Вся правда о культевых вкладках из кобальт хрома

Нюансы восстановления зубов культевыми вкладками из кобальт-хромового сплава

Основательно разрушенные зубы (практически до десны) не позволяют выполнить протезирование по традиционным методикам. В таких ситуациях стоматологи рекомендуют устанавливать культевую вкладку.

Этот способ в стоматологии не новый, но за последние годы он значительно усовершенствовался, благодаря появлению современных материалов и разработке новых технологий.

Содержание статьи:

Общее представление и виды

Культевой вкладкой в стоматологии называют зубопротезную конструкцию, устанавливаемую в каналы корня для упрочнения зуба изнутри и последующего воссоздания коронковой части, путем установления искусственной коронки или закрепления моста.

Вкладка – единственно возможный способ сохранения и реставрация сильно разрушенного (свыше 70%) элемента челюстного ряда. Изготавливается по индивидуальному слепку под каждый элемент с учетом толщины и строения его корней.

По виду часть вкладки, на которую предполагается закрепление протеза, напоминает культю обточенного (препарированного) зуба, поэтому и у самой конструкции такое название.

Изделие производится из различных сплавов. Наибольшей механической прочностью обладает кобальт-хромовая модель. Чаще всего ею восстанавливаются боковые отделы челюсти.

По конструкции бывают:

Первый вариант используется чаще ввиду легкости и простоты изготовления и последующего размещения. Такая разновидность состоит из подошвы, которая поможет восстановить коронковую часть, и укрепляющих штырей, создающих надежное закрепление в каналах.

Литая модель подразумевает монолитное соединение всех частей, разбор которых при размещении и дальнейшей эксплуатации невозможно. Используется обычно для реконструкции однокорневых зубов, но также могут воссоздаваться и двухкорневые органы с непараллельными каналами.

Второй вариант конструкции применяется для многоканальных элементов, когда ввести литую модель без повреждения тканей невозможно.

Перед ее изготовлением с остатков зуба обязательно снимается слепок, благодаря чему вкладка затем легко входит в корневые каналы, идеально совпадает с ними по параметрам, не создает зазоров.

После установки и закрепления, изъять конструкцию невозможно, поэтому на нее распространяется пожизненная гарантия.

Разновидности металлических вкладок в зуб и показания к их установке.

Заходите сюда, если интересует цена керамической вкладки на зуб.

Особенности материала

Сплав кобальта с хромом широко используется в протезировании и имплантации, благодаря своим уникальным особенностям:

  • не окисляется слюной и под воздействием продуктов питания;
  • биосовместим с тканями полости рта;
  • со временем не теряет первоначальные свойства и цвет;
  • долговечен;
  • выдерживает сильные жевательные нагрузки;
  • твердый, но при этом упругий;
  • имеет низкий показатель теплопроводности;
  • гигиеничен;
  • не усаживается;
  • обеспечивает качественное сцепление изделия с зубными тканями.

Стоимость восстановления зуба такой вкладкой значительно меньше других способов микропротезирования.

Показания и противопоказания

Стоматолог может порекомендовать реконструкцию зуба вкладкой из сплава кобальта с хромом в ситуациях, когда:

  • разрушена полностью коронковая часть зуба, но его корни сохранились здоровыми;
  • нужно создать базу для установки мостовидного протеза;
  • необходимо укрепить элемент, на который будет поставлена одиночная искусственная коронка;
  • удален нерв вследствие сильного кариозного поражения, а каналы корня запломбированы глубоко;
  • аномально сформирована или расположена коронковая часть;
  • нужно провести шинирование при заболеваниях пародонта.

Но есть клинические ситуации, когда установка культевой конструкции бесполезна. Это:

  • аллергия на используемый сплав;
  • патологическая подвижность зубных элементов;
  • повреждение корней;
  • патология десенных тканей в области размещения вкладки;
  • сильно деформированы или очень тонкие корни;
  • их неполное пломбирование.

Единственный выход в этих ситуациях – экстракция зуба и восстановление целостности зубного ряда имплантацией.

Подготовка проблемной единицы

Процедура по времени достаточно продолжительная и отличается сложностью. Подготовка зуба к размещению вкладки проходит в следующей последовательности:

  1. Удаляются все пораженные кариесом ткани.
  2. Зубные каналы при необходимости пролечиваются.
  3. Бормашиной формируется полость под установку конструкции.
  4. Для обеспечения параллельности прохождения штифтов, каналы обрабатываются.
  5. Их поверхность смазывается вазелином.
  6. Полость каждого канала заполняется жидкой пластмассой для получения оттиска.
  7. Вводятся беззольные штифты.
  8. Зубной элемент ограничивается матрицей, чтобы врач смог по высоте добавить пластмассу.
  9. Извлекается оттиск (после его застывания), проверяется на присутствие дефектов.
  10. Зуб закрывается временной пломбой.

После, полученный слепок направляется в лабораторию, где по нему будет изготавливаться вкладка. Минимальный срок, требуемый для подготовки зуба и изготовления по слепку вкладки, составляет неделю.

Техника установки

После того, как в лаборатории изготовят культевую вкладку, изделие покрывается корригирующим составом и отправляется к стоматологу.

Все последующие манипуляции по ее установке выполняются в таком порядке:

  1. Убирается временная пломба.
  2. Культевая конструкция обезжиривается.
  3. Такая же процедура проводится в отношении полости рта и зубных каналов.
  4. При помощи каналонаполнителя, корневые проходы заполняются цементной массой.
  5. Цементом обрабатываются и детали вкладки (если она разборная).
  6. В канал вводится микропротез.
  7. Врач очищает вкладку от излишка цемента.
  8. На культю ставится искусственная коронка или закрепляется мостовидный протез.

Важно! Корневая часть конструкции вводится в канал только на 1/3 его глубины, в противном случае корень может растрескаться, начнется воспаление, и человек потеряет зуб.

После таких действий у многих пациентов отмечается болезненность, повышается чувствительность пародонта. Предотвратить проявление подобных последствий поможет выполнение врачебных назначений, соблюдение гигиены, контроль жевательной нагрузки.

В видео представлена схема реставрации зуба с помощью культевой вкладки из кобальт хрома.

Плюсы и минусы изделий

Подобная технология восстановления зубов перед иными аналоговыми процедурами обладает рядом бесспорных преимуществ:

  1. Наилучшая фиксация в канале корня.
  2. Можно реконструировать фронтальные и боковые элементы.
  3. Замена искусственной коронки проводится без вынимания культевой вкладки.
  4. Отсутствует давление на корень.
  5. Предотвращается дальнейшее разрушение зуба.
  6. Рационально распределяется жевательная нагрузка.
  7. Нет возрастных ограничений.
  8. Длительная эксплуатация (не менее 10 лет).
  9. Допускается корректировка положения зуба и прикуса.
  10. Надежное протезирование при объемных полостях.
  11. Отсутствует доступ патогенной микрофлоры к корням за счет герметичности крепления конструкции.
  12. Исходя из строения зуба, можно ставить разборную или цельную модель вкладки.

К недостаткам культевой вкладки можно отнести их стоимость и сроки создания. Хотя последний момент можно отнести к спорным.

Два визита к врачу в течение 5-7 дней – это дольше одномоментного пломбирования, но быстрее имплантации.

Материал для создания вкладки в зуб под коронку и срок службы изделий.

В этой публикации все самое интересное о современном дизайне улыбки.

Здесь http://www.vash-dentist.ru/protezirovanie/nesemnyie-p/preparirovaniya-zubov-osobennosti.html мы расскажем об особенностях препарирования зубов в зависимости от метода восстановления.

Рекомендации по уходу и эксплуатации

Уход за зубами и всей полостью рта после культевой реконструкции не требует выполнения особых правил.

Процедура не отличается от каждодневной гигиены. Достаточно не забывать дважды в день чистить зубы, использовать при этом щетку с мягким ворсом, а также:

  • после перекусов прополаскивать рот ополаскивателями (их можно заменить остывшей кипяченой водой, травяными отварами);
  • дополнить процедуру чистки обработкой рта и зубов ирригатором, дентальным ершиком и флоссом;
  • посещать стоматолога не реже 2-х раз/год.

Для предотвращения повреждения отреставрированного зуба, необходимо избегать чрезмерных на него нагрузок при жевании, отказаться от употребления «неподходящих» (твердых, жестких, липких) продуктов.

Культевое протезирование – дорогая стоматологическая услуга. Из всех существующих материалов, применяемых для изготовления вкладок, по стоимости самой приемлемой является кобальт-хромовая конструкция.

Конкретная цена зависит от разновидности этого изделия. Так, стоимость литой вкладки начинается от 3 тыс. р., а разборной – от 5 тыс. р.

Немаловажное значение на конечную стоимость оказывают сложность случая и выбор стоматологической клиники.

Отзывы

Разрушение зуба по причине глубокого кариеса, либо его повреждения, сегодня возможно устранить. Микропротезипрование с экспозицией культевой вкладки поможет реконструировать зуб, утративший значительную часть своей коронки, а также его укрепить.

Правильно подобранная, сделанная и поставленная модель конструкции продлит жизнь «безнадежного» зубного элемента еще на несколько лет, вернет ему эстетичность и функциональность.

Рассказать о своем опыте восстановления зуба вкладкой из сплава кобальта с хромом и впечатлении об этом процессе, вы сможете, оставив отзыв в комментариях к данной статье.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Зачем нужна культевая вкладка под коронку?

Такие вкладки называются культевыми. С их помощью образуется культя, на которую впоследствии надевается искусственная коронка.

Разновидности культевых вкладок

По типу конструкции различают:

  • литые;
  • разборные.

На фото показана литая культевая вкладка

Предпочтение отдается литым, поскольку, чем проще механизм, тем быстрее и легче происходит его установка.
Однако в случае повреждения зуба с тремя и четырьмя каналами, придется ставить разборную модель, чтобы не повредить остатки зуба. При этом несколько штифтов крепится в зубе под разными углами, так что вынуть их обратно практически невозможно. Так что вы гарантировано получаете пожизненную культю.

Видео «Что такое культевая вкладка?»

Исходя из того, какой материал техник использует при изготовлении вкладок, они делятся на:

  • керамические;
  • металлические;
  • комбинированные.

На фото показаны металлокерамические культевые вкладки

В свою очередь, металлические бывают:

  • стальными;
  • титановыми;
  • никелевыми;
  • серебряными;
  • палладиевыми;
  • золотыми;
  • из сплава хрома и кобальта.

Керамические ставятся обычно на передние кусательные зубы, металлические — на боковые жевательные, поскольку им требуется большая мощь.
Очень прочной считается культя из хрома с кобальтом. Однако этот сплав не подойдет людям с аллергическими реакциями на один из компонентов. Титан и золото намного реже вызывают подобный недуг, поэтому аллергикам чаще всего делают вкладки из этих материалов.
Серебро тоже, как благородный металл, хорошо проявляет себя в ротовой полости, не доставляет дискомфорт и даже оказывает бактерицидное действие. Но его большой минус в том, что оно окрашивает десну вокруг зуба в темный цвет из-за выделения оксида вследствие реакций с пищей и слюной.

НА ЗАМЕТКУ! Если вы хотите вставку под коронку на передний зуб, и при этом не доверяете керамике, обратите внимание на такой материал, как цирконий. Это металл — но в отличие от других он не будет просвечиваться сквозь верхний слой зуба, придавая ему синюшный оттенок. Вкладка из циркония обойдется дороже, поэтому ставят ее обычно те, для кого красота на первом месте.

ВАЖНО! Под металлическую коронку лучше ставить вкладку из хрома и кобальта; под керамическую — из золота или платины с добавлением диоксида циркония.

Что такое культя и зачем нужна культевая вкладка

Культей называют искусственную часть зуба — надкорневой сегмент вставки, на который надевается коронка. Дело в том, что обычно вкладкой пользуются в случае сильного разрушения зуба. Функцию она выполняет примерно ту же, что и штифт, однако имеет явные преимущества:

  • Высокая прочность; благодаря широкой поверхности нагрузки на зуб приходятся более равномерно, чем в случае установки стандартного штифта.
  • Поскольку готовится под заказ со слепка, культевая вкладка плотно прилегает к живым тканям, а, значит, предотвращает попадание в щели микробов и, соответственно, развитие кариеса.
  • Долговечность, штифт держится несколько лет, вкладка — десятилетия.
  • Если полетела коронка, штифт в большинстве случаев тоже надо менять, а вкладку — нет.
  • В некоторых случаях возможно установление только вкладки. Например, при искривленных корнях, пародонтозе, при установке мостов. Рекомендуем сначала посоветоваться с зубным ортопедом, а потом принимать решение насчет того, какой ремонт зубов вы хотите сделать.

К недостаткам вкладок относятся лишь высокая цена (что частично покрывается долговечностью) и лечение в два этапа (поскольку в первый создается слепок челюсти, а ко второму создается подходящая культя, которая при повторном посещении врача устанавливается).

Неприятности после установления культевой вкладки

Существует только две возможные проблемы, тревожащие клиента после установки вкладки под коронку:

  • ее выпадение;
  • боль и неприятные ощущения.

Причина первой — халтура врача. От этого вы застрахованы, если лечитесь в солидной клинике с хорошей репутацией. Боль может быть как из-за неправильной установки, так и по причине близкого расположения нервных окончаний. Показать точно, все ли в порядке внутри зуба поможет рентген. Если нарушений в установке не выявлено, значит, просто придется немного потерпеть. Обычно нервы быстро адаптируются к имплантантам и инородным предметам и перестают докучать своему хозяину.

Смотрите видео про культевые вкладки

Насколько вредна одна никель-хромовая вкладка

#1 Alla_gau

  • Пациенты
  • 5 сообщений
    • Пол: Женский
    • Город: Липецк

    Муж был у врача, он поставил ему вкладку из никель-хрома, не предупредив о побочных явлениях. Прочитав о них, муж пришел в ужас, так там было написано, что эти металлы провоцируют рак, хронические заболевания ЖКТ, вызывают аллергию. Имеет ли кто информацию, насколько это все серьезно?

    #2 Evikrol

  • Врачи+
  • 1 881 сообщений
    • Пол: Мужской
    • Город: Ю-Сахалинск–>Санкт-Петербург
    • Интересы: Ортопедия, хирургия.

    Дайте ссылку где это написано

    #3 chervoncevdaniil

  • Врачи+
  • 2 829 сообщений
    • Пол: Мужской
    • Город: Ярославская область

    Муж был у врача, он поставил ему вкладку из никель-хрома, не предупредив о побочных явлениях. Прочитав о них, муж пришел в ужас, так там было написано, что эти металлы провоцируют рак, хронические заболевания ЖКТ, вызывают аллергию. Имеет ли кто информацию, насколько это все серьезно?

    Прочитайте побочные эффекты от любых банальных лекарств в инструкции,которые продаются в любой аптеке без рецепта,вообще жить не захочется

    #4 red_butler

  • Администраторы
  • 11 783 сообщений
    • Пол: Мужской
    • Город: Нижний Новгород
    • Интересы: Кулинария и стоматология

    О какой вкладке речь? Скорее всего о корневой вкладке с искусственной культей, если это так, то она герметично закрывается искусственной коронкой и не контактирует с полостью рта.

    Errare humanum еst

    #5 Alla_gau

  • Пациенты
  • 5 сообщений
    • Пол: Женский
    • Город: Липецк

    Дайте ссылку где это написано

    Если вы врач, то вы обязаны знать противопоказания и побочные эффекты. Если вы молодой любознательный и обладающий пытливым умом человек, потрудитесь найти информацию в интернете, это не трудно

    Прочитайте побочные эффекты от любых банальных лекарств в инструкции,которые продаются в любой аптеке без рецепта,вообще жить не захочется

    Это не повод халатно относиться к своему здоровью.

    О какой вкладке речь? Скорее всего о корневой вкладке с искусственной культей, если это так, то она герметично закрывается искусственной коронкой и не контактирует с полостью рта.

    Дело в том, что у мужа откололось пол зуба, и коронка, скорее всего, всё не покроет. Из чего сделана коронка, пока неизвестно. Хотелось бы услышать ваши рекомендации из чего делать коронку. Не будет ли она тоже вредна?

    Читайте также:  По какой цене можно вставить зубы из металлокерамики?

    #6 dok1

  • Врачи+
  • 2 463 сообщений
    • Пол: Мужской
    • Город: самара

    #7 Alla_gau

  • Пациенты
  • 5 сообщений
    • Пол: Женский
    • Город: Липецк

    Коронка может быть сделана из любого современного материала. И неважно из какого материала изготовлена вкладка и какая часть зуба отсутствует. Если коронка герметичная, вышесказаное значения не имеет. С такими вкладками, как у вашего супрега, ходят милионы.

    Спасибо за ответ! Немного успокоили. Тем не менее, согласно википедии (не самый лучший ресурс), никель-хром в Европе запретили, исследования о его вреде ведутся с конца 19-го века. Суть моего вопроса – не владеет ли кто статистикой, много ли пациентов пострадали от таких вкладок.

    Сообщение отредактировал Alla_gau: 19 сентября 2017 – 20:21

    #8 St.

  • Врачи+
  • 1 951 сообщений
    • Пол: Женский
    • Город: Киев

    Вообще жить вредно, от этого умирают.

    Не заморачивайтесь, такие вкладки делались годами, да сейчас делаются. Как Вам уже написали выше, вкладка не контактирует с жидкостями когда закрыта коронкой.

    Любовь побеждает всё. кроме кариеса!))

    #9 dok1

  • Врачи+
  • 2 463 сообщений
    • Пол: Мужской
    • Город: самара

    Есть врачи, которые говорят, что импланты вредны, есть гомеопаты, верящие в лечение травами любой недуг, да много ещё какой чуши. Википедия одна из них. Тем более-менее достоверны исторические факты. Не более.

    Что-бы никельхромовый сплав маломальски мог навредить из него нужно сделать большие цельнолитые металические мостовидные протезы. Именно к этому относятся подобные исследования. Могу сказать, что жёлтое напыление на коронках тоже не самая полезная штука именно в контексте вашего вопроса. И ничего. Делают и будут делать.

    #10 red_butler

  • Администраторы
  • 11 783 сообщений
    • Пол: Мужской
    • Город: Нижний Новгород
    • Интересы: Кулинария и стоматология

    Если вы врач, то вы обязаны знать противопоказания и побочные эффекты. Если вы молодой любознательный и обладающий пытливым умом человек, потрудитесь найти информацию в интернете, это не трудно

    Я так понимаю знания почерпнутые из Википедии, дают Вам право хамить и учить нас уму-разуму?

    Это не повод халатно относиться к своему здоровью.

    А вот с этим абсолютно согласен, более того по закону это обязанность всех наших граждан. Но тогда почему Ваш супруг не озаботился получением информации о плане предстоящего лечения, технологиях и материалах до его начала?

    Из чего сделана коронка, пока неизвестно.

    Тем не менее, согласно википедии (не самый лучший ресурс), никель-хром в Европе запретили

    Все стоматологический материалы применяемые на территории РФ и Липецка в частности, проходят обязательную сертификацию, и только после этого государство разрешает их применять.

    Errare humanum еst

    #11 Alla_gau

  • Пациенты
  • 5 сообщений
    • Пол: Женский
    • Город: Липецк

    Может быть, кто знает, существуют ли нормы содержания в слюне металлов.

    https://www.lvrach.ru/2004/03/4531140/вот тут пишут, что ” В случае увеличения в слюне содержания гаптенов — никеля, хрома, кобальта, марганца более 1х10-6 % — протезы следует снять”.

    И где можно сделать этот анализ?

    #12 pils

  • Врачи+
  • 146 сообщений
    • Пол: Мужской
    • Город: Латвия

    Откуда у вас такое жгучее желание найти проблему там, где ее нет? На организм человека влияет абсолютно все. На Вашем месте я бы подумал о том, что кроме рака, есть риск подцепить паранойю.

    #13 Jaz

  • Пациенты
  • 31 сообщений
    • Пол: Женский
    • Город: Москва, Россия

    Простите, что вмешиваюсь. Я не стоматолог. Я физиолог, работаю в медицинском НИИ и смею вас заверить, что никель-хромовый сплав, использующийся в стоматологии (и в медицине в целом), не оказывает токсического влияния на человека по следующим причинам:

    1) канцерогенным свойством может обладать почти любой металл, но с определенной концентрации. Процессы окисления вкладки во рту при полном ее доступе попросту не дадут этой концентрации. Вы с пищей потребляете больше никеля, чем выделит вкладка.

    2) вкладка делается из сплава, а сплав обладает другими характеристиками, нежели чистый металл. Окисление никеля действительно оказывает негативное влияние на биологические ткани. Однако в стоматологических сплавах устойчивость к коррозии за счет хрома достаточна высока, чтобы рисков не было. Тем более вкладка будет под коронкой.

    В общем, главное, чтобы в вашей вкладке было не менее 20% хрома. И чтобы у вашего мужа не было аллергии на никель. В общем-то, самое опасное, что может дать такая вкладка – аллергия. Но вот аллергию вы никак не упустите. И в этом случае достаточно будет избавиться от аллергена.

    #14 Alla_gau

  • Пациенты
  • 5 сообщений
    • Пол: Женский
    • Город: Липецк

    Простите, что вмешиваюсь. Я не стоматолог. Я физиолог, работаю в медицинском НИИ и смею вас заверить, что никель-хромовый сплав, использующийся в стоматологии (и в медицине в целом), не оказывает токсического влияния на человека по следующим причинам:

    1) канцерогенным свойством может обладать почти любой металл, но с определенной концентрации. Процессы окисления вкладки во рту при полном ее доступе попросту не дадут этой концентрации. Вы с пищей потребляете больше никеля, чем выделит вкладка.

    2) вкладка делается из сплава, а сплав обладает другими характеристиками, нежели чистый металл. Окисление никеля действительно оказывает негативное влияние на биологические ткани. Однако в стоматологических сплавах устойчивость к коррозии за счет хрома достаточна высока, чтобы рисков не было. Тем более вкладка будет под коронкой.

    В общем, главное, чтобы в вашей вкладке было не менее 20% хрома. И чтобы у вашего мужа не было аллергии на никель. В общем-то, самое опасное, что может дать такая вкладка – аллергия. Но вот аллергию вы никак не упустите. И в этом случае достаточно будет избавиться от аллергена.

    Аллергия на кобальто хромовый сплав

    Общее представление и виды

    Культевая вкладка – это отлитая из цельного металла конструкция, которую специалист помещает внутрь зубного канала с целью укрепления и последующего восстановления коронковой части.

    Культевые вкладки необходимы в том случае, когда для восстановления зуба нельзя использовать штифты, т. е. когда от зуба остаются лишь тонкие стенки или корень. В этом случае установка штифта может окончательно разрушить ослабленную структуру корневой системы.

    Культевая же вкладка позволяет искусственно укрепить зуб, благодаря чему становится возможным полноценное протезирование. Сама конструкция имеет вид обточенного зуба, ввиду чего она и получила свое название «культи».

    Изделия бывают разных видов – монолитные или разборные:

    • Монолитные или литые модели представляют собой цельную деталь из металла, разъединить части которой невозможно.
    • Разборные вкладки , соответственно, состоят из нескольких частей, которые соединяются в процессе установки.

    Монолитные вкладки пользуются большей популярностью за счет их дешевизны и простоты эксплуатации. Однако их можно применять лишь в тех случаях, когда речь идет о восстановлении зуба с одним или двумя корнями. При наличии большего количества корней установка литой конструкции весьма затруднительна и нецелесообразна.

    Разборные модели требуют тщательной диагностики и точного изготовления. На этапе диагностики специалист осматривает проблемную единицу с несколькими каналами (3-4) и делает заключение о том, в какие из них свободно пройдут штифты конструкции, а какие необходимо сделать съемными.

    После этого по индивидуальным показателям изготавливается модель такой конфигурации, которая способна надежно и прочно закрепиться во всех каналах без промежутков.

    Затем разные элементы крепятся под необходимыми углами и объединяются. После такого крепления, вкладку становится невозможно извлечь, поэтому на нее пациент получает пожизненную гарантию.

    Ввиду сложности и высокой ответственности, некоторые специалисты опасаются проводить подобную процедуру.

    Культевой вкладкой в стоматологии называют зубопротезную конструкцию, устанавливаемую в каналы корня для упрочнения зуба изнутри и последующего воссоздания коронковой части, путем установления искусственной коронки или закрепления моста.

    Вкладка – единственно возможный способ сохранения и реставрация сильно разрушенного (свыше 70%) элемента челюстного ряда. Изготавливается по индивидуальному слепку под каждый элемент с учетом толщины и строения его корней.

    По виду часть вкладки, на которую предполагается закрепление протеза, напоминает культю обточенного (препарированного) зуба, поэтому и у самой конструкции такое название.

    Изделие производится из различных сплавов. Наибольшей механической прочностью обладает кобальт-хромовая модель. Чаще всего ею восстанавливаются боковые отделы челюсти.

    По конструкции бывают:

    Первый вариант используется чаще ввиду легкости и простоты изготовления и последующего размещения. Такая разновидность состоит из подошвы, которая поможет восстановить коронковую часть, и укрепляющих штырей, создающих надежное закрепление в каналах.

    Литая модель подразумевает монолитное соединение всех частей, разбор которых при размещении и дальнейшей эксплуатации невозможно. Используется обычно для реконструкции однокорневых зубов, но также могут воссоздаваться и двухкорневые органы с непараллельными каналами.

    Второй вариант конструкции применяется для многоканальных элементов, когда ввести литую модель без повреждения тканей невозможно.

    Перед ее изготовлением с остатков зуба обязательно снимается слепок, благодаря чему вкладка затем легко входит в корневые каналы, идеально совпадает с ними по параметрам, не создает зазоров.

    После установки и закрепления, изъять конструкцию невозможно, поэтому на нее распространяется пожизненная гарантия.

    Особенности материала

    Сплав кобальта с хромом широко используется в протезировании и имплантации, благодаря своим уникальным особенностям:

    • не окисляется слюной и под воздействием продуктов питания;
    • биосовместим с тканями полости рта;
    • со временем не теряет первоначальные свойства и цвет;
    • долговечен;
    • выдерживает сильные жевательные нагрузки;
    • твердый, но при этом упругий;
    • имеет низкий показатель теплопроводности;
    • гигиеничен;
    • не усаживается;
    • обеспечивает качественное сцепление изделия с зубными тканями.

    Стоимость восстановления зуба такой вкладкой значительно меньше других способов микропротезирования.

    Кобальт-хром (КБХ) является достаточно популярным материалом для изготовления культевых вкладок ввиду некоторых преимущественных свойств.

    Перечислим его основные преимущества:

    • Пластичность материала позволяет изготавливать максимально точные слепки, анатомически соответствующие параметрам восстанавливаемых зубов каждого конкретного пациента.
    • Материал не окисляется под воздействием пищи, слюны и других химических веществ, которые могут попасть в ротовую полость.
    • КБХ обладает высокой биосовместимостью и отлично приживляется.
    • Плотный контакт с твердыми тканями. Материал за счет особенностей своей поверхности способен плотно прилегать с корнем зуба, за счет чего исключается появление кариеса и разрушение собственных частей зубной ткани.
    • Кобальт-хром обладает высокой прочностью , что позволяет избежать усадки конструкции в ходе эксплуатации.
    • КБХ способен оптимально распределять давление от жевательной нагрузки, что исключает появление трещин в процессе носки.
    • Сплав обладает высокой гигиеничностью и позволяет избежать размножения болезнетворных бактерий.
    • Цена на КБХ существенно ниже , чем на аналогичные изделия из других материалов.

    Таким образом, для пациентов, у которых отсутствуют противопоказания к использованию КБХ, этот материал становится оптимальным выбором для изготовления культевой вкладки.

    Важно! Следует иметь в виду, что у некоторых пациентов может возникнуть аллергия на кобальт-хромовый сплав. При высокой склонности к возникновению аллергических реакций, а также при наличии аллергии на металлы, применять этот материал не рекомендуется.

    Показания и противопоказания

    Стоматолог может порекомендовать реконструкцию зуба вкладкой из сплава кобальта с хромом в ситуациях, когда:

    • разрушена полностью коронковая часть зуба , но его корни сохранились здоровыми;
    • нужно создать базу для установки мостовидного протеза;
    • необходимо укрепить элемент , на который будет поставлена одиночная искусственная коронка;
    • удален нерв вследствие сильного кариозного поражения , а каналы корня запломбированы глубоко;
    • аномально сформирована или расположена коронковая часть ;
    • нужно провести шинирование при заболеваниях пародонта.

    Но есть клинические ситуации, когда установка культевой конструкции бесполезна. Это:

    • аллергия на используемый сплав;
    • патологическая подвижность зубных элементов;
    • повреждение корней;
    • патология десенных тканей в области размещения вкладки;
    • сильно деформированы или очень тонкие корни;
    • их неполное пломбирование.

    Единственный выход в этих ситуациях – экстракция зуба и восстановление целостности зубного ряда имплантацией.

    Восстановление зуба культевой вкладкой показано в тех случаях, когда разрушено более 50% зуба, и произвести обычное пломбирование не представляется возможным:

    • когда коронка полностью или практически полностью разрушена, однако, зуб имеет прочный корень, не затронутый кариозными изменениями;
    • изделия применяются в качестве вспомогательного метода, когда необходимо создать опоры для мостовидной конструкции;
    • когда нерв зуба был удален вследствие кариозных изменений, а корни оказались глубоко запломбированы.

    Нецелесообразно производить восстановление данным методом, если у пациента:

    • развивается пародонтоз (противопоказание действительно до полного излечения заболевания);
    • корни восстанавливаемой единицы не подходят для установки штифтов (слишком тонкие, хрупкие, либо имеют деформированную форму);
    • корни не подверглись полному пломбированию;
    • корни подверглись разрушению.

    Во всех перечисленных случаях выбор способа лечения совершается в пользу удаления зуба.

    Подготовка проблемной единицы

    Первое посещение стоматолога до непосредственной установки культевой вкладки заключается в предварительной диагностике и подготовке полости рта.

    Специалист оценивает состояние поврежденного элемента и рта в целом, а также лечит имеющиеся заболевания.

    На проблемном зубе важно остановить развитие кариозной полости и удалить поврежденные заболеванием ткани.

    На обработанный элемент надевается временная коронка для адаптации пациента и во избежание разрастания мягких тканей. Временная коронка остается до тех пор, пока не будет изготовлена вкладка.

    Процедура по времени достаточно продолжительная и отличается сложностью. Подготовка зуба к размещению вкладки проходит в следующей последовательности:

    1. Удаляются все пораженные кариесом ткани.
    2. Зубные каналы при необходимости пролечиваются.
    3. Бормашиной формируется полость под установку конструкции.
    4. Для обеспечения параллельности прохождения штифтов, каналы обрабатываются.
    5. Их поверхность смазывается вазелином.
    6. Полость каждого канала заполняется жидкой пластмассой для получения оттиска.
    7. Вводятся беззольные штифты.
    8. Зубной элемент ограничивается матрицей, чтобы врач смог по высоте добавить пластмассу.
    9. Извлекается оттиск (после его застывания), проверяется на присутствие дефектов.
    10. Зуб закрывается временной пломбой.

    После, полученный слепок направляется в лабораторию, где по нему будет изготавливаться вкладка. Минимальный срок, требуемый для подготовки зуба и изготовления по слепку вкладки, составляет неделю.

    Техника установки

    После предварительных мероприятий снимается слепок, по которому впоследствии в лаборатории будет изготавливаться нужная модель.

    Сначала по слепку отливают гипсовую модель челюстей, которая впоследствии переносится в цифровой формат, где моделируется будущая конструкция с возможностью внесения правок.

    Читайте также:  Виниры: фото до и после, показания и противопоказания, материалы изготовления

    Схема конструкции переносится во фрезеровочный станок, в котором и изготавливается культевая вкладка. Ее впоследствии устанавливают на зубную единицу, замещая нею временную пломбу.

    Чтобы расширить корневой канал и придать ему вид конуса (для более устойчивой установки), производится частичная распломбировка.

    Прежде, чем устанавливать конструкцию, специалист санирует ротовую полость. После установки вкладки все промежутки заливаются специальным цементом, предупреждающим образование полостей, и следующее из этого размножение болезнетворных организмов.

    В видео более подробно рассказывается о последовательности действий врача при установке культевой вкладки.

    После того, как в лаборатории изготовят культевую вкладку, изделие покрывается корригирующим составом и отправляется к стоматологу.

    Все последующие манипуляции по ее установке выполняются в таком порядке:

    1. Убирается временная пломба.
    2. Культевая конструкция обезжиривается.
    3. Такая же процедура проводится в отношении полости рта и зубных каналов.
    4. При помощи каналонаполнителя, корневые проходы заполняются цементной массой.
    5. Цементом обрабатываются и детали вкладки (если она разборная).
    6. В канал вводится микропротез.
    7. Врач очищает вкладку от излишка цемента.
    8. На культю ставится искусственная коронка или закрепляется мостовидный протез.

    Важно! Корневая часть конструкции вводится в канал только на 1/3 его глубины, в противном случае корень может растрескаться, начнется воспаление, и человек потеряет зуб.

    После таких действий у многих пациентов отмечается болезненность, повышается чувствительность пародонта. Предотвратить проявление подобных последствий поможет выполнение врачебных назначений, соблюдение гигиены, контроль жевательной нагрузки.

    В видео представлена схема реставрации зуба с помощью культевой вкладки из кобальт хрома.

    Плюсы и минусы изделий

    Культевые вкладки имеют существенные преимущества по сравнению с обычным пломбированием:

    1. Прочность и долговечность конструкции – восстановленный при помощи вкладки зуб не отломится и не выпадет. Специалисты дают как минимум 10-15 лет гарантии службы подобных конструкций.
    2. Изделия обеспечивают оптимальную физиологическую нагрузку на корень зуба, что позволяет поддерживать нормальный метаболизм и состояние костной ткани в челюсти.
    3. Позволяют повысить эстетику зубного ряда , скорректировав положение отдельных единиц. Коронки, располагающиеся поверх конструкции, при необходимости можно легко заменить.

    Недостатки изделий могут быть связаны со сложностями лечения в отдельных клинических случаях – в частности, в случае восстановления отдельных элементов, имеющих более двух ответвлений корневой системы.

    В остальном, при грамотном подходе специалиста, этот метод лечения полностью оправдывает себя и является малотравматичной и эффективной альтернативой передовых методик протезирования.

    Подобная технология восстановления зубов перед иными аналоговыми процедурами обладает рядом бесспорных преимуществ:

    1. Наилучшая фиксация в канале корня.
    2. Можно реконструировать фронтальные и боковые элементы.
    3. Замена искусственной коронки проводится без вынимания культевой вкладки.
    4. Отсутствует давление на корень.
    5. Предотвращается дальнейшее разрушение зуба.
    6. Рационально распределяется жевательная нагрузка.
    7. Нет возрастных ограничений.
    8. Длительная эксплуатация (не менее 10 лет).
    9. Допускается корректировка положения зуба и прикуса.
    10. Надежное протезирование при объемных полостях.
    11. Отсутствует доступ патогенной микрофлоры к корням за счет герметичности крепления конструкции.
    12. Исходя из строения зуба, можно ставить разборную или цельную модель вкладки.

    К недостаткам культевой вкладки можно отнести их стоимость и сроки создания. Хотя последний момент можно отнести к спорным.

    Два визита к врачу в течение 5-7 дней – это дольше одномоментного пломбирования, но быстрее имплантации.

    Рекомендации по уходу и эксплуатации

    Уход за зубами и всей полостью рта после культевой реконструкции не требует выполнения особых правил.

    Процедура не отличается от каждодневной гигиены. Достаточно не забывать дважды в день чистить зубы, использовать при этом щетку с мягким ворсом, а также:

    • после перекусов прополаскивать рот ополаскивателями (их можно заменить остывшей кипяченой водой, травяными отварами);
    • дополнить процедуру чистки обработкой рта и зубов ирригатором, дентальным ершиком и флоссом;
    • посещать стоматолога не реже 2-х раз/год.

    Для предотвращения повреждения отреставрированного зуба, необходимо избегать чрезмерных на него нагрузок при жевании, отказаться от употребления «неподходящих» (твердых, жестких, липких) продуктов.

    Зубы, восстановленные при помощи культевых вкладок, не нуждаются в дополнительных средствах ухода. Рекомендуется избегать чрезмерных нагрузок (твердой пищи) и употребления красящих составов во избежание окрашивания коронки. Желательно также отказаться от курения.

    Для поддержания здоровья полости рта пациенту достаточно выполнять стандартные процедуры – чистить зубы дважды в день, пользоваться ополаскивателем после еды, а также посещать стоматолога раз в 6 месяцев для проверки состояния конструкции.

    Культевое протезирование – дорогая стоматологическая услуга. Из всех существующих материалов, применяемых для изготовления вкладок, по стоимости самой приемлемой является кобальт-хромовая конструкция.

    Конкретная цена зависит от разновидности этого изделия. Так, стоимость литой вкладки начинается от 3 тыс. р., а разборной – от 5 тыс. р.

    Немаловажное значение на конечную стоимость оказывают сложность случая и выбор стоматологической клиники.

    Кобальт-хромовые культевые вкладки стоят дешевле аналогичных конструкций из других материалов. К примеру, литые конструкции обойдутся в среднем в 2000-3000 рублей, а разборные – от 5000, в зависимости от количества элементов и сложности конструкции.

    Следует учитывать, что за работу специалиста клиники взимают различную стоимость, так что, помимо самой конструкции, пациенту следует ожидать расходов и за диагностический, и за предварительный этап, а также за манипуляции для изготовления конструкции (создание слепков и т. д.).

    Отзывы

    Если вы пациент, и вам были установлены культевые вкладки из КБХ, или же вам есть что сказать об этих конструкциях с позиции специалиста, поделитесь своим опытом с читателями нашего портала в комментариях к этой статье, чтобы у них была возможность составить более полное мнение о предмете обсуждения.

    Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl Enter .

    Разрушение зуба по причине глубокого кариеса, либо его повреждения, сегодня возможно устранить. Микропротезипрование с экспозицией культевой вкладки поможет реконструировать зуб, утративший значительную часть своей коронки, а также его укрепить.

    Правильно подобранная, сделанная и поставленная модель конструкции продлит жизнь «безнадежного» зубного элемента еще на несколько лет, вернет ему эстетичность и функциональность.

    Рассказать о своем опыте восстановления зуба вкладкой из сплава кобальта с хромом и впечатлении об этом процессе, вы сможете, оставив отзыв в комментариях к данной статье.

    Коронки из кобальт-хрома

    Коронки из кобальт-хромового сплава относятся к металлокерамическим изделиям. Это значит, что применяется несколько материалов, создающих композитную структуру. За счет сочетания основ с различными свойствами стоматологи получают уникальное сочетание положительных сторон обоих видов сырья.

    В случае с коронками на базе кобальт-хрома получают следующие плюсы:

    – высокая прочность металлического каркаса, который выдерживает нагрузки в процессе откусывания и пережевывания пищи, как изгиб, расшатывание и методичное истирание;

    – отличный внешний вид, который можно привести в идеальное соответствие сохранившимся единицам полости рта или любым индивидуальным пожеланиям клиента;

    – относительная доступность в сравнении с некоторыми альтернативами. Добиться приемлемых показателей позволяют отработанные оптимизированные методики обработки и экономичность самого сырья.

    Физические и химические свойства

    Набор параметров сплава полностью зависит от составных элементов.

    В случае со стоматологическим кобальт-хромом это следующие компоненты:

    – основа в виде кобальта. Элемента должно быть не менее 66-67 процентов, он отвечает за повышенные механические свойства полученного на выходе металла;

    – хром на втором месте, его должно быть не меньше 26-30 процентов. Отвечает составляющая за повышенную твердость и модернизированную сопротивляемость окислительным процессам, коррозии;

    – никель третий по важности, он отвечает за повышение технологических параметров. Материл при процентной доле в пределах 3-5 процентов становится более ковким, пластичным и вязким. Аспекты позволяют получить более простое вещество в плане выпуска;

    – молибден придает структуре мелкую зернистость, что положительно сказывается на прочностных характеристиках. Элемент допускается добавлять не более 4-5,5 процентов;

    – марганец служит ля решения целого комплекса задач. Во-первых, повышает прочностные параметры готовых изделий. Во-вторых, растет качество литья за счет модернизации структуры сплава. В-третьих, ощутимо падает температура плавления вещества, что выгодно в условиях производства и последующих обработок. В-четвертых, удаляются сернистые соединения, которые считаются токсичными для человека.

    Еще два компонента, которые можно встретить в заготовках является бериллий и галлий. Проблема в том, что компоненты токсичны и в процессе эксплуатации могут выделять большое количество вредных веществ, часть которых способна аккумулироваться организмом. Выпуск подобных изделий ведет только США, добавляя в пределах 2% в состав с целью его легирования. В Европе такой продукции не встретить.

    Указанные первые три элемента являются основными, благодаря им формируется матрица сплава, потому кобальта-хрома-никеля должно быть не менее 85%. Данные закреплены международным стандартом, потому при покупке заготовки любой марки можно ожидать стабильно высокого качества и схожих характеристик. Если же при формовании компоненты ломаются, скорее всего превышен порог содержания хрома в 30 процентов, от этого сплав становится хрупким, падают механические параметры и литейные.

    Еще один важный элемент – это углерод, однако, он не во всех изделиях встречается. Положительным его качеством является повышение текучести в расплавленном состоянии и снижение температуры плавления.

    Схожий эффект имеет азот и кремний, но их нужно добавлять в очень малой процентной доле:

    – не более 0,1 процента для первого;

    – до 1% для второго.

    Если указанный порог превысить, то пострадает пластичность.

    По причине указанных слабых сторон, ряд компаний, в том числе многие отечественные, заняты выпуском безуглеродистых заготовок.

    При соблюдении состава, готовый материал обладает механической вязкостью в два раза превышающей параметры золота. Плавится металл четь более, чем при 1450 градусах.

    Применение

    Указанный класс изделий (коронки) – это далеко не единственный вариант использования. Подойдет сырье так же для мостовидных и протезов с базисами, выполненными по методу литья, из него можно делать абатменты. Некоторые виды бюгельных систем так же задействуют сплав, однако, он обладает недостаточными прочностными характеристиками. В большинстве случаев, чтобы избежать преждевременных поломок, используют более надежные виды сырьевых компонентов.

    Подойдут восстанавливающие системы этого класса в случае частичной или полной потери зуба. Для более сложных случаев подбираются полные несъемные компоненты с литой основой, мостовидные структуры. Первый вариант актуален, если не получится надежно зафиксировать пломбировочный материал, например, единица сильно разрушена.

    Негативные стороны

    Стоит отметить, что сплав не используется в некоторых странах, однако, это относится исключительно к потенциально опасным, которые производят Соединенные Штаты. Негативные стороны имеют и безвредные составы, но они скромнее и не приводят к накоплению яда организмом.

    В первую очередь стоит отметить, что абсолютно для любого материала, попадающего в полость рта человека, ферменты, перепады температуры, влажность и некоторые химические элементы являются губительными. Разница в том, как и сколько протез может им сопротивляться. Описанные выше элементы в составе металла защищают его и продлевают срок службы, но полностью остановить процесс в этом случае невозможно.

    Металл во рту так же вступает гальваническую реакцию, образуя неприятные ощущения и привкус во рту. Качественные протезы позволяют исключить возникновение таких проблем в течение всего срока эксплуатации, но при этом необходимо периодически посещать врача для оценки состояния внедренной конструкции (общее требование для любых зуботехнических систем). После превышения срока растет риск окисления металла и масштабов процесса.

    Коррозия так же является проблемой для аллергиков, так как образующиеся продукты способны спровоцировать негативные реакции организма.

    Доказано, что металлы в ротовой полости оказывают влияние на ионный состав слюны. Для того, чтобы избежать подобных проблем, стоит использовать исключительно качественных проверенных поставщиков заготовок и установленные сроки эксплуатации.

    Очень опасной стороной бериллия и галлия является способность выделяемых вредных веществ накапливаться. Они откладываются в тканях и со временем могут повлиять на общее состояние, потому все предписания врача нужно соблюдать неукоснительно. Особенно важно не превышать установленных сроков службы.

    Так же для установки потребуется обтачивать сохранившуюся единицу для создания культи. Очевидно, что это повышает трудоемкость проведения операции, может повлиять на стоимость.

    Не редки внешние проявления у пациентов с длительным периодом ношения коронок – синее основание мягких тканей, находящихся в непосредственной близости от искусственного изделия.

    Стоит отметить, что часто источником проблем с коррозией и гальваническими реакциями являются разные металлы, интегрированные в полость рта. Особенно повышен фон в случае сочетания протезов из нержавеющей стали и рассматриваемого сплава. Потому при проведении осмотра стоматолог должен выявить подобные несоответствия и исключить их, пациент в свою очередь предоставляет всю необходимую информацию.

    Плюсы

    Качественные заготовки позволяют исключить подавляющее большинство описанных выше минусов. При этом, металл имеет ряд важных положительных сторон и в первую очередь стоит выделить экономичность в сочетании с параметрами готовых элементов. При высочайшей эстетике и приемлемых прочностных характеристиках продукция из кобальт-хрома значительно дешевле диоксида циркония.

    Второй вариант привлекателен для клиентов своими внешними данными, но является самой дорогостоящей операцией в сравнении с прочими видами сырья. Ценник на одну единицу сплава обычно укладывается в 5000 рублей, но значение сильно варьируется в зависимости от региона и политики выпускающей фирмы.

    Эстетика, как отмечалось, на высоте. Этот факт обусловлен возможностью моделирования цветов слоев керамики, которые наносятся на поверхность из кобальт-хрома. Можно имитировать любой естественный оттенок, чтобы единица не выделялась на фоне окружающих компонентов рта. Для модернизации цвета сплава часто применяют драгоценные компоненты, в частности, золото или платину, но это не обязательный параметр.

    Внешняя поверхность выдерживает длительное и методичное истирание очень хорошо. Разумеется, постепенно облицовка стирается, но в пределах срока эксплуатации проблем не возникнет.

    При любой интенсивности воздействия (травмы и серьезные механические нагрузки в это число не входят), компоненты сохраняют целостность и форму. Исключены деформации, которые могли бы привести к формированию проблем с речью, прикусом и прочими аспектами.

    Компоненты отличает внушительный срок службы, однако, для его соблюдения необходимо несколько важных аспектов:

    Читайте также:  Несъемные зубные протезы при частичном отсутствии зубов – все за и против

    – во-первых, если с должным вниманием и качеством ведется выпуск элементов, обработка, подбор выпускающей компании, можно рассчитывать на эксплуатацию в пределах 10 и даже более лет;

    – во-вторых, нужно регулярно посещать стоматолога, не реже раза в полгода. Врач сможет вовремя зафиксировать проблему с конструкцией или здоровьем пациента, возможно подобрать другой аналоги или отправить изделие на восстановление;

    – в-третьих, в процессе нужно строго соблюдать ряд требований по обслуживанию, гигиене.

    Процесс изготовления

    Работа по созданию протеза разделена на несколько пунктов:

    Начинается все в кабинете стоматолога, затем этапы могут чередоваться. Врач собирает данные у пациента, оценивает перспективы внедрения кобальт-хромовых изделий. Составляется полная клиническая картина, выявляются приобретенные и врожденные дефекты, проводится санация ротовой полости, чтобы подготовить ее для будущих протезов. В финале стоматолог создает слепки, которые являются прототипами для техника.

    Из слепка формируется гипсовая модель, которая идентична состоянию, анатомии и форме полости клиента. Это позволяет создать металлическую основу по существующему образцу. Далее нужно подготовить поверхность, путем пескоструйной обработки и шлифовки алмазным инструментом.

    После получения законченной формы проводится препарирование сохранившейся части зуба. Это необходимо, чтобы создать надежную основу для установки элементов. На этом этапе важно не ошибиться, чтобы было точным положение единицы и нагрузки в процессе службы распределялись равномерно, исключая повреждения. После окончания обработки коронка примеряется и проводится ее доводка при необходимости.

    Теперь наступает финальная часть, позволяющая получить идеальное соответствие сохранившимся элементам рядов по цвету. Наносятся слои керамики, которые подгоняются под требуемые параметры.

    Коронка устанавливается на подготовленное место.

    Культевая вкладка что это такое, виды вкладок, когда их устанавливают, цены?

    Вы сломали зуб под корень или доходились с кариесом до того, что осталась пара тонких стенок? И уже попрощались с единицей и приготовились к удалению? Не расстраивайтесь: есть вариант восстановить коронку с помощью культевой вкладки и протеза.

    Культевая вкладка под коронку, что это такое?

    На консультации у стоматолога-ортопеда вы могли услышать, что понадобится культевая вкладка – что это такое? Это протезная конструкция для восстановления зубов. Она получила название по функциональным и внешним особенностям. Изделие состоит из двух частей: штифтовой, которая фиксируется в корневом канале (вкладывается в него) и коронковой, замещающей культу собственного зуба.

    Ножки-основания протезной конструкции называют штифтами. Из-за этого закрепилось определение штифтовая культевая вкладка. Хотя оно не верное – слово «штифтовая» лишнее.

    Культевая вкладка относится к несъемным протезам. Ее используют для реставрации, если зуб разрушен на 2/3 и более. При этом корневая система должна остаться целой, иначе единицу невозможно протезировать: ее приходится удалять и замещать имплантом.

    Культевая вкладка – это несъемный протез

    Наружная часть вставки замещает верхнюю часть единицы – культю. Именно на нее крепится коронка. А основание укрепляет корень и равномерно распределяет нагрузку на него. Таким образом, жизнь зуба продлевается минимум на 5 лет.

    Виды вкладок

    Культевые вкладки в стоматологии разделяются по:

    • материалу изготовления: металлические из различных сплавов и безметалловые;
    • конструкции: литые и разборные.

    Вкладки металлические

    Культевые вставки из металла – самые востребованные. Они прочные и дешевые. А недостатков всего 2:

    • не подходят пациентам с аллергией на металл – этот момент можно избежать, если поставить протез из гипоаллергенного титана; (обзор титановых коронок на зубы)
    • низкие эстетические качества – не подходят для протезирования керамическими и циркониевыми коронками, т.к. просвечивают сквозь фарфор и придают искусственному зубу серый оттенок.

    Культевые вкладки изготавливают в зуботехнической лаборатории

    Металлические культевые вкладки изготавливают из различных материалов и их сплавов:

    • никель-хромового сплава (НХС) – у него сильная усадка, со временем вкладка деформируется;
    • кобальт-хромового сплава (КХС) – применяют чаще всего, прочный и самый дешевый вариант, не подходит при аллергии;
    • титана – дорогой материал, зато самый стойкий и биосовместим с организмом человека;
    • золота – используют материал от 750 пробы и выше с добавлением платины, редко вызывает аллергические реакции; (обзор золотых коронок на зубы)
    • серебра – чистого или сплава с палладием, обладает высокой бактерицидностью, но вызывает пигментацию десны.

    Также встречаются вставки с металлической основой и напылением из керамики. Однако их применение не оправдано: сцепление металла с фарфоровой массой слабое, облицовка часто скалывается. Правда, такие протезы не окрашивают в серый оттенок цельнокерамическим или циркониевым коронкам. Но и свет не пропускают, поэтому не передают естественную полупрозрачность эмали.

    Безметалловая вкладка

    Безметалл овые культевые вкладки – лучшие по эстетическим показателям. Они не просвечивают через каркас коронок и имитируют природную транслюцентность (способность пропускать свет) эмали и дентина.

    Изготавливают такие протезы из 2-х видов материалов:

    • прессованной керамики – обладает лучшей транслюцентностью, но хрупкая (прочность в пределах 360-400 Мпа);
    • диоксида (оксида) циркония – слабо пропускает свет, зато прочность достигает крепости металла – 900-1 000 Мпа.

    Любая безметалловая культевая вкладка под коронку отлично имитирует настоящий зуб. Дело только в большей или меньшей степени прозрачности.

    Литая и разборная культевая вкладка

    По конструкции выделяют 2 вида вставок:

    • цельнолитые – сделаны из цельных составных частей: одного (реже двух) корневого штифта и коронковой культи;
    • разборные – имеют 2 и более штифтовые ножки, которые крепятся к культевой части фиксирующими элементами.

    Разделение вкладок на литые и разборные обусловлено строением зубов. Так, для одноканальных подходят цельные протезы. А вот с многоканальными единицами все сложнее.

    Если в зубе два и более корня, предпочитают разборные вставки с несколькими ножками-основами и съемной верхней частью. Дело в том, что корневые каналы редко проходят параллельно друг другу. И вставить цельную вкладку с несколькими штифтами нереально.

    Для многоканальных зубов используются сложные разборные модели вкладок

    Изредка в двухкорневых зубах каналы расположены параллельно. Тогда предпочитают литую вкладку. Но перед изготовлением на визиографе или компьютерном томографе делаются рентгеновские фото в нескольких ракурсах: с их помощью точно выясняют анатомическое строение единицы и моделируют наиболее подходящий протез.

    Литые вставки можно извлечь, если понадобится перепротезирование. А вот достать разборные конструкции нереально – их удаляют вместе с зубами.

    Какие виды вкладок подходят под жевательные и передние зубы?

    Выбирать конструкцию культевой вкладки пациент не может: решение принимает врач, основываясь на клинической картине. Золотое правило – литые для однокорневых и разборные для многоканальных. Но все зависит от конкретной ситуации.

    А вот выбор материала будущей вставки остается за пациентом. В первую очередь он должен определиться, какие коронки будет ставить – из керамики, металла или металлокерамики.

    Цельнокерамические и циркониевые коронки обладают транслюцентностью. Их ставят в зону улыбки – у передних зубов высокая степень прозрачности. Под протезы фиксируют искусственные культи из тех же материалов, т.к. металлические вкладки просвечивают сквозь фарфор и придают зубам сине-серый оттенок.

    Так выглядит безметалловая вкладка

    А вот цельнометаллические и металлокерамические коронки непрозрачны. Ими обычно протезируют жевательные зубы (моляры). Их не видно при разговоре, а эмаль не просвечивает. А под протезы, соответственно, ставят металлические культевые вставки.

    Т.о. есть 2 варианта:

    1. ВЕРНЫЙ: керамика в сочетании с диоксидом циркония либо металл + металл или металлокерамика.
    2. НЕ ВЕРНЫЙ: металл + керамика.

    Если стоматолог уговаривает поставить под цельнометаллическую или металлокерамическую коронку вкладку из фарфора – не слушайте его. Это просто выкачка денег, ведь искусственную культю не видно под непрозрачным протезом.

    Что лучше ставить под коронку: вкладку или пломбу на штифте?

    Иногда встречается понятие «штифтовая вкладка под коронку и пломбу». Это неверное определение. Под ним понимают обычную реставрацию зуба пломбировочными материалами на штифте.

    Так выглядит анкерный штифт

    Путаницу вносит то, что некоторые ортопеды закрывают восстановленные на штифте единицы коронками и мостами. Хотя делать этого категорически нельзя, т.к. реставрационные материалы не выдерживают нагрузок от протезов и неравномерно распределяют их на корневую систему. Это грозит:

    • выпадением анкерного штифта вместе с пломбой и коронкой – придется выкинуть старый протез и восстанавливать зуб заново;
    • переломом корня – единица начнет болеть, шататься, и останется только удалить ее.

    Но недобросовестные врачи все же протезируют зубы со штифтами. Они делают это, чтобы снизить текущие расходы – не желая ругаться с пациентом, который с пару недель назад восстановил единицу у терапевта. Но в будущем такой подход влечет большие растраты.

    Единственный случай, когда можно закрыть зуб со штифтом коронкой – если собственных тканей осталось не меньше 50%. Но и при таком варианте большинство ортопедов предпочитают восстановить культю вставкой, чтобы обеспечить большую прочность.

    Когда устанавливают вкладку, показания и противопоказания?

    Единственное показание для фиксации культевой вкладки – планируемое протезирование зуба, когда от его коронковой части осталось меньше 50-70% объема. Но восстановить таким образом единицу не всегда получается. Так, фиксировать конструкцию запрещено, если:

    • корень зуба переломан;
    • каналы не запломбированы полностью, в них остались обломки инструментов;
    • есть воспалительные процессы на верхушке корня: периодонтит, гранулема, киста;
    • у пациента подвижность зубов вследствие заболеваний десен: пародонтита или пародонтоза. (протезирование зубов при пародонтозе, нюансы)

    Еще одно противопоказание – разрушение корня ниже десны. Но если оно в пределах 1-2 мм, можно исправить ситуацию: стоматологическом бором убирают костную ткань так, чтобы десневой уровень оказался чуть ниже уровня повреждения корня.

    Обычная вкладка в зуб, изготовленная по слепку

    Фиксация

    Установку культевой вкладки проводят в 3 этапа: подготовительный, лабораторный и финальный.

    Подготовительный этап

    Подготавливают протезируемый зуб:

    • делают рентгеновские снимки – по ним определяют возможные воспалительные процессы, глубину и форму каналов;
    • обтурируют корневые каналы: их депульпируют и пломбируют по всей длине, а если каналы уже были пролечены, существует 2 варианта – оставить как есть (при качественной работе) или провести повторную эндодонтическую терапию (если имеются недочеты).

    Если зуб «живой», подготовительную фазу проводят под анестезией. Так что больно не будет.

    Перед протезированием обязательно делают снимок зубов

    Лабораторный этап

    Начинается в клинике по следующей схеме:

    • каналы распломбируют на 1/3 – это оптимальная длина для фиксации штифта: при недостаточной глубине он не держится прочно, а при большей возможен раскол корня;
    • слепочной массой снимают оттиски;
    • передают слепки в лабораторию, где зубной техник выполнит модель конструкции – на компьютере или из гипса;
    • по готовой модели изготавливают вкладку методом литья (подходит для металлических изделий) или фрезерования (используют для циркониевых и керамических конструкций).

    Есть два способа снятия слепков – прямой и непрямой. В первом случае оттиски получают только с протезируемого зуба, а во втором – с обеих челюстей. Последняя технология стоит дороже и занимает больше времени, но позволяет изготовить максимально точный протез с учетом окклюзии пациента.

    Изготавливают культевую вставку в течение 5-7 дней. На это время пациенту ставят временные коронки, которые уберегут корень от разрушений.

    Финальный этап

    На последней стадии протез примеряют. При наличии незначительных несоответствий вкладку корректируют прямо в клинике стоматологическим бором. А если она не подходит полностью – изготавливают новую.

    Если культевая вкладка подошла – ее фиксируют. Ножки-основы смазывают стоматологическим цементом. Им же наполняют каналы с помощью каналонаполнителя. После вставляют протез и прижимают.

    Плюсы и минусы

    У восстановления зуба культевой вкладкой по сравнению с реставрацией штифтом и пломбой есть несколько преимуществ:

    • надежная фиксация;
    • равномерное распределение нагрузки на корневую систему;
    • меньший риск развития кариеса;
    • долгий срок службы: минимальный – 5 лет, средний – 10-15 лет, в идеале – 20 и более лет;
    • возможность использования под мостовидные протезы.

    Есть и условные минусы. Культевую вставку изготавливают в течение недели, а то и двух, если зуботехническая лаборатория загружена. К тому же пациенту придется посетить клинику 2-3 раза. А вот восстановить зуб штифтом можно за один визит.

    Плюс вкладка выйдет дороже штифта. Но низкая стоимость последнего аукнется в будущем и повлечет еще большие расходы.

    Правила ухода

    После установки культевой вкладки и перед фиксацией коронки или моста проходит 1-2 недели. В этот период нужен особый уход за протезом:

    • исключают твердую пищу;
    • жуют в основном противоположной стороной челюсти;
    • если вкладку закрыли пластмассовой коронкой на временном цементе – зубы чистят стандартно;
    • если на вставку просто поставили коронку, но не зафиксировали ее на клей, – полый колпачок можно снимать, чистить изнутри и снова надевать;
    • если вкладку оставили открытой – ее осторожно очищают от налета и остатков пищи тонкой зубной нитью и мягкой щеткой;
    • ротовую полость ополаскивают антисептическими растворами после каждого приема пищи;
    • десну смазывают противовоспалительными средствами: «Метрогил Дента», «Калгель».

    Врач не может сразу же после фиксации культевой вкладки приступать к последующему лечению. Должны пройти минимум сутки, чтобы цемент уселся и затвердел. Иначе вибрации от бормашин и механическое давление приведут к расцементировке и выпадению протеза.

    Стоимость с установкой в Москве

    В первую очередь цена на культевую вкладку варьируется от материала изготовления и наценки клиники. Средняя стоимость в Москве:

    • литая или разборная из кобальт-хромового сплава: от 4 500 р. до 8 500 р.;
    • из серебра или золота – от 6 500 до 10 000 р., стоимость сплавов драгметаллов с палладием достигает 20-25 тысяч рублей;
    • металлическая титановая – в среднем 15 000 р.;
    • керамическая – от 14 500 р.;
    • циркониевая – от 12 000 р.

    Учитывают, что в стоимость обычно не включают процедуры по подготовке зуба: препарирование, лечение корневых каналов. Исключение – прайсы стоматологий с пометкой «под ключ».

    Также ряд клиник не учитывает стоимость снятие слепков, примерку и фиксацию вкладку. Эти пункты указывают отдельно.

    Вкладка – единственный правильный выбор, когда нужно восстановить культю сильно разрушенного зуба. Другие варианты реставрации (на штифте, пломбами) не сравнятся с протезом по прочности и долговечности.

    Ссылка на основную публикацию