Одноэтапная имплантация – виды, осложнения и профилактика

Одноэтапная имплантация – виды, осложнения и профилактика.

Одномоментная имплантация

Немедленная имплантация подразумевает установку имплантата на место удаления сразу после удаления естественного зуба, благодаря чему процедура проводится за один визит к врачу.

Чаще всего его используют там, где важна эстетика, например, вокруг улыбки.

Немедленная имплантация лучше двухэтапного метода в случаях, когда необходимо дополнить несколько зубов одновременно.

Этот метод позволяет сократить реабилитационный период пациента, а иногда можно сразу поставить временный протез, благодаря которому пациент может сразу же начать жевать.

Реконструкция зуба сразу после удаления позволяет пациенту избежать процесса восстановления кости, так как он не теряется и десна не разрезается, что означает меньшую травму.

Виды одномоментной имплантации

В зависимости от выбранного протокола различают три основных типа немедленной имплантации.

Классический двухэтапный метод – после установки имплантата десна ушивается, и пациент ходит до полного срастания имплантата без временной реставрации. После того, как имплант заживет и срастется с костной тканью, десна разрезается и устанавливается соединитель – промежуточный элемент, соединяющий корень имплантата с коронкой или протезом. Через 4-6 месяцев, когда имплант полностью срастется с костной тканью и сможет выдержать давление, на место временной коронки устанавливается выбранная пациентом постоянная коронка. Десневая подложка – этот метод аналогичен предыдущему, с той разницей, что десневая подложка устанавливается вместе с имплантатом. Это обеспечивает надлежащий внешний вид мягких тканей десны в период заживления в месте имплантации. В зависимости от ситуации это может быть стандартная резиновая секция или нестандартная секция. Одноступенчатая имплантация с немедленной нагрузкой – сразу за имплантатом следует коннектор, на который ставится временная коронка. Коронка изготавливается из легкого материала, обычно из пластика, чтобы избежать чрезмерного давления на имплант. Этот тип имплантации немедленно восстанавливает эстетические и жевательные функции пациента и ускоряет заживление, но подходит не для всех случаев.

Показания и противопоказания к одномоментной имплантации

Показания к немедленной имплантации такие же, как и к классической имплантации:

    Повреждение зуба, когда его невозможно восстановить другими методами, например коронкой; Образование кисты у корня зуба или другие состояния, требующие удаления; расшатывание зубов в результате травмы или заболевания десен, когда зуб не может быть укреплен; пульпит или периодонтит из-за деформации корневого канала, когда лечение невозможно; Адентность – отсутствие фиксации зубов вокруг пораженного зуба, что затрудняет установку мостовидного протеза.

Во всех вышеперечисленных случаях зуб необходимо удалить, а для его восстановления можно использовать одноэтапную имплантацию.

Противопоказания к проведению одномоментной имплантации

Поскольку одномоментная имплантация – это хирургическая процедура, к ней есть противопоказания. Они могут быть двух типов:

    Абсолютный – при котором имплантация невозможна; Относительно – имплантацию можно проводить, но только после того, как будут устранены преграды для операции.

Абсолютные противопоказания

К ним относятся:

    Наличие заболеваний, связанных с плохой свертываемостью крови; Постоянная атрофия (потеря костной ткани); аллергия или непереносимость материалов, используемых для имплантации; непереносимость препаратов, используемых для обезболивания; декомпенсированный диабет; патология щитовидной железы; открытый туберкулез; наличие остеопороза; новообразования в полости рта; низкий иммунитет, в результате чего снижается способность к исцелению; возраст до 18 лет; инфаркты, инсульты, гипертонические кризы менее полугода назад; серьезные психические расстройства.

Относительные противопоказания

К ним относятся:

    наличие зубного камня и налета; Гингивит – пародонтит или гингивит; Значительные проблемы с прикусом; Беременность и кормление грудью; Обострение хронических заболеваний; Злоупотребление алкоголем и курение; Воспаление или артроз височно-нижнечелюстного сустава.

После устранения вышеперечисленных условий можно приступать к восстановлению зуба.

Также существует ряд противопоказаний, которые, как правило, не относятся к имплантации, а относятся непосредственно к методике одноэтапной реставрации зубов.

К ним относятся:

    Недостаточный объем кости, который может быть врожденным, даже не истощаясь; Воспаление в месте удаления; Слишком большое место удаления после удаления зуба; треснувшая перегородка между корнем зуба, из-за которой имплант может смещаться криво из-за того, что он вставлен в отверстие одного корня.

Следовательно, имплантация не противопоказана полностью, ее нужно только отложить на столько времени, сколько необходимо для устранения вышеуказанных проблем.

Осложнения после одномоментной имплантации

Хотя одноэтапная имплантация позволяет восстановить эстетический вид и жевательную функцию в кратчайшие сроки, иногда после процедуры возникают осложнения.

Наиболее распространенным из них является воспаление десен и костной ткани, которое может привести к ухудшению общего состояния мягких тканей десен, включая отторжение имплантата. Однако частота отторжения имплантата для одноэтапного имплантата значительно ниже, чем для двухэтапного имплантата, если соблюдаются соответствующие стандарты. Этот риск оправдан, когда требуется быстрый и эстетичный эффект.

Еще один недостаток – возможность попадания бактерий в непосредственной близости от имплантата, что приводит к воспалению кости и последующему накоплению гноя.

В первые дни после процедуры могут появиться отеки и боли и, в зависимости от индивидуальных особенностей тела, повышение температуры. Эти симптомы обычно исчезают в течение нескольких дней.

Реабилитация после операции

Чтобы период реабилитации не затянулся слишком долго, следует строго соблюдать рекомендации врача, а именно:

    в первый месяц желательно соблюдать щадящую диету – не есть твердую, острую, соленую, горячую и холодную пищу; гигиеническую чистку зубов следует проводить через 15-20 минут после каждого приема пищи щетками с мягкой щетиной; при кровотечении использование антисептика; использовать ирригатор в сочетании с ополаскивателем (состав следует согласовать со стоматологом, чтобы предотвратить окисление палочек) в течение первых двух недель следует избегать тяжелых физических нагрузок, воздерживаться от занятий спортом (особенно боевыми искусствами); избегать стрессовых ситуаций; В течение месяца следует воздержаться от перелетов, посещения бань, саун и других занятий, которые могут вызвать перепады артериального давления; Запрещено употребление алкоголя и курение сигарет.

При соблюдении вышеперечисленных рекомендаций период реабилитации и привыкания к протезу, особенно в первый месяц, будет короче, и вы получите красивую улыбку.

В первый год жизни рекомендуется посещать стоматолог для профилактических осмотров ежемесячно, а в более поздний период – по индивидуальному графику, но не реже одного раза в 5-6 месяцев.

Одномоментная имплантация зубов: можно ли восстановить зубы за пару дней?

Многие люди боятся стоматологического лечения, и необходимость частых посещений стоматолога для них очень стрессовая. К счастью, современная стоматология может восстановить улыбку всего за несколько дней даже при полном отсутствии зубов, благодаря одноэтапной имплантации. Этот метод также называют безоперационной экспресс-имплантацией или имплантацией с немедленной нагрузкой.

Все началось в 1950-х годах, когда профессор Бренемарк из Швеции обнаружил способность титана навсегда срастаться с костной тканью. С тех пор конструкция титановых имплантатов и способ их установки многократно совершенствовались. Первоначально эта технология была очень дорогой и труднодоступной, но в настоящее время широко используются экспресс-имплантаты. Врачи используют продукцию различных производителей из Швейцарии, Южной Кореи и России. Таким образом, пациенты могут выбирать между бюджетными и премиальными вариантами.

В чем суть одноэтапной имплантации зубов?

Считается, что классический метод имплантации представляет собой двухэтапный процесс, при котором сначала помещается титановый «корень», который приживается от четырех до шести месяцев. В это время на месте будущего зуба остается полость, иногда прикрытая пластиковой декоративной вставкой. Только после того, как имплант полностью срастется, пациенту проводят еще одно хирургическое вмешательство: к титановой основе прикрепляют специально изготовленный металлокерамический или циркониевый протез. Эта процедура сопровождается надрезом и наложением шва на десну, но все же дает хороший эстетический эффект.

Конечно, такой способ имплантации не очень удобен для пациента. Во-первых, отсутствие зуба в течение такого длительного периода времени – это неприятно. Во-вторых, тяжело перенести две операции: физически, морально и материально. По этой причине было разработано несколько протоколов, таких как базовая имплантация, одноэтапная имплантация, методы All-in-4 и All-in-6.

Характерной особенностью одномоментной имплантации является то, что после установки титановой основы протез ставится на нее сразу (в течение одного-трех дней). Обычно это облегченный вариант временного протеза, который впоследствии можно заменить на специально изготовленный постоянный протез. Сама процедура одноэтапной имплантации не требует разреза десны и надкостницы, достаточно небольшого прокола для установки имплантата. Кроме того, у него есть ряд преимуществ:

    Нет необходимости в частом посещении стоматолога – есть возможность удалить зуб и вставить имплант за одно посещение; эстетический результат – даже при полном отсутствии зубов можно получить новую улыбку за три дня; Преимущество для пациента – окончательная стоимость имплантации ниже, чем в случае двухэтапного протокола, и обычно нет дополнительных затрат, связанных с костной пластикой – подготовка ложа имплантата; быстрое заживление после процедуры, с минимальным риском инфицирования, отека и других осложнений, так как процедура проводится без разрезов и швов; краткий список противопоказаний.

Методики экспресс-имплантации

Имплант и коронка могут быть встроены в различные протоколы имплантации. Во всех случаях пациенту необходимо сначала пройти компьютерную томографию, чтобы оценить состояние зуба и объем кости, а затем врач может выбрать лучший вариант лечения. Все протоколы имплантации проводятся под местной анестезией.

Классическая одноэтапная имплантация

Это процедура, которая включает установку титанового имплантата на место удаления сразу после удаления зуба. Один визит к врачу охватывает как удаление, так и имплантацию, поэтому это называется одноэтапной процедурой. Чаще всего используется для пломбирования одиночных зубов в сильно поврежденных зубах в зоне улыбки. Весь процесс занимает от одного до двух дней в зависимости от выбранного типа временной коронки.

На первом этапе удаляется зуб. В случае одноэтапных имплантатов очень важно удалить зуб непосредственно перед установкой имплантата. Если зуб уже удален, подождите, пока место удаления заживет и костная ткань не восстановится. Зуб нужно удалять очень осторожно, чтобы не повредить окружающую кость, иначе это может помешать заживлению.

Второй этап – установка в образовавшийся дефект титанового имплантата, который при необходимости врач может заполнить костным материалом для дополнительной фиксации. На вставленный имплант сразу же навинчивается абатмент, на который ставится временная коронка из легкого пластика. Через четыре-шесть месяцев, когда имплант полностью соединится и сможет выдержать все силы и вес, устанавливается постоянная коронка.

Базовая имплантация

Титановый имплант устанавливается в области альвеолярного отростка на место бывшего корня зуба. Однако, если зуб был удален давно, без нагрузки количество ткани уменьшается и может не хватить. В этом случае проводится либо лечение, либо наращивание кости, либо изменение способа установки имплантатов. Основание будущего зуба может располагаться в области неатрофированной кости и выдерживать нагрузку. Это более глубокий слой ткани – базальный, отсюда и название имплантация.

Базовый имплант ставится через прокол, без разрезов и швов, поэтому период восстановления значительно короче. Для постоянного положения имплантат можно установить под углом, при котором плотность кости больше. Благодаря особой конструкции зубы не теряют свой естественный вид, а остаются ровными и красивыми. Однако это может повредить здоровые корни соседних зубов. Поэтому базовая имплантация обычно применяется для восстановления не одного, а нескольких соседних зубов. Более того, используя 8-12 базовых имплантатов, можно воссоздать весь зубной ряд на одной челюсти.

Лечение длится от трех до четырех дней. В первый день врач вставляет имплант, а на третий день его можно нагружать легким протезом. Временная легкая коронка позволяет устранить эстетический дефект, ее можно использовать для жевания (постепенно), но она не оказывает чрезмерного давления на имплант и позволяет ему хорошо адаптироваться. Через 6-12 месяцев его можно заменить постоянным протезом из выбранного материала.

Метод «All-on-4» был впервые предложен доктором Пауло Мало в 1998 году. Эта методика использует четыре имплантата в качестве основы для изготовления арочного протеза для всех зубов верхней челюсти. Конструкция имплантатов позволяет их устанавливать, даже если пациент долгое время носит съемный протез, а кость и десна стали дряблыми.

Обычно на второй или третий день после имплантации на имплант ставится специально изготовленная протезная реставрация. Имеет акриловую основу, которая покрывает десны и скрывает дефекты слизистой. Дантист может удалить протез, если необходимо восстановить его или обработать поверхность под ним.

Характерной особенностью протокола имплантации «All by 6» являются дополнительные имплантаты в латеральных областях челюсти. В результате жевательная масса распределяется более равномерно. Боковые имплантаты устанавливаются под углом с помощью специальных коннекторов. Некоторые компании предлагают специальные длинные скулы – их используют на верхней челюсти. Метод All-on-6 используется для умеренной и средне-высокой потери костной массы и в остальном очень похож на метод All-on-4.

Показания и противопоказания к имплантации зубов c немедленной нагрузкой

Одноэтапная имплантация необходима в первую очередь в случае потери зуба, но для разных ситуаций подходят разные протоколы. Показания к одноэтапной имплантации

    Повреждение зуба с перспективой удаления (классическая одноэтапная имплантация); Потеря нескольких зубов в корневом ряду (первичная имплантация); Полное отсутствие зубов, адентия (базовая имплантация, All-on-4, All-on-6).

Противопоказания могут быть абсолютными (всегда обязательными) и относительными. Следовательно, пациенту не удастся пройти одномоментную имплантацию, если:

    Моложе 18 лет (пока организм растет); злокачественные опухоли; серьезные заболевания крови.

В большинстве случаев имплантации мешают диабет, СПИД и потеря костной массы. Однако некоторые методы одноэтапной имплантации преодолевают эти противопоказания. Также врач может порекомендовать отложить имплантацию при беременности и кормлении грудью, принимать антикоагулянты.

В случае остеопороза, если плотность костной ткани значительно снижена, рекомендуется доимплантационное лечение. Заболевания пародонта – частая причина отказа от имплантатов, но первичная имплантация может помочь таким пациентам. Немедленная нагрузка улучшает кровоснабжение и питание в области имплантата, что благотворно влияет на состояние пародонта.

А есть ли минусы?

Как и любой метод лечения, экспресс-имплантация имеет ряд недостатков и ограничений. Например, система All-on-4, хотя и предназначена для пациентов с мышечной атрофией, может не справиться со стрессом, если есть значительный дефицит костей и слабина. Как долго это длится, зависит от конкретной клинической ситуации. Если степень разрушения очень высока, используются дополнительные имплантаты или выбирается другой метод восстановления зуба.

Кроме того, для одноэтапной имплантации требуется стоматолог с большим опытом и профессионализмом. Система имплантата требует обучения, отличного знания анатомии и умения грамотно оценить ситуацию, чтобы выбрать лучший протокол.

Цены на однофазную имплантацию

Изучая предложения стоматологических клиник, непросто узнать, сколько будет стоить имплант от начала до конца. Многие компании предлагают установку имплантата «под ключ» в один этап, другие указывают только цену самого имплантата без дополнительных затрат. Вот примерный список факторов, влияющих на стоимость одноэтапного имплантата:

    Первичная консультация врача – в случае лечения в той же клинике, как правило, бесплатно; Визуализирующие обследования – от рентгена зубов до общей томографии челюсти. Обычно это входит в стоимость имплантата в обязательном порядке, но не помешает объяснить это; Анестезия – недорогая услуга, которая может быть включена в стоимость процедуры; Цена самого имплантата часто определяет стоимость всей программы. Пациенту могут быть предложены имплантаты производства Швейцарии, Швеции, Южной Кореи, Германии и Израиля. Также есть варианты, произведенные в России. В зависимости от финансовых возможностей пациент может выбрать дорогие высококачественные швейцарские имплантаты или имплантаты из Южной Кореи, которые дешевле, но все же дают очень хорошие результаты; Стоимость операции по имплантации обычно добавляется к стоимости имплантата, но некоторые клиники предоставляют стоимость процедуры отдельно; Адаптер-абатмент. Незаменим на большинстве моделей; он соединяет основание с коронкой и обычно входит в стоимость имплантата; Временная коронка из металлопластика или других легких элементов. В предложениях «имплантация под ключ» временная коронка входит в стоимость; Корона стояла. Это шаг, который почти никогда не учитывается при расчете стоимости имплантата. Его удобно заплатить гораздо позже, через 4–12 месяцев, когда придет время заменить временный протез. На стоимость в первую очередь влияет материал: чаще всего выбирают металлокерамику, которая относительно недорога и имеет хорошие эстетические свойства. Более дорогой вариант – это циркон и современная прессованная керамика.

Установка одного имплантата стоит в среднем от 18 000 до 63 000 рублей, не считая стоимости постоянной коронки. Имплантация «все на 4», включающая визуализацию, установку четырех имплантатов и акрилового протеза, стоит примерно 180-350 тысяч рублей. Имплантация All-on-6 стоит немного дороже – от 230000 до 500000 рублей, по данным частных московских клиник.

Если сравнивать стоимость одноэтапной имплантации в Москве и регионах, разница в цене несущественная. Видно, что в регионах более недорогие модели имплантатов, к тому же выбор клиник одноэтапной имплантации по-прежнему намного меньше, чем в Москве. Наверное, поэтому многие пациенты предпочитают лечиться в столице.

Чтобы имплантация прошла успешно, рекомендуется заранее вылечить кариес и различные инфекции полости рта. Кроме того, врач может порекомендовать дополнительные анализы, например, на уровень сахара и свертываемость крови. Использование проверенных материалов и высококвалифицированных врачей, а также правильная подготовка снижают риск осложнений и помогают обеспечить пациенту желаемый эффект.

В какую клинику можно обратиться?

При сегодняшнем обилии специалистов найти «своего» стоматолога может быть сложно. На что обращать внимание при выборе клиники и врача, рассказал нам хирург-челюстно-имплантолог, кандидат медицинских наук Омерелла Эмир Романович:

«Для успешного решения стоматологических проблем в клинике должно быть не только необходимое оборудование. Прежде всего, ей нужны специалисты, имеющие большой опыт работы и знающие последние разработки в области имплантологии. В хорошей клинике используются только качественные, сертифицированные материалы и обычно дает гарантию на имплантаты.

В Московском центре стоматологической имплантологии ROOTT мы используем только систему имплантатов ROOTT, которая производится в Швейцарии. Применяемые производителем уникальные решения позволяют сократить время операции и заживления. Широкий выбор имплантатов позволяет восстановить зубы даже в сложных случаях.

Все врачи клиники прошли обучение в Швейцарии, имеют более 10 лет опыта и тысячи имплантатов. В своей работе мы используем технологичное европейское оборудование и уникальную компьютерную систему ».

П. С. «Московский центр стоматологической имплантологии РУТТ» предоставляет гарантию на имплантаты и другие изделия, используемые в стоматологических услугах.

Лицензия № ЛО-77-01-008535 от 07.07.2014 на медицинскую деятельность выдана Департаментом здравоохранения города Москвы.

Ссылка на основную публикацию