Протоколы принятия решения о сложном протезировании зубов

Особенности проведения сложного протезирования зубов

Поражение кариесом, заболевания пародонта, последствия травм, операции — это неполный список причин приводящих к частичной или полной потере зубных единиц.

Это становится следствием формирования неправильного прикуса, и вызывает ряд функциональных нарушений.

Возникает необходимость протезирования, которое считается сложным, и требует особых навыков от стоматолога-ортопеда.

Содержание статьи:

К чему приводит адентия

Частичная утрата единиц зубного ряда вызывает дефекты, которые связаны с перемещением оставшихся элементов в свободные промежутки.

Это становится причиной развития неправильного прикуса, повышенной стираемости поверхностной эмали и атрофии костной ткани.

Кроме этого, отсутствие передних резцов вызывает эстетические проблемы. У человека могут возникать психологические комплексы, негативно отражающиеся на качестве жизни. Он теряет коммуникабельность, и испытывает затруднения в общении с окружающими.

При полной адентии наблюдаются следующие изменения:

  1. Твердое небо становится плоским. Слизистый эпителий, выстилающий его поверхность, истончается.
  2. Костная атрофия сопровождается появлением альвеолярного гребня из мягких тканей.
  3. Изменяется конфигурация лица, для которого характерен запавший рот с резко выдающимся подбородком. На фоне выраженной носогубной складки, происходит опущение щек, кончика носа и уголков рта.
  4. Общие заболевания. Из-за невозможности правильно формировать пищевой комок в процессе акта жевания, появляются заболевания желудка и кишечника.
  5. Расстройство речевой функции проявляется нарушением дикции.

Дополнительные обследования

При утрате большого количества элементов челюстного ряда недостаточно обычного сбора анамнеза и внешнего осмотра. Для информативности назначаются дополнительные методы диагностики.

Дополнительные диагностические методы при полной и частичной адентии.

Порядковый номер

Вид обследования

Краткое описание

Диагностическое моделированиеВыполненная модель представляет точную копию зубочелюстного аппарата. Она выполняется по гипсовым оттискам.

Таким образом, оценивается состояние челюстных рядов, альвеолярного гребня и мягкотканых образований (тяжи слизистых оболочек, внутренняя поверхность щек, уздечка губ).

На основе диагностической модели разрабатывается тактика лечебного процесса.

Конусно-лучевая томография (КЛКТ)Исследование челюстно-лицевой области проводится с помощью специальных программ с применением трехмерного моделирования.

Процедура выполняется путем вращения аппарата вокруг головы. Исследование является информативным, так как за 20 секунд его проведения выполняется более 500 снимков.

В ортопедии исследование позволяет определить состояние резцов и моляров, могут ли они применяться в качестве опоры при протезировании.

Изучение снимков помогает определиться с выбором тактики лечения (принять решение о необходимости удаления зубов).

АксиогрфияДанный вид исследования проводится с целью записи траектории перемещения шарнирной оси нижнечелюстного сустава.

Метод применяется для оценки соотношения между челюстями и зубными единицами.

Исследование является информативным методом, так как на основе его показаний выявляются все нарушения окклюзии.

Протез, изготовленный, с учетом этих данных будет иметь высокую степень надежности, что обеспечит его комфортное ношение.

Обследование функций жевательных мышц (электромиография)Происходит запись биопотенциалов жевательных мышц во время их сокращения и релаксации.

Диагностическая процедура проводится с применением осциллографа, который выводит данные в виде кривой линии.

Диагноз, поставленный с помощью этого метода, в равной степени отражает морфологические и функциональные изменения в работе жевательные мышц.

Что может привести к развитию кисты под коронкой зуба и способы ее устранения.

Заходите сюда, если интересует, с какой целью проводится депульпация зуба перед протезированием.

Необходимые подготовительные мероприятия

Чтобы минимизировать риск возможных осложнений, перед проведением сложного протезирования выполняется ряд мероприятий разной направленности.

Хирургическая подготовка

Метод включает в себя экстракцию корней, и зубов, которые не подлежат восстановлению. В случае необходимости (при дефиците костной ткани) выполняется операция остеопластика.

Альвеопластику применяют при оставлении корней в альвиолах, чтобы снизить вероятность костной атрофии. В период подготовки могут выполняться зубосохраняющие операции.

С этой целью проводят:

  • резекцию верхушки корня (если в корневой системе имеется хронический очаг воспаления или кистозное уплотнение);
  • выполнение гемисекции предполагает одновременное удаление корня с прилегающим наддесневым участком;
  • ретроградное пломбирование применяется для заполнения корневых ходов пломбировочным материалом (при невозможности осуществить традиционное лечение).

Эндодонтическое лечение

Проводится для устранения инфекционных процессов воспаления в пульпе. Его осуществляют, применяя консервативный метод лечения с временной закладкой кальцийсодержащих препаратов.

Вторым способом является полное удаление пульпы с применением ядовитых паст (мышьяк) или используют механический метод. Если у пациента диагностируется хронический периодонтит, то длительность лечебного процесса может составлять до 3 месяцев.

Важно! Все этапы лечебного процесса производятся под контролем рентгеновских снимков.

Установка вкладок

В изделии выделяют две части. Первая выполняет роль штифта (выглядит как стержень), а верхняя часть напоминает культю зуба. Вкладки могут быть выполнены из разных материалов (керамические, циркониевые, композитные или металлические).

Данный вид изделий может применяться при отсутствии коронковой части зуба (когда остались одни корни). Это позволяет протезировать проблемную единицу.

Часто используемые методики

Использование новых технологий обеспечивает восстановление функциональности и эстетического показателя при сложных случаях протезирования. При этом будет учитываться индивидуальные особенности состояния ротовой полости.

Применение новых методов дает положительный результат, даже в случае полной адентии.

Мостовидный протез

Несъемный вид конструкции выполняется из керамики, циркония, пластмассы или металла. Изделие устанавливается на опорные зубы. С помощью него, возможно, устранить отсутствие 4 элементов идущих подряд.

Преимуществом данной методики является:

  • быстрое и качественное устранение дефекта;
  • обеспечивается функциональность челюстного аппарата;
  • не требует особого ухода;
  • высокий срок эксплуатации и быстрое привыкание.

Недостатком мостовидных протезов считают:

  • необходимость обтачивания опорных единиц;
  • места спаивания со временем темнеют;
  • на опорные элементы возрастает нагрузка;
  • возникают атрофические процессы в тканях десны под протезом.

Имплантация

Методика вживления имплантов восстанавливает не только функциональность зубного ряда, но и обеспечивает высокую степень эстетического показателя зоны улыбки.

Имплант состоит из двух частей. Титановый стержень вживляется непосредственно в костную ткань. К его открытой поверхности присоединяется абатмент, посредством которого соединяется коронка с искусственным корнем. При полном отсутствии зубов применяют технику вживления на 4 или 6 имплантах, после чего на них устанавливают несъемные протезы.

Главным преимуществом метода имплантации являются следующие характеристики:

  • долговечность конструкции сочетается с высокой степенью эстетического показателя;
  • равномерная нагрузка обеспечивает нормальную работу челюстного аппарата;
  • отпадает необходимость обтачивания опорных единиц.

Высокая стоимость, вероятность возможного отторжения и большой список противопоказаний являются основными недостатками данной методики.

Следует иметь в виду! Практикующие специалисты в области стоматологии едины во мнении, что имплантация — это лучший метод воссоздания целостности зубного ряда.

Съемные конструкции

В случае сложного протезирования использовать съемные конструкции наименее предпочтительно.

Обычно их применяют в следующих ситуациях:

  • когда полностью отсутствуют зубные единицы;
  • при пародонтозе;
  • если у пациента имеются аллергические реакции на металл;
  • если оставшиеся резцы или моляры сильно шатаются.
  • Изделия выполнены из пластика или нейлона имеют ряд недостатков. Ими считают:
  • невозможность предотвращения атрофических процессов костной ткани;
  • отсутствие равномерного распределения нагрузки при пережевывании пищи;
  • сложность ежедневного гигиенического ухода;
  • возникают трудности при употреблении жесткой пищи.

Аномальный прикус

Неправильное смыкание челюстей нельзя оставлять без внимания, так как в противном случае это может привести к потере зубных единиц, и нарушению работы желудка и кишечника.

Кроме этого, частым осложнением аномального прикуса может быть нарушение функциональности нижнечелюстного сустава, а асимметрия пропорций лица становится причиной психоэмоционального дискомфорта.

В случае, когда патология выражена слабо, протезирование происходит в обычном порядке. В тяжелых и запущенных случаях для предотвращения повышенной стираемости эмали проводится ортодонтическая терапия. В этом случае используют брекет-системы, корригирующие капы, элайнеры.

Достоинства и недостатки штампованной комбинированной коронки, показания к установке.

В этой публикации вы найдете характеристики зубов Yamahachi.

Болезни пародонта

Врачи имеют единое мнение, что протезирование становится невозможным при заболеваниях пародонта. Это объясняется наличием атрофических процессов, из-за чего возникает подвижность зубного ряда. Также отмечается высокая вероятность развития патогенной микрофлоры.

Установление ортопедических конструкций разрешается после прохождения лечебного курса по устранению воспалительного процесса. В некоторых случаях проводится операция по наращиванию костной ткани.

После устранения причин воспаления, когда зубы приобретают устойчивость, разрешается протезирование. Но его проводят без использования металлических конструкций, так как их вес является тяжелым для ослабленной десневой ткани. Предпочтение отдается методу имплантации.

Стоимость

На конечную стоимость во время сложного протезирования влияет ряд факторов:

  • сложность клинического случая;
  • длительность лечения на предварительном этапе;
  • выбор методики и квалификация специалиста;
  • престиж стоматологической клиники.

Важная информация! Ветераны труда и Великой Отечественной войны, пенсионеры по старости и инвалиды 1 и 2 группы имеют право на бесплатное протезирование.

Стоимость сложного протезирования в зависимости от выбора методики.

Методика

Цена в рублях

метод на 4 имплантах

от 130000 до 280000

на 6 имплантах

от 230000 до 400000

мостовидная конструкциясъемная конструкция из акрилаизделия из нейлона

Сложное протезирование — это длительный процесс, посредством, которого устраняется большинство стоматологических проблем. Пациенту очень важно выполнять все врачебные предписания на предварительном этапе, так как лечение сопутствующих заболеваний позволит не допустить развития осложнений и негативных реакций со стороны организма.

В видео врач расскажет о решении сложных задач различных по комфорту и стоимости.

Читайте также:  Отзывы пациентов про циркониевые коронки на передние зубы

Отзывы, мнения, комментарии

Внедрение инновационных методик позволяет восстановить функциональность челюстного ряда, даже в сложных случаях, при полном отсутствии зубов.

При этом можно подобрать доступный вид протезирования, который подойдет людям с различным материальным достатком.

Свои мнения и комментарии можно оставить в этом месте данной статьи.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Понравилась статья? Следите за обновлениями

Имплантация зубов – пошаговый протокол

Имплантация зубов – наиболее современный и совершенный способ восстановления зубов и красивой улыбки. К сожалению, он не ограничивается только лишь установкой имплантата. Иногда это довольно длительный процесс восстановления комплексов тканей, утерянных либо с течением времени, либо в результате проведенных ранее операций. Для того, чтобы достигнуть качественного функционального и эстетического результата, существует целый ряд мероприятий, выполняемый командой врачей-специалистов.

Имплантация зубов – наиболее современный и совершенный способ восстановления зубов и красивой улыбки. К сожалению, он не ограничивается только лишь установкой имплантата. Иногда это довольно длительный процесс восстановления комплексов тканей, утерянных либо с течением времени, либо в результате проведенных ранее операций. Для того, чтобы достигнуть качественного функционального и эстетического результата, существует целый ряд мероприятий, выполняемый командой врачей-специалистов.

Этапы имплантации зубов

Имплантация зубов требует тщательного соблюдения определенной последовательности действий и обязательного выполнения всех требований врача. Процесс комплексной стоматологической реабилитации с использованием имплантатов четко регламентирован и состоит из следующих этапов:

  • общая оценка состояния здоровья пациента;
  • дополнительные обследования полости рта;
  • составление комплексного плана лечения;
  • проведение первичных гигиенических процедур полости рта;
  • лечение зубов;
  • установка имплантатов;
  • временное протезирование;
  • постоянное протезирование на имплантатах с восстановлением эстетики и функции утерянных зубов;

Важно! Только правильно построенная схема лечения и неукоснительное соблюдение протокола приводят к предсказуемо долгосрочному результату.

Общая оценка состояния здоровья пациента

Как правило, в молодом возрасте при планировании имплантационных мероприятий не требуются углубленные обследования, т. к. все органы и системы работают полноценно, и интеграции имплантатов ничего не грозит. С годами у любого человека накапливаются хронические заболевания. Они, так или иначе, влияют на работу и самовосстановление костной ткани, что определяет замедленную и недостаточную интеграцию имплантатов. В таких случаях требуется проведение некоторых лабораторных обследований (определение гормонального фона, уровня сахара крови, гормонов и ферментов, влияющих на восстановление костной ткани). Если после проведения такого обследования получены неудовлетворительные результаты, то до начала лечения пациент направляется к врачам общего профиля. Только после его полного выздоровления команда стоматологов начинает планирование имплантологическое лечение.

Дополнительные обследования полости рта

Обязательным при планировании имплантации является определение качества и количества костной ткани в местах предстоящей установки имплантатов, а также состояния других зубов и зубных рядов в целом.

Основным дополнительным методом обследования для этого была и остается рентгенография. Для полного обследования выполняется ряд снимков. Как правило, сначала врача интересует панорамная рентгенография. Она дает возможность увидеть общую картину состояния оставшихся зубов, наметить план предстоящего протезирования и возможное участие в них имплантатов. Уточнить проблемы каждого конкретного зуба помогает дентальная рентгенография, а самым точным видом рентгенологического обследования на сегодня является томография. Современная конусно-лучевая томография позволяет безошибочно выявить места с уменьшенным количеством кости. В этих местах имплантация возможна только после проведения предварительной костной пластики – увеличения объема кости. Если же костной пластики не требуется, то на основании данных томографии хирург-стоматолог определяет параметры устанавливаемых в эти зоны имплантатов (диаметр, длину). В сложных случаях (или по принятому решению) данные томографии используются для создания хирургического шаблона, который позволяет выполнить имплантацию без разрезов.

Составление комплексного плана лечения

После полного обследования команда врачей-стоматологов совместно с пациентом принимают комплексный план лечения, согласно которому и проводятся далее все реабилитационные мероприятия. План лечения дает возможность пациенту понять степень сложности своего случая, сроки полной реабилитации и этапы работы врачей. Также на основании плана лечения легко составить понятный предварительный расчет стоимости.

Проведение первичных гигиенических процедур полости рта,

лечение зубов

Перед установкой имплантатов обязательно привести в полный порядок оставшиеся зубы. В случае, если по эстетическим или функциональным причинам (степень разрушенности, положение в зубном ряду, подвижность и т. п.) зуб неперспективен, врач принимает решение о его предварительном удалении с последующей имплантацией или без нее (согласно плану лечения). Безоговорочным является посещение гигиениста (снятие зубных отложений, при необходимости – пародонтологическое лечение, вектор-терапия), поскольку повышенное содержание бактерий во рту во время проведения имплантации недопустимо.

Установка имплантатов

На сегодняшний день установка имплантатов в места с достаточным количеством кости является абсолютно безопасной и тривиальной процедурой, которая длится около 15-20 минут, требует незначительного количества анестезии и практически никогда не нуждается в предварительной подготовке. Установка имплантата не нарушит привычный образ жизни пациента. Сразу после ее проведения человек самостоятельно покидает клинику и может в этот же день планировать любые дела – отек и боль в большинстве случаев отсутствуют. «Золотым стандартом» признана процедура двухэтапной имплантации, когда лоскут слизистой ушивается наглухо, имплантат несколько месяцев находится под десной, процесс интеграции происходит без нагрузки. Однако иногда врач может либо сразу установить формирователь десны, либо даже создать временную коронку на только что установленном имплантате. Эти манипуляции более рискованны, хотя в некоторых случаях оправданны.

Временное протезирование

Временное протезирование состоит из двух этапов. Первый выполняется до или сразу после установки имплантата и длится в течение периода интеграции. Второй производится после интеграции имплантата.

Временное протезирование в период интеграции

Согласно плану лечения, до или сразу после имплантации врач-ортопед выполняет временное протезирование. Период интеграции имплантатов длится несколько месяцев, и в течение этого времени пациент должен чувствовать себя комфортно как с эстетической точки зрения, так и с функциональной: хорошо выглядеть и полноценно жевать. Для этого применяются временные съемные протезы или коронки из временной эстетической пластмассы, которые фиксируются на соседних зубах. Нагружать их можно в полном объеме. При поломках или в случае более длительного периода ожидания врач-ортопед может изготовить временные коронки из металлопластмассы.

Временное протезирование на имплантатах после интеграции

После интеграции имплантата (или имплантатов) наступает период проведения временного протезирования на имплантатах. Дело в том, что для качественного и эстетически полноценного восстановления внешнего вида утраченного зуба необходимо создать правильный десневой контур, что помогают сделать временные конструкции. Срок использования таких временных коронок – около месяца, и только после завершения формирования десны можно приступать к постоянному протезированию.

Постоянное протезирование на имплантатах

После завершения формирования комплекса тканей вокруг имплантатов и оставшихся зубов врач-ортопед приступает к постоянному протезированию. Качественное временное протезирование и правильная подготовка являются залогом успеха. В этом случае останется только перенести данные временного протезирования в окончательную конструкцию, сделанную из современных материалов, прочных и эстетичных. Сегодня, как правило, это безметалловая керамика или керамика на основе диоксида циркония. Компромиссный вариант – давно проверенная металлокерамика. Визуально она далека от идеала живого зуба, но прочность ее достаточна.

Таким образом, процесс создания «нового» зуба на месте потерянного «старого» – длительный и значительно сложнее, чем кажется на первый взгляд. Необходимо помнить, что только терпение и неукоснительное соблюдение всех рекомендаций специалистов приведут к желаемому результату. А вот спешка или игнорирование отдельных этапов, наоборот, могут снизить эффективность протезов и ухудшить их внешний вид. Среди других непременных условий качественной имплантации – применение современных методик и материалов, а также правильный выбор команды врачей-профессионалов, которым вы абсолютно доверяете.

Стоматологический портал Стоманет.ру

Новости стоматологии, отчеты об исследованиях, маркетинг для стоматологов.

Наши каналы. Подписывайтесь!

Цифровой, гибридный и традиционный протоколы протезирования: что лучше?

CAD/CAM-технологии в ортопедической стоматологии получают всё большее распространение, но действительно ли получающиеся коронки так хороши? И лучше ли они тех, что изготовлены традиционным прессованием, но с использованием цифрового слепка, и тех, что сделаны «по старинке», с помощью обычного слепка и того же прессования? Группа исследователей из Канады решила найти вопрос на этот ответ и сравнила краевое прилегание коронок из дисиликата лития, произведённых по трём разным протоколам.

Протоколы можно условно назвать цифровым, гибридным и традиционным.

  • Цифровой протокол – цифровой слепок и изготовление CAD/CAM.
  • Гибридный протокол – цифровой слепок, изготовление прессованием.
  • Традиционный протокол – обычный слепок и изготовление прессованием.

В рамках исследования, специалисты препарировали под керамическую коронку зуб №15 в фантоме (ivorine typodont) и сделали 45 коронок из дисиликата лития, следуя описанным выше протоколам.

Краевое прилегание оценивалось в 2-х и 3-х измерениях с помощью микро КТ. 2D – вертикальный краевой зазор (ВКЗ, англ. vertical marginal gap), замеры производились в 20 точках. 3D – круговой объём краевого зазора (КОКЗ, англ. circumferential marginal gap volume). Также регистрировались недочёты: избыточная и недостаточная глубина (ИГ и НГ), сколы края. Коронки с ВКЗ > 120 μм в пяти точках отбраковывались.

Читайте также:  Протезирование зубов при полном отсутствии: съемное и несъемное

В обработке результатов использовались однофакторый дисперсный анализ и апостериорный критерий Шеффе (α = 0.05).

Результаты

  • ВКЗ лучше всех у коронок, изготовленных по цифровому протоколу: 33,3 ± 19,99 μм против 54,08 ± 32,34 μм у «гибридных» и 51,88 ± 35,34 μм у «традиционных».
  • КОКЗ лучше у «цифровых» коронок: 3,32 ± 0,58 мм 3 против 4,16 ± 0,59 мм 3 в «традиционной» группе и 3,55 ± 0,78 мм 3 у коронок, сделанных по гибридному протоколу. Следует отметить, впрочем, довольно близкий к лидеру результат, показанный «гибридными» коронками.
  • Недостаточная глубина коронки чаще наблюдалась у коронок, изготовленных по гибридному протоколу: 0,33% в группе цифрового протокола, 6,25% в группе гибридного, 5,4% в группе традиционного протокола.
  • Излишняя глубина, наоборот, была более свойственной коронкам, произведённым по CAD/CAM-технологии: 37,67% в цифровой группе, 28,85% в традиционной и 18,75 в гибридной.
  • Браком были признаны 4 коронки из 45, 3 из них были сделаны по традиционному протоколу, одна – по гибридному.

Исследователи сделали вывод, что CAD/CAM – приемлемая и, более того, качественно улучшенная альтернатива традиционным протоколам изготовления коронок.

Если вы постоянно делаете слепки, ставите коронки и мосты, в интерьер вашей клиники или кабинета логично впишутся стоматологические плакаты комплекта «Протезирование»:

(нажмите на фото, чтобы приблизить их)

В составе – три плаката, на которых приведены ответы на насущные вопросы, которые есть у каждого пациента, а также ряд полезных рекомендаций. Так, плакат «После удаления зуба…» можно предлагать фотографировать и использовать как памятку тем, кого вы только что лишили зуба.

Узнать о комплекте больше и оформить заказ вы можете по этой ссылке:

По России доставка бесплатная. Принимаем оплату по «безналу» (договор-счёт-акт с ИП).

Резюме данного исследования на английском языке вы найдёте по этой ссылке:

Если вам необходимо изучить полный отчёт на русском языке, можем перевести его для вас. Стоимость перевода составляет 15000 р. Свяжитесь с нами через эту форму.

Протезирование зубов в сложных случаях

В конце XX века эстетическая стоматология совершила прорыв в сфере медицинских услуг. На сегодняшний день у стоматологов на вооружении имеется различные виды инструментов и методов для достижения красивой улыбки.

Существует ряд причин, которые приводят к разрушению и даже потере большого количества зубов, таких как: неправильное питание, недостаточная гигиена полости рта, инфекционные заболевания, наличие заболеваний, влияющих на состояние костной ткани, отказ от посещений стоматолога на протяжении долгого времени и прочее. В таких ситуациях бывает не просто найти клинику, в которой есть необходимое оборудование и квалифицированные врачи, способные подобрать решение проблемы. В нашей клинике мы применяем современные методики и материалы, позволяющие восстановить зубы надолго, сохранив эстетику и жевательную функцию.

Немецкая металлокерамика все включено!

Металлокерамическая коронка на свой зуб (Германия Ivoclar) – 15 000р.
Металлокерамическая коронка на имплантат с абатментом – 26 000р.

Рассмотрим вариант решения проблемы частичной адентии на примере:

Пациент в возрасте 30 лет долгое время не обращался к стоматологам для лечения зубов, в результате большое количество зубов разрушено. На момент обращения в клинику пациент не мог нормально жевать, так как практически вся жевательная группа зубов разрушена, нижними зубами кусал десну на нёбе.

Мы провели многочисленные исследования напряжения жевательных мышц, положения суставной головки в височнонижнечелюстном суставе, что дало нам ответ на вопрос о восстановлении правильного соотношения челюстей и полноценной функции жевания .

При детальном исследовании каждого зуба с помощью компьютерной томографии, обнаружены многочисленные хронические воспалительные процессы у верхушек корней зубов верхней челюсти, достигшие размеров, не подающихся лечению, с лизисом наружной кортикальной пластинки.

Так же отмечались выраженные гайморовы пазухи отделяющиеся от полости рта костной пластинкой толщиной в 1–1,5мм.

При такой обширной резорбции костной ткани опасно прибегать к операциям по ее восстановлению (синус-лифтинг, направленная регенерация костной ткани), т.к. очень большие дефекты костной ткани, а так же скудное кровоснабжение, не обеспечат приживаемость и восстановление кости.

Установка пластинчатых протезов на обе челюсти возможна, но не желательна для пациента в таком возрасте в связи с явными недостатками данного метода.

Совместно с врачом-терапевтом было принято решение по возможности продлить жизнь собственных зубов, терапевтически снять воспаленные процессы, подготовить полость рта к протезированию зубов, чтобы помочь пациенту избежать проблем, связанных с моральным аспектом и неудобством в использовании полных съемных протезов. Для восстановления зубов использована комбинация различных видов протезирования.

Из одиннадцати зубов на верхней челюсти перелечить и снять воспаление удалось только на пяти зубах. Зубы были восстановлены культевыми вкладками из кобальтхромового сплава, обладающего повышенной прочностью и металлокерамическими коронками с плечевой массой.

На нижней челюсти костной ткани достаточно для имплантации, жевательные зубы выдвинулись из челюсти из-за отсутствия жевательной группы зубов на верхней челюсти и не подлежали восстановлению

Принято решение удалить жевательные зубы и установить одноэтапные базальные имплантаты на нижней челюсти с правой и с левой стороны. Имплантация проводилась хирургом-имплантологом Вознюком Владимиром Александровичем.

В течении трех дней изготовлены не съемные металлопластмассовые протезы. Такие мостовидные протезы с опорой на имплантаты обладают достаточной прочностью за счет металлического каркаса. А так же компенсируют повышенную жевательную нагрузку, за счет эластичности пластмассы.

В дальнейшем при полном восстановлении центрального соотношения челюстей, нормализации прикуса и после биологического срока приживания одноэтапных базальных имплантатов, металлопластмассовую конструкцию можно заменить на металлокерамический или безметалловый протез.

Для восстановления жевательных зубов на верхней челюсти пациенту изготовили бюгельный протез. Бюгельные протезы лишены недостатков, свойственных пластиночным съемным протезам. От последних они отличаются небольшой величиной площади протезного базиса. Нагрузка во время жевания при таком протезировании передается на десну и собственные зубы. Немаловажно, что способ передачи жевательной нагрузки в данном случае ближе к физиологическому, по сравнению с пластиночными съёмными протезами. В результате чего бюгельные протезы более долговечны, удобны и лучше восстанавливают жевательную функцию.

Крепление бюгельного протеза к опорным зубам бывает двух видов:

  1. Протез, который крепится с помощью специальных крючков (кламмеров), плотно охватывающих зуб (не причиняя вреда эмали).
  2. Протез, крепление которого осуществляется при помощи специальных замков (аттачменов) к металлокерамическим коронкам, которые установлены на опорных зубах (крепление протеза очень жёсткое, почти неподвижное). Аттачмены скрыты внутри протеза, этим достигается максимальная эстетика.

Протоколы протезирования в имплантологической стоматологии. Частичная адентия. ITI том 2.

Оглавление
1 Введение
2 Материалы третьей Согласительной конференции. Протоколы протезирования в имплантологической стоматологии
2.1 Выводы Согласительной конференции и рекомендованные
клинические манипуляции при разных протоколах протезирования
2.1.1 Терминология
2.1.2 Обзор протоколов нагрузки имплантатов
2.1.3 Заключение рабочей группы
2.1.4 Рекомендации
2.1.5 Выводы

2.2 Совершенствование протоколов протезирования с опорой на имплантаты
2.2.1 Стандартные протоколы протезирования
2.2.2 Совершенствование протоколов протезирования
2.2.3 Полная адентия нижней челюсти
2.2.4 Полная адентия верхней челюсти
2.2.5 Отсутствие одного зуба
2.2.6 Отсутствие нескольких рядом стоящих зубов
2.2.7 Выводы

3 Принципы диагностики и планирования имплантологического лечения при частичной адентии
3.1 Оценка факторов риска
3.2 Регулирующие факторы и факторы риска
3.3 Критерии принятия решения при планировании лечения

3.3.1 Научная документация
3.3.2 Преимущества для пациента
3.3.3 Риск осложнений
3.3.4 Степень сложности ортопедического этапа лечения Экономическая оправданность

4 Примеры клинического использования разных протоколов протезирования

Устранение включенных и концевых дефектов зубных рядов верхней и нижней челюстей
4.1 Замещение нескольких зубов в дистальных отделах нижней челюсти
несъемным протезом. Протокол ранней нагрузки
4.2 Замещение нескольких зубов в дистальном отделе нижней челюсти
несъемным протезом с опорой на имплантаты.
Протокол раннего протезирования
4.3 Замещение нескольких зубов в дистальных отделах верхней и нижней челюстей
несъемными протезами на имплантатах.
Стандартный протокол протезирования
4.4 Замещение нескольких зубов в дистальном отделе верхней челюсти
искусственной коронкой и мостовидным протезом с опорой на имплантаты.
Стандартный протокол протезирования
4.5 Замещение нескольких зубов в дистальном отделе верхней челюсти
коронками с опорой на имплантаты.
Стандартный протокол протезирования
4.6 Замещение двух зубов в дистальном отделе верхней челюсти
искусственными коронками с опорой на имплантаты.
Стандартный протокол протезирования
Отсутствие одного зуба в дистальных отделах верхней и нижней челюстей
4.7 Замещение левого второго премоляра верхней челюсти.
Немедленный протокол протезирования
4.8 Замещение правого первого моляра верхней челюсти.
Протокол раннего протезирования
4.9 Замещение правого второго премоляра верхней челюсти.
Протокол раннего протезирования
4.10 Замещение левого первого моляра верхней челюсти.
Протокол раннего протезирования
Отсутствие одного зуба в переднем отделе верхней челюсти
4.11 Замещение правого центрального резца верхней челюсти.
Протокол немедленного протезирования
4.12 Замещение правого центрального резца верхней челюсти.
Протокол раннего функционального протезирования
4.13 Замещение правого центрального резца верхней челюсти.
Протокол раннего функционального протезирования
Отсутствие нескольких передних зубов верхней челюсти
4.14 Замещение четырех резцов верхней челюсти несъемным протезом.
Протокол немедленного функционального протезирования
4.15 Замещение четырех резцов верхней челюсти несъемным протезом.
Протокол раннего протезирования
4.16 Замещение четырех резцов верхней челюсти несъемным протезом.
Стандартный протокол протезирования
5 Выбор протокола протезирования при частичной адентии верхней или нижней челюсти
5.1 Введение
5.2 Степень сложности лечения
5.3 Заключение: Протоколы протезирования при частичной адентии
6 Литература

Читайте также:  Современная технология получения стоматологической керамики

2 ВЕБИНАРА
Piero Venezia

Цифровые протоколы протезирования пациентов с полной адентией

Наши контакты

15:00 – 16:30 и 17:00 – 18:30 Данная программа является общей для двух вебинаров

– Высокоточные внутриротовые сканеры;
– Цифровой протокол;
– Эпидемиология адентии;
– Цифровое протезирование;
– Одномоментное цифровое протезирование;
– Эстетический анализ;
– Метод B.A.R.I.: аналоговый или цифровой протокол;
– Перспективы цифрового протезирования: 3D-печать полных съёмных пластиночных протезов;
– Лицевые сканеры CAD-CAM в цифровом протезировании;
– 3D принтеры для печати полных съёмных протезов;
– Стоматологические материалы;
– Окклюзия;
– Условно-съёмный протез;
– Гибридный протез.

PIERO VENEZIA Является членом Итальянской академии Остеоинтеграции (I.A.O.) и партнером Европейской Академии Эстетической стоматологии (E.A.E.D.)
Член международного сообщества имплантологов.
Окончил стоматологический факультет с отличием Университета Бари в 1989 году. Получил постдипломное образование в 2003 году в Университете Сенны по направлению Адгезивное эстетическое протезирование.
Активный участник Итальянской Академии Ортопедической стоматологии (A.I.O.P.) и Международной Академии цифровой стоматологии (I.A.D.D.M.).
Является автором статей в национальных и международных журналах.
Совмещает практику в клинике с преподаванием, фокусируясь на передовых направлениях эстетического протезирования, несъемного протезирования, протезирования на имплантатах.
Работает в частной клинике в городе Бари.

– Вебинары с Piero Venezia являются лишь частью онлайн-курса из 16 вебинаров в рамках конгресса Эстетической Стоматологии в Милане

– 16 вебинаров – 8 лекторов

– 4 дня марафона реставрационной стоматологии

– синхронный перевод от Леонида Эмдина

Пошаговый план лечения: последовательность этапов успешной реабилитации

Бывший президент Европейской академии эстетической стоматологии EAED (2003/2004) и бывший президент Итальянской академии стоматологии AIOP (Accademia Italiana di Odontoiatria).

В 1983 году прошел специализацию по стоматологии в Университете Анконы, Италия.

С 1999 по 2008 год работал в университете штата Луизианы в Новом Орлеане в качестве приглашенного доцента по протезированию.

Активный член Американской академии эстетической стоматологии.

Поддерживает членство в Американской академии несъемной ортопедической стоматологии.

Стратегии успеха прямой композитной реставрации эстетической зоны по методике Styleitaliano

В сотрудничестве с международными компаниями он уже разработал и продолжает разрабатывать различные материалы и инструменты для эстетической стоматологии и фотографии.

Приглашенный лектор в университетах Севильи, Сиены и Лиссабона.

Научный консультант двух европейских журналов.

Автор книги «Layers» (издательство Quintessence 2012), автор и соавтор многих публикаций в международных журналах. Его часто приглашают в качестве лектора по данным темам.

Адгезия прямых и непрямых реставраций

Доктор стоматологии (DDS), доктор медицинских наук (PhD), член академии по изучению стоматологических материалов (FADM)

Президент Итальянской академии Консервативной стоматологии (AIC).

Президент Международной академии адгезивной стоматологии (IAAD).

В прошлом – президент Европейской федерации консервативной стоматологии (EFCD).

Глава общества IADR и академии по изучению стоматологических материалов (ADM).

Заместитель редактора журнала адгезивной стоматологии и член редакционного совета нескольких международных научных журналов.

Опубликовал более 200 авторских работ и обзорных статей в рецензируемых журналах по адгезии и реставрационным материалам.

Сложные клинические случаи в прямой и непрямой реставрации

Основатель и главный организатор Украинского Общества Микроскопной Стоматологии

Чемпион Украинского Призма чемпионата 2009 года Автор серии публикаций по эндодонтии (журналы «DentArt» и «Endodontic Practice», London).

Организатор и лектор учебного клуба «Белый Град» Автор учебного курса «Эндодонтия по правилам».

Посол в Украине 2-го международного конгресса Европейского Общества Микроскопной Стоматологии.

Функция в эстетической стоматологии

Функция в эстетической стоматологии

Секреты техники поднятия глубокого поддесневого края. Пошаговый протокол для предсказуемого результата

С 2010 года работает главным стоматологом в частной клинике в Торуне, Польша.

Окончил Познанский университет медицинских наук в 2008 году.

В 2017 году основал Facebook группу микроскопной стоматологии «Success Stairs». Она основана на микроскопном принципе реставрационной стоматологии и на том, как в повседневной практике следовать этапам концепции «Лестница успеха».

Несмотря на то, что его основным источником доходов является реставрационная стоматология, он также проводит разнообразные практические курсы, на которых он делится клиническим опытом и обучает стоматологов различным методикам, которые применяет в своей ежедневной практике.

Увлекается прогнозируемой стоматологией и верит, что фотография играет в этом огромную роль. В рамках своего курса рассказывает участникам, как делать фотографии, которые не только подчеркивают эстетику их работ, но и помогают в маркетинге своих профессиональных навыков.

Цифровые протоколы протезирования пациентов с полной адентией

Является членом Итальянской академии Остеоинтеграции (I.A.O.) и партнером Европейской Академии Эстетической стоматологии (E.A.E.D.)

Член международного сообщества имплантологов.

Окончил стоматологический факультет с отличием Университета Бари в 1989 году. Получил постдипломное образование в 2003 году в Университете Сенны по направлению Адгезивное эстетическое протезирование.

Активный участник Итальянской Академии Ортопедической стоматологии (A.I.O.P.) и Международной Академии цифровой стоматологии (I.A.D.D.M.).

Является автором статей в национальных и международных журналах.

Совмещает практику в клинике с преподаванием, фокусируясь на передовых направлениях эстетического протезирования, несъемного протезирования, протезирования на имплантатах.

Работает в частной клинике в городе Бари.

Очень часто идеальный план лечения можно создать только при помощи общих усилий, включающих согласованные действия со стороны разных специалистов. Сотрудничество с ортодонтом, пародонтологом, имплантологом, хирургом-стоматологом, челюстно-лицевым хирургом и зубным техником является определяющим фактором успешного исхода лечения самых сложных случаев в протезировании. В лекции будут обсуждаться основные принципы, необходимые для достижения желаемого, функционального и долгосрочного эстетического результата: план лечения, междисциплинарное сотрудничество, понятие желаний пациента, выбор реставрационных материалов. Благодаря цифровым технологиям, в том числе использованию определенных приложений, стало возможным упростить многие этапы лечения, тем самым улучшая предсказуемость успешной реабилитации. По завершении данного курса участники узнают, как достичь превосходных эстетических и функциональных результатов при сложных и обширных реабилитациях благодаря эффективному пошаговому протоколу и минимально инвазивным протетическими процедурам (MIPP).

Что вы узнаете на курсе:

• Методы изоляции, применяемые при поднятии глубокого поддесневого края.
• Дополнительная тефлоновая изоляция (тефлоновая лента, TeflonNapkin), правильный выбор кламмера.
• Техники проведения гингивэктомии.
• MSS (Matrix Selection System) – правильный выбор матрицы при различных клинических случаях.
• Техника TeflonFloss – адаптация матрицы с использованием отдельных тефлоновых клиньев.

Краткое содержание
Целью данного доклада будет подробный анализ новейших адгезивных систем. Будут изучены химический состав и физические характеристики адгезивных систем, для того, чтобы понять клинические возможности и действия врача при получения лучших результа-тов адгезии. В частности мы изучим способы увеличения прочности, долговечности и снижения послеоперационной чувствительности. В лекции также будут раскрыты механизмы, влияющие на ста-бильность с течением времени поверхности, которая ранее была обработана адгезивом, будет проанализирована роль различных факторов, способствующих ухудшению гибридного слоя. Во вре-мя лекции будет представлены клинические пошаговые протоколы наряду с «лайфхаками» для достижения высшего клинического успеха с точки зрения эстетических требований, биомеханических свойств адгезивных реставраций, прочности бондинга и стабильности адгезивной поверхности с течением времени.

Цель обучения:
1. Представить пошаговый клинический протокол применения адгезивных систем для прямой и непрямой реставрации фронталь-ной и боковой групп зубов;
2. Представить проверенный подход к адгезивной стоматологии, уделяя внимание стабильности бондинга с течением времени.

Совместный доклад Gianni Persichetti и Stefano Mariotti

1. Применение лицевой дуги
2. Показания к применению кинематической и среднеанатомической лицевых дуг
3. Преимущества применения упорной пластинки Lucia Jig для регистрации центрального соотношения
4. Метод Доусона
5. Схема Posselt
6. Различия между центральным соотношением, центральной окклюзией и максимальной интеркуспидацией
7. Определение положения режущего края относительно горизонтальной плоскости (во время регистрации со средними и индивидуальными значениями)
8. Определяющие окклюзионной морфологии
9. Понимание и применение различных артикуляторов
10. План лечения и хирургические стратегии в сложных случаях реабилитации
11. Передача информации в зуботехническую лабораторию
12. Протокол для достижения идеальной эстетики
13. Клинический протокол установки виниров
14. Лабораторные этапы работы с полученной информацией
15. Разбор сложных случаев

Совместный доклад Gianni Persichetti и Stefano Mariotti

1. Применение лицевой дуги
2. Показания к применению кинематической и среднеанатомической лицевых дуг
3. Преимущества применения упорной пластинки Lucia Jig для регистрации центрального соотношения
4. Метод Доусона
5. Схема Posselt
6. Различия между центральным соотношением, центральной окклюзией и максимальной интеркуспидацией
7. Определение положения режущего края относительно горизонтальной плоскости (во время регистрации со средними и индивидуальными значениями)
8. Определяющие окклюзионной морфологии
9. Понимание и применение различных артикуляторов
10. План лечения и хирургические стратегии в сложных случаях реабилитации
11. Передача информации в зуботехническую лабораторию
12. Протокол для достижения идеальной эстетики
13. Клинический протокол установки виниров
14. Лабораторные этапы работы с полученной информацией
15. Разбор сложных случаев

Ссылка на основную публикацию