Плюсы и минусы имплантации без костной пластики

Минусы костной пластики

В современном мире методы и способы решения стоматологических проблем значительно обновились и усовершенствовались, что позволяет справиться с большинством задач, которые ранее были недоступны. Например, полное восстановление нормальной и близкой к физиологическому строению верхней или нижней челюстей стало доступным, поскольку многие стоматологические клиники уже имеют в своем арсенале новейшие методики и высококвалифицированных врачей, владеющих соответственными знаниями и навыками.

Инновационные технологии, применяемые в процессе восстановления зубного ряда, направлены на долговечный результат и будущий комфорт пациента. Имплантирование зубов считается оптимальным решением в восстановлении одной или нескольких зубных единиц, утраченных по каким-либо причинам. Однако, установление имплантата требует тщательной подготовки пациента относительно состояния костной ткани. Недостаточный ее объем создает значительную преграду при реставрации зубного ряда. Следует отметить еще тот факт, что дефицит костной ткани в той или иной степени присутствует у 85-90 % всех пациентов, поэтому ее восстановление является одним из начальных и самых важных этапов в процессе имплантации.

Причины дефицита костной ткани челюстей

Эффективность трудоемкой процедуры, направленной на максимальное усовершенствование челюсти, зависит от объема костной ткани, которой в процессе жизни человека свойственно разрушаться по следующим причинам:

  • воспалительные процессы в разрушающемся зубе;
  • травмы челюстно-лицевого аппарата;
  • разрушение костной ткани вследствие хирургического удаления зуба, то есть большинство стоматологов производит данную операцию с захватом альвеолярного отростка или его части;
  • рассасывание костной ткани из-за резко сниженного давления на нее по причине отсутствия зуба;
  • врожденная недостаточность, которая проявляется неправильным прикусом, дефектами речи, а также эстетическими нюансами.

Дефицит кости может отмечаться как по высоте, так и по ширине анатомической части, несущей зубной ряд. Практически все виды сниженного объема костей нижней или верхней челюсти возможно восстановить с помощью современных методов. Конечно, присутствуют некоторые минусы костной пластики, но, в данном случае, цель оправдывает средства.

Виды костной пластики

В распоряжении стоматолога-имплантолога находятся несколько методов для эффективного восстановления объема костей, а их выбор зависит от характера недостатка. В данном случае, имеется в виду вертикальный или горизонтальный дефицит тканей, то есть расширение узкого альвеолярного отростка или наращивания его высоты для установления имплантата. Самыми популярными у специалистов стоматологов-имплантологов признаны следующие инновации:

  • вживление костных тканей биологического или синтетического происхождения;
  • расширение альвеолярной части костей верхней челюсти;
  • прицельная костная регенерация с установкой специфической мембраны;
  • при атрофии костной ткани в краевых участках верхней челюсти используется синус-лифтинг.

Каждый из таких методов имеет свои преимущества, однако, как и всякое другое вмешательство в организм, присутствуют существенные минусы костной пластики любого вида. Самым главным недостатком данной манипуляции считаются большие временные затраты, то есть процесс восстановления необходимого объема костной ткани может достигать 6-7 месяцев. Еще одним недостатком реконструкционного процесса челюстно-лицевого аппарата является стоимость процедуры, и профессиональную имплантацию зубов могут позволить себе лишь состоятельные люди.

Подробно о каждом из перечисленных методов

Самым важным преимуществом в имплантации зубов по сравнению с обычным протезированием и, по сути, единственным способом в решении проблемы коррекции зубного ряда еще в конце прошлого века стали сохранение и стимуляция костной ткани. После потери зуба обеспечить сохранность его альвеолярных частей может только имплантат, что существенно повышает качество пережевывания пищи, дикции и эстетического вида.

Расщепление альвеолярной верхушки

Данный вид костной пластики используется в случае горизонтального расплавления кости, чтобы расширить место для вживления имплантата. В современной стоматологии такой метод применяется наиболее часто, поскольку подходит для пластики обеих челюстей, а также имеет малую стоимость, по причине отсутствия необходимости использования дорогостоящих костных материалов и мембран.

Расщепление участка анатомической части челюсти, несущей зуб, служит своего рода стимуляцией природного остеогенеза. Еще одним важным достоинством способа считается возможность одновременной имплантации, что в разы ускоряет процесс восстановления зубного ряда и природных функций жевательного аппарата. Даже если имплантация по каким-либо причинам невозможна сразу, то она проводится максимум через пару месяцев, что в сравнении с другими методами все равно ускоряет процесс.

Трансплантация костной ткани

Такой способ имплантологи применяют для расширения и подъема альвеолярной части будущего зуба с помощью пересадки костной ткани различного происхождения. Для данной манипуляции специалисты используют биологические материалы следующего типа:

  • костная ткань берется у пациента с другого участка челюсти (обычно в области 8 зуба, где отмечается самый активный остеогенез);
  • возможна имплантация тканей донора, то есть фрагменты костной ткани другого человека, возможно, умершего (трупный биоматериал), что разрешено в большинстве стран мира;
  • костные ткани крупного рогатого скота тоже положительно зарекомендовали себя в восстановительном процессе альвеолярных участков челюстей;
  • синтетическая, высоко адаптированная костная ткань, которая имеет высокую степень приживления и стимуляции собственного остеогенеза.

Вживление костной ткани от донора или животного проходит многоэтапную стерилизацию и адаптацию, однако наиболее эффективным способом все-таки имплантологи называют аутотрансплантацию, то есть использование собственной костной ткани. Основными минусами костной пластики данного вида специалисты считают:

  • необходимость еще одной операции;
  • долгосрочное приживление и восстановление объема кости;
  • отсроченная возможность завершающего этапа коррекции зубного ряда.

Прицельная регенерация костной ткани

Направленная коррекция тканей альвеолярного отростка эффективно восстанавливает его ширину и высоту. Метод предусматривает использование донорского или собственного костного материала, а также специфической мембраны, которая отделяет и защищает формирование участка для имплантата от неблагоприятного воздействия. Барьер в виде мембраны позволяет обеспечить необходимые форму и объем деформированному участку альвеолярного отростка и защитить пересаженную ткань от рассасывания и механического повреждения.

Однако выраженная предусмотрительность данного метода в плане ограничения участка реставрации кости имеет и отрицательную сторону, поскольку верхний слой костной ткани, из-за присутствия мембраны, может частично дегенерировать, так как теряется связь с системой кровообращения. Данный факт является главным минусом костной пластики такого вида. К тому же, большую роль играет здесь и ценовая политика, которая доступна очень немногим пациентам, поскольку костный материал и саморассасывающаяся мембрана предполагают значительные денежные затраты.

Синус-лифтинг

Метод синус-лифтинга применяется для восстановления костной ткани верхней челюсти. Такой способ приемлем даже у пациентов с сильно выраженным дефицитом костной ткани. В процесс вовлекается основание гайморовых пазух, то есть некоторая его часть заполняется костными фрагментами, что позволяет произвести полноценную имплантацию на должном уровне, с гарантированной долговечностью, качественной жевательной способностью, дикцией и улыбкой.

Перед операцией врач тщательно исследует пациента на наличие воспалительного процесса в гайморовых пазухах, хронических патологий, каких-либо ограничений, обусловленных анатомическими особенностями строения. Наиболее информативными средствами в данном случае, стоматолог-имплантолог считает компьютерную и магниторезонансную томографии, которые дают послойное изображение, воспроизводят будущий процесс синус-лифтинга на экране и определяют количество необходимой костной ткани.

Следует отметить, что все методы коррекции костной ткани проводятся под местным или общим наркозом, а у некоторых пациентов возникает необходимость предварительной седации, из-за повышенной возбудимости в ожидании оперативного вмешательства.

Возможные осложнения

Основным минусом костной пластики в стоматологии считается недостаточный уровень обучения специалистов, то есть инновационные технологии требуют определенных знаний и опыта в выполнении необходимых манипуляций.

Малейшее нарушение врачом последовательности или техники какой-либо процедуры может стать причиной следующих ситуаций:

  • воспалительный процесс;
  • отторжение фрагментов костной ткани;
  • прогрессирующая деформация альвеолярной поверхности челюсти;
  • отрыв прижившегося участка кости во время установки имплантата из-за нарушенной интеграции его в собственную костную ткань.

Костная пластика, как и любая медицинская манипуляция, всегда предполагает определенный риск для пациента.

Левин Дмитрий Валерьевич

Главный врач Центра Приватной Стоматологии “Доктор Левин”, кандидат медицинских наук, врач высшей категории

Вопрос головной боли после костной пластики является очень сложным, а ответ не таким простым, как кажется на первый взгляд. Если…

Утрата одного или нескольких зубов является не только серьезным эстетическим дефектом, но и влечет за собой массу неприятных последствий. Из-за…

Синус лифтинг является одним из видов остеопластики и на сегодня является самым распространенным методом лечения. Его разделяют на синус лифтинг…

В связи со сложностью манипуляции у пациентов нередко возникают вопросы: каковы ощущения после синус-лифтинга, что делать после операции в…

Все права защищены. Без согласования с автором перепечатка и использование для контента веб-сайтов запрещены. 4 часть ГК РФ. Статья 1274. Цитирование в разумных пределах допускается с обязательным указанием имени автора и источника заимствования с обязательной Активной ссылкой. Imperitia pro culpa habetur (Незнание закона не является оправданием).

Одноэтапная имплантация: плюсы и минусы, показания и противопоказания, цены.

Отсутствие зубов — проблема физиологическая и психологическая одновременно. Она заставляет человека стесняться , сокращать прямое общение , замыкаться в себе и может привести даже к депрессии. А одновременно с этим могут развиваться болезни ЖКТ — от плохо пережеванной пищи , обвисает кожа на лице , портятся соседние зубы от чрезмерной нагрузки. Как всего этого избежать? В современных стоматологических клиниках пациентам предлагают одноэтапную имплантацию как способ решения проблемы. Еще она может называться однофазной или немедленной , но суть одна — зубы восстанавливаются быстро и надежно.

Cosmo рекомендует

Как безопасно снять наращенные ресницы дома

7 самых трендовых курток весны-2020: какие модели выбрать в этом сезоне

Что такое одноэтапная имплантация зубов?

Чтобы далекому от медицины человеку было проще понять , что такое одноэтапная имплантация , начнем с описания классической имплантации. Ведь именно недостатки классического протокола заставили искать альтернативные методы и привели к изобретению одноэтапной методики имплантации.

Итак , если вы выбираете классические технологии , наберитесь терпения и сил. Как минимум вы потратите на это 5−8 месяцев , а иногда и дольше. На первом этапе проводится хирургическая операция по установке импланта. Десну разрезают , формируют в костной ткани ложе , устанавливают имплант и накладывают швы.

На втором этапе — примерно через полгода , наступает время ортопедических манипуляций. Десну снова вскрывают , на головку импланта надевают « переходник» — абатмент. Для передних зубов нужно дополнительное приспособление — формирователь десенного края , ведь за время отсутствия коронки десна заросла и выглядит неэстетично. Только после этого ортопед изготавливает протез и наконец-то восстанавливает непосредственно зуб.

Принцип одноэтапной имплантации зубов предполагает , что все манипуляции проводятся в один этап , а это 2−3 дня. Врач делает мини-проколы ( без разрезов), через эти отверстия в глубокие базальные ткани челюсти ввинчивается имплант. Все это под современным анестетиком , и ничего кроме давления пациент не ощущает.

Когда импланты установлены , они практически сразу готовы к немедленной нагрузке. Поэтому на следующий день пациент приходит в клинику уже на протезирование. Ему устанавливаются красивые протезы из легкой металлопластмассы , которые позволят полноценно жевать и не стесняться широко улыбаться окружающим. Со временем эти протезы можно заменить любыми протезами на выбор — керамическими , металлокерамическими , циркониевыми

Зная все это , можно выделить основные преимущества одноэтапной имплантации с немедленной нагрузкой:

  • Быстрое восстановление жевательной функции.
  • Восстановление эстетики зубного ряда.

Очевидно , что чем меньшей является травматичность процедуры , тем быстрее все заживет и придет в норму. Отсутствие разрезов и швов позволяет человеку практически сразу вернуться к нормальной жизни — есть , пить , ходить на работу , быть социально активным.

  • Отсутствие необходимости подсадки костной ткани.

Краеугольный камень для большинства пациентов , которым зуб удалили давно , а решение восстановить его возникло только сейчас. Кость без нагрузки « ушла», ее объема для установки классического импланта недостаточно. Что делать? Стоматологи предлагают предварительно сделать подсадку искусственной костной ткани. Это дополнительное время ( после подсадки все должно как следует прижиться), лишние деньги и лишние страхи для тех , кто не слишком любит хирургические манипуляции в стоматологическом кресле. Одноэтапная базальная имплантация не требует подсадки кости даже при ее нехватке. Объясняется это тем , что однофазные импланты погружаются глубже , чем классические , и им удается стабилизироваться , даже если костной ткани недостаточно. Также , чтобы « захватить» больший объем костной ткани , однофазные импланты могут устанавливаться под углом , а гнущаяся головка ( абатмент) выставляется перпендикулярно десне.

Цена одноэтапной имплантации зубов в стоматологических клиниках ниже , чем установка классического импланта с протезом. А если вспомнить , что и дорогостоящую подсадку кости не нужно делать , налицо очевидная выгода.

С точки зрения обывателя немедленная нагрузка хороша тем , что сразу можно жевать и , не стесняясь « пробела» в зубном ряду , общаться с окружающими. Но дело тут не только в эстетике. Согласно Закону Вольфа , костные ткани в человеческом организме адаптируются к оказываемым на них нагрузкам. То есть , когда нагрузки мало , кость становится пористой и слабой , а если имеют место постоянные разумные нагрузки , она уплотняется и упрочняется. Получается , что благодаря легкому временному протезу регенерационные процессы будут идти гораздо активнее.

Когда нужна имплантация в один этап?

Стоит проконсультироваться по поводу одноэтапной имплантации , если:

  • у вас нет более трех зубов подряд;
  • вы не можете поставить мостовидный протез;
  • вы не хотите или не можете носить искусственную челюсть

Какие импланты ставят одноэтапно?

Линейки производителей имплантов — это многообразие вариантов , с различным диаметром , длиной , типом покрытия Однако не у всех есть изделия , подходящие для дентальной одноэтапной имплантации.

Гарантию на успешное восстановление зубов и наличие в системе таких имплантатов предоставляют следующие производители:

  • Nobel , линейка Nobel Replace;
  • ROOTT , линейки COMPRESSIVE , BASAL;
  • Straumann , например , линейка Tissue Level;
  • Osstem.

Как выбрать из этих имплантационных предложений приемлемый вариант? Для каждого критерии выбора свои. Так , например , корейский производитель Osstem подкупает ценой имплантов для одноэтапной имплантации. А швейцарские изделия фирмы ROOTT , используемые в одноэтапном протоколе , демонстрируют высокий процент приживляемости , особое покрытие значительно сократило перечень противопоказаний. Straumann и Nobel отличаются « премиальным» уровнем цен и огромным количеством запатентованных решений.

Каждый из перечисленных производителей достоин рассмотрения. Другие — тоже можно рассмотреть. Всегда надо помнить , что даже самая малоинвазивная имплантация — это все равно хирургическое вмешательство , и будет очень обидно , если в результате вы получите вместо красивой улыбки отторжение имплантов , высокую температуру и необходимость срочно извлекать неприжившиеся титановые изделия из челюсти.

Противопоказания , или Кому не повезло

К чести одноэтапной имплантации стоит отметить минимальное количество отказов пациентам. Во многом это объясняется минимальной травматичностью процедуры и быстрым заживлением. Например , имплантами ROOTT можно восстановить зубы пациенту с недостатком костной ткани , с гепатитом С , с ВИЧ/СПИД , с декомпенсированным сахарным диабетом и др.

Не получится воспользоваться методикой:

  • при наличии психических расстройств;
  • при серьезных сердечных патологиях;
  • при заболеваниях дыхательной системы;
  • при аллергии на анестетики.

Относительными или временными противопоказаниями для всех систем имплантов являются обострение хронических заболеваний , острые воспалительные процессы , беременность и лактация. Наиболее кратким списком противопоказаний , по заявлению производителя , отличаются швейцарские импланты , больше противопоказаний — у корейских.

Кратко плюсы и минусы

Преимущества

Недостатки

  • Качественное восстановление зуба или нескольких зубов
  • Нужно сделать перепротезирование. Ходить всю жизнь с пластмассовыми протезами для немедленной нагрузки не получится.
  • Минимальный срок для восстановления любого количества зубов
  • Лучше делать в авторитетных клиниках у опытных врачей , чтобы повысить шансы на успех.
  • Малая инвазивность , сразу после выхода из клиники можно вернуться к обычному образу жизни
  • Классическую имплантацию врачу сделать проще , поэтому необходим специалист , сертифицированный применять данный метод. Это значит , что не все клиники предлагают данную услугу.
  • Меньшие , по сравнению с классическим протоколом , расходы
  • Отсутствие необходимости подсадки костной ткани при дефицитных процессах

Сколько все это стоит?

Естественно , что цена одноэтапной имплантации напрямую зависит от ценовой политики стоматологии. В московских клиниках стоимость восстановления одного зуба с временной коронкой стартует от 30 000 рублей для швейцарского бренда и от 19 000 для корейского. В регионах стоимость может быть ниже на 2000−3000 рублей , но цена такой экономии едва ли оправданна.

Читайте также:  Стекловолоконный штифт в стоматологии – возможность качественного восстановления зуба

Чтобы понимать полный объем затрат , необходимо учитывать особенности протезирования при одноэтапной методике имплантации — через 2−3 года нужно будет потратиться еще на постоянный протез. А это — от 15 000 рублей для металлокерамической коронки или от 30 000 рублей для циркониевой коронки.

Вместо заключения

Выбор имплантационной методики — дело сугубо индивидуальное , ведь только вы несете за него ответственность. Сделать его правильно поможет только стоматолог , которому вы доверяете , по совместительству — опытный специалист. Но в любом случае однофазная имплантация — это , пожалуй , самый быстрый на сегодняшний день способ восстановить эстетику зубного ряда и функциональность , при этом вы можете сэкономить , отказавшись от костной пластики , без которой классическую имплантацию не сделают.

9 изменений после менопаузы — что происходит со здоровьем женщины

Имплантация без костной пластики или невозможное стало возможным

Сегодня имплантации зубов отдают предпочтение все больше пациентов стоматологических клиник, понимая важность надежности и качества восстановления целостности зубного ряда.

Такая методика исправления дефектов улыбки позволяет на долгие годы оградить человека от проблем со здоровьем зубных единиц.

Однако из-за недостаточного количества костной ткани, необходимой для оптимального вживления искусственного корня, большинство пациентов отказываются от имплантации.

Ведь намного дешевле и проще прибегнуть к другим способам протезирования, которые не требуют сложных процедур по наращиванию костной массы и дают возможность пациенту стать обладателем новых зубов за короткий срок.

Имплантология не стоит на месте и готова предложить пациентам новые методики вживления титановых стержней, не требующих костной пластики. В данной статье мы подробно рассмотрим так называемую имплантацию без сложностей.

Суть методики

Более 6 лет назад жители нашей страны ознакомились с «взрывными» публикациями о появлении возможности восстановить зубы за один день.

«Безнадежные не безнадежны!» − пестрили заголовки. Стоит сказать, что информация вызвала не только интерес, но и вселила надежду многим пациентам, желающим восстановить зубной ряд при помощи инновационной методики.

Человека привлекает не интригующий заголовок, а современные стоматологические услуги, позволяющие добиться желаемого результата даже в безнадежной ситуации. Атрофия костной ткани, препятствующая качественной имплантации зубов, перестала быть проблемой.

Большинство клиник РФ стали использовать зарубежные методики имплантации. Здесь можно выделить Франкфуртский протокол при полном отсутствии элементов зубного ряда и использование специальных титановых стержней, вживляемых даже при недостаточном объеме челюстной кости.

Когда специалист имеет дело с узкой костью пациента, можно применить методику расщепления, которая не требует предварительного наращивания костных масс.

В сравнении с классической технологией имплантации, когда необходим синуслифтинг и костная пластика, а итоговое протезирование зубных единиц завершается через 12 месяцев, расщепление узкого десневого гребня дает возможность не прибегать к процедуре пересадки плотной костной ткани и восстановлению целостности слизистой.

Таким образом, количество операций сокращается до одной, а получить готовый протез пациент может уже через 3 месяца.

Рассмотрим здесь памятку пациенту после имплантации зубов.

Показания и противопоказания

Расщепление альвеолярного гребня рекомендуется, когда атрофия костной ткани вызвана следующими причинами:

  • пародонтальные аномалии;
  • врожденные особенности;
  • отсутствие зубных единиц и, соответственно, жевательной нагрузки на протяжении длительного времени.

Однако специалисты отмечают некоторые ограничения. Применять процедуру можно при оптимальном биотипе костной ткани, мало того, конфигурация альвеолярного гребня также важна.

Операцию можно проводить если:

  • ширина костного гребня не менее 2 мм;
  • высота не менее 10 мм;
  • плотность костных структур можно оценивать как среднюю.

Из противопоказаний, касающихся здоровья пациента в целом выделяют:

  • инфекции;
  • воспалительные процессы;
  • аллергические реакции;
  • нарушения свертываемости крови.

Челюстная кость отличается овальной формой. Если запущен процесс атрофии, ее объем уменьшается со стороны щек, при этом основание твердой структуры держит свою форму и становится опорой для атрофированных участков.

При такой клинической картине, специалист может смело проводить расщепление, не переживая о рисках повреждения кости. Но, если гребень значительно истончен по всей длине, без костной пластики не обойтись. Стоит отметить, что такие ситуации встречаются в стоматологической практике нечасто.

Плюсы и минусы

Процедура, направленная на расщепление гребня альвеолярного отростка, позволяет быстро и эффективно устранить проблему.

Преимущества способа заключаются в следующем:

  • биоматериалы и донорские участки не требуются;
  • условия для регенерации костной ткани создаются моментально;
  • получение возможности восполнить горизонтальную и вертикальную убыль костной ткани;
  • отсутствие риска травматизма гайморовой пазухи;
  • быстрое окончательное протезирование;
  • короткий срок приживления импланта;
  • сведение к минимуму риска кровотечения и воспалительных процессов в тканях вследствие попадания инфекций;
  • значительная экономия денежных средств.

Как не крути, но плюсов без минусов не бывает. Поэтому методика, имеющая столько преимуществ, отличилась и незначительными недостатками:

  • не все клинические случаи дефицита костной ткани можно разрешить посредством расщепления;
  • специалист должен обладать достаточным мануалом для проведения процедуры, то есть понимать суть процесса, а найти такого врача можно не в каждой клинике.

Однако, судя по статистическим данным, кость сужается при высокой степени адентии, поэтому врачи прибегают к установке двух или четырех имплантов с каждой стороны.

Применяемые системы

Квалифицированные и опытные специалисты используют для имплантации без костной пластики не все виды титановых стержней. Для этих целей подходят специальные модели, обладающие определенными характеристиками.

Как правило, при расщеплении альвеолярного гребня применяются винтовые импланты, отличающиеся особой конфигурацией. Их тело выполнено в конусообразной форме, что позволяет им с легкостью входить в костные структуры, медленно раздвигая их.

Для наибольшей устойчивости изделие дополнено цилиндрическим профилем резьбы. Такие уникальные, в своем роде, конструктивные особенности позволяют специалистам проводить вживление искусственного корня даже при работе с узкой костью, не прибегая к наращиванию ее объема.

Имплант ввинчивается в небольшое отверстие (не более 2 мм), не повреждая костные стенки. Витки резьбы на таких моделях широкие, поэтому костная ткань прорастает через них довольно быстро, что обеспечивает надежную стабилизацию.

Дополнительные характеристики, которыми должны обладать импланты, внедряемые в узкую кость:

  • специальная поверхность (гидрофильная);
  • резьба активного типа;
  • возможность внедрения под углом;
  • антибактериальное напыление;
  • желателен односоставной тип конструкции.

В этой статье вы найдете объективные отзывы о съемных протезах на миниимплантах.

Подготовка к операции

Успех операции во многом зависит не только от опыта и навыков специалиста, но и грамотного планирования процедуры на этапах подготовки.

Перед тем, как составить план всех манипуляций, направленных на восстановление целостности зубного ряда, врач должен дать оценку состоянию здоровья организма и ротовой полости пациента.

Общемедицинский анамнез составляется на основании следующих проведенных мероприятий:

  • Обследование организма. Дать оценку здоровью пациента должен терапевт. Заключение выдается врачом на основании результатов анализов мочи и крови. При выявлении заболеваний, поддающихся быстрому устранению медикаментами, назначается оптимальный курс лечения. Пациента допускают к операции после полного выздоровления.
  • Изучение особенностей зубочелюстной системы. Специалист назначает проведение компьютерной томографии, рентгенографии. Полученные данные дадут возможность определить состояние зубных единиц, анатомические особенности и степень атрофии челюстной кости.
  • Санация ротовой полости. На этом этапе врач устраняет кариозные полости, пломбирует каналы. Также проводится удаление твердых зубных отложений, обработка десневых карманов, лечение околозубных тканей.

Если в ротовой полости пациента имеются изношенные зубные протезы, перед операцией их необходимо заменить, учитывая будущую совместимость материалов. Санация завершается профессиональной чисткой.

  • Выявление противопоказаний. Определение показаний и ограничений – обязательная процедура на этапах подготовки к операции.
  • Инструктаж пациента. Врач в обязательном порядке обязан проконсультировать пациента по поводу подготовки к операции, правил гигиены и ухода за установленной конструкцией.
  • Успешность всего лечения зависит и от правильной подготовки самого пациента. Памятка включает в себя следующие врачебные рекомендации:

    • Обследование и подготовку необходимо проходить в той клинике, которая будет проводить операцию.
    • Разрешение терапевта на проведение хирургического вмешательства обязательно.
    • От прививок перед имплантацией лучше отказаться, так как они способны спровоцировать сбой в иммунной системе организма.
    • Подготовку всего организма в целом осуществляют за 10 дней до внедрения титанового стержня в челюстную кость. Для этого пациент должен хорошо высыпаться, отказаться от алкогольных напитков и курения, пополнить рацион овощами, фруктами и молочными продуктами, избегать физического переутомления.
    • За 7 дней до встречи с хирургом не принимать средства, разжижающие кровь.
    • За день до имплантации тщательно полоскать рот антисептическими растворами.
    • Если операция назначена на утреннее время, от полноценного завтрака лучше отказаться и ограничиться стаканом теплого травяного отвара.

    Особенности проведения

    Операция по продольному расщеплению альвеолярного гребня при одновременной одномоментной установке титанового стержня проводится по следующей схеме:

    • Введение пациенту анестезии.
    • Рассечение слизистой не более чем на 2 мм кнаружи от запланированного участка расщепления.
    • Выполнение небольшого надреза в кости с помощью особого инструмента, действие которого стоится на микровибрациях. Пропил выполняется продольно, при этом максимальная глубина составляет 5 мм.
    • В пропил вводятся пластины, выполняющие функции механического расширителя, с последующим их разведением на 3 мм (процедура требуется не всегда).
    • Установка особого винтового стержня, который благодаря своим уникальным параметрам самостоятельно расщепляет костный гребень таким образом, чтобы общий объем твердых структур увеличивался.
    • Ушивание лоскутов по раневой линии.

    Когда специалисты применяют пластику посредством костных блоков, возникает необходимость в проведении нескольких операций, направленных на забор биологического материала, его пересадку, внедрение импланта в расширенную челюстную кость и восстановление целостности десенной ткани.

    В видео представлена последовательность проведения имплантации по методу расщепления альвеолярного гребня.

    Период приживления

    Искусственный корень из титана приживается на подвижной челюсти в среднем 60 дней, а на верхней − около 90 дней. Срок достижения благоприятной биологической совместимости стержня с тканями напрямую зависит от качества первичной стабилизации и плотности костных структур.

    Если кость твердая, имплант сразу после установки получает противостояние смещению во всех направлениях. При таком исходе внедрения, искусственный корень можно нагружать коронкой через 60 дней.

    В случае с расщеплением альвеолярного гребня при имплантации, стержень отлично контактирует с костью даже при мягкой ее структуре и плотно фиксируется в ней.

    Такой стабилизации удалось достичь, благодаря уникальному выполнению резьбы, широкие шаги которой способствуют увеличению площади соприкосновения титанового изделия с твердыми тканями. Таким образом, можно сделать вывод, что срок приживления стержня при имплантации без сложностей составляет не более 3 месяцев.

    Возможные осложнения

    В первые дни после подобных операций, ощущения нельзя назвать приятными. Пациенты жалуются на ноющие боли, перепады температуры тела.

    С течением времени, когда пройдет первичный реабилитационный период, болезненные ощущения исчезают полностью.

    Чтобы снизить риск осложнений, связанных с воспалительными процессами, медики рекомендуют прием обезболивающих и антибиотических средств, назначенных в клинике.

    Нежелательные последствия могут быть спровоцированы:

    • плохой гигиеной полости рта;
    • расхождением шовного материала с последующим попаданием в ткани болезнетворных микроорганизмов;
    • неприятием тканями искусственного корня (исключительные случаи).

    Итоговая стоимость операции включает в себя затраты на приобретение конусовидного стержня, услуги врача, а также оплату протезирования. Данная методика не предполагает увеличение объема костной массы, поэтому расходы на имплантацию будут снижены.

    Цена за процедуру расщепления костного гребня в клиниках РФ варьируется в пределах 20 000 – 25 000 рублей. Дальнейшие процедуры имплантации оплачиваются отдельно, в том числе и сам искусственный корень.

    Отзывы

    Использование модифицированного метода расщепления в тандеме с внедрением конусовидных имплантов дает возможность достичь отличного результата в плане оптимальности, функциональности и эстетичности.

    Читателям будет полезно ознакомиться с личным опытом реальных людей, полученным в процессе имплантации без костной пластики. Поэтому если вы уже восстанавливали зубы при помощи данной методики, оставьте свой отзыв в комментариях ниже.

    Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

    Можно ли провести имплантацию без костной пластики

    Имплантация без наращивания кости – современные методы восстановления улыбки

    С каждым годом дентальная имплантация становится все проще и доступнее для широкого круга населения. Сегодня специалисты получили прекрасную возможность дарить пациентам красивые улыбки быстро, качественно и с долгосрочным результатом. Но есть здесь одна сложность – если человек слишком затягивает с восстановлением разрушенных или отсутствующих зубов, костная ткань неизбежно атрофируется, из-за чего ее становится недостаточно для надежной фиксации дентальных имплантов. В итоге, когда встает вопрос о лечении, возникает необходимость в проведении дополнительной процедуры по наращиванию челюстной кости, а это удовольствие не из дешевых. Современная стоматология предлагает альтернативное решение подобной проблемы – имплантация без костной пластики.

    О том, как проводится такое лечение, в каких ситуациях возникает необходимость в наращивании кости и какие недостатки характерны для данной процедуры, читайте в сегодняшнем материале.

    Имплантация без наращивания кости, как это возможно?

    Имплантация без коррекции костной ткани – возможно ли такое

    Атрофия твердых тканей челюсти развивается с молниеносной скоростью. При утрате даже одного зуба через некоторое время кость в этой области значительно сократиться в объеме, поскольку не будет получать необходимую жевательную нагрузку. Процедуру проводят с помощью качественного оборудования и материалов.

    С другой стороны, начнут портиться остальные зубы, ведь на них будет приходиться значительно больше давления, чем положено. Когда же пациент захочет восстановить улыбку с помощью дентальных имплантов, появится проблема – костной ткани будет недостаточно для прочной фиксации заменителей корней. В этом случае врач может предложить пластику, но есть и другие варианты выхода из такой затруднительной ситуации.

    1. Методика расщепления с одномоментной установкой имплантата

    Если у пациента отмечается истончение альвеолярного гребня, специалист может провести ее расщепление – это один из способов избежать процедуры восстановления объемов костной ткани. Данный метод позволяет уместить весь процесс лечения в 3-4 месяца, в то время как при классической имплантации готового результата можно ждать только по истечении года. Однако и здесь есть свои ограничения. Так, например, процедура может быть проведена только при соответствии клинической картины следующим условиям:

    • ширина кости – не меньше 2 мм,
    • высота – не меньше 10 мм,
    • кость должна быть средней плотности.

    На фото показана операция по расщеплению альвеолярного отростка

    Технология проведения операции предполагает несколько этапов. Сначала пациенту вводят анестетик, после чего делают небольшой разрез на десне и отслаивают небольшой лоскуток слизистой. После этого костную массу разрезают с помощью скальпеля или лазера в горизонтальном направлении, края немного раздвигают. В образовавшуюся полость устанавливают имплант, а окружающее пространство заполняют синтетическим материалом. Затем фиксируют мембрану и ушивают десну.

    2. Одноэтапная техника

    Комплекс протоколов, предполагающих немедленную нагрузку челюсти протезным устройством, можно смело причислить к вариантам имплантации, позволяющим избежать костной пластики. В такой ситуации прибегают к помощи особых имплантов, разработанных специально для одноэтапных методов имплантологического лечения.

    Важно! Обратите внимание, что для такой техники подходят только определенные модели искусственных корней. Это могут быть как двусоставные, так и цельные конструкции. Но главное, чтобы врач четко понимал (и видел рекомендации производителя, следовал им), что устанавливаемые им имплантаты можно сразу же нагрузить протезом.

    К тому же в рамках применения некоторых из методик могут использовать удлиненные модели имплантов, предназначенные для фиксации в скуловой кости черепа, защищенной от атрофических процессов.

    Процесс одноэтапной имплантации

    Еще один фактор, позволяющий избежать наращивания кости, заключается в наклонной установке аналогов зубных корней в дистальных отделах – повышенная прочность фиксации достигается за счет увеличения площади соприкосновения имплантов с живой тканью. Ниже приведены основные протоколы, применение которых в большинстве случаев позволяет отказаться от коррекции объемов твердых тканей в полости рта.

    Название методаКраткие пояснения
    All-on-3 (Trefoil)Протокол Nobel Biocare для полного восстановления нижних зубов. Три импланта вживляются в зоне улыбки прямо или под незначительным наклоном, поэтому важно, чтобы именно в этой части была достаточная высота и толщина альвеолярного гребня.
    All-on-4Методика также принадлежит Nobel, но в отличие от предыдущей она может быть применена в отношении обеих челюстей. Используются 4 титановых стержня – заменители зубных корней. Два из них вживляются прямо в зоне улыбки, и еще по два – в дистальных отделах под небольшим уклоном. Позволяет провести лечение в условиях умеренной резорбции. Есть также аналогичная концепция от компании Straumann – протокол Pro Arch. Суть методики идентична с одной лишь разницей в том, что здесь используется фирменная продукция другого разработчика.
    All-on-6Технология предусматривает внедрение в челюсть 6 имплантов. В отличие от All-on-4, здесь по бокам устанавливают не по одному, а по два титановых штифта для повышения прочности крепления протеза – допустимо при более явной резорбции кости. Она уже не привязана к какому-то определенному бренду.
    Базальный комплекс (Basal Complex)Комплексное восстановление челюсти на фоне отсутствия всех или большей части зубов, подходит для случаев экстренной резорбции, а также воспаления тканей пародонта. По всей длине альвеолярного гребня фиксируется до 12-14 имплантов, при этом по бокам искусственные корни внедряются в глубокие слои кости, которые защищены от атрофии. Еще одна важная характеристика – использование особых имплантов с гладким антимикробным покрытием, сдерживающим распространение воспалительных процессов. А вот эта технология проводится только на имплантах бренда Biomed и никаких других.
    Скуловая имплантацияМетодика, которая применяется в комплексе с другими одноэтапными протоколами, но только в отношении верхней челюсти. С помощью данной концепции также можно восстановить сегмент утраченных жевательных зубов. Здесь используются особые длинные импланты (до 60 мм 1 ), которые внедряются в скуловую кость черепа и позволяют максимально прочно закрепить протезное устройство.

    «Сегодня, кстати, есть лучшее решение, чем та же костная пластика. Недавно наткнулся на любопытную статейку про скуловые имплантанты, которые вставляют не просто в челюсть, а буквально в скулы! Как по мне, вообще тема! Я просто в свое время проходил такую процедуру, и те, кто не в курсе, даже не представляют, насколько после нее долгое и неприятное восстановление. А вот эти скуловые модели уже вовсю используют московские стоматологи. Уверен, что цена там немаленькая, если честно, не узнавал, но по-моему это очевидный прогресс…»

    EvgeniyG, г. Иркутск, отзыв из переписки на форуме www.32top.ru

    Практически мгновенная нагрузка челюсти протезом сразу после вживления имплантов позволяет решить множество важных задач. Во-первых, пациент получает красивую улыбку, а значит может больше не переживать за ее внешний вид. Во-вторых, полностью восстанавливается функциональность зубочелюстной системы, и человек вновь может нормально кушать и разговаривать. В-третьих – жевательная нагрузка стимулирует обменные процессы в костной ткани, что располагает к быстрой и качественной остеоинтеграции имплантов с костью. Но повторимся, ведь это очень важно – не все модели имплантов подходят для таких решений!

    В каких случаях встает вопрос о наращивании кости

    Решение о наращивании кости врач принимает на основе результатов диагностического обследования. Для этого пациента направляют на компьютерную томографию, которая дает возможность с максимальной точностью рассчитать высоту и толщину альвеолярного гребня, а также оценить его состояние. Таким образом, необходимость в процедуре может появиться в следующих ситуациях:

    • утрата одного или сразу нескольких зубов,
    • резорбция твердых тканей в результате старения организма,
    • длительное игнорирование дефекта или ношение съемного ортопедического устройства,
    • выраженное сокращение объемов и высоты кости из-за воспалительных процессов в мягких тканях или пародонтоза.

    При сильной атрофии показана только костная пластика

    Если состояние кости позволяет надежно закрепить имплант, врачи предпочитают обходиться без дополнительного хирургического вмешательства. Если же челюстной кости недостаточно или она находится в плачевном состоянии, специалист предложит исправить проблему посредством костной пластики, метода расщепления альвеолярного гребня, если проблема в недостатке ширины, или применения одного из протоколов немедленной нагрузки.

    Недостатки пластической процедуры

    Выше уже упоминалось, что процедура по наращиванию костной ткани – операция довольно сложная, и к тому же существенно продлевает процесс лечения. Ниже приведены другие ее минусы:

    • травматичность – традиционная методика увеличения объемов челюстной кости предполагает забор и пересадку собственной ткани пациента. Небольшой блок обычно берут из подбородочной области челюсти или даже вне полости рта, например, из ребра или подвздошной кости. Очевидно, что пациенту приходится проходить сложный многоэтапный процесс, предполагающий довольно масштабное хирургическое вмешательство,
    • длительность – костная пластика представляет собой самостоятельную операцию, которая проводится за несколько месяцев до фиксации имплантов. Именно столько времени обычно отводится для восстановления тканей. В итоге длительность всего процесса лечения может составить год и более,
    • высокая стоимость – в некоторых случаях подобная операция обходится пациентам в такую же сумму, что и сама имплантация с установкой протезного устройства,
    • риск рассасывания искусственной ткани – если в рамках проведения процедуры используется искусственный материал, есть вероятность, что по истечении несколько лет он просто-напросто рассосется, и тогда лечение придется проходить заново.

    Здесь у пациента может невольно возникнуть вопрос: в каких же ситуациях рекомендуется пластика? Высказать свои мысли на этот счет мы попросили Павленко Р.Д., эксперта в области имплантологии и челюстно-лицевой хирургии одной из ведущих клиник столицы.

    «Сегодня чаще к коррекции костной ткани прибегают тогда, когда возникает необходимость в проведении синус-лифтинга. Данная процедура позволяет восстановить объем кости верхней челюсти, а также предупредить травмирование гайморовых пазух и других важных структур во время вживления имплантатов. Это проверенная временем методика, которую сегодня все чаще применяют с одномоментной установкой имплантата, а также в тех случаях, когда требуется восстановить эстетичный внешний вид улыбки после серьезной травмы. Конечно, с появлением современных протоколов и моделей имплантов синус-лифтинг отошел на второй план, однако процедура по-прежнему весьма востребована, поскольку позволяет решить множество важных клинических задач».

    Появление протоколов немедленной нагрузки, позволяющих быстро восстанавливать зубы без дополнительных манипуляций, действительно можно назвать новым витком в развитии дентальной имплантологии. К сожалению, в России пока не так много компетентных специалистов и стоматологических центров, предлагающих услуги одноэтапной имплантации зубов.

    Какие импланты используются, если принято решение отказаться от пластики

    Если для расширения альвеолярного гребня применяется методика расщепления, то после процедуры обычно вживляются винтовые импланты с особым дизайном. Конусовидное тело позволяет им легко входить в кость, слегка раздвигая ее края. Чтобы исключить риск выпадения, на импланте присутствует цилиндрическая резьба, а та, в свою очередь, обеспечивает плотную фиксацию титанового стержня в твердой ткани.

    На фото показаны разновидности имплантов Nobel

    Что же касается имплантации по одноэтапной системе, то здесь используются модели конкретных брендов, в зависимости о того, какой протокол применяется. Так, например, в рамках проведения операции по методикам All-on-3 и All-on-4 используется исключительно продукция компании Nobel. Протокол Pro Arch является разработкой компании Straumann, а потому предполагает применение фирменных имплантологических систем от разработчика. Что же касается комплексного восстановления по системе Basal Complex, то здесь используются классические корневидные имплантаты для немедленной нагрузки. Это цельные конструкции с компрессионной или активной резьбой, а также гладким антимикробным покрытием. Подобные модели выпускаются в компании Oneway Biomed.

    Среди всех скуловых имплантов, представленных сегодня на рынке, лидирующие позиции занимает продукцию Nobel Biocare – модель «Зигома». Однако это не единственный производитель подобных конструкций. Среди других ведущих брендов скуловых имплантов эксперты выделяют Southern Implants («Зигоматик»), Noris Medical («Зигоматик»), а также удлиненные модели от Biomed.

    Гарантии имплантации

    Крупные производители имплантологических систем сегодня предлагают пожизненную гарантию на свою продукцию. Без какой-либо веской причины современные импланты не ломаются, не выпадают и не деформируются даже под интенсивной жевательной нагрузкой. Однако данные гарантии не распространяются на успешность остеоинтеграции искусственных корней, поскольку здесь многое зависит от индивидуальных особенностей организма пациента, от того, насколько правильно и профессионально была проведена имплантация, а также от того, ответственно ли сам пациент подходит к выполнению всех предписаний специалиста в послеоперационный период. Если лечение и реабилитация прошли успешно, импланты будут служить вам верой и правдой долгие годы.

    Имплантация без костной пластики

    Рациональное решение для тех, кто не желает тратить время и деньги на лишние процедуры

    Все большее и большее количество людей сегодня отдает предпочтение имплантации зубов, осознавая то, насколько важно качественно восстановить дефекты улыбки. Ведь такая процедура, в отличие от ношения съемных конструкций, действительно способна на долгие годы избавить человека от любых проблем с зубами и со здоровьем. Но, несмотря на это, многие пациенты отступают от задуманного после того, как узнают о том, что их костной ткани недостаточно для установки титановых корней. Ведь это означает необходимость в проведении сложнейших манипуляций по наращиванию кости, возникает потребность и в лишних материальных затратах. Это уже не говоря о том, что новых зубов придется ждать мучительно долго – от полугода и больше.

    Но в наши дни можно с легкостью обойтись без сложностей и сделать зубы за 1 день, ведь существует имплантация без костной пластики, о которой и пойдет речь ниже.

    Почему возникает необходимость в наращивании кости

    Многих интересует этот вопрос. А ответ на него предельно простой: чем дольше после потери зуба человек не обращается к специалисту для восполнения утраты, тем сильнее начинает атрофироваться кость в месте отсутствия корня. Нет зуба – нет жевательной нагрузки на него, поэтому остальные ткани перестают принимать активное участие в этом процессе, а значит, за ненадобностью, истончаются – речь идет, конечно же, о костной ткани. Но одновременно также проседает и десна.

    Допустим, такая ситуация: через несколько лет после потери зуба или большого количества зубов человек обращается к стоматологу с целью восстановления улыбки, ему предлагается имплантация. Однако установка имплантата предполагает необходимый объем той самой костной ткани. Это требуется для того, чтобы она со всех сторон обхватила искусственный корень, удерживала и препятствовала его расшатыванию, выпадению. Если же ее недостаточно, то имплантат попросту будет невозможно закрепить – не хватит для него места. Кроме того, не получится восстановить и эстетику ряда, ведь имплантат, то есть искусственный корень, будет находиться ниже уровня остальных натуральных корней, поэтому и верхушка зуба опустится.

    Важно! Дистрофия кости может возникнуть вследствие таких заболеваний, как пародонтит и пародонтоз. Эти болезни приводят к воспалению тканей пародонта (и деснам, и кости), в результате чего они уменьшаются в объеме даже при наличии зубов в полости рта. Правда, они в подобных ситуациях расшатываются, а человек рискует потерять их в кратчайшие сроки, если не обратится за профессиональной помощью. На запущенных же стадиях специалисты считают, что лучшим выходом из ситуации будет имплантация.

    Имплантация без костной пластики: как такое возможно

    К счастью, прогресс не стоит на месте, и если относительно недавно улыбку невозможно было восстановить без операции по наращиванию кости, то сегодня это реальность. При этом пациент экономит деньги, отказывается от сложного реабилитационного периода, а также уже через несколько дней после установки имплантатов, получает обновленную улыбку плюс возможность кушать. И никаких проблем, которые обычно сопровождают отсутствие зубов.

    Почему же имплантация зубов без костной пластики – это шанс для тех, кто мечтает о переменах в жизни уже сегодня, а не завтра и не через год? Составляющие успеха заключаются в следующих аспектах:

    имплантаты: сегодня специалисты применяют корневидные имплантаты (они могут быть как двусоставными, так и односоставными), которые по своему виду в точности имитируют форму натурального корня зуба. Разнообразие выпускаемых марок и моделей позволяет подобрать наиболее оптимальный вариант для любого клинического случая. Например, при острых атрофических процессах на верхней челюсти используются так называемые длинные скуловые импланты, которые фиксируются в глубоких слоях кости (базальный и кортикальный, скуловой отделы), не затронутых атрофией и воспалениями. В большинстве случаев, это имплантаты с активной резьбой, которая обеспечивает плотное сцепление с костной тканью. При воспалениях тканей пародонта применяются наоборот, модели с гладкой антибактериальной поверхностью, снижающие вероятность периимплантита и блокирующие воспалительные процессы,

  • особое покрытие имплантатов: сегодня они имеют пористое покрытие, зачастую очень активное, т.е. стимулирующее рост костной ткани. Благодаря этому ее клетки растут очень быстро, а значит имплантат приживается также быстрее, что позволяет проводить нагрузку протезом не через 3-4 месяца, как было раньше, а уже через пару недель (это речь идет о классическом протоколе – двухэтапном имплантации, и в основном об единичных восстановлениях),
  • особенности установки искусственных корней: при недостаточном объеме кости имплантаты в боковых отделах устанавливаются под углом, что позволяет захватить большую площадь и поверхность кости. Одновременно исключается риск выпадения конструкций. Большинство моделей в буквальном смысле вкручивается в кость, что обеспечивает эффект компрессии – ткань уплотняется вокруг имплантатов,
  • Посмотрите это видео, здесь отлично продемонстрировано, что такое эффект компрессии:

    • процесс компьютерного моделирования лечения: благодаря использованию 3-D технологий, врачи могут работать с ограниченными объемами кости, еще на этапе планирования лечения выявляя все ее параметры и производя точные замеры. Это позволяет безошибочно выбрать место для установки имплантатов в кость и исключает вероятность возникновения ошибок. Но, конечно же, это правило действительно только при условии, что всю работу будет выполнять профессионал с успешным опытом работы, разбирающийся в нюансах строения челюстно-лицевой системы человека, получивший все необходимые навыки и сертификаты об обучении,
    • мгновенная фиксация протеза: имплантация без костной пластики – это всегда получение красивого и полностью функционального протеза либо в день установки имплантатов, либо через 2-5 дней после этого. Новые зубы можно (причем даже нужно!) моментально задействовать в процессе пережевывания пищи, за счет чего костная ткань сразу же получает нагрузку. Это приводит к ее быстрой регенерации и восстановлению, а также значительно сокращает период реабилитации после всех процедур.

    Важно! Бывают случаи, когда все же не удается в полной мере исключить процедуры по наращиванию кости. Но сегодня специалисты успешно применяют методики одноэтапной имплантации с немедленной нагрузкой протезом совместно с наращиванием ткани. Как результат, протез вы получаете также за 1-3 дня. Например, набирает популярность плазмолифтинг, когда для уплотнения тканей вокруг имплантата совместно с синус-лифтингом или пересадкой костных блоков используется собственная плазма крови пациента. Процедура позволяет ускорить восстановительный период, является профилактикой периимплантита.

    Какие виды имплантации без костной пластики существуют

    Сегодня практически любой пациент может решить проблему быстро и на долгие годы. Какой метод подойдет именно вам – это зависит, как мы уже выяснили, от объема кости. Также немаловажное значение имеет количество отсутствующих зубов, наличие воспалительных процессов в кости, возраст, общие показания и особенно противопоказания к процедуре. В любом случае перед процедурой любой специалист должен уделить повышенное внимание подготовительному этапу. Именно на нем и будут определены ограничения, избрана тактика лечения и подобран метод восстановления дефектов улыбки.

    Итак, какие же методы используют специалисты, чтобы облегчить участь пациентов? Все это протоколы одноэтапной имплантации с немедленной нагрузкой протезом. Большинство из них позволяет полностью исключить костную пластику, некоторые же предполагают ее одновременное проведение с имплантацией.

    Метод №1. Имплантация сразу после удаления зуба

    Это, пожалуй, самый оптимальный вариант для тех, кто желает вообще не задумываться о костной пластике. Удалили зуб – устанавливайте имплантат одновременно. Этот протокол позволяет покинуть кабинет врача без дефектов в улыбке. Главное тут – подготовиться к процедуре и планово подойти к удалению разрушенного элемента. Если же вам требуется экстренно решить проблему, то на такой метод имплантации, увы, вы получите запрет. Так как подобные протоколы все же требуют хоть и быстрой, но тщательной подготовки и учета всех нюансов лечения.

    Метод№2. Имплантация на трех имплантатах для верхней челюсти

    Атрофия кости – проблема серьезная. Но если она не такая уж и значительная, а вам хочется быстро восстановить зубы на нижней челюсти, то самое время воспользоваться протоколом all-on-3, то есть восстановить улыбку при помощи всего 3 имплантатов. Метод уникален для России, ведь получил распространение только в 2018 году. Спасибо нужно сказать компании Nobel. Именно благодаря ей люди по всему миру могут вернуть улыбке былую привлекательность всего за 1 день при использовании минимального количества имплантатов.

    В чем особенность: 3 имплантата на нижнюю челюсть вертикально и параллельно друг другу), шаблонный металлический каркас под протез (он разрабатывается также непосредственно в компании «Нобель»), протез на 2-3 день установки имплантатов. Балка – это уникальная особенность конструкции, которая как бы объединяет имплантаты между собой, исключает риск их расшатывания, равномерно распределяет нагрузку на протез, сводит к нулю вероятность поломки изделия и его выход из строя.

    Метод №3. «Скуловое» решение вопроса на верхней челюсти

    Выше мы уже немного упоминали про то, что специалисты в особых случаях отдают предпочтение особенным моделям имплантатов. Это актуально, когда речь заходит о восстановлении дефектов на верхней челюсти. Показания: острые атрофические процессы, воспаление тканей пародонта.

    Преимущества: отказ от синус-лифтинга, новая улыбка за пару дней и буквально «монументальная» фиксация имплантатов в скуловой кости, т.е. вечная.

    Особенности: применяются специально разработанные для этих целей скуловые модели имплантатов, достигающие 6 см в длину. Фиксируются в боковых отделах скуловой кости (она очень плотная, не поддается истончению) в обход носовых пазух и других жизненно важных частей лица. Используются в большинстве случаев совместно с классическими моделями искусственных корней, их количество определяется исходя из состояния кости и числа отсутствующих дефектов зубного ряда. В среднем, это может быть от 2 до 6 штук «скуловых» помощников. Наиболее успешные сегодня модели: Zygoma от Nobel Biocare (им принадлежит пальма первенства в производстве скуловых моделей), Zygomatic от Noris Medical (модели с аналогичным названием есть и у компании Southern Implants, правда, в нашей стране они пока не прошли сертификацию), Oneway Biomed.

    Метод №4. Имплантация all-on-4

    Говоря простыми словами, метод можно называть «все на 4 имплантах». В данном случае проблему отсутствия зубов на любой из челюстей можно весьма эффективно и в короткие сроки решить при помощи 4 имплантатов. Незначительная атрофия костной ткани при этом, не проблема. Все составляющие успешного результата вы получаете сразу: это и 3-D моделирование процесса лечения, и протез на прочном металлическом каркасе через пару дней после установки имплантатов, и возможность кушать сразу.

    А достигается результат за счет размещения двух из представленных моделей имплантатов по центру, строго параллельно друг другу, двух других – в боковых отделах и под углом. Наиболее хорошие показатели при этом дают имплантаты американско-швейцарской компании Nobel. Именно она является разработчиком данного протокола. Ищите те клиники, которые имеют право использовать методику и работать с искусственными корнями данной марки, ведь они точно проверены и гарантируют результат. С учетом того, что на модели «Нобель» дается пожизненная гарантия, можно быть уверенными и в работе врачей, официально использующих их в своей деятельности.

    Другой альтернативой этого метода является протокол от компании Straumann – также лидера мировой индустрии имплантологии. Он называется Pro Arch. Фактически, это копия методики от Nobel, вот только имплантаты используются другого бренда. К слову, они ничуть не хуже, а при определенных ситуациях даже в разы лучше.

    Метод №5. Восстановление на шести дентальных имплантах

    В тех случаях, когда применение вышеперечисленных методик неэффективно, так как 3 или 4 имплантатов бывает маловато для успешной и надежной фиксации протеза в мягкой и подверженной дистрофии кости, применяются 6 штук аналогов корня зуба. Они обеспечивают более равномерное распределение нагрузки на протез. Как результат – беспроблемная улыбка на долгие годы, а часто и на всю жизнь. А если говорить о тех, кто ее разработал, то права на методику принадлежат московскому центру Smile-at-Once (они, возможно, и не новаторы, но вот торговую марку зарегистрировали).

    Специалисты этой клиники работают абсолютно по всем направлениям имплантации с немедленной нагрузкой протезом, и осчастливливают пациентов не только со всех уголков России, но и из стран СНГ и из Европы. Ведь лечиться здесь дешевле, зубы можно получить за 1 день, а качество при этом на самом достойном уровне.

    Видео отзыв пациента: Протезирование ALL-on-6 и All-on-4.

    Метод №6. Пациентам, которым врачи пророчили только «съемные протезы»

    Согласитесь, что далеко не каждый врач может взять в работу пациента, который имеет ярко выраженный недостаток кости и при этом имеет в анамнезе и ряд других проблем. Например, полная адентия, сахарный диабет, пародонтоз, пожилой возраст. А если еще и все вместе! Ответственность при работе с такими пациентами крайне высока. Поэтому большинство врачей предлагают им легкий вариант – съемные протезы. Вот только остается загадкой, для кого же это в итоге облегчение – для стоматолога или для человека, который обратился с проблемой.

    Именно для таких пациентов и была разработана методика, которая носит название базальной имплантации. Она разом помогает решить все выше перечисленные сложности. А заключается протокол во вживлении в кость пациента от 8 до 12 имплантатов. В некоторых случаях тут будут присутствовать и скуловые модели (если требуется коррекция зубов верхней челюсти), и модели с антибактериальным покрытием (для тех, кто страдает пародонтитом). В день имплантации пациенту также можно удалить разрушенные зубы. Протез же фиксируется в данном случае на 3-5 день после вживления искусственных корней.

    Имплантация зубов без костной пластики – это не роскошь, а возможность вернуться к полноценной жизни уже сегодня. Что подтверждают и отзывы большинства пациентов.

    «Зубы теряла длительное время. Но все это были крайние, а когда дошло дело до передних, естественно побежала в стоматологию сразу. Ну, думаю, там мне все сделают быстро. Но началась история о том, что нужна операция сначала, так как кость у меня севшая, а уже потом только имплантация. Я была в шоке, это значило ходить и прятать улыбку почти год. Плюс сумма увеличилась, к тратам выше положенного лимита я готова тоже не была. Стала изучать этот вопрос, девочки мне тут на форуме подсказали, что и без костной пластики можно обойтись. В итоге пошла в другую клинику, там 4 имплантата предложили за раз поставить и протез сразу. Согласилась, и вообще теперь живу без проблем».

    Lina23, из переписки Woman.ru

    «У меня мама болела пародонтозом, зубы страшные стали, просто сыпались буквально и выпадали. Как итог, больница, лечение, улучшение, снова обострения. Врач сказала, что это будет постоянно, и уверила, что лучше имплантация. Мама думала уже об этом, но боялась, что куча проблем будет, читала на форумах про эту операцию пластики на кости. Но врач объяснила, что в ее случае придется 10 штук имплантатов ставить сразу, зато операция не нужна, и протез на 4 день оденут. Мама решилась, и с тех пор радуется жизни, больше ничего не болит. Но только девчонки, одно но, врача толкового ищите, мамин вообще за границей обучался, там имплантацию давно практикуют. А у нас в России лишь единицы такие чудеса делают».

    Кира С., г. Москва, из переписки на тематических форумах.

    Костная пластика – сложная процедура, требующая терпения со стороны пациента, и высокого мастерства от врача. Однако сегодня вы можете с легкостью решить проблемы с отсутствием зубов и без этой процедуры. Спрашивайте про одноэтапные протоколы имплантации с немедленной нагрузкой протезом в лучших клиниках страны. Помните, что от врача на 90% зависит успех любого лечения, поэтому крайне важно найти профессионального и ответственного специалиста.

    Отзыв пациента о протезировании всех зубов методом базальной имплантации.

    Имплантация зубов без костной пластики

    Имплантация без наращивания костной ткани — большая редкость и всегда эксперимент.

    Записаться на приём

    После удаления зуба снижается нагрузка на челюстную кость в месте отсутствующей единицы, развивается атрофия костной ткани. В результате этого ее может быть недостаточно для установки имплантата. Тогда кость наращивают (делают остеопластику). Процесс срастания подсаженного материала с костью челюсти занимает несколько месяцев. Для ускорения процедуры возможны варианты остеопластики с одномоментной имплантацией. Также разработаны протоколы установки имплантатов без увеличения кости. Но имплантация без наращивания костной ткани — большая редкость и всегда эксперимент.

    Зачем нужна остеопластика

    Дентальная имплантация ― восстановление утраченных зубов путем внедрения в челюсть титановых искусственных корней (имплантов) и установки на них зубных коронок. Для стабильности импланта нужно, чтобы его окружал слой кости толщиной не менее 2 мм. Если меньше, высок риск резорбции костной ткани и оголения титанового корня. Поэтому при недостатке кости перед установкой имплантатов проводится процедура по ее наращиванию — остеопластика.

    Дефицит костной ткани обусловлен ее разрушением. Если нет жевательной нагрузки, кость теряет прочность, уже через 3 месяца уменьшается костный объем и плотность. Атрофия развивается при:

    • отсутствии одного или нескольких зубов более 3 месяцев;
    • травмах челюсти;
    • неправильном травматичном удалении зубов;
    • хроническом воспалении десен.

    Мнение врача — имплантация без остеопластики приводит к неблагоприятным последствиям

    Если под имплантом не обеспечили достаточный объем костной ткани, со временем и остальная часть начнет разрушаться. Это приведет к смещению импланта. На оголенный участок кости может наложиться инфекция. Вместе это приведет к потере импланта и другим осложнениям. В результате человек остается опять на время без зубов, а в дополнение — с воспалительным процессом в ротовой полости.

    Как проводится

    • Синус-лифтинг. Используется при атрофии верхней челюсти. Подразумевает подъем дна гайморовой пазухи открытым (через большое отверстие), закрытым (через малое отверстие) или балонным способом. Образовавшееся пространство заполняется костным материалом.
    • Направленная регенерация. Пластику проводят искусственным веществом (иногда смешивают с костной крошкой пациента), закрывают и придают форму специальной мембраной, которая со временем рассасывается.
    • Пересадка костного блока. Врач выпиливает блок нужного размера из другого участка кости пациента, присоединяет данный элемент маленькими титановыми винтами туда, где обнаружен дефицит ткани. Операция считается травматичной, не гарантирует приживления пересаженного блока. Мы не применяем этот метод.
    • Расщепление альвеолярного отростка. На альвеолярном отростке врач делает тонкий длинный распил, помещает внутрь него подсаживаемый материал, за счет чего увеличивается ширина альвеолярного отростка. Метод травматичный, нами не проводится.

    Ранее костная пластика проводилась в два этапа и была единственным выходом при дефиците ткани. Этапы протокола — наращивание, ожидание приживления 4-6 месяцев, внедрение титановых корней в созревшую кость. Новые методы и препараты дали возможность проводить установку имплантов без отдельной операции по наращиванию кости. Для пациента оптимален одноэтапный метод, когда остеопластику и установку имплантов проводят во время одной операции. Главное условие — допустимый дефицит костной ткани.

    Имплантация без двухэтапного наращивания костной ткани

    Мы проводим установку имплантатов при дефиците кости двумя способами:

    1. Запуск наращивания кости одномоментно с имплантацией. Используются стимуляторы роста Keystone, которые фиксируются к шейке искусственного корня в области дефицита. Процедура дает результат, сопровождается минимумом травм, а поэтому признана оптимальной для пациента. Единственной проблемой выступает стоимость препаратов-стимуляторов, поэтому в клиниках Москвы непопулярна.
    2. Установка миниимплантатов. Такие искусственные корни мало похожи на натуральные. Миниимпланты гораздо меньше классических имплантов, для их установки требуется меньше костной ткани. Миниимплантаты отличаются по размерам, могут идти в комплекте с силиконовой накладкой, которая компенсирует нехватку костной ткани и фиксирует протез. Врач может предложить установить сразу несколько групп миниимплантатов под одной анестезией. Протез на них одевается сразу.

    Чтобы удешевить процедуру одномоментной остеопластики в некоторых клиниках Москвы предлагают пересадить ткань из ветви нижней челюсти или подбородка. В нашем центре эта методика не используется, из-за травматичности для пациента и риска рассасывания блока. Также мы не проводим восстановление зубов жевательного отдела верхней челюсти без синус-лифтинга из-за риска осложнений.

    Статьи по теме:

    Методы полностью исключающие костную пластику

    Перечисленные ниже методики имплантации практикуются в некоторых московских клиниках при подписании пациентом договора об ограниченной гарантии. Относятся к протоколам немедленной нагрузки, протезы устанавливают в течение 3 дней после установки имплантатов. В нашем Центре приватной стоматологии доктора Левина перечисленные протоколы не используются из-за недостатков.

    ALL-ON-4, ALL-ON-6

    Протокол «Все на 4» применяется при условии умеренной резорбции, по отношению к обеим челюстям. Врач устанавливает 4 искусственных корня (2 в зоне улыбки, 2 в дистальных отделах, под уклоном). Протокол «Все на 6» применяется при более выраженной резорбции. Устанавливают 6 титановых корней (2 во фронтальном, по 2 в дистальном отделе).

    Из-за углового расположения имплантатов возникает риск повреждения соединительных элементов конструкции. В съемном протезе всегда присутствует искусственная десна, так как невозможно создать ровный десневой контур. Требуются частые визиты в клинику для обслуживания (гигиена, перебазировка). Невозможно перейти на несъемное протезирование.

    Базальная имплантация

    Проводят при отсутствии всех или части зубов, при экстренной резорбции, воспалении пародонта. По всей длине альвеолярного гребня устанавливают до 14 имплантов с гладким антимикробным покрытием, причем боковые вживляют в глубокие слои челюсти — базальные, где не может быть атрофии.

    Метод применяется при утрате 3 и более зубов. Отличается высоким травматизмом, тяжелой реабилитацией. Отсутствуют результаты исследований относительно сроков службы имплантов. Риск отторжения около 40% с тяжелыми последствиями в виде отслоения костной ткани, которая изначально была в дефиците. Верхняя часть имплантов не похожа на натуральный зуб, что снижает эстетичность результата.

    Скуловая имплантация

    Применяют только в отношении верхней челюсти, сочетают с другими одноэтапными протоколами. Используют специальные удлиненные импланты (до 60 мм), которые вживляют в скуловую часть черепа.

    Дорогой и травматичный способ. Нет результатов объективных исследований результативности и безопасности. Установлен риск серьезных осложнений — болезненность в височном суставе, уменьшение подвижности челюстей, головные боли, снижение остроты зрения, формирование ороантральных свищей.

    Заоблачная стоимость и сложность имплантации без наращивания не гарантируют надежного результата. Скуловые и базальные импланты хуже приживаются, чем классические, могут расшатываться со временем. Сама операция сложная, требует повышенной точности при установке имплантов, поскольку абатмент нельзя зафиксировать отдельно.

    Выбирая восстановление зубов без наращивания кости, человек рассчитывает сэкономить время и деньги. Однако через несколько лет за это придется расплатиться здоровьем. Для устранения осложнений или последствий прибегают к еще более обширным, травматичным и дорогим вмешательствам. К тому же, придется поискать специалистов, которые за них возьмутся.

    Отзывы пациентов

    Я и моя семья являются постоянными клиентами центра приватной стоматологии «Доктора Левина» на протяжении двух лет. По каждому направлению в клинике работают специалисты высокого класса, которые год за годом повышают свою квалификацию. Особая благодарность Левину Д.В. и Карпову К.М.

    Читайте также:  Тонкости художественной реставрации зубов
    Ссылка на основную публикацию