Инновационный способ реставрации зубов ультранирами

Реставрация зубов винирами, недостатки и достоинства методик

Реставрация зубов винирами относится к популярным и эффективным методам. Широко используют в современной стоматологии. Помогает отреставрировать поврежденные зубы. В большинстве случаев используют для восстановления передних зубов.

Описание виниров

Виниры, в основном, бывают фарфоровыми или композитными. Это тонкие накладки, которые заменяют эмаль в определенных местах зубов. Процесс реставрации зубов отличается безопасностью. Такой способ реставрации применяется для восстановления передних зубов. Это главное показание к применению такого метода восстановления.

К главным видам виниров относятся: люминиры или голливудские виниры. Важным их отличием является утонченность.

Самая маленькая толщина виниров – 0,2-0,3 мм. Восстановление может быть точным и аккуратным. Данные приспособления можно разделять по типу и по способу изготовления.

По типу материала пользуются популярностью:

  • керамические (фарфоровые) виниры, которые различают по типу керамики;
  • прессованная керамика;
  • алюмооксидная керамика;
  • керамика на оксиде циркония;
  • композитные виниры.

Показания к применению

Лучше понять, что такое композитные виниры, помогут показания для их применения. Они такие же, как у керамических виниров. Основное показание – искусственное восстановление эмали.

Стоматологи утверждают, что готовят такие виниры пациентам с признаками неполноценной эмали: гипоплазия, аплазия, флюорозы, некрозы, тетракциклиновые зуб.

Данные заболевания могут привести к полному разрушению эмали. При этом появляется нездоровый цвет и неэстетичная улыбка.

Прямой композитный винир используют для скрытия или уменьшения пространства между зубами (только передними). Это поможет скрыть неровности и сколы эмали. Важно учитывать, что такое применение будет актуальным для исправления 1-2 зубов.

Для более глобальных проблем используется другая методика. Применяют в таких случаях:

  • Скол или острый край зуба.
  • Промежуток между передними зубами.
  • Несоответствие размера с формой пластин.
  • Травмы, в последствие, которых изменилась форма.
  • Пятна желтого или темного цвета, которые не убираются в процессе отбеливания.
  • Дефект клина.
  • Преждевременное старение и стертость эмали.
  • Разные патологические процессы в тканях пародонта.

Технология применения композитного винира существует длительное время. Есть большой ассортимент виниров. Они бывают разной прочности, срока изнашиваемости и цвета. От этого зависит их стоимость. На это также влияет технология процедуры и глобальность повреждения зубов.

Прямые виниры являются универсальными и одновременно решают все проблемы, которые упоминались выше. Установить их можно за один раз. Стоит отметить, что данная процедура подходит не всем и имеет определенные противопоказания. К основным относятся:

  • Дефекты эмали глобального поражения, не вызванные кариесом. Классификация проводится с учетом времени их образования. Первая категория – период беременности, первые зубы у детей. Вторая категория – период, когда начинают прорезаться зубы.
  • Шатание зубов. Это одно из разновидностей пародонта, которое сопровождается сильным воспалением костных тканей. Данное заболевание поддается лечению. Перед тем, как устанавливать винир, врач назначает лечение пародонта.
  • Чрезмерно уточная эмаль. Возникает на фоне вредных привычек (курения), большого употребления сахара, нездорового питания. Может иметь генетический характер и индивидуальную особенность.

  • Быстрое стирание зубов. Это приводит к тому, что деформируется форма коронки.
  • Бруксизм. Заболевание, которое сопровождается скрежетом зубов. Обычно это возникает во сне. Пациент должен пользоваться специальной каппой для зубов. В противном случае возникает повреждение зубов, стертость эмали.
  • Аномалии прикуса.
  • Кариес.

Не все эти противопоказания являются категоричными для использования композитного винира. Пациент проходит консультацию стоматолога, который определяет лечение и возможность установления винира.

Методики, которые врачи используют в таких случаях, разнообразны. Прямые виниры имеют преимущества, поскольку не требуют сложных манипуляций. Во-первых, слепок зубов не делают. Это экономит время, поскольку пациенту не надо ждать приготовления пластинки.

Во-вторых, установление винира проводится за 1 прием. Процедура не вредит здоровым зубам. Также не используется анестезия и стоматологический клей.

Стоит отметить, что установить композитные виниры достаточно сложно. Можно сказать, что это ювелирная работа. Врач, который ее проводит должен иметь большой опыт. Пациент во время процедуры не испытывает болевых ощущений и дискомфорта. Красивую улыбку можно получить уже через 1-1,5 часа.

Виниры из керамики

Керамические виниры – это лучший выбор для эстетической реставраций зубов. Главные преимущества керамических виниров:

  • имеют хорошую биосовместимость;
  • свойства близки к естественным функциям эмали и дентина;
  • имеют устойчивость к влиянию внешних факторов и пищи, а также не поддаются окрасу из-за употребления некоторых продуктов;
  • поверхность достаточно блестящая, поэтому зубы защищены и устойчивы к любым воздействиям;
  • на протяжении срока службы не меняют свои свойства;
  • длительность службы может быть от 10 до 20 лет.

К подвидам керамических виниров можно также отнести брендованые решения в стоматологии: люминиры, ультраниры. Для изготовления керамических виниров используют различные виды керамики. В основном предпочитают выбирать для реставрации зубов винирами дорогие материалы.

Недостатки в использовании виниров

Каждая лечебная процедура имеет преимущества и недостатки. Виниры являются безопасной, а в некоторых случаях незаменимой процедурой. Использование прямого композитного винира отличается безопасностью. Несмотря на это, есть список недостатком использования такой методики. К ним относятся:

  • Проведение постановления винира требует скорости. Врач ограничен во времени, когда устанавливает прямой винир, поскольку это происходит в ротовой полости.
  • Прямой композитный винир быстрее стирается, чем керамический.
  • Фотополимерные виниры не имеют естественного блеска поверхности.
  • Низкая прочность.
  • Большая толщина фотополимерных виниров.

Недостаток композитного винира зависит от качества его материала и установления врачом. Преимуществ намного больше. Других быстрых и эффективных способов для восстановления зубной эмали не существует.

Кроме этого, такая методика является безопасной, не требует анестезии и применения обезболивающих препаратов. Это очень важно, ведь многие пациенты страдают от аллергии на наркоз.

Использование прямого композитного винира является совершенно безопасным. Это отличное решение для людей с поврежденными передними зубами. На таком фоне часто развиваются различные комплексы. После установления человек получает красивую, естественную улыбку.

Выбор лучших виниров

Большинство врачей предпочитают использовать накладки из керамики. Такие приспособления могут полностью совпадать с натуральным цветом и фактурой живых зубов. Виниры из керамики производятся в специальных лабораторных условиях. Имеют высокую точность, которая помогает максимально прилегать к поверхности зуба. Композитные накладки не имеют таких свойств.

Ортопедические накладки являются надежными. Кроме этого – снижают риск появления и развития кариеса. Бактериальное поражение часто возникает в пространстве между зубом и искусственным материалом. Поэтому поражение может стать причиной неэффективной реставрации. В основном все зависит от мастерства врача. Перед установлением любого приспособления необходимо тщательно очистить зуб.

Сложно выбрать самые лучшие виниры. Врач определяет, какие накладки установить, учитывая индивидуальный случай каждого пациента. Для исправления эстетической проблемы одного зуба подойдут композиты и керамика.

Противопоказания к установлению виниров

Такое восстановление зубов возможно не во всех случаях. Запрещено проводить, если есть:

  • неправильный прикус;
  • бруксизм;
  • психические расстройства;
  • дефекты твердых тканей зубов;

  • неправильное положение зубов (неровные зубы) и нарушения прикуса;
  • несоблюдение правил гигиены;
  • наличие коронок;
  • врожденные патологии;
  • заболевания пародонта;
  • генетическая предрасположенность к разным заболеваниям в ротовой полости;
  • индивидуальные особенности зубов.

Правильный уход

После установки, композитные или другие виниры требуют тщательного ухода. Нельзя кусать твердую пищу, ограничить травматическое воздействие и влияние внешних факторов. Запрещено кусать посторонние предметы.

Пациент должен тщательно ухаживать за зубами. Использовать зубные щетки, нитки ирригаторы. Кроме этого, виниры нуждаются в полировке. Эта процедура осуществляется стоматологом. Раз в полгода надо проходить осмотр врача и при необходимости делать коррекцию композитного винира. При правильном уходе, срок службы накладок будет длительным.

Реставрация зубов керамическими и композитными винирами

Виниры — это композитные или керамические накладки, используемые для устранения дефектов зубного ряда. Такая реставрация позволяет улучшить форму и цвет зубов. Накладки защищают зубы от механического и химического воздействия. Реставрация зубов винирами относится к методам косметического восстановления. Несмотря на высокую стоимость процедура пользуется большим спросом.

Показания и противопоказания

Восстановление зубов винирами позволяет сделать улыбку более красивой и белоснежной. Процедура позволяет избавиться от комплексов, связанных с дефектами зубного ряда.

Существуют следующие показания к установке накладок:

  • присутствие больших сколов, которые нельзя скорректировать пломбой;
  • диастема;
  • незначительные искривления;
  • непропорциональные формы зубов;
  • присутствие дефектов на эмали.

Перед тем как согласиться на коррекцию зубного ряда, следует обратить внимание на противопоказания к ней. Виниры не устанавливаются при неправильно сформированном прикусе. Отказаться от накладок необходимо также при следующих ситуациях:

  • патологическая истираемость зубного ряда;
  • отсутствие жевательных зубов;
  • бруксизм;
  • наличие подвижных и депульпированных зубов;
  • сильное разрушение зуба.

Любителям экстремальных видов спорта не рекомендуется делать винирование. При диагностировании заболеваний пародонта сначала проводится соответствующее лечение, а только потом осуществляется косметическая коррекция.

Поскольку установка винира требует обтачивания зубов, истонченность эмали может стать препятствием для проведения процедуры. Толщина защитной оболочки зуба должна быть нормальной. Это необходимо для того, чтобы обеспечить надёжную фиксацию пластин.

Преимущества и недостатки

Реставрационные виниры практически ничем не отличаются от настоящих зубов, так как они выполняются в соответствии с анатомическими особенностями. Керамические накладки хорошо переносят температурные перепады. Они не окрашиваются от кофе или чая. Для их установки проводится минимальная обточка, при которой устраняется только поверхностный слой, а он не больше 0,3 мм.

Главный недостаток таких накладок — хрупкость. Зубы без них будут выглядеть непривлекательно, поэтому их нужно будет носить всю жизнь или заменить спустя некоторое время коронками. При неправильном уходе винир может выпасть или сломаться. Композитные виниры со временем могут начать тускнеть. Их рекомендуется менять каждые 5 лет.

Виды виниров и методы их установки

По методу реставрации можно выделить прямые и непрямые виниры. Коррекция прямым способом осуществляется в течение одного сеанса. Для восстановления применяется специальный светополимерный материал. Непрямые виниры устанавливаются в несколько этапов.

В зависимости от материала, который использовался для изготовления накладок, выделяют композитные и керамические накладки. Каждый из этих видов имеет свои преимущества и недостатки.

Композитные

Процесс установки таких накладок предельно простой. Изначально врач оценивает состояние зубов пациента и подбирает цвет пломбировочного материала. Для этого используется шкала Vita. Следующий этап — частичная обточка зубов. Убирается от 0,3 до 0,5 мм эмали. На подготовленные зубы наносится композитный материал и шлифуется.

Недостатком таких виниров является склонность к окрашиванию. Из-за этого пациенту в дальнейшем нужно отказаться от употребления цветных жидкостей, кофе и чая. Композитный материал является довольно мягким, поэтому накладки могут стачиваться и становиться шероховатыми. Чтобы поддерживать виниры в хорошем состоянии, необходимо периодически проводить коррекцию. При правильном уходе и своевременном посещении врача композитные накладки могут служить до 7 лет.

Керамические

Для изготовления таких виниров используется безметалловая керамика. Они отличаются высокой прочностью и долговечностью. Изделия из керамики, в отличие от композитных, изготавливаются в лабораторных условиях зубным техником.

Керамическая реставрация зубов предполагает следующие этапы:

  1. Обтачивание поверхности зуба.
  2. Снятие слепка.
  3. Изготовление керамических конструкций в лаборатории.
  4. Примерка и подгонка готового изделия.
  5. Фиксация накладки на зубной пластинке при помощи специального материала.

Керамика по своему цвету и прозрачности практически не отличается от зубов. Изделия из неё не окрашиваются, не тускнеют и имеют длительный срок эксплуатации. Керамические конструкции будут служить от 7 до 15 лет. После винирования отсутствует дискомфорт.

Другие виды

Существуют также виниры из циркония. Этот материал имеет высокую биологическую совместимость с человеческими тканями. Стоимость таких изделий гораздо выше, чем цена керамики или композита.

Читайте также:  В какую сумму обойдутся люминиры — цена за 1 зуб и работу

Хорошие эстетические свойства имеют накладки из лейцидных стеклокерамических материалов. Их особенность — отсутствие необходимости обтачивания зубной эмали.

Люминиры иначе называют голливудскими винирами. Это очень тонкие пластины, изготавливаемые из высококачественного фарфора. Их толщина не превышает 0,3 мм. Процесс установки люминиров занимает минимум времени, а необходимость в препарировании зубов отсутствует. Максимальный срок их службы составляет 15 лет. При необходимости такие накладки легко снимаются.

Уход и стоимость

Чтобы накладки не теряли привлекательность, рекомендуется придерживаться простых правил при их ношении. Следует полностью исключить грубое механическое воздействие на зубы (например, поедание семечек или открывание бутылки с помощью зубов). Игнорирование этих требований может привести к появлению сколов или трещин на винирах.

Важно тщательно следить за гигиеной ротовой полости. Зубы следует чистить 2 раза в день, после приёма пищи нужно пользоваться ополаскивателем и зубной нитью. Недостаточный уход может привести к развитию кариозного поражения. Следует избегать резких перепадов температур в пище и напитках.

Выбирая, что лучше — виниры или реставрация композитными материалами, желательно отдать предпочтение керамике. Она более надёжна и имеет длительный срок службы.

Стоимость проведения реставрации напрямую зависит от методики установки. Цена композитных виниров, изготовленных прямым методом, будет ниже, чем конструкций из керамики. Расценки зависят также от статуса клиники, квалификации врача и качества стоматологического обслуживания. В среднем композитная реставрация обойдётся от 2,5 до 15 тысяч рублей за один винир. Цена изделий, изготовленных в лабораторных условиях, начинается с 14 тысяч.

Восстановление зуба виниром — это быстрый метод, позволяющий устранить незначительные дефекты и сделать улыбку белоснежной. При правильном уходе накладки будут сохранять свой первоначальный вид в течение длительного времени. Если же одна пластина деформировалась или надкололась, то её можно быстро заменить. Выбирая клинику, в которой будет проводиться процедура, следует обращать внимание не только на качество обслуживания, но и на отзывы реальных пациентов.

Насколько эффективна реставрация зубов с помощью ультраниров

В данной статье вы познакомитесь с новейшим этапом развития ортопедической стоматологии, которая ранее была нам доступна только за рубежом.

Постараемся выяснить, чем отличаются ультраниры от виниров и люминиров, есть ли противопоказания, какова их стоимость, в каких случаях их ставят, как правильно ухаживать, чего стоит опасаться, и на что обратить внимания во время консультации со стоматологом.

Содержание статьи:

Что это такое

Ультраниры – это последний виток эволюции виниров в отечественной медицине. Изделия предназначены для исправления формы и цвета, а также защиты элементов зубного ряда.

Изготавливаются накладки в зуботехнической лаборатории, с использованием безметалловой керамики IPS е-мах.

Данный материал был разработан в Германии и является одним из самых прочных и биологически безопасных для организма человека на сегодняшний день.

В его основе литий-дисилатная керамика, полученная путем прессования под высоким давлением, что придает материалу долговечность и однородность.

В чем разница с винирами

Для удобства сравнения изделий в таблице приведены основные показатели популярных зубных накладок, их способ изготовления, материал и срок службы.

ИзделиеМатериалТолщинаПрепарирование эмалиСпособ изготовленияСрок службыПримерная стоимость (руб.)
ВинирыКомпозиты

Керамика

0,5—1,5 ммдаВ полости рта (один день)

Лабораторно (2-5 дня)

5—7 лет5—20 тыс.
УльтранирыКерамика IPS emax0,3—0,4 ммнетЛабораторно (7-10 дней)7—15 лет20—35 тыс.
ЛюминирыКерамика CerinateМенее 0,3 ммнетЛабораторно (от 15-30 дней)12—20 лет35—50 тыс.

Также немаловажное отличие — это обратимость процесса установки ультраниров. То есть при желании, накладки можно снять, обнажив свои зубы.

С винирами этого сделать будет нельзя, так как зуб будет обточен и без защитной накладки, существовать уже он не сможет.

Показания и противопоказания

Микропротезы довольно популярные изделия, но, к сожалению, они не могут стать панацеей от всех проблем, а применение их возможно только при незначительных дефектах:

  • наличие косметических дефектов эмали (трещины, сколы);
  • наличие трем и диастем;
  • врожденное либо приобретенное окрашивание зубов;
  • незначительная кривизна отдельных элементов.

Во время консультации с врачом вас обязательно тщательно осмотрят и соберут анамнез для выявления возможных противопоказаний:

  • неправильный прикус (открытый, глубокий);
  • патологическая стираемость зубов;
  • общие соматические заболевания организма (инфекционные, нарушение метаболизма, сердечно-сосудистые и психологические расстройства);
  • бруксизм (неосознанное сжимание челюстей);
  • плохая гигиена полости рта.

Преимущественные характеристики

Стоматология не стоит на месте, и с каждым годом разрабатывают новые, более практичные и доступные конструкции и материалы.

Ультраниры обладают всеми положительными качествами:

  1. Гипоаллергенный материал.
  2. Эстетика максимально приближена к естественным зубам.
  3. Немецкий материал компании Vivadent имеет успех на мировом рынке более 20 лет.
  4. Легкость в уходе и минимальный риск изменения цвета накладки.
  5. Сверхпрочный, долговечный материал прослужит более десяти лет.
  6. Изготовление в российских зуботехнических лабораториях, что сокращает срок изготовления.
  7. Соотношение цены и качества.
  8. Отсутствие препарирования здоровой эмали, процесс установки безболезненный.
  9. Возможность получить белоснежную улыбку без нанесения вреда эмали.

Технологические особенности виниров Cerec и недостатки изделий.

Знакомьтесь здесь с инновационной технологией Procera.

Недостатки изделий

К сожалению, наряду с достоинствами, конструкция имеет и несколько негативных сторон:

  • высокая стоимость (дороже виниров, но дешевле люминиров);
  • невозможность использования при значительном изменении цвета зуба (так как накладка очень тонкая, темный пигмент может просвечивать через нее);
  • не все клиники и врачи имеют сертификат и опыт по изготовлению;
  • локальный гингивит.

Особенностью микропротезов является в отсутствие необходимости обточки эмали зубов, но при этом в большинстве случаях, как показала практика применения виниров, это может привести к дальнейшим проблемам с деснами.

Пластинка плотно прилегает к пародонту, травмируя десневой сосочек. Но данная проблема решается путем создания уступа (ступеньки) в пришеечной зоне, куда край микропротеза в последующем и упирается.

Подготовительный этап

Заключается в полной санации полости рта пациента. Перед установкой все зубы, дёсны и слизистая должны быть здоровы.

  • рентген контроль каналов для профилактики и при необходимости лечения пульпита и периодонтита;
  • замена всех старых пломб новыми там, где будут установлены ультраниры;
  • профессиональная чистка при необходимости лечения гингивита, пародонтита;
  • во многих случаях может потребоваться курс отбеливания для получения эффекта белоснежной улыбки.

Технология и установка

После завершения подготовительного этапа, изготовление ультраниров займет до десяти дней, и потребуется от двух до четырех посещений к стоматологу ортопеду.

  1. Консультация с врачом.
  2. Снятие двойного силиконового оттиска.
  3. Выбор цвета будущей эмали с помощью специальной шкалы.
  4. В лаборатории формируются сначала восковые, а из них выплавляются уже пластмассовые (временные) накладки.
  • примерка пластмассовых ультраниров, оценка будущей формы уже на зубах, при необходимости их корректировка;
  • снятие оттиска вместе с временными ультранирами;
  • послойное моделирование из керамики.
  • примерка;
  • фиксация специальным цементом(может быть временной или сразу постоянной).

После постоянной фиксации пациенту рекомендуются прийти через неделю на осмотр для финишной обработки и полировки накладок.

В более оснащенных клиниках бывает возможность компьютерного моделирования будущих ультраниров. То есть на экране мониторав режиме 3D можно увидеть, как будут выглядеть накладки в полости рта у пациента, и при желании их откорректировать как по форме, так и по цвету.

CAD/CAM технология полностью роботизирована и не нуждается в зуботехнической лаборатории. Конструкция создается в специальном блоке и управляется компьютером, поэтому способна очень быстро и высокоточно изготовить изделие.

Ожидаемый результат

При профессиональной, качественной и сплочённой работе пациента – ортопеда — техника, полученный результат никак не сможет разочаровать ваши ожидания и мечты. Для достижения желаемого результата следует:

  • выбрать клинику с современным оборудованием и зуботехнической лабораторией;
  • идти к профессиональному врачу, работающему на качество, а не на количество;
  • как можно подробнее описать доктору, что вы хотите увидеть после завершения работы.

Если результат вас не удовлетворит, не стоит расстраиваться или еще хуже молчать об этом. Почти всегда есть возможность изменить и подкорректировать конструкцию по вашему желанию.

И также стоит быть готовым к тому, что форма будущих зубов не будет как раньше. Ультраниры – это накладки на полноценные зубы, поэтому объём никак не может остаться прежним.

Преимущества и недостатки металлопластмассовых коронок, отзывы пациентов и профессионалов.

В этой статье подробная информация о видах цельнолитых коронок.

Эксплуатационный период

Керамика IPS e max уникальна в своем роде, так как при толщине в 0,3 мм она способна выдерживать нагрузки до 400 Мпа. Для сравнения Cerinate (Люминиры) — до 110 МПа.

Безметалловая конструкция, полученная путем прессования, полностью однородна, а значит, способна не изменятся в цвете более 10 лет.

При правильном изготовлении, ультраниры должны максимально прилегать к зубу, что обеспечит его долгую фиксацию и защиту зуба от внешних факторов.

Учитывая все эти свойства и корректное проведение процесса изготовления ультраниры способны прослужить от 10 до 15 лет.

Правила ухода

Особых указаний по уходу за ультранирами нет. Стоит лишь поддерживать хорошую гигиену полости рта.

  • чистить зубы 2 раза в день;
  • использовать ополаскиватели;
  • не стоит увлекаться зубочистками, лучше использовать зубную нить.

Что может произойти?

Важно! Беречь зубы от физических и химических факторов (грызть карандаш, семечки, чередовать слишком горячее и холодное). Избегать частого употребления красящих продуктов (черное кофе, ягоды, пищевые красители).

Однако если ультраниры отклеились менее чем через год, то, скорее всего, конструкция была изготовлена недостаточно хорошо и прилегание к зубу неплотное. Возможен и другой вариант погрешности — врач некачественно провел процедуру фиксации, и инородные частицы попали в клей.

Дополнительная информация по теме статьи предложена в видео.

Стоимость

Ультраниры изготавливаются из немецкой ультратонкой и сверхпрочной керамики. Цена данного материала выше обычной керамики, но ниже керамики Cerinate.

20—35 тысяч рублей – примерная цена за один зуб. Стоимость в разных местах отличается от количества проводимых этапов, уровня оснащения и наличия зуботехнической лаборатории при клинике.

Отзывы

Ультраниры — отличная замена винирам и люминирам. Соотношение отличного качества, отсутствия обточки эмали и приемлемой цены — полностью подходит по всем критериям. Голливудскую улыбку теперь можно получить без единого риска для зубов.

Также и вы можете поделиться своими отзывами насчет ультраниров в комментариях к данной статье.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Методика прямых виниров для реставрации фронтальных зубов

    Вход Регистрация
  • Главная →
  • Новости и статьи по стоматологии →
  • Терапия →
  • Методика прямых виниров для реставрации фронтальных зубов

Представленный клинический случай детально описывает использование материала Tetric N-Collection для создания минимально инвазивной реставрации улыбки пациента непосредственно в кресле стоматолога.

Прямые композитные реставрации в адгезивной технике считаются наиболее консервативной и малоинвазивной методикой восстановления отсутствующих, пораженных или эстетически неудовлетворительных тканей зуба. Данная методика позволяет улучшить цвет, форму и функциональные показатели зубного ряда во фронтальной зоне. Однако, создание естественных реставраций может быть достаточно сложной задачей для врача-клинициста. Сложные композитные реставрации во фронтальном участке требуют комплексного понимания цвета, прозрачности и морфологии природных зубов наряду со знанием материаловедения и методик подобной работы. Современные наногибридные композиты обеспечивают повышенную прочность, износостойкость, улучшенные характеристики итоговой поверхности и отличные показатели моделируемости.

Существует вопрос: могут ли оптические свойства данных композитов идеально имитировать внешний вид естественного зуба, что является необходимым условием невидимой реставрации для человеческого глаза на разговорном расстоянии.

Клинический случай

Парень 29 лет обратился в стоматологическую клинику с желанием улучшить эстетичный вид улыбки. Во время осмотра определялись множественные кариозные поражения, неудовлетворительные старые композитные реставрации и легкая эрозия эмали зубов 13,12, 11, 21, 22 и 23. Кроме того, отмечалось стирание и укорочение режущих краев зубов 12,11 и 21. Также нарушено гармоничное соотношение пропорций зубного ряда: зубы 11/21 были слишком широкие относительно 12/22 (Фото 1). Основные пожелания пациента состояли в устранении неудовлетворительных реставраций, удлинении фронтальных зубов, восстановлении их гармоничной формы и цвета. Также пациент просил выполнить лечение с минимальной потерей собственных тканей зубов и наименьшими финансовыми затратами.

Фото 1. Исходная ситуация: неудовлетворительная эстетика улыбки с множественными кариозными поражениями, измененными в цвете старыми композитными реставрациями и участками эрозии эмали.

Подготовка к прямой реставрации

Получен двойной силиконовый оттиск (Virtual Light Body & Putty) зубных рядов пациента, на основе которого изготовлена гипсовая модель. Вначале с целью коррекции существующих пропорций на модели были отпрепарированы дистальные участки обоих центральных резцов. Затем автор публикации в лаборатории с помощью воска создал восковую модель будущей реставрации от клыка до клыка. Проведена коррекция длины и положения режущих краев зубов, отмоделирован идеальный контур зубного ряда. С данной диагностической модели получен силиконовый ключ (Virtual Putty), который будет выполнять роль матрицы во время прямого анатомического наслоения композитного материала на ткани зубов (Фото 2).

Фото 2. Восковая моделировка будущей реставрации на гипсовой модели и получение силиконового ключа.

Методика прямой реставрации

Для создания хорошего доступа к рабочему полю выполнена ретракция губ и щек пациента с помощью ретрактора OptraGate, который комфортен в использовании на протяжении длительного периода времени благодаря своей трехмерной гибкости. До начала препарирования цвет зубов определили с помощью шкалы оттенков Tetric N (Фото 3). Правильность выбора оттенка (В2) подтвердили путем засвечивания небольшого количества материала Tetric N-Ceram (B2) на зубе без предварительной процедуры бондинга. С целью коррекции пропорций дистальные участки обоих центральных резцов осторожно отпрепарировали алмазным диском на небольшой скорости без водного охлаждения (Фото 4). Полученное дополнительное пространство позволяет изменить размеры латеральных резцов при помощи адгезивной реставрации. Для коррекции общего соотношения размеров зубов согласно законам «золотой пропорции» ширину боковых резцов следует увеличить путем композитного наращивания медиальных участков (Фото 5). После удаления старых композитных реставраций и кариозных поражений отмечались большие дефекты тканей, наличие трем и диастемы. Для достижения невидимой интеграции композитного материала проведено минимально инвазивное препарирование под виниры, дизайн наддесневого края выполнен при помощи конического алмазного бора с закругленным концом (Фото 6 и 7).

Фото 3. Выбор цвета композитного материала на основе шкалы оттенков Tetric N; ретракция губ и щек выполнена с помощью OptraGate.

Фото 4. Препарирование дистальных участков центральных резцов при помощи алмазного диска.

Фото 5. Создание дополнительного места для латеральных резцов с целью коррекции общих пропорций фронтальных зубов.

Фото 6. Минимально инвазивное препарирование под виниры при помощи конического алмазного бора с закругленным кончиком.

Фото 7. Результат: создание придесневого уступа.

Процедура бондинга

Травление выполнялось по стандартной процедуре фиксации прямых виниров. После травления поверхности эмали и дентина 35% гелем фосфорной кислоты в течение 30 и 10 секунд соответственно поверхность зубов была промыта обильным количеством воды и слегка высушена. Дентин оставался слегка влажным. В качестве светоотверждаемого бонда выбран Tetric N-Bond. С помощью VivaPen бонд на область реставрации нанесен экономичным способом: после нескольких нажатий специальной кнопки браш-канюля VivaPen смачивается бондом Tetric N-Bond (Фото 9). Бонд нанесен на всю протравленную поверхность зубов, втирание выполнено на протяжении минимум 10 секунд. Излишки бонда удалены при помощи слюноотсоса, затем слабой струей воздуха проведено испарение растворителя (этанола). После этого в течение 10 сек. выполнено светоотверждение бонда с использованием светодиодной полимеризационной лампы с плотностью потока энергии 1200 мВ/см2 (например, Bluephase Н). Полученный блеск указывал на полный бондинг поверхностей и готовность к проведению реставрации. Изготовленный в лаборатории силиконовый ключ поместили с небной стороны верхних фронтальных зубов пациента, проверили точность его прилегания. Ключ демонстрировал значительную недостачу объема тканей между здоровыми структурами зуба и отмоделированными очертаниями будущей реставрации (Фото 10).

Фото 8. Различное по времени травление эмали и дентина с помощью 35% геля фосфорной кислоты.

Фото 9. Точное и экономичное нанесение бонда Tetric N-Bond непосредственно из аппликатора VivaPen.

Фото 10. Размещение и припасовка лабораторно изготовленного силиконового ключа.

Стратификация слоев композита

Задача омоложения улыбки пациента заключалась не только в коррекции контура зубов, но и в воссоздании естественного перехода цвета и различных уровней прозрачности тканей. На режущих краях молодых нестертых зубов часто отмечается высокий показатель опалесценции. В данной клинической ситуации поставлена цель воспроизвести подобный эффект.

Краеугольным камнем для достижения эстетичного результата является воспроизведение цвета основного дентинного ядра и стратифицирование слоев эмали с различной степенью прозрачности и опалесценции, которые имитируют естественный вид зуба. Для начала в зафиксированный силиконовый ключ нанесен полупрозрачный текучий композит (Tetric N-Flow, оттенок Bleach I), который с помощью стоматологического зонда был распределен до получения тонкого слоя (Фото 11) и засвечен в течение 10 сек. Оттенок Bleach I демонстрирует более высокую степень прозрачности (20%) по сравнению со стандартными эмалевыми оттенками (13-15%), что позволяет световому потоку отлично проходить через толщу композита. Эти эмалевые матрицы обладают высокими показателями опалесценции и воспроизводят характерный «эффект гало» вокруг режущего края зубов (Фото 12). Затем с помощью опакового высокохроматического цвета композитного материала (Tetric N-Ceram, Dentin, оттенок B2) выполнили анатомическое моделирование дентинного ядра (Фото 13). Достаточная толщина дентинной основы крайне важна для придания всей реставрации удовлетворительного цвета. Наличие цвета по всей глубине реставрации позволяет в итоге избежать сероватого оттенка зуба. Учитывая данный аспект, также сохранено достаточный объем места для последующего нанесения эмалевых слоев композита.

Фото 11. Нанесение и распределение тонкого слоя текучего полупрозрачного композитного материала.

Фото 12. Тонкие полупрозрачные и опалесцирующие «эмалевые матрицы», которые воспроизводят «эффект гало».

Фото 13. Нанесение опакового дентинного оттенка с высокой интенсивностью цвета.

Для воссоздания естественного перехода цвета на пришеечные участки зубов нанесен более темный опаковый дентинный текучий композит с высокой цветовой насыщенностью (Tetric N-Flow, дентинный оттенок A 3.5) (Фото 14). Дальнейшее улучшение опалесцирующих качеств зубов 12, 11, 21 и 22 выполнено путем размещения тонкого слоя опалесцирующего оттенка (Tetric N-Ceram, Bleach I) в область нижней трети центральных и боковых резцов. Небольшое количество белых пятен (Tetric Color White) позволило воссоздать иллюзию неброских беловатых опаковых участков гипоплазии эмали в участках режущих краев. Естественный контур зубов построен при помощи эмалевого оттенка средней прозрачности (Tetric N-Ceram, B2).Проксимальные вертикальные полосы и межзубные промежутки сформированы на завершающем этапе стратификации композитных слоев (Фото 15) при помощи разовой насадки моделировочного инструмента OptraSculpt в форме клина, к которой не прилипает композитный материал. Tetric N-Ceram продемонстрировал отличную моделируемость и сохранение формы после нанесения и до момента светоотверждения.

Фото 14. Нанесение в пришеечной области более темного дентинного оттенка для создания плавного перехода цвета.

Фото 15. Формирование проксимальных вертикальных полос и межзубных промежутков при помощи насадки моделировочного инструмента OptraSculpt в форме клина.

Финирование и полировка

Для достижения естественного светоотражения итоговая обработка анатомически построенной поверхности композита была выполнена при помощи финишного мелкозернистого алмазного бора на низкой скорости без водного охлаждения. Такая методика позволяет осуществлять работу с отличным визуальным контролем и предупреждает излишнее снятие композитного материала. Затем, используя абразивный силиконовый полир с частичками карбида кремния (Astropol F), провели сухую обработку реставраций на низкой скорости до получения гладкой гомогенной поверхности. На данном этапе начал появляться необходимый атласный блеск зубов. Затем под надлежащим визуальным контролем можно провести характеризацию анатомических структур поверхности – вертикальных борозд. После этого на высокой скорости под водным охлаждением выполнена полировка всех поверхностей композитной реставрации (Astropol HP) (Фото 16). Как правило, для достижения наилучшего эстетичного результата финирования и полировки реставраций фронтальных зубов требуется использование многоступенчатых полировочных систем.

Фото 16. Глянцевый блеск реставраций после влажной полировки при помощи инструмента Astropol HP на высокой скорости.

Результат

Через две недели после проведения реставрации пациент вернулся в клинику на осмотр. Коррекция пропорций и формы зубов привела к гармоничному сочетанию улыбки с губами и лицом в целом (Фото 17). При ближайшем рассмотрении центральных и боковых резцов отмечается отличное воссоздание естественной опалесценции, рельефа и эффекта гало зубов (Фото 18). В боковой проекции определяется натуральное отражение света от хорошо полированных макро- и микроанатомических поверхностей композитных реставраций (Фото 19).

Фото 17. Новая улыбка пациента через две недели.

Фото 18. Оценка при ближайшем рассмотрении через две недели: превосходные опалесцирующие свойства, рельеф поверхности и эффект гало.

Фото 19. В боковой проекции отмечается естественное светоотражение от рельефных структур композитных реставраций.

Обсуждение

В качестве альтернативы вышеописанному варианту лечения можно использовать цельнокерамические виниры (например, IPS e.max), которые воссоздают естественную эстетику и имеют хорошие показатели прочности. Виниры являются более предпочтительны, чем цельнокерамические коронки, поскольку для их изготовления требуется менее инвазивное препарирование. Однако следует учесть, что стоимость любых керамических конструкций значительно выше прямой композитной реставрации. Поскольку пациент испытывал некоторые финансовые затруднения, вариант эстетичной реабилитации с помощью керамических виниров не рассматривался. В данном клиническим случае прямая композитная реставрация была наиболее предпочтительным экономичным методом лечения, который также позволил сохранить максимальное количество зубных тканей: было выполнено удаление только пораженных структур без создания ретенционных элементов. Кроме того, в случае появления трещин или сколов композитные виниры можно восстановить легче и с более предсказуемым результатом, нежели керамические виниры, что является большим преимуществом для финансово ограниченных пациентов.

Выводы

Выбор подходящего композитного материала с оптическими свойствами, позволяющими идеально имитировать естественный вид зуба, является основным фактором в создании реставраций, которые хорошо интегрируются в сохранившиеся ткани зубов и невидимы для человеческого глаза. В представленном клиническом случае для реставрации фронтальных зубов пациента выбран композитный материал Tetric N-Collection. Сочетание насыщенных опаковых дентинных оттенков, эмалевых слоев средней прозрачности и высокопрозрачных эмалевых оттенков с естественными опалесцирующими свойствами позволило получить предсказуемый эстетичный результат с точки зрения насыщенности цвета, полупрозрачности и опалесценции.

Кроме того, нанооптимизированная технология производства материала обеспечивает прекрасную полируемость и превосходный блеск поверхности готовых реставраций. Tetric N-Collection является универсальным композитом с замечательными эстетическими характеристиками, что доказывает пригодность его использования в сложных случаях реставраций фронтального участка зубных рядов.

Автор: Dr Michael Dieter, DDS, Private practice, Buchs, Switzerland

Реставрация зубов винирами

В настоящее время большой популярностью пользуется реставрация зубов винирами.

Виниры могут изготавливаться из композитных материалов и безметалловой керамикии.

Керамические виниры применяются в том случае, когда восстановление зубов фотополимерами или отбеливание не дадут ожидаемого результата.

Благодаря реставрации зубов винирами, удается в кратчайшие сроки устранить большие дефекты зубного ряда.

Виниры бывают:

  • Прямые – реставрации изготовленные из светоотвердевающего пломбировочного материала. Их еще называют терапевтическими, так как они изготавливаются непосредственно во рту пациента.
  • При непрямой реставрации проводится облицовка передней поверхности зубов керамическими накладками (винирами). В отличие от виниров, изготовленных из композитных материалов, керамические виниры позволяют создать идеальную эстетику.

Композитные виниры

Процедура наращивания проводится следующим образом:

  • Оценивается состояние зубов пациента.
  • Подбирается цвет пломбировочного материала по шкале Vita.
  • Поверхность зуба частично обтачивается (на 0,3 – 0,5 мм).
  • На обточенную поверхность зуба наносится композитный материал, который впоследствии шлифуется.

Особенности

Особенность виниров, изготовленных из композитного материала, в том, что они:

Фото: Неудачная реставрация фотополимерами на верхнем резце

  • Могут окрашиваться цветными спиртсодержащими жидкостями, а также кофе, чаем.
  • С течением времени виниры способны изменять цвет.
  • Композитный материал – достаточно мягкий, и реставрации со временем могут стачиваться и приобретать шероховатость.
  • Чтобы сохранить идеальную поверхность зуба, покрытого виниром, необходимо регулярно производить его коррекцию у стоматолога.
  • Прочность реставрации достаточно надежная. Срок службы композитных виниров, при правильном уходе за зубами, может составлять до семи лет.

Когда ставят

Основное назначение виниров из фотополимеров сводится к следующему:

  • Выравниванию поверхности зуба.
  • Устранению сколов на эмали.
  • Уменьшению промежутков между передними зубами.
  • Устранению неэстетичного цвета зубов, если отбеливание не дает результата.

Вышеперечисленные меры являются актуальными только в том случае, если требуется наращивание одного или двух зубов.

Для кардинального решения эстетических проблем, лучшим решением будет установка керамических виниров.

Видео: «Эстетическая реставрация зубов композитными винирами»

Керамические виниры

Изготавливаются из безметалловой керамики. Керамические виниры обладают достаточной прочностью и долговечностью. Их изготавливают, в отличие от композитных накладок, в зуботехнической лаборатории.

Восстановление зубов с помощью керамических виниров проходит поэтапно:

Фото: Препарирование зубов под виниры

  • Передняя поверхность зуба обтачивается.
  • Изготавливается слепок, по которому зубной техник изготавливает винир.
  • На время изготовления керамической конструкции на обточенный зуб фиксируют временную зубную накладку, которая защищает ткани зуба от дискомфорта и раздражающего воздействия окружающей среды.
  • Примерка и подгонка готового винира.
  • Фиксация пластинки на зуб с помощью специального состава.

Особенности

  • Керамические виниры, которым отдает предпочтение большая часть пациентов, отличаются следующими преимуществами:
  • Керамика – достаточно прочный и надежный материал.
  • Срок службы составляет, при правильном обращении, не менее десяти лет.
  • Высокая эстетика, реставрации совершенно незаметны на зубах, так как керамика по прозрачности и цвету не отличается от настоящих зубов.
  • Виниры не подвергаются окрашиванию, не обесцвечиваются и не тускнеют. На их поверхности никогда не образуются пятна.
  • Продолжительный срок службы, который может сократить только экстремальная ситуация, например: травма, удар в челюсть, открывание зубами бутылки.
  • Не требуется сильная обточка зубов, по сравнению с установкой зубных коронок.
  • После реставрации отсутствует дискомфорт в полости рта.
  • Достигается эффект белизны зубов, который сохраняется навсегда.

Когда не рекомендуется установка виниров

Виниры имеют следующие противопоказания:

Фото: Установка виниров при изменении цвета зубов

  • Наличие неправильного прикуса.
  • Патологическая стираемость зубов.
  • Отсутствие 6 и 7 жевательных зубов.
  • Увлечение экстремальными видами спорта.
  • Наличие вредных привычек (откусывание ниток, открывание бутылок зубами и т.п.).
  • Истончение эмали зубов.
  • Сильное разрушение язычной (внутренней) поверхности зуба.
  • Наличие крупной пломбы на внутренней поверхности зуба.
  • После резорцин — формалинового лечения зубов.
  • При заболеваниях пародонта.
  • Бруксизм.
  • Депульпированные зубы.
  • Наличие подвижности зубов.
  • Неудовлетворительная гигиена ротовой полости.

Какая реставрация лучше

Что выбрать: керамические виниры или композитную реставрацию? Чтобы ответить на этот вопрос, необходимо учесть не только их преимущества, но и недостатки.

Композитные виниры уступают керамическим, как по надежности, так и по эстетическим показателям.

Кроме того, они имеют ряд недостатков:

  • Маленький срок службы, который связан с особенностями прилегания материала к зубным тканям.
  • Со временем отмечается потемнение и тускнеют. Поэтому требуют частой замены.
  • При помощи пломбировочных материалов технически сложнее восстановить прозрачность и цвет зубов, чем при использовании керамики.
  • Эстетика композитных реставраций значительно уступает керамике.

К достоинствам композитных реставраций можно отнести:

  • Установку виниров за один врачебный прием.
  • Их относительную дешевизну.

Стоимость

Стоимость реставрации винирами зависит от метода.

Прямые или композитные виниры стоят дешевле, чем керамические, изготовленные непрямым методом.

Цены композитных реставраций, в зависимости от статуса стоматологической клиники, колеблются в пределах от 2500 до 15000 рублей за единицу.

РеставрацияЦена (в руб.)
Винир из фотополимера2500
Фарфоровый винир14500
Циркониевый винир16500
Люминир ( голливудский винир)20000

Отзывы

Реставрация зубов винирами из композитных материалов и керамики имеет разные отзывы. Достоинства виниров напрямую связаны со свойствами материала. Если их изготавливают квалифицированные специалисты, то и реставрации получают положительные отзывы.

  • Год назад, провела реставрацию потемневшей эмали композитным материалом. Результат получился отличный. Исправили все зубы, попадавшие в линию улыбки. Недостаток лишь в том, что мои новые зубы очень требовательны в плане ухода. Стоматолог также запретил разгрызать твердые продукты и употреблять красящие напитки. Все рекомендации врача четко выполняю.
  • Чтобы скрыть кривизну зубов установила керамические виниры. В результате мои новые зубки стали ровные, белые. Улыбка, и в самом деле, голливудская!
  • Между зубами были широкие промежутки, которые необходимо было прятать. Обратилась к стоматологу, решили убрать дефекты с помощью виниров. Дорогие реставрации ставить мне не по карману, сделали выбор в пользу прямой реставрации. Зубы немного обточили спереди и подобрали цвет виниров. Затем нанесли на зубы композитный материал. После того, как его отшлифовали, мои зубы стали, как настоящие. Стоматолог предупредил о возможности изменения цвета и появления сколов и порекомендовал чистить зубы после употребления окрашивающих продуктов, а также запретил грызть твердое (орехи, семечки и т.п.).

Фото: до и после

Видео: «Реставрация зубов винирами после травм»

Метод Реставрации Фронтальных Зубов С Помощью Композитов И Виниров

В эстетических реставрациях нам нужно получить идеальную форму, цвет и текстуру тканей зубов. Для этого нам нужны не только мануальные навыки, но и знание общих принципов и методов реставрации фронтальных зубов. В повседневной практике мы часто сталкиваемся с пациентами, у которых есть проблемы с фронтальными зубами. Считается, что передние зубы сложнее восстановить, потому что это область постоянной их демонстраций: улыбка, беседа и т. д. С помощью простых методов и протоколов мы узнаем, как преодолеть эти проблемы.

Murad Akhundov

Dr. Murad Akhundov graduated from the Faculty of Dentistry in Baku, Azerbaijan. In 2013 won Pisa Master Course Contest provided by Style Italiano. Limited practice to direct and indirect Aesthetic restoration Since 2013 he is an active member and lecturer in Dental Academy Baku and IMPERIO group. Author of several articles in international journals.

Фото 1. Я бы хотел поблагодарить Dr. Shemsi Abdulla, который был соавтором этого клинического случая и статьи.

Гиперчувствительность зубов

К нам обратилась пациентка в возрасте 25 лет с жалобами на гиперчувствительность зубов во фронтальной области. Она не чувствует себя комфортно, когда улыбается. Во время осмотра пациентки мы обнаружили две старые композиционные реставрации на зубах 1.1, 2.1 и открытую часть дентина на режущем крае. На зубах 3.1 и 4.1 обнаружены дефекты 4 класса. Пациентка призналась, что любит жевать семечки. И это может вызвать дефекты на нижних центральных резцах, а гиперчувствительность может быть обусловлена дефектами в области шеек зубов. Пациенту было рекомендовано провести ортодонтическое лечение, но из-за его продолжительности она отказалась. Было решено установить керамические виниры, с материалом литиевого дисиликата, на зубы 1.1 и 2.1; композитные реставрации зубов 3.1, 3.3, 4.1, 4.3, 4.4, 4.5.

Восстановление нижних резцов

Мы начали с восстановления нижних резцов. Чтобы проанализировать внутреннюю структуру зубов, мы должны использовать внутриротовые фотографии. В этом случае две фотографии были сделаны с использованием обычного и поляризационного фильтра.

Фото 4. Для этого мы можем использовать камеру с фильтрами, либо мобильный телефон с помощью Smile lite.

Удаление склерозированного дентина

Для удаления склерозированного дентина мы можем использовать 27-микронный Al2O3-песок с помощью Rondoflex.

Фото 6. В этом случае мы использовали 37% протравочный гель с экспозицией 30 секунд для эмали и 5 секунд для дентина.

Фото 7. После промывки геля мы нанесли адгезив. Следует подождать минимум 20 секунд для экспозиции адгезива, а затем высушить на воздухе в течение 5-10 секунд. Фотополимеризация будет составлять 60 секунд.

Фото 8. Используя силиконовый ключ, мы начинаем моделировать небные поверхности. Сначала мы использовали эмалевый слой NE от Asteria.

Фото 9. Для дентина мы использовали оттенок A3 от Asteria и добавляли белые и голубые оттенки к слоям дентина.

Фото 10. Здесь мы закончили с NE эмалью. Толщина эмали составила 0,5. Мы можем измерить ее с помощью LM missura от Style Italiano Kit.

Фото 11. Защищаем от попадания воздуха глицерином и фотоотверждаем в течение 1 минуты.

Фото 12. После обработки и полировки.

Фото 13. Финальное фото реставрации.

Фото 14. Для того, чтобы сделать такие фотографии, мы использовали другой тип вспышек – Softboxes.

Фото 15. Эта фотография была сделана с фильтром Polarizer до и после регидратации.

Фото 16. После восстановления нижних резцов мы начали восстанавливать дефекты в области пришеек. В последующем посещении мы сделали 3 реставрации в пришеечной области.

Фото 17. После изоляции с помощью плотных платков системой коффердам, мы использовали зажимы B4 для обнажения края зуба.

Фото 18. Для препарирования мы предлагаем использовать пескоструйную обработку на 27 микрон. Нет необходимости в каком-либо боре на этом этапе, просто обработка с помощью Rondoflex.

Фото 19. Мы закончили 3 реставрации пришеек с одним оттенком A3. Не нужно использовать много слоев для этого типа реставраций. Минимум слоев всегда дает хороший результат в пришеечной области.

Фото 20. Последняя фотография после регидратации. Очень трудно найти какую-либо разницу между естественными тканями зуба и композитными реставрациями.

Фото 21. После завершения композитных реставраций мы начинаем вторую (ортопедическую) часть лечения.

Фото 22. Препарирование было сделано с небольшим скосом на протяжении всей поверхности эмали.

Фото 23. Предварительные коронки, изготовленные из бис-акрилового композита.

Фото 24. После изоляции с помощью Photodam (рекомендуем изолировать 8 зубов) закрепляем ее с помощью зажимов B4. Далее проводим пескоструйную обработку эмали с 27 мкм Al2O3.

Фото 25. После размещения тефлоновой ленты на соседних зубах, эмаль протравливается в течение 30 секунд ортофосфорной кислотой. Мы рекомендуем тщательно промыть эмаль в течение приблизительно 20 секунд, чтобы удалить все остатки, которые могла оставить кислота.

Фото 26. Применяем бонд, в данном случае универсальный ScotchBond, который может выступать в качестве самопротравливающегося или тотальнопротравливающегося. Бонд очищают в течении 20 секунд. Закрепляем виниры.

Фото 27. Полимеризация должна выполняться должным образом. Производители рекомендуют в целом 20-30 секунд. Мы предлагаем «полную полимеризацию», это даст нам сильный гибридный слой даже в тех областях, где свет не может проникнуть из-за тесного контакта лампы, хоть и немного дальше. Это этап окончательной полимеризацией после нанесения глицерина. Нам нужна 1 минута полимеризации для блокирования ингибирования слоя.

Фото 28. Окончательный вид установленных виниров.

Фото 29. Это вид сразу после цементировки виниров, очистки и удаления изоляции. Нам нужно некоторое время для заживления мягких тканей.

Фото 30. Теперь мы видим, как через 1 неделю мягкие ткани восстановились полностью.

Читайте также:  Четыре метода восстановления скола керамики на коронке
Ссылка на основную публикацию