Основы реставрации разрушенного зуба металлической вкладкой

Реставрация зубов: улыбайтесь, господа, улыбайтесь!

Иногда всего одна улыбка может изменить судьбу или карьеру. И как приятно улыбаться, зная, что зубы прекрасно выглядят. Однако очень часто измененный цвет эмали, трещины или сколы, щели между зубами не позволяют открыто выражать свои эмоции, заставляя человека стесняться, отмалчиваться или улыбаться, не разжимая губ. Стоматология может решить эти и другие проблемы с помощью реставрации зубов.

Восстановление зубов: что это за процедура и кому она нужна

Художественная реставрация необходима для восстановления максимально естественного внешнего вида зубов — их формы и цвета. Если утрачены значительные фрагменты зубного ряда или зуб почти полностью разрушен, специалист может восстановить участок или создать идеально подходящую замену потерянного зуба. При этом используются материалы, которые обладают необходимой прочностью и долговечностью. В результате человек получает не только красивую улыбку и уверенность в себе. Восстановление способности откусывать и пережевывать пищу очень важно для пищеварения и здоровья в целом.

Показания к реставрации зубов:

  • изменение оттенка зубной эмали;
  • изменение формы зубов или их размера (стачивание);
  • щели между зубами;
  • травмы, сколы зубов, трещины эмали;
  • восстановление зуба после лечения кариеса и других поражений;
  • утрата зуба при травме или при удалении.

Существуют и противопоказания к реставрации зубов. Они могут быть абсолютными:

  • наличие кардиостимулятора (согласно некоторым исследованиям, при использовании фотополимеризатора может нарушиться работа электронного стимулятора сердечного ритма);
  • невозможность изолировать область лечения от влаги;
  • аллергическая реакция на материалы, используемые при реставрации.
  • быстро распространяющийся кариес: сначала необходимо устранить причины заболевания;
  • патологическая стираемость зубов: требует коррекции прикуса с помощью стоматолога-ортодонта;
  • бруксизм в особо тяжелых случаях может привести к повреждению восстановленного зуба;
  • хроническое пренебрежение правилами гигиены полости рта делает усилия по восстановлению цвета зубов бесполезными.

Методы реставрации зубов

Выделяют несколько методик восстановления: с помощью композитных материалов, коронок, виниров. Ниже мы кратко охарактеризуем каждый из методов.

Художественная реставрация зубов композитными пломбировочными материалами: ювелирная работа

Для реставрации скола зуба, скрытия дефектов после лечения, при изменениях цвета и наличии трещин в эмали можно использовать композитное восстановление зубов.

Прямая реставрация зубов проводится в день приема и состоит из нескольких этапов:

  • анестезия — нужна при значительных повреждениях, небольшие дефекты можно лечить и без обезболивания;
  • обработка дефекта/скола/полости — врач удаляет поврежденные ткани, делает поверхность шероховатой для лучшего сцепления с реставрационным материалом;
  • подбор материала с учетом цвета создаваемого фрагмента;
  • восстановление целостности зуба, восстановление анатомического рисунка;
  • проверка удобства, прилегания, «высоты» наращенного участка;
  • окончательная шлифовка.

Длительность процедуры — в среднем один час на один зуб (зависит от сложности случая). После приема рекомендуется исключить красящие продукты в течение примерно суток. При хорошо сделанной реставрации через двое–трое суток человек уже привыкает к восстановленному фрагменту.

  • Быстро. Лечение за день, не нужно ходить с временной пломбой или с обточенным зубом.
  • Красиво. Эстетичный результат, замещенный участок незаметен.
  • Сравнительно недорого.
  • Композитные материалы могут стираться, незначительно менять цвет, изнашиваться со временем.
  • С помощью пломбировочных материалов исправляют небольшие дефекты зубов, для восстановления сильно разрушенного зуба лучше прибегнуть к другим видам реставрации зубов.

Установка зубной коронки: тяжелая артиллерия стоматологии

Если разрушено больше половины верхней части зуба, если зуб неправильно расположен или имеет эстетический дефект, который нельзя исправить другим способом, то можно установить зубную коронку. Это изготовленная из искусственного материала копия зуба. Опорой для коронки может быть либо оставшийся обточенный зуб, либо искусственная вкладка, штифт или имплант.

Лечение происходит в два этапа. Во время первого приема проводят следующие мероприятия:

  • введение анестезии;
  • обработка зуба — удаление нерва (при необходимости), пломбирование каналов, обточка;
  • если зуб сильно разрушен, возможно укрепление с помощью штифта или восстановление зуба вкладкой культевой, которая точно повторяет форму корневой системы зуба. Она создается по слепку;
  • после обработки зубов происходит снятие слепка, выбор цвета будущего протеза;
  • установка временной коронки.

При втором посещении происходит примерка зубного протеза, при необходимости его можно отправить на доработку. Если все в порядке, коронка приклеивается с помощью специального состава.

При правильном подборе привыкание к зубным коронкам происходит очень быстро. В сложных случаях может потребоваться две–три недели, чтобы адаптироваться к восстановленным зубам.

Существуют разные виды коронок:

Металлические — из золота, платины, титана, серебра с палладием или стали. Преимуществом металлов является их прочность и долговечность, металлические коронки способны выдерживать очень большие нагрузки при жевании. Это один из первых способов протезирования зубов, в настоящее время считается устаревшим — в основном по эстетическим соображениям.

Металлопластмассовые коронки состоят из металлического основания и пластикового покрытия. Их отличает низкая стоимость, но и служат они недолго. Чаще всего такие коронки используют как временные, перед установкой более долговечных протезов. Металлопластмассовые коронки — легкие и удобные при одноэтапной имплантации с немедленной нагрузкой, так как не нагружают установленные в костную ткань имплантаты и позволяют им хорошо прижиться.

Металлокерамические коронки также имеют металлическое основание, но верхний слой — керамика. Преимущества металлокерамики в ее прочности, такие коронки часто ставят в зонах с большой жевательной нагрузкой. При этом они достаточно эстетичны, имеют большой выбор оттенков.

Безметалловые протезы подходят для людей с аллергией на металлические компоненты коронок. По составу это могут быть коронки на основе керамики, оксида алюминия и диоксида циркония.

  • Фарфоровые, или керамические, коронки изначально изготавливались путем обжига или литья. Они были очень эстетичны, не подвержены изменению цвета, однако обладали большей хрупкостью, чем металлические. Усовершенствованные технологии позволяют сделать керамическую коронку путем прессования, что значительно увеличивает ее прочность. Прессованную керамику можно обрабатывать с помощью компьютерного моделирования и фрезеровки. За счет тонкости эти коронки требуют меньшей обточки зуба.
  • Оксид алюминия и диоксид циркония по сравнению с фарфором обладают большей прочностью. Коронки из этих материалов изготавливают с помощью фрезеровки после компьютерного моделирования. Благодаря этому протезы идеально повторяют заданную форму.

Мостовидный протез или имплантат — что выбрать?

Если зуб отсутствует полностью, его можно восстановить несколькими способами. Во-первых, это мостовидные протезы. Для восстановления одного зуба потребуется объединить минимум три коронки — две крайние будут держаться за существующие зубы. Вторым способом восстановить отсутствующий зуб будет фиксация коронки на имплантате.

Для восстановления разрушенного зуба имплантация — наиболее надежный способ, не повреждающий соседние зубы. Имплант выполнен из титана, он фиксируется в кости, постепенно срастается с ней и может служить очень долго. Коронки для имплантации могут быть металлокерамическими или циркониевыми. Они крепятся к имплантатам двумя способами — на цемент или на винтовое крепление.

Преимуществами винтовой фиксации является возможность снять коронку и при необходимости заменить ее на новую. Крепление на цемент является очень надежным, однако снять коронку будет трудно.

Установка виниров или люминиров: современный подход к восстановлению зубов

Для получения красивой улыбки в последние годы все чаще применяется реставрация зубов винирами. Виниры — это тонкие пластинки, точно повторяющие переднюю поверхность зуба и закрывающие режущий край (для лучшего крепления и более эстетичного вида).

Показаниями к установке виниров служат:

  • стойкое изменение цвета эмали;
  • трещины, сколы зубов;
  • небольшие нарушения положения;
  • реставрация щели между зубами.

По сравнению с художественной реставрацией виниры выглядят очень естественно, особенно при работе над группой зубов. Они не темнеют и не стираются. В отличие от коронок, накладки не требуют стачивания большого количества зубной ткани.

К минусам можно отнести сравнительно высокую стоимость. Виниры не требуют специального ухода, достаточно тщательно следить за гигиеной полости рта, каждый раз ополаскивать рот после еды. Не рекомендуется кусать твердые продукты — можно повредить установленные накладки.

Для установки виниров есть ряд противопоказаний — это истончение эмали, бруксизм, выраженное нарушение прикуса. Перед установкой накладок необходимо тщательно вылечить кариес, заменить старые пломбы. Не рекомендуется ставить виниры при наличии стойких вредных привычек, таких как кусание ногтей, а также при участии в травматичном спорте.

  • Композитные виниры, или компониры, изготавливаются из светоотверждаемых материалов. Это наиболее доступный тип виниров, часто используемый при сколах и трещинах эмали. Установка происходит сразу на приеме и может длиться несколько часов. Для начала врач сошлифовывает тонкий слой эмали. Затем обрабатывает зуб для лучшего дальнейшего сцепления с композитным материалом, который наносится слой за слоем. Последним и зачастую самым долгим этапом является финальная шлифовка и полировка — для максимальной гладкости и естественности. Со временем компониры могут немного менять цвет, особенно при курении, употреблении красящих веществ. Для сохранения их вида может потребоваться полировка. Срок службы таких виниров — до пяти лет, однако при соблюдении правил он может быть дольше.
  • Керамические виниры широко распространены. Керамика позволяет добиваться очень эстетичного результата при высокой прочности. При установке может потребоваться обточка зуба для более плотного прилегания винира, однако это не обязательно. Особенность керамики нового поколения (прессованной) — тонкость и идеальное соответствие заданной форме, благодаря этому часто не требуется дополнительно обтачивать зуб. Эмаль обрабатывается для лучшего сцепления с керамической пластинкой. Затем снимается слепок для изготовления индивидуальных виниров, на время изготовления можно установить временные накладки из пластика. При следующем визите готовые виниры крепятся на специальный клей. Уход за керамическими винирами заключается в бережном отношении, нельзя кусать ими твердые предметы и продукты. Изменение цвета керамике не грозит, виниры надолго сохраняют идеальный вид. Срок их службы — 7–10 лет.
  • Циркониевые виниры — самые прочные из перечисленных, изготовлены из диоксида циркония. Они могут выдерживать механическую и жевательную нагрузку. Вместе с тем виниры из диоксида циркония очень эстетичны, полупрозрачны и дают натуральный блеск. Они не подвержены действию красящих веществ, устойчивы к перепаду температур. Иногда цирконий комбинируют с тонким керамическим напылением. Данный вид виниров требует либо минимальной обточки зуба, либо не требует ее совсем. После обработки и снятия слепков обточенные зубы закрывают пластиковой накладкой для защиты. Диоксид циркония обрабатывается методом фрезеровки, по индивидуальной компьютерной модели, после чего готовые накладки крепятся на зубы. Уход за винирами из диоксида циркония не отличается от других типов виниров. Срок службы — от 10 лет для циркония с керамическим напылением, а виниры из цельного диоксида циркония прослужат 15–20 лет.

Стоимость реставрации зубов

Стоимость восстановления зуба зависит от множества факторов, в частности — от типа используемого материала, величины дефекта, профессионализма и опыта стоматолога, ценовой политики клиники.

Художественная реставрация зубов пломбировочным материалом будет стоить примерно от 2500 до 15 000 рублей за один зуб — по ценам московских стоматологических центров. Иногда в стоимость не входят анестезия или консультация врача.

Если требуется установить коронку, цена на металлокерамические протезы в Москве колеблется от 14 000 до 53 000 рублей. Коронки из диоксида циркония обойдутся примерно в 13 500–80 000 рублей. Керамические коронки в Москве стоят от 11 500 до 79 000 рублей. Необходимо уточнять, что входит в стоимость.

Как правило, при протезировании зуба может потребоваться анестезия, лечение или депульпирование зуба, пломбирование каналов, выполнение снимка, изготовление вкладки (если нужно), установка временных коронок, изготовление протеза, его примерка и исправление при необходимости. Большой диапазон цен на коронки объясняется не только разницей в материалах, но и тем комплексом услуг, которые входят в цену протезирования, помимо самой коронки, а также статусом самой клиники.

При восстановлении разрушенного зуба с помощью имплантата цена обычно складывается из стоимости самих имплантатов, цены коронки и стоимости работы специалиста. Имплантация может быть как двухэтапной, так и выполняться за один раз. Стоимость имплантации одного зуба вместе с коронкой в московских клиниках — примерно от 25 500 до 150 000 рублей. Существуют методы имплантации нескольких зубов рядом или даже полное восстановление зубов на всей челюсти, при этом всего 4 или 6 имплантатов позволяют восстановить весь зубной ряд. В таких случаях цена в расчете на один зуб будет меньше.

На услуги реставрации зубов керамическими винирами цена в Москве колеблется от 11 500 до 79 000 рублей. Стоимость композитных виниров меньше и сравнима с ценой художественной реставрации зубов. В цену может не входить работа по удалению зубного камня, подготовка зубов к установке виниров, установка временных накладок.

Художественная реставрация зубов стоит недешево. Гораздо выгоднее позаботиться о своей улыбке заранее. Тщательное соблюдение правил гигиены, бережное отношение и регулярный осмотр у стоматолога позволяют надолго сохранить здоровье и красоту зубов. Но если возникла необходимость — современные методики реставрации зубов способны быстро вернуть улыбке естественную красоту.

В какую клинику можно обратиться для восстановления зубов?

О том, как выбрать клинику, нам расскажет специалист клиники Smile-at-Once Чорный Станислав Владимирович, стоматолог–ортопед, который более 16 лет занимается восстановлением и реставрацией зубов:

«Во-первых, необходимо учитывать качество материалов. Использование реставрационных материалов низкого качества не только уменьшает срок службы восстановленного зуба, но и может навредить пациенту. Во-вторых, важен опыт практикующих докторов. При выборе клиники можно посмотреть примеры работ конкретного специалиста. Клиники, которые вызывают доверие, обычно предоставляют гарантию на свои услуги.

В клинике Smile-at-Once мы предлагаем пациентам только проверенные, клинически испытанные бренды имплантатов. Мы напрямую сотрудничаем с мировыми лидерами имплантационных систем Straumann и Nobel Biocare. Наши специалисты — это профессионалы с большим опытом работы, имеющие сертификаты Международного фонда имплантологов. На работу врача по имплантации мы даем пожизненную гарантию. Клиника оснащена современным оборудованием, собственная зуботехническая лаборатория позволяет контролировать процесс от начала до конца. Для каждого пациента мы подбираем индивидуальную схему лечения».

P. S. Ознакомиться с услугами клиники Smile-at-Once можно на сайте.

Лицензия № ЛО-77-01-013995 выдана 14 марта 2017 года Департаментом здравоохранения г. Москвы.

Обя­за­тель­но по­про­си­те сто­ма­то­ло­га сна­ча­ла тща­тель­но по­до­брать цвет ком­по­зит­но­го ма­те­ри­а­ла или ко­рон­ки. Не вы­би­рай­те слиш­ком бе­лые от­тен­ки. Раз­ни­ца меж­ду цве­та­ми мо­жет свес­ти на нет весь эс­те­ти­чес­кий эф­фект.

Культевая вкладка что это такое, виды вкладок, когда их устанавливают, цены?

Вы сломали зуб под корень или доходились с кариесом до того, что осталась пара тонких стенок? И уже попрощались с единицей и приготовились к удалению? Не расстраивайтесь: есть вариант восстановить коронку с помощью культевой вкладки и протеза.

Культевая вкладка под коронку, что это такое?

На консультации у стоматолога-ортопеда вы могли услышать, что понадобится культевая вкладка – что это такое? Это протезная конструкция для восстановления зубов. Она получила название по функциональным и внешним особенностям. Изделие состоит из двух частей: штифтовой, которая фиксируется в корневом канале (вкладывается в него) и коронковой, замещающей культу собственного зуба.

Ножки-основания протезной конструкции называют штифтами. Из-за этого закрепилось определение штифтовая культевая вкладка. Хотя оно не верное – слово «штифтовая» лишнее.

Культевая вкладка относится к несъемным протезам. Ее используют для реставрации, если зуб разрушен на 2/3 и более. При этом корневая система должна остаться целой, иначе единицу невозможно протезировать: ее приходится удалять и замещать имплантом.

Культевая вкладка – это несъемный протез

Наружная часть вставки замещает верхнюю часть единицы – культю. Именно на нее крепится коронка. А основание укрепляет корень и равномерно распределяет нагрузку на него. Таким образом, жизнь зуба продлевается минимум на 5 лет.

Читайте также:  Когда щель между коронкой и десной становится проблемой

Виды вкладок

Культевые вкладки в стоматологии разделяются по:

  • материалу изготовления: металлические из различных сплавов и безметалловые;
  • конструкции: литые и разборные.

Вкладки металлические

Культевые вставки из металла – самые востребованные. Они прочные и дешевые. А недостатков всего 2:

  • не подходят пациентам с аллергией на металл – этот момент можно избежать, если поставить протез из гипоаллергенного титана; (обзор титановых коронок на зубы)
  • низкие эстетические качества – не подходят для протезирования керамическими и циркониевыми коронками, т.к. просвечивают сквозь фарфор и придают искусственному зубу серый оттенок.

Культевые вкладки изготавливают в зуботехнической лаборатории

Металлические культевые вкладки изготавливают из различных материалов и их сплавов:

  • никель-хромового сплава (НХС) – у него сильная усадка, со временем вкладка деформируется;
  • кобальт-хромового сплава (КХС) – применяют чаще всего, прочный и самый дешевый вариант, не подходит при аллергии;
  • титана – дорогой материал, зато самый стойкий и биосовместим с организмом человека;
  • золота – используют материал от 750 пробы и выше с добавлением платины, редко вызывает аллергические реакции; (обзор золотых коронок на зубы)
  • серебра – чистого или сплава с палладием, обладает высокой бактерицидностью, но вызывает пигментацию десны.

Также встречаются вставки с металлической основой и напылением из керамики. Однако их применение не оправдано: сцепление металла с фарфоровой массой слабое, облицовка часто скалывается. Правда, такие протезы не окрашивают в серый оттенок цельнокерамическим или циркониевым коронкам. Но и свет не пропускают, поэтому не передают естественную полупрозрачность эмали.

Безметалловая вкладка

Безметалл овые культевые вкладки – лучшие по эстетическим показателям. Они не просвечивают через каркас коронок и имитируют природную транслюцентность (способность пропускать свет) эмали и дентина.

Изготавливают такие протезы из 2-х видов материалов:

  • прессованной керамики – обладает лучшей транслюцентностью, но хрупкая (прочность в пределах 360-400 Мпа);
  • диоксида (оксида) циркония – слабо пропускает свет, зато прочность достигает крепости металла – 900-1 000 Мпа.

Любая безметалловая культевая вкладка под коронку отлично имитирует настоящий зуб. Дело только в большей или меньшей степени прозрачности.

Литая и разборная культевая вкладка

По конструкции выделяют 2 вида вставок:

  • цельнолитые – сделаны из цельных составных частей: одного (реже двух) корневого штифта и коронковой культи;
  • разборные – имеют 2 и более штифтовые ножки, которые крепятся к культевой части фиксирующими элементами.

Разделение вкладок на литые и разборные обусловлено строением зубов. Так, для одноканальных подходят цельные протезы. А вот с многоканальными единицами все сложнее.

Если в зубе два и более корня, предпочитают разборные вставки с несколькими ножками-основами и съемной верхней частью. Дело в том, что корневые каналы редко проходят параллельно друг другу. И вставить цельную вкладку с несколькими штифтами нереально.

Для многоканальных зубов используются сложные разборные модели вкладок

Изредка в двухкорневых зубах каналы расположены параллельно. Тогда предпочитают литую вкладку. Но перед изготовлением на визиографе или компьютерном томографе делаются рентгеновские фото в нескольких ракурсах: с их помощью точно выясняют анатомическое строение единицы и моделируют наиболее подходящий протез.

Литые вставки можно извлечь, если понадобится перепротезирование. А вот достать разборные конструкции нереально – их удаляют вместе с зубами.

Какие виды вкладок подходят под жевательные и передние зубы?

Выбирать конструкцию культевой вкладки пациент не может: решение принимает врач, основываясь на клинической картине. Золотое правило – литые для однокорневых и разборные для многоканальных. Но все зависит от конкретной ситуации.

А вот выбор материала будущей вставки остается за пациентом. В первую очередь он должен определиться, какие коронки будет ставить – из керамики, металла или металлокерамики.

Цельнокерамические и циркониевые коронки обладают транслюцентностью. Их ставят в зону улыбки – у передних зубов высокая степень прозрачности. Под протезы фиксируют искусственные культи из тех же материалов, т.к. металлические вкладки просвечивают сквозь фарфор и придают зубам сине-серый оттенок.

Так выглядит безметалловая вкладка

А вот цельнометаллические и металлокерамические коронки непрозрачны. Ими обычно протезируют жевательные зубы (моляры). Их не видно при разговоре, а эмаль не просвечивает. А под протезы, соответственно, ставят металлические культевые вставки.

Т.о. есть 2 варианта:

  1. ВЕРНЫЙ: керамика в сочетании с диоксидом циркония либо металл + металл или металлокерамика.
  2. НЕ ВЕРНЫЙ: металл + керамика.

Если стоматолог уговаривает поставить под цельнометаллическую или металлокерамическую коронку вкладку из фарфора – не слушайте его. Это просто выкачка денег, ведь искусственную культю не видно под непрозрачным протезом.

Что лучше ставить под коронку: вкладку или пломбу на штифте?

Иногда встречается понятие «штифтовая вкладка под коронку и пломбу». Это неверное определение. Под ним понимают обычную реставрацию зуба пломбировочными материалами на штифте.

Так выглядит анкерный штифт

Путаницу вносит то, что некоторые ортопеды закрывают восстановленные на штифте единицы коронками и мостами. Хотя делать этого категорически нельзя, т.к. реставрационные материалы не выдерживают нагрузок от протезов и неравномерно распределяют их на корневую систему. Это грозит:

  • выпадением анкерного штифта вместе с пломбой и коронкой – придется выкинуть старый протез и восстанавливать зуб заново;
  • переломом корня – единица начнет болеть, шататься, и останется только удалить ее.

Но недобросовестные врачи все же протезируют зубы со штифтами. Они делают это, чтобы снизить текущие расходы – не желая ругаться с пациентом, который с пару недель назад восстановил единицу у терапевта. Но в будущем такой подход влечет большие растраты.

Единственный случай, когда можно закрыть зуб со штифтом коронкой – если собственных тканей осталось не меньше 50%. Но и при таком варианте большинство ортопедов предпочитают восстановить культю вставкой, чтобы обеспечить большую прочность.

Когда устанавливают вкладку, показания и противопоказания?

Единственное показание для фиксации культевой вкладки – планируемое протезирование зуба, когда от его коронковой части осталось меньше 50-70% объема. Но восстановить таким образом единицу не всегда получается. Так, фиксировать конструкцию запрещено, если:

  • корень зуба переломан;
  • каналы не запломбированы полностью, в них остались обломки инструментов;
  • есть воспалительные процессы на верхушке корня: периодонтит, гранулема, киста;
  • у пациента подвижность зубов вследствие заболеваний десен: пародонтита или пародонтоза. (протезирование зубов при пародонтозе, нюансы)

Еще одно противопоказание – разрушение корня ниже десны. Но если оно в пределах 1-2 мм, можно исправить ситуацию: стоматологическом бором убирают костную ткань так, чтобы десневой уровень оказался чуть ниже уровня повреждения корня.

Обычная вкладка в зуб, изготовленная по слепку

Фиксация

Установку культевой вкладки проводят в 3 этапа: подготовительный, лабораторный и финальный.

Подготовительный этап

Подготавливают протезируемый зуб:

  • делают рентгеновские снимки – по ним определяют возможные воспалительные процессы, глубину и форму каналов;
  • обтурируют корневые каналы: их депульпируют и пломбируют по всей длине, а если каналы уже были пролечены, существует 2 варианта – оставить как есть (при качественной работе) или провести повторную эндодонтическую терапию (если имеются недочеты).

Если зуб «живой», подготовительную фазу проводят под анестезией. Так что больно не будет.

Перед протезированием обязательно делают снимок зубов

Лабораторный этап

Начинается в клинике по следующей схеме:

  • каналы распломбируют на 1/3 – это оптимальная длина для фиксации штифта: при недостаточной глубине он не держится прочно, а при большей возможен раскол корня;
  • слепочной массой снимают оттиски;
  • передают слепки в лабораторию, где зубной техник выполнит модель конструкции – на компьютере или из гипса;
  • по готовой модели изготавливают вкладку методом литья (подходит для металлических изделий) или фрезерования (используют для циркониевых и керамических конструкций).

Есть два способа снятия слепков – прямой и непрямой. В первом случае оттиски получают только с протезируемого зуба, а во втором – с обеих челюстей. Последняя технология стоит дороже и занимает больше времени, но позволяет изготовить максимально точный протез с учетом окклюзии пациента.

Изготавливают культевую вставку в течение 5-7 дней. На это время пациенту ставят временные коронки, которые уберегут корень от разрушений.

Финальный этап

На последней стадии протез примеряют. При наличии незначительных несоответствий вкладку корректируют прямо в клинике стоматологическим бором. А если она не подходит полностью – изготавливают новую.

Если культевая вкладка подошла – ее фиксируют. Ножки-основы смазывают стоматологическим цементом. Им же наполняют каналы с помощью каналонаполнителя. После вставляют протез и прижимают.

Плюсы и минусы

У восстановления зуба культевой вкладкой по сравнению с реставрацией штифтом и пломбой есть несколько преимуществ:

  • надежная фиксация;
  • равномерное распределение нагрузки на корневую систему;
  • меньший риск развития кариеса;
  • долгий срок службы: минимальный – 5 лет, средний – 10-15 лет, в идеале – 20 и более лет;
  • возможность использования под мостовидные протезы.

Есть и условные минусы. Культевую вставку изготавливают в течение недели, а то и двух, если зуботехническая лаборатория загружена. К тому же пациенту придется посетить клинику 2-3 раза. А вот восстановить зуб штифтом можно за один визит.

Плюс вкладка выйдет дороже штифта. Но низкая стоимость последнего аукнется в будущем и повлечет еще большие расходы.

Правила ухода

После установки культевой вкладки и перед фиксацией коронки или моста проходит 1-2 недели. В этот период нужен особый уход за протезом:

  • исключают твердую пищу;
  • жуют в основном противоположной стороной челюсти;
  • если вкладку закрыли пластмассовой коронкой на временном цементе – зубы чистят стандартно;
  • если на вставку просто поставили коронку, но не зафиксировали ее на клей, – полый колпачок можно снимать, чистить изнутри и снова надевать;
  • если вкладку оставили открытой – ее осторожно очищают от налета и остатков пищи тонкой зубной нитью и мягкой щеткой;
  • ротовую полость ополаскивают антисептическими растворами после каждого приема пищи;
  • десну смазывают противовоспалительными средствами: «Метрогил Дента», «Калгель».

Врач не может сразу же после фиксации культевой вкладки приступать к последующему лечению. Должны пройти минимум сутки, чтобы цемент уселся и затвердел. Иначе вибрации от бормашин и механическое давление приведут к расцементировке и выпадению протеза.

Стоимость с установкой в Москве

В первую очередь цена на культевую вкладку варьируется от материала изготовления и наценки клиники. Средняя стоимость в Москве:

  • литая или разборная из кобальт-хромового сплава: от 4 500 р. до 8 500 р.;
  • из серебра или золота – от 6 500 до 10 000 р., стоимость сплавов драгметаллов с палладием достигает 20-25 тысяч рублей;
  • металлическая титановая – в среднем 15 000 р.;
  • керамическая – от 14 500 р.;
  • циркониевая – от 12 000 р.

Учитывают, что в стоимость обычно не включают процедуры по подготовке зуба: препарирование, лечение корневых каналов. Исключение – прайсы стоматологий с пометкой «под ключ».

Также ряд клиник не учитывает стоимость снятие слепков, примерку и фиксацию вкладку. Эти пункты указывают отдельно.

Вкладка – единственный правильный выбор, когда нужно восстановить культю сильно разрушенного зуба. Другие варианты реставрации (на штифте, пломбами) не сравнятся с протезом по прочности и долговечности.

Металлическая вкладка – надежный шанс сохранения функциональности разрушенного зуба

Использование металлических зубных вкладок практикуется с давних пор и до настоящего времени. Но достижения стоматологии за последние годы значительно усовершенствовали этот способ протезирования.

Появились новые материалы, сплавы и способы изготовления вкладок. Это дало возможность восстановить проблемный элемент челюстного ряда в самых сложных ситуациях, считавшихся ранее безнадежными.

Содержание статьи:

Общее представление и виды

Зубная вкладка – это своеобразный миниатюрный протез, который помещается на место удаленного фрагмента. Вкладку можно считать аналогией пломбы.

Существенная разница заключается в том, что местом изготовления вкладки является не полость рта, а стоматологическая лаборатория.

В отличие от простой пломбы изготовление вкладки требует гораздо большего времени. Но результатом такой кропотливой работы является воссозданный элемент, неотличимый от ранее существовавшего. При этом идеально повторяется его форма, цвет и анатомические особенности.

Существуют различия по способу изготовления изделий:

  • Прямой метод. Стоматолог сам делает и моделирует слепок из воска. Дальнейшую отливку из металла и последующую доводку выполняет техник в лаборатории. Наиболее часто это применимо к культевым вкладкам.
  • Непрямой метод. В задачу стоматолога входит только снятие слепка, причем с обеих челюстей. Это позволяет учесть все детали и нюансы конкретного прикуса.

Моделирование, отливка и обработка металлической вкладки выполняется техником. Изделие при этом наиболее точно соответствует анатомическому строению челюсти пациента. Дискомфорта от нахождения в полости рта, как правило, не наблюдается.

Такой способ в основном применяется для восстановительных вкладок.

По функциональному назначению микропротезы делятся на два типа:

  • Восстановительные. С их помощью реставрируется утраченная часть на любом участке элемента челюстного ряда, в том числе и на фронтальном. При этом восстанавливаются изначальный цвет и форма поврежденной единицы.
  • Культевые. Согласно своему названию они являются воссозданной культей утраченной коронковой части элемента челюстной дуги.

Одновременно также служат основой для последующей установки коронки. Преимуществами таких вкладок является биосовместимость, небольшой вес, противокариесная защита корня.

Металл и металлические сплавы наиболее часто применяются при изготовлении вкладок этого типа.

Важно! Установка культевых вкладок возможна только на качественно депульпированных зубах.

Используемый для изготовления материал

Основными аргументами для применения металлических вкладок служат их надежность и долговечность. Эти факторы, помимо прочих, являются решающими в выборе материала для изделия.

Дело в том, что их в основном используют для единиц, не входящих в линию улыбки. А в этом случае гораздо важнее сделать упор на прочность, а не на эстетику.

Многие клиники (в том числе и зарубежные) предпочитают использование металлических вкладок другим, даже более современным. Предлагаем список наиболее употребляемых материалов.

Золото

Этот металл традиционно применяется в стоматологии для реставрации. Следует отметить ряд качественных характеристик золота в работе и использовании:

  • долговечность и надежность;
  • мягкость и податливость;
  • простота в обработке;
  • неподверженность коррозии;
  • отсутствие аллергических реакций со стороны организма пациента.

Внимание! При изготовлении изделий используется только высококачественное золото (сусальное) – пробы выше 900 единиц.

Перечисленные свойства золотых моделей, позволяют с их помощью надежно и на длительное время исключить возникшие проблемы с зубом.

Рассмотрим вместе особенности препарирования зубов в зависимости от дальнейшего способа реставрации.

Заходите сюда, чтобы убедиться в наличии массы преимуществ использования Cad Cam системы в стоматологии.

По этому адресу http://www.vash-dentist.ru/protezirovanie/nesemnyie-p/alginatyi-v-stomatologii.html читайте о назначении и правилах использования альгинатов в стоматологии.

Сплав хрома и кобальта

Этот сплав не относится к числу благородных. Но, благодаря своим возможностям, нашел широкое применение в стоматологии.

Используется он в большинстве случаев при восстановлении единиц, имеющих наибольшую нагрузку — жевательных.

Характерными чертами изделий можно назвать:

  • отсутствие окисления в полости рта;
  • биосовместимость;
  • неподверженность усадке;
  • надежная фиксация;
  • возможность замены коронки, не трогая вкладку;
  • гарантия изготовления максимально точного слепка.

Модели из хромово-кобальтового сплава достаточно прочны и долговечны (хотя и уступают золотым). Относительно низкая стоимость делает этот материал привлекательным для многих пациентов.

Циркониевый сплав

Особенностью такого элемента как цирконий является его высокая устойчивость к воздействию кислот и щелочей. Он способен противостоять влиянию азотной и соляной кислоты.

Это особенно важно для поддержания здорового состояния ротовой полости. Такие возможности явились ключевыми факторами при изготовлении микропротезов.

В стоматологии этот элемент используется не в чистом виде, а в виде соединения с кислородом. Такой материал получил название диоксид циркония. Вкладки из циркониевого сплава обладают рядом преимуществ.

Среди прочих наиболее отмечаются:

  • высокая прочность;
  • минимальный риск развития аллергической реакции;
  • отсутствие дальнейшей усадки;
  • эстетичность изделия.

Минусами в данном случае можно считать их высокую стоимость. Хотя, статистика выполненных работ показывает, что этот аргумент достаточно условный.

В большинстве случаев цена оправдывается превосходным качеством изделий.

Металлокерамика

К числу последних нововведений в стоматологии относится применение металлокерамики. Основой для изготовления моделей являются разновидности керамики с добавлением металлических внедрений.

Используются они в основном из-за своих великолепных эстетических возможностей и хорошей биосовместимости.

Однако следует учитывать негативные особенности вкладокзделий этого вида:

  • прочность их невысока;
  • разница в показателях термического расширения материалов (металла и керамики) в дальнейшем может привести к расшатыванию и выпадению вкладки.

При выборе материалов рекомендуется изучить информацию обо всех нюансах каждого из них. К сожалению, красивой, долговечной и недорогой вкладки в одном лице пока не существует. Чему отдать предпочтение, должен решать пациент.

Показания и противопоказания

Для применения металлических моделей в стоматологии существуют определенные показания. К ним относятся:

  • обширные кариозные поражения;
  • значительные размеры полостей;
  • гипоплазия тканей;
  • заболевание флюорозом;
  • травматическое повреждение;
  • клиновидные дефекты;
  • для дальнейшего протезирования (установка мостов или коронок);
  • иные патологии после консультации врача.

Перед принятием решения об использовании изделий рекомендуется изучить список противопоказаний. Ими являются:

  • размер пораженной полости, меньший допустимого;
  • заболевания кариесом в стадии обострения;
  • отсутствие гигиены ротовой полости;
  • заболевания ЦНС;
  • ограничения по возрасту.

При выявлении одного или нескольких пунктов противопоказаний следует выбрать другой способ лечения.

Показания к постановке керамической вкладки на передний зуб и техника проведения процедуры.

В этой публикации поговорим о плюсах и минусах вкладок Overlay.

Алгоритм производства и постановки

Процедура установки металлической вкладки аналогична процедуре обычного протезирования. Но, как и каждый стоматологический процесс, она имеет свои особенности.

Знание и соблюдение всех нюансов заметно сказывается на результате сразу и при дальнейшем использовании.

Всему процессу предшествует стадия подготовительных работ:

  1. После беседы с пациентом врач проводит тщательное обследование его полости рта. При этом выявляются противопоказания к данной процедуре и возможные стоматологические заболевания.
  2. При отсутствии противопоказаний стоматолог проводит лечение заболеваний (если таковые обнаружены) и санацию полости рта.
  3. По согласованию с пациентом выбирается вид и материал для изготовления будущей вкладки.

Процедура изготовления выбранного изделия проходит две стадии:

  1. Клиническая. Выполняется подготовка полости, снятие слепка из воска, при необходимости стоматолог делает моделирование восковой формы. Для безопасности и удобства пациенту устанавливается временная вкладка.
  2. Лабораторная. На этом этапе в условиях лаборатории извлеченная восковая модель гипсуется, затем отливается металлическая форма. В дальнейшем техник выполняет припасовку и последующую необходимую обработку (включая шлифовку и полировку) полученной модели.

После выполнения этих действий возможно начать непосредственно установку вкладки. Она предусматривает следующий порядок:

  1. При очередном визите пациента в клинику выполняется примерка изготовленной модели.
  2. Врач проверяет ее соответствие форме и цвету остального ряда. Необходимо убедиться в безупречности изготовления вкладки и в отсутствии дискомфорта у пациента.
  3. При необходимости проводится подгонка и корректировка, пока не будет достигнуто желаемое качество установки.
  4. Только тогда проводится фиксация сформированной вкладки в полости с помощью специального клея.
  5. На заключительном этапе выполняется ее окончательная обработка.

Очевидно, что изготовление и установка металлической зубной вставки требует немало времени и усилий.

Не менее важно соблюдение всех предусмотренных регламентом требований. Но результат того стоит – улучшенное качество жизни пациента и максимально долгое функционирование восстановленного элемента.

В видео представлен подготовительный процесс зуба под культевую вкладку.

Плюсы и минусы изделий

Зубные вкладки из металла давно и активно используются стоматологами. За это время у изделий выявился ряд несомненных преимуществ.

Последние медицинские и научные достижения значительно пополнили этот список. На сегодняшний день к плюсам можно отнести:

  • Длительность срока службы. При надлежащем уходе модель способна прослужить 10 лет. Срок службы изделий из благородных металлов доходит до 20 лет.
  • Полное восстановление функций единиц. При этом у пациента не наблюдается дискомфорта во время еды или разговора.
  • Отличная эстетика ряда. Воссоздаются форма и оттенок зубов, существовавших ранее.
  • Невосприимчивость к негативному воздействию среды в полости рта.
  • Выполнение защитных функций. Наблюдается дальнейшее предохранение от патогенных микроорганизмов.

Что касается недостатков, то ими являются:

  • Высокая стоимость. В сравнении с обычным пломбированием затраты на такой вид лечения могут показаться существенными.
  • Длительный срок исполнения. Этот процесс происходит в несколько этапов. Поэтому период изготовления и постановки занимает несколько дней или недель.

Соотношение плюсов и минусов в данном случае очевидно. Но выбор определяют желание и возможности пациента.

Рекомендации по уходу и эксплуатации

Такой вид протезирования относится к числу наиболее дорогих. Логично, что в дальнейшем потребуется более внимательное отношение к своим зубам.

Для этого рекомендуется выполнение некоторых правил:

  • Гигиену зубов и полости рта выполнять ежедневно, не менее 2 раз.
  • Вид зубной пасты и степень жесткости щетки определять после консультации с лечащим врачом.
  • Каждый прием пищи заканчивать тщательным полосканием рта теплой водой. Желательно применять специальные противовоспалительные ополаскиватели.
  • Проводить регулярный осмотр у стоматолога 2 раза в год.

Эти несложные действия помогут сохранить отреставрированные зубы на более долгий срок.

Цена реставрации зубов с помощью металлических вкладок в большей мере зависит от стоимости применяемого материала. Поэтому более дорогостоящими из перечисленных являются вкладки из золота.

Алгоритм расчета их цены выглядит следующим образом:

  • Стоимость золотой вкладки включает в себя стоимость материала плюс стоимость работы.
  • Цена 1 гр золота для этого вида работ на сегодняшний день примерно соответствует 4500 рублей (60 евро).
  • Вес одной вкладки варьируется от 1 до 3 гр.
  • К цене нужной модели необходимо добавить стоимость работ по подготовке, изготовлению и установке изделия.

Расчет цены на вкладки из других материалов более прост и их результат отражен в следующей таблице.

Наименование материала

Стоимость (1 единица)

Диоксид цирконияМеталлокерамикаХромово-кобальтовый сплав

Важно! Некоторые факторы влияют на изменение цены в ту или другую сторону. Местоположение и высокий статус клиники скажутся на повышении цены. Выполнение работы в момент акций или скидок позволит существенно сэкономить.

Отзывы

Существует немало пациентов, имеющих металлические зубные вкладки. Среди них большинство тех, кто воспользовался новейшими достижениями стоматологии.

Их опыт, мнения и отзывы для многих будет полезно узнать в комментариях к данной статье.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Понравилась статья? Следите за обновлениями

Что представляют собой вкладки на зуб и какие они бывают?

Одним из способов реставрации повреждённого зуба является установка вкладки. В статье описываются преимущества и недостатки минипротезов, существующие виды и особенности проведения реставрационных работ.

Что такое вкладка на зуб

Зубная вкладка – это подобие пломбы, но её изготовление выполняется из других материалов и не в полости рта пациента, а на базе специальной лаборатории с использованием современного оборудования и компьютерной программы, которая моделирует протез. По сути это реставрационный элемент коронковой части. Параметры и все изгибы в точности повторяют недостающий фрагмент зуба, который был утрачен при травме или в результате развития кариеса.

За счёт использования новейших технологий минипротез получается таких размеров, каких достигла кариозная полость в зубе, поэтому изделие в процессе установки плотно прилегает к тканям. Это исключает проникновение в полость остатков пищи и микробов.

Вкладка выполняет следующие задачи:

  • устраняет эстетическую проблему;
  • предотвращает дальнейшее разрушение зубной ткани;
  • восстанавливает жевательные функции моляра.

Показания к установке

Установка минипротезов рекомендована в следующих случаях:

  • при разрушении зубной ткани более чем на 1/3;
  • если у пациента отмечается повышенная стираемость моляров;
  • для восстановления единиц, которые планируется использовать в качестве опоры для мостовидных протезов;
  • когда полость слишком большая и пломбировку применять неэффективно.

Существует несколько видов вкладок, каждый из которых обладает особенностями. Перед выбором того или иного варианта следует рассмотреть преимущества и недостатки для предупреждения неприятных сюрпризов в процессе ношения минипротеза.

Виды зубных вкладок
НазваниеОписание
Популярный материал, заслуживший доверие благодаря высокой прочности и надёжности. Эстетический фактор превосходит варианты других видов, вкладка хорошо прилегает к зубным тканям, что исключает повторное развитие кариеса. Единственным минусом считается высокая, но оправданная преимуществами цена.

Материал по ценовому признаку существенно не отличается от керамических изделий, но по прочности и надёжности уступает. Это связано с разными коэффициентами термического расширения керамики и металла, в результате чего протезы зачастую выпадают.

Композит уступает по прочности металлу, керамике и цирконию, однако этот вариант имеет свои плюсы. Материал не проседает в процессе носки, сохраняет форму прикуса, не нарушает жевательные функции зуба.

Для изготовления минипротеза используется диоксид циркония. Обтачивание изделия выполняется на основании гипсового слепка на автоматическом режиме с помощью компьютера. Такая технология отличается высокой точностью, а сам материал по свойствам не уступает фарфоровым вкладкам.

В настоящее время данный вид используется в качестве временных конструкций. Снижение популярности металлических изделий связано с гальванизмом, который выражается в обильном слюноотделении и реакции пациента на гальванический ток, образуемый в полости рта. К тому же металл не обеспечивает плотного прилегания к тканям зуба, за исключением золота, которое часто использовалось ранее в стоматологии. Ещё одним минусом металла является аллергическая реакция.

Для изготовления минипротеза используется современный вид пластмассы. Изделия выигрывают по цене, что обусловлено простоте технологии и доступности материала. Часто такие конструкции ставятся при больших дефектах на фронтальных зубах. Недостатки изделий из пластмассы: впитывают запахи, подвержены пигментации, низкая механическая прочность.

Как изготавливают

Вкладка является достойной альтернативой пломбе, но процесс изготовления довольно непростой и относительно длительный, включающий использование новейших технологий.

После подготовки полости зуба к протезированию специалист делает слепок, после чего пациенту предлагается сканировать причинный зуб на специальном оборудовании для получения трёхмерного снимка. Следующим этапом выполняется изготовление слепка из гипса. Процесс автоматизирован, происходит под контролем компьютера. Готовый микропротез фиксируется с помощью стоматологического цемента.

Особенности изготовления вкладок из разных материалов:

  • керамика – вначале изготавливается фарфоровый каркас, после чего на него наносится последовательно несколькими слоями керамическая масса;
  • металл – создание протеза выполняется с помощью отлива сплава;
  • диоксид циркония – минипротез изготавливается методом цифрового моделирования и фрезерования;
  • композит – за основу берётся гипсовая модель, которая подвергается полимеризации с применением светоизлучения и нагревания.

Как устанавливают

Зубы подготовлены для установки вкладок.

Установка зубной вкладки предусматривает большой объём работы, поэтому весь процесс разбивают на этапы:

  1. Первоочередным делом проводится диагностика. После тщательного осмотра пациента врач даёт направления на рентген и компьютерную томографию, чтобы картина очага поражения была предельно ясной.
  2. Препарирование зуба считается необходимой процедурой, после вскрытия тканей нередко обнаруживаются скрытые проблемы. Стачивание зубной ткани выполняется только на необходимую величину, что определяется обширностью зоны поражения. При этом специалист старается сохранить как можно больше живых тканей, чтобы зуб оставался функциональным.
  3. После очистки кариозной полости врач делает слепок, по которому изготавливается вкладка. Совместно с пациентом стоматолог выбирает материал и оттенок.
  4. После обработки зуба под установку вкладки выполняют сканирование оперируемого участка на специальном оборудовании, с помощью которого составляется трёхмерная модель будущего микропротеза.
  5. На изготовление вкладки уходит примерно неделя вне зависимости от выбранного вида.
  6. Перед установкой микропротеза полость зуба подвергается пескоструйной обработке. Это повышает адгезию при фиксации изделия.
  7. Установка в полость изделия выполняется с применением стоматологического цемента.

Завершаются процедуры рекомендациями специалиста, который рассказывает об особенностях ухода за вкладками и ограничениями в рационе питания.

Можно ли реставрировать вкладками передние зубы

Отреставрировать передние зубы вкладками не получится, для этого больше подходят виниры или люминиры.

Как вариант при сильном разрушении зуба установить культевую вкладку, которая впоследствии закрывается коронкой. Минипротезы, подобные пломбе, используют для восстановления костной ткани жевательных зубов.

Дальнейший уход и срок службы

Готовые вкладки в зубах.

Уход за зубами с поставленными протезами не отличается от обычных правил гигиены полости рта. Однако важно при выполнении процедур придерживаться регулярности, скрупулёзности и техники чистки зубов. Также стоит уделить внимание выбору качественной пасты, зубной нити и щёточки.

Срок эксплуатации вкладок определяется свойствами материалов, из которых они были изготовлены:

  • пластмасс – до 5 лет;
  • металл – 10-20 лет;
  • керамика – 8-15 лет.

Преимущества и недостатки

Специалисты выделяют следующие преимущества зубных вкладок:

  • прочность и надёжность материала, способность выдерживать нагрузки при пережёвывании пищи и температурный фактор;
  • причинный зуб обретает хорошую защиту от дальнейшего разрушения;
  • при установке микропротеза щель между вкладкой и мягкими тканями получается минимальной, чего нельзя достичь при обычном пломбировании;
  • сохранение функциональности зуба;
  • вариант из керамики устойчивый к пигментации;
  • с помощью микропротезов можно заделать достаточно большие полости в причинном зубе;
  • длительный эксплуатационный период (около 20 лет);
  • эстетический фактор.

Чтобы картина о вкладках была более полной, рекомендуется учесть и минуса стоматологического изделия:

  • высокая цена;
  • лечение требует нескольких визитов к врачу;
  • необходимость в препарировании зуба;
  • наличие противопоказаний.

Возможные осложнения

Слепки для изготовления вкладок.

Процесс препарирования зуба схож с хирургическим вмешательством, поэтому по неосторожности врача или в результате реакции организма могут возникнуть такие осложнения:

  • острый пульпит;
  • вторичный кариес;
  • болевой синдром, возникший на фоне инфекции.

Также после установки вкладки может возникнуть чувство дискомфорта, связанное с большими размерами протеза. В этом случае необходимо обратиться к лечащему врачу для коррекции изделия.

При выборе клиники стоит уделить внимание квалификации работающих в ней стоматологов. Качества выполняемых работ также определяет риск возникновения осложнений.

В результате врачебной ошибки развивается киста из-за давления протеза на ткани пародонта, или в процессе врачебных манипуляций повреждается (расщепляется) корень.

Что такое культевая вкладка под коронку

Культевая вкладка под коронку.

Иногда зубную вкладку путают с культевой вкладкой. На самом деле это разные вещи. Культевая вкладка – это ортопедическая конструкция, состоящая из двух частей: штифтовая, которая внедряется в корень, и опорная для фиксации искусственной коронки.

Данный вид протеза бывает цельнолитой и разборной. Зачастую их используют в качестве основы под коронку. Основное показание – разрушение зубной ткани более 70%.

Ранее использовались штифтовые конструкции, которые брали всю нагрузку на себя при пережёвывании пищи. Сейчас чаще выбирают культевую вкладку, благодаря которой давление перераспределяется на весь участок разрушенного зуба.

Противопоказания

Реставрация повреждённого зуба с помощью минипротеза противопоказана в таких случаях:

  • при разрушении резцов и клыков;
  • если очаг поражения кариесом большой, а болезнь интенсивно развивается;
  • при незначительной глубине полости;
  • если скосы бугров крутые;
  • при бруксизме;
  • когда кариозная полость сильно углубляется в дентин.

Специалисты не советуют ставить восстанавливающую конструкцию на зуб мудрости из-за технической сложности выполнения работ. При сильном разрушении костной ткани рекомендуется удалить его, всё равно моляр не выполняет жевательной нагрузки.

Стоимость зубных вкладок отличается в зависимости от используемого материала. Бюджетный композитный вариант обойдётся в среднем 4 000-4 500 рублей, а цена вкладок из керамики стартует от 8 000 рублей.

На ценообразование также оказывают влияние следующие факторы:

  • региональное расположение клиники;
  • статус стоматологического центра;
  • квалификация специалистов.

При ознакомлении с прайсами стоит учесть, что в комплекс услуг по установке вкладок входит стоимость микропротеза, препарирование и временная реконструкция моляра. Но при осмотре и проведении диагностики могут обнаружиться скрытые проблемы, лечение которых потребует дополнительных трат.

Популярные вопросы

Так выглядит винир.

Чем отличается от пломбы, от коронки, винира? Лучше или хуже?

Виниры и коронки предпочтительны обычному пломбированию, так как срок эксплуатации минипротезов дольше, нежели стоматологического цемента. Отличия между восстановительными вкладками и винирами заключаются в области применения и функциональности:

  1. вкладки ставят чаще на жевательные единицы вне зависимости от стороны зубной поверхности, восстанавливают естественную форму зубов, что сохраняет их функциональность;
  2. виниры используются для улучшения эстетического вида, установка ограничена внешней стороной зуба в передней части челюсти.
  • Нужно ли препарирование зуба?

Процесс установки протеза подразумевает проведение препарирования зуба с целью очистки полости от некрозных тканей и выяснения реальной ситуации с зубом. Под очагом могут скрываться другие проблемы, требующие срочного лечения.

  • Что делать, если болит зуб под вкладкой?

Боль вероятнее всего связана с развивающимися осложнениями или несоблюдением мер предосторожности при эксплуатации протеза. Для начала следует исключить жевательные нагрузки, рацион питания составить из жидких и протёртых блюд. Также стоит исключить воздействие высокой температурой (употреблять не горячую, а тёплую пищу). Если боль не утихает, или дополняется другими симптомами (озноб, повышение температуры тела, головная боль, отдающая в ухо), то срочно нужно обратиться в ближайшую клинику.

  • Болит зуб под вкладкой при надавливании, что делать?

Данный симптом может указывать на следующие проблемы:

  1. на образование трещины;
  2. перфорацию;
  3. обострение хронического периодонтита.

В любом случае нужно сделать снимок, который отразит реальную причину.

  • Почему зуб на вкладке качается и что делать?

Шататься зуб может по нескольким причинам, среди основных: ослабление периодонта и деформация вкладки (если изделие выполнено из некачественного материала). При любом раскладе следует показаться врачу для назначения укрепляющих мягкую ткань средств или для замены вкладки.

  • Как происходит удаление зуба с вкладкой?

Вкладка фиксируется на цемент, это даёт возможность при необходимости извлечь её. Если врач предписывает удаление зуба, то вначале вынимают аналог пломбы, после чего выполняют обычную операцию.

  • Как и когда происходит удаление вкладки из зуба?

По ряду причин возникает необходимость удаления вкладки. Это может быть связано с необходимостью лечения пародонта, устранения кариозного дентина, аллергией на используемый для протезов материал или простой заменой минипротеза. Выполнять извлечение нужно только в клинических условиях. Для предотвращения деформации тканей зуба используются различные средства:

  1. аппарат Коппа;
  2. ультразвук;
  3. специальные ортопедические инструменты.
  • Что делать, если она выпадает?

Минипротез выпадает чаще из-за неправильной подгонки конструкции и других нарушений при установке. Для исправления ситуации нужно сразу обратиться к врачу, который выполнял работу. Если виной выпадения вкладки является врачебная ошибка, специалист устранит проблему за свой счёт.

  • Можно ли ставить вкладку на мертвый зуб?

Преимущественно вкладка ставится на живой зуб. Если был удалён нерв, то это свидетельствует о сильном разрушении моляра. А при таких повреждениях рекомендована установка коронки. Но при этом не исключён вариант с вкладкой. Материал хорошо сохраняет целостность и внешний вид на зубе без нервов.

  • Можно ли при стираемости зубов?

Ставить вкладки для восстановления зуба можно даже при повышенной стираемости.

Отзывы

Под статьёй размещены отзывы пользователей, которые делятся своим опытом установки вкладок и особенностей их ношения. Информация очень полезная и познавательная, возможно в ней и есть ответ на актуальный вопрос, требующий безотлагательного решения.

2017-2020 © ДэнтоЛэнд – интернет-журнал о стоматологии. Все права защищены. При копировании материалов сайта – ссылка на наш сайт источник обязательна.

119334, г. Москва, ул.Ленинский проспект, 41/2, эт. 2

Реставрация зубов

Наличие красивой улыбки всегда являлось признаком здоровья.

Однако, не все люди, могут похвастаться красивыми зубами, не имеющими дефектов.

Реставрация зубов – это услуга, которая имеет очень высокую популярность в наше время.

Эстетическая стоматология позволяет решать такие проблемы, как изменение формы зуба, его длины, ширины, скрытие скола и других недостатков, выравнивание зубов в ряду.

Что такое реставрация зубов

Под реставрацией зубов понимают процесс восстановление формы и функциональности разрушенных зубов.

Если речь идет не только о восстановлении зуба, но и об эстетической составляющей, то применимы такие термины (синонимы), как художественная реставрация, косметическая реставрация или эстетическая реставрация зубов.

Реставрация зубов – это стоматологические манипуляции, направленные, как на улучшение внешнего вида, так и приведение зубов к максимально приближенному к физиологическому состоянию.

  • Целью реставрации является оптимизация цвета и формы зуба таким образом, чтобы реставрированный зуб не отличался от остальных зубов.
  • Во время реставрации производятся коррекция и восстановление функциональности и эстетичности, реализуемые при помощи композитных материалов непосредственно в полости рта пациента или вне ее.
  • Реставрация зуба отличается от установки пломбы тем, что восстановление зуба производится современными эстетичными материалами, которые позволяют имитировать эмаль и дентин в нужной прозрачности и цветовой гамме.

Показания и противопоказания

Реставрация зубов проводится в следующих случаях:

Фото: Зубы, разрушенные кариесом

  • Коррекция формы, цвета и размера зуба.
  • Если зуб изменил свое положение в ряду.
  • При наличии у пациента кривых зубов.
  • После лечения кариеса, преследующего восстановление эстетичности зуба.
  • При потемнении эмали и наличии пигментации.

К проведению реставрации относят и некоторые противопоказания:

  • Наличие аллергии на композитный материал или адгезивы для него.
  • При невозможности изолировать зуб и его полость от влаги.
  • Сочетание патологической стираемости зубов и прямого прикуса.
  • Бруксизм.
  • Глубокое резцовое перекрытие.
  • Плохой уход за полостью рта или его отсутствие.

Различные методы и способы реставрации зубов позволяют решить следующие проблемы:

Фото: Устранение скола зуба

  • Исправить форму зуба.
  • Устранить сколы и неровности.
  • Восстановление эмали зуба.
  • Скрыть щель между зубами.
  • Выровнять положение зуба в ряду.

Современная реставрация молочных зубов

Зубки детей также нередко нуждаются в реставрации.

Данная процедура поможет защитить молочный зуб от дальнейшего разрушения и преждевременного выпадения.

Реставрация молочных зубов применяется, если:

  • Имеется разрушение зубов кариесом и необходимо спрятать дефекты.
  • Имели место травмы зуба.
  • При наличии сколов, трещин эмали.

К преимуществам реставрации молочных зубов можно отнести:

  • Сохранение здоровья и функциональности зуба вплоть до его смены на постоянный.
  • Возможность отработки речевых навыков у ребенка.
  • Предупреждение развития неправильного прикуса.
  • Возможность полноценного пережевывания пищи.
  • Психологический комфорт и отсутствие комплексов.

Методы

В зависимости от состояния зубов пациента может применяться:

  • Прямое восстановление. Для прямой реставрации характерно проведение всех манипуляций во рту пациента в течение одного врачебного приема.
  • Непрямой метод восстановления зуба. Большая часть восстановительных манипуляций проводится вне полости рта.

Прямой способ реставрации

Для восстановления коронковой части зуба применяется композитная реставрация зубов, которая подразумевает использование фотополимеров (светоотверждаемых композитных материалов): композитов, компомеров, гелиокомпозитов, нанокомпозитов.

  • Композитные пломбировочные материалы удерживаются с помощью химических связей с эмалью за счет клея (адгезива).
  • Компомеры дополнительно выделяют фтор, который способствует укреплению эмали.
  • Гелиокомпозиты позволяют подбирать необходимый цвет и воссоздать естественную светопроницаемость.
  • Нанокомпозиты способны имитировать оптические свойства тканей.

Реставрация зубов фотополимерами проводится стоматологом-терапевтом и часто называется художественная реставрация зубов.

Срок службы

Ни один стоматолог не сможет сказать, сколько держится такая реставрация, так как для каждого пациента этот срок индивидуален.

  • Он зависит от ухода за полостью рта, наличия или отсутствия вредных привычек и т.д.
  • Если рацион состоит из пищи, преимущественно растительного происхождения, то реставрация продержится долго.
  • Большую роль играет также профессионализм стоматолога и соблюдение всех норм и правил установки.

Средний срок службы световой пломбы составляет пять лет, но может быть более длительным.

Другие способы прямой реставрации:

Фото: Реставрация зубов металлическими вкладками

  • Установка вкладок.
  • При больших потерях зубной ткани чаще всего применяется установка штифтовых конструкций.

На их основе в дальнейшем происходит формирование нового зуба.

  • Перед фиксацией штифта производится подготовка корневого канала.
  • Затем штифт фиксируется в полость корня при помощи специального цемента или с применением современных адгезивных материалов.
  • Наибольшей популярностью пользуются анкерные, титановые, стекловолоконные, серебряные штифты.

Этапы проведения

Выделяют основные этапы проведения реставрации зубов:

  • Подготовительный. На данном этапе проводится профессиональная чистка зубов, определяется цвет будущего зуба и соответственно подбирается оттенок композитного материала, который будет использован при реставрации.
  • При необходимости проводится местная анестезия.
  • Высверливаются пораженные кариесом ткани зуба. В случае замены старой реставрации, высверливается старая пломба и заменяется на — новую.
  • Зуб изолируют от попадания слюны с помощью коффердама – латексного платка, который надевается на зубы через специальные отверстия. Реставрация, выполненная из композита без надежной изоляции от слюны не способна длительно просуществовать, и может стать причиной таких проблем, как: появление темной полосы или образование кариеса на границе пломба-зуб, а также выпадение реставрации.

При больших потерях зубной ткани чаще всего применяется установка штифтовых конструкций. На их основе в дальнейшем происходит формирование нового зуба. Наибольшей популярностью пользуются анкерные, титановые, стекловолоконные, серебряные штифты.

  • Перед фиксацией штифта производится подготовка корневого канала.
  • Затем штифт фиксируется в полость корня при помощи специального цемента или с применением современных адгезивных материалов.
  • Восстановление формы зуба. Для того, чтобы зуб выглядел, как настоящий применяется техника послойной реставрации. Последовательно наносятся слои композита разных оттенков и прозрачности. Что в итоге придаст новому зубу естественность.
  • Окончательное придание зубу необходимой формы с помощью боров, шлифовка и полировка пломбы.

Видео: «Реставрация зуба при кариесе»

Непрямой способ

Реставрация зубов непрямым методом – это протезирование. Выполняется стоматологом – ортопедом.

Для непрямой реставрации характерно применение ортопедических конструкций:

  • Изготовление пластинок (виниров).
  • Фиксация коронок.
  • Замещение отсутствующих зубов (установка мостовидных кнструкций).

Самыми эстетичными, среди них, являются виниры. Проведение реставрации винирами характеризуется покрытием передней поверхности зубов микропротезами.

С помощью пластинок провести идеальную реставрацию легче, чем композитными материалами.

Этапы проведения реставрации винирами

Больно ли это?

Современная медицина способна свести все болезненные ощущения во время лечения к минимуму.

Эстетическая реставрация не подразумевает наличие реабилитационного периода. Поэтому последствия проведенной реставрации могут вызвать только легкий дискомфорт в месте фиксации винира, однако он продлится всего несколько дней.

Недостатки

Реставрации имеют некоторые недостатки:

  • Пломбы из композита способны со временем темнеть и изменять цвет. Кроме того, они могут потерять блеск, который свойственен настоящим зубам. Если реставрация была проведена на передних зубах, то эта неприятность существенно отразится на эстетике. Поэтому проводить замену таких реставраций придется раз в несколько лет.
  • Возможность поломки. Факторами риска являются депульпированные зубы, а также восстановленные полностью от корня. В том случае, если будет превышена жевательная нагрузка на зуб, то может произойти отлом зуба или перелом корня. И тогда придется удалить зуб.

Фото: до и после

Видео: «Реставрация зубов винирами»

Восстановление разрушенного зуба

Почему наши зубы разрушаются?

С течением времени наши зубы теряют заложенную в них природой прочность и разрушаются. Основная причина разрушения зубов – стоматологические заболевания. Главное место среди них занимает кариес. Есть и другие стоматологические факторы, которые приводят к разрушению: некачественные пломбы, неудачное ортопедическое лечение, неправильный прикус, бруксизм и т.д. Помимо стоматологических, существуют и другие причины.

Основные причины разрушения зубов:

– заболевания полости рта
– вредные привычки (курение, употребление алкогольных напитков)
– хронические заболевания
– воздействие лекарственных препаратов и химическое воздействие
– беременность и лактация
– неправильное питание
– наследственность
– травмы и сильное механическое воздействие на зубы
– плохая или недостаточная гигиена полости рта

Способы восстановления разрушенного зуба

В современной стоматологии существует множество способов восстановить разрушенный зуб. Если зуб разрушен очень сильно (сломан, раскрошен) и от верхней части зуба практически ничего не осталось, скорее всего, доктор предложит вам удалить зуб и установить на его место имплантат. Если хотя бы часть зуба уцелела, можно восстановить его при помощи коронки. При средних повреждениях, когда как минимум половина коронковой части зуба остается здоровой, есть смысл сохранить зуб. В этом случае зубы жевательной группы восстанавливаются при помощи керамической зубной вкладки, а передние зубы при помощи стекловолоконных штифтов или прямых композитных реставраций.

При небольших разрушениях – сколы, трещины, косметические дефекты, неправильный прикус – прямые композитные реставрации могут полностью решить проблему разрушения зуба на много лет. Подобрать правильное лечение может только стоматолог после детального обследования пациента.

Композитная реставрация зубов

Композитная реставрация зубов – это восстановление формы и функциональности зуба при помощи композитных материалов. Композитная реставрация проводится прямо во рту пациента, поэтому этот вариант лечения имеет второе название: прямая реставрация зубов. Композитные, или, как их еще называют, композиционные, материалы – это комплекс высокополимерных материалов, обладающих высокой пластичностью и способностью быстро затвердевать под светом специальной лампы.

Эволюция композитных материалов

Год от года композитные материалы совершенствуются, вбирая в себя все самые современные химические и нано технологии. Сегодня доктора сети клиник Дентал Гуру проводят восстановление зубов нашим пациентам при помощи композитных материалов последнего поколения. Эти материалы почти не отличаются от биологических тканей зубов человека, повторяя цвет, блеск, прозрачность, прочность и даже естественную стираемость настоящих зубов.

Как проводится реставрация зубов

Реставрацию зубов проводит стоматолог-реставратор после осмотра и проведения рентгенологического исследования. Во всех случаях реставрации обязательно предшествует прием гигиениста – нельзя приступать к восстановлению зуба, не удалив зубной камень и налет. После профессиональной чистки становятся видны все проблемы полости рта. Если это необходимо, пациенту рекомендуется перед реставрацией пройти лечение кариеса и других возможных заболеваний. Перед реставрацией по желанию пациента наши доктора проводят цифровое моделирование улыбки – сканируют полость рта современным внутриротовым сканером и затем на компьютере моделируют будущий зуб или весь зубной ряд. Эта технология позволяет пациенту заранее увидеть, как будет выглядеть его улыбка после лечения, оценить цвет и форму восстановленных зубов.

Прямая реставрация проводится под местной анестезией. При необходимости, зубы обтачиваются, доктор убирает старые пломбы. Реставрируемый зуб должен быть чистым и сухим. Многие реставраторы используют коффердам – специальную тянущуюся пленку, которая изолирует отдельные зубы от остальной полости рта и сохраняет их сухими на все время лечения. Цвет композитов подбирается таким образом, чтобы восстановленный зуб никак не выделялся в ряду других зубов.

На чистый сухой зуб доктор слой за слоем накладывает композиты, постепенно придавая зубу нужную форму. Перед нанесением каждого следующего слоя предыдущий слой затвердевает в свете полимеризационной лампы. Когда форма и рельеф поверхности зуба восстановлены, зуб обязательно полируется. После полировки зуб блестит, как настоящий. На восстановление одного разрушенного зуба методом прямой реставрации необходимо от 45 минут до 1,5 часов, в зависимости от сложности реставрации.

Сколько держится композитная реставрация и как за ней ухаживать

Срок службы прямых реставраций зависит от качества композитных материалов и мастерства стоматолога-реставратора. У многих пациентов реставрации не теряют свои свойства по 10-15 лет. Чем современнее материал, тем дольше прослужит реставрация.

Прямая реставрация требует точно такого же ухода, как и собственные зубы: чистка дважды в день, полоскание, флосс. Кроме того, один раз в шесть месяцев пациенты с восстановленными прямым методом зубами посещают стоматолога для проведения полировки. Потеря блеска со временем – это, пожалуй, единственный ощутимый недостаток реставраций композитными материалами. Все остальные свойства прямых реставраций вызывают только восхищение. К примеру, если реставрация повредится, переделывать ее полностью не придется – доктор быстро устранит дефект и зуб вновь станет отлично выглядеть и работать.

Наши стоматологи-реставраторы высокой квалификации идеально спланируют форму зуба, цвет зубной эмали, естественный рельеф поверхности зуба. Запишитесь на прием, чтобы спланировать восстановление поврежденного зуба и вернуть своей улыбке здоровье и красоту!

Читайте также:  Создание идеальной улыбки с помощью керамических виниров
Ссылка на основную публикацию