Вкладки Empress ― надежная реставрация зубов с сохранением функциональности
Стоматология, как наука, постоянно развивается. Появляются новые материалы и технологии, совершенствуются известные.
Первые керамические накладки появились более 30 лет назад, но в России они только становятся популярными.
Содержание статьи:
Общее представление
Вкладка ― это микропротез, который создается непосредственно во рту или в лабораторных условиях из материала, способного выдержать значительные нагрузки.
Изделия подразделяются на два основных типа:
- Культевая модель применяется в сильно разрушенных зубах, с последующим покрытием коронкой. Изготавливается из сплавов стоматологического металла.
- Терапевтическая накладка―замена пломбы. Применяется при различной локализации, форме, глубине и размере дефекта твёрдых тканей зуба.
При установке обращают внимание на наличие других ортопедических конструкций во рту пациента, так как разные по прочности материалы стираются неодинаково.
Данный вид реставрации производится с помощью таких материалов:
Выбор материала и типа изделия возлагается на плечи стоматолога, который после оценки клинической картины выносит свой вердикт.
Особенности полевошпатных виниров и показания к их установке.
Заходите сюда, чтобы больше узнать о люкснирах.
Особенности технологии
Вкладки Empress изготавливаются методом литьевого (горячего) прессования по выплавляемым моделям. Процесс делится на клинические и лабораторные этапы.
Клинические работы осуществляет стоматолог при работе с пациентом, лабораторные ― зубной техник.
Первое посещение клиники:
- Определение показаний и противопоказаний к реставрации Empress.
- Анестезия (при необходимости).
- Очищение зуба от мягкого налёта и камней.
- Подбор цвета.
- Препарирование ― удаление кариеса, снятие тканей по высоте, сошлифовка острых и тонких краёв. По завершении, поднутрения должны отсутствовать, чтобы не было проблем припасовки и фиксации готовой работы.
- При необходимости, дно полости «выравнивается» тонким слоем композитного материала.
- Укладка ретракционной нити (десневой край отодвигается от зуба и граница вкладки чётко видна). Исключение ―реставрация в пределах жевательной поверхности.
- Снятие оттисков. Для получения высокоточного результата используют силиконовые или полиэфирные массы (включают 2 материала). Для слепка зубов-антагонистов (противоположная челюсть) можно использовать альгинатные массы.
- Извлечение нитей и закрытие дефекта временной пломбой.
Оттиски передают в лабораторию зубному технику:
- Изготовление контрольных и рабочих моделей из супергипса 4 класса. Он обладает повышенной прочностью.
- Нанесение изолирующего лака.
- Моделировка вкладки из специализированного воска (не даёт усадки, сгорает полностью, не оставляя золы). Процесс очень трудоёмок, требует хорошего знания анатомии зубов и мануальных навыков.
В процессе производится проверка «по прикусу». На этапе восковой композиции, убрать сверх контакты проще и быстрее, чем на готовой работе.
Второе посещение клиники:
- Анестезия при необходимости.
- Изоляция рабочего поля при помощи системы коффердам, опти дам, оптра дам (латексные платки). Это предотвращает попадание слюны, отодвигает щёки и язык.
- Проверка прилегания, контактов с соседними зубами.
- Обработка зуба и вкладки веществами, улучшающими их сцепление.
- Фиксация на цемент.
- Коррекция «по прикусу».
- Шлифовка, полировка.
- Рекомендации по гигиене.
В видео представлен процесс реставрации зуба с помощью вкладки Empress.
Плюсы и минусы изделий
- высокая точность;
- хорошая эстетика;
- прочность выше, чем у композитной вкладки;
- можно корректировать цвет готовой работы (использование красок или керамики с последующим обжигом в печи);
- долгий срок службы;
- позволяет замещать различные классы дефектов.
- высокие требования к навыкам зубного техника;
- процесс изготовления долгий и трудоёмкий;
- требуется оборудование;
- стоимость.
О надежности металлических вкладок в зубы и технике их установки.
В этой публикации поговорим о преимуществах применения Cad Cam технологии в ортопедической стоматологии.
Пройдите по ссылке http://www.vash-dentist.ru/protezirovanie/nesemnyie-p/vkladki/keramicheskaya-v-zub.html, если интересуют объективные отзывы о керамических вкладках на зубы.
Стоимость
Вкладка Empress обойдётся в 15-16 тыс. рублей в Москве и других крупных городах. В регионах цены обычно меньше в 1,5-2 раза.
В сумму всегда входит стоимость керамики, работа врача и зубного техника.
Вспомогательные клинические процедуры ― оттиски, временная пломба, коффердам могут оплачиваться отдельно, или частично включены в услугу. Всё зависит от политики клиники.
Правила ухода
Большинству из нас с детства известно непреложное правило ― необходимо посещать стоматолога 2 раза в год. Оно действует и в отношении любых керамических конструкций.
Даже очень прочный и хорошо отполированный материал со временем теряет свои свойства. При регулярном посещении стоматолога проводится проверка конструкций, их шлифовка и полировка.
Необходимо соблюдать рациональную гигиену полости рта (правильная, тщательная и регулярная чистка). Уход за вкладками не отличается от ухода за зубами. Твёрдая пища разрешена.
Не рекомендуется использовать порошок для гигиены, он царапает керамику. Соблюдение этих простых правил предотвратит дальнейшее разрушение зуба и увеличит срок службы вкладки на долгие годы.
Отзывы
В последние годы разные виды микропротезов пользуются популярностью. Всё больше стоматологов и их пациентов предпочитают пломбам вкладки.
Возможно, у вас есть собственный опыт в данном вопросе. Пожалуйста, оставляйте комментарии в отзывах к статье.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
Актуальная концепция эстетичной реставрации переднего зуба. изготовление прямой композитной реставрации с помощью IPS Empress® Direct
Сочетание качественных материалов и тщательно продуманной технологии заметно расширяет границы возможного при изготовлении прямых реставраций. Благодаря современным качественным композитным материалам и стандартизированной технологии стоматологи все чаще решаются на изготовление прямых композитных реставраций в области передних зубов. Этот вариант можно успешно использовать даже в сложных случаях. Результат лечения вполне предсказуем, а степень препарирования твердых тканей минимальна.
ИСХОДНАЯ СИТУАЦИЯ
24-летняя пациентка обратилась в нашу клинику с эстетической проблемой. После травмы и эндодонтического лечения цвет зуба 11 сильно изменился. В процессе клинико-рентгенологического обследования установлено: зуб восстановлен композитным материалом, эндодонтическое лечение проведено с высоким качеством без установки корневого штифта (рис. 1, 2).
Рис. 1. Сильно окрашенный зуб 11.
Рис. 2. Форма зуба 11 соответствует форме зуба 12. Степень утраты твердых тканей зуба составляет чуть меньше половины.
У пациентки утрачена примерно половина твердых тканей зуба. Отбеливание зуба вполне возможно, и в данном случае мы можем изготовить прямую композитную реставрацию. Эта клиническая ситуация находится на границе областей применения «классических» прямых композитных реставраций и керамических виниров.
В ходе консультации пациентке, основным пожеланием которой является восстановление естественного цвета зуба при минимальном препарировании твердых тканей, были подробно разъяснены достоинства и недостатки обоих вариантов лечения. Она сделала выбор в пользу композитной реставрации, для изготовления которой мы обычно используем систему IPS EmpressDirect, в состав которой, помимо дентиновых и эмалевых масс, входят дополнительные опалесцирующие массы.
ПОДГОТОВИТЕЛЬНЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ
Сначала проводится внутреннее отбеливание зуба. От результатов этого этапа зависит все последующее лечение. Сквозь имеющуюся реставрацию препарируется входной канал в полость зуба и удаляется слой гуттаперчи на глубину примерно 3 мм ниже границы цемент/дентин.
На дне полости формируется прокладка из стеклоиономерного цемента толщиной 2 мм, которая должна предотвратить проникновение отбеливающего средства по каналу в апикальном направлении.
Для отбеливания используется смесь пербората натрия с дистиллированной водой. Входное отверстие полости закрывается временным материалом. Через неделю процедура повторяется, поскольку запланированный результат еще не был достигнут. Еще через неделю твердые ткани зуба 11 приобретают оптимальный цвет (рис. 3).
Рис. 3. После отбеливания твердые ткани зуба 11 приобретают оптимальный оттенок.
Для полной нейтрализации всех остатков отбеливающего средства полость еще на неделю заполняется гидроксидом кальция. Не ранее чем через 15 дней после завершения отбеливания поверхность полости покрывается адгезивом, который должен обеспечить стабилизацию цвета твердых тканей и повысить прочность их соединения с композитным материалом.
ЭСТЕТИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ И ОПРЕДЕЛЕНИЕ ЦВЕТА
Анализ формы зуба показывает, что его размеры гармонично сочетаются с размерами зуба 21. Определение цвета осуществляется при естественном освещении и до начала лечения, чтобы исключить искажение цвета соседних зубов вследствие осушки.
Для выбора оптимальных дентиновых и эмалевых масс используются стандартные образцы, изготовленные из материалов системы IPS EmpressDirect. Цвет дентиновой массы определяется по цвету пришеечной трети зуба, а цвет эмалевой массы — по цвету верхней трети соседнего зуба.
Особое внимание уделяется анализу анатомической структуры соседнего зуба и различным опалесцирующим отражающим фасеткам, которые видны на кромке его режущего края. Их обязательно нужно воспроизвести. На основе анализа разрабатывается схема послойного нанесения композитных материалов. В этом случае планируется использовать только 4 массы: дентин A3/A2, эмаль A2 и TransOpal.
Для зуба 11 изготавливается нёбный силиконовый шаблон, который фиксирует оптимальную форму зуба и параметры окклюзии. Он используется на одном из последующих рабочих этапов для формирования нёбной стенки реставрации. Силиконовый шаблон охватывает реставрируемый и соседние зубы и выходит за кромки режущего края.
ПОДГОТОВКА И НАНЕСЕНИЕ АДГЕЗИВА
Старая реставрация осторожно удаляется с использованием вращающихся инструментов и ультразвукового оборудования. Операция проводится таким образом, чтобы исключить опасность случайного повреждения соседних зубов.
При выборе техники препарирования необходимо учитывать механические свойства выбранных материалов и требования к эстетической интеграции реставрации. Для реставраций из наногибридного композита IPS EmpressDirect идеальным вариантом является препарирование желобообразного уступа на вестибулярной поверхности и прямой перпендикулярной кромки на проксимальных и нёбной поверхностях (рис. 4).
Рис. 4. Препарированный зуб 11 с желобообразным уступом на вестибулярной поверхности и прямой перпендикулярной кромкой на нёбной поверхности.
Перед нанесением адгезива операционную область необходимо изолировать. Коффердам устанавливается в области резцов и клыков, что позволяет полностью исключить попадание слюны и крови на поверхность реставрируемого зуба. Кроме того, это расширяет операционную область и позволяет контролировать форму линии режущего края и соответствие формы и размеров реставрации и соседних зубов.
Затем в полости рта устанавливается силиконовой шаблон. При необходимости те участки, которые мешают зафиксировать шаблон в заданной позиции, осторожно удаляются скальпелем. Эмаль протравливается кислотой в течение 30 секунд, а дентин — в течение 15 секунд, после чего операционная область тщательно промывается и сушится.
Непосредственно перед нанесением адгезива соседние зубы защищаются металлической матрицей. В данном случае мы решили использовать Total-Etch-адгезивExciTE® F. Поскольку область препарирования не имеет выраженной ретенционной структуры и располагается преимущественно в слое эмали, адгезив этого типа обеспечивает достижение более надежного соединения, чем самопротравливающие системы. Адгезив осторожно втирается в стенки полости, что способствует его проникновению в дентинные канальцы.
После сушки слоя адгезива поверхность области препарирования должна стать «блестящей», в противном случае процедуру нужно повторить. Затем адгезив полимеризуется лампой bluephase® style в течение 10 секунд.
ФОРМИРОВАНИЕ НЕБНОЙ И ПРОКСИМАЛЬНЫХ СТЕНОК
На первом этапе формируется нёбная стенка эмали. Тонкий слой эмалевой массы (цвета А2) наносится на поверхность шаблона и разглаживается кисточкой. Толщина слоя должна составлять не более 0,5 мм. Шаблон с композитом устанавливается в полости рта, и после контроля точности его фиксации в течение 10 секунд проводится световая полимеризация эмалевого слоя. После полимеризация нёбная стенка имеет оптимальный размер и не соприкасается с соседними зубами (рис. 5).
Рис. 5. Формирование нёбной стенки из эмалевой массы (A2 Enamel).
После нанесения тонкого слоя эмалевой массы (А2) на проксимальные стенки сложная полость превращается в простую. Перед нанесением эмали в межзубном пространстве с помощью деревянного клина фиксируется прозрачная матрица, что значительно облегчает моделирование переходной области (выпуклой поверхности, которая разделяет вестибулярную и проксимальные поверхности). Успешное моделирование этой переходной области в значительной мере определяет результат лечения, поскольку ее нельзя сформировать вращающимися инструментами. Сначала композит наносится на дистальный участок зуба 11, матрица загибается в противоположную сторону и удерживается в этой позиции во время световой полимеризации материала (рис. 6).
Рис. 6. Формирование проксимальной стенки и переходной области.
Таким образом, мы можем нанести столько композита, сколько необходимо для формирования оптимальной переходной области. Затем эта процедура повторяется на мезиальном участке зуба (рис. 7).
Рис. 7. Готовые нёбная и проксимальные стенки: полость со сложной областью препарирования превратилась в простую.
ФОРМИРОВАНИЕ ДЕНТИНОВОГО ОСНОВАНИЯ
Дентиновые массы следует наносить таким образом, чтобы насыщенность цвета реставрации понижалась в направлении от пришеечной области к кромке режущего края и в направлении от нёбной к вестибулярной поверхности. Для решения этой задачи необходимо использовать трехмерную технику послойного восстановления анатомической формы зуба, которая предусматривает применение материалов различной цветовой насыщенности. Сначала в пришеечной области используется материал более насыщенного цвета, чем базовый цвет зуба. В данном случае это дентиновая масса цвета А3, которая с помощью плоского шпателя для композитов наносится на нёбную стенку реставрации (рис. 8).
Рис. 8. Нанесение дентиновой массы А3.
Поверх нее наносится слой дентиновой массы менее насыщенного цвета (А2), который моделируется остроконечным силиконовым инструментом таким образом, чтобы верхняя граница слоя имела волнообразную форму и располагалась примерно на 1 мм ниже кромки режущего края, а нижняя граница закрывала половину желобообразного уступа (рис. 9).
Рис. 9. Слой дентиновой массы цвета А2 должен полностью закрывать предыдущий слой.
Эта техника позволяет в полной мере использовать прозрачность эмалевой массы в области режущего края и сформировать гармоничный переход между композитом и естественными твердыми тканями зуба. Каждый отдельный слой композита полимеризуется лампой bluephasestyle в течение 10 секунд.
МОДЕЛИРОВАНИЕ СЛОЯ ЭМАЛИ
Нанесение тонкого слоя опалесцирующей массы TransOpal в области кромки режущего края позволяет усилить эффект опалесценции. Для достижения естественного результата нужно использовать очень небольшое количество материала. Верхний слой эмали (цвета А2) на вестибулярной поверхности наносится в несколько этапов, моделируется кисточкой и полимеризуется в течение 10 секунд. Этот слой должен покрывать всю поверхность реставрации (рис. 10).
Рис. 10. Нанесение сплошного слоя эмалевой массы цвета А2.
ФИНИШНАЯ ОБРАБОТКА И ПОЛИРОВАНИЕ
Естественные зубы пациентки имеют выраженную макро- (вертикальные волны) и микротекстуру (горизонтальные полосы). Воспроизведение аналогичной структуры, которая должна обеспечить формирование естественной картины отражения света от поверхности реставрации, является достаточно сложной задачей. Человеческий глаз гораздо лучше различает несоответствие формы, чем небольшое отклонение цвета. Для формирования индивидуальной текстуры поверхности реставрации используются специальные инструменты пламевидной или овальной формы с тонким алмазным абразивом (сначала с красным, а затем с желтым кольцом). Инструменты фиксируются в наконечнике без водяного охлаждения.
Еще одним важным этапом является коррекция формы переходных областей и проксимальных поверхностей. Для этого лучше всего использовать металлические или бумажные абразивные ленты, поскольку после обработки вращающимися инструментами эти изогнутые поверхности могут стать слишком плоскими.
Появление плоских отражающих фасеток на этих поверхностях может исказить внешний вид реставрации. Полирование реставрации осуществляется с помощью специального инструмента OptraPol® последнего поколения и без водяного охлаждения. Это позволяет обеспечить высокое качество полирования без разрушения текстуры поверхности. Хорошая полируемость композитного материала значительно облегчает эту процедуру (рис. 11, 12).
РЕЗЮМЕ
Применение новых материалов с улучшенными характеристиками, например IPS EmpressDirect, в сочетании с продуманной техникой послойного восстановления позволяет расширить спектр показаний к применению прямых композитных реставраций. Границы возможного заметно расширяются. Главное достоинство изготовления прямых реставраций заключается в том, что эта процедура минимально инвазивна и не требует много времени. Это особенно важно в таких сложных случаях, когда нельзя исключить вероятность повторного изменения цвета зуба, что неизбежно потребует проведения нового лечения.
Керамические вкладки как альтернативный метод реставрации твердых тканей зубов
Автор работы: Пользователь скрыл имя, 20 Марта 2012 в 23:26, реферат
Краткое описание
Под вкладкой понимают протез, предназначенный для восстановления анатомической формы и замещения дефектов твердых тканей зуба. Причинами разрушения зубов могут быть кариес, гипоплазия эмали, повышенная стираемость зубов, клиновидные дефекты, острые и хронические травмы.
ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ ВКЛАДОК:
– дефекты коронок зубов различного происхождения, которые не могут быть замещены путем пломбирования;
Содержание работы
1.
Обзор
4
2.
Принципы препарирования
5
3.
Подбор цвета, снятие слепков
6
4.
Системы керамических вкладок
8
5.
Припасовка
12
6.
Фиксация на композитный цемент
12
7.
Заключение
14
8.
Литература
16
Содержимое работы – 1 файл
КЕРАМИЧЕСКИЕ ВКЛАДКИ.doc
Рис. 5. Препарирование под цельнокерамические вкладки и накладки. Следует убедиться, что имеется достаточное количество места для изготовления керамической реставрации (1,5—2 мм в каждом направлении). Полость не должна содержать острых внутренних углов и поднутрений. Небольшие поднутрения может блокировать техник, однако крупные дефекты лучше закрыть до снятия слепка при помощи прокладочного материала.
ПОДБОР ЦВЕТА, СНЯТИЕ СЛЕПКА
Подбор цвета осуществляют перед наложением коффердама. Удаление кариозных тканей и измененных в цвете участков, которые просвечивают через старую реставрацию, удаляют уже при наличии коффердама, поэтому цвет новой реставрации можно подобрать после препарирования и перед фиксацией временной пломбы.
Однако следует принимать во внимание тот факт, что в процессе препарирования цвет зуба может заметно измениться в результате дегидратации.
Цвет вкладки иногда может не полностью совпадать с цветом зуба. Вкладки систем IPS Empress, OPC, Celay и Cerec изготавливают из монохромных блоков, которые затем окрашивают. К сожалению, не всегда удается точно попасть в цвет. При изготовлении накладок особенно трудно воссоздать цвет щечной поверхности. При этом также следует помнить, что именно в этом участке тщательнее всего проводят обработку и полировку реставрации, что может привести к стиранию поверхностного слоя цвета.
Однако, как это ни удивительно, при изготовлении вкладок точный подбор цвета не имеет такого большого значения. Благодаря эффекту «хамелеона» керамики и прозрачности фиксирующего цемента края вкладок часто бывают более незаметны, чем накладок. Это также необходимо сообщить пациенту при составлении плана лечения. Если пациент хочет получить «незаметную» вкладку, лучше всего использовать послойную методику спекания. Однако при этом необходимо учитывать более высокие лабораторные и клинические расходы. Следует также предупредить пациента, что физические свойства вкладки, изготовленных таким методом, несколько хуже, чем вкладок, изготовленных другими способами.
Рис. 6. Подбор цвета фиксирующего цемента. Слева. Для подбора цвета цемента вкладку фиксируют на примерочную пасту. Это позволяет провести некоторую коррекцию цвета реставрации, особенно в области щечной поверхности. Справа. Аппликация примерочной пасты на вкладку.
Рис. 7. Снятие слепка. Для снятия слепка используют любой силиконовый или полиэфирный слепочный материал. Можно также использовать комбинацию гидроколлоидного и альгинатного слепочного материала, что и показано на фотографии.
Для снятия слепков под керамические вкладки применяют силиконовые, полиэфирные и гидроколлоидные слепочные материалы.
При помощи гидроколлоидных материалов можно быстро снять два слепка. К тому же стоимость этих материалов невелика. Важным преимуществом является то, что вкладки изготавливаются на разборной модели, а затем помещаются на вторую, неразборную модель. При этом можно точно проверить адаптацию вкладки и контактные пункты. Припасовка вкладки на второй модели экономит время работы в клинике. Если вкладка хорошо сидит на второй модели, она также хорошо будет сидеть и в полости рта.
Современные методы снятия слепков предполагают использование эластомеров (силикона и полиэфиров). При помощи этих материалов можно снимать двойные слепки. Преимуществами этого метода при изготовлении одиночных вкладок также является возможность одновременного получения слепка отпрепарированного зуба и зуба-антагониста при применении двойной слепочной ложки. Известно, что реставрация не может быть лучше, чем слепок, отправленный в лабораторию. Мнение о том, что краевые дефекты, вызванные неточностью слепка, можно исправить при помощи фиксирующего цемента, ошибочно. Поскольку участок соединения вкладки с тканями зуба является самым слабым местом реставрации, его размеры должны быть минимальными. Для успеха реставрации необходимы максимальная прецизионность вкладки и соблюдение техники ее фиксации. Решающее значение при этом имеет точность слепка.
СИСТЕМЫ КЕРАМИЧЕСКИХ ВКЛАДОК
Классические спекаемые реставрации, изготавливающиеся на огнеупорных штампах, позволяют добиться наилучших эстетических результатов, хотя и требуют высокой квалификации техника.
Из рабочей модели вырезают штамп, покрывают его изолирующим слоем, а затем при помощи силиконового слепка дублируют из огнеупорного материала.
Поместить огнеупорный штамп обратно на модель довольно сложно. Для этого существуют различные методики, однако ни одна из них не является совершенной. Поэтому рекомендуется отливать две рабочие модели, чтобы примерку и коррекцию окклюзионных контактов готовой вкладки можно было проводить на второй модели.
Керамику наносят на огнеупорный штамп послойно и обжигают несколько раз. Для того чтобы перенести готовую реставрацию на модель, штамп приходится разбивать, поэтому в тех случаях, когда потребуется провести некоторую коррекцию, необходимо будет изготовить новый штамп или использовать керамику с низкой температурой плавления.
Рис. 8. Изготовление спекаемой керамической вкладки. Слева. Зуб 15 отпрепарирован под керамическую вкладку, а зуб 14 — под композитную вкладку. В центре. Гипсовый штамп был заменен на огнеупорный. Справа. Смешивание керамической массы.
Рис. 9. Послойное нанесение керамики. Слева. Вначале накладывают небольшое количество опаковой основной массы, затем зуб восстанавливают послойно выбранной керамической массой. В центре. Поскольку в процессе обжига керамика подвергается усадке, внутри вкладки образуется напряжение, которое может привести к появлению трещин. Поэтому перед обжигом в керамике специально формируют линейный дефект. Справа. После обжига дефект заполняют керамикой и вкладку обжигают повторно.
Рис. 10. Формирование поверхности вкладки. Слева. Анатомию окклюзионной поверхности вкладки воссоздают при помощи алмазного бора. В центре. Для того чтобы вкладка выглядела более естественно, ее подкрашивают специальными керамическими красками. Справа. Готовая керамическая вкладка, изготовленная послойной техникой спекания.
При изготовлении вкладки техникой Cerapress отсутствует необходимость переносить огнеупорный штамп на рабочую модель. На рабочей модели изготавливают восковую композицию вкладки, которую затем переносят на огнеупорный штамп и помещают в кювету. После затвердения фиксирующего материала в кювете восковую композицию вкладки выплавляют в предварительно разогретой печи или на водяной бане. Поскольку керамика дает усадку, форму заполняют керамикой с избытком, а в нижней кювете формируют дренажную борозду.
Преимуществом этого метода является то, что техник может помещать в форму любую имеющуюся керамическую массу и наносить ее слоями. Самой прочной является укрепленная лейцитом керамика, например, Optec.
Затем две половины кюветы закрывают и помещают в печь. В конце процесса обжига кювету прочно сжимают специальным прессом. После остывания вкладку извлекают из кюветы, проводят обработку и полировку.
Рис. 11. Изготовление вкладки методом Cerapress. Реставрацию моделируют из воска на рабочей модели. Слева. Восковую композицию переносят на огнеупорный штамп и помещают в кювету.
Рис. 12. Прессование цельнокерамической конструкции. Прессованные цельнокерамические частичные коронки на модели. Справа. Керамическую массу послойно вносят в форму.
Рис. 13. Обработка реставрация Cerapress. Вкладки в полости рта. Слева. Прессованная вкладка превосходно «сидит» на модели.
Техники IPS Empress и ОРС
Эти две методики идентичны и различаются только стоимостью. Преимуществами этих методик по сравнению с техникой Cerapress является стандартизованность, которая делает процесс изготовления реставраций менее чувствительным. К тому же отсутствует необходимость в изготовлении огнеупорного штампа. В кювету помещают саму восковую композицию. Этот процесс мало чем отличается от техники литья золотых реставраций.
Керамический шарик помещают в форму после предварительного нагрева. В системе ОРС эти шарики частично спечены, а в системе IPS Empress — полностью. После того, как керамика разогрелась до определенной температуры, ее прессуют в форму. Прессованная вкладка монохромная, поэтому ее затем окрашивают.
В основе техники IPS Empress лежит метод керамики, так называемая «компрессная керамика», усиленная кристаллами лейцита. Полученный в результате многоступенчатого производства порошок-полуфабрикат прессуется в вальцованные заготовки, оформляемые в специальных печах в нужную форму вкладки, которая затем обжигается. По сравнению с другими методами изготовления цельнокерамических конструкций система JPS Empress обеспечивает высокую прочность на излом, отсутствует усадка после процесса прессования, дорогостоящий этап керамизации не нужен.
А. Клинические этапы изготовления.
– определение цвета с помощью расцветки Chromascop до препарирования зубов;
– обезболивание и препарирование полости под вкладку;
– наложение прокладки для изоляции пульпы;
– получение двуслойного оттиска.
– припасовка в полости рта, подготовка полости для фиксации;
– подготовка вкладки для фиксации, фиксация вкладки с помощью системы Variolink;
– окончательная обработка, финирование, полирование вкладки.
Б. Технические этапы изготовления.
– изготовление двух моделей: рабочей разборной из супергипса и вспомогательной из твердого гипса;
– загипсовка моделей в артикулятор;
– моделирование вкладки из твердого воска на рабочей модели в артикуляторе.
– составление литникового дерева и формовка его огнеупорной поковочной массой;
– этап литьевого прессования керамики;
– освобождение литникового дерева от поковочной массы и удаление литников.
– припасовка вкладки на модели в артикуляторе;
– нанесение на наружные поверхности вкладки эмалевого слоя и транспаранта из набора IPS Classic;
– нанесение красителей и глазурование.
Новая формула облицовочной керамики OPC 3G, в отличие от аналогов и других керамических масс, не содержит лейцита.
Система OPC 3G может быть использована для изготовления не только чистокерамических прессованных одиночных коронок, вкладок, накладок и виниров, но и мостовидных протезов протяженностью между опорными зубами до 11 мм. Кроме того, система обеспечивает отличное краевое прилегание реставрации.
Глубина обработки поверхностей зуба варьируется в пределах от 0,7 (для виниров) до 2,0 мм(для некоторых поверхностей коронок).
Препарирование заканчивается на уровне десны или даже над десной, что предотвращает развитие заболеваний пародонта.
Технология изготовления прессуемого колпачка отличается от аналогов возможностью экономии времени изготовления и вспомогательных материалов, ввиду того, что прессуемые керамические таблетки имеют один универсальный оттенок, что позволяет прессовать в одной опоке несколько реставраций разных оттенков одновременно.
Температура прессования каркасного материала составляет от 900 до 920 градусов Цельсия.
Вкладки, изготовленные таким методом, максимально эстетичны, имеют оптимальное краевое прилегание, идеально восстанавливают анатомическую форму зуба и не вызывают аллергических реакций, так как изготовлены из биосовместимого материала. Недостатком этих вкладок является их хрупкость, что нужно учитывать с вкладкой, как в лаборатории, так и при фиксации в полости рта пациента. Следует также предупредить пациента, что поверхностный слой краски таких вкладок стирается. Причем это происходит не только в процессе обработки и полировки вкладки, но и с течением времени под действием обычной стираемости.
Изготовление прессованной керамической вкладки
по системе IPS Empress или ОРС
Рис. 14. Моделирование восковой композиции. Справа. Восковую композицию помещают в кювету, как и при изготовлении золотых вкладок.
Рис. 15. Прессованная вкладка. Прессованная вкладка представляет собой монохромный блок, покрытый поверхностным слоем краски. Прозрачность керамики и эффект «хамелеона» обеспечивает превосходную эстетичность таких вкладок. Справа. Прессованные вкладки обладают отличным прилеганием.
Рис. 16. Обработка прессованной керамической вкладки после фиксации. Цельнокерамические вкладки фиксируют по адгезивной методике.
После удаления временной реставрации зубы тщательно очищают при помощи полировочной пасты, не содержащей фтор (например, Pellex), или мелкодисперсного порошка.
Перед наложением коффердама проверяют соответствие цвета зуба и реставрации. При этом поверхность зуба и вкладки должна быть влажной.
Затем вкладку помещают в полость. Проксимальные контакты проверяют при помощи флоссов. Следует соблюдать осторожность, чтобы не повредить вкладку. Контактный пункт корректируют в лаборатории на второй рабочей модели и, если временная реставрация хорошо прилегала к стенкам полости, этот процесс обычно не представляет особых трудностей. Если контактный пункт слишком «слабый», вкладку отправляют в лабораторию для коррекции. Если он, наоборот, слишком плотный, его слегка ослабляют белым камнем для полировки керамики.
Коронки Empress в Москве
Найдена информация о 246 подходящих стоматологических клиниках. Керамические коронки Empress – цены и отзывы. В чем преимущества безметаллового протеза и как его устанавливают? Сколько стоит микропротезирование керамическими коронками Empress?
Естественная улыбка после реставрации
Коронки Empress (Импресс) ― это стеклокерамические изделия, которые стали популярны по всему миру благодаря повышенной прочности и долговечности. Коронки выглядят натурально и сохраняют прежний оттенок в течении долгого времени. Производитель предлагает широкую палитру цветов, чтобы точно подобрать оттенок в тон натуральной эмали.
В статье Stom-Firms.ru мы разберем, в чем особенность керамических коронок Empress, как их устанавливают и сколько стоит протезирование в клиниках Москвы.
Характеристики стеклокерамических коронок
Бренд Empress представляет международная компания Ivoclar Vivadent, которая поставляет ортопедические изделия в разные части мира. Коронки Empress производят из стеклокерамики ― дисиликат лития с добавлением кристаллов лейцита. Они не темнеют у шейки зуба, что свойственно металлокерамическим изделиям. Материал не окрашивается от кофе, чая, соков и дыма сигарет, поэтому его часто рекомендуют тем, кто курит.
Стеклокерамика обладает прочностью до 160 МПа, поэтому не откалывается и выдерживает высокую жевательную нагрузку, но пациенту стоит избегать точечного давления на край протеза: не откусывать слишком твердые продукты. Материал не окисляется, поэтому не провоцирует аллергию и не изменяет вкус пищи. Он обладает биосовместимостью со слизистой полости рта человека и предотвращает воспаление десен.
Помимо коронок из керамики Empress изготавливают виниры, вкладки и мостовидные протезы на передние резцы. Точность прилегания протезов к подкоронковой части зуба составляет 20 мкм. Зазор так мал, что в него не проникают бактерии, поэтому инфекция не разовьется.
Стеклокерамика похожа на натуральную эмаль, поэтому улыбка выглядит естественно. Широкая цветовая палитра позволяет подобрать оттенок коронки, и она не будет отличаться от настоящей. Если пациент хочет сделать улыбку белее, перед протезированием необходимо сделать профессиональную чистку, отбеливание и реминерализацию эмали.
Как устанавливают керамические коронки
Перед началом протезирования устраняют болезни зубов и десен, санируют ротовую полость. Это делается для профилактики инфекций. Далее снимается слепок челюсти, по которому в зуботехнической лаборатории изготавливают протез, процесс может занять от 10-14 дней, затем устанавливается коронка.
Реставрация керамическими коронками Empress проводится следующими способами:
- Протезирование назначают, если разрушено более 50% зуба. Как правило, зуб сначала депульпируют, но могут установить изделие и на витальный.
- При сохранении только корня зуба, рекомендуют сделать эндопротезирование. В корень внедряют штифт, на который будет опираться коронковая часть.
- При отсутствии зуба или его экстракции делают имплантацию с последующей установкой постоянных коронок.
При бережном обращении и правильном гигиеническом уходе безметалловые коронки Empress могут служить десятилетиями.
Цены на керамические коронки Empress в Москве
Стоимость стеклокерамики Empress в среднем составит 25 000₽ за 1 зуб. Частные клиники нередко проводят акции или предлагают скидки при установке нескольких протезов. По специальным предложениям цена за единицу будет примерно 20 000–22 000₽.
При услуге под ключ в стоимость входят все процедуры: работа ортопеда, анестезия, слепок зубов, изготовление временного и постоянного протеза. Это позволит сэкономить около 10-20% на все входящие услуги в протезировании. При сотрудничестве с банком медцентр может предложить установку коронки в кредит или рассрочку.
Список используемых источников:
Все о керамической реставрации зубов
Термином «реставрация» в стоматологии называется процедура восстановления анатомической формы зуба и придания ему эстетичного вида при наличии сколов, трещин, потемнения эмали, диастем и трем (щелей). Керамическая реставрация делается с применением одноименного материала.
Характеристики стоматологической керамики
Основные свойства материала:
- гипоаллергенность;
- биосовместимость с эмалью и дентином;
- высокая химическая стабильность;
- легкость в уходе;
- продолжительный срок службы (от 10-15 лет);
- максимальная схожесть с формой и оттенком натурального зуба.
Высокие клинические результаты использования этого материала в стоматологии подтверждены гистологически: после контакта слизистой оболочки полости рта с керамикой на протяжении двух месяцев в поверхностных слоях эпителия не было обнаружено патологических изменений.
Виды керамических конструкций для зубов
Для проведения керамической реставрации используются 3 типа стоматологических конструкций:
- Вкладки (это аналоги пломб). Они бывают 3 видов в зависимости от степени затрагивания бугорков жевательных зубов: inlay, onlay, overlay. Наименее инвазивный — inlay, расположенный в центре и не захватывающий бугорки.
- Виниры — накладки на центральную группу зубного ряда, покрывающие всю вестибулярную (соприкасающуюся с губой или щекой) поверхность и заходящие на режущий край.
- Коронки — микропротезы, накрывающие зуб, как колпачок.
Для создания вкладок, виниров, коронок на фронтальные зубы используются 2 вида керамики — полевошпатная и e.max. На боковые группы (жевательные зубы) в 90% случаев устанавливаются конструкции из этих же материалов.
Вне зависимости от вида, керамическая реставрация проводится только после устранения всех хронических заболеваний полости рта.
Вкладки из керамики — современная альтернатива пломбам
Стоматологические вкладки — это несъемные микропротезы для реставрации сильно разрушенных премоляров и моляров.
Отличия керамических вкладок от традиционных пломб:
- Изготавливаются в зуботехнической лаборатории по сделанному слепку (оттиску), как и все микропротезы из керамики.
- Не требуют корректировки после установки.
- Восстанавливают прочность зубного ряда, поврежденного в результате кариеса или механического воздействия.
- При разрушении до 1/3 части живого зуба позволяют избежать установки коронки.
- Держатся при помощи прочного приклеивания: адгезивный материал проникает во все микропоры эмали и дентина.
- Образуют промежуток между стенками полости не более 2 микронов, поэтому не расшатываются и не выпадают, защищая зуб от повторного кариеса.
- Не усаживаются.
- Истираются незаметно, равномерно с зубными тканями.
- Идентичны эмали по структуре и оттенку.
- Долго служат — в среднем, 10-15 лет.
Керамические виниры — для вашей голливудской улыбки!
Виниры – это тонкие (от 0,1 мм) накладки на передние поверхности резцов и клыков для улучшения зоны улыбки. При помощи виниров маскируют неровные, сколотые, истертые и потемневшие зубы, а также устраняют промежутки в зубном ряду.
- обладают хорошим светопропускающим свойством, поэтому максимально похожи на натуральные зубы;
- при установке требуют минимальной подготовки зуба, а иногда позволяют обойтись и без нее;
- изготавливаются в разных оттенках, что позволяет подобрать необходимый цвет.
Установка виниров производится с использованием адгезивного материала, поэтому они максимально прочно фиксируются на зубы. Этот метод реставрации не требует удаления нерва — наоборот, керамические виниры защищают зубы от неблагоприятных внешних воздействий.
Для реставрации зубов, попадающих в линию улыбки, мы изготавливаем зубные протезы, которые полностью повторяют форму и цвет эмали настоящих зубов пациента.
На фотографиях вы можете увидеть образцы различных моделей. Здесь представлены не только белоснежные керамические изделия для сияющей улыбки, но и такие протезы, которые очень натурально сочетаются с природной зубной эмалью. Дизайн каждой ортопедической конструкции индивидуален. Любое пожелание пациента мы воплощаем в реальность — протезы выглядят естественно, независимо от возраста человека, цвета, со стояния и формы зубов.
Протезы невозможно будет отличить от природного зубного ряда. Наши изделия из керамики позволят сохранить эстетический вид улыбки.
Современные керамические коронки вместо устаревших металлических
Коронки из керамики — это вид стоматологического протеза, имитирующий натуральный зуб и защищающий его от разрушающих факторов. Современная малоинвазивная техника препарирования под контролем операционного микроскопа позволяет крайне бережно препарировать ткани зуба, сохраняя максимальное их количество. При этом депульпирование зуба не требуется. Внешняя часть коронки идентична форме здорового зуба. После установки протез соприкасается с десной и полностью закрывает остаток зуба или установленный штифт.
Этот способ реставрации рекомендуется при обширной площади поражения зуба.
Советы по уходу за керамическими зубами
Вкладки, коронки и виниры не требуют особого ухода. Достаточно стандартных гигиенических процедур: регулярной чистки зубов при помощи щетки и пасты, удаления налета из межзубных промежутков флоссом (зубной нитью). Не рекомендуется злоупотреблять слишком твердой пищей — сухариками, семечками.
Бережное отношение к керамическим протезам продлевает их средний срок службы — 10-15 лет.
Керамические вкладки на зубы
Современные стоматологические способы восстановления эстетики зубов позволят вернуть красоту улыбки на долгие годы быстро и безболезненно. Для устранения обширных дефектов зубного ряда используются керамические вкладки на зуб. По внешнему виду они мало чем отличаются от естественной эмали зубов. С помощью конструкции можно не только восстановить эстетические характеристики единиц, но и защитить их от дальнейшего разрушения под воздействием кариеса и механических нагрузок.
Керамические вкладки могут прослужить 10 лет без усадки и деформации. Они создаются в специальных зуботехнических лабораториях индивидуально для каждого пациента. Материалы, применяемые для создания конструкций, отличаются повышенной прочностью и устойчивостью к внешним раздражителям. Установка вкладки происходит за несколько визитов к стоматологу (2-3 процедуры). Стоимость рассматриваемой стоматологической процедуры обычно превышает цену на стандартное пломбирование разрушенных единиц.
Что собой представляют
Керамическая вкладка представляет собой фрагмент, замещающий утраченную часть зубов. Они предназначены для восстановления коронок, разрушенных более чем на 30%, и в тех случаях, когда использование обычных пломбировочных материалов не представляется возможным.
Изделия отличаются между собой по материалу изготовления, способу производства и показателям эксплуатации. Вкладка полностью повторяет форму и размеры зубов, защищает их от дальнейшего разрушения. Конструкцию могут размещать и с внешней, и с внутренней стороны зубов.
Показания и противопоказания
Основные показания для восстановления эстетики элементов с помощью конструкций:
- повышенная стираемость эмали;
- сильные механические повреждения коронковой части зуба;
- разрушение коронки более чем на 30%;
- необходимость использования единицы в качестве опоры для протеза;
- использование керамических вкладок вместо пломбы.
Изделия представляют собой усовершенствованный вариант пломб, которые выполняются по индивидуальным заказам. Установка конструкций возможна не во всех случаях.
Противопоказанием для проведения процедуры является:
- необходимость восстановления молочных элементов;
- разрушение коронки более чем на 60-70% (в этом случае врачи предлагают пациентам коронки);
- отсутствие здоровой корневой системы у зуба;
- серьезные механические повреждения единицы, при которых от нее ничего не остается;
- разрушение резцов или клыков (для реставрации этих элементов вкладки, как правило, не используются);
- прогрессирование кариозных процессов в ротовой полости.
Специалисты также не рекомендуют реставрировать зубы мудрости с помощью керамических конструкций. Восьмерки не играют никакой роли в процессе пережевывания пищи и незаметны окружающим, поэтому нет смысла затрачиваться на их дорогостоящее восстановление.
Отличие вкладки от пломбы
Что лучше: пломба или вкладка? Основные отличительные характеристики между двумя видами изделий рассмотрены в таблице ниже.
| Характеристика | Вкладка | Пломба |
| Способ производства | Создается непрямым методом в зуботехнической лаборатории по трехмерной модели | Создается непосредственно в ротовой полости пациента |
| Срок изготовления | От нескольких дней до нескольких недель | Один день |
| Количество посещений к врачу для установки | 2-3 посещения, в зависимости от сложности клинического случая | 1 посещение при неосложненном кариесе |
| Зоны реставрации | Жевательные единицы | Любые зубы |
| Качество прилегания к эмали | Идеальное | Возможна усадка |
| Время эксплуатации | 7-10 лет | 3-5 лет |
Плюсы и минусы вкладок
Вкладки из керамики обладают рядом преимуществ по сравнению с другими способами восстановления зубного ряда. К плюсам керамической вкладки на зуб относят:
- возможность маскирования обширных полостей и разрушенных фрагментов;
- отсутствие необходимости корректировки размера изделия благодаря его точному соответствию размерам (этими критериями не обладают пломбы);
- отсутствие окрашивания от продуктов питания и изменения первоначальных внешних характеристик;
- минимальный риск развития аллергических реакций из-за высокой биосовместимости материалов вкладки и слизистых ротовой полости;
- устойчивость и прочность, что делает возможным потребление привычных продуктов питания, в том числе и жестких (орехов, семечек, сухариков);
- отсутствие дискомфорта при эксплуатации.
У вкладок имеется и ряд недостатков, среди которых пациенты выделяют:
- длительный восстановительный период после процедуры;
- необходимость ожидания производства изделий;
- высокую стоимость реставрации;
- необходимость осуществления нескольких визитов в клинику.
Существует 3 основных вида вкладок, которые отличаются по материалу изготовления, сроку эксплуатации и стоимости. Современный вид материала, из которого выполняют изделия, – металлокерамика. Их стоимость мало чем отличается от керамических конструкций, но по качеству они значительно уступают им. Вкладки из металлокерамики могут выпасть под воздействием слишком высоких или низких температур. Это происходит из-за способности металла расширяться под воздействием температурных фактов. По этой причине стоматологи не советуют пациентам прибегать к современному методу реконструкции зубов.
Вкладки могут также выполнять из прессованной керамики. Из фарфора изготавливают необходимые по форме и размеру конструкции под воздействием высоких температур. В результате лабораторных работ получаются прочные и устойчивые к внешнему воздействию вкладки. По прочности они не уступают циркониевым образцам. Керамические конструкции рекомендуется использовать при значительном разрушении элементов зубного ряда.
Цирконий – еще один материал, используемый для производства вкладок. Полученные изделия по техническим характеристикам ничем не уступают фарфоровым. Их обтачивание происходит на современных станках по заранее подготовленным гипсовым моделям. Все этапы работы контролируются автоматически высокоточными аппаратами.
В зависимости от назначения конструкции подразделяются на восстановительные и культевые. Первые позволяют восстановить целостность коронки зуба при его здоровой корневой системе.
Техника установки
Реконструкция элементов ряда с помощью керамических вкладок происходи поэтапно:
- Вначале удаляются старые пломбы (при их наличии). Препарирование зубов происходит с использованием охлаждающей системы, которая предупреждает перегрев костных тканей. Обточка восстанавливаемой единицы чаще происходит с использованием увеличительных стоматологических инструментов (бинокулярных очков). Благодаря им врачу удастся сохранить больший объем здоровых тканей дентина.
- После препарирования получившаяся полость обрабатывается детектором кариеса. Метод позволяет установить оставшиеся после препарирования пораженные участки.
- Проведение точной обточки и сглаживание краев зуба арканзасским камнем. Этапы процедуры необходимы для обеспечения хорошего прилегания керамической вкладки.
- После этого с проблемной единицы снимается оттиск, по которому зубной техник будет создавать вкладку. Проверка соответствия параметров вкладки получившейся полости осуществляется также с применением бинокулярных очков.
На последнем этапе происходит крепление изготовленного изделия к зубу. Для этой цели используются различные клеящие составы. После установки конструкций пациенту будет необходимо придерживаться ряда правил для того, чтобы продлить срок службы вкладок.
Во время процедуры стоматолог пользуется аппаратом, оснащенным трехмерной камерой. На рабочую область перед выполнением снимка наносится порошок. Это делает изображение более точным и четким. 3D-аппарат передает полученное изображение на большой экран и по нему рассчитывает параметры будущей вкладки. Все данные передаются шлифовальному блоку, который вытачивает изделие. Процедура занимает не более 30 минут.
Возможные осложнения
Основные осложнения после восстановления зубов керамической вкладки обусловлены необходимостью препарирования элементов. В результате этого может развиться пульпит или вторичный кариес.
После процедуры пациенты с повышенной чувствительностью эмали могут испытывать дискомфорт. При появлении данного симптома следует обратиться в стоматологическую клинику, где больному устанавливали вкладку. То же касается случаев выпадения изделия из ротовой полости.
Срок службы и особенности ухода
Стоматологи утверждают, что максимальный срок эксплуатации керамических вкладок составляет 5 лет, однако это время может быть продлено при надлежащем уходе за изделием. Многие производители дают 10-15-летнюю гарантию на изделия из диоксида циркония и прессованной керамики.
Для того, чтобы проносить вкладку как можно дольше, необходимо:
- чистить зубы 2 раза в сутки не менее, чем 2-3 минуты;
- ополаскивать ротовую полость специальными растворами или водой после приема пищи;
- отказаться от действий, связанных с сильным давлением на челюсти и смыканием их между собой;
- посещать зубного врача не менее 1 раза в 6 месяцев.
Стоимость
Рассмотрим средняя стоимость керамических вкладок в Москве, в зависимости от материала их изготовления. В таблице также указаны преимущества и недостатки каждого вида изделия.
| Материал | Стоимость | Плюсы | Минусы |
| Керамика на металлической основе | 10-15 тыс. руб. | Повышенная прочность за счет включения металлокаркаса | Высокий риск выпадения изо рта |
| Прессованная керамика | 15-20 тыс. руб. | Относительная прочность, высокие эстетические характеристики, длительный срок эксплуатации | Риск появления сколов |
| Диоксид циркония | 25-30 тыс. руб. | Естественный внешний вид, срок службы до 20 лет | Высокая стоимость |
В процессе жизнедеятельности люди часто сталкиваются с появлением сколов и трещин на зубах. Восстановить эстетику элемента позволят керамические вкладки, имеющие неоспоримые преимущества перед традиционной процедурой пломбирования. После проведенного лечению пациенту не нужно будет соблюдать особенных условий по уходу за полостью рта.
(пока оценок нет)
Загрузка...