Современная технология получения стоматологической керамики

Химический состав стоматологической керамики – подробное описание

Качество и ассортимент продуктов из керамики и различных керамических систем, представленных сейчас на рынке, значительно ушли вперед, по сравнению с теми материалами, из которых приходилось изготавливать неприглядные конструкции из керамики, цельнокерамические коронки и примитивные металлокерамические реставрации. Фактически, стоматологам и зубным техникам сегодня доступен широкий спектр эстетических материалов различного состава, подходящих для любого варианта применения. Частный пример использования рассматриваемых материалов – это абатменты из диоксида циркония, которые занимают ведущее место в современной стоматологической практике. В данном случае конструкционные материалы применяемые в ортопедической стоматологии полностью безопасны.

Но с этим широким спектром продуктов добавляется сложность понимания отличий между разными химическими веществами. В этом отношении порой сложно оценить роль все еще применяемых металлокерамических реставраций наряду с альтернативными технологиями, а именно, множеством различных цельнокерамических систем протезирования. Без сомнения, цельнокерамические реставрации становятся все более популярными в общей практике.

Тем не менее, остается большое количество клинических ситуаций, когда хорошо выполненные металлокерамические реставрации продолжают обеспечивать достойный долгосрочный результат, и при этом не приходится жертвовать эстетикой (Рис. 2-1 и 2-2). Таким образом, в этой главе подробно изложены основные понятия, касающиеся стоматологических фарфоров, особенно полевошпатной керамики, используемой для изготовления металлокерамических реставраций.

На этом основана Глава 10, которая иллюстрирует, как использовать технологию изготовления металлокерамики для достижения эстетических результатов, которые конкурируют со многими цельнокерамическими системами.

Терминология

Учитывая сложность данной темы, стоит начать с обзора некоторых ключевых терминов, используемых в речи, научных работах и описаниях продуктов, связанных, в частности, с керамикой и особенно с фарфоровыми массами. Термины, используемые для описания различных материалов, применяемых в конструкциях (металлических и безметалловых) и формованных реставрациях, могут включать: керамику, стекло, стеклокерамику, стоматологическую керамику, фарфор и стоматологический (полевошпатный) фарфор.

Керамика

Как упомянуто в главе 1, под керамикой может пониматься что угодно, от глиняной посуды и глазурованного фарфора до стоматологических реставраций. Согласно одному определению, слово «керамика» относят к «искусству или технологии изготовления объектов из глины и аналогичных материалов, обработанных путем обжига». С точки зрения стоматологии, этот термин применяется к неорганическим кристаллическим материалам, которые обжигаются при высокой температуре (т. е. спекаются). Изготовление коронки из металлокерамики требует предварительного анализа условий эксплуатации изделия.

Даже при использовании в стоматологии без указания области применения или конкретных примеров, слово «керамика», как правило, имеет широкое значение. Это связано с тем, что данное понятие слишком неспецифично, чтобы отождествляться с конкретным стоматологическим продуктом или даже категорией неметаллических материалов.

Например, этот термин может использоваться по отношению к продуктам, используемым для облицовывания каркасов (то, что некоторые называют двухслойной реставрацией), а также к материалам, используемым для изготовления цельных (т.е. монолитных) безметалловых реставраций.

С точки зрения материаловедения, керамика также может быть определена как «соединения, которые содержат металлические и неметаллические элементы». В целом, керамика лучше всего описывается как группа хрупких, твердых, огнеупорных, инертных материалов, хороших изоляторов (электрических и термических), что продемонстрировано в следующих примерах

Ломкие – характеристика материалов, слабых по структуре и нуждающихся в защите или усилении, чтобы функционировать в качестве реставрационного материала в среде полости рта.

Твердые – материалы, которые противостоят износу и механическим воздействиям, но потенциально могут принести больше вреда, чем пользы по отношению к другим реставрационным материалам и структуре зуба.

Инертные – материалы, которые считаются биосовместимыми, так как не разрушаются (то есть не подвергаются растворению) в полости рта; такие продукты не выделяют никакие элементы в слюну, не мигрируют в ткани прилегающей десны и не проникают ни в какие в органы, как это может происходить при использовании некоторых стоматологических сплавов (см. Главу 3).

Изоляторы – материалы, которые не пропускают электрический ток или изменение температуры и помогают защитить чувствительные ткани пульпы и десны

Огнеупорные – материалы, которые выдерживают многократное воздействие высоких температур (в определенных пределах), не претерпевая структурных и пространственных изменений.

На левом втором премоляре видны типичные проблемы, связанные с некачественно изготовленными металлокерамическими коронками: неудовлетворительный цвет, повышенная яркость и обнаженный металлический край после рецессии десны. Цельнокерамическая коронка (IPS Empress, Ivoclar Vivadent) на соседнем первом премоляре хорошо сочетается с окружающими интактными естественными зубами.

Вид цельнокерамической коронки и металлокерамическии реставрации с окклюзионной поверхности.

Напротив, одиночная металлокерамическая коронка на правом втором премоляре нижней челюсти соответствует по внешнему виду нетронутому первому премоляру, что демонстрирует, что металлокерамические реставрации могут быть как эстетичными, так и функциональными.

Левый первый моляр нижней челюсти – медиальная опора мостовидного протеза из трех единиц. Нанесение красителя на окклюзионную и придесневую поверхность керамики (для характеризации), в сочетании с глазурированием и окончательной полировкой, позволяет реставрации хорошо сочетаться с соседним левым вторым премоляром. В сравнении с более дорогостоящими методами срок службы коронок из диоксида циркония больше.

Стекло

Стекло представляет собой аморфный (то есть некристаллический) неорганический материал, в котором атомы и молекулы не располагаются по принципу правильной решетчатой структуры, как это происходит с кристаллическими твердыми веществами. Большая часть стекла, используемого в стоматологии, относится к семейству силикатов и основаны на диоксиде кремния (SiO2), который встречается в природе в виде кварца.

Стеклокерамика

Как следует из названия, стеклокерамика – это материал, который сохраняет некристаллическую (или аморфную) фазу стекла, наряду с частично кристаллизованной (прошедшую расстеклование) керамической фазой. При этом формирование кристаллов и их рост в стеклянной матрице контролируются. Включение кристаллической керамики в стеклянную матрицу делает материал более прочным и жестким, по сравнению со стеклянной фазой самой по себе.

Стоматологическая керамика

Подобно тому, как термин «керамика» является всеобъемлющим, включающим в себя множество различных материалов, определение стоматологической керамики также достаточно неоднозначно, чтобы применяться ко всем типам керамических стоматологических продуктов. Этот термин был определен как неорганическое соединение металлических и неметаллических элементов, «созданное для изготовления всего протеза на керамической основе или его части».

Все, от цельнокерамических реставраций до металлокерамических конструкций, может быть определено как стоматологическая керамика. Для ясности и сведения к минимуму возможного неправильного понимания, необходимо провести разграничения в устном и письменном общении (например, в наряде для зуботехнической лаборатории), чтобы сузить такое широкое определение до конкретного продукта или, по крайней мере, класса материалов.

Фарфор

Как правило, термин «фарфор» относится к керамическим материалам, первоначально полученным из комбинации каолина (т.е. глины), кварца и полевого шпата, которые обжигаются при высоких температурах (Рис. 2-3). Эти материалы иногда описываются как трехкомпонентный фарфор, который помимо обычной керамики и фаянса, также использовался в ранних стоматологических реставрациях (см. Рис. 2-3 слева).

Стоматологический фарфор

С точки зрения материаловедения, стоматологический фарфор состоит из некристаллической стеклянной матрицы и, по крайней мере, одной кристаллической фазы, а именно, лейцита (ключевой компонент, описанный ниже в этой главе). В начале и в середине 1800-х годов стоматологический фарфор не получил широкого распространения, частично из-за присутствия небольшого количества каолина, что приводило к неудовлетворительной эстетике (Таблица 2-1). Согласно некоторым сообщениям, керамические реставрации того времени были заметно матовыми и белыми.

Сравнение состава фаянса, керамики, фарфора и раннего стоматологического фарфора (слева), приведшего к появлению современных стоматологических фарфоровых масс (справа), в которых был удален каолин и добавлен глинозем.

Крупный прорыв произошел около 1838 года, когда Wildman разработал состав фарфора с небольшим количеством каолина или без него. Его стоматологический фарфор после обжига приближался к цвету и прозрачности естественных зубов. Очевидно, что была достигнута более приемлемая эстетика, когда содержание полевого шпата было увеличено с 25%- 30% (как в трехкомпонентных фарфорах) до целых 65%. Различные супраструктуры имплантов в случае с керамикой не будут проблемой.

Поскольку полевой шпат был основным компонентом, McLean утверждал, что было бы более уместно определить эти материалы как полевошпатный фарфор или полевошпатное стекло вместо того, чтобы называть их стоматологическими фарфорами.

Yamamoto, в свою очередь, предпочитал описывать фарфоровые массы для металлокерамики как кристаллизованное стекло, учитывая тот факт, что современные стоматологические фарфоры состоят как из стеклянной матрицы, так и из сложной кристаллической фазы.

Современные стоматологические фарфоры содержат композитную структуру, состоящую из стекла, керамики и стеклокерамики. Кристаллокерамические и стеклокерамические компоненты добавляются для усиления и упрочнения стеклянной фазы и обеспечения совместимости облицовочных материалов с каркасом. Оксиды металлов необходимы для придания опаковости стеклокерамике и окрашивания керамических материалов.

Исторически, стоматологические фарфоры классифицировались в зависимости от температуры (диапазона) плавления на тугоплавкие, среднеплавкие и низкоплавкие. Но, поскольку эти три типа фарфора имеют совершенно разные химические составы и области применения в стоматологии, были необходимы методы классификации, помимо зависимости от температуры плавления.

Использование керамического материала в стоматологии

    27 июня 2010 4508

Первое и, пожалуй, главное, на мой взгляд, качество это биологическая совместимость с тканями полости рта.Второе это лёгкость изменения своей геометрической и объёмной формы.Третье это экономичность, т.е. работа с этим материалом должна быть выгодна всем трём заинтересованным сторонам: врачу, зубному технику и пациенту.

Четвёртое это безукоризненная механическая прочность в пределах переменных и разновекторных нагрузок, возникающих в полости рта.Это нагрузки на сдвиг, слом, разрыв, растяжение и скручивание. Пятое качество это эстетика, другими словами максимальное приближение в цвете и форме к естественному зубу.

Из известных мне материалов, выделим три основные группы: металлы, полимеры и керамика и проследим за их достоинствами и недостатками.

МЕТАЛЛЫ – старейший стоматологический материал, применяющийся с 3-4 века до нашей эры. Металлы, применяемые в стоматологии, позволяют создавать точные и одновременно сложные конфигурации, обладающие большим запасом прочности при переменных нагрузках, что позволяет удлинять вантовую часть, как съёмных, так и несъёмных конструкций, без деформации и поломок под давлением. Недостатками применения металлов, является их полная не эстетичность и аллергические реакции на некоторых из них.

Родившиеся в первой половине прошлого века стоматологические ПОЛИМЕРЫ открыли новую эру в стоматологическом протезировании и оказались очень полезными в виде альтернативы металлам. Создание сложных форм не представляет сложности из этого вида материалов, однако их эстетическая совместимость с естественной средой полости рта находится в явном выигрыше по сравнению с металлами. Однако, «продолжительность жизни» этих материалов намного уступает металлам.

Под влиянием физических, а главное химических процессов протекающих в полости рта, полимерные материалы разрушаются, что приводит иногда к разрушению всей конструкции. Поэтому применение полимерных материалов в полости рта ограничено во времени и нагрузках. С другой стороны, способность соединения друг с другом на химическом уровне и приемлемое, химико-механическое соединение со всеми тканями зуба выводит эту группу материалов далеко вперёд и с большими преимуществами перед группами неорганических материалов.

Первые полимерные материалы (1950 г.) состояли на 100% из полимеров и впервые стали отвечать эстетическим требованиям наших пациентов и врачей. На миг показалось, что МЫ у цели!!Очень быстро ВСЕ поняли, что эти материалы не выдерживают «проверку временем», ОНИ (материалы) оказались пространственно и эстетически неустойчивы.

Но! В 1955 году был зарегистрирован патент врачам Буонокорэ (Buonocore M.G.) на травление зубной эмали фтористой кислотой, а в 1960 д-р Боуэн Рафаэл (Bowen R.L.) получил патент, на материал, состоящий из метакриловой матрицы с уплотнением её смесью частиц (изначально кварца, а в последствии стекла). Эта дата является по-умолчанию датой рождения целой группы материалов под названием КОМПОЗИТЫ.

За прошедших 40 лет композиционные материалы претерпели существенные изменения в основном за счёт стеклянных и керамических наполнителей. За счёт наполнителей получались композиты легко полируемые и более долговечны. В конце 1970-х к аэрозоль-кварцу (размер частицы 0,04 микрона) были добавлены элементы стекла и керамики с более крупными частицами.

Так родились ГИБРИДНЫЕ материалы. Все технологии изготовления гибридных материалов имели огромное влияние на технологии получения современной керамики.

КЕРАМИКА

Третья группа материалов для восстановления зубных рядов, на которой хочу остановиться более подробно.Керамика, также как и металлы один из старейших материалов применяемых в стоматологической практике.

В 1736 году Дмитрий Иванович Виноградов уроженец Суздаля со своими товарищами – М.В. Ломоносовым и Р.Райзером был послан Петербургской Академией Наук в «немецкие земли» для изучения горного дела и рукописного искусства. Вернувшись в Россию через восемь лет в звании «бергместера» с соответствующим аттестатом он экспериментирует в области «рецепта» фарфоровой массы. Это ли не рывок гения? Успехи были столь значительны, что 19 марта 1753 года в «Санкт-Петербургских ведомостях» №23 появилось объявление о приёме заказов на фарфоровые изделия. С тех пор мало, что изменилось в базовом рецепте фарфора.

ФАРФОР:

  • Каолин – 4%
  • Силикат (кварц) – 15%
  • Полевой шпат (фельцпар) – всё остальное.

КЕРАМИКА

  • неметаллический поликристаллический материал
    (обычно получаемый спеканием порошков)
  • «неметаллический» – оксиды, карбиды, нитриты и пр.
  • «полликристалический» – зёрна микронного и меньше размера
    (область т.назыв. нанотехнологий)
  • «материал» – наличие связей (перешейков, границ между зёрнами,
  • определённые механические свойства (обычно – но
    не всегда – твёрдость, хрупкость, достаточно
    высокая плотность)
  • «получаемый спеканием» – спекание – лишь один из способов
    (самый традиционный), возможно использование
    кристаллизации, ударного прессования…
  • ГРУБУЮ (от5 до зо% пор)
  • ВЫСОКОПОРИСТУЮ (более 30% пор
  • ТОНКУЮ (менее 5% пор)
Читайте также:  Тактика создания безупречной улыбки циркониевыми винирами

Свойства керамики

  • размером и формой (анизотропией),
  • кристаллитов,
  • природой связи между кристаллитами,
  • присутствием пор, жидких фаз и пр.
  • относительно простые и экономически выгодные технологии спекания порошков
  • уникальные свойства керамики и керамических композитных материалов.

Проследить историю стоматологической керамики сложно. Единственная трёхтомная стоматологическая энциклопедия на русском языке изданная в1923 году под редакцией А.Я.Каца, говорит о применении фарфоровых зубов, для съёмных протезов. В 30-х годах появились первые печки для обжига фирмы «Vita», а в 50-х появилась первая русская (тогда ещё Советская) фарфоровая масса ФИЛ-1 разработанная С.А.Шмерцлером под руководством кандидата наук Юровской, (Москва). С гордостью сообщаю, что с1958 по 1975 я ученик, а потом и сотрудник Шмерцлера С.А.

ЦЕЛЬНОКЕРАМИЧЕСКИЕ КОНСТРУКЦИИ

Чистая керамика ранее не использовалась по причине технических трудностей, как со стороны зубного техника, так и со стороны врача. Хрупкость, склонность к трещинам, высокий уровень образивности и практическая невозможность ремонта в полости рта, не создавало условий для широкого применения. В настоящее время эта тенденция меняется. Полностью фарфоровые коронки, спечённые на платиновой фольге, много лет считались наиболее эстетическим восстановлением, одним из препятствий к «народному» распространению которых были оттискные материалы и фиксационные цементы.

Фарфоровые массы и печи того времени также не отличались высокими «боевыми» качествами. Это были «смеси» приготовленные по принципу изготовления фарфоровых зубов для съёмных протезов. Изготовление полностью фарфоровых коронок после 60-х годов практически прекратилось и начало восстанавливаться только через двадцать лет (в нашем регионе).

Металлокерамические конструкции показали свою полную состоятельность как полноправный элемент в ортопедическом восстановлении полости рта. В тот знаменитый день 70-х, когда была «разгадана тайна» разницы в объёмном и линейных расширениях металлов и фарфора, а главное способов их «объединения», было, положено начало эпохи возрождения полностью фарфоровых коронок.

Как мы писали выше, современные металлические сплавы позволяют идеально выполнить каркас и облицевать его фарфором. Химическое соединение между металлом и фарфором позволяет создать почти идеальную (в большинстве случаев) работу в эстетическом аспекте.

После наложения непрозрачного (опакового) слоя следуют прозрачные и полупрозрачные (транспорентные) слои, затем идёт общий обжиг, обработка и глазурирование, воспроизведя при этом эстетику живого зуба.

С1990 годов начинается «эпоха возрождения» цельнофарфоровых работ на основе более новых и точных технологий, как фарфора так и не менее важных фиксационных цементов. Неприязнь к эстетике золотых и металлических конструкций при повышении «чувствительности» населения к естественности ортопедических восстановлений, требует надёжных и эффективных альтернатив.

Керамические материалы, бесспорно, отвечают этим требованиям. Цельнокерамические протезы на протяжении последних десяти лет
резко улучшили как технологии, материалы так и точность, которая с нашей точки зрения является, чуть ли не главной причиной керамического «ренессанса».

Ведь к успеху протезирования цельнокерамическими конструкциями, ведёт высокая точность внутренней и внешней поверхности керамики (примерно в диапазоне 45 микрон и меньше). Цемент ведь не только уплотняет внутреннею поверхность, но и переносит внешнюю нагрузку через керамику, на расположенный под ней зуб без концентрации напряжения на внутренней поверхности.

Внезапное разрушение конструкции происходит, чаще всего из-за ВНУТРИПОВЕРХНОСТНОЙ КОНЦЕНТРАЦИИ НАГРУЗКИ.Исходя из этого ясно, что изменение исходных керамических материалов не могло привести к вышеописанному «ренессансу» без существенного изменения ФИКСАЦИОННЫХ ЦЕМЕНТОВ.

Следующая цель-уменьшение твёрдости керамики в её поверхностном слое и её АБРАЗИВНОГО воздействия на естественные зубы. Керамика более мягкая – желательна. Разработки высокофтористого стекла (начатые ещё Дикором 1980) могут дать впечатляющие результаты, хотя клинические испытания полностью не закончены.

СПЕЧЕННЫЕ СТЕКЛОКРИСТАЛЛЫ

Вакуумное спечение стеклокристалов на платиновой фольге или на площади из рефракторных материалов дают удивительные результаты. При настоящей технологии использования рефракторных масс, состоящих из фосфатных соединений выдерживающих высокие температуры, позволяют производить очень точные конструкции, при относительно небольшой затрате времени, без использования платиновой фольги, что в свою очередь резко удешевляет сам процесс.

Эта технология была впервые использована для производства так называемых ВИНИРОВ– ЛАМИНЕЙТОВ (облицовок), что сразу установило ВЫСОКИЕ ЭСТЕТИЧЕСКИЕ СТАНДАРТЫ, которые сохранили своё влияние до сегодняшнего дня. Преднося различные химические элементы, в основном нерастворимые оксиды в стеклокристалы, производители добились так называемого ОПАЛОВОГО (опалисцентного) эффекта, который в свою очередь при спекании рассеивает свет, повторяя внешний вид естественного зуба.

ЛИТАЯ КЕРАМИКА

В 1980-х годах Адер и Гроссман предложили систему литой
керамики Dicor (Дикор) фирмы Caulk/Dentsply. Это была технология, использовавшаяся фирмой «Кернинг», для производства термостойкой посуды, с низким коофициентом расширения. Отливка производилась с помощью центрифуги в рефракторные формы. В отличие от обожженного фарфорокерамического порошка, стеклокристаллический материал не имеет пор, что выгодно отличает его, хорошо полируется, делая совмещение с зубом более естественным. В связи со сложностью технологии и большими экономическими затратами в начале, а так же невозможностью изготовления цельных мостовидных протезов,
метод не получил расспостранения.

ПРЕССОВАННАЯ КЕРАМИКА

Одна из разновидностей литой, стеклокристаллической керамики выпускается под маркой IFS EMPRESS (ivoclar).Способ изготовления напоминает изготовление съёмных протезов из акрила. Восковая заготовка пакуется в ретракторно – фосфатную форму и после выплавления воска, пустота заполняется вязко-текучим стеклокристаллическим материалом (выпускаемым в виде толстых таблеток, соответствующих цветов) в вакууме, под большим давлением и высокой температурой. Высокая температура плавления стеклокерамики позволяет делать повторный обжиг без нарушения конфигурации и объёмных размеров, т.е. деформации в целом. Прочность такой стеклокерамики уступает только протезам выполненных по технологии IN-CERAM.

Одной из разновидностей прессованной керамики, является система CERPRESS – SL. Это низкотемпературная керамика, с усиленной структурой люцитов и предназначена в основном для изготовления одиночных коронок с высокой степенью опалисцентности, что в свою очередь является уникальностью в послойном построении, наличия оттенков в заготовках для прессования, также, как и специальных порошков Sensation SL

Выпускается в различных оттенках:8 «голливудских», 16 – шкалы Вита, и в трёх уровнях прозрачности (от 28% до85% мутности).Это, пожалуй, единственная система, обладающая возможностями послойного построения, а также позволяет имитировать ткани зуба ПРИ ЛЮБОМ ОСВЕЩЕНИИ.

Стеклокерамика и механическая обработка

Развитие компьютерноуправляемых систем привело к появлению ещё одной технологии для изготовления стеклокерамических протезов. Выпускаемая под маркой «CEREC» (Siemens) система представляет возможность сканирования подготовленного зуба (зубов), не производя процедуры снятия оттиска и изготовления протеза с помощью фрезерования под управлением компьютера.

Что такое «Cerec»?

Это сокращённое название от Chairside Economical Restorations Esthetic Ceramic. По-русски это можно перевести так: прибор для экономичной и эстетической реставрации. Как это «работает»? Подготовка зуба ничем не отличается от обычной за исключением мелких деталей, которые каждый знает «НА ЗУБОК». Дальше вместо слепка пользуемся трёхмерной видеокамерой, а, вместо слепочной массы и моделей оперативной памятью компьютера. После этого происходит прорисовка на дисплее в 12 кратном увеличении, что само по себе резко повышает точность модели и модель (нарисованная) переходит с помощью компьютера в шлифовальный блок, работающий в 6-и осях. Через 15-20 минут вкладка готова и можно приступать к её примерке и фиксации.

Выигрыш идёт по многим параметрам:

  1. Экономия времени
  2. Из-за 12-и кратного увеличения, повышается качество конструирования
  3. Из-за скорости метода нет нарушений в дентине и остальных тканях зуба, что само по себе является большим преимуществом
  4. Фарфоровая болванка, из которой вытачивается вкладка изготовлена фабричным путём из высококачественного фарфора имеющего стадию «бисквита», что позволяет сохранить оптимальными прочность, твёрдость, близкую к эмали зуба.

Согласно этой технологии, всё происходит как обычно: оттиски, отливка модели, изготовление штампа зуба, затем (и тут весь «клик») изготовление будущего протеза из акрила. После получения точной акриловой копии и укреплении её (копии) в аппарате (похожем на аппарат для копирования ключей) происходит дублирование при помощи фрезерования в нескольких осях с помощью инструментов с алмазным напылением. Эта система значительно дешевле, но по каким то коммерческим или производственным причинам не получила должного распространения и освещения в стоматологических изданиях

ЦЕМЕНТИРОВАНИЕ как процесс и его усовершенствование.

Всё, что МЫ раньше знали про процесс фиксации конструкций, на естественных зубах, было очень ПРОСТО! Заполнение опорных коронок фиксационным цементом с целью удержания протеза на естественных зубах.

Цементы создавались, как правило, на основе фосфорных и метафосфорных кислот, а позднее с различными добавками с целью увеличения сопротивления на СДВИГ. Как было сказано выше, с 1955 года после регистрации патента на травление зубных тканей фосфорной кислотой произошла «бескровная» революция. Вместо цементирования стал применяться процесс ПРИКЛЕИВАНИЯ. Это не могло случиться до появления высокопрочных ПОЛИМЕРНЫХ цементов и ОРГАНОКЕРАМИЧЕСКИХ ПРАЙМЕРОВ (силан).

Химико-механическая связь высоко модульного полимерного цемента, как с протравленным фарфором, так и с протравленным зубом, позволяет перенести напряжение на естественный зуб без концентрации этого напряжения на внутренней поверхности конструкции. Исследования, проведенные в ряде университетов показали очень высокие показатели при испытаниях на СДВИГ и на РАЗРЫВ. При использовании этих технологий проявляется значительное сопротивление поломкам полностью керамических конструкций.

А, ЧТО ДАЛЬШЕ .

Современное обращение к керамике, не случайно. Биологическая
совместимость ставит этот материал на первое место, особенно для тех, кто заинтересован в уменьшении использования металлов в ортопедической стоматологии. Могут быть использованы любые технологии позволяющие создание очень сложных форм с очень точным соответствием прилегания. НО! Эстетика современного протезирования предъявляет огромные требования к самой, что ни есть ЕСТЕСТВЕННОСТИ и достичь этого можно только с помощью керамики которая как и естественный зуб имеет опаловый (опалисцентный) эффект за счёт своей поликристаллической структуры с различными включениями которые рассеивают свет.
НО!

Далеко не так всё БЕЗОБЛАЧНО на небосклоне керамических реставраций. «ПРОДВИНУТЫЕ» технологии стоят немалых денег, которые з.технику – одиночке не «одолеть» и даже небольшому объединению «не поднять». Но хозяева высоких технологий не спят, им то же нужны заработки и поэтому до тех пор, пока керамика не станет приблизительно «народной», этот вид протезирования останется ЭЛИТНЫМ. Сегодня, после выпуска электронно-механических и лазерных сканеров стало возможным «пересылать» работу технику с помощью электронной почты, работая и получая готовую продукцию на расстоянии. Практически первичные расходы на покупку оборудования, разложены даже не на несколько городов, а на несколько стран или регионов. И всё же цена оставляет, этот вид протезирования, уделом избранных.

Назначение и характеристики стоматологической керамики

Керамика изначально являлась тем материалом, эстетические свойства которого в наибольшей степени отвечали запросам стоматологов.

Лишь недостаточная прочность мешала ей занять лидирующее положение в ортопедической стоматологии.

Сегодня существует большое количество марок стоматологической керамики, которые способны выдержать любые жевательной нагрузки.

Содержание статьи:

История появления

История стоматологической керамики насчитывает более 200 лет. Первыми исследователями, занимавшимися изучением возможности использовать фарфор в качестве зубов и оставившими свой след в документах, стали француз Alexis Duchateau и итальянец Nicholas De Chemant.

В 1774 году они пытались изготовить искусственные зубы из традиционного зеленого фарфора.

Первую стоматологическую керамику, отдаленно напоминавшую своим цветом натуральные зубы, получил Elias Wildman. Произошло это в 1838 году.

Состав и свойства материала

Подавляющее большинство керамических систем состоят из аморфной матрицы и равномерно распределенного в ней кристаллического наполнителя. Существует так много видов стоматологической керамики, что рассмотреть и разобраться в ней, не дифференцировав предварительно по каким-либо признакам, невозможно.

Материал можно классифицировать следующим образом.

По виду матрицы:

  1. Полевошпатное стекло.
  2. Лантановое стекло (лантан в чистом виде – серебристо-белый, ковкий и тягучий металл).
  3. Полимеры. Органические пластмассы входят в состав так называемых гибридных керамик, которые появились в последнее время в ассортименте некоторых производителей стоматологических материалов.

В настоящее время идет их опробование, окончательное заключение о достоинствах и недостатках гибридных керамик еще не вынесено.

  • Отсутствие матрицы вообще. К этому виду относится материал, почти на 100% состоящий из спеченных между собой кристаллов окиси алюминия.
    • кварц;
    • лейцит;
    • алюмомагнезиальная шпинель;
    • и другие наполнители, которые рассмотрены ниже.

    По технологии изготовления керамика может быть:

    Основу фарфора для применения в стоматологии составляет керамика, состоящая из таких элементов, как кварц (оксид кремния – SiO2) и полевой шпат (смесь алюмосиликат натрия (Na2O·Al2О3·6SiО2) и силикоалюминат калия (K2O·Al2О3·6SiО2)).

    Такая керамика называется «полевошпатной». В отличие от фарфора, используемого в быту, она не содержит каолина, который из-за непрозрачности не позволяет получить оттенок, идентичный цвету натуральных зубов.

    Какие могут возникнуть осложнения после протезирования зубов и тактика их лечения.

    Заходите сюда, чтобы выяснить возможно ли протезирование при пародонтозе.

    Роль полевошпатного материала

    Недостатком полевошпатной керамики является высокая хрупкость. Склонность к образованию трещин не позволяет получить прочность на изгиб более 40-60 МПа.

    На протяжении длительного времени целью стоматологов исследователей стало повышение прочности полевошпатной керамики путем изменения ее структуры, добавления упрочняющих наполнителей и совершенствования технологии обжига.

    Первые положительные результаты получили, уменьшив размеры частиц кварца и равномерно распределив их по стеклянной матрице.

    Вкупе с использованием вакуумных печей, снизивших пористость керамической массы, это позволило получить полевошпатный материал с прочностью на изгиб до 150 МПа. Но этого по-прежнему оказалось недостаточно.

    Если фронтальные зубы, изготовленные из фарфора прочностью 150 МПа, еще относительно долго справлялись со своими функциями, то протезы, установленные на боковые зубы или имевшую большую протяженность, не выдерживали жевательный нагрузки.

    Настоящего успеха достигли, поместив в стеклянную матрицу в качестве наполнителей другие соединения, в основном оксиды. Распределяясь равномерно по полевошпатному стеклу, кристаллы наполнителя препятствовали распространению в нем трещин, делая материал значительно прочнее.

    В результате было разработано большое количество прочных и технологичных материалов, объединенных под общим названием «стоматологическая керамика».

    В качестве наполнителей используются следующие соединения.

    • Фторапатит (Ca10(PO4)6(F)2). Добавление фторидов позволило достичь прочности 120-150 МПа.
    • Лейцит (KalSiО6). Керамика с небольшим содержанием лейцита имеет прочность на изгиб около 150 МПа. Увеличение содержания оксида калия до 50% позволило получить материал с прочностью 200 МПа.
    • Оксиды магния и алюминия (MgAl2O4, алюмомагнезиальная шпинель). Полевошпатная керамика, упрочненная шпинелью, имеет прочность до 350 МПа. Ее особенностью является то, что в отличие от других видов упрочненной керамики она обладает очень хорошей эстетикой.
    • Дисиликат лития и апатита (Li2Si2О5, SiO2-Li2O-SiO2). Наполнитель позволяет увеличить прочность материала до 450 МПа.
    • Оксиды алюминия (Al2O3) увеличили прочность до 450 МПа.
    • Оксид циркония (ZrO2). Его добавление позволило поднять изгибную прочность керамики до 650-700 МПа.

    Кроме упрочняющих наполнителей, в составе керамики присутствуют красители:

    • оксид железа (коричневый);
    • медь (зеленый);
    • кобальт (голубой);
    • титан (коричнево-желтый).

    Органические добавки (крахмал + сахар) делают керамическую массу пластичной, облегчая работу с ней.

    Необходимо отметить, что повышение прочности материала иногда вступает в противоречие с эстетическими параметрами. Наибольшей эстетичностью обладает полевошпатная керамика.

    Добавление в нее большинства наполнителей ухудшает прозрачность, снижая тем самым эстетичность искусственного зуба. Поэтому многие виды упрочненного материала используют в качестве каркаса протезов.

    Покрывая его прозрачной полевошпатной керамикой, получают цветовой эффект, предельно схожий с эмалью натуральных зубов.

    Технология получения

    В качестве заготовок для создания протезов применяют порошок, получаемый из керамомассы по специальной технологии.

    Смесь подвергают фриттованию (первичный обжиг). Получаемый продукт носит название «фритта» и является тонкокристаллической дисперсией кварца с наполнителями.

    Из-за быстрого охлаждения фритт имеет множество трещин, которые позволяют измельчать его до мелкого порошка. Фриттование способствует также равномерному распределению компонентов по всему материалу.

    Керамическая масса, служащая исходным материалом для изготовления протезов в лабораторных и заводских условиях, существует в следующих видах.

    • Порошок, приготовленный из фритта. Используется зубными техниками в лабораторных условиях (смешивается с водой), а также на заводах изготовления протезов. Эта форма исходной керамики носит название кондиционной.
    • Таблетки, спрессованные из порошка. Используются в частности для изготовления коронок литьевым способом.
    • Цельные машинные блоки. Термин «машинные» означает, что эти блоки предназначены для вырезания коронок и вкладок специальным фрезерным оборудованием по технологии CAD/CAM.
    • Инфильтрированная керамика. Состоит из наполнителя в виде порошка и аморфной матрицы из лантанового стекла.

    В видео представлен процесс литья и прессования керамики.

    Разновидности

    Керамика может присутствовать в протезе в виде металлокерамики (материал нанесен на металлическое основание) и цельнокерамических конструкций.

    Металлокерамика давно и успешно используется стоматологами. Цельнокерамические протезы доказали свою жизнеспособность лишь начиная с 80-90-х годов прошлого столетия.

    Цельнокерамические конструкции

    До конца прошлого столетия использование цельнокерамических конструкций было затруднено хрупкостью, растрескиванием и высокой абразивностью (истирание зубов антагонистов) материала.

    Прорыв произошел, когда были разработаны технологии изготовления упрочненного фарфора и качественные фиксационные цементы, которыми протез крепился к зубу.

    Важным фактором изготовления цельнокерамических конструкций является и высокая точность их изготовления, позволяющая надежно закрепить коронку или вкладку на зубе.

    Цельнокерамические конструкции существуют в виде коронок, вкладок, виниров и не очень протяженных (не более чем на 3 зуба) мостовых протезов.

    Первоначально технология изготовления цельнометаллических конструкций предусматривала укладку и обжиг (спекание) порошковой водной суспензии на платиновой фольге, помещенной на модели зуба.

    Сегодня используются и другие методы изготовление цельнокерамических протезов.

    Почему на импланте шатается коронка, и что делать в такой ситуации.

    В этой публикации выясним, бывает ли аллергия на металлокерамическую коронку.

    Спеченные стеклокристаллы

    Спекание – это процесс обработки пористой керамической массы высокой температурой (свыше 1000 °C), в результате чего происходит уплотнение и упрочнение материала до значений, позволяющих выдерживать жевательную нагрузку.

    Технология заключается в послойном нанесении порошковой суспензии на форму протеза, и последующем обжиге в вакуумной (для уменьшения пор) печи. В результате обжига происходит расплавление керамической массы и формировании из нее протеза.

    Поначалу обжиг производился на платиновой фольге, покрывающей форму, что сильно удорожало конечный продукт. С появлением рефракторных форм из фосфатных соединений, выдерживающих высокую температуру, стал возможен отказ от дорогой платиновой фольги.

    С помощью спекания можно получать различные цельнокерамические протезные конструкции – коронки, виниры мостовые протезы. Технология обеспечивает хорошие эстетические параметры. Искусственные зубы обладают опалесцентным эффектом, который присущ натуральным зубам.

    Литая керамика

    Это сложная технология, наиболее известная под брендом Dicor. Позволяет получить эстетичное, хорошо полируемое изделие с полным отсутствием пор.

    Отливка с помощью центрифуги (центробежного литья) производится в рефракторную форму с выплавлением воска. Материал чаще всего доступен в одном цвете.

    В качестве облицовки применяется стандартная полевошпатная керамика или окрашивание. Из-за сложности технология не получила широкого распространения.

    Прессованная керамика

    Эта технология является разновидностью литья. Исходным материалом для нее являются таблетки (слитки), спрессованные из порошка.

    Наибольшую известность получила прессованная керамика IFS EMPRESS компании Ivoclar.

    Технология состоит из нескольких этапов ― снятие слепка, восковое моделирование протеза, помещение модели в рефракторно-фосфатную форму, расплавление керамической массы и прессование ее в полость, образовавшуюся после испарения воска.

    Знакомство с Cerec

    Система CEREC (ЦЕРЕК) разработана швейцарской компанией Dentsply Sirona. Аббревиатуру CEREC – «Chairside Economical Restorations of Esthetic Ceramic» можно условно перевести как «экономичная реставрация с использованием эстетичной керамики непосредственно у кресла пациента».

    Способ представляет собой инновационную технологию протезирования с помощью вырезания (фрезерования) протезной конструкции (вкладок, коронок) из готовых керамических блоков.

    То есть это не что иное, как система CAD/CAM. Суть ее состоит в том, что протезирование проводится за одно посещение. Моделирование и изготовление протеза производится в присутствие пациента (Chairside – рядом с креслом).

    В качестве заготовок для изготовления коронок и вкладок используются блоки из полевошпатной, дисиликат-литиевой или лейцитной керамики.

    Этапы протезирования включают:

    • удаление налета и бляшек с зубов;
    • препарирование зуба (подготовка полости для вкладки или культи зуба для коронки);
    • сканирование препарированного зуба и прилежащего пространства (в том числе и зубов антагонистов) с помощью специальной интраоральной видеокамеры для получения трехмерного изображения протезируемого зуба;
    • моделирование протеза по объемному изображению;
    • выбор подходящего керамического блока (подбор производится по размеру и цвету);
    • обработка заготовки на специальном фрезерно-шлифовальном автомате, подключенном к компьютеру (все параметры обработки задаются компьютерной программой);
    • установка протеза на зуб – припасовка, доработка, травление, нанесение иономерного цемента или композита, фиксация, шлифование для обеспечения нормальной окклюзии.

    Одними из основных достоинств технологии CAD/CAM являются быстрота и точность протезирования.

    На изготовление и установку 3-х зубного мостового протеза уходит до 1,5 часов. При этом погрешность размеров не превышает 40-50 микрон.

    Отзывы

    Стоматологическую керамику отличает превосходный вид. Однако обретение безупречных зубных протезов нельзя отнести к дешевым удовольствиям, поэтому большой интерес пользователей вызывает срок их службы.

    Если вы, исходя из личного опыта, можете в какой-то мере удовлетворить это любопытство, оставьте свой комментарий внизу этой страницы.

    Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

    Обзор современных методов изготовления протезов из керамики

    Керамические протезы пользуются большой популярностью в наши дни, особенно когда дело касается протезирования передних зубов. И это неудивительно, потому что они обладают рядом преимуществ перед другими конструкциями, например, выгодно отличаются от металлических и металлокерамических изделий именно с точки зрения эстетики.

    UltraSmile.ru посчитали своим долгом разобраться в методах изготовления керамических коронок. Итак, мы раскрываем секрет создания одних из лучших протезов для преображения улыбки.

    1. Ручное изготовление

    Это очень сложный процесс – из кусочка керамики отличается каркас, на который зубной техник послойно наносит окрашивающий состав, добиваясь идеальной формы, а также максимально точно подбирая оттенок будущего протеза, призванного в полной мере повторить анатомию и цвет натурального зуба.

    Ручное изготовление

    2. Фрезерование с применением компьютерных технологий CAD/CAM

    Идея использовать для изготовления зубной коронки новейшие технологии появилась в Швейцарии порядка 30 лет назад. Смысл данной методики заключался в получении точного снимка зуба пациента посредством его съемки на специальную видеокамеру. Далее с помощью компьютерной программы осуществляется обработка информации и на мониторе отображается визуальная модель будущего протеза.

    CAD/CAM

    Современные клиники и зуботехнические лаборатории работают по технологии CAD/CAM – сначала воссоздается виртуальная модель зубочелюстной системы и предполагаемого протеза. После с помощью оборудования специалист определяет основные параметры конструкции. Данные передаются на специальный аппаратный блок под управлением компьютера, который фрезерует изделие из керамической заготовки.

    Главные преимущества такого метода – сокращение сроков изготовления протеза, высокая точность позиционирования на зубе, воссоздание анатомической формы зуба, великолепная эстетика.

    3. Прессование

    Данная технология стала по-настоящему революционной в отрасли протезирования. Она применяется для получения прессованной керамики (основной бренд – это система IPS EMPRESS, разработанная компанией Ivoclar). Таким протезам свойственна высокая прочность, максимальная износостойкость, очень плотное прилегание к твердым тканям реставрируемого зуба.

    IPS EMPRESS

    Правда, речь идет именно о получении нового вида керамики. Обрабатывается он дальше по традиционной схеме – при помощи CAD/CAM технологии.

    Основное преимущество прессования – в процессе создания коронки керамика становится более плотной, в ней практически отсутствуют поры, а значит, она не подвержена изменению оттенка в процессе эксплуатации. Обладатель протеза из прессованной керамики может употреблять продукты с ярко выраженным красящим пигментом, а также такие напитки, как чай, кофе, вино.

    Все вышеописанные методы изготовления керамических коронок являются очень востребованными. От их выбора зависит качество готового протеза, а также его долговечность. Кроме того, стоит отметить и цену – прессованная керамика, изготовленная при помощи компьютерных и автоматизированных технологий, обойдется почти в 2 раза дороже классического фарфорового протеза.

    Видео-отзыв пациента о проведении базальной имплантации зубов с установкой протеза на 3-ий день.

    Notice: Undefined variable: post_id in /home/c/ch75405/public_html/wp-content/themes/UltraSmile/single-item.php on line 45

    Notice: Undefined variable: full in /home/c/ch75405/public_html/wp-content/themes/UltraSmile/single-item.php on line 46

    Эволюция протезирования. Триумф керамики. Часть вторая

    Идея применять фарфор при изготовлении зубных протезов в дальнейшем получила активное развитие, причем не только в Старом, но и в Новом Свете: для гениальных решений нет географических границ.

    Личная мотивация как двигатель прогресса

    В Европе главными последователями Пьера Фошара в работе с фарфором стали два его соотечественника — аптекарь Алекси Дюшато и дантист-хирург Николя Дюбуа де Шеман.

    Дюшато сам носил протезы из слоновой кости и на собственном опыте убедился, что это непрактично, негигиенично и неэстетично: пористая кость впитывала слюну и остатки жидкой пищи, со временем приобретала грязный цвет и была причиной сильного неприятного запаха изо рта. Так что аптекарь искал замену протезу и после серии опытов с помощью специалистов фарфорового завода в Сен-Жермене сделал свой первый зубной протез из фарфора.

    Что касается Дюбуа де Шемана, ему удалось решить проблему усадки фарфора при обжиге. В 1789 году он получил в Англии патент на фарфоровые зубы, материал для которых ему поставляла английская компания Wedgewood. Протезы изготавливались путем спекания полевого шпата, кремнозема и каолина. Правда, поначалу сам дантист называл свои изделия не фарфоровыми, а минеральными. Дело в том, что к фарфору относились как к очень хрупкому материалу, а такая репутация фарфора только повредила бы Дюбуа де Шеману в популяризации его изобретения. Для сравнения, если в 1797 году было продано 3 тыс. комплектов полных съемных протезов, то к 1804 году — уже 12 тыс.

    Портрет Дюбуа де Шемана. Источник: wikimedia.org

    Полные съемные протезы из золота и фарфора. Источник: flintsauctions.com

    В начале XIX века дантист Джузеппе Фонци разработал технологию изготовления протезов из фарфора с металлическими штифтами. Эта технология стала прорывом в протезировании. Конструкция позволяла делать полные съемные протезы для верхней и нижней челюстей. У каждого фарфорового зуба, который укреплялся в протезе из золота с помощью платиновой шпильки, была своя независимая «подвеска». Сами шпильки давали возможность дантисту выполнять тонкую подгонку протезов индивидуально для каждого клиента. И, что немаловажно, палитра оттенков фарфоровых зубов позволяла подобрать наиболее подходящий вариант, чтобы протез смотрелся совершенно естественно. К слову, Джузеппе Фонци во время своего круиза по Европе в 1824—1825 годах сконструировал и установил протезы Александру I. Царской казне они обошлись баснословно дорого. А самодержец стал первым российским императором, который обзавелся зубными протезами.

    В конце XIX века cреди частнопрактикующих врачей за рубежом и в России была популярна практика выпиливания вкладов из фарфоровых кусочков и цементирования их в предварительно подготовленных кариозных полостях. В 1870-х уже упомянутый выше дантист Лэнд разработал специальную массу для вкладок, но недостаток ее был в том, что она имела высокую температуру плавления и давала значительную усадку во время обжига. Через несколько лет в Германии, в Дрездене, была cоздана масса Porcelain Enamel, которая долгое время использовалась во всем мире.

    По ту сторону океана

    Середина — конец XIX века — период в истории стоматологии, когда эксперименты с керамикой продвигались с переменным успехом. Требовались новые изобретения, чтобы это направление получило дальнейшее активное развитие. Дантисты пытались объединить лучшие качества двух материалов — керамики и металла, найти оптимальную технологию и решить задачу, связанную с прочностью и эстетикой керамических протезов на металлическом каркасе.

    Протезирование активно развивалось не только в Европе, но и в США. Промышленное производство искусственных зубов из фарфора в стране началось в 1825 году. В 1884 году дантист Броук разработал конструкцию фарфорового мостовидного протеза, в котором платиново-иридиевый сплав был покрыт керамической оболочкой. Хотя сама технология не получила широкого распространения из-за того, что протезы были довольно сложны в изготовлении и не отличались прочностью, в России эта технология использовалась вплоть до начала XX века.

    В 1885 году был запатентован способ индивидуального изготовления штифтового искусственного зуба, при котором фарфоровая облицовка спекалась непосредственно на платиновом штифте. Предпосылкой для изготовления коронки с уступом из фарфора, получившей название «жакетная коронка», или «жакет-коронка», стало применение стоматологом Лэндом платиновой фольги при моделировании керамических коронок в 1887 году. Позднее им же была описана методика изготовления фарфоровых коронок с использованием фольги при непосредственном использовании печи для обжига. С некоторыми модификациями эта технология используется и сегодня. У Лэнда было много противников, считавших, что такой хрупкий материал, как керамика, невозможно использовать для создания искусственных зубов. Но его ученики доказали перспективность инновационной методики.

    К концу XIX века определились два основных направления использования керамики в протезировании: облицовка металлических каркасов (металлокерамика) и безметалловые керамические конструкции.

    Форма для изготовления протезов. Франция, начало XX в. Источник: medicalantiques.jalbum.net

    Идеи и технологии

    В Европе жакетные коронки получили распространение с 1920-х годов, в качестве каркасного материала в них использовалось золото. В 1920—1930-х годах появились новые керамические стоматологические массы американского, английского и немецкого производства, а также новые печи для обжига, дополненные силитовыми нагревательными элементами. В 1925 году дантист Альберт Ле Гро описал основные этапы применения керамики в протезировании.

    В 1937 году на базе Ленинградского фарфорового завода им. М. В. Ломоносова была открыта фабрика зубов из фарфора и зубных цементов. Искусственные зубы выпускались 18 разных форм и 9 цветов. В 1947 году был основан Ленинградский союзный завод зубоврачебных материалов. В конце 1950-х годов была создана первая советская фарфоровая масса ФИЛ-1 с температурой плавления и обжига около 900 градусов. Такая температура позволяла использовать для обжига золотую фольгу. Промышленное производство искусственных зубов из керамики в стране шло полным ходом: модернизировалось оборудование, совершенствовалась технология, росли объемы выпуска. Параллельно развивалась промышленность по производству искусственных зубов из пластмассы.

    В конце 1940-х годов были достигнуты значительные успехи в совершенствовании технологии изготовления искусственных зубов из керамики. В 1960-х годах начались исследования и эксперименты по созданию керамических масс для одиночных коронок; была существенно улучшена технология работа с керамикой, ее начали обжигать в вакууме. Была также предложена технология усиления керамики с помощью оксида алюминия. В эти же годы в США был получен патент на сплав с низкой температурой плавления на основе золота для изготовления металлического каркаса под фарфоровые коронки и мостовидные протезы.

    Таким образом, вторая половина XX века стала эрой металлокерамики в протезировании.

    Студенты, будущие стоматологи, за работой в лаборатории протезирования. Университет Отаго. Новая Зеландия. 1949 год. Источник фото: Elaine Donaldson

    Зубы из фарфора. Примерно 1925 год.

    Алюминиевый манекен для протезирования. 1930-е гг. Источник фото: atlasobscura.com

    Была, есть и будет

    Несмотря на широкое применение металлокерамических конструкций и акрила, идея использования безметалловых керамических конструкций не теряла своей актуальности для стоматологов. Начиная с 1980-х годов керамику стали применять для изготовления виниров, вкладок/накладок, коронок и мостовидных протезов для передней группы зубов. В 1990-х годах были разработаны более новые и точные технологии по созданию керамических масс и фиксационных цементов. Свою роль в популяризации керамических протезов сыграл и тот факт, что золотые и металлические конструкции стали терять эстетическую привлекательность: сегодня пациенты хотят, чтобы их протезы были не только надежны, но и смотрелись как настоящие. Благодаря новым материалам и техникам современные цельнокерамические протезы отвечают этим требованиям. Но работы по совершенствованию керамики продолжаются: цель — снизить твердость материала в поверхностном слое и его абразивное воздействие на естественные зубы.

    Так что керамика остается одним из наиболее востребованных материалов в стоматологии. Подтверждение тому — статистика: потребность в керамических протезах увеличивается каждые 4 года примерно на 50 %.

    Современные технологии изготовления конструкций безметалловой керамики Текст научной статьи по специальности « Медицинские технологии»

    Похожие темы научных работ по медицинским технологиям , автор научной работы — Китаева Т. А., Данилина Т. Ф., Салямов Х. Ю., Верстаков Д. В., Каменев С. В.

    Текст научной работы на тему «Современные технологии изготовления конструкций безметалловой керамики»

    СОВРЕМЕННЫЕ ТЕХНОЛОГИИ ИЗГОТОВЛЕНИЯ КОНСТРУКЦИЙ БЕЗМЕТАЛЛОВОЙ КЕРАМИКИ

    Китаева Т.А., Данилина Т.Ф., Салямов Х.Ю., Верстаков Д.В., Каменев С.В.

    Волгоградский государственный медицинский университет, кафедра пропедевтики стоматологических заболеваний, г. Волгоград

    В последние годы технология изготовления конструкций безметалловой керамики претерпела революционные изменения. Специалистами применяются как новые материалы, так и новые способы изготовления конструкций. CAD/CAM (Computer Assisted Design/Computer Aided Manufacturing – компьютерный дизайн/производство под управлением компьютера) – это современная технология производства каркасов зубных протезов с помощью компьютерного моделирования и фрезерования на станках с числовым программным управлением. CAD/CAM -технология позволяет получать каркасы зубных протезов высочайшей точности, прекрасной биосовместимости и безупречной эстетики при высокой автоматизации труда. С помощью CAD/CAM – систем можно изготовить одиночные коронки и мостовидные протезы малой и большой протяженности, телескопические коронки, индивидуальные абатменты для имплантатов, воссоздать полную анатомическую форму для моделей пресс-керамики, наносимой на каркас, создать временные коронки в полный профиль

    При применении данной технологии возможно изготовление конструкций из высокотехнологичной керамики -оксида циркония, обладающего высокой механической прочностью, биологической совместимостью и эстетикой. За счет добавления небольшой доли оксида иттрия достигается микроструктурное изменение, повышающее прочность оксида циркония.

    Оксид циркония называют «белой сталью». Данный материал в пять раз более прочный, чем цельнокерамические реставрации и имеет следующие физические и механические характеристики: твёрдость (по Виккерсу) 1200 Н/см, прочность на износ 1000 МПа, модуль упругости 210 ГПа.

    По показателям оптического преломления, блеска и стабильности оксид циркония близок к твёрдым тканям естественных зубов. Лучи света попадающие на поверхность искусственного зуба рассеиваются в направлении прилегающей десны в результате оптического преломления внутри облицовочной керамики.

    Основные свойства оксида циркония:

    а) отсутствие токсичности в составе;

    б) низкая растворяемость, высокая стабильность к кислотной среде;

    в) гладкая поверхность, препятствующая аккумуляции налёта;

    г) абсолютная биоинертность по отношению к другим материалам в полости рта;

    д) высокие теплоизоляционные свойства, позволяющие в полной мере ощущать холодную или горячую пищу. Реставрации на оксиде циркония позволяют более щадящим образом обрабатывать опорные зубы. В результате толщина каркаса и облицовочной керамики может быть меньше, чем толщина цельнокерамических реставраций. Это обеспечивает сохранение большего объёма здоровых тканей зубного органа.

    Для получения качественного слепка следует использовать метод двойной ретракции, оттиски снимают оттискными материалами, применяемыми в ортопедической стоматологии.

    Технология изготовления каркаса коронок или мостовидных протезов из оксида циркония осуществляется в несколько этапов. После снятия слепков и изготовления моделей, эти модели сканируются лазерным лучом, полученные данные проходят компьютерную обработку. С помощью компьютерной программы проводится моделирование каркаса будущей конструкции с учётом усадки, происходящей в процессе обжига. Обработанные данные загружаются в компьютер, подключённый к цифровому микрофрезерному станку, и происходит вытачивание каркаса из цельного блока оксида циркония. После окончания фрезерования проводится спекание массы в специальной высокотемпературной печи, что обеспечивает высокопрочные характеристики материала каркаса. Далее зубной техник покрывает каркас специальной керамической массой, имеющий схожий с ZrO2 коэффициент температурного расширения.

    В областной клинической стоматологической поликлинике г. Волгограда, являющейся одной из клинических баз ВолГМУ, создан центр эстетического протезирования и имплантологии, где применяется комплекс оборудования и программного обеспечения Cercon® art производства компании DeguDent Gmbh. Технология прошла апробацию и с успехом применяется при изготовлении конструкций безметалловой керамики: коронок, мостовидных протезов, штифтово-культевых вкладок, колпачков различных оттенков, индивидуальных абатментов для имплантов. В данной поликлинике уже отработана схема заказов на изготовление безметалловой керамики для других клиник г. Волгограда.

    При оценке уже имеющихся положительных результатов применения данной технологии, выявлены и некоторые сложности на этапах применения в клинике и лаборатории. К абсолютному клиническому противопоказанию к применению конструкций на основе оксида циркония относится бруксизм. Выраженный глубокий прикус является относительным противопоказанием. В данном случае лечение возможно после предварительного ортодонтического изменения взаимоотношений зубных рядов. Сложным аспектом применения является снятие данных конструкций при необходимости лечения опорных зубов. При открытии канала корня через коронку инициируются микротрещины в ней, которые впоследствии могут привести к разрушению конструкций. Площадь зон сочленения отдельных элементов в каркасе мостовидного протеза не должна быть менее 9 мм2,

    поэтому при значительной протяженности дефекта применение данных конструкций невозможно.________________

    Материалы XI международного конгресса «Здоровье и образование в XXI веке» РУДН, Москва, 2010

    Техническим аспектом работы с данным материалом является проблема быстрого износа дорогостоящего алмазного инструмента при его обработке, что влечет за собой увеличение конечной стоимости конструкций безметалловой керамики.

    Таким образом, современные технологии изготовления конструкций безметалловой керамики обеспечивают создание прочных и высокоэстетичных стоматологических конструкций при различной патологии твердых тканей зубов и зубных рядов.

    1. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке». 2009. Т. 11. № 4.

    2. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке». 2008. Т. 10. № 4.

    3. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке». 2007. Т. 9. № 4.

    4. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке». 2006. Т. 8. № 4.

    5. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке». 2005. Т. 7. № 4.

    6. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке». 2004. Т. 6. № 4.

    7. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке». 2003. Т. 5. № 4.

    8. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке». 2002. Т. 4. № 4.

    9. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке». 2001. Т. 3. № 4.

    10. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке». 1999. Т. 1. № 4.

    11. Электронный сборник научных трудов «Здоровье и образование в XXI веке». 2009. Т. 11. № 12.

    12. Электронный сборник научных трудов «Здоровье и образование в XXI веке». 2008. Т. 10. № 12.

    13. Электронный сборник научных трудов «Здоровье и образование в XXI веке». 2007. Т. 9. № 12.

    14. Электронный сборник научных трудов «Здоровье и образование в XXI веке». 2006. Т. 8. № 12.

    15. Электронный сборник научных трудов «Здоровье и образование в XXI веке». 2005. Т. 7. № 12.

    16. Электронный сборник научных трудов «Здоровье и образование в XXI веке». 2004. Т. 6. № 12.

    17. Электронный сборник научных трудов «Здоровье и образование в XXI веке». 2003. Т. 5. № 12.

    18. Электронный сборник научных трудов «Здоровье и образование в XXI веке». 2002. Т. 4. № 1.

    19. Электронный сборник научных трудов «Здоровье и образование в XXI веке». 2001. Т. 3. № 1.

    Материалы XI международного конгресса «Здоровье и образование в XXI веке» РУДН, Москва, 2010

    Читайте также:  Как проводится установка коронки на зуб
    Ссылка на основную публикацию