Восстановление эстетики зоны улыбки фарфоровыми коронками

Фарфоровые коронки – минусы и плюсы

Фарфоровые коронки — это керамические конструкции, не содержащие в своем составе металла. В современной стоматологии эти изделия используются для эстетических реставраций, когда установленный протез по виду не отличается от натурального зуба. Об отличительных особенностях фарфоровых коронок и этапах их изготовления мы расскажем в данном материале.

Содержание статьи

Фарфоровые коронки на передние зубы

Главная отличительная особенность фарфоровых коронок состоит в том, что они не имеют в своем составе примесей металла, поэтому их применение особенно оправдано в случае наличия у пациента аллергии на металл. Материалы для фарфоровых коронок — это специальные смеси на основе фарфора, которые являются инертными, поэтому не окрашивают и не раздражают мягкие ткани.

Еще несколько лет назад в большинстве случаев протезирование фарфоровыми коронками проводилось в переднем отделе челюсти, так как считалось, что для жевательных зубов, на долю которых выпадают большие нагрузки, такие изделия являются слишком непрочными. Действительно, обычные фарфоровые коронки более хрупкие по сравнению с металлическими аналогами, однако применение каркаса из диоксида циркония позволило добиться необходимой прочности и сделать возможным их применение в любой области челюсти. В целом же показания к применению у коронок из фарфора практически такие же, как и у других конструкций подобного типа.

Показания и противопоказания для установки фарфоровых коронок

  • восстановление зубов, поврежденных
    болезнями или травмами;
  • установка на искривленные зубы
    (в случае наличия положительных
    ортодонтических показаний);
  • эстетическая реставрация передних
    зубов.
  • различные аномалии прикуса;
  • воспаления пародонта;
  • повреждение корня натурального зуба.

Изготовление фарфоровых коронок

Изготовление фарфоровых коронок подразумевает наличие дорогостоящего оборудования и опытных специалистов в штате клиники или зуботехнической лаборатории. На сегодняшний день используются два способа производства таких коронок — послойное нанесение фарфоровой массы и технология литьевой прессовки. Вторая методика считается более современной (так как обеспечивает готовой конструкции большую прочность) и применяется в большинстве зуботехнических лабораторий. Изготовление фарфоровой коронки проходит в несколько этапов.

1 этап — подготовительный

Препарирование зубов под фарфоровую коронку и подбор цвета для будущего протеза.

2 этап — снятие слепка

Врач снимает слепки с зубов, которые затем отправляются в зуботехническую лабораторию.

3 этап — изготовление матрицы

В качестве формы для будущей зубной коронки применяется тонкая платиновая фольга, которую устанавливают на модель и заполняют фарфоровой массой.

4 этап — обжиг

Коронка проходит несколько этапов обработки под воздействием высоких температур.

5 этап — обработка изделия

Зубной техник проводит корректировку конструкции, чтобы ее форма и поверхность идеально совпадали с зубным рядом пациента. На финальной стадии происходит окрашивание и глазировка готовой конструкции.

Фото фарфоровых коронок на зубах

Пластмассовые и фарфоровые коронки — какие лучше?

Некоторых пациентов интересует, чем отличаются пластмассовые и фарфоровые коронки и какую конструкцию выбрать для лечения. На самом деле, это изделия совершенно разного уровня: фарфоровые коронки выигрывают по всем функциональным и эстетическим показателям. Обычно пластмассовые коронки применяются в качестве временных конструкций, которые устанавливаются пациенту на период изготовления постоянного протеза.

Фарфоровые или металлокерамические коронки?

Гораздо более часто приходится сравнивать фарфоровые и металлокерамические коронки. Конструкции с металлическим каркасом обладают рядом преимуществ: они прочнее и ощутимо дешевле. При этом они сильно проигрывают в эстетике: все грамотные специалисты порекомендуют поставить фарфоровые коронки на передние зубы, если вы хотите, чтобы ваша улыбка была максимально натуральной. Считается, что металлокерамические коронки оправдано устанавливать на жевательные зубы, а фарфоровые — на резцы. Впрочем, если коронка из фарфора имеет каркас из диоксида циркония, то с ее помощью можно восстановить любой зуб.

Цена на фарфоровые коронки в Москве

Цена фарфоровой коронки на зуб в московских стоматологиях во многом зависит от уровня клиники, в которой проходит лечение пациент. В большинстве случаев такую конструкцию предлагают в стоматологиях уровня «бизнес» или «премиум», где эстетической стороне протезирования уделяется большое внимание. При этом цена на фарфоровые коронки на передние зубы практически не отличается от аналогичных конструкций на жевательные зубы.

Художественная реставрация передних зубов – секрет притягательной улыбки

Особое эстетическое значение в стоматологии — имеет реставрация зоны улыбки, ведь дефекты в этой области приносят психологический дискомфорт в придачу к физическому.

В качестве методов восстановления целостности данного участка применяется т.н. художественная реставрация передних зубов с помощью фотополимеров, а также используются виниры и коронки.

В чем же разница между ними?

Восстановление передних зубов

К передним принято относить 10 верхних и 8 нижних зубов, которые и образуют зону улыбки. Их восстановление должно решить как функциональные, так и эстетические проблемы человека, а потому можно использовать:

  • виниры — несъемные накладки, крепящиеся к несовершенному внешне зубу;
  • коронки — стационарные протезы, восстанавливающие травмированные твердые ткани;
  • мост — спайку из нескольких коронок для воссоздания целостности 2—3 зубов, стоящих рядом;
  • эстетическая реставрация — формирование разрушенных твердых тканей с помощью пломбировочного материала.

Каждый из этих методов имеет свои достоинства, недостатки, а также противопоказания к применению. Например, мостовидный протез можно установить не более чем на 3 зуба одновременно и при наличии опор по бокам, а винир используется лишь при не очень крупных дефектах твердых тканей.

Но не только способ реставрации имеет значение, немалый вес при протезировании передних зубов — принадлежит материалу, который будет использован: т.к. одни вещества выглядят более похожими на эмаль, чем другие. Выбор конечного способа восстановления зоны улыбки остается за пациентом, но не без влияния профессионального мнения стоматолога.

Как проходит прямая реставрация?

Существуют две основные техники восстановления зубов — прямая и непрямая.

Реставрация первым способом — означает, что стоматолог использует материал аналогичный пломбировочному: то есть, твердые ткани воссоздаются внутри ротовой полости пациента прямо во время визита к дантисту.

Этот метод считается самым простым и дешевым в эстетической стоматологии, но и наиболее ненадежным, а также требовательным в уходе.

Каким способом проводится такая работа? Художественная реставрация по прямой технологии — выполняется с использованием фотополимерных материалов в несколько этапов:

  • чистка зубов;
  • подбор тона пломбировочного вещества;
  • анестезия;
  • удаление кариозных тканей;
  • изоляция места работы от слюны;
  • монтаж штифта;
  • создание и обточка зуба.

Поскольку данный план — примерный, то некоторые пункты из него могут не выполняться. Например, обезболивание проводится только при необходимости, а штифт ставят лишь при значимых разрушениях твердых тканей зуба (более ½). Остальные же этапы — обязательны.

Взрослые люди не хотят носить брекеты по эстетическим причинам. Исправление прикуса без брекетов у взрослых – альтернативные методы восстановления правильного прикуса.

Во сколько обойдется восстановление зубов винирами – примерные цены приведены тут.

Базальные зубные импланты – наиболее современный метод восстановления потерянного зуба. Подробно о данной методике вы можете почитать в этом материале. Цены, показания и противопоказания, срок службы имплантов.

Непрямой метод реставрации

В отличие от предыдущего способа восстановления зуба, метод непрямой реставрации заключается в создании несъемных протезов по индивидуальным слепкам.

Такой вариант надежнее, поскольку позволяет использовать более прочные и эстетичные материалы — керамику (медицинский фарфор), металлокерамику, цирконий и др.

В итоге данные изделия имеют ряд преимуществ:

  • более естественный вид;
  • долгий срок службы (10—20 лет);
  • легкость эксплуатации;
  • стойкость перед красителями.

Однако не обходится и без недостатков, выраженных в виде высокой цены (за исключением устаревших технологий на основе применения чистых металлов), а также долгого времени изготовления протеза (до 1 месяца).

Недостатки процедуры

Если с достоинствами художественной реставрации передних зубов все относительно ясно — это простая и недорогая процедура, результаты которой легко исправить или изменить (отремонтировать).

То к недостаткам метода относится:

  • сложность с подбором цвета материала, который бы не отличался от естественного тона эмали;
  • потемнение или окрашивание воссозданных участков со временем;
  • необходимость чисток и полировок;
  • физическая хрупкость;
  • потребность в периодической замене протезов и их ремонте;
  • отслоение материала при нарушении техники изоляции от слюны на этапе реконструкции.

Кроме того, подобный способ восстановления твердых тканей зуба сильно зависит от мастерства стоматолога, а также того какие компоненты или штифты он использует. Так, дешевые стержни для укрепления — плохо выполняют свою основную миссию по поддержанию целостности зуба и вредят эстетике, нарушая преломление света в месте реконструкции.

Фарфоровые коронки – лучший эстетический вариант протезирования передних зубов

Красивые зубы всегда на пике популярности. К сожалению, не все могут похвастать идеальным зубным рядом. Больше всего эстетических проблем доставляют дефекты резцов, премоляров. Идеальным решением в такой ситуации становятся фарфоровые коронки.

Что представляют собой коронки из фарфора?

Фарфоровый протез – конструкция ортопедического типа. Она изготавливается при помощи прессования и литья фарфора, который позже обжигается для придания прочности изделию. Для производства используется оборудование с высокой точностью, поскольку даже минимальные отклонения от анатомического рельефа полости рта пациента приводит к дефектам фиксации. Читайте также: Какие коронки лучше ставить на жевательные зубы и почему?

Материал для протезирования не содержит в составе примеси металлов, что выгодно выделяет их на фоне металлокерамики и металлоконструкций при наличии аллергических реакций.

Какие преимущества и недостатки материала

В случае с протезами из фарфора заметно превалирование достоинств над недостатками. Благодаря непрерывному совершенствованию, отрицательные моменты минимизируются. Плюсы:

  1. Эстетичность, органичность.
  2. Отсутствие окрашивания по прошествии времени.
  3. Долговечность.
  4. Низкая чувствительность к температурным перепадам.
  5. Гипоаллергенность ввиду отсутствия металлов в материале для протезирования.

  1. Дороговизна.
  2. Хрупкость.
  3. Отсутствие полного и плотного прилегания к зубной единице и десне.
  4. Материал способен стирать поверхности близлежащих зубов, вызывая их разрушение.

Фарфоровые коронки не вызывают аллергии

Показания и противопоказания к установке

При выборе метода протезирования в пользу фарфора следует ориентироваться на показания к установке. К ним относятся:

  1. Восстановление фронтального отдела, моляров.
  2. Аллергии и чувствительность к полимерам, металлам.
  3. Полное разрушение нескольких зубных единиц, находящихся по соседству.
  4. В случае аномалий в развитии, расположении зубов, не подающихся ортодонтному лечению.
  5. Наличие неэстетичных протезов, подлежащих замене.
  6. Дефект клиновидного типа.

Противопоказания делятся на абсолютные (установка не может быть выполнена ни при каких обстоятельствах) и относительные (при соблюдении некоторых условий метод применим).

К абсолютным противопоказаниям относятся:

  1. Выраженный пародонтит смежных или противолежащих зубных единиц.
  2. Живая пульпа у лиц детского возраста и подростков.
  1. Сниженная стойкость к стиранию эмали, твердых тканей.
  2. Бруксизм – зубной срежет.
  3. Некоторые грубые аномалии прикуса.
  4. Живая пульпа резцов нижней челюсти.

Особенностью относительных противопоказаний является их устранимость, после проведения соответствующих манипуляций протезирование может быть выполнено.

До и после протезирования

Какие виды фарфоровых коронок бывают?

Фарфоровые зубопротезы отличаются по способу фиксации:

Содержат в себе часть, состоящую из проволоки. Для этих целей применяется серебро или палладий. Использование этих металлов обусловлено схожими с фарфором характеристиками термического расширения.

Имеют полую внутреннюю часть, крепление осуществляется посредством цемента, используемого в стоматологии.

Фарфоровые коронки на передние зубы устанавливаются на основе крампонного типа крепления. Для остальных случаев предпочтительно применение диатонической фиксации.

Классическая керамика

Классические керамические коронки изготавливаются с применением диоксида циркония. Есть два способа включения металла в конструкцию:

  1. Добавление к самому веществу материала.
  2. Использование как основа каркаса.

Оба метода обеспечивают повышенную прочность протеза. Плюсы:

  1. Возможность использования для коррекции жевательных зубных единиц.
  2. Низкий риск аллергии.
  3. Возникновение пародонтита исключено.

Минус один – ограниченная цветовая палитра в случае использования материала с добавлением диоксида циркония, при применении изделий на каркасе из металла эта проблема отсутствует.

Фото до и после протезирования коронками

Прессованная керамика

Выгодным отличием этого вида считается повышенная прочность, придаваемая во время изготовления. Керамический мостовидный зубной протез производится под большим давлением в условиях вакуума. Такие изделия имеют ряд преимуществ:

  1. Не нуждаются в металлическом каркасе.
  2. Минимальная травматичная обработка области протезирования перед установкой.
  3. Легкость конструкции.
  4. Повышенная износостойкость.
  5. Не требует обязательного «умертвления» пульпы.

  1. Нельзя использовать при создании длинных мостовидных зубопротезов.
  2. Не устанавливается на боковые поверхности.
  3. Производство требует высокой квалификации изготовителя, специфического технического оснащения.

Так подбирают оттенок материала под цвет зубов пациента

Установка на передние зубы – лучший вариант с точки зрения эстетики?

Дефекты фронтального зубного отдела всегда бросаются в глаза, доставляя дискомфорт человеку. Отличие цветовой гаммы протеза по отношению к собственной эмали смотрится неэстетично. Применением изделий из керамики достигается максимальное сходство оттенка конструкции с натуральным цветом эмали.

Благодаря этим качествам улыбка выглядит естественной, отличить область протезирования от нетронутого практически невозможно. Поэтому изделия из фарфора на сегодняшний день являются одними из самых популярных способов восстановления фронтального отдела.

Возможность протезирования жевательных зубов

Раньше стоматологи не рекомендовали применение керамических зубопротезов на моляры. Это было обусловлено меньшей прочностью при нагрузках по сравнению с другими материалами. Найден выход – каркас из диоксида циркония.

Благодаря этому усовершенствованию модифицированные протезы из фарфора не уступают по прочности изделиям из металла, поэтому ограничения при установке на жевательные поверхности отсутствуют.

Пластмассовые коронки можно использовать только в качестве временных

Пластмассовые и фарфоровые коронки – какие лучше?

Дороговизна керамики вынуждает искать более дешевые способы, например, пластмассовые аналоги. Этот вариант значительно проигрывает. Зубопротезы из пластмассы выдерживают лишь небольшую нагрузку, срок эксплуатации ограничен быстрой стираемостью, окрашиваемостью покрытия, из-за пористости на поверхности могут размножаться бактерии, состав обладает аллергенностью.

С эстетической точки зрения пластмассовые коронки сильно уступают керамическим. Единственным плюсом является их дешевизна. Протезы из пластмассы применяются в качестве временной меры, их функция направлена на защиту зубной единицы от внешних воздействий.

Сравнительный анализ фарфора с другими материалами для протезирования

Показания:Противопоказания:
КачествоФарфорПластмассаЗолотосодержащие сплавыСоединения циркония
ГипоаллергенностьДаНетДаДа
ПрочностьВысокая при применении металлических элементовНизкаяВысокаяВысокая
Срок эксплуатацииДо 10-15 летВременная мераОколо 15 летБолее 15 лет
ЭстетичностьАбсолютное сходство с цветом эмалиРезко выделяетсяРезко выделяетсяОграниченная цветовая палитра
Биологическая совместимость с тканями полости ртаВысокаяНизкаяВысокаяВысокая

Из таблицы видно, что фарфоровые коронки занимают выгодное положение, поскольку обладают характеристиками прочных материалов, но выигрывают в плане красоты и органичности. Худшими показателями обладают пластмассовые изделия. Однако применение как временной замены зуба их использование оправдано.

При должном уходе фарфоровая коронка прослужит 10-15 лет

Срок службы и правила ухода

Время эксплуатации ограничено 10-15 годами. Эта цифра зависит от правильности пользования и ухода за изделием.

Не рекомендуется подвергать зубопротезы большим нагрузкам, поскольку керамика достаточно хрупкая, при чрезмерном воздействии может разрушиться. Следует избегать перепада температур пищи, из-за резкой смены целостность покрытия способна нарушиться. К сокращению срока службы приводит сильно стискивание зубов, часто это происходит непроизвольно во сне, так что пациент об этом не догадывается.

Гигиенический уход требует особой тщательности. Пригодятся флоссы, зубные нити, ирригаторы, осуществляющие чистку струей воды под давлением. При чистке щеткой используйте пасту с антибактериальным эффектом, она поможет избежать попадания микроорганизмов на поверхность протезируемого элемента, предотвратит воспалительные процессы.

Фарфоровые коронки создают правильную, естественную улыбку. Недешевая цена вполне оправдана долгими годами беспроблемного использования протезов. Что может быть важнее удобства и уверенности в себе при выборе нового облика?

Специфика цветопередачи и восстановление эстетики улыбки у пациента с флюорозом

    Вход Регистрация
  • Главная →
  • Новости и статьи по стоматологии →
  • Ортопедия →
  • Специфика цветопередачи и восстановление эстетики улыбки у пациента с флюорозом

В повседневной практике врача-стоматолога ортопеда нередки ситуации, когда при восстановлении гармоничной улыбки возникает необходимость принятия нестандартных решений.

К таким ситуациям можно отнести восстановление эстетики у пациентов с пороками развития эмали зубов,

когда изначально цвет, а зачастую и форма всех зубов изменены, но не все зубы требуют лечения – так как пациента не беспокоят имеющиеся на эмали пятна.

При восстановлении гармонии улыбки и решении эстетических проблем часто возникают сложности при лечении пациентов с легкими формами флюороза и системной гипоплазии эмали, поскольку наличие участков дисколорита эмали не сопровождается формированием дефектов и не вызывает психологической дезадаптации

Хорошо известно, что протезирование включенного дефекта эстетической зоны является наиболее сложным в ортопедической стоматологии, поэтому основной задачей для успешного результата является следование алгоритму лечения, контроль на каждом этапе и тесное взаимодействие доктора и техника.

В клинику ортопедической стоматологии ММА им. И.М. Сеченова обратилась пациентка М., 25 лет с жалобами на эстетический дефект верхних центральных резцов (рис. 1).

Рис. 1. Внешний вид зубных рядов до начала лечения пациентки М., 25 лет.

Объективно. На эмали всех зубов имеются хаотично расположенные меловидные пятна, из данных анамнеза установлено, что пациентка ранее проживала в зоне эндемического флюороза (г. Красногорск Московской области) (рис. 2).

Рис. 2. Хаотично расположенные меловидные пятна, нарушение краевого прилегания реставраций на зубах 1.2, 2.1, дисколорит зубов 1.1, 2.1.

Зубы 11 и 21 ранее эндодонтически лечены по месту жительства по осложненному кариесу, на рентгенограмме периапикальных изменений не выявлено, канал обтурирован рентгеноконтрастным материалом

Визуально отмечается несоответствие реставраций по цвету и краевому прилеганию. Также помимо меловидных пятен выявлен дисколорит зубов 11, 21 как осложнение ранее проведенного эндодонтического лечения.

Зубы имеют бочкообразную форму, оси передних резцов не параллельны осям боковых резцов и друг другу (рис. 3).

Рис. 3. Положение центральных и боковых верхних резцов до начала лечения.

Диагноз. Слабая форма флюороза по классификации Dean (МКБС-10 К0030), рецидив кариеса зубов 11, 21, дисколорит зубов 11, 21.

Пациентке было предложено несколько вариантов эстетической реабилитации:

1. Проведение кабинетного отбеливания всех зубов с последующим внутриканальным отбеливанием зубов 11, 21 и заменой реставраций.

2. Установка цельнокерамических реставраций на все зубы, входящие в линию улыбки, это позволит изменить цвет на более светлый и убрать флюорозный рисунок.

3. Изготовить коронки из диоксида циркония, облицованные керамикой, на два центральных резца с учетом индивидуальных особенностей цвета и рисунка соседних зубов.

После обсуждения ситуации с врачом пациентка остановила свой выбор на третьем варианте.

В первое посещение было проведено снятие диагностических оттисков для воскового моделирования формы передних резцов (wax-up)(рис. 4).

Рис. 4. Восковое моделирование центральных резцов.

Для передачи максимума информации зубному технику и оценки результата лечения была проведена дентальная фотосъемка зеркальной фотокамерой с макрообъективом 105 мм и круговой вспышкой. Также были сделаны зарисовки индивидуальных особенностей рисунка зубов. Затем оттиски и фотографии были переданы в зуботехническую лабораторию.

Во второе посещение пациента в клинике уже имелись смоделированные центральные резцы на модели и силиконовый ключ для изготовления провизорных коронок прямым способом.

Далее осуществлялось препарирование зубов под местной анестези-ей с созданием кругового уступа (рис. 5), для финишной полировки использовались боры с красной маркировкой под контролем бинокулярных луп с увеличением 2,5.

Рис. 5. Препарирование зубов под коронки.

Одноэтапное снятие оттисков проводилось А-силиконом с использованием ретракционной нити 00, изготовление первого комплекта временных коронок выполнялось по силиконовому ключу.

В зуботехническую лабораторию были отправлены оттиски для изготовления рабочих моделей и фотографии пациента с первым комплектом коронок.

Лабораторным способом был изготовлен второй комплект провизорных коронок по рабочим (мастер) моделям с учетом всех замечаний и пожеланий пациента (рис. 6).

Рис. 6. Лабораторный этап изготовления провизорных коронок.

В третье посещение проведена замена первого комплекта провизорных коронок на второй (рис. 7).

Рис. 7. Припасовка второго комплекта провизорных коронок в полости рта.

В это же посещение были проведены фонетические пробы и окончательная коррекция длины. Был снят оттиск с верхней челюсти с зафиксированными временными коронками для изготовления силиконового ключа, который позволит идеально точно перенести форму провизорных коронок в керамику.

При изготовлении коронок для достижения максимального эстетического результата, техник после первого обжига дентиновых масс, накладывает прозрачный слой и светлые пятна, ориентируясь на предварительно полученную схему и фотографии, что позволяет получить постоянные керамические реставрации на каркасе из диоксида циркония с учетом всех анатомических особенностей микро- и макрорельефа зубов данного пациента (рис. 8.).

Рис. 8. Лабораторный этап изготовления постоянной ортопедической конструкции.

В четвертое посещение была проведена проверка цвета с использованием контрастера (рис. 9).

Рис. 9. Проверка цвета постоянной конструкции.

Затем в то же посещение проведена фиксация постоянной конструкции на постоянный цемент, так как пациентка получила ожидаемый результат и дополнительной коррекции не требовалось (рис. 10 – 11).

Рис. 10. Результат лечения пациентки (вид сбоку).

Рис. 11. Улыбка пациентки после лечения.

В результате проведенного лечения центральные резцы (доминирующие при визуальной оценке улыбки полностью соответствуют цвету, форме и сложному (флюорозному) рисунку эмали соседних зубов. При выбранной тактике лечения на каждом этапе пациент мог ввести свои корректировки (два комплекта временных коронок), поэтому конечный результат был максимально смоделирован заранее.

Такой подход дает возможность реализовать максимально щадящую тактику в отношении твердых тканей остальных зубов, позволяя решить эстетические проблемы пациента с минимальными потерями, что немаловажно при дальнейшем прогнозировании состояния зубов и для достижения устойчивого эстетического результата.

Авторы: Севбитов А.В., д.м.н., профессор, зав. курсом ортопедической стоматологии кафедры терапевтической стоматологии ММА им. И.М. Сеченова

Жаров А.В., преподаватель кафедры терапевтической стоматологии ММА им. И.М. Сеченова

Эстетическая реставрация зубов

Эстетическая реставрация зубов – процесс восстановления внешнего вида и функциональности зубного ряда.

Для реставрации зубов применяются композитные пломбировочные материалы и виниры.

В том случае, когда речь идет не только о восстановлении зуба, но и о достижении эстетичности зубного ряда, говорят об эстетической реставрации.

Ее синонимами являются художественная и косметическая реставрация зубов.

Данная стоматологическая процедура позволяет исправить такие дефекты, как:

  • Изменение формы и размеров зуба.
  • Трещины, сколы зуба.
  • Коррекция цвета зуба, при неэффективности других методов.

Современные методики

Существует две методики проведения зубной реставрации: прямая и непрямая.

  • Прямая реставрация зубов проводится фотополимерами или композитными пломбировочными материалами. Процедуру проводит стоматолог-терапевт.
  • При непрямой реставрации все дефекты зуба устраняют при помощи виниров (пластинок), которые приклеивают специальным цементом на переднюю поверхность зуба. Перед установкой винира производится обточка передней поверхности зуба и снимается слепок, по которому зубной техник из керамики изготавливает конструкцию.

Этапы эстетической реставрации зуба

Основными этапами реставрации являются:

Фото: Определение цвета зуба

  • Подготовка к процедуре. Заключается в гигиенической чистке зубов от зубного камня и налета, определении по специальной шкале цвета зуба, подлежащего восстановлению и соответствующего оттенка композитного материала.
  • Если потребуется, то проводится местная анестезия.
  • Высверливание старых пломб и установка новых, если необходима замена старой реставрации.
  • Зуб изолируется от попадания на него влажного дыхания пациента и слюны. Для изоляции применяется платок с отверстиями для зубов из латекса. Данная мера является необходимой, т.к. попадание влаги между зубом и реставрацией, может привести к образованию различных проблем, вплоть до появления кариеса и выпадения конструкции.
  • Если коронка зуба сильно разрушена (более, чем наполовину), а зуб депульпирован, то реставрация должна быть укреплена при помощи штифта.
  • Восстановление коронковой части зуба пломбировочным материалом. Для придания зубу естественности применяется техника послойного нанесения пломбировочного материала. Друг на друга наносятся слои реставрационного материала различной прозрачности и оттенков, которые впоследствии придадут восстановленному зубу натуральный внешний вид.
  • Финишная обработка восстанавливаемого зуба. Производят окончательное моделирование, с помощью боров, формы зуба, с последующей шлифовкой и полировкой реставрации.

Видео: «Реставрация передних зубов»

Особенности восстановления эстетики

Восстановление эстетичности при реставрации имеет следующие ключевые моменты.

Форма зубной коронки

Работа по восстановлению формы зуба напоминает работу скульптора, который лепит модель зуба, используя вместо глины пломбировочный материал.

  • Очень сложно слепить зуб из того же пластилина со всеми буграми и фиссурами.
  • Чтобы выполнить такую работу необходимо иметь, как минимум, определенные навыки.
  • К сожалению, не каждый стоматолог способен изготовить реставрацию, неотличимую от настоящего зуба.

Цвет зуба

Важно, чтобы оттенок реставрированного зуба совпадал с цветом остальных зубов.

  • Пломбировочные материалы, применяемые для реставрации зубов, имеют многочисленные оттенки.
  • При послойном нанесении различных оттенков друг на друга удается получить различные комбинации цвета. К сожалению, не все стоматологи умеют «играть» с цветом.
  • Проблема еще и в том, что оттенок зуба от режущего края до шейки меняется, и этот момент также необходимо брать во внимание. В противном случае, восстановленный зуб будет отличаться от остальных.

Прозрачность зуба

Так же, как происходит изменение цвета зуба от режущего края к шейке, меняется и его прозрачность.

Поэтому при реставрации бугров и режущего края зуба применяют материалы, которые при отверждении будут иметь большую прозрачность.

Недостатки

Минусы реставраций в том, что они:

  • Со временем реставрации из композита способны терять блеск, характерный для здорового зуба, и темнеют. Если на жевательной группе зубов этот дефект не заметен, то на передних – он сразу же бросится в глаза окружающим. В связи с этим такие реставрации необходимо часто менять.
  • При разрушении зуба более, чем наполовину, а если при этом он еще и депульпирован, существует риск поломки реставрации. Чаще всего происходят поломки при высокой жевательной нагрузке на зуб, особенно, когда он восстановлен от корня.

Непрямая реставрация

Альтернативы реставрациям

  • Коронки из керамики или металлокерамики. Если зуб сильно разрушен и к тому же депульпирован, то лучше вместо реставрации установить зубную коронку.
  • Для восстановления боковых зубов, вместо реставрации пломбировочным материалом можно воспользоваться вкладками. По сроку службы и надежности они превосходят реставрации, а керамическая вкладка, превзойдет реставрацию и эстетически.

Стоимость

Цены на эстетическую реставрацию зубов складываются из нескольких показателей:

  • Статуса клиники и квалификации специалистов.
  • Объема восстановления зубной коронки (полное, частичное, реставрация скола).
  • Анестезии в зависимости от препарата.
  • Наложения коффердама.
  • Фиксации штифта, в зависимости от материала и производителя.
  • Расходных материалов, включая стерильный набор (перчатки, маска, бахиллы, слюнявчик).
  • Процедур по подготовке зуба для установки винира (обточка зуба, снятие слепка, изготовление винира).
УслугаЦена (руб.)
Реставрация скола режущего края зубаот 1600
Восстановление ½ зубаот 3500
Полная реставрация коронки с установкой стекловолоконного штифтаот 5000
Полное восстановление коронковой части зуба на металлическом штифтеот 4000
Анестезияот 200
Применение коффердамаот 350
Стерильный наборот 100
Винир из композитного материалаот 3000
Керамический винирот 12000

Отзывы

К сожалению, эстетическая реставрация зубов не всегда получает положительные отзывы от пациентов.

Главная причина негативного настроя пациентов в том, что не многим врачам удается сделать работу таким образом, чтобы реставрированный зуб был неотличим от остальных.

Если, например, при восстановлении коронки не учтена ее прозрачность, то такой зуб будет иметь вид пластмассовой коронки.

  • Несколько лет назад получила травму челюсти, в результате откололся краешек переднего зуба. Год назад лечила зубы, и стоматолог предложил нарастить отколотый зуб. Сделали реставрацию композитным материалом, предварительно подобрав нужный оттенок. Результатом я осталась довольна. Зуб после реставрации не отличается от соседних.
  • У меня с детства плохие зубы. Постоянно приходилось ставить пломбы. В результате, от передних зубов сверху почти ничего не осталось. Коронки ставить не хотел, потому что, коронки из керамики мне не по карману. Стоматолог сказал, что можно установить штифты, а затем нарастить зубы. Я согласился. Установили мне два штифта из стекловолокна, а сверху из свето-отвердевающего композита нарастили новые зубы. Зубы стали, как новые.
  • Несколько лет назад лечила верхний передний зуб от кариеса. Вначале пломба, которую установили на переднюю поверхность зуба, была совсем не видна, а потом потемнела и стала заметной. Стеснялась окружающих, при разговоре и улыбке приходилось прикрывать рот рукой. Два года назад обратилась к стоматологу, и он посоветовал установить винир из пломбировочного материала. Отреставрировали мне зуб так, что он, как новый. Полгода назад стала замечать, что мой зубик начинает тускнеть и менять цвет. Наверно придется скоро все переделывать.

Фото: до и после

Видео: «Возможности эстетической медицины: красивая улыбка»

Нюансы восстановления отсутствующих или разрушенных зубов стеклокерамическими коронками

По утверждению большинства стоматологов, использование коронок из стеклокерамики в протезировании, является одним из лучших методов восстановления разрушенных или отсутствующих фронтальных элементов как с эстетической, так и с практической точки зрения.

Сочетание естественного внешнего вида, прочности, легкости, долговечности, позволяет качественно решить проблему восстановления целостности зубных рядов.

Обзор изделия

Стеклокерамические коронки – одна из современных технологий безметаллового зубного протезирования. Представляют зубные несъемные протезы, заменяющие собой коронковые части зубных элементов. Изготавливаются из прессованной безметалловой стеклокерамики. Обычно используются для решения проблем фронтальных единиц.

Другими достоинствами стеклокерамики являются следующие характеристики:

  1. Биологическая инертность, т. е. организм человека никак не реагирует на материал и не воспринимает его как чужеродное тело.
  2. Гипоаллергенность, что позволяет использовать для создания коронок пациентам, страдающим разными формами аллергии.
  3. Не поглощает посторонние запахи. В составе отсутствуют вредные для организма соединения.
  4. Имеет достаточную прочность, хотя уступает металлическим изделиям.
  5. Высокие показатели светопроводимости и светопреломления аналогичны анатомическим зубам.
  6. Отсутствует усадка, что облегчает работу техников.
  7. Невосприимчивость к всевозможным красителям, в том числе к кофе, табачным смолам и чаю.

В стоматологии стеклокерамика используется не только для изготовления коронок. Подходит для создания вкладок, накладок на жевательные единицы и виниров.

Показания и противопоказания

Основное предназначение коронок – укрепление и защита разрушенного зуба, либо восстановление давно отсутствующей единицы. И здесь для пациента важно то, какой будет его улыбка по завершению лечения. Стеклокерамические протезы позволяют вернуть зубным рядам одновременно их функциональность и эстетичность.

Установка изделий рекомендована в таких ситуациях:

  • индивидуальная непереносимость металла;
  • отсутствие одного или нескольких передних элементов;
  • дефекты отдельных единиц;
  • неэстетичный вид группы фронтальных зубов;
  • для реставрации поврежденных элементов;
  • при пятнах и потемнении эмалевого покрытия, не удаляемых отбеливанием;

Противопоказаниями к использованию в протезировании стеклокерамики считаются следующие состояния:

  • острые формы системных патологий – зубы под коронки необходимо обтачивать, а это – дополнительный стресс для организма;
  • прогрессирующее воспаление во рту – патология может обостриться;
  • беременность – любые вмешательства в этот период могут навредить будущей мамочке и ребенку, вдобавок установка коронок в большинстве случаев требует обезболивания;
  • выраженный остеопороз – протезное изделие не всегда правильно передает нагрузку на кость, а при данной патологии — это особенно вредно;
  • отсутствие жевательных единиц – материал не обладает достаточной прочностью и не может выдерживать высокую нагрузку при жевании;
  • аномальный прикус – из-за неправильности смыкания челюстных дуг, коронки раньше времени могут стереться или сломаться;
  • бруксизм – сильное периодичное сжатие зубов приводит к стиранию не только эмали, но и стеклокерамики.

Заходите сюда, если интересуют объективные отзывы о металлокерамических коронках на передние зубы.

По этому адресу http://dentist-pro.ru/protezirovanie/nesemnye/koronki/cirkonievaya-na-perednij-zub-opisanie-procedury-stoimost.html выясним, соответствует ли цена циркониевых коронок на передние зубы их качеству и сроку службы.

Достоинства и недостатки

Коронки из стеклокерамики, в сравнении с аналоговыми изделиями из других материалов, отличаются обширным перечнем достоинств, к которым относятся:

  1. Плотное прилегание к тканям культи, благодаря чему резко снижается вероятность проявления вторичного кариеса.
  2. Абсолютная гладкость поверхности не позволяет скапливаться зубному налету.
  3. Исключается возможность повреждения десенных тканей краем коронки из-за отсутствия в них наддесневого уступа.
  4. Не изменяют вкусовое восприятие пищи.
  5. Долговечность, т.е. при следовании правилам ношения и ухода, прослужат не менее десятка лет, кроме того, коронка не крошится, не деформируется, устойчива к красителям.
  6. Небольшой удельный вес – опорные единицы при пережевывании не перегружаются.
  7. Травмирование зубов-опор минимальное, поскольку коронки из стеклокерамики создаются достаточно тонкими, и закрепляются на опорных элементах с минимальной их обточкой.
  8. Высокая эстетичность – коронки по виду практически неотличимы от собственных зубов, вследствие способности материала пропускать свет.
  9. Простой уход, подразумевающий ежедневную качественную обработку всей полости рта вместе с коронками.

К минусам относят:

  • недостаточную прочность;
  • хрупкость;
  • вероятность растрескивания внешнего слоя изделия;
  • высокую стоимость протезирования.

Технология изготовления

Весь процесс изготовления протезной конструкции из стеклокерамики условно разделяется на 2 этапа:

Подробности создания изделия размещены для удобства понимания в таблице.

Клинический Лабораторный
Проводится препарирование опорной единицы, получение 2-х слепков ― рабочего и вспомогательного, выяснение центрального соотношения челюстных дуг.Изготовление вспомогательной и огнеупорной модели, установка в артикулятор. На огнеупорном образце моделируется из воска протез. Строится газоотсосная и литниковая система, создается литниковая форма.

Готовая конструкция помещается в кювету. Для удаления воска, кювета вместе с конструкцией пропиливаются.

Плавится и заливается стеклокерамика. Зубопротезная конструкция проходит завершающую отделку, шлифовку и полировку.

Незакристаллизованная протезная конструкция припасовывается в ротовой полости, уточняется оттенок.Корректируется цвет. Коронка пакуется в огнеупорную массу до завершения процесса кристаллизации.

Примерка готовой коронки и окончательная фиксация.В случае необходимости для подгонки оттенка протезного изделия, его подкрашивают и глазируют.

В этой публикации рассмотрим цены коронок из металлокерамики на передние зубы.

Здесь http://dentist-pro.ru/protezirovanie/nesemnye/koronki/metalloplastmassovye.html мы расскажем, в каких случаях оправдана установка металлопластмассовых коронок.

Этапы установки

Восстановить разрушенную коронковую часть или полностью отсутствующий зуб за один визит к стоматологу невозможно. Установка стеклокерамических коронок – многоэтапная процедура, и пациенту придется неоднократно посетить клинику.

Подготовка зуба


Подготовке подлежат те зубы, на которых будет удерживаться протезная конструкция. Для этого на опорные единицы надеваются специальные коронки, которые при пережевывании и будут брать на себя основную нагрузку.

Чтобы эти элементы выполняли свою функцию полноценно, их здоровье и состояние должны быть безупречными. Данное условие касается и тех зубов, у которых протез будет восстанавливать их коронковую часть.

Специалист должен так подготовить зубы, чтобы прилегание было достаточно плотное. Чтобы выполнить это требование, твердые ткани восстанавливаемого элемента обтачиваются до нужных параметров, т.е. с них снимается 0,5 мм тканей.

Через такую же процедуру «проходят» и опорные единицы. Их также надо препарировать под размеры коронок. Но тогда величина снятия слоя зубных тканей увеличивается, и достигает 1,5 мм.

Снятие слепка и создание моделей

Следующий этап протезирования – снятие слепка. Перед тем как приступить к данной процедуре, врач подготавливает полость рта, т.е. тщательно просушивается ватным тампоном или специальным инструментом.

Затем, исходя из параметров челюстной дуги, формы челюстей, высоты соседних зубов и места нахождения дефекта (т.е. на какой из челюстей), подбирается слепочная ложка.

Снятие слепка проводится в следующей последовательности:

  1. Слепочный материал замешивается.
  2. Нужное его количество наносится на ложку.
  3. Ложка помещается в полость рта пациента.
  4. Оттиск осторожно и медленно извлекается.

Готовый слепок промывается проточной водой, а после помещается на определенное время в дезинфицирующую жидкость.

Моделирование будущей конструкции проходит при помощиCAD/CAM-системы. Сначала готовый оттиск сканируется на специальном сканере. Затем полученные данные загружаются в компьютер, где по специальной программе выстраивается виртуальная имитация будущей коронки в виде 3D-модели.

Изготовление и установка

В среднем, длительность изготовления коронки из стеклокерамики составляет 2-3 недели со дня снятия оттиска.

Установка готового изделия включает следующие этапы:

  1. Примерку готовой конструкции. Изготовленную коронку специалист примеряет на зуб, делает анализ спектра дополнительных работ.
  2. Доработку, включающую полировку, устранение возможных погрешностей изделия.
  3. Установку, когда коронка закрепляется на зуб при помощи цементирующего клея.
  4. Завершающую доработку (после засыхания цемента), т.е. выполняется полировка стыков между искусственным и собственным зубами.

Сроки эксплуатации и цена

Коронка из стеклокерамики, при адекватном уходе за ротовой полостью, соблюдении правил эксплуатации, в среднем служит около 10 лет. Когда указанный срок подойдет к завершению, ее необходимо заменить новой, во избежание начала разрушения под протезным изделием зуба.

Примерная цена за коронку на одну фронтальную единицу составляет 12-18 тыс. р., что достаточно дорого. Эти цифры складываются из себестоимости изделия, объема подготовительных к протезированию процедур и степени их сложности.

Для протезирования зубных элементов, находящихся в зоне улыбки, стеклокерамика является однозначно лучшим вариантом. Поэтому высокая стоимость оправдывается массой его преимуществ перед аналоговыми изделиями из иных материалов.

В видео представлена дополнительная информация по теме статьи.

Отзывы

Каждый раз, когда речь заходит о протезировании, перед пациентами встает один и тот же вопрос: из какого материала делать коронки, чтобы они имели достойные эстетические характеристики ― прочность и долговечность.

Этим требованиям вполне отвечают протезные изделия, изготовленные из стеклокерамики.

Рассказать о своем опыте и поделиться впечатлением о восстановлении зубов с использованием коронок из стеклокерамики, Вы сможете, оставив комментарий к этой статье.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Читайте также:  Протоколы принятия решения о сложном протезировании зубов
Ссылка на основную публикацию