Когда оправдана репозиция зуба при его вывихе

Репозиция зуба

Вывих зуба происходит при травме, сопровождается смещением в разном направлении. Травмы могут быть различными, при легкой степени терапия нужна не всегда, вколоченный вывих обычно только наблюдается, так как зуб самостоятельно принимает правильное положение. При серьезном смещении врач проводит репозицию , что требует предварительного обследования, лечения и установки шины или лигатуры для фиксации.

Вывих – смещение в разном направлении, сопровождающееся другими повреждениями окружающих тканей. Чаще всего встречаются такие типы смещений:

  • небное или язычное с наклонением корня в сторону альвеолы, коронковой части – в оральную;
  • мезиодистальное с наклонением назад и вперед от правильного положения в дуге;
  • вестибулярное с наклоном в сторону губ или щек;
  • повороты вокруг оси с эстетическими, функциональными нарушениями.

Причины

  • сильное воздействие, падения, удары, аварии;
  • злоупотребление твердой пищей, что вызывает истончение, разрушение эмали;
  • вредные привычки, включая открытие бутылок зубами, перекусывание твердых предметов;
  • непрофессионально поведенное лечение.

Классификация

Вывихи классифицируются на следующие виды повреждений:

  • ушиб с травмой связок, но отсутствием смещения;
  • неполный вывих с надрывом тканей, смещением в разном направлении;
  • полный вывих с разрывом тканей, выпадением единицы из альвеолярной области;
  • вколоченный вывих с выходом из альвеолы, вероятно разрушение кости челюсти.

Симптомы вывиха

Появившиеся признаки различаются по типу вывиха. Например, при простом ушибе появляется повышенная чувствительность к надавливанию, но выраженного изменения положения единицы нет. Однако некоторая подвижность наблюдается и заметна при перкуссии.

Неполный вывих характеризуется следующими симптомами:

  • болевой синдром;
  • жевательная функция нарушена;
  • смещение, подвижность травмированной единицы;
  • кровоточивость десневого кармана.

Неполный вывих часто становится причиной образования периодонтита в хронической стадии, гранулем, кист в области корня.

При полном вывихе хорошо заметна открытая лунка, появившаяся при смещении. На тканях вокруг видны отечность и гематомы, у пациента диагностируется шок, резкие боли. Вколоченный вывих характеризуется повреждениями тканей периодонта, кровотечениями и отечностью. Пациент испытывает сильную боль, челюсти сомкнуть не получается, жевательные функции нарушены. Также визуально видно, что высота единицы ниже расположенных рядом, речь нарушена. В отличие от других типов вывиха поврежденная единица зафиксирована, она неподвижная.

Диагностика

Для диагностики требуется проведение целого комплекса услуг, включая предварительный осмотр, радиовизиографическое, рентгенографическое исследования. При осмотре врач оценивает положение единицы, состояние, проводит перкуссию. Оценивается изменение всего ряда, состояние мягких тканей, болезненность, наличие или отсутствие воспалительных процессов и отечности.

Аппаратные исследования проводятся с целью выявления степени смещения, оценки состояния кости. Такие меры позволяют своевременно выявить сложное смещение и выбрать методы лечения. В некоторых случаях требуется проведение электроодонтодиагностики. Это необходимо для анализа состояния пульпы, выявления развивающегося некроза.

Лечение

Порядок и схему лечения определяет врач после осмотра. При терапии у детей надо оценить формирование корневой системы поврежденного зуба. При ушибах определяется степень травмы. При легкой степени терапия не нужна, рекомендуются компрессы для снятия отечности, на первые время следует отказаться от твердых продуктов. При сложной травме порядок лечения следующий:

  • врач проводит предварительный осмотр, назначает ряд исследований;
  • выполняется местная анестезия, травмированный участок дезинфицируется;
  • проводится депульпирование, если есть повреждения нерва и внутренних тканей;
  • канал пломбируется;
  • отбеливание выполняется, если есть потемнение эмали в результате травмы, повреждения нервных или сосудистых волокон;
  • для облегчения состояния могут быть назначены физиопроцедуры, противовоспалительная терапия.

При неполном вывихе репозиция назначается при помощи нескольких методов:

  1. Фиксация. Для этого используется осторожная установка и удерживание зуба пальцами в правильном положении. Врач делает это аккуратно, чтобы не травмировать нервные и сосудистые пучки, костную ткань. В некоторых случаях вправление осуществляется с использованием стоматологических инструментов.
  2. Шинирование. Метод используется при неполном вывихе, заключается в использовании стальной ленточной или проволочной скобы. Метод можно использовать, если рядом с поврежденной единицей находятся два-три зуба с прочной фиксацией. Такое требование обязательно, в противном случае шину будет не на чем крепить.
  3. Шинирование с применением назубно-десневых конструкций. Метод подходит для временных и постоянных зубов, то есть его можно применять при вывихе у детей. Устойчивые единицы рядом с поврежденной не требуются, конструкция при необходимости фиксируется к десне. Для изготовления шины используется пластмасса с проволочной основой, предварительно врач снимает слепки, так как конструкция индивидуальная.
  4. Лигатуры. Такие конструкции применяются только при наличии устойчивых единиц около поврежденной. Вывихнутый зуб фиксируется лигатурами методом связывания, обеспечивая надежное, долговечное крепление.

На лечение требуется около месяца. В это время пациент должен соблюдать личную гигиену, исключив из рациона твердые продукты. Надо в точности придерживаться рекомендаций врача по приему медикаментов или уходу за поврежденной областью, чтобы исключить развитие осложнение, воспаления.

При полном вывихе порядок лечения отличается и включает в себя следующие этапы:

  • трепанация тканей около поврежденной единицы;
  • канал пломбируется (предварительно удаляется нерв, полость очищается);
  • проводится реплантация (зуб возвращается в необходимое положение);
  • единица фиксируется при помощи шины или другого приспособления на срок, не меньший одного месяца;
  • пациент соблюдает специальный рацион без твердых продуктов.

Приживление единицы после лечения происходит через месяц по одному их следующих типов:

  • синостоз (корень единицы соединяется со стенками окружающей его лунки);
  • синдесмоз (сращение происходит при помощи соединительной ткани);
  • периодонтально-фиброзно-костный (сращение происходит со стенками окружающей альвеолы).

В некоторых случаях для полного заживления требуется примерно шесть недель, но реплантация доступна только постоянной структуре тканей пародонта. В противном случае рекомендуется протезирование.

Вколоченный вывих не всегда требует срочной терапии. В большинстве случаев зуб самостоятельно принимает исходное положение. При выраженной степени поражения рекомендуется комбинированное лечение с репозицией и последующей установкой шины для укрепления. Если травмированы ткани пульпы, необходимо провести депульпацию с пломбировкой полости.

Осложнения

К осложнениям при вывихе относятся:

  • развитие воспалительного процесса;
  • рассасывание корня;
  • ухудшение состояния с переходом в хроническую стадию.

В видео представлена дополнительная информация по теме статьи.

Отзывы

Безусловно, чем раньше пациент обратится к врачу, тем меньший риск развития осложнений.

Многие считают, что целесообразно посетить стоматолога после травмы зуба даже при полном отсутствии боли.

После проведения репозиции зуб остаётся неподвижным и зафиксированным в правильном положении. Поделитесь и Вы своими отзывами о данной процедуре в комментариях к этой статье.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Понравилась статья? Следите за обновлениями

Вколоченный вывих зуба, полный или неполный – почему происходит и что делать

Зубной вывих – травматическое изменение позиции зуба, при котором наблюдается его смещение, а также травмирование тканей десны. Может быть частичным, полным или же вколоченным. Повреждение сопровождается сильным болевым синдромом, гиперемией и обильной кровоточивостью десны, эмоциональным шоком. Требует немедленной врачебной помощи, в противном случае травма может давать осложнения. В этом материале мы разберем, что это за повреждение, каковы его причины, по каким симптомам его можно определить, какими осложнениями оно угрожает, а также, как правильно лечить зубной вывих.

Определение заболевания

Вывих – травматическое смещение зуба в зубном ряду, сопровождаемое повреждением мягких тканей в ротовой полости. Такая травма обычно является изолированной, но в некоторых случаях может сопровождаться разрывом мягких тканей и даже переломом или вывихом нижней челюсти. Чаще подобные повреждения фиксируются на фронтальных участках передней челюсти, реже они отмечаются на нижней челюсти, так как она лучше защищена от ударов и других повреждений. К вывихам склонны пациенты различного возраста, включая детей.

Различают три основные разновидности вывихов:

  • неполный. При нем корень только частично смещен из альвеолы, наблюдается изменение положения зуба и частичный разрыв связки периодонта;
  • полный. При таком повреждении отмечается выход зуба из лунки. В самой лунке при этом может быть сформирован кровяной сгусток;
  • вколоченный. При таком повреждении зуб углубляется относительно соседних, он имеет повышенную устойчивость. Повреждение сопровождается разрывом тканей периодонта и повышенной кровоточивостью.

Причинами получения такой травмы могут быть:

  1. Удары или ушибы, полученные при падении или же в дранке.
  2. Неправильное удаление соседних зубов стоматологом. Повреждение сопровождается болью, возможно кровотечение. Больше информации о том, как остановить кровотечение после удаления зуба читайте тут.
  3. Вредные привычки. Часто такие вывихи фиксируются у пациентов, которые разгрызают зубами орехи или же открывают ими пивные бутылки.
  4. Наличие микротравм десны или же трещин в зубе. При таких патологиях вывих может быть вызван приемом твердой пищи.
  5. Попадание в еду твердых инородных предметов: камушков, стекла, фрагментов металла или же пластмассы.
  6. Изменение траектории движения челюсти при пережёвывании пищи.

Чаще всего вывих затрагивает только один зуб в ряду. Реже, обычно в результате ударов при падении или во время драки, повреждается одновременно несколько зубов. Такая травма требует более длительного лечения и сложной диагностики. Нередко при ней часть зубного ряда спасти не удается из-за сильного повреждения мягких тканей ротовой полости.

Симптомы

Симптоматика, сопровождающая вывих, напрямую зависит от типа такого повреждения:

  1. При неполном вывихе симптомы обычно выражены слабо. Повреждение сопровождается болевым синдромом, который обычно усиливается при жевании, подвижностью зуба, воспалением, а также кровоточивостью десны.
  2. При полном вывихе наблюдается выпадение зуба из лунки сильная кровоточивость десны и болевой синдром. Нередко у пациентов фиксируют эмоциональный, а также болевой шок.
  3. При вколоченном вывихе наблюдается смещение сразу нескольких зубов в зубном ряду. Травма сопровождается сильной кровоточивостью десны, отечностью, болевым синдромом, усиливающимся во время еды, а также уменьшением высоты поврежденных моляров или резцов.

Также у пациента при таких патологиях наблюдается повышение температуры, ухудшение качества сна, снижение трудоспособности, повышенная утомляемость. Как правило, эти симптомы проходят полностью после полноценного лечения данного отклонения.

Лечение

Стратегия лечения также подбирается в зависимости от типа повреждения. Если у пациента наблюдается неполный вывих, терапия в его случае будет предусматривать:

  • вправление зуба на место. Его фиксацию посредством гипса либо проволочной шины. Фиксацию сохраняют в течение полутора месяца, после чего врач может снять шину;

  • ограничение жевательной нагрузки на поврежденный участок после снятия шины. Его придерживаются в течение месяца;
  • прием медицинских препаратов. В их число входят средства для полоскания, обезболивающие, а также противовоспалительные препараты, способствующие восстановлению слизистой. Сроки приёма препаратов, а также их дозировка подбираются для каждого пациента в индивидуальном порядке.

До начала лечения и после окончания пациенту обязательно делают рентгенографию. Она позволяет определить, правильное ли положение занял зуб после лечения, а также установить наличие осложнений после такого повреждения.

При полном вывихе врач может применить такие стратегии лечения:

  1. Удаление с последующей пломбировкой каналов. Рекомендуется в тех случаях, когда у пациента наблюдаются разрывы нервно-сосудистого пучка. Пломбировку каналов осуществляют в несколько приемов. Изначально ставят временные пломбы, после снятия воспалительного процесса – постоянные. Через несколько месяцев после пломбировки каналов пациент может обратиться за установкой импланта.
  2. Реплантация. Может проводиться в тех случаях, когда кровоснабжение корня не повреждено. Она предусматривает обработку раны антисептическими средствами, установку зуба на прежнее место с последующим фиксированием его шиной.

После реплантации зуба пациенту необходимо пройти несколько контрольных рентгенов с разрывом во времени. Если они покажут, что зуб занял свое старое место в лунке, шину могут снять. Если же нет, врач должен будет повторно вправить вывих или же назначить удаление поврежденного зуба.

Чтобы повысить шансы на успешное приживление зуба, пациенту нужно обеспечить ему правильное хранение до обращения к врачу. Так, если моляр, премоляр, резец или же клык выпал полностью, его нужно промыть чистой водой (без использования губок или щеток) и попытаться вернуть на прежнее место во рту.

Если из-за болевого шока сделать это невозможно, зуб нужно поместить в биосовместимую среду. Контейнеры с ней можно приобрести в аптеке. Если же поблизости никаких точек продажи медпрепаратов нет, зуб можно положить в контейнер с молоком. Если никаких подобных веществ под рукой нет, его можно положить в рот, не вставляя в повреждённый участок слизистой. Также пострадавшему не рекомендуется до обращения к врачу полоскать рот. Это может привести к потере кровяного сгустка в лунке, из-за чего приживить зуб туда впоследствии не удастся. Более того, при попадании в лунку инфекции может начать развиваться альвеолит. Подробности о том, как лечить альвеолит читайте здесь.

Вколоченный вывих в большинстве случаев не требует специального лечения. Со временем повреждённый резец, клык, премоляр или же моляр самостоятельно занимает свое место в лунке. Пациенту необходимо только наблюдаться у врача в период восстановления, чтобы избежать возможных осложнений.

Эффективность лечения во всех указанных случаях напрямую зависит от того, как быстро человек обратился к врачу и получил полноценное лечение. Если он успел сделать это в первые часы после вывиха, стоматолог сможет спасти даже полностью выпавший из лунки зуб.

Если пациент обратился только через несколько дней, скорее всего ему будет предложено лечение тканей десны и последующая установка импланта, так как спасти родной зуб во многих случаях будет невозможно.

Возможные осложнения

Данная патология может давать ряд осложнений. Среди таковы:

  • формирование гранулемы в поврежденном зубном канале;

  • искривление зубного корня, изменение его длины;
  • остановка роста зубного корня (наблюдается при вывихе зуба у детей);
  • хронический гранулематозный периодонтит;
  • формирование корневой кисты;
  • некроз пульпы.

При появлении таких осложнений врачу часто приходится менять стратегию лечения пациента. Так, он может назначить удаление поврежденного зуба для последующего лечения мягких тканей и протезирования. Сохранить естественный зуб при развитии таких патологических процессов в подавляющем большинстве случаев невозможно.

Видео

Больше информации о лечении вывиха зуба смотрите на видео

Заключение

Как видим, вывих зуба является распространенной травмой, которая может наблюдаться у пациентов различного возраста. Такая патология поддается лечению. Чтобы сохранить зуб, пациенту в подавляющем большинстве случаев достаточно сразу после получения травмы обратиться к врачу и пройти полноценное лечение. При выполнении всех медицинских рекомендаций он сможет забыть о своей патологии уже через три месяца после вывиха. Возможно, вам также будет интересно узнать, как проводится гемисекция зуба.

Неполный вывих зуба

Неполный вывих зуба – изменение его расположения в зубном ряду с одновременным изменением положения корня относительно стенок альвеолы. Эта травма диагностируется в 58% случаев травмирования молочных зубов, и в 18% ‒ постоянных.

Успех лечения неполного вывиха зависит от своевременного обращения пациентов за медицинской помощью, поэтому посетить стоматологическую клинику нужно по возможности в первые часы после травмы зуба.

Механизм возникновения травмы

При воздействии на зуб механических факторов (при ударе во время падения, игры, аварии; откусывании подвижным зубом твердой пищи; открывании бутылок при помощи зубов) происходит смещение зуба в лунке в каком-либо направлении. Одновременно смещается корень зуба, при этом происходит частичный разрыв периодонтальных волокон; сохранившие целостность волокна растягиваются.

Направления, в которых смещается зуб, различны: к соседнему зубу, назад или вперед по зубному ряду, в сторону окклюзионной плоскости; зуб может развернуться вокруг оси. На направленность смещения влияют место удара, его сила и вектор.

Симптомы неполного вывиха

Неполному вывиху зуба сопутствуют такие симптомы:

  • изменение нормального положения зуба, появление промежутка между вывихнутым зубом и рядом стоящим здоровым зубом;
  • зуб подвижен в нескольких направлениях;
  • боли в зубе и челюсти различной интенсивности, возникающие самопроизвольно;
  • усиление болей при приеме пищи;
  • отек и покраснение десны, болезненность при пальпации;
  • невозможность смыкания челюстей, пациент держит рот полуоткрытым;
  • кровотечение из зубодесневой щели;
  • отек верхней или нижней губы и щеки, раны и кровоподтеки на мягких тканях лица, возникшие при травматическом воздействии.

Диагностика

Неполный вывих диагностируется на основании осмотра травмированного зуба; отличить вывих от перелома корня можно при помощи такого приема: врач помещает палец левой руки на вестибулярную поверхность альвеолярной части челюсти в проекции корня вывихнутого зуба, а правой рукой осторожно двигает коронковую часть зуба. При вывихе чувствуется подвижность всего корня, в то время как при переломе подвижна только его часть, связанная с коронкой.

При обследовании обнаруживается увеличение межзубных промежутков с двух сторон травмированного зуба; перкуссия вызывает острую боль. Режущий край коронки зуба смещается с линии общего уровня соседних зубов. Глубина зубодесневой щели увеличивается по всей окружности зуба, но она немного больше с той стороны, в которую он был смещен: например, при вывихе зуба в оральном направлении (в сторону полости рта) глубина зубодесневой щели увеличивается с язычной стороны.

Для исключения перелома корня проводят рентген-диагностику. На обычном рентгеновском снимке корень зуба выглядит укороченным из-за его наклонного положения. В зависимости от величины смещения корня периодонтальная щель может быть расширена у его боковых поверхностей или в верхушечной части. При сильном смещении верхушка корня зуба уходит со дна альвеолы.

Анатомическая особенность строения корней нижних резцов и верхних клыков – их приплюснутость с боков, поэтому при вывихе этих зубов и повороте их корней рентген обнаруживает сужение периодонтальной щели или ее отсутствие.

Для получения более точных сведений о состоянии зуба проводят трехмерную компьютерную томографию, которая позволяет изучить зуб во всех плоскостях под любым углом обзора.

При вывихе повреждаются ткани периодонта, костная ткань альвеолы и пульпа. При незначительных смещениях зуба пульпа может оставаться жизнеспособной, ее состояние определяют при помощи ЭОД – электроодонтодиагностики. Метод заключается в определении степени реакции нервов зуба на воздействие электрического тока определенной силы. Сразу после травмы чувствительность пульпы может быть снижена, поэтому ее состояние контролируют в течение нескольких недель после вывиха, иногда дольше.

Лечение неполного вывиха

Стоматологическое лечение

При возникновении вывиха необходимо как можно быстрее обратиться за стоматологической помощью; после проведения местной анестезии выполняют репозицию вывихнутого зуба, то есть его установку в правильное положение. Врач располагает пальцы на зубе, опираясь на соседние зубы и альвеолярный отросток (альвеолярную часть), и аккуратно ставит его на место. О правильно проведенной репозиции свидетельствует отсутствие соприкосновения вывихнутого зуба со своим антагонистом.

После установки зуба в нормальное положение проводят его иммобилизацию при помощи шинирования. Шину устанавливают и на соседние здоровые зубы, вывихнутый зуб при этом не должен испытывать давления. Шинирование длится в течение 5-6 недель, в этот период проводят контроль над состоянием пульпы при помощи ЭОД. Если происходит ее гибель, выполняют депульпирование.

После депульпирования и очистки корневых каналов их пломбируют гидроксидом кальция для предотвращения резорбции (рассасывания) корня. Если при дальнейшем наблюдении в течение года резорбция не обнаруживается, каналы пломбируют постоянным материалом. Постоянные зубы с несформированным корнем пломбируют гидроксидом кальция, периодически заменяя препарат до тех пор, пока не закроется верхушка корня.

Назначают щадящую диету, которая исключает прием твердой пищи: еда должна быть мягкой, жидкой или полужидкой.

Медикаментозное лечение

При вывихе зуба используют:

  • Для облегчения болевых ощущений и снятия воспаления – нестероидные противовоспалительные средства (кеторолак, ибупрофен, нимесулид, декскетопрофен).
  • Для предупреждения присоединения бактериальной инфекции – антибактериальные препараты (назначает врач).
  • Для снятия воспаления и отека десен – полоскания настоями шалфея, ромашки, эвкалипта.
  • При травматическом отеке мягких тканей лица – холодные компрессы, их температура не должна быть ниже +4°C.

Физиотерапевтическое лечение

В посттравматическом периоде проводят лечение физиотерапевтическими методами, которые используют электрическое и магнитное поля. Благодаря их действию усиливается поступление иммунных тел в воспаленные ткани, снижается уровень воспаления, ускоряются процессы заживления. Используют: УВЧ-терапию, магнитотерапию, магнито-лазерную терапию, воздействие микроволнами.

Лечение неполного вывиха молочных зубов

Вывихи молочных зубов лечат так же, как и вывихи постоянных зубов.

При незначительном смещении вывихнутого зуба лечение может ограничиться его вправлением и клиническим наблюдением за состоянием пациента. Для исключения болевых ощущений при смыкании челюстей сошлифовывают режущий край зуба-антагониста. Шинирование не проводят.

Если произошло значительное смещение молочного зуба, при этом его корень травмирует зачаток постоянного зуба, временный зуб удаляют.

Последствия несвоевременного лечения

Эффективная стоматологическая помощь при неполном вывихе может быть оказана в течение двух суток после травмы, при более позднем обращении репозицию зуба осуществить намного сложнее. Это объясняется появлением в лунке зуба кровяного сгустка, который мешает установке зуба в правильное положение. Хирургу в этом случае понадобится провести люксацию (смещение) зуба для удаления сгустка, затем репозиция выполняется по обычной схеме.

Если пациент обращается к врачу через несколько недель после травмы, зуб укрепляется в неправильном положении, его репозиция возможна только при помощи ортодонтических приспособлений.

Случается, что при неполном вывихе с незначительным смещением зуба пациенты не обращаются за врачебной помощью, что впоследствии грозит такими осложнениями:

  • Травматический пульпит – пульпа зуба, поврежденная при ударе, погибает. Постепенно развиваются симптомы острого воспаления: боль, чувствительность к температурным воздействиям. Без надлежащего лечения пульпит переходит в следующую стадию – периодонтит.
  • Травматический периодонтит – развивается в результате повреждения тканей периодонта при ударе. Проявляется остро, боли в области травмированного зуба постепенно нарастают, возникает угроза потери зуба.
  • Хронический периодонтит – следствие нелеченого пульпита; проявляется незначительными болевыми ощущениями в области зуба при надкусывании и в состоянии покоя, иногда протекает бессимптомно. Рентгенологически определяется очаг резорбции кости возле верхушки корня, возможны скопление гноя и выход его на поверхность десны через свищевой канал или образование корневой кисты.
  • Периостит – гнойное воспаление надкостницы зуба, развивается как следствие периодонтита. Характеризуется повышением температуры тела, болью в челюсти, опуханием десны с образованием на ней гнойного абсцесса.
  • Посттравматическая радикулярная киста – развивается после травмы зуба на фоне травматического периодонтита, часто заболевание протекает бессимптомно, обнаруживается случайно. На поздних стадиях развития киста вызывает ноющие боли в челюсти, усиливающиеся при наклоне головы.
  • Гнойное воспаление может стать причиной потери зуба, вызвать заражение крови.

Когда оправдана репозиция зуба при его вывихе

– удар по зубу;
– откусывание жёсткой пищи подвижным зубом;
– нарушение техники удаления зуба и неаккуратное применение зубоврачебных щипцов и элеваторов;
– вредные привычки (например, открывание зубами бутылки). Вывих приводит к частичному или полному разрыву волокон периодонта, частичному повреждению сосудисто-нервного пучка или его разрыву.

Различают:

Схематическое изображение вариантов вывиха зуба: 1 – полный вывих; 2 – неполный вывих; 3 – вколоченный вывих

– неполный вывих зуба;
– полный вывих зуба;
– вколоченный вывих зуба.

Вывих, кроме того, может быть изолированным, сопровождаться переломом коронки или корня зуба, сочетаться с переломом альвеолярного отростка или челюсти.

Неполный вывих зуба

При неполном вывихе разрывается часть волокон периодонта. Больные жалуются на самопроизвольную боль различной интенсивности, усиливающуюся при откусывании или пережёвывании пищи, на неправильное положение зуба, его подвижность, невозможность плотно и правильно сомкнуть зубы. При внешнем осмотре отмечается отёк верхней или нижней губы, щеки, ссадины на коже, кровоподтеки, иногда раны тканей приротовой области. Рот у больного полуоткрыт, так как смыкание зубов в положении центральной окклюзии часто сопровождается болью из-за смещения зуба в направлении окклюзионной плоскости (нижнего зуба – вестибулярно, верхнего – в нёбную сторону).
В полости рта: десна отёчна, слизистая оболочка её гиперемирована, пальпация болезненная. Из зубодесневой щели может выделяться кровь. Положение коронки вывихнутого зуба по отношению к соседним зубам изменено (неправильное), она смещается в губную или оральную сторону, повёртывается вокруг оси, возвышается над окклюзионной плоскостью. Зуб подвижен в нескольких направлениях. Горизонтальная и вертикальная перкуссия его болезненная. Если покачивать зуб за коронку, то можно ощутить подвижность корня на всём его протяжении.
Неполный вывих может сочетаться с переломом коронки или корня зуба, определяться при переломе альвеолярного отростка.
На рентгенограмме корень зуба укорочен из-за его наклонного положения, апикальная часть альвеолы будет свободна от верхушки корня, а периодонтальная щель – существенно расширена у боковых поверхностей корня. При умеренном смещении определяется расширение периодонтальной щели в верхушечной части (у дна альвеолы).

Внутриротовая рентгенограмма альвеолярного отростка верхней челюсти во фронтальном отделе. Определяется расширение периодонтальной щели в области верхушек центральных резцов из-за их неполного вывиха

При неполном вывихе повреждается пульпа зуба, периодонт и костная ткань альвеолы, при этом пульпа может сохранить свою жизнеспособность, повреждаются не все волокна, возможно растяжение, частичный или полный разрыв волокон периодонта на различном протяжении. Корень зуба при этом сохраняет связь с костью лунки.

Полный вывих зуба

При полном вывихе зуб выпадает из альвеолы, сосудистонервный пучок, ткани периодонта и круговой связки зуба разрываются. Может произойти перелом края альвеолы.
Чаще вывихиваются фронтальные зубы верхней челюсти, реже – нижней.
Пациенты жалуются на боль в области лунки отсутствующего зуба, эстетический недостаток и дефект речи. При внешнем осмотре изменения не отличаются от таковых при неполном вывихе. Лунка в раннем посттравматическом периоде кровоточит или заполнена кровяным сгустком. Слизистая оболочка десны в области лунки иногда разорвана, что чаще бывает при переломе края альвеолы. Пальпация её болезненная.

На рентгенограмме определяется свободная от зуба альвеола с чёткими контурами. Возможно нарушение целости внутреннего компактного слоя, а иногда и губчатого вещества на определённом участке стенки лунки или её края.

Вколоченный вывих зуба

При вколоченном вывихе корень зуба внедряется в глубь альвеолярного отростка и тела челюсти. Это происходит при ударе по режущему краю зуба в направлении его вертикальной оси. Для вколоченного вывиха характерен полный разрыв волокон периодонта. Сосудисто-нервный пучок, как правило, разрывается. Вследствие внедрения широкой части зуба в более узкую часть альвеолы стенки её деформируются, костные балочки губчатого вещества сдавливаются и ломаются. Костномозговые пространства сплющиваются.
Клиническая картина
Больные жалуются на самопроизвольную боль в зубе, эстетический недостаток вследствие уменьшения высоты коронки, кровотечение из десны, боль при накусывании. Данные внешнего осмотра лица не отличаются от приведённых выше. В полости рта определяется значительное укорочение коронки травмированного зуба с сохранённым режущим краем. Он может выступать над десной или быть на её уровне. Коронка иногда повернута вокруг оси, наклонена орально или вестибулярно. Нередко коронка зуба не видна и определяется в глубине альвеолы при зондировании. Зуб неподвижен вследствие его механического заклинивания в костной ткани. Перкуссия его безболезненна или малоболезненна. Слизистая оболочка десны в проекции вколоченного зуба отёчная, пальпация её болезненная.

На рентгенограмме коронка вколоченного зуба проецируется в лунке, а верхушка корня – за пределами лунки. Периодонтальная щель не определяется, так как широкая часть корня, внедрившись в более узкую часть альвеолы, разрушила периодонт и контактирует непосредственно с костью стенки лунки, может быть деформация стенок альвеолы! и разрушение её дна.

Внутриротовая дентальная рентгенограмма в области верхнего бокового резца. Диагноз: вколоченный вывих бокового резца. Корень смещен в тело челюсти при попытке его выдалбливания

Лечение вывиха зуба

При неполном вывихе зуба под проводниковым обезболиванием его репонируют. В случае позднего обращения больного и укрепления зуба в неправильном положении переместить его можно с использованием ортодонтических аппаратов. После репозиции зуба проводят его иммобилизацию. Для этого используют индивидуальную шину-каппу из быстротвердеющей пластмассы. В шину надо включить не менее двух здоровых зубов с каждой стороны от вывихнутого зуба. Его режущий край выводят из окклюзии и осуществляют динамический контроль за жизнеспособностью пульпы с помощью ЭОД. Отсутствие электровозбудимости в первые 1-2 нед после травмы не всегда свидетельствует о необратимых изменениях в пульпе. Восстановление нормальных значений ЭОД пульпы возможно в течение нескольких месяцев. В случае гибели пульпы её удаляют, а канал пломбируют.

Для иммобилизации вывихнутого зуба можно использовать «фрагментную ленточную шину» Г.А. Секлетова, изготовляемую врачом из полоски жести таким образом, чтобы охватывать режущий край и нёбную поверхность зуба, предотвращая его смещение.

Ленточная шина Г.А. Секлетова для фиксации зуба при его вывихе или переломе: 1, 2 – этапы изготовления шины; 3 – положение шины на зубах

Использование гладкой шины-скобы менее предпочтительно, так как фиксирующая зуб проволочная лигатура при закручивании может смещать зуб из лунки. Шины накладывают на 5-6 нед.

После неполного вывиха возможна внешняя резорбция корня, которая не прогрессирует. Выраженность её определяется степенью смещения корня зуба. Чем больше смещение, тем большая поверхность корня подвержена резорбции.

В случае полного вывиха зуба в раннем посттравматическом периоде (не позже 2 сут) проводится его реплантация. Она не показана при разрушении стенок лунки, развившемся воспалительном процессе и выраженном разрушении вывихнутого зуба. Реплантацию проводят по общепринятой методике: вывихнутый зуб промывают и содержат в изотоническом растворе с антибиотиками. Если с момента травмы прошло не более 10 ч, можно реплантировать вывихнутый зуб, не удаляя пульпу. В этом случае пульпу удаляют через 2-3 нед после реплантации, когда становится очевидным приживление зуба, но восстановление её жизнедеятельности не происходит. После экстирпации пульпы канал временно заполняют гидрооксидом кальция, который предотвращает резорбцию корня. Позднее его заменяют пастой.
Если зуб находился вне полости рта более 10 ч, пульпу из него удаляют, а канал после обработки пломбируют фосфат-цементом со штифтом. При рассасывании части корня штифт с фосфат-цементом удерживает зуб в лунке, предотвращая его подвижность и выпадение. Перед введением зуба в лунку её промывают физиологическим раствором, стенки не выскабливают, так как более благоприятные результаты реплантации отмечены при сохранении обрывков периодонта как на поверхности корня, так и на стенках лунки.

В зависимости от степени сохранности волокон периодонта возможны три типа сращения стенок альвеолы с корнем зуба:

– периодонтальный;
– периодонтально-фиброзный;
– остеоидный.

Периодонтальный тип сращения происходит при достаточном количестве сохранённых волокон периодонта на корне зуба и стенке альвеолы. Он является наиболее оптимальным. На рентгенограмме прослеживается периодонтальная щель и граница кортикальной пластинки альвеолы.
Периодонтально-фиброзный тип сращения возникает, если периодонт сохраняется только на корне или стенках альвеолы. На рентгенограмме периодонтальная щель имеет неравномерную ширину, с участками полного его отсутствия.
Остеоидный тип сращения возникает, если периодонтальная ткань отсутствует на корне и стенках альвеолы. При этом на рентгенограмме периодонтальная щель не определяется.

После реплантации обычно происходит рассасывание корня.
Воспалительная резорбция (рассасывание) развивается на ранних сроках после реплантации (через 6-8 нед) в результате продолжающегося воспалительного процесса в окружающих тканях. Образуется патологический зубодесневой карман, усиливается подвижность зуба из-за рассасывания корня и стенок альвеолы, что приводит к необходимости его удаления.
Обменная резорбция возникает чаще, она бывает временная или постоянная. Временная резорбция прекращается спонтанно, постоянная – медленно прогрессирует. Причина обменной резорбции не выяснена. Соблюдение техники реплантации снижает её интенсивность.
Чем раньше проведена операция, тем медленнее протекает обменная резорбция. Самые хорошие результаты получены при проведении реплантации через 20-30 мин после травмы. При остеоидном типе сращения резорбция возникает рано и протекает интенсивно.

На рентгенограмме при обменной резорбции периодонтальная щель отсутствует, а в области корня определяются узуры, заполненные костной тканью.

Лечение вколоченного вывиха представляет трудности. Некоторые авторы придерживаются выжидательной тактики, рассчитанной на самопроизвольное выдвижение вколоченного зуба. Такая практика оправдывает себя при вколоченных вывихах молочных резцов: выдвижению зуба способствует продолжающееся формирование корня, если ростковая зона его не погибла вследствие травмы.
При неглубоком вколачивании зуба (коронка выстоит из альвеолы не менее чем наполовину) можно наблюдать самопроизвольное выдвижение постоянного зуба, особенно в молодом возрасте, когда ещё не закончилось формирование корня и имеется ростковая зона. При этом так называемое повторное прорезывание совпадает с окончанием формирования корня. Первые признаки самопроизвольного выдвижения зуба отмечаются через 1-6 нед после травмы.
При появлении признаков острого воспаления необходимо трепанировать зуб и удалить пульпу. Резорбция корня также происходит, но она менее интенсивная, чем при реплантации.
Выдвижение зуба маловероятно при его глубоком вколачивании, выраженном воспалительном процессе, а также при наличии хронических очагов инфекции в периапикальных тканях.
Репозицию вколоченного зуба с фиксацией на 4-6 нед можно проводить сразу или в течение 3 сут после травмы. Эта манипуляция сопровождается потерей маргинального участка альвеолы и последующей резорбцией корня, который напоминает таковую при реплантации зуба. Трепанацию коронки и удаление пульпы следует производить после укрепления зуба в лунке.
Выдвижение зуба можно проводить с помощью ортодонтических аппаратов в случае неглубокого внедрения зуба в кость, когда часть коронки позволяет зафиксировать на ней ортодонтический аппарат.
В случае развития анкилоза (сращение корня с костью) ортодонтический аппарат не всегда может его разорвать. Поэтому рекомендуется предварительно произвести люксацию зуба инструментом с целью разрушения образовавшегося соединения между цементом корня и костью. Глубоко вколоченные зубы иногда вытягивают хирургическими приёмами с целью создания более приемлемых условий для наложения ортодонтического аппарата. Ортодонтическое выдвижение зуба следует начинать сразу после травмы, так как это предупреждает анкилоз, который проявляется уже на 5-6-е сут. Кроме того, такая тактика уменьшает частоту резорбции корня. Ортодонтическое лечение у детей начинают не ранее чем через 3-4 нед после травмы.
При лечении вколоченного вывиха можно также удалить зуб с последующей его реплантацией. Удаление вколоченного зуба без его реплантации показано при развившемся анкилозе и в случае значительной травмы альвеолы при переломе её стенок.

Источник: Хирургическая стоматология : учебник (Афанасьев В. В. и др.); под общ. ред. В. В. Афанасьева. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2010

Травмы зуба (вывих зуба)

Содержание:

Определение

Вывих зуба – смещение зуба с повреждением периодонта. Прогноз при вывихе благоприятный.

Причины

Вывих зуба из альвеолы может быть неполным и полным. Неполный вывих характеризуется частичным смещением зуба из альвеолы. Это смещение происходит за счет поворота зуба по оси или вследствие смещения зуба вперед, назад и вниз или вверх. При этом виде травмы основная часть корня находится в лунке. Волокнистые структуры периодонта повреждаются частично, происходит их растяжение, надрыв, но основная связь зуба с костью лунки сохраняется. Сосудисто-нервный пучок при этом также может сохранить свою целостность.

При неполном вывихе больной жалуется на спонтанные иррадиирующие боли в области челюсти, но самым характерным являются боли при малейшем контакте зубов, возникающем при закрывании рта. Сам больной остерегается касаться поврежденного зуба даже языком, жевание становится совершенно невозможным.

Симптомы

При осмотре полости рта отмечается смещение зуба кзади – внутрь полости рта или вперед – кнаружи. Иногда заметно небольшое кровотечение из-под десны вследствие нарушения целости циркулярной связки или самой десны.

Во избежание усиления болей исследование зуба следует производить очень осторожно.

Зуб может изменить свое положение в зубном ряду, сместившись по оси вертикали или горизонтали. Нередко в первые дни обращения отмечается понижение чувствительности зуба и окружающих тканей к прикосновению. В дальнейшем появляются боли. При исследовании сам зуб очень подвижен, но иногда он может не иметь большой подвижности. На рентгенограмме обращает на себя внимание пустая лунка на разном протяжении, корень зуба в атипичном положении.

Диагностика

Для уточнения состояния корня зуба следует сделать внутриротовой рентгеновский снимок.

На рентгенограмме при неполном вывихе зуба из альвеолы определяются четкие контуры альвеолы, линия периадонтальной щели расширена у верхушки корня (при смещении верхнего зуба вниз и нижнего зуба вверх). Периодонтальная щель может быть расширена и на боковой поверхности зуба (при повороте зуба по оси или боковом смещении).

При полном вывихе зуба происходит полный разрыв периодонта и сосудисто-нервного пучка. Часто зуб выходит из альвеолы и в результате травмы кости альвеолярного отростка смещается в межзубной промежуток, вестибулярно и даже в лунку соседнего зуба. При таком повреждении объективная клиническая картина может быть очень разнообразной.

Профилактика

Лечение вывихов зубов следует проводить с учетом клинического проявления повреждения и учетом возраста.

В раннем возрасте (1-2 года) при вывихе зубов наложение проволочной шины невозможно, так как зубы мелки и шина, располагаясь на них, прилегает непосредственно к десне, а проведение лигатур между зубами может травмировать сосочки десны и способствовать возникновению воспалительного процесса. При таких обстоятельствах следует применять каппы из целлулоида или тонкой стали, укрепляемые на цементе. Для этого, не репонируя смещенных зубов, весь зубной ряд осторожно смазывают вазелиновым маслом” и снимают оттиск гипсом или другими слепочными массами. На отлитой модели аккуратно вырезают смещенные зубы, устанавливают их в правильное положение и укрепляют цементом на модели. После этого приступают к изготовлению каппы, что производится срочно – в течение одних суток или нескольких часов.

Перед укреплением каппы во рту смещенные зубы ставят в правильное положение. При репозиции зубов с помощью пальцев следует палец располагать на альвеолярном крае со стороны полости рта, а не производить давление только на зубы, чтобы их не вывихнуть в обратном направлении. Каппу укрепляют цементом на весь зубной ряд. Срок ношения каппы не менее 4 недель.

В возрасте 3-5 лет, когда корни молочных зубов вполне развиты и устойчивы в альвеолах, можно применять тонкую стальную проволочную шину (1-1,5 мм), укрепляя ее лигатурами за каждый зуб. Действие стальной шины заключается в скрытой потенциальной силе эластичной стальной проволоки, которая, стремясь выпрямиться, вытягивает и репонирует зубы.

В возрасте от 5 лет и более при травме зубов необходимо делать рентгеновский снимок. Если будет выявлено, что процесс рассасывания корней молочных зубов произошел и остались только коронки в мягких тканях, то такие зубы шинированию не подлежат, их следует удалять. Если же рассасывание молочных зубов еще не закончено, то укрепление зубов фиксирующей шиной обязательно, так как преждевременная потеря молочных зубов повлияет на последующее развитие и положение постоянных.

Вывихи постоянных зубов следует лечить в любом возрасте. Важным моментом в процессе лечения травматических повреждений зубов является фиксация зубов. В настоящее время для фиксации широко применяют каппы из быстротвердеющей пластмассы (стиракрила). Однако этот метод наряду с благоприятными свойствами имеет ряд недостатков.

При неполном вывихе зубов, особенно с незаконченным ростом корней, сосудисто-нервный пучок может растянуться, надорваться, но не разрушиться полностью. Для того чтобы сохранить зуб живым, нужно провести репозицию поэтапно и периодически проверять жизненность пульпы. В случаях гибели пульпы во избежание развития воспаления в периодонте следует удалить погибшую пульпу и запломбировать корневой канал, а иногда оставить его открытым.

Для лечения острых случаев следует пользоваться антибиотиками, УВЧ-терапией, ионогальванизацией с новокаином и симптоматическими средствами, применяя тепло, пирамидон, стрептоцид.

Читайте также:  Причины образования ороантрального сообщения и способы его закрытия
Ссылка на основную публикацию

Исключить развитие ухудшения можно, своевременно обратившись к врачу и пройдя обследование. Лечение в виде репозиции назначается после ряда диагностических мер, в том числе, после радиовизиографического, рентгенографического исследований.

При отсутствии терапии вероятно развитие следующих осложнений:

  • корень становится короче;
  • развитие гранулемы внутри области пульпы;
  • корень прекращает рост, развивается его искривление;
  • риск образования кист, периодонтита в хронической стадии.

В особо сложных случаях развивается некроз, что влечет за собой опасные для жизни осложнения.

Стоимость процедуры зависит от типа поражения и предоставляемых дополнительных услуг. В среднем на диагностические исследования уходит около 2 тыс. рублей, пломбировка канала без лечения – от 1,3 тыс. рублей, шинировние – 2,5 тыс., реплантация – 8 тыс. рублей.

Лечение назначает врач на основании исследований и общего состояния. В некоторых случаях после травмы процедура обязательная, позволяющая вернуть нормальное положение зуба, убрать болевой синдром и исключить дальнейшие смещения.

Проведение репозиции зуба при различных типах вывиха

Травмы челюсти, в зависимости от их сложности, могут привести к полному разрушению зубов или мягких и твердых тканей.

Кроме того, может измениться расположение элементов челюстного ряда. Репозиция вывихнутого зуба позволяет зафиксировать его в изначальном положении.

Но, всегда ли есть возможность, попробуем выяснить.

Содержание статьи:

Вывихи и механизм возникновения

Изменение расположения органа в своей лунке в результате определённого механического воздействия называют вывихом.

При полном типе травмы, зуб слегка фиксируется мягкими тканями или полностью выходит из альвеолярного углубления.

При неполной травме, орган частично смещается, но, всё же, остаётся в альвеоле. В таком случае повреждаются периодонтальные волокна, не исключены продолжительные кровотечения из раны, образование зубодесневых карманов.

Наиболее распространённые направления смещений:

  1. Язычное или небное – когда резцы наклонены в сторону языка или неба. При этом корень расположен в альвеолярной части, а коронка смещается орально.
  2. Мезиодистальное смещение – когда органы наклонены вперёд или назад от правильного расположения в челюстной дуге. Данный тип наклона встречается довольно часто. В результате смещения повреждается эмаль, увеличивается риск развития кариеса.
  3. Вестибулярное смещение – когда единицы наклонены в сторону щёк или губ. При этом смещённые верхние зубы выступают из-под губы и невозможно полностью закрыть рот.
  4. Поворот вокруг продольной оси. При таком смещении возникают эстетические и функциональные изменения, травмируются зубы противоположной челюстной дуги.

Причины

Основные причины, по которым происходит вывих, следующие:

  • травмы, возникающие вследствие одномоментного воздействия, когда на зуб оказано слишком большое давление, и он не в состоянии этому противостоять (удары, падения, аварии и т. д.);
  • регулярное жевание жесткой, твёрдой пищи, что приводит к истончению эмали и даже к разрушению зуба;
  • наличие вредных привычек, таких как перекусывание ниток, открывание бутылок зубами и прочее;
  • непрофессиональное удаление зуба, в результате чего возникает травма соседнего элемента.

Классификация

Зубные вывихи классифицируются на такие виды:

  1. Ушиб – когда травмируется зуб и его связочный аппарат крепления. При этом орган не смещается с привычного месторасположения.
  2. Неполный вывих. Происходит вследствие надрыва мягких тканей и травмирования стенок альвеолярной лунки. Коронка сдвигается в мезиодистальном или в других направлениях, а корень – совершенно в противоположном направлении.
  3. Полный вывих. Причиной данного типа травмы является полный разрыв околозубных тканей. При этом единица выпадает из альвеолы.
  4. Вколоченный вывих. Эта травма подразумевает частичный или полный выход зуба из альвеолы. Это может стать причиной серьёзного разрушения челюстной кости.

Современные методики удаления камня из слюнной железы и причины рецидивов.

Поговорим здесь о тонкостях проведения секвестрэктомии.

Симптоматика и признаки

Признаки вывихов напрямую зависят от их классификации. К примеру, при ушибе наблюдается повышенная чувствительность к перкуссионным действиям. Выраженного сдвига не возникает, но есть небольшая подвижность единицы.

На неполный вывих указывают боли, дефекты жевательной функции, подвижность и смещение проблемного элемента. Часто возникают десенные карманы, которые периодически кровоточат.

Такой тип травмы часто становится причиной образования корневых кист, гранулём, хронического периодонтита.

Если возник полный вывих, то во время стоматологического осмотра будет видна пустая лунка, которая может сильно кровоточить.

Как правило, на дёснах образуются отёки или гематомы. При таком типе вывиха, пациенты могут пребывать в болевом шоке, а также иметь временные речевые нарушения.

При вколоченном вывихе сильно травмируются ткани периодонта, наблюдается отёчность и кровотечения из повреждённой десны.

Больной испытывает сильные боли, которые не дают ему сомкнуть челюсть. При визуальном осмотре (без использования специальных инструментов) заметно, что коронка становится значительно короче других зубов. Вколоченный орган остаётся в неподвижном состоянии.

Диагностика

Для того чтобы определить вывих зуба, необходимо провести несложный диагностический комплекс.

Прежде всего, специалист осматривает ростовую полость и производит перкуссию в области травмированного зуба. Врач обращает внимание на изменения зубного ряда, оценивает состояние дёсен, определяет возможность дополнительных смещений травмированного зуба.

Рентгенологическое и радиовизиографическое исследование позволяет выяснить месторасположение единицы, определить состояние костных структур, своевременно установить наличие осложнений вывиха.

С помощью электроодонтодиагностики можно проверить состояние пульпы и выявить некроз тканей даже на ранней стадии. Также в диагностический комплекс входит сбор анамнеза больного.

Терапия

Важно своевременно начать лечение, поскольку запущенная травма может привести к серьёзным последствиям. Лечебные мероприятия назначают, в зависимости от типа вывиха.

При лечении травмы у ребёнка, специалист учитывает уровень формирования корня постоянного зуба.

Лечение ушиба

Если ушиб был не очень сильным, то терапия не понадобится. Пациенту рекомендуется лишь делать холодные компрессы для уменьшения отёчности и гематомы, а также отказаться от жесткой пищи на несколько дней.

Необходимо контролировать состояние травмированного участка, поэтому первые несколько месяцев пациенту требуется регулярно посещать стоматолога.

При сильном ушибе проводятся такие лечебные мероприятия:

  1. Выполняется местная анестезия и дезинфекция повреждённого участка антисептиком.
  2. Если травмирована пульпарная ткань, выполняется депульпирование, пломбировка каналов.
  3. При повреждении сосудисто-нервных волокон, потемнении зубов, выполняется процедура отбеливания.

Чтобы ускорить процесс заживления, специалист назначает противовоспалительную терапию, физиопроцедуры.

Лечение неполного вывиха

При неполном типе травмы, репозиция может проводиться несколькими способами:

  1. Если корень цел, зуб фиксируется в правильном положении при помощи пальцев и специальных стоматологических инструментов. Делается это очень осторожно, чтобы не травмировать костную ткань или сосудистонервные пучки.
  2. Шинирование – наиболее популярный способ лечения неполного типа травмы. Шина-скоба сделана из проволоки или стальной ленты, индивидуально для каждого пациента.

Этот метод показан при сохранении двух-трёх надёжно зафиксированных элементов рядом с повреждённой единицей, поскольку шину фиксируют именно на них.
Применение назубно-десневых шин даёт возможность провести репозицию как временного, так и постоянного зуба, даже при отсутствии устойчивых элементов рядом с травмированной единицей.

Такие изделия изготавливают из пластмассы со специальной проволокой, предварительно сделав слепок челюсти.

  • Связывание лигатурами применяется при условии сохранения устойчивых постоянных зубов, размещённых вокруг травмированного, применяется связывание лигатурами. Этот метод подразумевает фиксирование вывихнутого резца с помощью специальной проволоки.
  • Иммобилизация продолжается до четырёх недель. В этот период следует поддерживать гигиену ротовой полости на высоком уровне, чтобы избежать возникновения воспалительного процесса или других осложнений.

    Когда требуется удаление капюшона зуба мудрости и отзывы пациентов о болезненности процедуры.

    В этой публикации все самое важное о возможностях лоскутных операций в стоматологии.

    Пройдите по ссылке http://www.vash-dentist.ru/hirurgiya/operatsii-na-zubah/osnovaniya-dlya-plastiki-soustya.html, чтобы выяснить, насколько эффективна пластика соустья верхнечелюстной пазухи.

    Лечение полного вывиха

    Терапия проводится в несколько этапов:

    • трепанация околозубных тканей;
    • пломбирование канала;
    • реплантация;
    • фиксация с помощью специальных стоматологических приспособлений (на протяжении одного месяца);
    • диета (исключение из рациона твёрдой пищи).

    В ходе реплантации резец возвращается в исходное положение. Процедура проводится одномоментно или отсрочено.

    Спустя месяц происходит приживление проблемного элемента по одному из следующих типов:

    • синдесмоз – самый удачный тип сращения посредством соединительной ткани;
    • синостоз – менее удачный вид сращения, при котором корень соединяется со стенками его лунки;
    • периодонтально-фиброзно-костный тип сращения, при котором корень сращивается со стенкой альвеолы.

    Приживление может длиться от четырёх до шести недель. Проведение реплантации возможно лишь при неизменной структуре пародонтальных тканей. При невозможности её проведения, выполняется протезирование.

    Лечение вколоченного вывиха

    При данном типе травмы во временном прикусе не нужно принимать никаких лечебных мер в течение нескольких дней, поскольку вколоченный резец может самостоятельно принять исходное положение.

    При выраженной вколоченности рекомендуется комбинированный тип репозиции с последующим шинированием зуба.

    Если травмирована пульпа, то она подлежит удалению, после чего, необходима пломбировка канала. Пациент обязан периодически посещать стоматолога и проводить рентгенологическое обследование повреждённого участка.

    Возможные осложнения

    После репозиции иногда возникают воспалительные процессы в ротовой полости. Поэтому в целях профилактики рекомендуется принимать противовоспалительные препараты, прописанные врачом.

    Спустя какое-то время после процедуры может произойти рассасывание корня вывихнутого элемента.

    Последствия игнорирования лечения

    Если вывих не лечить, вероятно, возникновение таких нежелательных последствий:

    • укорочение корня;
    • возникновение внутрипульпарной гранулёмы;
    • прекращение роста корня или его искривление;
    • хронический периодонтит;
    • кистозное образование;
    • некроз тканей.

    Стоимость лечения зависит от типа вывиха.

    Процедуры, операции

    Средняя цена в рублях

    Консультация стоматолога
    Пломбирование канала
    Рентгенографическое исследование
    Радиовизиографическое исследование
    Шинирование
    Реплантация