 0,5 см.

Штифты устанавливаются не в зубную полость, как иные аналоговые конструкции, а в твердые ткани – дентин, при этом пульпарные ткани не затрагиваются. Служат для удержания основной протезной конструкции или армирования пломбировочного материала.

Их использование позволило решить проблему с восстановлением зубов при сильно разрушенной коронковой части. Они избавляют от необходимости применять ортопедические изделия, поскольку надежно фиксируют пломбу и выдерживают долгую и большую нагрузку.

По способу закрепления такие конструкции разделяются на виды:

  1. Цементируемые – закрепляются цементом в чуть большем по параметру канале.
  2. Фрикционные (с насечками) — устанавливаются в дентинный проход, который по диаметру меньше, чем диаметр штифта.
  3. Ввинчивающиеся (с нарезкой) — ввинчиваются в искусственный канал.
  4. Комбинированные – сочетают в себе два способа закрепления, например, при помощи цемента и насечек.

Элементы конструкции

Конструкция включает четыре элемента — пломба, сверло, дентин и стержень.

Сверло

Это элемент с двумя режущими краями и двумя винтообразными бороздками, идущими вдоль него и по которым дентинные опилки выходят наружу.

Поскольку оптимальной глубиной ввода считается величина в 0,2 см, данная составляющая имеет ограничитель погружения. Ввиду того, что его встреча с эмалевым слоем опасна быстрым выходом из строя, при изготовлении используется только углеродистая сталь.

Выполняя сверление дентина, стоматолог учитывает в работе такие моменты:

  1. Сверло движется против часовой стрелки.
  2. Все движения выполняются медленно.
  3. Края сверла должны быть острые.
  4. Во избежание засорения каналов опилками и для охлаждения всей системы, целесообразно периодически извлекать сверло.
  5. В наконечнике надо минимизировать вибрацию, поскольку она приведет к расширению искусственного канала или поломке сверла.

Создавать канал для ввода пина в дентин необходимо под углом 90⁰ к последнему. Поэтому сначала намеченное под него место выравнивают крупнозернистым бором, а потом шаровидным мелкозернистым создают углубление. Такая последовательность предупреждает сползание сверла во время работы.

Стержень

Материалами для изготовления элемента является титан, золото или нержавеющая сталь. Диаметр находится в пределе от 0,3 мм до 0,8 мм, но иногда доходит и до 1 мм. Самыми востребованными являются стержни в 0,7 мм и 0,8 мм в диаметре.

Отмечается, что чем больше параметры, тем сильнее и быстрее в дентине проявляется ретенция. Тонкие модели отличаются низкой прочностью, часто обламываются при нагрузках, но безопасны и предполагают меньше места для размещения.

Усложненная конфигурация элемента, помимо дентинных тканей, создает ретенцию и в пломбе. Глубина от 1,5 мм до 2,0 мм является достаточной величиной для введения ввинчивающегося стержня. Для цементируемой модели такой показатель увеличивается до 34 мм.

Приемлемой пропорцией длины внутри пломбовой и внутри дентинной части всего приспособления, является соразмерность 1:1. Именно поэтому, итоговая длина составляет 5 мм, при которой он остается в пломбе.

Плюсы и минусы метода восстановления зубов анкерными штифтами, показания к установке.

Заходите сюда, чтобы ознакомиться с назначением стекловолоконных штифтов в стоматологии.

Дентин

Парапульпарный штифт вводится в прочную, но эластичную ткань — дентин. Грани ввинчивающегося приспособления входят свободно в искусственный проход, не оставляя на дентине нарезок, которые растягивают и раздвигают ткани.

Допустимый предел нахождения канала к дентинно-эмалевой границе — 0,5 мм, а идеальное расстояние между стержнями — 5,0 мм.

Стенки полостей (с I по IV класс) считаются лучшим участком для образования прохода, и важно также, чтобы направление полностью совпадало с зубной осью.

Ввинчиваемые стержни упираются в дно канала, и несут наибольшее давление и напряжение для дентина, угрожая появлением растрескивания. Чтобы не допустить подобное явление, разработана особая форма штифта с площадкой посередине, которая опирается на дентин. Второй способ защиты состоит в отворачивании упирающегося пина обратно на ¼ или половину его оборота.

Применение лаковых или адгезивных прокладок между дентином и штифтом вызывает ухудшение устойчивости, и несет опасность для пульпы из-за возможного проникновения по дентинным каналам лака.

Чтобы стоматологу при формировании прохода не выйти за границы «безопасной» зоны, важно хорошо знать анатомию пришеечной зоны, т. е. учитывать форму и параметры, считаться со степенью искривленности шейки, выраженностью бифуркаций и борозд.

Пломба

Стержень, при средней своей длине в 0,5 см, практически наполовину находится в пломбировочном материале. Неэффективно проведенное пломбирование, т. е. когда пломба выпадает, является результатом как слабой связи пина с дентинными тканями, так и с пломбировочной массой.

Стоматологу надо отслеживать, чтобы часть штифта, находящаяся в полости, не касалась стенок, и оставалось пространство не меньше 0,5 мм.

Приспособление негативно влияет на жесткость амальгам, композитных и минеральных цементов. Из-за регулярной нагрузки данные материалы растрескиваются вокруг штифта, и некоторые фрагменты выпадают.

Исходя из этого, существует требование, чтобы между пином и зубом-антагонистом был клиренс для амальгам величиной 1,5—2,0 мм. Цемент в комбинации с парапульпарными приспособлениями не рекомендуется использовать. Данное требование для композита малосущественно.

Но через композит штифт может просвечиваться, что является значимым недостатком. Разработаны специальные составы, чтобы уменьшить просвечиваемость. К таким составам относятся позолота, светоотверждающие покрытия и пластик.

Показания и противопоказания

Показаниями для установки парапульпарного штифта являются разрушения зуба разной степени сложности — от небольшого скола до почти полного отсутствия коронковой части:

  • при разрушительных последствиях кариеса, когда имеет место сильное повреждение эмали и полости;
  • в случае разрушения коронки фронтальных единиц, на которые приходится основная нагрузка в момент откусывания продуктов;
  • при последствиях сильной травмы, где один или несколько элементов утрачивают свою целостность;
  • для создания опоры при установке несъемных или съемных протезных конструкций.

Основное условие использования штифта – достаточный слой дентинных тканей между десной и корнем. При его истончении надежная фиксация приспособления невозможна, поэтому пациенту будет предложен другой способ восстановления.

Установить стержень не всегда возможно. Имеются ограничения, при которых эту манипуляцию провести нельзя:

  • отсутствие коронковой части;
  • высота планируемой коронки превосходит длину корней;
  • недостаточная толщина корневых стенок (менее 0,2 мм);
  • патологии крови, особенно проблемы со свертываемостью;
  • психоневрологические заболевания;
  • сильные повреждения пародонта;
  • кисты и гранулемы;
  • обширный кариес.

Этапы постановки

Вживление не занимает много времени, не вызывает у пациента болезненных ощущений, поскольку перед процедурой обязательно проблемная зона обезболивается и удаляется нерв.

Весь процесс проходит в следующей последовательности:

  1. Удаление пульпы и пломбирование корневых зубных каналов. Для контроля качества выполненной работы, пациент направляется на рентген.
  2. Подготовка зуба. На данном этапе стоматолог вычищает все отмершие ткани и готовит участок для размещения стержня.
  3. Специальными насадками в дентине выполняется небольшое отверстие.
  4. Размещается внутренняя часть устройства, а наружная будет служить опорой для будущей пломбы.
  5. Подбирается оттенок пломбировочного материала.
  6. Послойно наносится пломбировочная масса, формируется форма зуба.
  7. Проверяется высота окклюзии, восстановленная единица шлифуется.

Правильно поставленный пин придает пломбе требуемую жесткость, благодаря которой она прослужит 7-10 лет.

Возможные осложнения

Размещение парапульпарного штифта является безопасной стоматологической процедурой, технология которой отработана до мелочей.

Но, в единичных случаях из-за неточных действий врача могут случаться осложнения.

Вскрытие периодонтальных тканей

Опасность данного явления состоит в появлении на участке перфорации патологического десенного кармана, что ведет к развитию эстетического дефекта — покраснению и оголению корня.

Осложнение исправляется несколькими путями. Канал пломбируется фосфатным цементом или амальгамой. Либо в него по уровень перфорированного отверстия вводится пин и снова пломбируется.

Описываются случаи, когда перфорация закрывается гингивальным лоскутом, наложением швов, оперативным открыванием перфорации и равнением материала на корнях.

Важно: ни один из названых способов исправления проблемы не предупреждает развития пародонтита.

Переламывание пина (сверла)

Случается при их подгибании. Чтобы предупредить перелом, оба приспособления нужно вводить и вынимать из канала аккуратно и не вращающими движениями.

Не разрезает сверло

Обычно такая проблема случается по следующим причинам:

  • неправильно выбрано направление движения;
  • инструмент затуплен;
  • приспособление упирается в эмаль.

Первые две причины можно быстро решить или предотвратить. А эмаль перед процедурой нужно предварительно обработать твердосплавным или алмазным бором.

Канал под пин широкий

Если стержень не ввинчивается, то для удержания нужно либо зацементировать, либо взять тоньше сверло и подходящий под него штифт.

Стоматологи рекомендуют для проверки качества проведенной работы через 6 мес. выполнить контрольное обследование состояния восстановленной единицы.

Показания к установке керамической вкладки на зуб и отзывы экспертов о данном методе восстановления зубов.

Поговорим в этой публикации о способах борьбы с патологическим стиранием твердых тканей зубов.

Основные требования

В стоматологии разработан ряд требований, которые помогут стоматологу правильно и точно поместить штифт, и избежать осложнений:

  1. Главный участок введения стержня – дентин.
  2. Просверливаемый канал должен отстоять от дентинно-эмалевой границы не менее чем на 0,5 мм, и от зубного края на 1—1,5 мм.
  3. Пин от апроксимальной поверхности должен находиться на расстоянии не менее 0,5 мм.
  4. При установке важно учитывать кривизну корней, их бифуркацию и расположение продольных борозд.
  5. Формировать проход надо начинать самым маленьким бором (№ 1).
  6. Глубина погружения штифта составляет 2 мм (при использовании ввинчивающейся модели) и от 3 мм, если вживляется цементируемый вариант.
  7. Количество пинов зависит от групповой принадлежности зуба. Для фронтальных единиц нужно 2—3 модели, для боковых – одно приспособление соответствует одному бугру или одной боковой поверхности.

Популярные системы

На сегодняшний день в стоматологии применяется несколько разновидностей пинов. Среди широкого ассортимента рассмотрим ближе модели, пользующиеся наибольшим спросом.

Пин ВВВ

Устройство от российского производителя. Представляет собой ручное устройство, представленное двумя вариантами — в 0,8 мм и в 0,6 мм с соответствующими сверлами в наборе.

Сверло идет с угловой насадкой и рассчитано на скорость вращения от 750 до 1000 тыс. об/мин.

Ручка имеет специальный канал с мелкой резьбой для надежного удержания стержня. Она же помогает врачу точно подводить штифт к каналу, и проводить его врезание.

Стабилок-пин

Разработчиком модели является компания Fairfax Dental. Это машинные пины, изготовлены из титана или нержавеющей стали, и представлены двумя вариантами размеров — 0,76 мм и 0,6 мм с соответствующими сверлами.

Главное отличие данной модели от аналоговых моделей – особое устройство, позволяющее надевать на него угловой наконечник.

Данная деталь помогает врачу точно подвести пин к искусственному каналу и ввинтить его бормашиной.

Система Филпин

Приспособление выпускается компанией Fihol Dental, по виду, строению, параметрам аналогично предыдущей модели.

Parapost-система

Производится фирмой Whaledent. Напоминает Стабилок-пин, но отличается возможностью совмещения в ручке сразу двух стержней.

Также в каждом пине по центру имеется выступ, помогающий равномерно распределять нагрузку и давление.

Система Ресторативных пинов РТ

Устройство принадлежит компании Martteler. При изготовлении используются медицинская сталь и титан.

Является ручным (ввинчивается руками) и производится двумя размерами — в 0,6 мм и 0,75 мм. Модель дополнена адаптером для применения бормашины.

Система РРР

Выпускаемая система компанией Komet. Устройство аналогично Стабилоку, но только на его пломбовую часть нанесен белый пластмасс, что исключает просвечивание сквозь пломбу.

Читайте также:  Виды анкерных штифтов в стоматологии и особенности их применения

В стержнях, предназначенных для восстановления жевательных элементов, пломбовая часть немного расширена, что позволяет надежно удерживать амальгаму.

Какая именно система будет устанавливаться – решает стоматолог. Пациент может быть уверен в том, что зуб будет полностью восстановлен, не будет нарушена его корневая система, а присутствие во рту инородного предмета не будет раздражать слизистую.

Стоимость

Реставрация зуба при помощи парапульпарного штифта является дорогой стоматологической услугой. Средняя цена одного экземпляра находится в пределе от 1200 до 1400 рублей. Но к этой цифре необходимо добавить оплату за другие услуги:

  • первичный осмотр и консультация;
  • рентгенография (ортопантомограмма);
  • общая подготовка зуба к восстановлению;
  • антисептическая обработка;
  • введение анестетика;
  • пломбировочный материал.

Точную стоимость восстановления надо узнавать в клинике, в которой планируется проведение процедуры.

Отзывы

Изобретение пинов и разработка технологии сохранения сильно разрушенных зубов с их помощью, позволило многим пациентам избежать экстракции и деформации прикуса, сохранить структуру челюстной дуги.

Спрос на штифты растет с каждым годом, что только подтверждает значимость их применения.

Поделиться опытом и своими впечатлениями о восстановлении разрушенных единиц данной конструкцией, вы можете, оставив комментарий к этой статье.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Парапульпарный штифт в стоматологии

В чем особенность парапульпарных штифтов?

Пины – это особые стержневые конструкции, которые вставляются не в корневые каналы, а в дентин для фиксации композитного материала (пломбы). Изготавливаются из:

  • титана;
  • нержавеющей стали;
  • сплавов золота;
  • металлов с полимерным напылением.

Применение парапульпарных штифтов в стоматологии позволяет решить проблему восстановления зуба со значительными дефектами твердой ткани. Пины избавляют пациента от необходимости использовать ортопедические конструкции, поскольку обеспечивают надежную фиксацию пломбы и способны выдерживать большую и длительную нагрузку на зубы.

Методика применения

Как именно ставят подобные конструкции? Методика постановки:

  1. Перед установкой системы дантист обезболивает зуб, удаляет пульпу и пломбирует каналы, очищает полость от отмерших тканей. Благодаря подготовительным мероприятиям установка металлической конструкции становится безболезненной.
  2. В дентине просверливается отверстие, куда будет вставляться внутренняя часть стержня. Затем в этом канал стоматолог устанавливает стержень. В зависимости от модели он его крепит стоматологическим цементом, ввинчивает с помощью бормашины или вбивает специальным молоточком.
  3. На штифт послойно накладывается пломбировочная масса. В процессе доктор формирует правильные очертания зуба.

Количество устанавливаемый металлических стержней зависит от вида зуба и степени его разрушения. Во фронтальные ставят 2 – в каждый угол коронки. В жевательные ставят в соответствии с количеством недостающих бугорков, расстояние между ними должно быть 5 мм.

В каких случаях рекомендована установка пинов?

Показаниями для применения анкерных штифтов являются разрушение зуба различной степени сложности: от простых сколов до практически полностью утраченного объема зубной поверхности. Пины устанавливаются при:

  • разрушении коронки переднего зуба. На резцы и клыки приходится огромная нагрузка при кусании, часто откалывается угол или режущий край зуба;
  • разрушительных последствиях кариеса, когда сильно повреждена поверхность эмали, появились дырки в жевательных элементах;
  • последствиях травмы, когда один или несколько зубов утратили целостность.

Обязательное условие для применения титанового пина – приемлемый слой дентина между корнем и десной. При истончении костной ткани невозможна надежная фиксация металлического стержня, поэтому может быть рекомендовано наращивание кости. Мембрану при наращивании также фиксируют миниатюрными титановыми штифтами.

Основное преимущество использования парапульпарных штифтов это возможность восстановить зуб даже в случае сильного разрушения. Не нужно удалять жевательный элемент и устанавливать имплант, поскольку основа не будет задета. Также подобный метод имеет такие преимущества:

  • не задевается корневая система;
  • не раздражаются слизистые оболочки рта (в отличие от ношения коронок);
  • не вызывают аллергических реакций;
  • длительный период эксплуатации (до 10 лет);
  • возможность выбрать пин под конкретную ситуацию благодаря большому ассортименту моделей;
  • доступная цена.

Качество, долговечность и адекватная стоимость, конечно, огромные достоинства. Но при всех плюсах современные пациенты предпочитают другие способы реставрации челюстей. Дело в том, что металлическая спица «просвечивает» через композит и несколько портит эстетичность. Поэтому использовать парапульпарные штифты на резцах и клыках без использования коронок не рекомендуют.

Была ли полезна данная статья?

Рейтинг: 4.4/5 — 17 голоса

Поделитесь статьей с друзьями!

Плюсы и минусы технологии

Неоспоримым достоинством подобной технологии восстановления зуба является долговечность реставрированной коронки, которая служит в течение 10 лет. В отличие от других подобных конструкций во время установки пинов не задевается корневая система.

Однако технология использования имеет свои недостатки:

  • из-за твердого материала конструкции на челюсть оказывается неравномерная нагрузка;
  • иногда металлический стержень просвечивает сквозь пломбу, поэтому на передних единицах их устанавливают под искусственные коронки.

При применении данной технологии возможны осложнения, которые зависят от профессионализма стоматолога. Установка стержня может привести к вскрытию периодонтальных тканей. При неправильном подборе инструментов канал может оказаться слишком широким, а неаккуратные движения врача могут привести к переламыванию стержня.

Несмотря на ряд минусов, достоинства парапульпарных конструкций позволили занять им одно из лидирующих мест среди технологий восстановления зуба. Использование этого метода позволило многим пациентам восстановить красивую улыбку.

Как происходит установка парапульпарных штифтов?

Следует отметить, что вживление пинов – тонкая работа, необходима ювелирная точность работы стоматолога. Перед установкой титанового штифта необходимо почистить и запломбировать зубной канал
для предотвращения возможного воспаления. Далее процесс выглядит так:

  1. Кончик пина вставляют в твердую ткань зуба.
  2. Штифт фиксируется стоматологическим цементом.
  3. Проводится дальнейшая реставрация (наращивание) зуба при помощи композитного материала. Оттенок подбирается в соответствии с естественным цветом здоровых жевательных элементов.

Восстановление зубов с помощью парапульпарных штифтов

Парапульпарные штифты – это конструкции в виде металлических стержней с резьбой, цилиндрической формы из различных сплавов металлов. Они предназначены для восстановления разрушенного зуба при большой площади пораженного участка, на которой необходимо провести работу по реставрации и для работ по устранению ретенции зуба.

Парапульпарные штифты или пины применяются с 30-х годов XX века и имеют большой ассортимент моделей под каждый индивидуальный случай. Все они имеют общее качество: размер пина не превышает 6 мм в длину и 2 мм в диаметре.

Для чего используются

К пинам прибегают чаще всего при работах, связанных с нарушением роста и развития зубов во время прорезывания (ретенции). А также используют при решении проблем с дентином и эмалью, в тех случаях, если препарируемая кариозная полость не находится слишком близко к полости зуба. Применяют для укрепления пломбировочных материалов в твердых тканях.

Из каких материалов изготавливаются

Парапульпарные штифты делают из металлов, покрывая их полимерными стекловолоконными, керамокомпозитными или углепластиковыми материалами.

Для изготовления используют такие металлы:

  • золото;
  • палладий;
  • платина;
  • латунь;
  • титан;
  • нержавеющая сталь;
  • сплав из золота и титана;
  • сплав из золота и платины;
  • сталь нержавеющая с покрытием ее нитрит-титаном;
  • прочие сплавы из этих металлов.

Выбор зависит от возможностей и желаний пациента, а также от рекомендаций стоматолога.

Особенности применения и показания к установке

Особенность парапульпарных штифтов в том, что их устанавливают в твердые ткани зуба, не затрагивая пульпу.

При лечении пациента стоматолог рекомендует установку в таких случаях:

  1. Если откололась часть (угол или режущий край).
  2. Зуб значительно поражен кариесом, но корень и каналы здоровы.
  3. Пациент страдает от некариозных дефектов: гипоплазия, эрозия, стираемость эмали.
  4. Необходимо нарастить часть зуба, для установки на него коронки.
  5. Нужно усилить тонкую стенку.

В современной стоматологии пины часто применяются в сочетании с другими методами восстановления зубов. Например, с фиксируемыми в канале штифтами

Пины устанавливаются не всегда, есть перечень противопоказаний:

  • пародонтоз;
  • кариес корня;
  • заболевания крови;
  • беременность;
  • психические заболевания;
  • гранулема в ротовой полости или киста;
  • стенка зуба менее 2 мм.

Часть противопоказаний возможно устранить в короткие сроки и осуществить установку пинов.

Как устанавливаются стоматологические пины

  1. Перед установкой пина стоматолог проводит тщательный осмотр ротовой полости пациента. В случае выявления проблем, назначает лечение, а после устранения заболеваний проводит установку штифта.
  2. Стоматолог проводит профессиональную чистку ротовой полости, чтобы избежать попадания бактерий под пломбировочный материал во время процедуры установки пина.
  3. В стенку зуба вставляется кончик штифта и одним из трех способов (закрепление пломбировочным материалом, вбивание стоматологическим молоточком или ввинчивание) фиксируется.
  4. Когда штифт установлен, его закрепляют специальным высококачественным цементом для прочной фиксации.
  5. Под специальной лампой просушивают цемент.
  6. После процедуры стоматолог дает рекомендации пациенту по соблюдению нескольких правил: отказаться от чистки зубов в течение суток, не использовать зубную нить, на 2-4 недели изменить рацион питания в пользу мягкой пищи.

Достоинства и недостатки технологии

Как любая технология, пины имеют свои недостатки и достоинства.

Достоинства:

  • дает возможность не удалять больной зуб;
  • используется без проблем более 10 лет;
  • устанавливают даже при сильно разрушенных зубах;
  • умеренная цена.

Недостатки:

  • возможна аллергия на материалы штифта;
  • ошибки в установке или не соблюдение рекомендаций после процедуры может вызвать кариес и разрушение коронки;
  • нагрузка на челюсть распределяется неправильно — штифты из металла;
  • некоторые виды пинов видны через пломбировочный материал.

Мнение пациентов стоматологических клиник

Не смотря на то, что технология считается устаревшей, парапульпарные штифты пользуются популярностью, так как результат и качество процедуры превосходят ожидания.

Установка штифтов прошла быстро, безболезненно. После процедуры никаких проблем не вызвало. Стоит уже 3 года.

Мария, студентка

Устанавливал штифты в моляры 4 года назад, абсолютно несложная процедура. После нее в течение месяца было неприятное ощущение во рту, но со временем прошло. Теперь появилась потребность в установке еще на один зуб.

Артур Сергеевич, руководитель предприятия

Все лечение обошлось недорого, сделал стоматолог «золотые руки» за 2 приема. Не больно, не страшно. Если возникнет необходимость, то снова буду ставить штифты.

Петр Иванович, пенсионер

Техника установки пинов простая, позволяет восстановить и укрепить сломанный зуб. Процедура не вызывает у пациента сильных болевых ощущений, применяется анестезия. После установки не меняют цвет и мала вероятность их слома.

Геннадий Петрович, врач-стоматолог

Парапульпарный штифт

При реконструкции сильно разрушенных зубов важно сохранить функциональность челюсти, правильно распределить нагрузку на ряд. Для этого можно использовать различные методики, но наиболее результативной выступает техника реставрации при помощи парапульпарных штифтов.

Особенности конструкции

Изделие отличается особой стержневой конструкцией, покрытой полимерами. В качестве основе используются золото, титан и нержавеющая сталь. Диаметр стержней составляет 0,3-1 миллиметр, длина – до 5 миллиметров. Количество вкручиваемых штифтов зависит от степени разрушения и вида единицы, необходимости восстановления функциональности. В отличие от других конструкций парапульпарные штифты крепятся в дентин, а не в зубную полость.

Использование стержней этого типа для восстановления позволяет решать задачу сильно разрушенной части коронковой области. По типу фиксации различают:

  • цементируемые (для каналов большого диаметра);
  • с насечками (фрикционные), крепятся в дентине в проход, диаметр которого меньше, чем диаметр штифта;
  • с нарезкой (ввинчивающие), используются для установки в искусственные каналы;
  • комбинированные, сочетающие в себе два типа крепежа, например, насечки и цемент.

Конструкция штифта состоит из четырех элементов. Это пломба, стержень, дентин и сверло, которые отличаются по особенностям установки и назначению.

Показания и противопоказания

Показания к установке:

  • сильные повреждения полости и эмали при кариесе ;
  • разрушение фронтальных единиц, превышение нагрузки на зубы;
  • при разрушении челюстных единиц после серьезных травм;
  • при протезировании (необходимо создание надежной опоры).

Ограничения и противопоказания к использованию штифтов:

  • нет коронковой части;
  • высота коронки больше, чем длина корня;
  • повреждения пародонта;
  • толщина корневых стенок меньше 0,2 миллиметров;
  • патологии крови;
  • кариес;
  • наличие гранулем и кист.

Установка: этапы и особенности

Процедура установки не занимает много времени, пациент не ощущает дискомфорта, благодаря местной анестезии. Перед началом работ врач проводит осмотр, оценивает состояние зубного ряда, выбирает конструкцию для реставрации. Процедура восстановления включает в себя следующие этапы:

  • депульпация, пломбировка каналов;
  • подготовка тканей зуба, удаление всех поврежденных участков;
  • просверливание отверстия в дентине при помощи специальных насадок;
  • размещение внутренней части конструкции;
  • подбор оттенка материала для пломбировки;
  • нанесение пломбировочной массы (укладывается отдельными слоями);
  • проверка высоты окклюзии.
Читайте также:  Выращивание зубов у человека: миф или технологии будущего?

Правильно установленный стержень обеспечивает жесткость, которая продлевает срок службы конструкции до 7-10 лет. Изделие позволяет правильно распределить нагрузки, восстановить функциональность.

Риски и осложнения

Процедура безопасная, но есть ряд рисков и осложнений, причиной которых выступает неточность, недостаточный опыт врача. Среди наиболее распространенных осложнений:

  • вскрытие тканей периодонтальной области;
  • перелом спина;
  • сверло не прорезает ткани из-за неправильно выбранного инструмента;
  • канал слишком широкий для пина.

Исключить осложнения можно, обратившись к врачу с необходимым опытом работы. Также рекомендуются регулярные профилактические осмотры, первый – через полгода после установки конструкции.

Требования к установке

При выборе и установке штифтов требуется соблюдение следующих требований:

  • стержни вводятся в дентин, это главный участок работы;
  • канал при просверливании должен располагаться от границы эмали и дентина на расстоянии от 0,5 мм, от режущего края – на 1-1,5 мм;
  • от апроксимальной зоны пин располагается на расстоянии от 0,5 миллиметров;
  • при выборе конструкции и установке учитываются бифуркацию, степень кривизны корней, положение продольных борозд;
  • при формировании прохода первым используется бор с минимальным диаметром;
  • при погружении штифта глубина составляет 2 миллиметра для ввинчивающихся моделей и 3 миллиметра для цементируемых конструкций;
  • при расчете количества пинов учитывается групповая принадлежность единиц – один пин на один бугор или боковую поверхность.

Системы парапульпарных штифтов

В стоматологии используются различные виды штифтов для восстановления разрушенных зубов. Наиболее популярные и эффективные варианты:

  • металлические: золотые, титановые, из стали;
  • с пассивным и активным креплением.

Также предлагаются различные варианты, различающиеся по конструкции, производителю и особенностью установки. Это отечественный Пин ВВВ, Стабилок-пин от Fairfax Dental, Система Филпин, Parapost, Система Ресторативных пинов РТ, Система РРР и другие.

Устройство Пин ВВВ предназначено для ручной установки. Система представлена в двух вариантах на 0,6 и 0,8 мм, в набор входят сверла с угловыми насадками. Сверла рассчитаны на установку со скоростью 750-1000 тысяч оборотов за минуту. Ручка устройства имеет канал с резьбой, предназначенный для надежной фиксации стержня. Также ручка обеспечивает комфорт врачу во время манипуляций.

Стабилок-пин – машинные титановые или стальные пины, представленные в двух вариантах на 0,6 и 0,76 мм. От аналоговых это устройство отличается конструкцией с возможностью крепления углового наконечника. Это облегчает введение штифта, делает работу комфортной и безопасной.

Филпин – устройство производителя Fihol Dental, по конструкции аналогичное системе Стабилок-пин.

Parapost – специальная система, напоминающая Филпин или Стабилок-пин, но с возможностью фиксации на ручке сразу двух стержней. Для правильного распределения давления и нагрузки каждый пин имеет специальный выступ, располагающийся по центру. Устройство предназначено для ручного ввода, предлагается в двух вариантах – на 0,6 и 0,75 мм. Также в комплект входит адаптер для работы с бормашиной.

Система РРР от изготовления Komet по конструкции выступает аналогом Стабилок-пин. Но на пломбовый участок наносится пластмасса белого цвета, что исключает просвечивание конструкции через пломбу после установки. Эта часть расширена, она идеально подходит для восстановления всех функций челюсти, включая жевательную.

Выбор системы основывается на индивидуальных особенностях. Врач предварительно проводит осмотр ротовой полости и разрушенной единицы, оценивает повреждения и способ восстановления.

Стоимость лечения

Реставрация с использованием парапульпарных штифтов стоит недешево, в среднем цена единицы составляет 1200-1400 рублей. Но это базовая стоимость, которая увеличивается из-за необходимости предоставления таких услуг:

  • консультации, профилактические осмотры у врача;
  • ортопантомограмма, рентгенография;
  • подготовительные операции;
  • выполнение антисептической обработки;
  • использование анестетиков для обезболивания участка;
  • использование пломбировочных материалов.

Методика эффективная и перспективная, спрос на применение штифтов активно растет. Использование подобной техники позволяет восстановить сильно разрушенные зубы, избегая полного удаления, деформирования челюстной дуги и прикуса.

Парапульпарные штифты

Цилиндрические стержни из металла и сплавов (парапульпарные штифты) применяются для прочной фиксации пломбы в разрушенном зубе. Штифты (пины) вставляются в просверленную в тканях зуба полость, цементируются амальгамой.

Используются фрикционные, ввинчивающиеся пины, из граненой проволоки, которые вбивают стоматологическим молоточком, ввинчивают бормашиной в дентин. Вид стержня и способ его установки подбирается для каждого пациента индивидуально по его показаниям.

Появление технологичных материалов для пломбирования стали альтернативой применения пинов, поэтому стоматологи реже их используют. Стоматологи считают рациональным использование пинов при лечении разрушенных коронок передних зубов, отколов моляров и премоляров.

Композитные материалы 4-го поколения (адгезивные системы), обладающие усиленными свойствами сцепления с эмалью и дентином, вытесняют устаревший метод использования штифтов.

Показания к применению

Если кариесом поврежден дентин, а каналы в лечении не нуждаются, то при разрушенной зубной коронке врач может установить стержень для ее наращивания. Идеально подходят парапульпарные штифты при отколе поверхности передних резцов, углов премоляров.

Показаниями к установке штифта являются:

  • откол режущей части переднего зуба (в результате травмы), сильное разрушение коронки,
  • кариозное или иное повреждение бугорков премоляров, моляров (без поражения пульпы),
  • создание опоры для протезирования,
  • разрушение коронки фронтальных зубов, несущих нагрузку при откусывании,
  • усиление тонких стенок коронки.

Для установки пина необходим достаточный слой прочного и эластичного зубного дентина (между десной и корнем), в который и ввинчивается металлический стержень, в противном случае его надежная фиксация невозможна.

Применяются пины при гипоплазии, стираемости отдельных единиц для устранения клиновидного дефекта и эрозии.

Противопоказания

Нельзя использовать пины в сочетании с цементом. При сильном разрушении зуба, образовании в нем большой полости может потребоваться установка нескольких пинов.

От этой манипуляции лучше отказаться:

  • металлический микроштифт в передних зубах может просвечиваться через эмаль и композит, ухудшая эстетику улыбки (используются различные покрытия, гелиотинт фирмы Vivadent для маскировки штифта),
  • питы не используются при пломбировании депульпированных зубов (для них используются внутриканальные штифты — посты),
  • если на рентгеновском снимке наблюдается слишком большая полость,
  • недостаточно широкий слой дентина между десной и корнем – противопоказание для установки пина

У некоторых пациентов установка пина может спровоцировать аллергическую реакцию. Противопоказана установка пинов при:

  • пародонтозе,
  • слишком тонких зубных стенках (&lt, 2 мм),
  • поражении кариесом корня,
  • наличии в ротовой полости кист или гранулем,
  • беременности,
  • заболеваниях крови,
  • психических патологиях.

Необходимо проанализировать состояние зубных рядов и полости рта, пролечить имеющиеся заболевания перед установкой стержней.

Особенности конструкции

Сколы и разрушения коронок зубов, испытывающих большую нагрузку, Чтобы продлить длительность службы реставрированных зубов, для надежной фиксации пломб используются стержневые конструкции – пины. Изготавливаются штифты из различных металлов и сплавов (стали, меди, титана, латуни, золота).

По способу фиксации различают: активные (с нарезанной для ввинчивания резьбой) и пассивные (с ретенционными насечками для цементирования). Их размеры: диаметр 0,35-1 мм, длина 5 мм.

Для подвода пинов к отверстию и врезания используются боры, вспомогательные устройства, популярные из них:

  • Пин ВВВ , ручное устройство российского производства с необходимыми сверлами с угловой насадкой для вкручивания и пинами 0, 6 и 0,8 мм,
  • Компания Fairfax Dental предлагает машинные стальные и титановые пины 0,76, 0,6 мм с необходимыми сверлами и приспособлениями – угловой наконечник помогает подвести штифт к отверстию и ввинтить бормашиной,
  • Компания Komet предлагает пины с белым покрытием пластмассой пломбовой части, чтобы избежать просвечивания через пломбу, что важно для передних зубов.
  • Parapost-система фирмы Whaledent позволяет совмещать в ручке 2 стержня одновременно,
  • Ресторативные стальные и титановые пины компании Martteler 0,6, 0,75 мм предназначены для ручного ввинчивания. В комплекте есть адаптер для ввинчивания бормашиной.

Бренды парапульпарных штифтов: Tokuyama, TRI-STAR , Fihol Dental, Dentsply Mallifer, Kerr, Латус, Kulzer, Septodont.

Преимущества и недостатки

Достоинствами применения пинов считаются: возможность нарастить сильно разрушенный зуб, длительный период эксплуатации (более 10 лет), умеренная цена процедуры, возможность восстановления проблемного зуба за один сеанс.

Недостатки: неравномерность распределения нагрузки на челюсть (более твердый материал штифтов), риск развития аллергии при индивидуальной непереносимости на материал пина, просвечивание металлического штифта на передних зубах.

Ошибки, допущенные врачом при установке или нарушение ограничений после процедуры, может спровоцировать осложнения, привести к разрушению реконструированной зубной единицы.

Установка штифтов

Вживление мини штифта – работа, требует сноровки и соблюдения стерильности от стоматолога, чтобы избежать риска воспаления в ротовой полости. Чтобы не допустить попадания бактерий в канал для микро штифта и под композиционный материал, предварительно проводится профессиональная чистка зубов от налета и изолируется область проведения манипуляции.

Испытываете ли волнение перед визитом к стоматологу?ДаНет

  1. При необходимости удаляется пульпа и пломбируются каналы. Делается рентгеновский снимок зуба для проверки полноценности пломбирования.
  2. Специальными насадками просверливается отверстие для вставки штифта. Формируется проход маленьким бором № 1. Глубина погружения ввинчивающегося штифта 2 мм, для цементируемого пина – 3 мм.
  3. Внутренняя часть пина закрепляется в канале (минишифт должен равномерно на 0,5 мм отстоять от дентиновых стенок), наружная служит опорой для пломбы. Для каждого бугорка премоляров используется свой пин, для фронтальных зубов может понадобиться 2-3 модели. Пин с помощью углового наконечника может ввинчиваться бормашиной (при 2500 об/мин.) или вручную с помощью специального держателя, если место труднодоступно. При достижении дна отверстия пин автоматически устанавливается и освобождается от держателя.
  4. Послойно наносится пломбировочный материал соответствующего эмали оттенка.
  5. Формируется коронковая часть зуба необходимой высоты и формы.
  6. Обтачивается, шлифуется и полируется восстановленная единица.

Установленный штифт закрепляется стоматологическим цементом, зуб пломбируется (наращивается) высококачественным композитным материалом, который просушивается специальной лампой.

После процедуры сутки нельзя чистить зубы, пользоваться зубной нитью, 2-4 недели не нагружать отреставрированный зубы твердой пищей.

Возможные осложнения

Создание пин-канала довольно болезненная процедура (из-за перегрева дентина) и должна выполняться под местной анестезией.

Боль при просверливании канала для штифта кратковременна. Такое осложнение вызвано неопытностью, неаккуратностью врача. О случайном вскрытии пульпы свидетельствует появление в полости зуба крови.

Врач должен строго соблюдать требования асептики при манипуляциях, тщательно изолировать канал от попадания слюны. Стерильный пин герметично закрывает пульпу и служит лечебной повязкой. Через полгода надо провести контрольное обследование оперированного зуба.

Особенно опасно ошибочное вскрытие периодонта (тканей, окружающих и удерживающих зуб в лунке). В месте перфорации может образоваться патологический десневой канал. Краснота в зоне повреждения, обнажение корня особенно портят эстетику фронтальных зубов. Для исправления ошибки перфорированное отверстие закрывают цинк-фосфатным цементом, введением в него пина. Случайно созданный канал будет устранен гингивальной операцией с наложением швов (эти операции технически сложны, чреваты осложнениями).

Несмотря на принятые меры по устранению дефекта, перфорация может спровоцировать ускоренное развитие пародонтита. Изредка случается слом сверла, пина при подгибании его амальгам-трегером. Обломок из канала удалить непросто, его замуровывают и создают пин-конструкцию повторно.

Для правильной установки пина очень важен опыт и ювелирное мастерство врача, чтобы правильно просверлить его в дентине, не повредив пульпу и периодонт. При подозрении на перфорацию (появление крови в канале) проводится зондирование дна. Все манипуляции должны проводиться стерильными инструментами во избежание серьезных осложнений после установки парапульпарных штифтов.

Отзывы пациентов

Несмотря, что технология установки парапульпарных штифтов, считается несколько устаревшей, она помогает уберечь зубную единицу с разрушенной коронковой частью от удаления, отдалить процесс протезирования , установки искусственных коронок и зубов у ортопеда.

Метод используют в государственных и частных стоматологических клиниках. Пациенты отмечают безболезненность, быстроту и доступность метода в отличие от более современных, но слишком дорогих методик восстановления разрушенных зубов.

После реставрации зубной коронки пациенты могут надолго забыть о проблеме. При удачно проведенной установке штифта квалифицированным врачом зуб может прослужить более 10 лет. Рекомендуется бережно относиться к зубу (не нагружать), ухаживать, следуя рекомендациям врача.

Ссылка на основную публикацию