Виды оттискных материалов в ортопедической стоматологии и характеристики

Виды и характеристики оттискных материалов в ортопедической стоматологии

Качество материала, как и мастерство специалиста, к которому приходит лечиться пациент, является немаловажным фактором при изготовлении оттисков или слепков зубного ряда.

Оттискными называются моделировочные материалы, используемые чаще всего при изготовлении зубных протезов, сфера их применения – ортопедическая стоматология. Оттиском, а также слепком называется негативное изображение челюсти пациента в выпуклом виде; иными словами, отображение зубов и любых других участков челюсти, необходимых для изготовления протеза, в обратном варианте.

Самая популярная сфера применения таких изготовлений – это зубное протезирование. Специалистами по слепкам являются врачи-ортопеды, а также ортодонты.

Обычно термины «оттиск» и «слепок» используются как синонимы. Но кто-то считает, что ими обозначаются изделия, изготовленные из разных материалов. Обычно при создании протеза стоматологи работают с двумя большими группами материалов: это могут быть термопластичные смеси, тогда отпечаток можно называть оттиском, или слепочные массы, в этом случае он называется слепком. На сегодняшний день некоторые специалисты считают понятие слепка устаревшим и пользуются лишь термином «оттиск».

Можно считать это разделение условным, потому что обычно каждый специалист в своей практике привыкает к своему термину.

Классификация оттисков

В ортопедической стоматологии оттискные материалы можно классифицировать на несколько категорий:

1. По назначению: функциональные (отображение ротовой полости в различных состояниях) и анатомические (отображение всех тканей ротовой полости в состоянии покоя).
2. По челюстной части: полные и частичные.
3. По материалу слепка: альгинатные, силиконовые, полиэфирные и другие.
4. По этапам снятия: одноэтапные, двухэтапные.
5. По фазам применяемого материала: однофазные, двухфазные.
6. По давлению на слизистую оболочку: компрессионные и декомпрессионные.

Органы и ткани, находящиеся в контакте с зубным протезом, называются протезным ложем.

В результате после получения слепков врач создаёт модель – фрагмент челюсти, который насаживается на протезное ложе. Модели бывают трёх видов:

1. Рабочие. На них происходит изготовление зубных протезов и аппаратов.
2. Вспомогательные. Они противоположны протезируемой и применяются при замещении недостатков зубного ряда одной из челюстей.
3. Диагностические, или контрольные. С их помощью происходит уточнение диагноза или планируется конструкция протеза.

Оттискные ложки

При изготовлении оттиска врач пользуется специальным инструментом – оттискной ложкой, она может быть стандартной и индивидуальной.

Стандартные изготовлены из пластмассы или нержавеющей стали, выбор их очень велик, потому что формы и размеры ложек зависят от индивидуальных особенностей пациента, и потому требуется большой запас обычных размеров этого инструмента.

Но бывают случаи, когда даже среди стандартных ложек не оказывается нужной пациенту (например, в случае потери пациентом зубов полностью). Тогда врач прибегает к изготовлению индивидуальной ложки. Для этого им применяется базисная пластмасса или полистирол, которым обтягивается гипсовая модель челюсти в термовакуумном аппарате.

Размер и форма такого стоматологического инструмента зависят от многих факторов:

• формы челюсти;
• протяжённости и ширины зубного ряда;
• характеристики дефекта;
• высоты оставшихся зубов.

Ложка не должна доставать до зубов около 3-5 мм. Также нужно знать, что при снятии нижнего слепка нужно убирать особенно много мягких тканей полости рта, поэтому ложку нужно подбирать очень внимательно.

Требования к оттискным материалам

Раньше материалы для стоматологических протезов и других ортопедических процедур не были так совершенны, как сегодня, но с развитием стоматологии список можно представить уже 7 группами, в каждой из которых представлено не меньше 3 известных в медицине составов. При этом все они должны соответствовать определённым стандартам качества.

Вот какие требования предъявляются к оттискным материалам при производстве:

• возможность в точности передавать рельеф мягких тканей и не разрушаться при удалении;
• сохранение формы во время хранения;
• свободная дезинфекция;
• свободное отделение слепка от готовой модели;
• отсутствие повреждений полости рта вследствие ожогов;
• хорошая скорость отвердевания;
• отсутствие растворения в слюне;
• лёгкое вовлечение в полость рта и выведение из неё;
• принятие состояния большей пластичности впоследствии;
• отсутствие плохого запаха, неприятного вкуса, безвредность для пациента;
• отсутствие набухания в воде;
• возможность стерилизации и повторного применения.
• доступность и низкая цена.

Процесс снятия оттиска

Для начала врач проводит осмотр полости рта, при необходимости проводится лечение или удаление отдельных зубов. После выбора пациентом конструкции, которую он будет носить, происходит дальнейший процесс подготовки к снятию слепка.

Далее врач вводит обезболивающий раствор и подготавливает костные органы ротовой полости к снятию отпечатка. После этого он просушивает рот пациента ватными тампонами. Затем врачу необходимо замесить материал для изготовления слепка.

Снятие слепка может происходить разными методами. Вот как проходит один из них:

1. На ложку намазывается склеивающее вещество, после этого – плотная паста, затем тут же снимается слепок зубов. Всё это делается до подготовки элементов, чтобы осталось место для подправляющего состава.
2. Затем, после подготовки зубов, происходит расширение в выемках опорных элементов дёсен. Именно туда необходимо вставить ретракционные нити, пропитанные составом вазоконстриктора.
3. Чтобы остановить кровь из дёсен и зафиксировать ретракционные нити, в подготовленный элемент помещается ватный цилиндр.
4. В конце пациент закрывает рот для того, чтобы выемки между зубами и дёснами перестали кровоточить.
5. С этого оттиска врач удаляет слой пасты и заполняет новым составом.
6. Далее слепок во второй раз отправляется в полость рта и теперь высыхает полностью.

Существует также другой способ изготовления оттиска, который осуществляется в 3 этапа:

1. Первый. Врач вливает в полости стоматологической ложки сначала основной состав, а затем корректирующий.
2. Второй. После этого он наносит корректирующую пасту в подготовленную полость рта пациента.
3. Третий. Затем стоматологическая ложка вводится в ротовую полость, челюсти пациента смыкаются, и далее врач аккуратно выводит ложку изо рта и получает готовый слепок.

Во втором случае используются силиконовые массы, и потому при изготовлении происходит незначительная деформация и усадка. Из-за этого возникает необходимость в достаточно скором использовании полученного отпечатка.

Виды и характеристика оттисков

Существующие оттискные или слепочные материалы в ортопедической стоматологии можно разделить на две большие группы:

Твёрдые вещества могут твердеть с помощью химического твердения (необратимые) и термического твердения (обратимые).

Необратимым сырьем является гипс – его производят с помощью обжига природного гипса. Просеянное сырьё смешивают с водой перед производством слепка, и гипс быстро затвердевает, что позволяет создавать чёткие оттиски.

• низкое качество – плохой помол – не позволяет смеси быстро затвердеть;
• велика вероятность поломки, так как гипс достаточно хрупкий;
• не все вещества можно использовать при отсоединении модели и оттиска, например, жиросодержащие;
• очень важно хранить гипс в сухом помещении, так как после его увлажнения трудно создавать протезы и т.п;
• в гипсовом порошке при длительном хранении начинают образовываться комки.

• низкая цена;
• отсутствие неприятного запаха и вкуса;
• отсутствие плохого влияния на околозубные ткани и слизистую оболочку рта;
• неприлипчивость;
• получение чёткого рисунка.

Цинкоксидэвгеноловые пасты

Ещё один необратимый материал – это цинкоксидэвгеноловые пасты, в которых смешивается эвгенолат цинка с водой, и после такой реакции смесь становится пластичной. Они используются стоматологами при адентии (полной или частичной), т.е. отсутствии зубов.

Предпочтение может быть отдано этой смеси из-за того, что она легко отделяется от модели, имеет высокую чёткость и быстро прилипает.

Но при этом очень важен процесс правильного замешивания, потому что пасты могут ломаться при выведении из-за своей хрупкости.

Термопластичные массы

К обратимым твёрдым веществам относятся термопластичные массы: канифоль, стеарин, гуттаперча, воск, масса Вайнштейна, масса Керра, стенс, парафин.

Такие материалы имеют отличительную особенность – при нагревании они становятся пластичными. Наполнение массы производится в основном мелом, пемзой, тальком и другими порошками.

Размягчение таких веществ должно происходить при температуре не больше 60°C, иначе может произойти ожог полости рта.

Правильно разогретая масса для снятия слепков хорошо корректируется в процессе обработки, но самой оптимальной при этом является температура человеческого тела. Ещё одно обязательное свойство – однородность, подобная масса не должна застывать отдельными участками. Также хорошая термопластичная масса не станет липкой даже при высокой температуре и останется безопасной для здоровья пациента.

Следующая группа оттисков – эластичные. Они подразделяются на 2 группы:

Гидроколлоидные вещества делятся на 2 группы: обратимые и необратимые.

К обратимым относятся агаровые материалы (в них входит агар, сульфат калия, бура, алкилбензоат, вода), к необратимым – альгинатные (натриевая соль альгиновой кислоты).

Агар – это сульфат галактозы, то есть такое вещество, которое в процессе смешивания с водой образует коллоид, тогда при нагревании суспензия становится вязкой и текучей. Потом происходит упаковка в тубы (тюбик).

Агар имеет ряд преимуществ:

• высокую текучесть;
• правильное отображение всех участков рта, в том числе и мягких;
• лёгкое и быстрое отделение от готовой модели.

Но при этом агар имеет недостаток – он слишком пластичен, и потому специалисту не всегда удаётся легко разъединить слепок и ложку, что может привести к разрыву отпечатка.

Альгинат

Альгинат, или натриевая соль альгиновой кислоты, представляет собой порошок, который смешивают с водой. Для получения правильной смеси важно чётко соблюдать пропорцию порошка и воды.

У альгината есть несколько недостатков:

• большое количество воды приведёт к нескорому затвердению;
• быстрое растворение может привести к очень быстрому затвердеванию массы;
• если массу плохо замесить, то она начнёт крошиться;
• очень важно чётко соблюдать пропорции при замешивании, поэтому лучше использовать фасованные пакеты с порошком для получения оттиска.

Если при замешивании всё было сделано правильно, то слепок получается легко и быстро, легко отделяется от модели и сохраняет полученную форму достаточно долго.

Эластомерные оттискные материалы

Эластомерные оттискные вещества в стоматологии подразделяются на силиконовые, полиэфирные и тиоколовые.

Существует два вида силиконовых слепочных масс в стоматологии: поликонденсационные (К) и аддитивные (Л).

Основа этих материалов – базатовая паста, которая входит в реакцию с катализатором, и уже через 3-4 минуты происходит застывание. Сверху наносится дополнительный слой для получения всех контуров, углублений и выступов.

Это сырье очень хорошо в применении для производства первоначального оттиска, индивидуальной ложки или подправляющего состава.

Как и другие вещества, он имеет ряд преимуществ:

• высокая точность воспроизведения;
• умеренная цена;
• очень быстрая адгезия – сцепление двух разнородных тел;
• отсутствие запаха и вкуса.

Но при этом есть и недостатки:

• для изготовления модели требуется 2 часа;
• модель может уменьшиться в объёме;
• смесь имеет свойство поглощать влагу и в этом случае становится некачественной;
• изделие может изменить свою форму при давлении.

Полиэфирные массы

Полиэфирные массы – это пасты со средней консистенцией. Основу пасты составляют полиэфиры с малым весом молекул.

Далее массу наполняют кремнеземом, эластичность ей придаёт гликольэтерфталат. Далее происходит упаковка в тубы (или тюбики).

Преимуществами полиэфирных масс можно назвать:

• универсальность – широкую сферу применения в ортопедии;
• высокую точность получаемого оттиска;
• вторичное использование при изготовлении модели;
• быстрое отвердение;
• достаточную прочность изделий;
• продолжительный срок службы – плотность сохраняется больше месяца;
• наличие возможности стерилизовать оттиск.

Но в данном случае есть и недостатки: высокая цена вещества и сложность выемки из ротовой полости пациента.

Тиоколовые массы

Тиоколовые массы имеют ещё одно название – полисульфидные, потому что тиокол имеет ещё одно название – полисульфидный каучук. В стоматологии это также именуется как тиодент.

Приготовляют такую массу при помощи соединения основы – пасты – и катализатора.

Отвердевание происходит при помощи воды или олеиновой кислоты, в первом случае затвердевание происходит быстрее, во втором – медленнее. Во рту отвердевание начинает происходить через 2 минуты.

Назначение такой смеси – изготовление вкладок, протезов с отсутствием спаек, зубов со штифтами, цельных мостовых протезов.

У этой смеси имеется много преимуществ:

• высокий уровень точности и воспроизведения мелких деталей;
• быстрое застывание;
• высокий уровень эластичности;
• отсутствие усадки;
• достаточно длительный срок хранения без изменения качества;
• возможность повторного использования при производстве модели.

Но при этом нужно сказать, что смесь не очень приятно пахнет, а также начинает постепенно терять свои свойства по истечении гарантийного срока.

Вывод

Благодаря большому выбору оттискных материалов специалисты могут подобрать любой состав, подходящий для создания оттиска или слепка в самых различных случаях. Можно отметить, что универсального состава для создания отпечатков зубов, имеющего очень высокую точность, подходящего врачам в любых случаях и не имеющего недостатков, пока ещё никто не изобрёл.

При возможности специалисты стараются применять более дешёвые вещества (например, гипс). Но иногда по медицинским показаниям при изготовлении зубных протезов или лечении зубов приходится сталкиваться с определёнными трудностями, а значит, и при снятии оттиска придётся применять более дорогие материалы.

Также известно, что сейчас начинают использовать новый метод – сканирование зубного ряда и производство моделей зубов по снимкам 3D-сканирования. Возможно, в будущем это приведёт к частичному исчезновению слепков с использованием оттискных масс в стоматологии.

Оттискные материалы в ортопедической стоматологии

Оттиски формируются на стадии изготовления протезов различных типов, когда необходимо сделать слепок твердых или мягких тканей на участке протезного ложа. Изначально создавались они исключительно из гипса, но теперь вариантов сырья значительно больше.

На основе веществ создают следующие типы моделей:
– рабочие;
– вспомогательные;
– диагностические;
– контрольные.

Общие сведения по оттискам

Рабочая модель отображает непосредственно участок челюсти, для которого создаются протезы. Противоположный протезируемому участку – вспомогательный. Диагностические и контрольные используются для уточнения сведений по форме и положению единиц.

Для снятия оттиска применяется ложка, которая может закрывать всю челюсть или ее часть, иметь отверстия или быть сплошной. Конструкции могут быть индивидуальными и типовыми, заводские часто увеличивают за счет удлинения бортов воском или выпиливания отверстий под сохранившиеся единицы.

Индивидуальные ложки создаются на основе рабочей модели.

Они могут отличаться в зависимости от ряда параметров:
– форма челюсти;
– ее ширина;
– протяженность рядов;
– топография выявленного дефекта;
– высота сохранившихся коронок;
– уровень и геометрия беззубого участка.

Сами материалы должны отвечать норме по двум параметрам:

– быть пластичными, чтобы точно заполнить малейшие неровности формы;
– эластичными, чтобы после схватывания не деформироваться при манипуляциях.

Так же смесь должна дать точный отпечаток, попадая во все щели и полости вне зависимости от их твердости и влажности. При комнатной температуре длительный период сохранять объем, не прилипать к модели и протезному ложу. В воде вещество растворяться не должно, время твердения должно соответствовать заявленному для планирования работы.

Изначально в качестве оттискного использовался воск, но его быстро вытеснил гипс и разработка ученого Стенса – стенс (назван по фамилии первооткрывателя). Разработка новых эластичных масс продолжилась, уже в 1954-м с Союзе начали и пользовать новинки.

Гипс входит в группу твердых материалов, используется длительное время и фигурирует на всех этапах при создании моделей. В чистом виде представляет собой минерал белого, серого или желтоватого цвета. Встречается рядом с залежами каменной соли, известняка и глин. Плотность варьируется в пределах 2,2-2,4 г/см3.

Для получения зуботехнического состава, природный обрабатывают термически, необходимо добиться в процессе определенной влажности. Для этого выдерживают температурный режим в диапазоне 120-190 градусов.

Выделяют две модификации гипса:
– α- полугидрат;
– β-полугидрат.

Первый вариант получают за счет нагрева до 124 градусов при давлении 1,3 атмосфер. За счет описанного режима увеличивается прочность, материал приобретает способность поглощать воду до 40-45%. Некоторые модификации этого материала имеют прочность до 2-3 раз превышающую обычную характеристику. Такой вид упаковывается герметично (так как интенсивно поглощает влагу из воздуха), подкрашивается желтым.

β-гипс получают за счет нагрева до 165 градусов при обычном давлении. Обработка при температуре 165-520 градусов позволяет получить медленно схватывающийся материал. Если нагреть природный гипс более 600, то полученная форма вообще не будет схватываться.

После обжига гипс измельчается, просеивается через сита с определенным размером ячеек и фасуется.

Цинкоксидэвгеноловые пасты

В первом компоненте 80 процентов составляет окись цинка, остальное – инертные масла.

Реакция при смешивании носит название преципитации, она начинается при взаимодействии эвгенола и оксида цинка. Ускоряется процесс за счет добавления влаги, подогрева и ускорении самого процесса смешивания.

Альгинатные массы

Альгинатные входят в группу эластических паст, на данный момент они представлены очень большим количеством видов.

Состав следующий:
– альгинат одновалентного катиона;
– сшивагент;
– регулятор скорости структурирования;
– наполнители;
– индикаторы;
– вещества, корректирующие вкус и цвет.

Преимущества этого типа веществ в способности хорошо передать рельеф и форму тканей. Они легко приготовляются и используются в сочетании с различными типами ложек. Недостаток в том, что они практически не прилипают к самой ложке и при потере воды дают усадку.

Силиконовые массы

Вещества на основе кремнийорганических полимеров – силиконовых каучуков, сейчас используются все шире.

В основном работают с двумя типами:
– С-силиконы – при схватывании происходит реакция поликонденсации;
– А-силиконы, при схватывании происходит реакция добавления.

В первом случае помимо полимера образуются побочные вещества (вода, спирты, аммиак). Смесь включает основной состав и акселератную пасту. В качестве наполнителя в составе фигурирует карбонат меди, кремнезем, акселератором выступает жидкость на основе октоата олова или аликсиликата. Материал удобен, например, если использовать слепочный трансфер.

Основа состава – полимер с умеренно низким молекулярным весом, наполнитель и силановые группы. Катализатор включает аналогичный полимер, а так же хлороплатиновую кислоту в качестве катализатора и виниловые конечные группы. Преимущество реакции присоединения в том, что она является ионной полимеризцией, а полученный продукт не относится к низко молекулярным.

Полисульфидные/тиоколовые материалы

Этот вариант составов включает два компонента:
– основа;
– акселераторный компонент или катализатор.

Полисульфидный полимер имеет незавершенные группы, которые при реакции дополняются. В результате увеличивается молекулярный вес, паста превращается в каучук, при этом незначительно возрастает температура (на 3-4 градуса). На получение материала уходит до 10 минут, но сама реакция проходит не менее нескольких часов.

В составе всегда присутствует двуокись свинца и окись магния. Из-за темного оттенка металлов цвет вещества варьируется от темно- до серокоричневых.

Полиэфирные составы

База – полиэфир, на концевых группах этиленовые кольца. В качестве наполнителя фигурирует кремнезем, пластификатором выступает гликольэтерфталат. Катализатор содержит сшивагент и наполнитель. Пластификатором выступает октилфталат и метилцеллюлоза. Полученный материал может иметь низкую и высокую вязкость.

Термопластические материалы

Эта группа так же называется обратимой, стоматологи пользуются ее представителями уже более сотни лет. Сейчас их развитие несколько затормозилось, так как больше внимания уделялось исследованиям в области силиконов и аналогичных смесей.

Термопласты твердеют и мягчеют только при воздействии температуры, при нагревании они становятся мягче, при охлаждении – наоборот.

Термопласты могут быть обратимыми и необратимыми. Вторые постепенно теряют пластичность при многократном воздействии, как стенс. Простейшими примерами этого класса является гуттаперча, церезин, стеарин, парафин, пчелиный воск и прочие материалы.

Разнообразие оттискных материалов, применяемых в современной ортопедической стоматологии

Получение точного оттиска челюстных рядов – одна из наиболее важных задач, преследуемых стоматологами-ортопедами.

От качества выполнения данного шага зависит безошибочное изготовление диагностической и рабочей моделей челюсти, а в дальнейшем – протезной конструкции.

Помимо мастерства специалиста, немаловажную роль в этом процессе играет качество используемого материала.

В современной стоматологии существует несколько масс, применяемых для изготовления слепков, каждая из которых обладает определенными физико-химическими характеристиками, достоинствами и недостатками.

Содержание статьи:

Понятие и определение

Оттиск челюстного ряда представляет собой обратное отображение тканей ротовой полости, располагающихся в пределах протезного ложа.

Целью выполнения данной процедуры является получение точной копии челюстей пациента, на основании которой, в дальнейшем, специалисты зуботехнической лаборатории выполняют конструирование протезного изделия или лечебного аппарата.

Для выполнения оттисков челюстных рядов применяют специальные материалы, которые называют оттискными.

Во времена развития ортопедического направления стоматологии в качестве массы для изготовления слепков использовали пчелиный воск. Со временем его заменили глиной, еще позже – гуттаперчей и гипсом.

В современной ортопедической стоматологии для выполнения оттиска применяются различные виды материалов, отличающиеся своим составом, свойствами и качественными характеристиками.

Выбор конкретной разновидности вещества зависит не только от предпочтений специалиста, но и способа изготовления оттиска.

Предъявляемые требования

Изготовление достоверного слепка челюстных рядов пациента напрямую зависит от качества и физико-химических характеристик оттискного материала.

По этой причине к нему выдвигается ряд требований, ключевыми среди которых являются следующие моменты:

1. Высокая пластичность и вязкость. Используемый материал должен заполнять абсолютно все элементы, находящиеся в зоне соприкосновения, для передачи точного рельефа протезного ложа.
2. Эластичность и высокое сопротивление – при удалении оттиска из полости рта необходимо, чтобы он сохранял полученную форму, без сокращений и деформации.
3. Нетоксичность. Контакт оттискной массы с тканями ротовой полости не должен вызывать их раздражения.
4. Допустимая скорость отвердевания. Длительность затвердевания оттискного материала должна быть удобной для специалиста и позволять ему выполнять все предусмотренные манипуляции для изготовления слепка.
5. Сбалансированное взаимодействие с водой. При контакте с частицами слюны оттискный материал должен равномерно растекаться по протезному ложу и вытеснять с его поверхности влагу, что устраняет риск образования на слепке пор.
6. Отсутствие неприятного вкуса и запаха.
7. Сохранение качественных характеристик при контакте с элементами ротовой полости. При введении материала в полость рта не допустимо его самопроизвольное растекание либо крошение.
8. Сохранение формы при транспортировке.

Обязательные виды подготовки к протезированию зубов и манипуляции, назначаемые в индивидуальном порядке.

Читайте здесь об этапах изготовления фарфоровых коронок.

Виды и характеристики

Современные оттискные материалы условно разделяются на 7 групп в зависимости от состава, степени пластичности, уровня вязкости и других характеристик.

При выборе конкретного вещества специалист принимает во внимание множество факторов, основными среди которых являются требуемый уровень размерной точности и отображаемости всех деталей обрабатываемого протезного ложа.

Твердые

К группе твердых оттискных материалов относятся стоматологический гипс и пасты на основе цинкоксидэвгенола.

Гипс, применяемый для изготовления слепков, представляет собой порошковую массу, в которую непосредственно перед проведением процедуры добавляют воду для получения однородной вязкой пасты. Гипсовая оттискная масса состоит из следующих элементов:

• полугидрат сульфата кальция;
• сульфат калия, снижающий степень расширения состава;
• бура, сокращающая скорость затвердевания массы;
• крахмал, способствующий легкому отделению слепка от диагностической модели.

Основными достоинствами стоматологического гипса, позволяющими применять его ортопедической стоматологии, являются следующие моменты:

• высокая точность воспроизведения элементов и деталей протезного ложа;
• регулируемые вязкость и скорость схватывания;
• отсутствие усадки отвердевшего изделия;
• безопасность использования, отсутствие вкуса, запаха.

Среди недостатков гипса специалисты отмечают такие моменты, как высокая хрупкость изготовленной конструкции, а также сложность хранения порошка.

При несоблюдении требований содержания материала он схватывается комками либо отсыревает, в результате чего хуже контактирует с элементами протезного ложа.

Цинкоксидэвгенольный оттискной материал образуется в результате соединения эвгенола и оксида цинка, а также воды и нескольких вспомогательных компонентов. Наиболее известными представителями этой группы веществ являются такие продукты, как «Репин», «Луралит», «Дентол».

Ключевым преимуществом паст на основе цинкоксидэвгенола является их высокая текучесть, позволяющая детально воспроизвести все особенности рельефа тканей протезного ложа.

Также специалисты отмечают малую усадки при отвердевании, а также легкость отделения оттиска от модели.

Некоторые специалисты указывают на сложности в смешении пасты – при неправильном соотношении компонентов вещество становится хрупким и ломким.

Эластические

Эластические оттискные материалы включают в себя большую группу веществ, главными достоинствами которых являются упругость и эластичность, способствующие точному и достоверному воспроизведению рельефов твердых и мягких тканей протезного ложа.

Эластичные материалы объединяют две большие группы – гидроколлоидные, наиболее известными представителями которых является агаровые и альгинатные смеси, и эластомерные, включающие в себя силиконовые, полиэфирные массы и полисульфидные пасты.

Агаровые оттискные смеси состоят из таких активных компонентов, как агар, сульфат калия, бура, алкилбензоат и вода.

Повышенная текучесть пасты позволяет точно отобразить все элементы поверхности челюстного ряда, а также быстро и без повреждений отделить полученный слепок от рабочей или диагностической модели.

• необходимость применения особых оттискных ложек с охлаждением и специальных водяных бань;
• дискомфорт для пациента в процессе снятия слепка.

Альгинатные

Основное действующее вещество альгинатных масс – натриевая соль альгиновой кислоты. Их выпуск происходит в виде порошка, который следует смешивать с водой в определенной пропорции для образования пластичной оттискной пасты.

Специалисты предпочитают применять сырье альгинатной группы для выполнения слепков челюстных рядов с целью изготовления частичных либо полных протезных конструкций.

При создании слепка для дальнейшего производства мостов и коронок такие пасты используются реже, поскольку точность отображения рельефа протезного ложа у них уступает агаровым смесям.

Стоматологи отмечают, что при несоблюдении точной технологии соединения альгинатного порошка и воды могут возникать такие проблемы:

• чрезмерное сокращение либо увеличение длительности отвердевания смеси;
• снижение качественных характеристик оттискного материала;
• повышение хрупкости изготовленного слепка.

Наибольшее распространение в ортопедической стоматологии приобрели такие альгинатные оттискные материалы: «Стомальгин», «Ипен», «Кромопан», «Джелтрэйт», «Триколоральгин».

Выясним вместе как снимают слепок зубов для протезирования и для брекетов.

В этой статье мы доступно расскажем, что нужно делать если сильно болит зуб под коронкой.

Силиконовые

Оттискные материалы данной группы состоят из каучука, пластификатора, катализатора и наполнителя. В продажу они поступают в виде трех готовых паст – основной, корригирующей и активатора.

Основной оттиск изготавливается методом смешивания базовой пасты и активатора, нанесения полученной массы в оттискную ложку и размещения ее в ротовой полости.

После этого, активатор смешивается с корригирующей пастой и помещается в выполненный ранее оттиск, который снова размещается в полости рта пациента. Длительность отверждения силиконовой оттискной массы составляет 4—6 минут.

Преимуществами силиконовых масс является точное отображение рельефа протезного ложа и высокая скорость сцепления вещества с элементами челюстного ряда.

К недостаткам относят следующие моменты:

• высокая длительность отливки рабочей модели;
• возможность усадки материала;
• поглощение влаги, что ухудшает качество оттиска.

Наиболее часто в стоматологической практике используются такие силиконовые массы, как «Экзафлекс», «Дентафлекс», «Оптосил II — Ксантопрен».

Более подробно о применении силиконовых масс узнайте из видео.

Полиэфирные массы

Материалы на основе полиэфиров выпускаются в виде двух паст: базовой и катализаторной. Катализаторная смесь содержит ароматические эфиры сульфоновой кислоты. В основную пасту входят следующие компоненты:

• полиэфир низкомолекулярного типа;
• пластификатор;
• наполнители на основе оксида кремния.

Применение полиэфирных материалов оправдано при необходимости снятия слепков отдельных препарированных зубов.

Специалисты выделяют следующие достоинства оттискных материалов полиэфирного типа:

• легкое смешивание активных компонентов;
• высокая степень воспроизводства рельефа отображаемой поверхности;
• стабильность сохранения формы оттиска.

К числу недостатков относят высокую стоимость слепочного материала и повышенную жесткость изготовленного оттиска.

Самыми известными полиэфирными материалами являются «Пермодайн», «Полиджет», «Импрегам».

Полисульфидные

Полисульфидные оттискные материалы, как и предыдущие разновидности эластомеров, выпускаются в виде двух пластичных паст, которые смешивают перед началом выполнения процедуры снятия слепка.

В состав базовой пасты входит полисульфидный каучук, а катализаторной – окислительное вещество.

Преимуществами полисульфидных оттискных материалов являются такие качественные характеристики:

• высокая степень гибкости;
• повышенная прочность и сопротивление;
• хорошая скорость затвердевания;
• отсутствие усадки;
• высокая степень отображения рельефной поверхности тканей полости рта;
• возможность повторного применения.

Среди недостатков, которые отмечают специалисты, работавшие с этим материалом, выделяют следующие моменты:

• сниженный показатель эластичности по сравнению с иными эластомерами;
• потеря свойств при длительном хранении;
• неприятный запах пасты.

Чаще всего полисульфидные смеси применяют при необходимости выполнения оттиска челюстного ряда для дальнейшего отлива мостовидных конструкций, штифтов, вкладок.

Наиболее яркими представителями группы полисульфидов являются «Пермапластик» и «КОЕ-флекс».

Термопластичные

Особенностью термопластичных оттискных материалов является их размягчение при нагревании до 60 градусов и затвердение при охлаждении до температуры, естественной для ротовой полости.

При этом, обратимые составы могут применяться неоднократно, сохраняя свои качественные характеристики, а необратимые не обладают такой возможностью.

К числу термопластических оттискных материалов относятся следующие вещества: гуттаперча, парафин, воск, стеарин.

Благодаря добавлению в них смол, вроде канифоли, повышается твердость вещества, а введение наполнителя способствует снизить клейкость и усадку массы, уменьшить уровень ее деформации.

Чаще всего термопластичные материалы используют для изготовления предварительных слепков челюстей с полностью отсутствующими зубами, по которым выполняют индивидуальную ложку.

После этого при помощи пасты на основе цинкоксидэвгенола делают более детализированный оттиск.

К преимуществам термопластических оттискных материалов относят следующие моменты:

• длительное состояние пластичности;
• простота отделения от веществ, применяемых при отливке моделей;
• подверженность металлизации при гальваническом способе изготовлении моделей.

Среди недостатков особенно выделяется сложность работы с термопластическими оттискными материалами, что требует высокого уровня знаний и навыков у специалиста.

Самые известные представители этой группы – «Акродент», «Сиенс», массы Вайнштейна.

В видео представлено сравнение нескольких видов оттискных материалов.

Отзывы

Разнообразие оттискных материалов, применяемых в современной ортопедической стоматологии, объясняется большим разнообразием клинических ситуаций, с которыми приходится сталкиваться специалистам в процессе лечения пациентов.

Каждое из веществ обладает как достоинствами, так и недостатками, поэтому право выбора определенной массы является прерогативой стоматолога и зависит от множества нюансов.

Если Вам приходилось испытывать процедуру изготовления оттиска челюстных рядов при помощи какого-либо материала, делитесь своими ощущениями в разделе комментариев.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Виды и характеристики оттискных материалов в ортопедической стоматологии

Доступно на тему: “виды и характеристики оттискных материалов в ортопедической стоматологии” с комментариями стоматологов. Все вопросы вы можете задать после прочтения статьи.

ЛЕКЦИЯ 16 КЛАССИФИКАЦИЯ И ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОТТИСКНЫХ МАТЕРИАЛОВ. ТВЕРДЫЕ ОТТИСКНЫЕ МАТЕРИАЛЫ

Требования к свойствам оттискных материалов. Классификация оттискных материалов. Твердые оттискные материалы – термопластичные компаунды и цинк-оксид-эвгенольные материалы.

К оттискным материалам предъявляются следующие требования:

1. Биоинертность, а именно отсутствие токсического воздействия, а также отсутствие значительных термических воздействий, вызванных процессами перехода материала из пластичного состояния в стабильное твердое или эластичное. Отсутствие неприятного вкуса и запаха. Способность оттиска подвергаться дезинфекции.

2. Пластичность или текучесть материала (соответствующая консистенция) при его введении и во время непосредственно снятия оттиска.

3. Размерная точность: минимальная усадка при твердении (отверждении) материала; точное воспроизведение рельефа и микрорельефа тканей полости рта, мягких и твердых; отсутствие постоянной или пластической деформации при выведении готового оттиска из полости рта.

4. Прочность и эластичность оттискного материала, позволяющие вывести оттиск из полости рта без повреждений.

5. Достаточное рабочее время и короткое время твердения/отверж- дения материала.

6. Отсутствие взаимодействия между оттискным материалом (в отвержденном состоянии) и модельным материалом в процессе изготовления (отливки) модели.

Каждый отдельный случай протезирования пациента может потребовать специфических условий для снятия оттиска. С этим связано многообразие видов оттискных материалов, включающих материалы разного химического состава, природы и механизмов твердения (схема 16.1).

Схема 16.1. Классификация оттискных материалов

Следует отметить, что некоторые оттискные материалы переходят из пластичного текучего состояния в твердое или эластичное в результате протекания химических реакций. Такие оттискные материалы называют необратимыми. Другие виды оттискных материалов осуществляют этот переход за счет физических процессов, например термопластичные компаунды или агаровые гидроколлоиды, эти материалы – обратимые.

В настоящее время гипс редко применяют для снятия оттисков, так как предпочитают снимать более удобные эластичные оттиски. Гипс сохранился в практике ортопедической стоматологии, как очень текучий и точный оттискной материал, для снятия оттисков с беззубых челюстей.

Оттискные компаунды – термопластичные материалы. Их вносят в полость рта в подогретом состоянии (45 °С), где после охлаждения до температуры 35-37 °С они приобретают достаточную твердость и жесткость. Следовательно, механизм твердения этих материалов имеет характер обратимого физического процесса, а не химической реакции.

Существует два типа оттискных компаундов. Тип I предназначен для снятия оттисков, а тип II – для изготовления оттискных ложек. Оттискные компаунды содержат несколько компонентов. В том числе натуральные смолы, которые и придают материалу термопластические

свойства. В состав компаунда входит воск, который также придает материалу термопластичность. В качестве смазки или пластификатора добавляют стеариновую кислоту. Оставшиеся 50% составляют наполнители и неорганические пигменты. Диатомитовые земли и тальк – наиболее типичные наполнители для термопластичных компаундов (рис. 16.1).

Рис. 16.1. Состав и формы термопластичных компаундов

Преимущества термопластичных оттискных материалов заключаются в том, что они хорошо отделяются от материалов, применяемых для отливки моделей, и легко поддаются металлизации гальваническим способом для получения долговечной износостойкой модели. К преимуществам термопластичных оттискных материалов также относят продолжительное состояние пластичности. Это позволяет проводить функциональные пробы, обеспечивать равномерное распределение давления по всей поверхности соприкосновения материала с подлежащими тканями в процессе снятия оттиска, возможность неоднократного введения оттиска в полость рта и его коррекцию за счет дополнительных слоев материала, которые хорошо соединяются между собой.

К недостаткам этих материалов относят сложность работы с ними, получение качественных оттисков в наибольшей степени зависит от опыта работы с компаундами.

Цинк-оксид-эвгенольные материалы применяются в основном для получения оттисков с беззубых челюстей при изготовлении полных съемных протезов, когда отсутствуют или имеются в очень незначительной степени поднутрения. Применяют также для получения тонкослойного оттиска на индивидуальной оттискной ложке из термопластичного компаунда или акрилата и для регистрации прикуса. В настоящее время в связи с бурным развитием эластомеров применение цинк-оксидэвгенольных материалов значительно сократилось.

Этот материал выпускают в виде двух паст (иногда – в виде порошка и жидкости). Одна из паст, называемая основной, содержит оксид цинка, масло и гидратированную смолу. Вторая паста, называемая катализаторной, или точнее активаторной, содержит от 12 до 15% по массе эвгенола, смолу и наполнитель типа каолина. При смешивании основной и катализаторной пасты происходит взаимодействие оксида цинка с эвгенолом с образованием твердого продукта, структура которого содержит матрицу – органической соли эвгенолята цинка и дисперсную фазу – остаточные количества оксида цинка (схема. 16.2).

Схема 16.2. Схематичное представление реакции твердения цинк-оксид-эвгенольных оттискных материалов

В пасты добавляют канифоль и бальзам (для ослабления раздражающего действия эвгенола). Пасты окрашены в контрастные цвета, чтобы легче контролировать однородность при их смешивании. Бывают двух типов: медленно и быстро твердеющие.

К преимуществам цинк-оксид-эвгенольных материалов относится точность воспроизведения оттиском рельефа мягких тканей, благодаря низкой вязкости материала в исходном состоянии, а следовательно, высокой текучести. Цинк-оксид-эвгенольные материалы быстро затвердевают в условиях полости рта. Эти материалы стабильны после твердения, хорошо воспроизводят детали поверхностей, их считают очень точными, практически безусадочными, они не дороги. Слои материала хорошо соединяются между собой. Они также хорошо соединяются с термопластичными оттискными материалами.

К недостаткам этого материала относится его способность загрязнять кожу, руки, одежду и т.п., а также нестабильность времени твердения при колебаниях температуры и влажности. Кроме того, эвгенол раздражает мягкие ткани.

Существуют аналогичные по свойствам, но не содержащие эвгенола оттискные материалы. Неэвгенольные пасты вместо эвгенола содержат новые карбоновые кислоты (например, лауриловую или орто-этоксибензойную), которые не вызывают пощипывание и жжение, возникающие у некоторых пациентов при контакте с эвгенолом.

Материалы, применяемые для получения оттисков (слепков), называются оттискными материалами. Конструирование функционально полноценных зубных протезов, ортодонтических и челюстно-лицевых аппаратов возможно только на основе моделей, являющихся точной копией соответствующих участков протезируемых челюстей. Изготавливают модель путем отливки полученного из челюсти оттиска, поэтому точность модели прежде всего зависит от качества оттиска. Качество оттиска в свою очередь зависит от многих факторов, главными из которых являются: качество применяемого оттискного материала, выбор методики получения оттиска и умение врача правильно использовать выбранную методику и материал.

На заре развития ортопедической стоматологии в качестве оттискного материала был предложен пчелиный воск. Как оттискной материал воск не мог удовлетворить даже требований того времени, предъявляемых врачами к материалам, используемым для получения отпечатков с области дефектов челюстей.

Отсутствие у пчелиного воска необходимых качеств для оттискного материала натолкнуло дантистов на мысль о необходимости поиска других материалов, обладающих всеми свойствами, необходимыми для получения отпечатков в полости рта. В качестве таких материалов стали испытывать глину, гуттаперчу и другие материалы. 1840 г. как оттискной материал был применен гипс, который не потерял своего значения и в настоящее время.

С развитием стоматологии развивалось и зуботехническое материаловедение, которое обогатило нашу науку многими необходимыми материалами, в том числе и оттискными массами, позволяющими значительно повысить уровень стоматологической помощи населению.

Все оттискные материалы должны обладать определенными качественными показателями. В настоящее время к ним предъявляются следующие основные требования.

• 1. Оттискной материал не должен оказывать вредного воздействия на организм человека и, главным образом, не должен оказывать отрицательного влияния на ткани, соприкасающиеся с оттиском.
• 2. Обеспечивать точный отпечаток тканей протезного поля (слизистой оболочки, костной основы и зубов), сохранять постоянство формы после снятия с челюстей, выведения из полости рта и в период хранения до отливки модели.
• 3. Обладать хорошей пластичностью в интервалах температур, не вызывающих ожогов в полости рта.
• 4. Иметь оптимальную скорость отвердевания, позволяющую вводить массу в полость рта в пластичном состоянии.
• 5. Обладать слабым антисептическим действием.
• 6. Не разрушаться при взаимодействии со средой полости рта
• 7. Не иметь неприятного запаха и вкуса.
• 8. Непрочно соединяться с гипсом модели, легко от нее отделяться и не изменять цвета.
• 9. Быть доступным, дешевым, удобным для транспортировки и долгосрочного хранения.

Для удобства изучения все материалы можно разделить на четыре группы (табл. 2):

• I — кристаллизующиеся оттискные материалы;
• II — термопластические массы;
• III — эластичные массы;
• IV — полимеризующиеся материалы.

ortstom

Изначально в России наибольшее распространение получила классификация оттискных материалов Оксмана И.М..

1. Кристаллизующиеся (гипс и цинкоксидэвгенольные).
2. Термопластические.
3. Эластические (агаровые).
4. Полимеризующиеся.

​Современные ортопедические стоматологические материалы

В настоящее время для изготовления ортопедических аппаратов и протезов используются разнообразные материалы и технологические процессы, количество которых с каждым годом увеличивается. От стоматолога требуется умение пользоваться различными ортопедическими стоматологическими материалами, знание их физических, химических и медико-технических свойств для управления различными технологическими процессами при изготовлении аппаратов и протезов.

Оттискные материалы

Термопластические массы

Недостатки:

– Недостаточная точность слепка.

– Плохое удержание формы при перепадах температур.

– Невозможность извлечь оттиск изо рта, если пропущена температура застывания.

Альгинатные массы

Представители:

– Кромопан (Kromopan) и т. д.

Преимущества:

2. Простота использования.

3. Достаточная точность в случае изготовления съемного протеза, временных коронок, диагностических моделей, прикусных моделей

4. Легкость извлечения готовой модели из оттиска.

Недостатки:

1. Недостаточная точность для изготовления цельнолитых конструкций.

2. Большая и скорая усадка.

3. Необходимость немедленного изготовления моделей во избежание усыхания оттиска.

4. Плохая адгезия к ложке.

Методика применения:

При замешивании альгинатных материалов необходимо строго соблюдать пропорции порошка и воды, которые для различных материалов могут отличаться друг от друга. С этой целью производитель материала поставляет с ним соответствующие мерники. Альгинатные массы замешиваются в резиновой чашке специальным шпателем

Для профилактики врачебных ошибок при замешивании альгинатных материалов рекомендуется использовать механические аппараты для смешивания типа Alghamix (Zhermack®). При использовании таких аппаратов намного проще добиться однородной консистенции материала, время смешивания при этом сокращается на 30% в процессе замешивания хроматических альгинатов выделяют три стадии (смешивания, обработки, помещения в полость рта), которым соответствуют определенные цвета

Модель по альгинатному оттиску следует отливать немедленно. Если сделать это невозможно, оттиск упаковывают в герметичный пакет с влажной салфеткой

С-силиконы

Представители конденсационных силиконов:

– Oranwash, Zetaplus, Thixoflex (Zhermack®),

– Speedex( Coltene Whaledent),

– Exakt N,G, Viscoflex( KOHLER).

Химическая структура – полидиметилсилоксаны с гидроксильными концевыми группами. Образуют трехмерную структуру путем поликонденсации с образованием побочного продукта – спирта. С этим связаны их основные качества.

Преимущества:

– Достаточная точность для изготовления цельнолитых конструкций

– Эластичность, но прочность как корригирующей, так и базовой массы

– Возможность проведения дезинфекции

Недостатки:

– Не идеальное качество при снятии оттисков с ретракционными нитями

– Требуют тщательного ручного перемешивания разнородных по консистенции массы и катализатора

– Сложность точной дозировки катализатора, все «на глазок»

– Нельзя отливать модели по оттиску многократно

– Чувствительность к влаге — гигроскопичность

– Недостаточная адгезия к ложке

– В литературе описывается возможность токсического эффекта

– Нет автоматического смешивания

– Несколько излишняя жесткость базовой массы

Методика применения:

При смешивании С-силиконов очень важно придерживаться инструкции производителя, так как избыток активатора приводит к ускоренной полимеризации, а недостаток активатора, а также неравномерное перемешивание могут привести к неполной полимеризации материала

Важно! Восстановление линейных размеров оттиска после выведения из полости рта происходит в течение получаса. Поєтому, не рекомендуется отливать модель раньше этого времени. В то же время, примерно через 1 час начинают происходить размерные изменения, связанные с испарением спирта, образующегося в процессе поликонденсации. Этот промежуток времени и является оптимальным для отливки модели. Максимальный срок для отливки гипсовой модели по оттиску из конденсационного силикона составляет 24 часа.

Оттиски из С – силиконовых материалов хорошо подвергаются дезинфекции при экспозиции в течение 30 минут в дезинфицирующем растворе. Перед отливкой модели рекомендуется промыть оттиск жидкостью для снижения поверхностного натяжения

А-силиконы

Преимущества:

– Практически идеальное воспроизведение деталей

– Простота перемешивания и точность дозировки массы и катализатора благодаря их однородности

– Разнообразие вязкостей масс

– Размерная стабильность и точность, сохраняющиеся при длительном хранении (отливать модели можно и через 30 дней после получения оттиска)

– Устойчивость к деформациям и идеальное восстановление формы после них

– Высокая тиксотропность, высокая гидрофильность

– Отличная адгезия между слоями

– Возможность качественной дезинфекции

– Возможность автоматического замешивания как базисной, так и корригирующей массы

– Отсутствие неприятного вкуса и запаха

– Оптимальная совместимость со слизистой оболочкой и кожей

Недостатки:

– Нельзя замешивать в латексных перчатках

– А-силиконы несколько дороже С-силиконов

Полиэфирные оттискные материалы

Представители:

Импрегум (Impregum), фирма ESPE

Преимущества полиэфирных оттискных масс:

– Возможность использования практически для всех видов работ

– Простота замешивания при использовании аппарата автоматического замешивания — Пентамикс

– Высокая тиксотропность Высокая гидрофильность

– Возможность использовать один оттиск для изготовления нескольких моделей

– Увеличенное рабочее время за счет уменьшения времени схватывания

– Возможность стерилизации и замачивания в любых растворах, применяющихся для обеззараживания оттисков

– Оттиски можно сохранять, по некоторым данным, более месяца без усадки.

Недостатки полиэфирных оттискных масс:

– В некоторых случаях сложность удаления оттиска изо рта

– Относительно высокая стоимость.

Базисные полимеры

Пластмассы – основу которых составляют полимеры, находящиеся в периодж формирования изделий в вязкотекучем или высокоэластичном, а при эксплуатации в – стеклообразном или кристаллическом состоянии

Классификация (по степени жескости):

– Жесткие (пластмассы для съемных протезов и их реставрации)

– Этакрил (АКР-15), Фторакс, Бакрил, Пластмасса бесцветная для базисов протеза

– Мягкие или элластичные (боксерские щины или в качестве мягкой подкладки под жесткий базис)

Самотвердеющие:

– Починка съемных протезов

Цементы

Классификация по химическому составу

4) полимермодифицированные стеклоиономеры

Классификация по типу реакции, на которой основан процесс затвердевания

– Цементы с кислотно-основной реакцией затвердевания (1–3-я группы)

– Цементы с реакцией полимеризации (5-я группа)

– Полимермодифицированные стеклоиономерные цементы, отверждаемые благодаря комбинации кислотно-основной реакции и полимеризации (4-я группа).

Показания

– Конструкции на металлических каркасах при высоте культи более 5 мм – 3-я группа цементов;

– Цельнокерамические конструкции, конструкции на металлических каркасах, при высоте культи менее 5 мм – 5-я группа цементов.

Сплавы металлов

Требования к сплавам металлов

– обладать высокими механическими свойствами – твердостью, прочностью, упругостью

– обладать высокими технологическими свойствами – ковкостью, текучестью, минимальной усадкой, хорошей обрабатываемостью

– обладать высокой химической стойкостью к средам полости рта

– иметь нужные физические свойства – небольшой удельный вес, нужную температуру плавления и коэффициент теплового расширения.

Сплавы на основе золота

Сплав 900º :

– Температура плавления 1000º

Сплав 750º :

– Температура плавления 1000º

Припой:

– Температура плавления 800º

Сплавы на основе серебра и палладия (СПС)

– Серебро 72% – основа сплава, увеличивает твердость

– Палладий 22% – увеличивает коррозионную устойчивость за счет образования защитной пленки на поверхности сплава

– Золото 6% – увеличивает текучесть, ликвидирует коррозионную неустойчивость серебра в полости рта

– Температура плавления 1100-1200º

Сплавы на основе железа (хромо-никелевые сплавы, нержавеющая сталь)

1Х18Н9Т:

Усадка при литье 3%

Сплавы на основе кобальта и хрома (КХС)

– Кобальт 67% – основа сплава, имеет высокие механические свойства

– Хром 26% – повышает коррозионную стойкость, придает твердость

– Никель 6% – увеличивает вязкость

– Молибден 0,5% – повышает прочность

– Марганец 0,5% – понижает Т плавления, улучшает текучесть

Усадка при литье 1,8%

Технологические процессы:

Протезирование зубов

Восстановление отсутствующей части зуба наиболее распространенная ортопедическая манипуляция

​Дефекты твердых тканей коронки зуба

​Дефекты твердых тканей коронки зуба. Актуальность темы. Цель (общая).

​Клинико-лабораторные этапы восстановления коронки зуба

​Клинико-лабораторные этапы восстановления коронки зуба с помощью вкладки и фарфоровых коронок. Конкретные цели

Полиэфирные оттискные материалы в стоматологии

Понятие и определение

Оттиск челюстного ряда представляет собой обратное отображение тканей ротовой полости, располагающихся в пределах протезного ложа.

Целью выполнения данной процедуры является получение точной копии челюстей пациента, на основании которой, в дальнейшем, специалисты зуботехнической лаборатории выполняют конструирование протезного изделия или лечебного аппарата.

Для выполнения оттисков челюстных рядов применяют специальные материалы, которые называют оттискными.

Во времена развития ортопедического направления стоматологии в качестве массы для изготовления слепков использовали пчелиный воск. Со временем его заменили глиной, еще позже – гуттаперчей и гипсом.

В современной ортопедической стоматологии для выполнения оттиска применяются различные виды материалов, отличающиеся своим составом, свойствами и качественными характеристиками.

Выбор конкретной разновидности вещества зависит не только от предпочтений специалиста, но и способа изготовления оттиска.

Предъявляемые требования

Изготовление достоверного слепка челюстных рядов пациента напрямую зависит от качества и физико-химических характеристик оттискного материала.

По этой причине к нему выдвигается ряд требований, ключевыми среди которых являются следующие моменты:

1. Высокая пластичность и вязкость. Используемый материал должен заполнять абсолютно все элементы, находящиеся в зоне соприкосновения, для передачи точного рельефа протезного ложа.
2. Эластичность и высокое сопротивление – при удалении оттиска из полости рта необходимо, чтобы он сохранял полученную форму, без сокращений и деформации.
3. Нетоксичность. Контакт оттискной массы с тканями ротовой полости не должен вызывать их раздражения.
4. Допустимая скорость отвердевания. Длительность затвердевания оттискного материала должна быть удобной для специалиста и позволять ему выполнять все предусмотренные манипуляции для изготовления слепка.
5. Сбалансированное взаимодействие с водой. При контакте с частицами слюны оттискный материал должен равномерно растекаться по протезному ложу и вытеснять с его поверхности влагу, что устраняет риск образования на слепке пор.
6. Отсутствие неприятного вкуса и запаха.
7. Сохранение качественных характеристик при контакте с элементами ротовой полости. При введении материала в полость рта не допустимо его самопроизвольное растекание либо крошение.
8. Сохранение формы при транспортировке.

Виды и характеристики

Современные оттискные материалы условно разделяются на 7 групп в зависимости от состава, степени пластичности, уровня вязкости и других характеристик.

При выборе конкретного вещества специалист принимает во внимание множество факторов, основными среди которых являются требуемый уровень размерной точности и отображаемости всех деталей обрабатываемого протезного ложа.

Твердые

К группе твердых оттискных материалов относятся стоматологический гипс и пасты на основе цинкоксидэвгенола.

Гипс, применяемый для изготовления слепков, представляет собой порошковую массу, в которую непосредственно перед проведением процедуры добавляют воду для получения однородной вязкой пасты. Гипсовая оттискная масса состоит из следующих элементов:

• полугидрат сульфата кальция;
• сульфат калия, снижающий степень расширения состава;
• бура, сокращающая скорость затвердевания массы;
• крахмал, способствующий легкому отделению слепка от диагностической модели.

Основными достоинствами стоматологического гипса, позволяющими применять его ортопедической стоматологии, являются следующие моменты:

• высокая точность воспроизведения элементов и деталей протезного ложа;
• регулируемые вязкость и скорость схватывания;
• отсутствие усадки отвердевшего изделия;
• безопасность использования, отсутствие вкуса, запаха.

Среди недостатков гипса специалисты отмечают такие моменты, как высокая хрупкость изготовленной конструкции, а также сложность хранения порошка.

При несоблюдении требований содержания материала он схватывается комками либо отсыревает, в результате чего хуже контактирует с элементами протезного ложа.

Цинкоксидэвгенольный оттискной материал образуется в результате соединения эвгенола и оксида цинка, а также воды и нескольких вспомогательных компонентов. Наиболее известными представителями этой группы веществ являются такие продукты, как «Репин», «Луралит», «Дентол».

Ключевым преимуществом паст на основе цинкоксидэвгенола является их высокая текучесть, позволяющая детально воспроизвести все особенности рельефа тканей протезного ложа.

Также специалисты отмечают малую усадки при отвердевании, а также легкость отделения оттиска от модели.

Некоторые специалисты указывают на сложности в смешении пасты – при неправильном соотношении компонентов вещество становится хрупким и ломким.

Эластические

Эластические оттискные материалы включают в себя большую группу веществ, главными достоинствами которых являются упругость и эластичность, способствующие точному и достоверному воспроизведению рельефов твердых и мягких тканей протезного ложа.

Эластичные материалы объединяют две большие группы – гидроколлоидные, наиболее известными представителями которых является агаровые и альгинатные смеси, и эластомерные, включающие в себя силиконовые, полиэфирные массы и полисульфидные пасты.

Агаровые оттискные смеси состоят из таких активных компонентов, как агар, сульфат калия, бура, алкилбензоат и вода.

Повышенная текучесть пасты позволяет точно отобразить все элементы поверхности челюстного ряда, а также быстро и без повреждений отделить полученный слепок от рабочей или диагностической модели.

Среди недостатков агаровых смесей специалисты отмечают следующие моменты:

• необходимость применения особых оттискных ложек с охлаждением и специальных водяных бань;
• дискомфорт для пациента в процессе снятия слепка.

Отзывы

Разнообразие оттискных материалов, применяемых в современной ортопедической стоматологии, объясняется большим разнообразием клинических ситуаций, с которыми приходится сталкиваться специалистам в процессе лечения пациентов.

Каждое из веществ обладает как достоинствами, так и недостатками, поэтому право выбора определенной массы является прерогативой стоматолога и зависит от множества нюансов.

Если Вам приходилось испытывать процедуру изготовления оттиска челюстных рядов при помощи какого-либо материала, делитесь своими ощущениями в разделе комментариев.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl Enter .