Что указывает на необходимость замены зубных коронок

Когда требуется замена зубных коронок и на что?

Установка коронок – популярный и доступный способ продлить работоспособность зубов, подвергшихся серьезному разрушению. Опорой для колпачка чаще всего служит корень (или часть) с частично либо полностью разрушенной верхушкой. Коронки также применяются при создании альтернативных конструкций: мостов, замещающих одновременно несколько зубов, и съемных протезов.

Ресурс коронок

С помощью коронкования восстанавливают функциональность зубных рядов, укрепляют зубы и придают им эстетичности. Тем не менее, конструкции устанавливаются не на всю жизнь, и со временем потребуется замена. Насколько долго прослужит коронка – зависит от материала, из которого она изготовлена. В отечественной стоматологии практикуется протезирование металлическими (стальными, с золотым или титановым напылением), керамическими или фарфоровыми, металлокерамическими коронками.

Золотое напыление быстрее стачивается, чем металлическое. По прошествии 5-ти лет обладателю стальных коронок следует проверить конструкции у стоматолога на предмет их состояния, чтобы иметь представление о том, как долго они еще смогут прослужить.

Керамика и фарфор – лучшие материалы по эстетичности. Цвет коронок из них не отличается от естественного оттенка зубной эмали. Материалы не подвергаются окрашиванию и стираемости, однако не сильны в прочности. Протезирование подходит для передних зубов, где минимальная нагрузка и требуется естественный вид. Простоят такие протезы 8 и более лет.

Металлокерамический колпачок состоит из стального каркаса, покрытого керамикой. Протез прочен, удовлетворяет эстетическим требованиям. По внешнему виду несколько уступает керамическому, но отличия не столь заметны. Продолжительность службы металлокерамических коронок до 15-ти лет.

Когда может потребоваться перепротезирование?

Замена коронок может быть плановой и внеплановой. Процедура является необходимостью по причине появления неприятных ощущений, порчи зуба под ортопедической конструкцией, поломки протезов. Проблемы возникают в следующих случаях:

  • произошла расцементировка, колпачок шатается либо вовсе спадает;
  • откололся кусочек коронки и острый скол травмирует слизистую;
  • разрушился опорный зуб из-за развития вторичного кариозного процесса, перенагрузки корня, слабости опоры;
  • разломалась на части коронка вместе с опорой;
  • воспалилась десна от контакта протеза со слизистой;
  • оголилась десна, изменился ее цвет вокруг протеза;
  • оголились зубные корни, под протез попадают кусочки пищи, что может вызвать воспаление тканей под конструкцией;
  • на верхушке корня образовалась киста или гранулема, потребуется экстракция (удаление).

К причинам проблем, которые приводят к повторному протезированию, относят также некачественную диагностику на этапе планирования лечения. Протезирование должно проводиться с учетом индивидуальных особенностей прикуса, анатомии кости челюстно-лицевого аппарата, состояния ВНЧС (сустава, отвечающего за функцию зубного ряда и челюстей) и пр.

Снятие коронки может быть выполнено по требованию пациента, пожелавшего установить более качественный и современный протез, или по гарантии. Хотя на практике постоянные коронки чаще всего меняются при поломке протезов или опорных зубов, чем по исчерпанию своего ресурса

Как удаляют постоянные коронки?

Стоматологи располагают несколькими способами снятия коронок. Выбор предоставляется пациенту, исходя из чувствительности его зубов, бюджета и времени. Иногда свой вариант удаления предлагает доктор, в зависимости от ситуации с коронкой и зубом. Для снятия колпачка его в основном распиливают. Процедура «демонтажа» безболезненная, но занимает довольно продолжительное время. При необходимости сохранить протез применяется аппарат Коха, с помощью которого толчкообразным воздействием на края коронки протез постепенно сдвигается и освобождает зуб. Для облегчения снятия коронки зуб заранее могут подвергать воздействию ультразвуком. Высокочастотные колебания разрушают цемент.

Что вместо зубных коронок?

При своевременной замене старой коронки (металлическим, золотым, металлокерамическим, керамическим аналогом) лечение у стоматолога будет, главным образом, состоять из:

  • снятия конструкции;
  • рентгена корня;
  • лечения кариеса, замены пломбы на опорном зубе;
  • укрепления дентина с помощью корневой вкладки либо штифта;
  • лечения или лазерной коагуляции воспаления десны вокруг зуба;
  • повторного препарирования (обточки) восстановленной опоры;
  • фиксации новой коронки.

Особые трудности возникают при замене протеза, стоявшего на штифте. Удаление длинного металлического стержня или металлической корневой вкладки не всегда возможно. Но, если после снятия колпачка стоматологу это удается сделать, то после повторного лечения специалист может штифтовать по-новому зуб, с тем чтобы надеть на него другую коронку.

И все же, основная причина, по которой чаще всего люди меняют коронки, заключается в повреждении самого зуба. Опора настолько разрушается, что зачастую не подлежит перепротезированию. В данном случае назначается экстракция и замещение удаленного корня с помощью:

  1. Съемного протеза, заменяющего от одного до нескольких утраченных зубов. Данный вариант протезирования недорогой, но наделен недостатками. Конструкция может создавать дискомфорт хозяину в виде натирания десен и плохой фиксации, в особенности при отсутствии одной зубной единицы. Протез недолговечен.
  2. Несъемного мостовидного протеза, состоящего из объединенных коронок и позволяющего восстановить один/несколько подряд отсутствующих зубов. Конструкция держится на 2-х своих зубах, расположенных по краям беззубой области. Способ позволяет недорого восстановить зубной ряд. Преимущества несъемного моста – комфортность. Вместе с тем, из-за увеличения нагрузки долговечность опорных зубов сокращается.
  3. Имплантации, считающейся самым надежным и долговечным способом восстановления зубного ряда после снятия коронок. С помощью импланта замещают, как корень, так и верхушку зуба. Метод позволяет установить, как одиночную коронку, так и мост либо съемный протез. Среди плюсов – комфорт и долговечность. За такие искусственные зубы придется заплатить значительно больше, чем в случае любого другого способа протезирования.

Выявить возможные проблемы с коронками и своевременно их заменить позволит регулярный профилактический осмотр ротовой полости у стоматолога. С помощью комплексного обследования ортопед определит наличие утративших функциональность, изношенных и неэстетичных, а порой и вредящих здоровью конструкций. И назначит протезирование по оптимальному плану, с учетом передовых технологий и пожеланий пациента. Обладатель любого зубного протеза обязан безукоризненно подчиняться «золотому правилу» – посещать ортопеда не реже 1-го раза в год.

Замена старых зубных коронок. В каком случае нужно менять коронки?

Рано или поздно большинству людей приходится сталкиваться с протезированием зубов. Пожалуй, самым распространённым видом протезирования является так называемая «зубная коронка» (подробнее про разные коронки тут).

Множество пациентов являются их обладателями, но лишь немногие пациенты задаются вопросами: меняют ли коронки на зубах, как часто следует менять зубные коронки и т.д.

Какой срок службы у разных видов коронок?

Как известно, любая конструкция имеет определенный срок службы. Неоправданно долгое использование может привести к печальным последствиям.

Итак: как часто нужно менять коронки?

Считается что средний срок службы коронки 5-7 лет. В своё время ученые доказали, что именно через такой промежуток времени цемент, на который закреплена коронка, начинает претерпевать изменения. Но это не значит, что каждые 5 или 7 лет коронку нужно обязательно менять. В этот период ее должен оценить доктор, чтобы понять может ли она еще послужить или требуется замена коронки.

Помимо длительности использования на профилактическом осмотре доктор оценивает следующие параметры: качество краевого прилегания коронки к зубу, состояние десны и костной ткани рядом с коронкой, данные рентгенограммы зуба, жалобы пациента и т.д.

От чего зависит срок службы коронки?

  • Срок службы и необходимость замены конструкции очень зависит от точности изготовления на всех этапах. Точность работы это значит, что коронка прилегает к зубу без зазоров, без ступенек, без пустот, под нее не попадает ротовая жидкость и пища, вокруг нее не воспаляется десна, она ничем не отличается от «родного» зуба. Именно точность изготовления и определяет качество работы, а значит является залогом длительного срока службы коронки. Например, приходилось сталкиваться с ситуацией, когда коронка изготовлена всего год назад, а при осмотре выявляются строгие показания к срочной ее замене (по причине некачественного, а именно неточного изготовления). И наоборот коронка при осмотре соответствует всем требованиям, все параметры в норме, нет необходимости ее замены, а стоит уже 10 лет (значит была очень точно и своевременно изготовлена).
  • Мы неоднократно упоминали что во главе угла стоит точность, а значит качество. Если взять качество как данность, то материал и метод фиксации выходят на первый план. Итак, срок службы также зависит от материала из которого изготовлена коронка и соответственно от метода ее фиксации к зубу . Классическая металлокерамика и коронки на основе диоксида циркония крепятся на специальный «цемент», то есть посредник между коронкой и зубом и не вступают в «химическую» связь ни с этим цементом, ни с обточенным зубом. А именно этот цемент со временем «разрушается» и «вымывается», приводя к нарушению герметизма всей конструкции.
    Коронки на основе дисиликата лития (называемые также «E-max») фиксируются без посредника: по адгезивной («клеевой») методике, то есть приклеиваются к тканям зуба, что приводит к очень крепкому соединению коронки и зуба. Соответственно и срок службы таких конструкций дольше, чем описанные выше 5-7 лет, а значит смена коронки потребуется не скоро.
  • Кроме того, на срок службы очень влияет состояние зуба , на который была изготовлена коронка. Если пациент долго не решается адекватно восстановить разрушенный зуб, он приходит на протезирование несвоевременно, в частности, когда зуб разрушен кариозным процессом до уровня или ниже уровня десны, становясь «мягким» и ненадежным. В таких условиях доктор уже не в состоянии сделать точное краевое прилегание, подобная конструкция никогда не будет полностью герметичной, а значит зуб под такой коронкой будет разрушаться. В таких условиях не помогут ни хорошие материалы, ни способ фиксации коронки. А если доктор все же возьмется за восстановление такого зуба, это будет последняя на него коронка, так как повторить реставрацию будет невозможно.
Читайте также:  Все за и против безметалловой коронки на зуб

Важно! Дорогие пациенты, не затягивайте с восстановлением разрушенных зубов, не лишайте себя возможности спасти собственный зуб быстрее, надежнее и дешевле!

Нажимая на кнопку «Записаться на прием», я даю согласие на обработку моих персональных данных.

С условиями обработки персональных данных, изложенными на сайте ds-chocolate.ru — ознакомлен и согласен.

Чем грозит несвоевременная замена коронки?

1. Разрушением зуба под коронкой с его последующей поторей.

Основная функция коронки – восстановление сильно разрушенного зуба и его защита. Первое время после установки коронка отлично выполняет свою функцию. Но по прошествии определенного времени происходят перемены. Поднимается десневой край, слюна и десневая жидкость оказывают воздействие на цемент, которым «закреплена» коронка. Со временем этот цемент может частично вымываться (растворяться), между коронкой и зубом образуется микроскопический зазор и зуб под воздействием микробов и ротовой жидкости начинать разрушаться. Самое коварное, что эти признаки происходят бессимптомно и незаметно для пациента, так как они безболезненны. Поэтому и замена коронок часто происходит несвоевременно, когда зуб разрушается слишком сильно и становится попросту ненадежным.

С этим связан миф о том, что зубы под коронками разрушаются. Истина же заключается в том, что коронки попросту заменяют не вовремя, а слишком поздно.

Предотвратить это может своевременная замена ортопедической конструкции.

2. Воспалением тканей вокруг коронки. Имеется ввиду десна, связка зуба и костная ткань. Некачественная коронка может приводить к образованию хронического воспалительного процесса в десне (гингивит, пародонтит), что проявляется ее покраснением, кровоточивостью при чистке зубов, ноющей болью в десне и неприятным запахом. Если такую коронку долго не менять, в воспалительный процесс вовлекаются подлежащие ткани, возможно образование костных карманов, нарушение связочного аппарата зуба, локальный пародонтит, в тяжелых случаях приводящий к потере зуба.

Фото 2.1. Воспаление десны у зубов под коронками, связанное с неточным краевым прилеганием коронки к зубу и с нарушением биологических параметров восстановления зубов.

Важно! Возьмите за правило посещать стоматолога с целью профилактического осмотра хотя бы 1 раз в год, при наличии у вас любых зубных протезов, чтобы вовремя заметить их несостоятельность и предупредить или исправить проблему.

Как понять пора уже менять коронку или она ещё может послужить?

Существуют объективные признаки, отражающие состояние коронок/мостовидных протезов, которые оценивает врач-стоматолог-ортопед на профилактическом осмотре:

  • длительность службы коронки/протеза
  • жалобы пациента (наличие болезненности, застревание пищи рядом с коронкой, неприятный запах рядом с коронкой и другие)
  • прилегание коронки к зубу (краевое прилегание)
  • наличие участков скопления зубного налета
  • состояние десны рядом с коронкой (цвет, кровоточивость, плотность, наличие прочих признаков воспаления, поднятие края десны (оголение корня))
  • наличие признаков воспаления костной ткани вокруг зуба с коронкой
  • плотность межзубного контакта (коронки с соседними зубами).

При наличии одного или ряда признаков врач принимает решение о необходимости замены коронки.

Может ли пациент сам понять, что коронку пора заменить?

Конечно! Существует ряд признаков, наличие которых должно дать повод задуматься.

  1. Самым распространённым является оголение края коронки, когда десневой край приподнимается и становится виден корень зуба («рецессия десны»). При этом может развиваться кариес корня, то есть зуб может разрушаться.

Фото 2.2. Начальная стадия оголения корней зубов под коронками.

Фото 2.3. Запущенная стадия оголения корней зубов под коронками.

  1. Воспаление десны вокруг коронки, которое проявляется в покраснении десны, припухлости, кровоточивости при чистке.

Фото 2.4. Воспаление десневого края у зубов под коронками, связанное с неточным краевым прилеганием коронки к зубу и с нарушением биологических параметров восстановления зубов.

  1. Появление подвижности коронки. Пациенты часто говорят, что коронка или мостовидный протез «причавкивает». Особенно часто это бывает, когда несколько коронок объединены (часть коронок мостовидного протеза расцементировалась, а остальные ещё держатся).
  2. Появление неприятного запаха, привкуса в области коронки.
  3. Застревание пищи между коронками/коронкой и зубом.

Важно! Все вышеперечисленные признаки являются обязательным поводом для посещения стоматолога.

Как меняют коронки?

Этому будет посвящена отдельная статья. Коротко опишем основные этапы:

1й этап: осмотр у врача и диагностика (рентгеновские снимки). Оцениваем точность прилегания коронки, состояние зуба и окружающих тканей. Понимаем, что коронку нужно заменить.

2й этап: силиконовый ключ (необходим для того, чтобы доктор изготовил вам временную коронку, чтобы вы не ходили без зуба после снятия старой)

3й этап: оцениваем зуб под коронкой, придаем ему правильную форму, чистим, убираем возможный кариес. Фиксируем временную коронку. Без зуба вы не ходите ни дня!

4й этап: снимаем слепки под новую коронку и отправляем их в зуботехническую лабораторию.

5й этап: получаем новую короночку, фиксируем ее на зуб и довольные прощаемся с доктором до следующего проф.осмотра.

Итог: через сколько меняют коронки?

По книжным правилам: через 5-7 лет.

Плохо сделанные коронки лучше поменять сразу после постановки, чтобы под ними не испортились зубы.

Хорошо сделанные коронки могут служить 10 и более лет.

Вывод: любая коронка имеет определённый срок службы, который зависит от особенностей клинической ситуации (состояния зуба), качества исполнения, материала и метода фиксации. Необходимость замены определяется доктором на основе ряда объективных факторов. Своевременная замена позволяет вновь использовать тот же самый фундамент (зуб, корень) для повторения конструкции. Соответственно зуб прослужит ещё многие годы. Несвоевременная замена коронки (неоправданно долгое пользование) может привести к глубокому разрушению зуба, восстановить который будет невозможно.

Внимательное отношение к своему здоровью со стороны пациента в купе со своевременной и квалифицированной помощью доктора приводит к получению долговременного положительного результата.

Нажимая на кнопку «Записаться на прием», я даю согласие на обработку моих персональных данных.

С условиями обработки персональных данных, изложенными на сайте ds-chocolate.ru — ознакомлен и согласен.

Будьте здоровы!

Кирилл Андропов о том, как часто нужно менять коронки

Дмитрий Ильин о временных коронках


  • Доктора, к кому можно обратиться с данной проблемой: Ильин Д.А., Андронов.

Скидка 20% для женщин

Акция действует для дам от 18 лет при записи на прием до 31 марта 2017 года…

г. Москва, м. Шаболовская, ул. Донская, дом 33

Когда требуется замена зубных коронок, и как проводится процедура?

К сожалению, срок жизни даже самых качественных искусственных коронок ограничен.

Интенсивные знакопеременные нагрузки, агрессивная ротовая жидкость, атрофия костной ткани, плохой уход за ротовой полостью и прочие негативные факторы приводят к тому, что рано или поздно коронка оказывается не в состоянии выполнять свои функции, и подлежит замене.

Единственное, что может сделать ее хозяин в этом случае – как можно быстрее обратиться к врачу.

Содержание статьи:

Эксплуатационный период популярных видов

В зависимости от объективных и субъективных факторов срок службы искусственных конструкций составляет от 3 до 15 лет.

К объективным факторам относится вид материала, из которого изготовлена конструкция, срок службы цемента или клея, состояние опорного зуба, общее здоровье пациента. К субъективным – качество изготовления и установки микропротеза, условия его эксплуатации.

Материал – основной фактор, определяющий время эксплуатации коронки. В зависимости от него пациент можно рассчитывать на следующие сроки службы:

  • Пластмассовые (провизорные) – до 3 лет.
  • Металлопластмассовые – до 5 лет.
  • Металлические из неблагородных металлов – до 10 лет, из сплавов золота – до 15 лет.
  • Цельнокерамические – 7-10 лет.
  • Металлокерамические – до 10 лет.
  • Диоксидциркониевые – 10-15 лет.

На срок службы сильно влияют также условия их эксплуатации. Качество ухода за ротовой полостью, пищевые предпочтения, наличие и отсутствие вредных привычек, выполнение или игнорирование рекомендаций врача могут в разы увеличить или уменьшить средний срок службы микропротеза.

Возможные осложнения

Рекомендация своевременно обращаться к врачу при любых проблемах со здоровьем – избитая банальность. Но в данном случае ее избежать невозможно.

Разрушительные процессы в покрытом коронкой зубе происходят вначале незаметно, безболезненно для его хозяина. Но рано или поздно проявляются симптомы, которые должны насторожить и побудить его обратиться к врачу.

Важно понимать, что если под протезом начался патологический процесс, сам собой он не остановится, и если его не лечить, неизбежно приведет к потере зуба.

От того, насколько быстро человек обратится к стоматологу, почувствовав, что с его коронкой возникла проблема, зависит, сохранит или нет он зуб, и сколько времени и средств потратит на его лечение или замещение протезом.

Запаздывание с обращением к врачу может привести к следующим последствиям:

  • Полное разрушение дентина под микропротезом из-за кариозного процесса.
  • Развитие апикального периодонтита, вследствие чего может потребоваться серьезное лечение – резекция верхушки корня, перепломбирование каналов, удаление кист и гранулем.
  • Атрофия костной ткани, окружающей зуб. Чтобы это исправить, потребуется наращивание кости и длительный период заживления.
  • Излом корня опорного зуба. Приведет к необходимости его удаления.
  • Истирание окклюзионной поверхности протеза вплоть до ее перфорации. Через образовавшееся отверстие будут попадать и загнивать кусочки пищи, вызывая дурной запах, разрушение дентина и переход деструктивного процесса на корни.
  • Патологические изменения в связочном аппарате опорного зуба (периодонте). Зуб начнет шататься. В зависимости от выраженности патологии его придется шинировать или удалять.
Читайте также:  Золотые коронки на зубы: достоинства и недостатки, виды, изготовление, установка

Особенно опасно промедление с заменой или ремонтом коронок на имплантах, поскольку это может привести к периимплантиту и отторжению искусственного корня и, как следствие, к серьезному и длительному лечению.

В каких случаях оправдана фиксация комбинированных коронок и срок их службы.

Заходите сюда, чтобы ближе рассмотреть современные виды безметалловых коронок.

Тревожные звоночки

Ахиллесова пята всех несъемных протезов – область контакта их края с десной. Именно отсюда чаще всего начинается патологический процесс. В зазор, образовавший после растворения цемента, проникают кусочки пищи, вызывающие гниение и размножение микроорганизмов.

К слову сказать, у специалистов до сих пор нет единого мнения в том, как лучше конструктивно оформлять это место. Обязательно ли при обтачивании зуба делать циркулярный уступ, где должна заканчиваться облицовка комбинированной конструкции – на уровне кромки десны или немного заходить в пространство между ней и шейкой зуба?

Опытному врачу достаточно одного взгляда на коронку, чтобы понять, пришло время для ее замены или нет. Но чтобы узнать состояние корня зуба, необходима рентгенограмма.

В общем, при оценке состояния изделия и решении заменить учитываются следующие факторы:

  • Жалобы пациента на дискомфорт и боль.
  • Длительный срок службы.
  • Неплотное прилегание к культе зуба, разрушение связывающего их цемента.
  • Большое количество зубного налета.
  • Гиперемированность (покраснение) десны в месте контакта, отечность, обнажение корня, болевая реакция на нажим.
  • Нарушение окклюзионных взаимоотношений с зубом антагонистом.
  • Наличие перфораций на окклюзионной поверхности.
  • Плохое состояние периодонта и корня зуба по результатам рентгенографии.

Кроме этого, замена может понадобиться при разрушении соседних зубов, когда возникает целесообразность установки на всю группу мостовидного протеза.

Первые признаки

Отправляясь к врачу, пациент обычно уже имеет определенное мнение о состоянии своей коронки и предполагает то или иное действие врача. При этом его самодиагноз может быть и ошибочным. На что следует обратить внимание в первую очередь, какие признаки могут говорить о том, что коронку пора менять?

  • Дискомфортное ощущение или боль в зубе при накусывании.
  • Постоянное застревание пищи под изделием.
  • Подвижность конструкции.
  • Кровоточивость при чистке зубов.
  • Неприятный запах изо рта.
  • Изменение цвета десны (потемнение).

Любой из этих симптомов должен явиться поводом для обращения к врачу, и чем быстрее это сделано, тем лучше.

Давайте выясним вместе, можно ли ставить коронку на живой зуб, и что думают эксперты по этому поводу.

В этой публикации обсудим, какие коронки лучше ставить на импланты.

Порядок перепротезирования

Замена осуществляется в несколько этапов. Конкретные действия определяются состоянием опорного зуба, материалом и конструкцией микропротеза.

В общем виде последовательность работ выглядит следующим образом:

  • Осмотр ротовой полости, принятие решения о замене микропротеза, выбор его вида.
  • Снятие коронки.
  • Рентгеноскопия.
  • Лечение опорного зуба (при необходимости).
  • Препарирование (обточка).
  • Снятие оттиска с опорного зуба и его антагонистов.
  • Изготовление и установка провизорного протеза (если необходимо).
  • Изготовление новой конструкции.
  • Фиксация ее на зуб.

Ниже описаны некоторые особенности замены коронок трех основных видов – обычной, на штифте и импланте.

Коронка на зубе

Прежде чем что-то сделать с зубом, нужно удалить старую конструкцию.

Снятие

Возможны два варианта снятия – с разрушением микропротеза и сохранением его целостности. Если состояние изделия неудовлетворительное (сильный износ, трещины, сколы), необходимости в сохранении ее неповрежденной нет. В этом случае она просто разрезается абразивным кругом и снимается щипцами.

Неизношенную или дорогую циркониевую конструкцию стараются удалить без разрушения с целью последующей установки. Есть разные виды инструментов для снятия без разрушения. Чаще всего пользуются коронкоснимателем Коппа.

Принцип его действия основан на генерации ударного импульса, сдвигающего коронку относительно зуба. Обычно вначале ультразвуком разрушают связующий цемент, затем снимают микропротез. Пациент при этом чувствует довольно ощутительные удары. Если зуб чувствителен, проводят местное обезболивание.

Снять без разрушения цельнокерамическую конструкцию – задача трудная, поэтому такие изделия обычно изготавливают заново.

Лечение зуба

Лечение осуществляется с учетом состояния зуба, которое привело к необходимости замены коронки. Это может быть депульпирование, резекция верхушки корня, удаление кисты, снятие зубных отложений, антисептическая обработка, антибиотикотерапия.

После окончания лечения, зуб восстанавливается композитом или вкладкой и обтачивается под коронку.

Протезирование

Работы по изготовлению и установке нового микропротеза ничем особенным не отличаются от первичного протезирования. С опорного зуба и его антагонистов делаются слепки, по ним отливаются гипсовые модели, на основе которых изготавливаются коронки выбранного вида.

На штифте

Протезы на штифтах устанавливают обычно при значительном или полном разрушении дентина зуба. При этом применяются разные штифтовые конструкции: парапульпарные (при витальной пульпе), внутриканальные (у депульпированных зубов), штифты, отлитые заодно с микропротезом. В качестве материала для штифтов используется металл или углерод.

Технология перепротезирования зависит от выбранной конструкции. Если отсоединение протеза произошло по месту контакта штифт-культя зуба, на штифте реставрируют новую культю, и устанавливают на нее коронку.

При выпадении штифта из корневого канала, его препарируют под установку нового штифта. Наиболее сложный случай – облом металлического стержня на уровне устья канала. В этом случае может потребоваться удаление зуба и установка мостовидного протеза или импланта.

На импланте

При микропротезировании на имплантах культя зуба вместе с коронкой крепится к абатменту с помощью винта (разъемное соединение) или цемента (неразъемное).

Наиболее частая причина снятия коронки с импланта – необходимость лечения периимплантита, воспалительного и некротического процесса в месте контакта импланта с костью.

Основная цель всех лечебных мероприятий в этом случае – избежать отторжения искусственного корня. Сам процесс установки микропротеза на имплант несложен, и каких-либо затруднений не вызывает.

Самостоятельное извлечение

Самостоятельное извлечение не рекомендуется. Использование не предназначенных для этого инструментов (плоскогубцев или кусачек) может привести к травмированию слизистых оболочек и поломке культи зуба.

Но бывают случаи, когда микропротез полностью отделился от зуба и шатается, или даже распался на части, из-за чего возникает опасность проглотить его вместе с пищей. В этом случае его нужно снять, и как можно быстрее посетить врача для установки нового микропротеза.

В видео стоматолог расскажет, какой вред здоровью наносят старые коронки.

Цена вопроса

Цена замены коронки слагается из стоимости двух операций – снятия старой конструкции и установки новой. В большинстве случаев снятие старого микропротеза стоит недорого – не превышает 1 000 руб.

Исключение может составить дорогая циркониевая конструкция с сохранением ее целостности. В этом случае необходимо использовать специальный инструмент, и цена снятия может вырасти до нескольких тысяч.

Стоимость установки новой конструкции не отличается от той, которая бывает при первом протезировании. Она зависит от материала микропротеза и конструкции (частичная, полная, безметалловая, комбинированная, штифтовая).

При планировании расходов по замене коронки можно ориентироваться на следующие цены:

  • цельнопластмассовая (временная) – до 1 000 руб.;
  • металлопластмассовая – от 2 500 руб.;
  • цельнокерамическая – от 10 000 руб.;
  • металлокерамическая – от 8 000 руб.;
  • диоксидциркониевая – от 15 000 руб.

В реальности эти цены могут измениться в любую сторону в зависимости от компании производителя материала, местоположения и статуса клиники.

Отзывы

Если Вам пришлось менять коронки, поделитесь впечатлениями об этой процедуре. Какого типа был микропротез, сколько лет служил, устанавливалась старая конструкция или новая, каким способом снималась? Оставить свой комментарий можно, используя форму, расположенную внизу этой страницы.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Когда следует менять зубные коронки и на что?

Рано или поздно, какой бы долговечный зубной протез вы ни выбрали, его придется менять на что-то другое. Особенно остро вопрос стоит у обладателей одиночных зубных коронок или мостовидных протезов, когда они фиксируются на опорных зубах. Как определить, что протез вышел из строя и на что его менять? Попробуем разобраться.

Металлокерамическая коронка на золоте – 9 000р. + 5000р. за 1 гр.

Консультация у врача бесплатно! Звоните сейчас: +7 (495) 215-52-81

Когда пора менять зубные коронки

Зубные коронки – это колпачки, которые фиксируются на какой-либо опоре. В большинстве случаев – это сохранившийся кусочек корня зуба, верхушка которого частично или полностью разрушена. Зубные коронки активно используются при создании других зубных протезов: съемных конструкций или зубных мостов – протезов, которые состоят исключительно из зубных коронок и служат для восстановления нескольких отсутствующих подряд зубов. Срок службы зубных коронок в среднем составляет 5-7 лет и зависит от выбранного материала, качества создания продукции и того, насколько бережно вы относитесь к новым зубам. Однако замена зубных коронок может потребоваться и гораздо раньше, чем подойдет окончание официального срока их службы:

  • разрушение опорных зубов – одна из наиболее распространенных причин необходимости замены зубных коронок или мостовидных протезов: может возникнуть из-за слабости опорного зуба, развития кариеса или чрезмерной нагрузки на корень зуба,
  • поломка зубного протеза: порой коронка может разломиться на несколько кусочков вместе с опорным зубом,
  • воспаление десен, которое возникает при «контакте» мягкой слизистой с протезом,
  • оголение десны в области искусственного зуба, изменение ее цвета (окрашивание может произойти из-за выбора некачественного металла), которое не поддается корректировке,
  • оголение корней зубов, частое и чрезмерное застревание пищи под протезом, что может привести к воспалению тканей под протезом,
  • заболевания в области верхушки зубов – кисты и гранулемы, которые требуют удаления зубов.
Читайте также:  Что делать, когда появился неприятный запах из под коронки

На что менять зубные коронки

И все же основной причиной необходимости замены зубных коронок является повреждение опорных зубов. В большинстве случаев они разрушаются настолько, что повторное протезирование уже невозможно. В этом случае корень зуба удаляется, а вот восстановить его можно одним из предложенных вариантов:

Съемный протез: позволяет восстановить как один отсутствующий, так и еще несколько зубов в полости рта. Основные преимущества данного способа – доступная цена. Недостатки – дискомфорт, возможное натирание десен, очень плохая фиксация, особенно при отсутствии всего одного зуба, недолговечность.

Мостовидный несъемный протез: состоит из нескольких объединенных зубных коронок. Позволяет восстановить как один, так и несколько зубов (но отсутствующих подряд). Он опирается на два живых зуба (или импланта), которые расположены по краям пустующего пространства. Преимущества: достаточный комфорт, возможность недорогого, но несъемного восстановления зубов. Недостатки: недолговечность, опорные зубы опять же могут повредиться, поскольку нагрузка на них усиливается.

Имплантация зубов: самый надежный и долговечный способ восстановления зубов после удаления зубных коронок. Имплантаты позволяют восстановить как корень зуба, так и его верхушку, зафиксировав одиночную зубную коронку, мостовидный протез или съемную конструкцию. Преимущества: долговечность (протезы на имплантатах прослужат минимум в два раза дольше, а сами искусственные корни – до конца жизни), комфорт, надежная фиксация. Недостатки – высокая цена. При этом следует помнить, что зубные импланты даже при выходе из строя протеза, заменять не нужно, ведь прослужат они в разы дольше, чем искусственные коронки.

Металлокерамика на имплантате Alpha Bio (Израиль) – 35 000р.

В стоимость включены все манипуляции и материалы.

Звоните сейчас: +7 (495) 215-52-81 или заказать звонок

Время работы: круглосуточно – без выходных

Для того, чтобы определить, в какой момент пациенту может потребоваться замена зубной коронки, очень важно регулярно, хотя бы один раз в год, посещать своего лечащего врача исключительно ради профилактических целей. И не забывать об обязательном ежедневном уходе за установленными конструкциями.

Когда следует менять зубные коронки и на что? фото и видео

Почему надо менять коронки или протезы?

Установка коронки — это один из способов реставрации зуба в случае его разрушения. На опору (например, на сохранившуюся часть корня) надевается «колпачок», повторяющий по форме и размеру здоровый зуб. Благодаря подобному протезу удается восстановить функции и эстетичность зубного ряда. Однако у коронок есть свой срок службы, зависящий от материала и качества изготовления.

Со временем изделие теряет прочность и меняет форму, что может привести к раздражению десен и постоянному чувству дискомфорта в ротовой полости. Кроме того, поверхность коронки впитывает красящие вещества, содержащиеся в пище и напитках, и постепенно темнеет, выделяясь на фоне зубного ряда.

Когда нужно заменять коронки?

Стоматологи рекомендуют менять устаревшие коронки раз в 5–7 лет, но в некоторых случаях замена может потребоваться раньше. Не стоит откладывать визит к специалисту «на потом», если:

  • разрушается опора, на которой закреплен протез. Обычно к этому приводит развитие кариеса. Оставшаяся часть зуба постепенно отмирает, и коронки теряют прочность фиксации.
  • воспаляются мягкие ткани, контактирующие с коронкой. Десны краснеют и отекают, возникает болезненность при прикосновении к ним. Часто это связано с постепенным изменением формы протеза и его износом.
  • оголяются корни и под коронкой начинают застревать кусочки пищи. Подобная ситуация не только причиняет дискомфорт, но и может спровоцировать инфицирование десны и воспаление тканей.
  • протез скололся или поменял цвет. Такая ситуация возникает при применении некачественной стоматологический продукции.

К необходимости ранней замены протеза может привести и индивидуальная непереносимость использованных при его изготовлении материалов или нарушение технологии протезирования. Поэтому перед проведением процедуры необходимо ответственно подойти к выбору коронки и доверить ее установку опытному и квалифицированному специалисту.

Материалы изготовления коронок

Срок службы протезов зависит от материалов изготовления. Если несколько лет назад большинство пациентов выбирали золотые или стальные изделия, то сейчас многие отдают предпочтение керамике и металлокерамике.

Керамические (или «фарфоровые») коронки не отличаются от «своих» зубов, не темнеют со временем и не требуют специального ухода. Стоит также знать, что они достаточно хрупкие, поэтому обычно применяются для реставрации резцов, которые подвергаются меньшим нагрузкам по сравнению с коренными зубами. Металлокерамика — более практичное решение. Керамический слой в металлокерамических протезах наносится на стальной каркас, благодаря чему достигается необходимая прочность и привлекательность изделия.

На что заменить коронки?

Чаще всего пациент сталкивается с необходимостью замены существующего протеза из‑за частичного или полного разрушения опоры, что делает дальнейшее крепление коронки невозможным. В таком случае предлагается несколько вариантов замены потерянной зубной ткани:

  • съемное протезирование. Благодаря этой технологии восполняется нехватка как одного зуба, так и целого ряда, при этом стоимость процедуры остается относительно невысокой. Но съемный протез причиняет своему владельцу значительный дискомфорт: может натирать ткани протезного ложа и плохо фиксироваться, а срок его службы редко превышает 3–5 лет.
  • мостовидное несъемное протезирование. «Мост» опирается на два живых или имплантированных зуба и возвращает зубному ряду утраченную функциональность и эстетичность. Протез не причиняет владельцу никакого дискомфорта (при соблюденной технологии фиксации) и не требует специального ухода.
  • имплантация. Один из самых надежных, но и дорогостоящих вариантов. Имплантат неотличим от обычного зуба, служит в два раза дольше «мостов».

Каждый вариант имеет свои преимущества, поэтому перед принятием решения рекомендуется проконсультироваться со своим лечащим врачом. Специалист учтет не только особенности конкретной процедуры, но и состояние здоровья пациента и подберет оптимальную технологию и материалы.

Замена старых зубных коронок на новые

(Этапы и сроки на примере реального пациента)

Проблема старых коронок, которым 10 – 20 лет и более

Многие люди имеют во рту старые ортопедические конструкции: мостовидные протезы, коронки. Они могут быть металлические, из пластмассы комбинированные. К нам приходят пациенты, которые носятся эти коронки по 20 и более лет.

И вот наступает момент, когда человека старые коронки уже абсолютно не устраивают.

  • Старые коронки не устраивают функционально,
    так как они не могут уже нормально пережевывать пищу, потому что уже проелись, протерлись иногда порой даже до дыр.
  • Старые коронки не устраивают эстетически,
    так как протерлись, почернели, посерели, пооткалывались.

Пример из практики клиники “Не Болит!”

Для примера приведем историю недавнего пациента нашей клиники.

Пришел пациент, который хотел поменять 4 старые коронки не передних верхних зубах. Коронки были изготовлены 20 – 25 лет назад по старой технологии, так называемые комбинированные коронки: металлическое основание сверху которой была нанесена пластмассовая облицовка.

Этап 1. Подготовительный этап лечение кисты зуба, на котором стояла старая коронка

Распространенная проблема при замене старых коронок – это разрушение опорных зубов под коронками. Это объясняется тем, что коронки чересчур долго носятся и зубы под коронками начинают портится, развивается кариес.

Так было и в представленном случае. После снятия 4 коронок зубы были сильно разрушены. На одном зубе на корне была большая киста, гранулема, воспалительный процесс.

Пациенту было очень жалко свой зуб, и он попросил его по возможности спасти.

Лечение гранулемы отодвинуло этап протезирования на 1,5 месяца. Но в итоге зуб пациенту был сохранен.

Этап 2 Восстановление зубов после снятия старых коронок

Этап 3 Восстановление новых коронок оксид циркония или металлокерамика?

В представленном случае были выбраны коронки из оксида циркония в виду того, что они более эстетичные, более прочные и отсутствует риск аллергии.
Также можно изготавливать коронки из металлокерамики. На центральные верхние зубы металлокерамика не очень хороша, так как проигрывает оксиду циркония в эстетике. Важный аспект кроме того состоит в том, что при металлокерамических коронках есть риск окисления металла и аллергических реакций.

Установка зубной коронки с уступом

Чтобы любая коронка из любого материала долго прослужила необходимо ее правильно установить и правильно изготовить.

Правильная установка коронки подразумевает правильную обработку зуба под эту коронку. Коронка должна плотно охватывать зуб, заходить под десну так, чтобы зуб, на котором она стоит был полностью изолирован от внешней среды.

Для того, чтобы коронка хорошо оделась на зуб и аккуратно зашла под десну зуб обрабатывается со специальным поддесневым уступом. Это очень важный момент. Если этот уступ не создать, обработать неправильно зуб, а за тем одеть коронку, коронка будет не заходить под десну, а давить на десну, десна будет воспалятся, будет появляется неприятны запах. При улыбке, если это центральные зубы, будет видна бордовая воспаленная каемка десны, зуб под коронкой может начать портиться.

В клинике «Не Болит» уделяется особое внимание правильной обработке зуба. Поэтому наши коронки стоят долго и без проблем.

Сроки работы по замене 4 старых коронок на передних верхних зубах с лечением гранулемы

В приведенном примере пациента замена 4 старых коронок на передних верхних зубах, с учетом лечения одного зуба от гранулемы, восстановления оставшихся трех зубов заняло около 2, 5 мес. Из них 1,5 мес. Потрачено на лечение гранулемы и оставшейся месяц потрачен на восстановление зубов изготовление и установку новых коронок из оксида циркона.

Отзыв пациента


Ссылка на основную публикацию