Когда оправдана установка составного мостовидного протеза

Когда рационально устанавливать составные мостовидные протезы

Установка цельных мостовидных протезов возможна только в том случае, когда пути установки (оси опорных зубов) параллельны между собой. Обычно этого добиваются обточкой. Однако это возможно не всегда.

Если опорные зубы сильно наклонены в мезиальном или дистальном направлении, обеспечить их параллельность обточкой бывает невозможно из-за необходимости снимать слишком толстый слой эмали и дентина. В этом случае прибегают к установке составных мостовидных протезов.

Общее представление

Используются разные типы сочленений, наиболее востребованы следующие решения:

  • Коронка, устанавливаемая на ровно стоящий зуб, соединяется с промежуточной частью системы с помощью шарнира. Функцию последнего играет штифт, вставленный в отверстие 2-х проушин, одна из которых крепится к промежуточной части, другая – к коронке.
  • В конструкцию дополнительно вводится внутренняя коронка, надеваемая на наклоненный зуб и являющаяся базисом для установки телескопической наружной коронки.
  • Шарнирное соединение 2-х коронок, осуществляемое посредине промежуточной части протеза. При этом штифт соединяет коронки и промежуточную часть в единое целое.

Элементы конструкции изготавливают обычно штамповкой или литьем из металла. Сверху конструкцию покрывают облицовкой.

СМП имеют долгую и успешную историю. Однако в последнее время в связи с появлением новых конструкций, к ним прибегают все реже. Однако говорить о полном игнорировании, пока еще рано.

Показания и противопоказания

Основным показанием к использованию составных конструкций является значительный мезиальный и дистальный наклон опорных зубов. Если их оси наклонены друг к другу под углом 20 и более градусов, имеются серьезные основания для установки. Обеспечение параллельности путем препарирования в этом случае приведет к слишком сильному ослаблению опорного элемента.

В остальном показания не отличаются от стандартных ситуаций, при которых наклон опорных зубов не превышает критических значений. Это, прежде всего отсутствие 3-х и менее боковых единиц или 4-х и менее фронтальных.

К абсолютным противопоказаниям относится слишком большая протяженность альвеолярного отростка с адентией (больше 4 передних или 3 боковых единиц), а также неудовлетворительное состояние опорных единиц:

  • малая длина корня;
  • препятствующее обтачиванию истончение эмали и дентина.

Кроме вышеперечисленных факторов к абсолютным противопоказаниям относятся системные заболевания, препятствующие любому оперативному вмешательству из-за высокого риска осложнений и побочных эффектов:

  • дефицит кроветворения;
  • ВИЧ;
  • туберкулез;
  • сахарный диабет;
  • состояние после инфаркта или инсульта;
  • тяжелые психические расстройства;
  • патологии сердца и сосудов и др.

Относительные противопоказания представляют собой состояния, которые могут быть устранены. К ним относятся:

  • болезни зубов и слизистой ротовой полости (пародонтит, гингивит, кариес, пульпит, пародонтоз и пр.)
  • нарушение функций ВНЧС;
  • шаткость элементов челюстной дуги;
  • бруксизм.

Особенности конструкции

Основная особенность изделий состоит в том, что конструкция содержит сочленение, обеспечивающее определенную степень свободы 2-х частей протеза относительно друг друга.

Это позволяет решить проблему параллельности опорных единиц. Сочленение может иметь различный вид – шарнир, система «паз-шип», кламмеры.

Варианты изготовления

В 1980 году Курочкиным Ю. К. была предложена конструкция, основанная на использовании системы «паз-шип». На язычной и щечной поверхности коронки, установленной на наклонном зубе, выполнены вертикальные пазы, параллельные пути установки.

К промежуточной части, направленной к наклоненной единице, крепится кламмер, который имеет два внутренних выступа с размерами, соответствующими пазам на коронке.

Кроме разработки Курочкина применяются и другие конструкции составных протезов, решающие проблему непараллельности путей установки.

Заходите сюда, если интересуют объективные отзывы о металлопластмассовых коронках.

Моделировка внутренней телескопической коронки

Сильный наклон опорного элемента не позволяет обточить его под установку коронки. Вернее сказать, обточить можно, но при этом придется сточить слишком большую толщину, что сделает зуб слабым. Одним из возможных решений проблемы является применение внутренней телескопической коронки, которая компенсирует надежность опорного зуба.

При моделировке протеза с внутренней коронкой делаются два оттиска. На основании первого изготавливается внутренняя коронка, наружная поверхность которой при фиксации на проблемный опорный элемент, располагается вертикально (параллельно оси второй коронки).

Второй оттиск и изготовленная на его основании гипсовая модель, необходима для изготовления окончательного варианта протезной конструкции с параллельными путями установки.

Сочленение элементов у опорного зуба

Соединение частей в этом случае производится с помощью проушин, одна из которых жестко соединена с коронкой, а вторая – с концом промежуточной части.

Соединение проушин между собой осуществляется с помощью штифта, продетого через отверстия проушин.

Сочленение деталей в средней части тела

В случае, когда наклон имеют обе опорные единицы, целесообразно соединять части протеза в промежуточной области. Коронки имеют проушины, которые соединяются между собой в средней части протеза штифтом, продеваемым сквозь отверстия в проушинах.

Кроме вышеописанных вариантов, возможно соединение промежуточной части с опорным элементом посредством вкладки (обычно в форме ласточкиного хвоста), которая вставляется в аналогичное по форме и размерам углубление в окклюзионной поверхности опорного зуба.

Плюсы и минусы изделий

Во всем остальном составные конструкции имеют те достоинства, что и цельные МВП:

  • Несъемность. Большинство пациентов стоматологических клиник предпочитают именно несъемные конструкции из-за простоты ухода и надежной фиксации.
  • Быстрое привыкание. Через неделю ношения, а иногда и быстрее, МВП перестает ощущаться во рту как инородное тело.
  • Полное восстановление жевательной функции.
  • Отсутствие проблем с дикцией.
  • Достаточно долгий срок службы – 10-15 лет, а иногда и больше.
  • Демократичные цены при использовании недорогих материалов.
  • Хорошая эстетичность, если используются современные материалы.

Недостатки у мостовидных протезов тоже имеются, и довольно серьезные:

  1. Необходимость депульпирования и обточки опорных зубов. Пульпа содержит нервы и кровеносные сосуды, обеспечивающие метаболизм и обновление тканей дентина. Депульпирование лишает орган нормального обмена веществ и сокращает срок их службы. Обточка тоже негативно сказывается на состоянии, снижая прочность и повышая риск кариеса под коронкой.
  2. Необходимость иметь опору с двух сторон дефекта. Если дефект не ограничен сбоку зубом, который можно использовать в качестве опорного, приходится применять имплантацию, бюгельный или пластинчатый протез.
  3. Еще одним негативным фактором является повышенная нагрузка на опорные зубы, которым приходится «работать» не только за себя, но и за отсутствующие единицы. Длительная перегрузка периодонта не проходит без последствий.

Все эти недостатки вместе с появлением новых современных способов протезирования (имплантация и пр.) постепенно снижают востребованность мостовидных изделий.

В этой статье мы расскажем, какой реальный срок службы керамической коронки на зуб.

Альтернатива

Цельные и составные МВП можно заменить съемными пластинчатыми или бюгельными конструкциями, а также имплантами.

Последний вариант относительно дорог, поэтому не рассматривается большинством пациентов в качестве приемлемой альтернативы.

Если возникает вопрос о его замене, внимание обращают на бюгельные или пластинчатые протезы. В сравнении с мостовидными и пластинчатыми конструкциями, бюгельные изделия обладают некоторыми преимуществами:

  • Компактность. Роль каркаса выполняет металлическая дуга небольших размеров, не мешающая разговаривать, жевать и глотать.
  • Более высокая прочность крепления. Роль фиксаторов выполняют кламмеры или аттачмены (замочки). Последние обеспечивают более прочное крепление, но повышают цену бюгельного изделия.
  • Универсальность. В отличие от СМП бюгельные конструкции позволяют восстанавливать концевые дефекты.
  • Достаточно долгий срок эксплуатации – 10-15 лет и больше.
  • Равномерное распределение нагрузки. Ее воспринимают не только опорные элементы, но и ткани десны.
  • Устройства имеют высокую прочность, но если они все же поломались, их можно, как правило, отремонтировать.

К недостаткам можно отнести:

  • сенсибилизация организма некоторых пациентов из-за наличия металлов;
  • заметные при улыбке кламмеры (хотя их можно сделать менее заметными, покрыв пластиком под цвет зубов);
  • более высокая цена, особенно, при наличии аттачменов;
  • необходимость более тщательного ухода, чем при СМП из-за сложности конструкции.

В видео можно ближе ознакомиться с принципиально новым вариантом бюгельного протеза.

Отзывы

Составные системы встречаются гораздо реже цельных протезов. Поэтому у многих пациентов возникают вопросы в отношении их особенностей.

Если вы носили или носите составной протез, расскажите, как вы ухаживали за ним, сколько он вам прослужил (или продолжает служить), какие сложились впечатления?

Сделать это можно, оставив комментарий внизу страницы.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Составные мостовидные протезы – простота и надежность в одном флаконе

Мостовидные протезы или, как часто их называют в народе, «мосты» – одна из самых популярных технологий.

С помощью таких конструкций можно воссоздать сразу 2-3 недостающих единицы.

Однако в некоторых ситуациях обычный «мост» поставить нельзя, и тогда на выручку приходят составные протезы.

Общее представление

Классический несъемный мостовидный протез представляет собой две коронки, которые надеваются на опорные элементы, и искусственный зуб (или несколько) посередине.

Протезирование такой конструкцией начинается со скрупулезного лечения опорных единиц, удаления корней, нередко требуется хирургическая коррекция десны.

Непосредственно перед созданием мостовидной системы, опорные единицы препарируются, то есть обтачиваются под форму будущих коронок.

Только после этого снимаются слепки, в технической лаборатории создается протез, который впоследствии перебазируется в полость рта пациента. Успех финальной стадии напрямую зависит от качества препарирования – чем лучше обработаны зубы, тем плотнее сядет конструкция.

Однако бывает так, что опорные элементы невозможно обработать должным образом. Например, они сильно наклонены к срединной линии лица (медиальное положение) или отклонены в сторону височно-челюстных суставов (дистальное положение). Так аномально часто расположены «восьмерки» – им не хватает места в ряду, и они растут криво.

Здоровая восьмерка может стать хорошим вариантом для опоры мостовидного устройства. Но для придания ей нужной формы придется спиливать толстый слой твердых тканей, вплоть до того, что оставшаяся часть будет непригодна для фиксации опорной коронки.

Именно для таких клинических ситуаций были созданы составные мостовидные протезы. Вместо привычной коронки срединная часть конструкции крепится к опорной единице при помощи:

  • крючков (кламмеров);
  • вкладок;
  • колец;
  • замковых креплений различного типа;
  • телескопических коронок.

Заходите сюда, чтобы ближе познакомиться с техникой CBW протезирования.

Показания и противопоказания

Составная мостовидная конструкция считается довольно сложным в изготовлении, и стоматологи-ортопеды рекомендуют такую конструкцию немногим пациентам.

Наиболее оправдана установка в следующих случаях:

  • при неправильном положении хотя бы одного опорного элемента;
  • при наличии нескольких опорных единиц;
  • из-за увеличения числа опорных единиц при уже имеющемся несъемном протезе.

В последнем случае система может состоять из нескольких частей. К примеру, моляр уже является опорой для одного «моста», но если на него надеть колпачок с замками с двух сторон, то он послужит опорой для еще одной конструкции.

Техник в лаборатории может просто припаять к старой конструкции новые коронки, и изготавливать новый «мост» не будет необходимости.

Несмотря на практичность составного мостовидного устройства, его не рекомендуется использовать, когда:

  • на одной челюсти отсутствуют 3 или более единиц подряд – столь протяженные конструкции недолговечны;
  • отсутствует 1 жевательная единица, а соседние элементы здоровы – в такой ситуации целесообразнее рассмотреть установку имплантата;
  • пациент страдает бруксизмом (скрежетанием).

Особенности конструкции

Составной мостовидный протез состоит из нескольких элементов – искусственных зубов и опорно-удерживающей части.

И если с фальш-зубами все понятно, то о системе крепления стоит узнать подробно:

  1. Металлическая коронка – самый привычный элемент фиксации в мостовидной системе. Изделие представляет собой металлический колпачок, который фиксируется цементом на препарированный элемент. У пациентов с наклонными зубами (при показаниях) изделие отливается таким образом, чтобы ее стенки были максимально выровнены по вертикали.
  2. Телескопическая коронка – техника «коронки в коронке». Если от опорной единицы осталась малая часть, то ее закрывают металлическим колпачком.

От стоматологов-ортопедов также можно услышать название «патрица». Поверх этой патрицы фиксируется внешняя металлическая модель (матрица), внутренняя полость которой подогнана под размеры коронки на опорном элементе.

Эти две коронки входят друг в друга, как части трубы телескопа – отсюда и название.
Замковые крепления – как правило, выступы и пазы. На опорную единицу надевается колпачок с канавкой, а на нее фиксируется литая часть мостовидного протеза с выступом.

При данной технике на опорный элемент возлагается серьезная нагрузка. Решить эту проблему помогла разработка техника Курочкина – на коронке опорного зуба вытачивались две канавки, с внешней и язычной поверхности.

Мостовидная модель фиксировалась в эти углубления при помощи кламмеров-«усиков». Таким образом, давление на опорную единицу уменьшается.

  • Крючки и кламмеры. Такая техника фиксации применяется, если опорный зуб здоров и не спрятан под коронку. Крючок обхватывает шейку, а кламмер имеет окклюзионную накладку – небольшую площадку, покрывающую жевательную поверхность.
  • В этой статье мы расскажем, что делает стоматолог ортопед.

    Варианты изготовления

    Изготовление составного мостовидного процесса состоит из нескольких этапов. Сложность и продолжительность создания конструкции напрямую зависит от ее типа.

    Пациент присутствует лишь на примерках каркаса протеза, основная работа происходит в технической лаборатории. Там, на модели челюстей пациента, техник шаг за шагом создает будущую конструкцию.

    Моделировка внутренней телескопической коронки

    Обычную коронку моделируют таким образом, что она буквально повторяет контуры зуба, а в случае с внутренней телескопической коронкой все немного иначе. Слой металла будет неравномерным, чтобы добавить толщины отвесным стенкам зуба.

    После создания первичной модели-патрицы моделируется внешняя модель матрица. Главная сложность – в точности, но с небольшим запасом, внутренняя полость матрицы должна воспроизводить контуры патрицы. Кроме того, внешняя коронка отливается одновременно с каркасом всей конструкции, то есть система является цельнолитой.

    Внутреннюю часть фиксируют на опорном элементе и вновь снимают слепки. На основании этих оттисков будет изготавливаться основа. Каркас моста и телескопическая коронка примеряются сначала на модели в лаборатории, а затем в полости рта пациента.

    При достижении идеального прилегания, «мост» полируется или облицовывается керамикой. Финальная стадия – цементная фиксация протеза в полости рта пациента.

    Сочленение деталей у опорного зуба

    Составной мостовидный протез может быть изготовлен из нескольких частей. Перед врачом встает задача – как эстетично и функционально соединить между собой части конструкции?

    В таком случае изготавливается коронка на опорную единицу с особыми выступающими деталями и отверстиями. Другая часть моста отливается с такими же отверстиями и выступами, но в зеркальном исполнении.

    Места соединения покрываются пломбировочным композитным материалом и тщательно полируются.

    Сочленение деталей в области средней части протеза

    Данным тип конструкции отличается лишь тем, что место стыка двух частей расположено не у опорного зуба, а в области искусственного.

    Такой вариант оправдан при протяженности мостовидного протеза, например, при отсутствии двух или более жевательных единиц.

    Плюсы и минусы

    К положительным сторонам протезирования составными «мостами» можно отнести:

    • возможность использования при конвергенции зубов (наклону внутрь зубного ряда);
    • недорогая стоимость;
    • профилактику перегрузки жевательных мышц и челюстных суставов.

    Однако данный тип конструкции все реже рекомендуется стоматологами-ортопедами. Все дело в том, что на смену составным протезам приходят монолитные конструкции из металлокерамики – они эстетичны, просты в изготовлении и отличаются долгим сроком службы.

    Еще более совершенной несъемной конструкцией является мостовидный протез из безметалловой керамики. Его каркас изготовлен из диоксида циркония, поэтому изделие получается легким и небольшим по толщине.

    Альтернатива

    Еще одним конкурентом мостовидных конструкций является съемный бюгельный протез. Бюгель в переводе с немецкого означает «дуга» – за счет особой небной дуги в конструкции протеза распределяется нагрузка на все оставшиеся элементы челюстной дуги.

    Дозированная нагрузка предупреждает истончение костной ткани в челюсти, что положительно влияет на сохранность зуба.

    Как и составные мостовидные системы, бюгельные конструкции фиксируются разными способами:

    • при помощи кламмеров (крючков);
    • микрозамками (также можно встретить название «аттачмены»);
    • телескопическими коронками.

    Благодаря надежной фиксации, ношение бюгельного устройства не влияет на дикцию. Пациент быстро привыкает к конструкции, практически исключен дискомфорт при приеме пищи.

    В видео специалист расскажет, как можно исправить ситуацию отсутствия множества зубов на челюсти.

    Отзывы

    А у вас был опыт протезирования? Какую конструкцию вы выбрали – мост или съемный протез? Что определило ваш выбор? Расскажите свою историю в комментариях к статье!

    Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

    Когда рационально устанавливать составные мостовидные протезы

    Показания и противопоказания к установке мостовидных протезов

    Мостовидные протезы зубов применяются при наличии включенных и концевых дефектов зубных рядов – это основное показание к их изготовлению.

    Существуют и другие показания к применению мостовидных протезов:

    • Отлом большей части коронок зубов фронтальной группы и премоляров из-за травмы или в результате других процессов, при этом восстановление пломбой, зубной вкладкой или коронкой не представляется возможным.
    • Множественные клиновидные дефекты, когда существуют показания для удаления пораженных зубов.
    • Пародонтит легкой и средней тяжести (протезирование зубов мостовидными протезами позволит зашинировать зубной ряд, и уменьшить подвижность зубов).
    • У пациента имеются противопоказания к имплантации.

    Мнения пациентов

    Для того чтобы узнать о том, больно ли снимать коронки с зубов, отзывы пациентов любопытно изучить и сделать определенные выводы. Многие комментарии сообщают, что анестезия позволяет полностью устранить неприятные ощущения во время проведения процедуры снятия коронок. Другие отзывы отмечают, что болевые ощущения проявляются сугубо индивидуально, в зависимости от существующего болевого порога. Большинство пациентов сообщают о том, что процедура не сопровождалась особыми болевыми ощущениями. Многие клиенты добровольно отказываются от анестезии, поскольку не желают накопления таких лекарств в собственном организме. Однако каждый решает для себя необходимость проведения обезболивания. Комментарии рассказывают о том, что манипуляцию со снятием коронки необходимо проводить с анестезией только при наличии воспалительных процессов.

    Виды мостовидных протезов

    Существуют различные виды мостовидных протезов, различающиеся по материалам, способам изготовления, расположения промежуточной части, характеру сцепления элементов и некоторым другим особенностям.

    Классификация мостовидных протезов:

    • По материалу: керамические, металлические, комбинированные.
    • По способу изготовления: литые, паяные.
    • По методу крепления: съемные и несъемные.
    • По позиции промежуточного отдела: промывные и касательные.
    • По позиции опор: двусторонние и консольные (когда задействован только один опорный зуб).
    • По виду опорных коронок: полные, экваторные, вкладки, штифты и др.

    Цельнолитые мостовые мосты

    Литой мостовидный протез изготавливается с помощью литья, за счет которого получается цельный мост без необходимости пайки отдельных элементов. В процессе изготовления цельнолитого мостовидного протеза исключены погрешности в точности конструкции, а также не возникают явления разнородности металлов (как при протезировании штампованно-паяными мостовидными протезами). В качестве материала чаще всего используется кобальтохромовый сплав.

    Недостатками цельнолитых мостовидных протезов является неудовлетворительная эстетика – несмотря на то, что конструкция полностью воссоздает анатомическую форму зубов, металл очень заметен в полости рта, однако при желании литой каркас можно облицовывать керамикой или пластмассой. Другим недостатком литой конструкции является ее вес – протез получается достаточно тяжелым. Этот вид ортопедической конструкции чаще всего используют для бюджетного протезирования боковой группы зубов.

    Паяные мостовые протезы

    Штампованно-паяные мостовидные протезы представляют собой конструкцию из спаянных между собой штампованных коронок. Такая ортопедическая конструкция в настоящий момент применяется достаточно редко, поскольку она имеет низкое качество.

    Помимо этого, штампованно-паяные мостовидные протезы негативно влияют на состояние слизистой оболочки полости рта – за счет использования нескольких разнородных металлов в полости рта возникают гальванические токи, вызывающие множество заболеваний.

    Технология изготовления штампованных коронок не позволяет получить плотное прилегание на опорных зубах, из-за этого в области шейки постоянно подтекает слюна, забиваются остатки пищи и скапливается налет. Все это в конечном итоге приводит к образованию кариеса, который достаточно сложно вовремя распознать под коронкой. Подробнее про причины возникновения кариеса→

    Металлокерамические мосты

    Комбинированные мостовидные протезы – это конструкция с металлическим каркасом и с облицовкой. В качестве облицовочного материала используются стоматологические фарфоровые массы, которые придают протезу более высокие эстетические качества. Недостатками такой конструкции является необходимость сошлифовывать большое количество тканей зуба, так как опорные коронки толстые. Подробнее про металлокерамику→

    Цельнокерамические мостовые протезы

    Мостовидные протезы из керамики изготавливаются с помощью цифровых CAD/CAM технологий из цельного блока. Этот процесс достаточно сложен – опорные зубы обтачивают и сканируют, после чего на специальном компьютере моделируют каркас будущего протеза на трехмерной модели челюсти. Производство конструкции происходит методом фрезерования из блоков диоксида циркония на специальном станке. Последний этап изготовления – обжиг и нанесение на каркас фарфоровой массы.

    Цельнокерамические мостовидные протезы имеют отличную эстетику, плотно прилегая к культе опорных зубов и полностью имитируя анатомическую форму зубов. Главный недостаток таких конструкций – высокая стоимость по сравнению с другими видами протезирования. Подробнее про керамические коронки→

    Мосты с опорой на вкладки

    В качестве опор могут использоваться не только полные коронки, но и вкладки из металла или керамики. Металлические конструкции изготавливаются методом литься, керамические при помощи CAD/CAM технологии. Главное отличие таких протезов – отсутствие необходимости объемного препарирования опорных зубов – достаточно сделать углубления под вкладки. Подробнее про адгезивное протезирование→

    Консольные мостовые протезы

    Консольный мостовидный протез отличается от обычного тем, что под опору берется только один зуб с одной стороны. Такая конструкция применяется в том случае, когда у пациента отсутствует один зуб в зубном ряду, чаще всего в переднем отделе. Та часть, которая нависает в области дефекта, называется консоль.

    Использовать консольные мостовидные протезы для восстановления отсутствующих моляров не рекомендуется – при жевании нагрузка распределяется неравномерно, провоцируя расшатывание опорного зуба. Помимо этого, мост в такой ситуации начинает действовать как рычаг, из-за чего возможно опрокидывание конструкции.

    Съемные мостовидные протезы

    Съемный мостовидный протез – это конструкция, состоящая из опор, которые передают жевательное давление на зубной ряд через кламмера или специальные замки – аттачмены. Такую конструкцию используют в том случае, когда несъемное протезирование невозможно по той или иной причине.

    Из чего сделаны зубные мосты

    Крепкие и относительно недорогие конструкции, выдерживают повышенные жевательные нагрузки. Применяются редко из-за непривлекательного внешнего вида. Изделие тяжелое и может натирать десну, вызывая сильный дискомфорт. А некоторые пациенты жалуются на неприятный металлический привкус во рту.
    Состоят из металлического базиса, покрытого белой пластмассой. Не самый надежный вариант. Металлопластмассовые мостовидные протезы стоят недорого, но используются исключительно в качестве временной меры, например, пока человек готовится к более дорогостоящей имплантации. Максимальный срок службы – 3 года.

    Применяются чаще всего. Сочетают отличное качество, износостойкость и натуральную эстетику. Имеют металлическую основу (золото, никель-хромовые или кобальт-хромовые сплавы) и внешнюю керамическую облицовку. Оптимальный вариант по цене и качеству, служат 7-10 лет.

    Пластмассовые

    Бюджетный вид зубного моста. Стоматологическая пластмасса не вызывает аллергии и хорошо имитирует цвет зубной эмали. Но материал со временем окрашивается под воздействием пищевых красителей. Пластмассовые микропротезы уступают по прочности остальным видам, поэтому их ставят всего на несколько месяцев.

    Керамические

    Имеют в основе базис из диоксида циркония (белого металла) или же полностью состоят из керамики. Не такие прочные, как металлокерамические мосты, но обладают превосходной эстетикой. Керамика передает такой же оттенок и прозрачность, как натуральная эмаль. Это идеальный вариант для протезирования фронтальных зубов. Средний срок службы при регулярном уходе – 10-12 лет.

    Подготовка опорных зубов

    Процесс изготовления мостовидных протезов начинается с подготовки зубов, идущих под опору. Опорные зубы препарируются на толщину будущей конструкции – при протезировании штампованно-паяными мостовидными протезами толщина снимаемых твердых тканей минимальная и не требуется создание придесневого уступа. Максимальное сошлифовывание тканей зуба и формирование уступа проводится при изготовлении металлокерамических и цельнокерамических протезов.

    Препарирование проводится под анестезией. По усмотрению врача опорные зубы могут предварительно депульпировать. В результате обработки опорных зубов они приобретают цилиндрическую форму и разобщаются с антагонистами на толщину будущей конструкции. Врач должен придать опорным культям строгую параллельность, в противном случае конструкцию будет очень сложно или вовсе невозможно зафиксировать в полости рта. При значительном наклоне опорных зубов приходится снимать значительные объемы твердых тканей для достижения параллельности – сделать это без предварительного депульпирования зуба невозможно.

    Этапы изготовления мостовых протезов

    Несмотря на то что технологии изготовления конструкций из различных материалов имеют нюансы, этапы изготовления всех мостовидных протезов схожи и включают в себя строгую последовательность лабораторных и клинических действий:

    1. Снятие оттисков с обеих челюстей после этапа препарирования.
    2. Отливание двух гипсовых моделей – рабочей и вспомогательной.
    3. Загипсовка моделей в артикулятор в центральном соотношении челюстей.
    4. Моделировка опорных коронок на гипсовой модели из воска – при изготовлении металлокерамической конструкции моделируется только каркас будущего протеза.
    5. Литье протеза или каркаса.
    6. Примерка конструкции в полости рта.
    7. При изготовлении металлокерамической конструкции после литья и примерки каркаса проводят наложение фарфоровой массы и ее обжиг.
    8. Готовые протезы примеряют в полости рта и проверяют плотность прилегания и правильность взаимоотношения с зубами-антагонистами. При необходимости проводят коррекцию.
    9. Фиксация протеза в полости рта.

    Цельнолитые или комбинированные мостовидные протезы фиксируют на специальный цемент, обеспечивающий прочное соединение конструкции с опорными зубами.

    Этапы изготовления штампованно-паяных мостовидных протезов несколько отличаются. Из специальных колпачков-заготовок методом штамповки изготавливаются промежуточная часть и коронки на опорные зубы, после чего все элементы спаиваются между собой с помощью припоя.

    Преимущества и недостатки мостовидной конструкции

    К преимуществам мостовидных протезов можно отнести:

    • Относительно невысокая стоимость.
    • Длительный срок службы – не менее 10 лет при правильном уходе.
    • Возможность восполнения протяженных дефектов зубного ряда в достаточно короткие сроки.
    • Несложный уход за протезом.

    Как и любая другая ортопедическая конструкция, мостовидные протезы имеют и недостатки, например, необходимость значительного сошлифовывания твердых тканей у двух сохранившихся зубов. Значительным недостатком является и повышенная нагрузка на опорные зубы – со временем они могут расшатываться.

    Сроки службы

    Сколько прослужат мостовидные протезы, зависит от их вида. Так:

    • пластмассовые в среднем простоят несколько месяцев-год;
    • цельнолитые металлические 5-7 лет, штампованные – 3-4 года;
    • металлопластмассовые – 5 лет;
    • металлокомпозитные – 7 лет;
    • металлокерамические – 8-12 лет;
    • керамические – 15 лет;
    • циркониевые – 20 лет и больше, высок шанс, что они сохранятся на всю жизнь.

    Спустя указанные сроки старый зубной мост меняют на новый, даже если ничего не беспокоит: в опорных единицах и самой конструкции произошли необратимые изменения.

    Однако не все так радужно. Сроки использования сильно зависят от подготовки опорных зубов. Если каналы не были пройдены и обтурированы полностью, высок риск, что уже через пару лет разовьется воспаление – гранулема, киста и пр. В этом случае придется полностью удалить конструкцию вместе с единицами.


    Срок службы моста зависит от материала

    Печально, но факт: хорошо подготовить опорные зубы могут только в частных клиниках. И стоит это недешево. В государственных нет нужного оборудования.

    Но в любой стоматологии могут работать неумелые или недобросовестные врачи. Поэтому требуйте, чтобы они контролировали каждый этап обтурации корневых каналов с помощью рентгеновских фотографий. И просите вам показывать снимки и на них наглядно объяснять, где расположены корни и как они пролечены.

    Установка мостовидных протезов

    Завершающий клинический этап – это установка конструкции в полости рта. Этот момент достаточно ответственный, поскольку, несмотря на тщательный контроль над подготовкой и процессом изготовления, могут возникать мелкие неточности, требующие коррекции.

    После наложения протеза на зубной ряд выверяют окклюзию, устраняют моменты, мешающие правильному смыканию полости рта. Обращают внимание на уровень погружения опорных коронок на уровне десны, на плотность ее прилегания. В том случае, если имеются какие-то сомнения, конструкцию фиксируют на временный цемент на 1-2 недели для проверки. Потом в день фиксации проводят снятие мостовидного протеза и выявление проблем.

    Фиксация на постоянный цемент включает в себя несколько этапов:

    • Высушивание и обезжиривание протеза и опорных зубов спиртом или эфиром.
    • Внесение стеклоиономерного или фосфатцемента в опорные коронки.
    • Наложение протеза на опоры.
    • Удаление излишков цемента.

    Когда составные мостовидные протезы – единственная возможность восполнить зубной ряд

    В своей практике ортопеды нередко сталкиваются с ситуацией, когда опорные зубы для мостовидных протезов имеют сильный наклон в медиально-дистальном (параллельном альвеолярному гребню) направлении.

    Такое положение называется конвергенцией (наклон в сторону дефекта) или дивергенцией (наклон от него).

    Вот в таком случае используются составные мостовидные протезы для замещения утерянных элементов челюстной дуги, о которых и пойдет речь дальше.

    Содержание статьи:

    Общее представление

    Установка стандартного цельного мостовидного протеза с двумя коронками при дивергенции/конвергенции опорных единиц невозможно из-за не параллельности. Устранить ее обтачиванием наиболее наклоненного опорного элемента проблематично, поскольку это приводит к снятию слишком толстого слоя эмали и дентина, что может привести даже к вскрытию пульпозной камеры.

    Проблему решают использованием составных мостовидных протезов — устройств, имеющих сочленение, позволяющее установить систему на непараллельные опорные зубы.

    Составные мостовидные протезы изготавливают из металла. Состоят они из следующих элементов:

    • Промежуточная часть, представляющая собой окклюзионную накладку, расположенную над отсутствующими единицами.
    • Элементы крепления (кламмеры, телескопические коронки, кольца, вкладки) устанавливаемые на опорные зубы.
    • Механизм, обеспечивающий соединение между собой частей мостовидного протеза (штифты, анкеры, внутренние коронки, фиксаторы различной формы, прикрепленные к коронкам или средней окклюзионной части протеза).

    Показания и противопоказания

    Показанием к протезированию составными изделиями является отсутствие от 1 до 4 фронтальных единиц или от 1 до 3 жевательных при непараллельности осей опорных элементов по отношению друг к другу 20⁰ и более.

    Абсолютные противопоказания те же самые, что и для цельных конструкций:

    • Отсутствие в месте дефекта более трех жевательных или более четырех фронтальных единиц.
    • Системные заболевания, при которых противопоказаны любые оперативные вмешательства (заболевание крови, туберкулез, ВИЧ, серьезные психические болезни, сахарный диабет, постинфарктное и постинсультное состояние, сердечно-сосудистые болезни и пр.).

    Также к ограничениям применения конструкций следует отнести недостаточно хорошее состояние опорных элементов, а именно:

    • отношение длины корня к коронке меньше 2:1;
    • недепульпированные единицы;
    • невозможность шлифовки опорной единицы из-за ее размеров или тонкой стенки;
    • отношения опорных единиц по своим функциям к разным группам.

    Относительные противопоказания

    • Нарушение прикуса (в частности, глубокое прикус).
    • Пародонтит.
    • Пародонтоз.
    • Дисфункции ВНЧС.

    Состояние опорных зубов:

    Что собой представляет CBW протезирование и в каких случаях методика оправдывает себя.

    Заходите сюда, если интересует, можно ли использовать металлопластмассовые коронки на постоянной основе.

    Особенности конструкции

    Особенность составных моделей состоит в наличии сочленения, позволяющего установить две части протеза по отдельности, а затем соединить их в единое целое.

    Существуют разные виды конструкций, различающиеся типом сочленения и местом его расположения. Сочленение может быть выполнено в виде:

    • пазов, выполненных на одной детали, и выступов на сопряженной;
    • специальных фиксаторов на разных деталях протеза, соединяемых друг другом с помощью штифтов (шплинтов);
    • опорно-удерживающих кламмеров особой конструкции, соединяющихся с телескопической коронкой;
    • дополнительных внутренних коронок, надеваемых на зуб и являющихся одновременно базой для наружных коронок.

    Несмотря на их разнообразие, все эти устройства служат одной цели – обеспечению параллельности путей установки.

    Варианты изготовления

    В основном применяются следующие варианты составных мостовидных конструкций:

    • Разработка Ю. К. Курочкина.
    • Внутренняя коронка.
    • Анкерное (штифтовое) сочленение у опорного элемента.
    • Анкерное сочленение в промежуточной части протезной конструкции.

    Разработка Ю. К. Курочкина

    Ю. К. Курочкину принадлежит авторство составной конструкции, соединение частей в котором производится парой «коронка-кламмер». Коронка, надеваемая на конвергированный/дивергированный элемент, имеет с вестибулярной и оральной стороны вертикальные пазы, которые параллельны оси второго опорного зуба.

    Опорно-удерживающий литой металлический кламмер с выступами под пазы коронки, жестко соединен со средней частью системы. С другой стороны окклюзионной накладки расположена телескопическая коронка.

    При установке протеза, коронка надевается на второй опорный элемент, а кламмер соединяется со второй телескопической коронкой при помощи своих выступов, входящих в пазы коронки.

    Моделировка внутренней телескопической коронки

    Этот вариант предусматривает введение в конструкцию мостовидного протеза дополнительной внутренней коронки, за счет которой обеспечивается параллельность путей установки.

    Наружная поверхность коронки выполнена таким образом, чтобы при установке ее на дивергированный/конвергированный зуб, она была параллельной оси 2-го (ровного) опорного элемента.

    Моделировка внутренней коронки происходит в такой последовательности.

    • Наклоненный элемент обрабатывается под установку внутренней коронки, второй – под установку стандартной коронки;
    • Снимается слепок с опорных единиц.
    • По оттиску изготавливается гипсовая модель.
    • По модели отливаются внутренняя и стандартная коронки. При этом наружная поверхность внутренней коронки при установке ее на наклоненный элемент оказывается параллельной второму. Для точности моделировки используют параллелометр.
    • Внутренняя коронка устанавливается на место, и снимается еще один оттиск, по которому изготавливается окончательный вариант протеза.
    • Заключительным этапом является облицовка конструкции пластмассой или фарфором.

    Соединение деталей у опорного зуба

    В этом случае сочленение компонентов протеза производится с помощью опорных фиксаторов, один из которых является частью коронки, надеваемой на опору, второй – компонентом средней части протезной конструкции.

    При установке протеза в отверстия опорных фиксаторов вводится штифт (шплинт), который соединяет две части изделия в единую конструкцию.

    Сочленение деталей в области средней части тела

    Этот вариант напоминает вышеописанный, с той разницей, что соединение происходит не возле опорного зуба, а посередине промежуточной части протеза.

    Применяется этот способ в тех случаях, когда наклонены обе опорные единицы. Фиксаторы, припаянные коронкам или отлитые вместе с ними, соединяются между собой и с промежуточной частью с помощью штифта, продетого через отверстия в фиксаторах и срединной части протеза.

    Проблемой этого варианта является покрытие места соединения. Самотвердеющая пластмасса не обеспечивает хорошего результата.

    Поэтому для облицовки используются композитные составы (эвикрол, консайз) или светополимеризующийся гелиокомпозит. Последний кроме хорошей механической прочности обеспечивает и хороший эстетический эффект.

    Тактика протезирования зубов под общим наркозом, плюсы и минусы метода.

    В этой публикации читайте о вариантах исправления частичной адентии.

    Плюсы и минусы изделий

    К достоинствам мостовидных протезов (и составных, в том числе) относятся следующие факторы.

    • Восстановление жевательной функциональности, утраченной из-за частичной адентии. Считается, что мостовидные протезы обеспечивают восстановление функции жевания на 85-100%.
    • Устранение эстетических, фонетических и морфологических нарушений зубочелюстного аппарата.
    • Быстрая адаптация пациентов к мостовым протезам. Для того чтобы конструкция начала ощущаться как «родная», требуется не больше 7-10.
    • Комфортность значительно выше, чем у съемных ортопедических устройств.
    • Большая прочность и надежность конструкции (срок службы до 15 лет).
    • Невысокая стоимость (гораздо ниже, чем у имплантов).

    Вместе с тем мостовые протезы имеют и существенные недостатки, приводящие к тому, что стоматологи все реже прибегают к ним:

    • Чтобы установить систему требуется наличие опорных единиц по обе стороны от дефекта.
    • Жевательная нагрузка от мостовидного протеза передается ограниченному количеству опорных зубов, периодонт которых подвергается при этом слишком высокому напряжению.
    • Необходима депульпации и обточка опорных единиц, что отрицательно сказывается на их сроке службы.

    Недостатки мостовидных протезов, а также появление новых, более современных способов исправления дефектов, в частности, имплантов, уменьшила востребованность мостовидных конструкций.

    Однако говорить о том, что они окончательно уходят в прошлое, еще рано. Многие стоматологи продолжают использовать их в своей практике.

    Альтернатива

    Альтернативой составным и цельным конструкциям являются бюгельные съемные протезы. Их конструкция представляет собой металлическую цельнолитую дугу, проходящую по внутренней поверхности рядов и выполняющую функцию каркаса. Концы дуги залиты в пластмассовые базисы с искусственными зубами.

    Крепление бюгельной инструкции осуществляется с помощью кламмеров, аттачменов, замковых устройств.

    К достоинствам бюгельных протезов относится следующее:

    • возможность восстанавливать не только включенные, но и концевые дефекты рядов;
    • надежная фиксация;
    • хорошее распределение нагрузки;
    • долговечность – до 5-7 и более лет;
    • комфортность для пациента из-за малого объема металлического каркаса – быстрое привыкание, отсутствие влияния на дикцию и прием пищи;
    • шинирующий эффект;
    • относительно невысокая цена;
    • хорошая ремонтопригодность.
    • заметность кламмеров во рту;
    • воздействие на эмаль непокрытых коронками опорных единиц;
    • возможная аллергенность для пациентов, чувствительных к металлу;
    • съемность, необходимость качественного ухода.

    В видео более подробно рассказывается об особенностях бюгельных протезов.

    Отзывы

    Для подавляющего большинства пациентов, сталкивающихся со стоматологическими проблемами, цельные мостовые протезы не представляют особой тайны.

    Однако составные конструкции встречаются реже. Если у вас установлен составной протезы, поделитесь с нами интересными подробностями об их конструктивных и функциональных особенностях. Сделать это можно, оставив комментарий внизу страницы.

    Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

    Когда оправдана установка составного мостовидного протеза

    Общее состояние пациента. Альтернативой протезирования коронкой, как правило, является удаление. Чтобы избежать удаления, зубы нередко покрывают коронкой и при несоблюдении некоторых условий, таких как возрастной ценз, отношение к лечению или уровень гигиены полости рта. Возможные альтернативы мостовидному протезу – частичный съемный протез, мостовидный протез, требующий минимального препарирования, или протезирование на имплантатах, поэтому необходимость в компромиссах не так остра. В сомнительных случаях рекомендуется начать с частичного съемного протеза.

    Оценка опорных зубов перед протезированием мостовидным протезом. Опорные зубы для протеза, требующего минимального препарирования, должны иметь достаточно здоровой эмали для установки фиксатора. Допустимо покрывать фиксатором и небольшие пломбы из композитного материала, но только при условии полного покрытия пломбы.
    На жевательных зубах фиксатор может замещать небольшие реставрации – это увеличивает площадь прикрепления к эмали как внутри, так и снаружи коронки.

    Для размещения в области передних зубов протезов, требующих минимального препарирования, между верхним и нижним зубным рядом должен быть достаточный зазор или возможность создать его с помощью аппарата Даля, или, что менее предпочтительно, путем сошлифовывания зубов-антагонистов при препарировании опорных зубов в пределах эмали.

    Допустимо также зафиксировать мостовидный протез с завышением прикуса и добиться таким образом перемещения зубов – в этом случае протез будет выполнять функцию аппарата Даля. При использовании протеза, требующего минимального препарирования, контакт должен приходиться на фиксаторы, но не на искусственные зубы, чтобы протез не был смещен до стабилизации окклюзии. Так как фиксаторы прикрепляют к практически нетронутой поверхности эмали, то симптомов раздражения пульпы, встречающихся при завышающих прикус пломбах, обычно не отмечают.
    В качестве опоры для протезов, требующих минимального препарирования, не всегда подходят очень тонкие резцы с прозрачным режущим краем, так как через них иногда просвечивает металлический фиксатор.

    Желательно, чтобы металлические фиксаторы вообще не были видны, но если этого нельзя избежать и фиксатор, например, расположен на окклюзи-онной поверхности нижнего премоляра, то следует предупредить об этом пациента. При восстановлении небольших дефектов в переднем отделе зубного ряда почти всегда используют консольные конструкции, предпочитая требующие минимального препарирования. К другим конструкциям следует прибегать только при невозможности протезирования указанным выше способом.

    При небольших дефектах в дистальных отделах зубных дуг также часто используют консольные протезы, требующие минимального препарирования. При этом, однако, нельзя не учитывать особенности окклюзии. Приложение жевательной нагрузки к искусственному зубу может вызвать наклон опорного зуба. Для передних зубов такая ситуация нехарактерна из-за относительно небольшой нагрузки и другого ее направления. Возможный максимум для консольного протеза в области жевательных зубов – искусственный зуб размером с премоляр, опирающийся на моляр в условиях идеальной окклюзии, или искусственный зуб с дистальной опорой на премоляр, но выполняющий только косметическую функцию, выведенный из прикуса или находящийся в контакте со съемным протезом.
    При замещении больших дефектов в переднем отделе несколько консольных протезов предпочтительнее, чем один протез с жесткой фиксацией, по причинам, описанным ранее.

    Нередко приходится сталкиваться с отсутствием всех 4 резцов на верхней или нижней челюсти. Утрата зубов может быть связана с травмой, тяжелым пародонтитом или неоднократными неудачными реставрациями. Если клыки при этом в хорошем состоянии, то их рекомендуется использовать в качестве единственной опоры для протеза с жесткой двусторонней фиксацией.

    При обширных дефектах в дистальных отделах зубных рядов предпочтительная конструкция – протез с жестко-подвижной фиксацией, стандартный или требующий минимального препарирования, с продуманной формой подвижного соединения. Исследования, в которых сравнивалась успешность протезирования обширных дефектов дистальных отделов зубного ряда протезами с жесткой и жестко-подвижной фиксацией, крайне немногочисленны. Но все они, а также клинический опыт, подтверждают, что при правильном выборе опорных зубов жестко-подвижная конструкция имеет больше шансов на успех, если только зубы не требуют жесткого шинирования.

    С увеличением размеров дефекта увеличивается вероятность неудачи при протезировании несъемной конструкцией, а следовательно -растет целесообразность имплантации. Однако для многих пациентов протезирование на имплантатах слишком дорого, а из-за высокого риска несостоятельности мостовидного протеза остается либо не проводить протезирование вовсе, либо изготовить съемную конструкцию.

    Любой зуб, который можно покрыть коронкой, следует рассматривать как потенциальную опору для стандартного мостовидного протеза, но при этом нельзя забывать, что опорный зуб для мостовидного протеза выдерживает нагрузку иного направления, чем зуб, покрытый коронкой.

    Зубы с прогрессирующим пародонтитом нельзя использовать в качестве опорных зубов до тех пор, пока состояние пародонта не будет стабилизировано. Резорбция костной ткани, сохраняющаяся после успешного лечения пародонтита, не является противопоказанием к использованию таких зубов в качестве опоры – при этом их обычно шинируют к другим опорным зубам.

    Некоторые врачи из-за риска перелома корня предпочитают не использовать в качестве опоры зубы с запломбированными корневыми каналами или требующие установки штифтово-культевой вкладки. Однако подобный риск имеется независимо от того, входит ли зуб в конструкцию мостовидного протеза или нет. Более того, при использовании зуба в качестве опоры для большого мостовидного протеза вместе с другими зубами вероятность перелома корня даже уменьшается, так как нагрузка равномерно распределяется на все опорные зубы. При выборе между зубом со штифтово-культевой вкладкой и здоровым зубом первый предпочтительнее, так как лечение в этом случае будет более щадящим по отношению к твердым тканям зубов.

    Хотя по результатам некоторых исследований (чаще всего большой давности и изучающих устаревшие штифтовые конструкции) протезы с опорой на штифтово-культевые конструкции чаще оказываются несостоятельными по сравнению с другими способами фиксации, полученный процент неудач совпадает с таковым при изучении единичных коронок, фиксированных на штифтово-культевые вкладки.

    Может оказаться, что кроме зубов с запломбированными каналами других возможностей опоры нет, в таком случае выбор стоит между использованием этих зубов или отказом от протезирования.

    Успех протезирования с опорой на эндодонтически леченые зубы или зубы со штифтово-культевыми вкладками во многом зависит от количества оставшегося дентина, учета распределения жевательной нагрузки, а также стабильности штифтовой конструкции.

    Длина плеча мостовидного протеза. При коротких дефектах зубного ряда, например, при отсутствии премоляра или резца, возможно протезирование любой конструкцией. При более обширных дефектах в переднем отделе верхнего зубного ряда еще возможна установка консольного протеза, требующего минимального препарирования, с опорой на клык или центральный резец, при этом нёбная сторона искусственного зуба должна участвовать в распределении окклюзионной нагрузки, но не принимать всю ее на себя.

    Оценка окклюзии перед протезированием мостовидным протезом. Изучаться должны не только окклюзионные соотношения оставшихся зубов, но и потенциальная окклюзия в области искусственных зубов. Иногда оценка окклюзии дает ключ к выбору конструкции мостовидного протеза. На рисунке 10.5 показаны 2 случая, в одном из которых есть возможность изготовления простого консольного протеза, замещающего верхний боковой резец с опорой только на клык, а в другом – нет. Разница между ними заключается в положении нижних резцов при движениях нижней челюсти вперед и вбок.

    Во 2-м случае в качестве опоры следует использовать 2 зуба: клык и первый премоляр в составе консольного протеза или, при выборе конструкции с двусторонней жесткой или жестко-подвижной фиксацией, – клык и центральный резец.

    Оценка формы альвеолярного гребря перед протезированием мостовидным протезом. При атрофии альвеолярного отростка выбор делают между мостовидным протезом со съемной десневой накладкой, частичным съемным протезом и костной пластикой.

    Форма альвеолярного гребня влияет на форму искусственных зубов. Если их шейки видны, а пациент уделяет большое внимание своей внешности, то для получения удовлетворительного результата рекомендуется следовать предложенной ниже тактике.

    Установка составных мостовидных протезов

    В своей практике стоматологи довольно часто встречают ситуацию, когда естественные опорные зубы имеют сильный наклон. В этом случае становится просто невозможным установить многие варианты заменителей. Данное положение зубов называется конвергенцией или дивергенцией в зависимости от направления наклона.

    Такую ситуацию исправить все-таки можно, но потребуются специальные конструкции. Составные мостовидные системы – это именно то решение проблемы, которое здесь подойдет.

    Понятие составной конструкции

    Протез для замены нескольких зубов стандартного типа для установки при имеющемся наклоне соседних зубов не используется. Устранить непараллельное положение опорных зубов стачиванием не получится. Появляется возможность задеть не только дентин, но и открыть каналы пульпы.

    Проблему можно решить составными мостовидными системами, которые имеют сочленение. Такое соединение позволяет установить протез на не параллельные единицы зубного ряда. Изготавливаются такие виды конструкций из стоматологического металла.

    Содержит подобный вариант промежуточную часть, которая выглядит в виде окклюзионной накладки над местом утерянных зубов. Так же в мостовидных составных накладках присутствуют крепления различного вида. Присутствуют и составные части механизма, соединяющего детали моста.

    Показания к установке и запреты

    Необходимость в установке составных мостовидных зубопротезов возникает в случае отсутствия 1-4 фронтальных единиц зубного ряда или 1-3 жевательных. Кроме того должна быть установлена лечащим врачом не параллельность между опорными зубами под углом от 20 градусов. Если эти признаки у пациента обнаружены, установка протеза такого типа необходима.

    Что касается ситуаций абсолютного запрета использования конструкций, то они те же, что и при стандартном мостовидном протезировании. Это отсутствие более, чем трех жевательных или четырех фронтальных зубов. Так же совершенный запрет действует на пациентов с системными заболеваниями, при которых любые вмешательства хирургического характера запрещены.

    Характерные черты конструкции

    Основными характерными чертами составных вариантов протезов являются способы сочленения конструкций. Они могут быть изготовлены в виде пазов, в которые вставляются выступы следующей части протеза. Еще один вариант – наличие специализированных фиксаторов, которые соединяются штифтами.

    Очередной вариант – телескопическая коронка, которая соединяет собой два кламмера на разных частях. Так же сочленяющий механизм может быть выполнен в виде внутренней коронки, надеваемой на остатки зуба и являющейся основой для коронки. Но каждый из перечисленных вариантов служит для одной цели, несмотря на различия в механизмах.

    Достоинства и недостатки

    Составные реконструкционные биопротезы примечательны возможностью восстановить зубной ряд даже с наличием некоторых дефектов в виде наклона зубов. Посредством таких вариантов легко восстанавливается эстетичность улыбки, так как прикрываются недостающие единицы. Зубопротезы мостовидного типа не требуют много времени для адаптации в полости рта пациента. Для этого достаточно периода в 7-10 дней.

    Ношение моста данного вида гораздо более комфортно, чем съемных. Конструкция надежна и справится с любыми нагрузками, срок ее службы в среднем составляет не менее 15 лет. Стоимость продукции не высока по сравнению с вариантами заменителей естественного зубного ряда, к примеру, имплантами.

    Но по одним достоинствам судить о таком виде конструкциях не стоит, ведь ряд недостатков куда более существенен. Из-за недоработок в области составных мостовидных заменителей врачи-стоматологи все реже используют их для замены утраченных единиц. И большой недостаток заключается в том, что для установки мостика требуется наличие двух опорных единиц по краям устанавливаемой конструкции.

    При замене жевательных зубов, вся нагрузка с протеза передается опорным единицам. Это увеличивает нагрузку на них и делает более слабыми. Нужно делать полную обточку имеющихся опорных зубов, а это грозит их обрушением.

    Читайте также:  По какой цене можно вставить зубы из металлокерамики?
    Ссылка на основную публикацию