Насколько титановые коронки отвечают требованиям качества и надежности

Характеристика титановых коронок на зубы: достоинства, недостатки и стоимость в Москве

Коронки и мосты из титана – не самые популярные виды протезов в стоматологии. От них часто отказываются из-за низкой эстетики: конструкции из цельнолитой керамики или никель-кобальтовых сплавов с керамической облицовкой выглядят естественнее. Но к титановым изделиям стоит присмотреться: их прочность и срок эксплуатации в разы выше, чем у других материалов.

Общие характеристики титановых коронок

Титан – один из металлов, на основе которого в стоматологии изготавливают несъемные ортопедические изделия. К ним относят единичные коронки (полые «колпачки», покрывающие видимые части зубов) и мосты (состоят минимум из 3-х насадок). Иногда материал служит базисом для съемных протезов, но с этой целью его применяют реже.

Титан – традиционный вид металла для несъемных протезов. Он обладает нужными для ортопедического лечения качествами:

• биоинертностью – материал совместим с тканями организма, не вызывает негативных реакций;
• тугоплавкостью;
• износостойкостью и устойчивостью к коррозии.

Коронки изготавливают на основе чистого титана или его сплава с молибденом, алюминием, ванадием. Иногда на внутренней части протеза делают золотое напыление – это повышает устойчивость конструкции к коррозийным процессам, снижает риск скопления бактериального налета. А наружную сторону облицовывают керамикой.

Какие преимущества?

Спрос на титановые коронки на зубы не большой. Пациенты со средним или высоким достатком предпочитают металлокерамические протезы из кобальт-никелевых сплавов, керамики или диоксида циркония. А больные с ограниченным бюджетом выбирают цельнолитые металлические конструкции: с золотым напылением, полной или частичной пластмассовой облицовкой. Читайте также: Коронки на зубы какие лучше?

Но титановые изделия зря игнорируют. Они стоят относительно недорого и превосходят другие конструкции по ряду качеств:

• прочности – выше в 8-10 раз, чем у остальных материалов;
• долгому сроку службы – от 12 лет;
• устойчивости к коррозии – титан не окисляется в отличие от других металлов;
• антибактериальности – микробы и бактерии не размножаются на поверхности коронки, что снижает риск вторичного кариеса;
• совместимости – титан не токсичный, гипоаллергенный, не вызывает гальванические токи во рту или привкус металла;
• отсутствию негативного влияния на расположенные рядом зубы и десны – титановые коронки не провоцируют разрушение твердых тканей и не приводят к воспалению пародонта;
• легкости – конструкции весят мало, по весу ощущаются как свои зубы.

Еще один плюс титановых протезов – «прозрачность». Металл не отражает рентгеновские лучи – это позволяет увидеть на фото возможные патологические процессы под коронкой. Что делать если болит зуб под коронкой при надавливании?

Титановые изделия –популярны при мостовидном протезировании жевательных зубов

В плане биоинертности этот вид металла – лучший. Он безопасный, поэтому подходит для временных и постоянных протезов у детей. Не зря именно из титана производят имплантаты. Кстати, при протезировании на имплантах этот материал предпочтительнее других.

Титановые изделия – кандидаты №1 при мостовидном протезировании жевательных зубов (премоляров и моляров). Благодаря легкости они создают минимальную нагрузку на опорные единицы, а из-за прочности служат в 1,5-2 раза дольше, чем другие конструкции.

Недостатки

У коронок из титана 3 ключевых недостатка:

1. Невозможность изготовить конструкцию методом отлива. При температуре выше +800°C титан теряет свойства. Поэтому протезы из него только фрезеруют. Технология сложная, с ее помощью нельзя получить коронки с идеальным краевым прилеганием. Между «колпачком» и собственными тканями образуется зазор, где скапливается бактериальный налет.
2. Плохое сцепление с керамикой. Из-за этого быстро появляются сколы и трещины на внешней части протеза. Кроме того, используют исключительно низкотемпературную керамику, которая несовместима с другими металлами.
3. Низкая эстетика. У мостов и коронок на основе титана нет полупрозрачности, как у натуральных зубов. Поэтому их не рекомендуют ставить на передние единицы – на фоне остальных резцов и клыков они выглядят неестественно. Также низкотемпературная керамика уступает обычной по внешним характеристикам.

В последние годы применяют тонкостенные титановые протезы. Их проще фрезировать, они лучше повторяют анатомические особенности, плотнее прилегают к шейке зуба и десневому краю.

Показания к установке

Стандартно зубной титановый протез рекомендуют для замещения сильно разрушенных или утраченных единиц, восстановления жевательной и эстетической функций. Помимо этих причин конструкцию устанавливают при:

• недостаточной минерализации зубов, повышенной истираемости;
• гипоплазии (недостаточном развитии), аплазии (врожденном отсутствии единицы или ее части) и дисплазии (неправильном формировании коронковой части) у детей;
• травмах, сколах и трещинах;
• сильном разрушении зубов – если оно занимает половину контактной площади или 2/3 высоты;
• замещении протезных конструкций из других материалов – в результате их поломки или повторном лечении опорных зубов.

Единственное противопоказание – сильное разрушение зуба, при котором нельзя сохранить корневую систему. Также у детей не рекомендуют протезировать челюстной ряд до полного прорезывания единиц.

Как проходит изготовление и установка?

Каркас из титана делают по технологии CAD/CAM – компьютерного моделирования протеза с последующим фрезерованием из цельного блока на автоматической установке.

Каркас из титана делают по технологии CAD/CAM

В остальном изготовление стоматологической конструкции не отличается от создания других протезов. Оно происходит в несколько этапов:

• диагностика – по рентгеновским снимкам определяют состояние мягких и твердых тканей, наличие или отсутствие воспалительных процессов;
• санация полости рта – по необходимости;
• если нужно – депульпация зуба под коронку или проведение повторного эндодонтического лечения;
• обточка зуба под протез или, в случае сильного разрушения, восстановление коронковой части культевой вкладкой – ее тоже делают из титана;
• снятие оттисков и изготовление диагностических слепков;
• примерка и припасовка ортопедической конструкции;
• если изделие подходит – его облицовывают керамикой подходящего цвета;
• закрепление коронки на бонд (цемент) в последний визит.

Протезирование занимает 2-6 недель. Продолжительность зависит от количества замещаемых зубов и объема предварительных процедур: лечения кариеса, удаления, депульпирования и пр.

После установки стоматолог-ортопед назначает 1-2 контрольных посещения. На них врач оценивает, как сидит протез. Задача пациента – сообщить о возможном дискомфорте или непонятных ощущениях.

После установки коронки нужно будет посетить врача еще 1-2 раза

Какие сроки эксплуатации и рекомендации по уходу?

Титановые коронки – самые долговечные. Судя по отзывам, служат минимум 12 лет. А при правильном уходе срок эксплуатации достигает 15-20 лет.

Указана продолжительность службы самого протеза при идеальном предварительном лечении. Если стоматолог упустил воспалительные процессы, не устранил кариозные поражения или плохо обтурировал корневые каналы – надеяться на долгую «жизнь» конструкции не стоит.

Сколько простоят протезы из титана, зависит также от пациента и того, как тщательно он поддерживает гигиену ротовой полости. Рекомендуют:

• чистить зубы минимум дважды в день, в идеале – после каждого приема пищи;
• очищать от налета не только коронки, но также язык, внутреннюю сторону щек, десны;
• использовать зубную нить, ершики или ирригатор для очищения межзубных промежутков;
• в конце каждой чистки полоскать рот дезинфицирующими растворами;
• если нет возможности полноценно почистить зубы, использовать ополаскиватель, флосс, жвачку – они устранят часть бактериального налета и остатки пищи;
• каждые полгода проходить профосмотр у стоматолога;
• 1-2 раза в год снимать налет и камень.

Еще совет – не перенагружать зубы под протезами: равномерно распределять нагрузку при жевании на обе стороны, не грызть твердые предметы и т.п.

Стоимость установки коронок под ключ в Москве

Титановые протезы относительно недорогие. Они дешевле коронок из металлокерамики минимум в 1,5-2 раза. Так, средняя стоимость в московских стоматологиях следующая:

• 3 000 – 4 500 рублей за коронку из сплава титана с алюминием, молибденом или ванадием;
• 6 000 рублей за единицу из чистого титана;
• 6 500-7 000 рублей за протез с внутренним золотым напылением.

Приведены цены за титановые коронки с керамической облицовкой. Дополнительные расходы (лечение, изготовление культевой вкладки, снятие налета и т.п.) рассчитываются индивидуально.

Коронки на основе титана – лучший вариант, если нужны прочные, долговечные и недорогие протезы. Они подходят для замещения и восстановления моляров и премоляров. Но в зону улыбки рекомендуют ставить конструкции из диоксида циркония или цельнолитой керамики – они выглядят естественней.

Штампованные коронки с напылением нитрид титана

Металлические зубные коронки как одни из старейших видов зубных протезов. Процесс получения штампованных коронок путем вытяжения (штампования) стандартных, металлических гильз из нержавеющей стали под зуб. Покрытие зубных протезов нитридом титана.

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Размещено на http://www.allbest.ru/

1. Штампованные коронки

2. Вакуумно-плазменный метод

3. Процесс нанесения

4. Сравнительная таблица

Одними из часто используемых ортопедических несъемных конструкций в стоматологии являются штампованные коронки, которые отличаются простотой изготовления и своей дешевизной. Именно поэтому эти коронки чаще всего ставят в государственных учреждениях, а не в частных клиниках, где стараются использовать самые последние и современные технологии протезирования.

За нарушение целостности коронки естественного зуба кариозного или некариозного происхождения, врожденной патологии, связанной с нарушением формы и положение зуба, а также как опора под ортопедические конструкции широко используются металлические штампованные коронки. Четкое знание конструкционных особенностей, показаний и противопоказаний к их применению, клинико-лабораторных этапов изготовления в значительной мере определяют конечный результат протезирования – возобновление формы и функции зубочелюстного аппарата. Невзирая на выше изложенное, именно в их применении чаще всего встречаются разнообразные осложнения. Эти осложнения могут возникать не только по вине врача, но как и следствие ошибок, допускаемых зубным техником в изготовлении металлической штампованной коронки. С целью предотвращения осложнений, которые возникают через неправильное изготовление этих коронок, необходимо знать ряд тестов, которые помогут избежать клинико-технологических ошибок.

1. Штампованные коронки

Штампованные коронки – получаются путем вытяжения (штампования) стандартных, металлических гильз из нержавеющей стали под Ваш зуб. Получается колпачок на зуб с бугорками. Они должны максимально имитировать жевательную поверхность зуба и хорошо перетирать пищу.

Металлические зубные коронки одни из старейших видов зубных протезов. Не так давно основным методом изготовления металлических зубных коронок была штамповка коронок из специальных заготовок. Для этого применялись гильзы для зубных коронок. Штампованные зубные коронки не отличались эстетическими и функциональными качествами. Часто для имитации золота штампованные коронки покрывались тонким слоем нитрида титана (МЗП). Зубные коронки с напылением такого покрытия приобретают желтый цвет. Помимо внешнего сходства с золотом, напыление нитрида титана защищало коронку от истирания. Штампованная коронка на зуб часто надевалась недостаточно точно и травмировала десну. Относительным преимуществом штампованных зубных коронок можно считать невысокую стоимость и возможность легкого снятия с зуба, если возникла зубная боль под коронкой.

Штампованная коронка фиксируется на толстом слое цемента, который со временем рассасывается, и зуб разрушается. Штампованные коронки изготавливаются из нержавеющих сплавов и золота. Простота и дешевизна изготовления долгое время обеспечивали им лидерство в несъемном протезировании. Стоят они довольно дёшево. Но штампованная коронка не позволяет адекватно восстановить функцию утраченного зуба. Невозможно добиться прилегания коронки к зубу в области шейки, поэтому пища часто забивается под край коронки, обеспечивая неприятный запах и разрушение зубов. Зубы под штампованной коронкой часто разрушаются из-за отсутствия герметичности, которую невозможно обеспечить из-за очень толстого слоя цемента. Применение паянных соединений при изготовлении конструкций на основе штампованных коронок вызывает электрохимическую коррозию коронок. Слой металла у штампованных конструкции довольно тонок и он со временем протирается насквозь. К недостаткам относится и отсутствие эстетичности штампованных коронок.

Коронки с напылением нитрид-титана часто называют золочёными. Однако доказано, что нитрид-титан вреден. Опять же, эстетическая составляющая никуда не годится, её можно лишь обозвать «особенностью национального зубопротезирования».

2. Вакуумно-плазменный метод

Покрытие металлических зубных протезов осуществляется нитридом титана вакуумно-плазменным методом.

Данная технология была заимствована зубными техниками из промышленности, где она нашла широкое применение для антикоррозионной защиты инструментов и некоторых деталей станков и иных агрегатов. Поэтому пока медики не обзавелись собственным оборудованием, коронки отдавали в покрытие на ближайший крупный завод в цех металлообработки.

Напыление проводится при высоких температуре и напряжении электрического тока в атмосфере азота. С одного электрода, выполненного из нитрида титана, ионы устремляются на другой электрод – собственно ортопедическую конструкцию, где желтый сплав и оседает тончайшим слоем. Изделие предварительно полируется и обезжиривается, что способствует более прочному соединению металлов.

Если в промышленности основное назначение напыление – повышение прочности поверхности и антикоррозионных свойств изделия, то в стоматологии эти качества оказались не столь востребованы. Главное для зубных протезов – биологическая инертность покрытия, низкая стоимость и внешнее сходство с золотом. А при изготовлении паяных мостовидных протезов нитрид титана изолировал пайки от контакта со слюной, что в ряде случаев значительно продлевало срок их службы, снижая интенсивность окислительных процессов.

Металлические зубные протезы с покрытием нитрид титана вакуумным способом обладают высокими медикобиологическими и эксплуатационными характеристиками. По своей химической стойкости и косметическому эффекту они не уступают протезам из высокопробных сплавов золота, а по износостойкости их превосходят.

3. Процесс нанесения

Процесс нанесения покрытий на металлические зубные протезы разделен на два главных этапа – подготовительный и вакуумное напыление. Подготовительный этап самый ответственный, т.к. большая часть работ выполняется вручную. Зубные протезы извлекаются из привезенной тары и устанавливаются на специальное приспособление. Приспособление помещается в ультразвуковую ванну для обезжиривания и очистки от полировочной пасты. После очистки приспособление с помещенными на ней протезами устанавливают в сушильную камеру. После этих операций операторы вручную промывают и обезвоживают каждый протез, если нужно блокируют керамическую часть протеза и загружают вакуумную камеру.

Металлические зубные протезы с покрытиями должны соответствовать цвету золота 900 пробы или червонному золоту. Толщина антикоррозионного слоя металла – 0,3 мкм. Толщина наружного слоя нитрид титана – 3-6 мкм.

4. Сравнительная таблица

Сравнительная таблица свойств различных конструкций

Все, что нужно знать о титановых коронках

Когда речь идет не только о красивой улыбке, но и о здоровье зубов, то в последнее время с целью восстановления стали чаще использовать титановые коронки.

Титан представляет собой металл, который обладает высочайшей прочностью, стойкостью к вхождению в реакцию с агрессивными веществами, малым весом.

Все эти качества очень ценны в процессе изготовления изделий. Но, как и любой другой, этот металл имеет и свои недостатки, но обо всем по порядку.

Содержание статьи:

Общее представление

Прежде чем приступать к характеристике самого металла, необходимо разобраться с самим понятием «коронка».

В стоматологии «коронка» — это специальный протез, который производится зубными техниками в лаборатории. Он должен покрывать всю видимую поверхность зуба, чего нельзя сказать про виниры или пломбы. Процесс фиксации протекает с помощью стоматологического цемента.

Основная задача изделий – это полностью восстановить жевательную или артикуляционную функцию зуба. Также коронки используют для корректировки анатомической формы зубного ряда.

Коронки из титана отличаются от других металлических протезов своей доступностью в цене, относительной простотой установки, прочностью и долговечностью.

Как утверждают эксперты, титановые протезы при нормальном уходе за ротовой полостью могут служить минимум до 15 лет.

Конечно, нельзя не вспомнить и про эстетическую особенность изделий, они совсем не похожи на естественный зуб, но, благодаря инновационным покрытиям достигается отличный результат.

Если более подробно рассматривать сам металл, то титан имеет ряд особенностей:

1. Достаточно дорогой процесс получения.
2. Наличие биоинертности.
3. Высокая тугоплавкость.
4. Высокая стойкость к негативному воздействию коррозийных процессов.
5. Твердость.
6. Для обработки требует особенных инструментов и оборудования.
7. Может производиться в виде сплавов с алюминием, ванадием, молибденом.

Такие многогранные характеристики довольно востребованы именно в стоматологической ортопедии.

Причины патологического стирания зубов и методы устранения проблемы.

Заходите сюда, чтобы ознакомиться с применяемыми сплавами металлов в стоматологии.

Преимущества

Этот вид изделий является одним из самых универсальных, так как он практически не имеет противопоказаний.

Явными преимуществами титановых коронок можно назвать:

1. Надежность и высокая прочность. Если говорить про износостойкость, то такие ортопедические изделия способны в 8—10 раз превысить прочность конструкций из других металлов.
2. Устойчивость к коррозии. Титан способен дольше выполнять свои функции и не подвергаться окислению, в отличие от сплавов с медью, железом и т. д.
3. Высокая биологическая совместимость с тканями ротовой полости. Очень важно, чтобы подобранный металл отрицательно не воздействовал на мягкие и твердые ткани зубов. Эта особенность обусловлена быстрой способностью титана к образованию на своей поверхности оксидной тонкой пленки, которая и предотвращает отдачу свободных ионных частиц материала.
4. Отсутствие токсичных выделений. Этот материал абсолютно безопасен для здоровья.
5. Гипоаллергенность. Аллергическая реакция на данный вид материала достаточно редкая, чего нельзя сказать, например, про золото.
6. Малый удельный вес. Хоть удельный вес металла невелик, но он не уступает в прочности другим сплавам. Пациент не ощущает особой разницы между весом коронки и естественным зубом.
7. Отсутствие намагниченности. Когда человек будет проводить рентген ротовой полости, то установленные титановые изделия на снимке будут прозрачными. Часто именно рентгеновские лучи помогают выявить вторичный кариес на поверхности зуба под протезом.
8. Отсутствие металлического привкуса во рту во время ношения. Этот металл не оставляет какого-либо привкуса, который часто имеется при установке протезов из других металлов.
9. Небольшая теплопроводность. Именно эта особенность позволяет избежать раздражения тканей, которые находятся непосредственно в контакте с изделием.
10. Высокая доступность и низкая стоимость готовых конструкций. Пациент за относительно небольшую цену получает надежную и долговечную коронку, которая может служить минимум 10—15 лет.
11. Простой уход. Для ухода за такими изделиями не требуется покупка каких-то специальных средств гигиены.

Недостатки

Если говорить про минусы конструкций, то они могут выражаться в следующем:

Низкая точность установки. Этот нюанс вытекает из-за сложности процесса фрезеровки, ведь при температуре выше 800⁰C металл теряет свои первоначальные свойства.

Если превысить допустимые температуры, то есть высокая вероятность отсутствия биосовместимости с тканями ротовой полости.
Редко используют в качестве каркасной основы для дальнейшей установки металлокерамического протеза.

Из-за низкого сцепления между двумя этими материалами есть высокая вероятность появления скола на внешней стороне устройства. Если и использовать титан в качестве основы, то металлокерамика должна быть только низкотемпературной.

Если пациент согласен на использование такого вида протеза, то он обязательно должен знать обо всех особенностях ухода за ним, чтобы срок службы был максимальным.

Показания и противопоказания

Функциональная особенность изделий рассчитана сразу на четыре направления:

• восстановить поврежденную единицу или весь зубной ряд;
• вернуть опорную особенность;
• повысить защиту от стирания;
• вернуть эстетику улыбки.

Выходя из этих функций, можно выделить основные показания к установке таких протезов:

• ткани зуба имеют недостаточный уровень минерализации или защищенности;
• развитие аплазии, гипоплазии и дисплазии ткани зуба у детей;
• травматизация зуба;
• уменьшение толщины стенок временных единиц в результате лечения кариеса;
• долгое ношение ортодонтических конструкций;
• присутствие пломбы на 1 из 2 контактных площадей временных или постоянных единиц;
• восстановление поверхности зуба из-за патологического стирания;
• наличие пломбы, которая на 2/3 заполняет высоту фрагмента в пришеечной области;
• изменение величины и размера зуба.

Противопоказаниями к проведению установки коронки могут быть:

1. Возраст до 16 лет.
2. Высота зубного остатка не позволяет закрепить коронку.
3. Наличие аллергии (в случае с титаном очень редко).
4. Протекание тяжелых воспалительных заболеваний в организме на момент установки.
5. Наличие воспалительных процессов пародонта.
6. Расшатанный зуб.

Если учитывать все вышеуказанные нюансы, то установка такого изделия будет вполне безопасной для пациента.

Наличие противопоказаний должно обсуждаться еще на первоначальной консультации у врача. Продолжать установку коронок можно только после полного завершения лечения воспалительных процессов в организме.

Изготовление и установка

Весь процесс изготовления и установки коронок из титана достаточно трудоемкий и требует профессиональных знаний, поэтому изготовлением таких изделий должен заниматься профессионал.

Для начала, врач должен осмотреть полость рта пациента, порекомендовать вид протезирования и провести все необходимые диагностические процедуры.

Выявить дефекты более точно врачу помогает процедура рентгенографии. После обследования, врач может проводить дополнительные манипуляции:

• лечение зубов, которые имеют кариес;
• по необходимости, удаление нежизнеспособных зубов;
• в редких случаях проводится депульпация;
• выбор коронки в зависимости от предпочтений пациента.

В процессе лечения врач должен опломбировать каналы и удалить нервы, чтобы точно сформировать коронковую часть зуба.

Это проводят с помощью титанового штифта или с помощью культевой вкладки. После данного этапа можно приступать к препарированию зуба, то есть обточки.

Для этого, с помощью алмазных боров снимают около 1—2 мм твердой ткани. На период изготовления протеза пациенту предлагают временные конструкции.

Дальнейшие действия заключаются в следующем:

1. Когда поверхность зуба по максимуму напоминает естественную форму, то врач может провести процедуру снятия слепка.
2. Готовый слепок отправляют в лабораторию.
3. После, техник выполняет гипсовую модель, по которой уже изготавливается окончательная конструкция.
4. Изделие примеряют, сажая на временный цемент. На протяжении 3—4 недель пациент должен опробовать комфортность изготовленных конструкций.
5. По истечению указанного времени, пациент приходит на повторную примерку. Врач при этом должен осмотреть окклюзионные и межзубные контакты. Если нужно, то проводится коррекция.
6. Если никаких жалоб и замечаний нет, то коронки устанавливаются на постоянный стоматологический цемент.

Первичный этап процедуры может занимать несколько дней. До полноценного ношения пациенту придется подождать минимум 1 месяц.

Этапы грамотной подготовки полости рта к протезированию металлокерамическими коронками.

В этой статье поговорим о плюсах и минусах фарфоровых коронок на зубы.

Сроки эксплуатации и правила ухода

Врачи убеждают, что титановые коронки при соответствующем уходе могут прослужить в среднем 12—15 лет.

Если уход будет качественным, то этот срок может достигать и 20 лет, но главное – это своевременно посещать врача стоматолога и проходить профилактические осмотры.

Правила ухода за такими конструкциями достаточно простые, и ничем не отличаются от стандартных правил гигиены ротовой полости.

Нужно помнить самые основные правила:

1. Чистить зубы два раза в день.
2. На чистку одной единицы нужно тратить минимум 2 минуты.
3. Проводить профессиональную чистку от зубного камня минимум 1 раз в 6 месяцев.
4. Использовать не только щетку, но и зубные нити, ершики для качественного очищения межзубного пространства.
5. На регулярной основе следует применять ополаскиватели.

Главной проблемой зубов, которые покрыты коронкой, является развитие кариеса. Выявить его можно только методом рентгенографии.

Обязательно стоит обращаться к врачу, если под коронкой возникла боль. Это значит, что там скапливается большое количество бактерий, которые разрушают зуб.

Стоимость

Если говорить про цену титановых конструкций для ротовой полости, то они существенно отличаются.

В Москве стоимость установки будет составлять в среднем от 8 000 рублей за единицу.

Если говорить про областные и районные центры, то стоимость будет ниже – от 2000 рублей за зуб. Стоит учитывать, что в эту стоимость не входит процесс лечения.

Отзывы

Если вы уже смогли оценить изделия на собственном опыте, или вам есть что сказать о недостатках конструкций из титана, то рады будем видеть ваш отзыв.

Может, именно ваше мнение поможет определиться пациентам, которые только готовятся к протезированию.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Понравилась статья? Следите за обновлениями

Какие коронки на зубы лучше ставить: обзор вариантов

Восстановление зуба коронкой способно не только отреставрировать сильно разрушенный зуб, но и придать красоту вашей улыбке!

Победителям социальной акции «Трансформация улыбки» окажут услуги восстановления зубов бесплатно.

Керамические коронки отличаются прочностью и обладают высокими эстетическими показателями.

Металлокерамические зубные коронки способны вернуть естественный вид улыбке при утрате жевательного зуба.

Для того чтобы максимально продлить срок службы зубной коронки, рекомендуется соблюдать простые правила гигиены полости рта.

Спецпредложения, скидки и акции помогут значительно сэкономить при лечении зубов.

В далеком 1728 году стоматолог Пьер Фошар — будущее современной ортодонтии — придумал новаторский по тем временам способ лечения зубов. Он стал покрывать испорченные зубы колпачком из золота, на который затем наносил тонкий слой фарфора. Так появились широко используемые сегодня зубные коронки. Пациент современной стоматологической клиники может выбрать материал коронки из более широкого перечня — металл, керамика, высокопрочные сплавы… Какой из них предпочтительнее — узнайте из этой статьи.

Виды зубных коронок: какие лучше

Коронка — это зубной протез, который имитирует настоящий зуб. Ее цель — сохранить то, что осталось от испорченного зуба, или же заменить его вовсе. Если зуба нет совсем, то в корневой канал вставляют штифт или культевую вкладку (более надежный вариант) и уже на них крепят коронку. Если же зуб есть, но он в негодном состоянии, то его по возможности пролечивают, пломбируют корневые каналы, обтачивают со всех сторон на 1–2 миллиметра и затем надевают на него коронку.

Коронку ставят, если зуб разрушен более чем наполовину (особенно ели это «мертвый» зуб — из которого удален нерв), если ткани зуба склонны к чрезмерному истиранию, если требуется подкорректировать визуальные недостатки — например, скрыть щель между зубами.

Коронки различаются по виду используемого материала — обычно это сплавы металлов, керамика и их комбинации.

Металлические

Установка металлических коронок имеет множество плюсов. Они удобные, долговечные, оказывают минимальное негативное воздействие на рядом стоящие здоровые зубы, коррозионностойкие, обладают высокой прочностью и биосовместимостью. Основной их недостаток — неэстетичный вид, по этой причине металлические коронки не устанавливают на передние зубы. Зато для жевательных зубов они отлично подходят. Противопоказанием к установке металлических коронок может стать аллергия на некоторые виды металла, а также риск гальванического эффекта. Коронки этого вида бывают:

• из сплавов драгметаллов. Применяются серебряно-палладиевые и золотые сплавы. В чистом виде золото не используют, потому что оно мягкое и оттого недолговечное. Преимущество сплавов — гипоаллергенность;
• из сплавов иных металлов. Используются сталь, сталь с напылением золота, хром, кобальт. Такие коронки служат десятилетиями и выдерживают большие нагрузки при жевании.

Следует учесть, что нельзя использовать коронки сразу из нескольких металлов. Если вы однажды установили сталь, то и в последующем придется обращаться к этому металлу. В противном случае во рту могут возникать гальванические реакции, которые проявятся жжением и привкусом металла.

Цены на металлические коронки зависят от того, какой материал используется, и могут составлять от 700 до 20 000 рублей за одну коронку.

Металлокерамика

Такая коронка — своеобразный компромисс между прочностью и эстетичностью. Она состоит из керамической поверхности и металлического основания. Коронка долговечна — служит около восьми лет, при этом ее сложно отличить от настоящих зубов. Тем не менее она уступает в эстетичности безметалловой конструкции. В редких случаях на керамических массах со временем появляются сколы и трещины, что связано с некачественным материалом или неумелой установкой протеза. Такие коронки бывают:

• на сплавах драгметаллов — золота, платины, палладия. Такие коронки выглядят более естественно за счет желтизны используемого базисного материала, что особенно важно при протезировании передних зубов. Кроме того, как было отмечено выше, такие сплавы гипоаллергенны. Стоимость коронки начинается от 15 000 рублей;
• на сплавах иных металлов — используются кобальтохромовый или никельхромовый сплавы. Надежны, но уступают по внешним показателям, могут вызывать аллергические реакции. Зато доступны по стоимости — одна коронка обойдется в 4000–5000 рублей.

Безметалловая керамика

Материал обладает высокими эстетическими показателями, такие зубы невозможно отличить от настоящих. При изготовлении коронок обращаются к следующим материалам:

• Прессованная керамика (фарфор). Такие коронки дают наивысший эстетический результат, но они же являются самыми хрупкими. Керамические коронки служат в среднем 5 лет. Стоимость такого изделия — около 10 000 рублей.
• Оксид алюминия. Цвет этого материала светлее, чем цвет диоксида циркония, поэтому оксид алюминия считается предпочтительным в эстетической стоматологии, однако он и менее прочный. Подходит для восстановления передних зубов, для жевательных — не рекомендуется. Материал биоаллергенный, не темнеет, служит 10–15 лет. Стоимость одной коронки — от 15 000 рублей.
• Диоксид циркония. Коронки имеют более длительный срок службы — 15–20 лет. Основное их преимущество — абсолютная биосовместимость. Кроме того, они не вызывают аллергических реакций. Но такие протезы и стоят дороже — 15 000–30 000 рублей за коронку.

Подводя итоги, отметим, что в случае с фарфоровыми конструкциями превосходный вид идет в ущерб показателям износостойкости и надежности. Такие коронки хрупки, не выдерживают значительной жевательной нагрузки. Обычно коронки из прессованной керамики используют при протезировании верхних резцов. Зато их «коллеги» — коронки из диоксида циркония — напротив, износостойки и эстетичны.

Металлопластмасса

Коронки из металлопластмассы — один из наиболее экономичных видов протезирования. В качестве металлической основы используются недорогие виды металлов (никель, хром, кобальт) и их сплавы. Такой вариант подходит для временного протезирования. Коронка может прослужить 2–3 года. Протезы непрочные, могут вызывать раздражение и аллергические реакции, со временем материал темнеет. Цена коронки — около 3000–4500 рублей.

Сравнение основных типов коронок на зубы: плюсы и минусы

В данной таблице представлены результаты сравнения разных видов коронок.

Долговечность, прочность, доступная цена

Неэстетичный вид, могут вызывать гальванические реакции

Естественный вид, гипоаллергенность, прочность

Довольно высокая стоимость

Металлокерамика, не драгметалл

Приемлемые внешние показатели, прочность, доступная цена

Могут вызывать аллергические и гальванические реакции

Прессованная керамика (фарфор)

Высокие эстетические показатели, биосовместимость

Высокие эстетические показатели, биосовместимость, не вызывают аллергических реакций, долговечность

Наивысшие эстетические показатели, биосовместимость, не вызывают аллергических реакций

Менее прочные, чем коронки из диоксида циркония

Недолговечность, могут вызывать раздражение и аллергические реакции

Коронки на передние зубы: какие лучше

Передние зубы — это резцы и клыки. Благодаря этим зубам мы захватываем и откусываем куски пищи, которые затем пережевываем задним зубам. Жевательная нагрузка на передние зубы невелика, главный показатель этих зубов — эстетичность. Поэтому для коронок на передние зубы можно подобрать не самый прочный материал, главное, чтобы его нельзя было отличить от настоящих зубов.

Для протезирования передних зубов подойдет металлокерамика на драгоценных металлах, а также все виды безметалловой керамики. Самый предпочтительный материал — оксид алюминия. Недостатком такого вида протезирования является его высокая цена. Однако передние зубы — это не тот случай, когда стоит экономить.

Какая коронка лучше подойдет для установки на жевательный зуб

Жевательные зубы не попадают в зону улыбки, поэтому эстетика для них не столь значима. Основные качества, которыми должны обладать жевательные зубы, — это прочность и долговечность. Поэтому коронки на эти зубы могут быть выполнены из сплавов недрагоценных металлов (если на материалы нет аллергии), из металлокерамики. Оптимально использование диоксида циркония — такие коронки наиболее прочны среди всех безметалловых протезов. Более того, эстетика зубного ряда в любой ситуации не подведет вас — даже если вы будете смеяться или зевнете, широко раскрыв рот.

Сегодня в стоматологии используется широкий спектр материалов для изготовления зубных протезов. Они обладают различными показателями прочности, долговечности, эстетичности, биосовместимости и т.д. Поставить коронку на зуб, вновь обрести привлекательную улыбку и тем самым избавиться от комплексов может каждый человек, вне зависимости от его материального достатка — ведь существуют варианты на разный кошелек. Главное — принимать окончательное решение о том, какую коронку лучше поставить, — совместно с врачом. Только специалист сможет сказать, какой вариант подойдет именно вам.

Как выбрать стоматологическую клинику

Наверное, для каждого человека поход в стоматологическую клинику является стрессом — в большей или меньшей степени. Кроме того, бытует мнение, что врачи назначают пациенту необязательные дополнительные процедуры с целью повысить стоимость приема. Поэтому к походу в клинику большинство относится с сомнением и настороженностью. Иногда приходится обойти два, три, четыре учреждения — чтобы сравнить цены на одну и ту же услугу и сервис в клинике. А между тем, главным критерием для каждого пациента должен стать выбор опытного врача — настоящего профессионала своего дела. Ведь никому не хочется возвращаться к стоматологу для того, чтобы переделывать уже проделанную работу — ставить новую пломбу взамен той, что быстро отлетела, или менять коронку — потому что уже поставленная треснула или не прижилась и вызывает боль. Этих проблем можно избежать, если обратиться на Горячую линию протезирования www.zubi-protezi.ru, открытую при поддержке Ассоциации стоматологов.

Вы можете позвонить на Горячую линию самостоятельно или же оставить заявку на сайте — тогда специалисты сами свяжутся с вами. В чем преимущество обращения на Горячую линию? Вы беседуете по телефону со специалистом, рассказываете о своей проблеме, и вам рекомендуют несколько зубных клиник, где эту проблему могут решить. При этом вы узнаете стоимость необходимого вам лечения по прейскуранту клиники (причем стоимость будет конечной — вам точно не придется платить за скрытые услуги). Затем вас записывают на бесплатный прием сразу в несколько клиник — это беспрецедентная услуга Горячей линии для тех пациентов, которые хотят узнать альтернативное мнение. В последующие дни вы посещаете эти клиники, знакомитесь с лечащими врачами, оцениваете сервис учреждения и его ценовую политику — и только после этого принимаете окончательное решение о том, где вы будете продолжать лечение.

Отметим, что Горячая линия по протезированию зубов, созданная при поддержке Ассоциации стоматологов, сотрудничает только с клиниками, в которых работают опытные, квалифицированные специалисты, имеющие все сертификаты профессионального соответствия. Помимо этого, осуществляется сбор отзывов пациентов после каждой консультации и по окончании лечения — для улучшения уровня обслуживания и качества оказываемых услуг.

Лицензия № ЛО-77-01-014630 от 03 августа 2017 г. выдана Департаментом здравоохранения города Москвы.

Какие коронки лучше ставить: классификация, материалы, особенности

Зубные коронки – это колпачки, надеваемые на остаток дентина и выполняющие его функции. Эти элементы покрывают весь зуб, фиксируются с помощью специальной стоматологической смеси. Используются при значительном разрушении зуба. Ниже приводится информация о том, какие коронки лучше ставить.

Достоинства и недостатки

Коронки для зуба обладают рядом преимуществ, среди которых можно выделить:

• возможность имитации внешнего вида натурального здорового зуба;
• широкий выбор по стоимости;
• возможность обойтись без обтачивания зубов;
• протезирование передних зубов;
• не вступают во взаимодействие с окружающими тканями.

К недостаткам коронок можно отнести: случаи травмирования здоровых опорных зубов, необходимость депульпирования, недолговечность бюджетных изделий.

Из чего делаются?

При изготовлении коронок используется широкий спектр материалов с разными характеристиками, от которых зависит стоимость и эксплуатационные качества коронки. Коронка на штифте может быть сделана из металла, керамики, пластмассы или комбинированных материалов – металлокерамики, металлопластмассы.

Металлические коронки применяются в большинстве примеров. Используются в стоматологии давно, стоят недорого. Изготавливаются из: золота, серебра, платины, палладия, циркония, других сплавов.

Такие коронки можно удешевить за счет примесей недрагоценных металлов, для этого используют нержавеющую сталь, титан. Коронки выглядят некрасиво, поэтому иногда пациенты от них отказываются.

Коронки из металлокерамики – самые прочные. Они комбинируются из двух частей, внутри выполняются из металла, а внешняя оболочка – керамическая. В таких изделиях может быть заметна металлическая часть. Чтобы избавиться от подобного эстетического недостатка, их изготавливают с добавлением диоксида циркония. Несмотря на все преимущества, данные коронки уступают цельнокерамическим.

Как происходит изготовление зубных коронок?

При помощи специальной массы врач делает слепки с обеих челюстей, чтобы оценить состояние и расположение не только соседних зубов, но и антагонистов, что позволит изготовить коронку максимально подходящего размера и формы. В специальном помещении по данному слепку формируется модель зубов, на которой происходит моделирование будущей зубной конструкции.

На период изготовления основных коронок пациенту устанавливаются временные. Для фиксации используется специальная смесь, которая позволит снять эти протезы без особого труда перед закреплением постоянных имплантов. В последнюю очередь происходит изготовление металлического каркаса зубного протеза, который затем примеряют, оговаривают с заказчиком цвет.

Керамика

Коронки, изготовленные из керамики, по своим эстетическим качествам превосходят все существующие зубные протезы. Материал хорош тем, что имеет обширную гамму оттенков, обладает легкой прозрачностью, поэтому можно идеально подобрать необходимый тон точно под цвет эмали пациента.

Металлопластмассовые коронки ставятся на определенный период. В среднем, срок их службы составляет 2 года. Целесообразно устанавливать их на имплантаты или в качестве моста. Коронка недорогая, не имеет много положительных особенностей. Эти изделия недолговечны, часто темнеют, плохо прилегают, просвечиваются.

Коронки из циркония

Высшим классом из всей линейки коронок считаются циркониево-фарфоровые, самые долговечные. Материал легкий, пластичный, не взаимодействует с биологической средой, отличается гипоаллергенностью.

Коронка изготавливается полностью из оксида циркония, покрывается специальной фарфоровой эмалью. Такое изделие внешне полностью соответствует натуральному. Коронки подходят для резцов и коренных зубов, обладают легкой, едва уловимой полупрозрачностью и умеренным блеском.

Материал изготовления настолько прочен, что из него невозможно выплавить изделие, поэтому производители привыкли использовать фрезерное устройство. Предварительно модель будущей коронки проектируют с помощью компьютерных программ с заданием всех необходимых параметров, затем изготавливают на высокотехнологичном оборудовании.

Единственным недостатком циркониевых коронок является высокая цена, которая обуславливается большой стоимостью материала и затратами на работу квалифицированного специалиста.

Мастер грамотно и точно подберет нужную толщину коронки с учетом анатомо-физиологических особенностей. Где нагрузка достигает максимальных показателей, коронка делается больше. Рассчитывается вероятность образования трещин и сколов.

Коронки из металла

Золото высокой пробы отличается пластичностью, не царапает соседние зубы, не скалывается. Этот металл исследован еще в древности, обладает бактерицидными свойствами. Реже в стоматологии используется серебро – из-за сложности обработки.

Могут использоваться сплавы серебра с другими металлами, они не взаимодействуют с кислотами и щелочами, не вызывают аллергии, устойчивы к переменам температур.

Минусом золотых коронок является их быстрая стираемость. Поэтому используется не чистый металл, а сплавы с палладием, платиной или обычная позолота.

Коронки из пластмассы

По многим параметрам эти коронки занимают лидирующие позиции. Технология изготовления таких коронок очень проста, занимает немного времени. Можно изготовить коронку любого подходящего цвета, они выглядят, как натуральный зуб. Одним из важнейших преимуществ является дешевизна.

Недостатки пластмассовых коронок существенны. Такая поверхность пористая, ширина отверстий позволяет проникать внутрь коронки микроорганизмам. Потребуется тщательный уход за ротовой полостью, который еще не гарантирует ее приемлемого санитарного состояния.

Пластмасса впитывает запахи, способна окрашиваться в другие цвета, темнеет, из-за чего внешний вид зубов становится неэстетичным. Рано или поздно обладатели таких коронок приходят к выводу, что их необходимо заменить.

Компромиссным является вариант коронок, сделанных из металлопластика с пластмассовым покрытием. Срок их службы по сравнению с чисто пластмассовыми коронками увеличивается в 2 раза. Внешнее покрытие просто заменяется. Пластмассу в любой момент можно снять для реставрации или установки новой, не задевая основу коронки.

После подробного изучения преимуществ и недостатков различных зубных коронок, можно сделать выбор, руководствуясь несколькими основными соображениями. Определитесь, для каких зубов нужна коронка, что является приоритетным, внешний вид, срок службы или поведение коронки в ходе эксплуатации.

Показания и противопоказания

Разберемся, когда врачи советуют ставить коронку. Когда произошло разрушение зуба более чем на 50%, образовался циркулярный кариес. Установка ортопедической коронки на зуб в этой ситуации является обязательной ввиду существования риска полного его разрушения.

Когда удаляется нерв в жевательном зубе. Установка ортопедических коронок рекомендуется, поскольку повышается хрупкость зубов, а нерв отсутствует. В конкретном случае коронка может предотвратить возможные переломы и сколы. Изменение оттенка эмали из-за флюороза, гипоплазии, а также длительного применения антибиотиков. Сюда можно отнести различные эстетические дефекты.

Повреждения зуба вследствие травмы. Различные деформации, потеря зубов из-за глубоких кариозных поражений. В данном случае приходится восстанавливать отсутствующие зубы, исправлять дефекты, плохо влияющие на внешность.

Противопоказания: шатающиеся зубы, нарушение прикуса, возможная аллергия на вид материала, из которого изготовлены протезы, заболевания и повреждения пародонта, истончение стенок зуба, незначительная высота зуба в результате повреждения, не позволяющая провести протезирование, нельзя ставить детям до шестнадцатилетнего возраста.

Подготовка к протезированию

• Специалист производит осмотр, направляет пациента на рентгеновский снимок. Если есть необходимость, поводится пломбирование зубных каналов и другое лечение.
• С использованием анестезии препарируются зубы. Оно производится таким образом, чтобы в результате зубные стенки сходились кверху, можно было установить коронку.

• Если присутствуют показания, врач может провести удаление нерва. Специалист подскажет в каждом конкретном случае, будет ли приемлемой депульпация.
• В случае отсутствия или сильного повреждения проводится установка культевой вкладки, на которую надежно фиксируется коронка.
• Если анатомическая коронка сильно повреждена либо зуб вовсе отсутствует, в десну помещают штифт.

• Происходит изготовление слепков из геля для передачи в специализированную лабораторию.
• На последнем этапе подготовки выбирается цвет и примеряется шаблон.
• Фиксируются коронки при помощи цемента.

Сравнение с пломбами

Зубные коронки часто путаются с пломбами. Это абсолютно разные изделия, несмотря на то, что они применяются для возобновления визуальных качеств и формы проблемных зубов.

Механическое воздействие при жевании передается на стенки пломбированного зуба и иногда приводит к его перелому. Кроме того, пломбы больших размеров также могут провоцировать переломы. Коронка же делается в лаборатории и крепится на зуб сверху. Под коронкой он всегда будет целым, несмотря на механические воздействия.

Преимущества зубной коронки:

• Прочность коронки значительно выше по сравнению с материалами, используемыми для пломбирования.

• Раскалываются коронки редко. Даже если это произойдет, ее можно восстановить и отремонтировать. При пломбировании подобная возможность отсутствует.
• Во время жевания давление с поверхности передается на корень. Пломба же распределяет механическое воздействие на сохраненные фрагменты зуба, часто возникают переломы.

Советы по восстановлению зубов

Чтобы реставрация зуба прошла наиболее качественно, необходимо помнить о следующем правиле. Пломбирование производится, когда зуб разрушен на 1/3. Если дефект обширный, для возобновления функций используются виниры или вкладки. Если больше половины тканей зуба испорчены, ортодонты рекомендуют устанавливать протез.

Срок службы коронки указывается производителем, напрямую зависит от вещества, из которого она была изготовлена. Как правило, долговечность металлокерамических изделий составляет от 7 до 10 лет, золотых изделий – от 15 до 20 лет, циркониевых коронок – свыше 20 лет.

Продолжительность эксплуатации

Продолжительность эксплуатационного периода коронок зависит от физиологических особенностей зубной полости рта пациента. Во-вторых, от качества установленной конструкции.

В-третьих от профессионализма врача и правильности проведения протезирования. Также от соблюдения клиентом рекомендованных правил ухода за зубными протезами. и ограничения механических воздействий на установленную конструкцию.

Правила ухода

Зубы, прошедшие протезирование, чувствительны перед пародонтозом и кариесом, поэтому нуждаются в тщательном уходе. Врачи настоятельно рекомендуют соблюдать основные правила гигиены полости рта:

• Пользоваться зубной нитью.
• Регулярно чистить зубы.
• По возможности пользоваться средствами для полоскания.
• Минимум два раза в год записываться к стоматологу для планового осмотра.

Советы по выбору материалов

В процессе выбора зубной коронки, прежде всего, учитываются:

• Медицинские показания для протезирования.
• Финансовые возможности пациента.
• Индивидуальные запросы.

Изготовление металлических коронок происходит в основном из различных сплавов. Помимо этого, возможно производство из драгоценных металлов, либо с напылением. Для восстановления функции жевания оптимально подойдут металлические литые коронки.

По внешнему виду данные коронки сильно уступают всем остальным. Коронки из металлокерамики отличаются хорошей прочностью. Металлокерамические протезы можно устанавливать на зубы с сохраненными нервами.

Виды абатментов — установка основы под зубной протез

Абатментом называется соединительный элемент между имплантом и искусственной коронкой зуба. Это важная часть зубного протеза, без которой невозможна качественная реставрация утраченных зубов. В статье будет подробно рассмотрен вопрос: что такое абатмент, из какого материала он изготовлен, какие функциональные задачи решает. Также будет освещен вопрос о необходимости установки формирователя десны как временного абатмента.

Абатмент дентального импланта

Первоначально английским словом «абатмент» обозначали деталь мостовидного протеза, которая служила опорой. Но в современной ортодонтической практике этот крепежный элемент несет более широкую функциональную нагрузку: он является надкостным элементом протезирования, соединяющим штифт (имплант) с наружной частью протеза — коронкой.

Без соединительного элемента невозможна надежная фиксация коронки на штифте (импланте). От качественного соединения частей протеза зависит срок службы искусственных зубов, эстетическая составляющая. Современное протезирование предлагает клиентам целые линейки абатментов, которые отличаются друг от друга разнообразием форм, функциональностью, материалом.

Раньше роль абатмента (опоры) выполняли соседние здоровые зубы, которые подвергались обточке. Современное протезирование заменило природную опору искусственной, сохранив здоровые зубы в целостности.

Абатмент — это основа под протез. Он обеспечивает плавный переход от импланта, вживленного в кость, к искусственной коронке. Также он является надежным фиксирующим элементом в протезной конструкции.

В протезировании применяют два вида опорных элементов:

• стандартный;
• индивидуальный.

Стандартные модели относятся к универсальным по своему применению, их моделируют по шаблону. Стандартные детали формируют разной длины, формы, диаметра. Они решают проблемы разных клинических случаев, стоят недорого, их всегда можно демонтировать и заменить новыми. Однако конструкция не лишена недостатков: может не подойти по форме к челюсти пациента, выглядит не эстетично.

Плюсы стандартных моделей:

• универсальность;
• доступная цена;
• всегда есть в наличии.

Минусы стандартных моделей:

• неэстетичность;
• просвечивают через коронку;
• требуют коррекции края десны;
• воспаление мягких тканей при несовместимости с материалом производства.

Помимо стандартных моделей существуют индивидуальные абатменты. Их изготавливают на заказ из диоксида циркония, так как устанавливают в эстетически значимой зоне — фронтальном участке зубного ряда. Также индивидуальные модели делают из титанового сплава, они отличаются улучшенными показателями эстетичности, функциональности. Индивидуальные модели конструируют с учетом анатомических особенностей челюсти.

Плюсы индивидуальных моделей:

• высокая эстетичность;
• компьютерное моделирование;
• быстрая адаптация тканей;
• отсутствие раздражения и воспалений тканей вокруг импланта.

Единственный недостаток — высокая стоимость.

Функциональные характеристики

По своим функциональным возможностям опорные элементы классифицируются следующим образом:

• формирователи десны;
• прямые конструкции;
• угловые конструкции;
• шаровидные конструкции;
• мультиюнит.

Формирователь десны имеет основополагающее значение для успешной имплантации, если десенная ткань начала убывать. Благодаря формирователю, мягкая ткань нарастает. Правильно сформированные вокруг зуба мягкие ткани защищают от проникновения бактерий, а также застревания кусочков пищи в лунке. Формирователь устанавливают на определенное время, затем его заменяют постоянной конструкцией.

Формирователь десны применяют в классическом варианте протезирования, которое имеет целью полное срастание импланта с костью.

Прямые абатменты — это самая распространенная модель в протезировании. Они имеют определенную длину и форму, подходят практически для всех видов протезирования. Эти модели изготавливают все фирмы, лидирующие на рынке зубных протезов.

Прямые модели так называются именно из-за прямой формы, угловые модели применяют для фиксации импланта под наклоном (углом). Шаровидные применяют для установки условно-съемных имплантов, а мультиюнит — для винтового крепления. Модели мультиюнит могут быть как шаровидной, так и прямой формы.

Материал производства

Материалом для производства опор служит пластмасса либо медицинские сплавы металлов — титан, диоксид циркония, сплав с золотым напылением.

Титановый абатмент — самый распространенный соединительный элемент, так как объединяет оптимальные показатели цены и качества. Эти элементы надежные и прочные, но не всегда отвечают требованиям эстетики — просвечивают через коронку. Поэтому титановые модели стараются не использовать на фронтальном участке зубного ряда.

Керамические крепления используются при аллергии на металлические сплавы. Также керамику ставят также на фронтальных участках линии улыбки, так как они выглядят незаметно и эстетично.

Пластиковые модели применяют как временные детали протезной конструкции. Они не выдерживают жевательной нагрузки, со временем теряют эстетичность.

Циркониевый абатмент — дорогая модель, которая не имеет аналогов по своим эксплуатационным и эстетическим характеристикам. Прочность, надежность, долговечность — это характерные особенности моделей из диоксида циркония.

Существует еще и комбинированный вариант крепления, смоделированный из циркониево-титанового сплава. Эти модели тоже отличаются высокой эстетичностью и надежностью, но их намного сложнее найти в продаже: не все производители протезов занимаются их производством.

Установка и замена

Фиксация опоры на имплант по классическому протоколу производится в несколько этапов:

• общая подготовка;
• монтаж импланта в кость;
• установка формирователя десны на имплант;
• установка абатмента;
• искусственная коронка.

Общая подготовка включает в себя консультацию специалиста, панорамный или рентгеновский снимок челюсти, санацию ротовой полости. При необходимости проводится лечение кариозных полостей либо десен.

После этого проводят имплантацию штифта в кость челюсти, а сверху устанавливают временную заглушку — формирователь десны. Собственно установка опорного элемента проводится после остеоинтеграции штифта с костью челюсти. Завершающий этап — установка коронки.

Установка абатмента производится только после полного заживления тканей десны после вживления импланта в кость.

С помощью какого материала проводится фиксация опоры к импланту? Для этих целей используют:

• стоматологический цемент;
• винтовую технологию.

Цементирование — надежный способ фиксации, но не без недостатков. При попытке заменить старый абатмент новым могут возникнуть проблемы. Также при соприкосновении цемента с мягкими тканями могут быть негативные реакции и воспаления. Однако винтовой способ крепления менее надежен, хотя позволяет с легкостью снимать коронку и опору. Конструкция выглядит очень ненадежно, всегда существует риск поломки.

Можно ли заменить поломавшийся опорный элемент? Так как любая деталь протеза может со временем прийти в негодность, варианты замены предусмотрены заранее. Реже всего ломаются штифты, на большинство из них дается пожизненная гарантия. Поломке чаще всего подвержены коронки с опорами. Чтобы не оплачивать постоянную замену протезов, нужно выбирать качественные модели надежных производителей. Это не обязательно должны быть изделия премиум класса, но качество у них должно быть отличное.

Какой абатмент лучше

Что выбрать — индивидуальный или стандартный абатмент? Штампованные модели выпускают в массовом производстве. Даже опытному протезисту будет трудно «подогнать» их под десну, сделать его незаметным и комфортным в эксплуатации. Эстетические характеристики у такой модели отсутствуют, так как металлическая опора просвечивает через коронку, заметна при разговоре и улыбке.

Вокруг штампованного абатмента часто развивается воспалительный процесс, так как мягкие ткани негативно реагируют на цемент. Этот материал может просачиваться под десну и спровоцировать сильнейший воспалительный процесс. Однако указанная клиническая картина встречается как исключение из правил, негативная реакция организма на цементирующий состав зависит от иммунной системы и ее индивидуальных особенностей.

Изделия, выполненные на заказ, отличаются высокими эстетическими и функциональными характеристиками:

• плотно прилегают к десне;
• отлично поддерживают десну;
• белый диоксид циркония не просвечивает сквозь искусственную коронку;
• обеспечивают наиболее плотную и надежную фиксацию;
• риск отторжения — минимальный.

Важным показателем безопасности указанных моделей является препятствие протеканию цементирующего состава, который может попасть под десну и вызвать воспалительные процессы мягких тканей. Изделия изготовлены с уступом, который создает нишу, препятствующую соприкосновению цемента с тканями слизистой оболочки.

Временный абатмент

Для чего устанавливают временные опорные элементы? Это необходимо для подготовки зубочелюстной системы к постоянному протезу и правильному формированию края десны, поэтому временный элемент еще называют формирователем десны. Временный абатмент рассчитан на 3 месяца эксплуатации, затем он должен быть демонтирован и заменен постоянным.

Как выглядит формирователь десны? Он представляет собой цилиндр с наконечником из винтовой резьбы, который вкручивается в имплант. Чаще всего эта деталь моделируется из титанового сплава, так как он имеет высокую биосовместимость с человеческими тканями.

Формирователь десны необходим по причине разрыхления десенных тканей из-за разрушения зубочелюстной кости. Рыхлая ткань не в состоянии удерживать протез, что чревато его выпадением и последующим развитием очагов воспаления. Чтобы укрепить мягкие ткани, нужен временный формирователь десны.

Формирователь десны необходим в том случае, если после выпадения зуба прошло много времени и ткани атрофировались.

Также формирователь десны защищает мягкие ткани от чрезмерной нагрузки при пережевывании пищи, попадания в их слой патогенных микроорганизмов.

Преимущества:

• десна красиво выглядит;
• снижение ощущения дискомфорта при установке постоянного абатмента;
• своевременное создание давления на имплант.

Широкий выбор и разнообразие формирователей позволяет придать десне тот вид, который необходим.

Противопоказания:

• туберкулез;
• беременность;
• сахарный диабет;
• патологии кроветворной системы;
• злокачественные опухоли.

Формирователи выпускают в нескольких видах:

• стандартный (типовой);
• узкий;
• широкий.

Выбор формирователя десны

Какой из формирователей выбрать? Специалисты советуют исходить из следующих позиций:

• способ фиксации;
• особенность фиксации;
• материал производства;
• толщина слизистой оболочки;
• совместимость по размерам с зубами противоположной челюсти.

Способ фиксации элемента — это цемент либо винт. Метод фиксации оговаривается с протезистом. Временный элемент выбирают с учетом его замены постоянным: параметры и технические характеристики в обоих случаях должны совпадать и не противоречить друг другу.

От толщины слизистой ротовой полости зависит очень многое: какой крепежный элемент выбрать, каким способом его фиксировать, каких размеров и формы он должен быть. Также размер устройства подбирают с учетом расстояния до зубов противоположной челюсти, чтобы не возник дискомфорт во время пережевывания пищи. Также учитываются пожелания пациента относительно эстетики временного элемента.

Чтобы добиться эстетичности и не переживать за красоту улыбки, нужно выбирать формирователи из циркония: они белого цвета. Изделия из титана отличаются надежностью, но темный цвет металла просвечивает через временную коронку. Если не пожалеть денег на формирователь из циркония, то эстетика улыбки не пострадает.

Производители

Удобство эксплуатации зависит во многом от фирмы-изготовителя. Формирователи десны производятся многими компаниями, среди которых лидирующие позиции занимает:

• Straumann;
• Cowellmedi (CWM);
• BIOTECH DENTAL;
• Zimmer;
• Dentium.

Изделия фирмы Straumann выполнены из титанового сплава, а также полимерного состава с высокими показателями биосовместимости. Главное отличие — самонаправляемый соединительный элемент Cross Fit. С его помощью достигается максимальная плотность прилегания к тканям слизистой. Модели Straumann выполнены в двух размерах — стандартном и узком.

Южнокорейская компания Cowellmedi (CWM) выпускает формирователи разной формы и диаметра. Способы фиксации стандартные — цементный, винтовой. Материал производства — термопластичный полимер, титановый сплав.

Израильская компания BIOTECH DENTAL создала уникальные формирователи десны с антивращательным элементом. Благодаря этой технологии изготовления изделие прочно крепится на импланте, не прокручивается во время эксплуатации. Это наиболее надежный метод фиксирования в современной зуботехнической промышленности.

Американская компания Zimmer продает изделия с антиротационной фиксацией, которая обеспечивает надежное крепление имплантов к челюсти. Благодаря данной фиксации абатменты не расшатываются в процессе эксплуатации, риск выпадения из полости рта сведен к минимуму.

Южнокорейская компания Dentium отличаются запатентованным покрытием TiN, с помощью которого титановый сплав не просвечивает через зубные коронки. Также это покрытие защищает изделие от коррозии. Компания производит формирователи также из полимерного материала. Если изделия из титанового сплава представлены диаметром 4,5 мм, то полимерные модели отличаются многообразием ширины — от 4,5 мм до 6,5 мм.

Реабилитационный период

Установка имплантов не относится к полноценным хирургическим операциям, но все равно наносит повреждения мягким тканям ротовой полости. Поэтому рекомендуется соблюдать повышенные меры осторожности, тщательно санировать ротовую полость после каждого перекусаи и в обычной время — утром, перед сном. Однако в первые дни после имплантации чистить зубы щеткой не рекомендуется, достаточно применить специальные полоскатели для ротовой полости. Травмированным тканям необходим покой.

После заживления прооперированных участков (через три дня) можно пользоваться щеткой с мягкой щетиной, аккуратно очищать зубы и импланты. Во время очищения нужно легко прикасаться к зубам/деснам, без усердия. Чистить импланты нужно так же, как очищают зубы: их тоже любят различные микроорганизмы.

Осложнения:

• разрыхление костной ткани;
• неправильное зарастание мягких тканей;
• расхождение швов;
• постоянный болевой синдром;
• воспалительные процессы;
• кровотечения;
• отторжение имплантов.

Послеоперационные осложнения — распространенная проблема реабилитационного периода. Случиться может всякое. Если ситуация выходит из-под контроля, нужно немедленно обращаться за врачебной помощью.

Разрыхление костной ткани, воспалительные процессы могут привести к отторжению вживленных элементов. Нельзя доводить до необратимых процессов, нужно немедленно сообщать врачу о проблеме. Если вживленный имплант начинает раскачиваться в ротовой полости или причинять сильную боль, само собой это явление не пройдет. Всё закончится выпадением протеза и развитием сильнейшего инфекционного процесса.

Расхождение швов может быть после физической нагрузки либо курения, поэтому от табака нужно отказаться — желательно, навсегда. При физической нагрузке (подъем тяжести или иное напряжение мышц) могут моментально разойтись швы, поэтому до полного заживления о спорте и физкультуре нужно забыть.

Край десны может зарасти неправильно, если пациент решил сэкономить на формирователе. В этом случае потребуется хирургическая коррекция: обрезка лишних тканей.

В установке протезов нуждаются многие пациенты, но не все знают о значении абатментов для надежной фиксации искусственных зубных коронок. Многие пытаются даже экономить на промежуточных этапах протезирования, не соглашаясь на установку формирователя десны, который тоже представляет собой подвид абатмента (его разновидность). Несоблюдение протокола протезирования приводит к преждевременному износу имплантов и дополнительному финансированию новой реставрации. Чтобы протезы служили долго и не вызывали дискомфорт, нужно установить их с соблюдением всех правил и рекомендаций врача-протезиста.

Пациентам ортодонтических кабинетов предлагают несколько вариантов опорных конструкций — штампованные, индивидуальные. Штампованные абатменты — это массовое производство без учета анатомических особенностей челюсти конкретного пациента. Стоят они относительно недорого, но не всегда подходят по размеру. Индивидуально изготовленные абатменты стоят в разы дороже, но полностью имитируют форму зубов. На их изготовление требуется время, пациент вынужден носить временные ортодонтические конструкции. Но в результате пациент получает надежный протез, который прослужит десятилетия без поломки и замены. Дешевая установка протезов моментально обеспечивает имплантацию, зато установка имплантов по индивидуальным меркам прослужит в разы дольше.