В каких случаях оправдан хирургический метод удлинения зубов

Что такое удлинение зубов и кому необходима процедура

Наползающая дёсенная ткань, уменьшенная длина зубов и их непропорциональность относительно друг друга снижают эстетичность и привлекательность улыбки.

Помимо этого, патология со временем может привести к формированию неправильного прикуса, разрушению зубов-антагонистов и возникновению иных патологий.

Оптимальным методом решения проблемы является операция по удлинению одного или нескольких единиц.

Содержание статьи:

Идеальные параметры

Гармоничный внешний вид ротовой полости во время улыбки и общения зависит от сочетания нескольких параметров, ключевыми из которых стоматологи называют следующие моменты:

  • высота резцов на обеих челюстях не должна быть менее 11 мм;
  • на центральных резцах должен присутствовать ровный и симметричный десневой контур;
  • высота расположения контура дёсенной ткани на боковых резцах должна быть на 1 мм ниже, чем на центральных единицах;
  • линия улыбки и край дёсенной ткани должны совпадать друг с другом;
  • во время улыбки не должно происходить обнажения альвеолярного отростка.

Только совокупность всех этих факторов гарантирует высокую эстетичность зубного ряда во время улыбки.

Нарушение же одного из них значительно снижает степень привлекательности и может требовать проведения терапевтического или хирургического вмешательства.

Показания к коррекции

Удлинение резцов целесообразно проводить не в каждом случае, однако, существует четыре группы показаний к проведению процедуры:

    Эстетические включают в себя желание пациента увеличить высоту костных органов вследствие серьезных несовершенств косметического характера.

К этой группе показаний относится непропорциональное соотношение дёсенной ткани и элементов челюстного ряда, при котором происходит чрезмерное обнажение мягкой ткани во время улыбки, а сами элементы выглядят мелкими.

Еще одна ситуация, требующая вмешательства – повышенная стираемость эмали, приводящая к укорочению коронковой части элементов челюстного ряда.
Функциональные показания к увеличению высоты включают в себя ситуации, связанные с повреждением их целостности.

Увеличение длины резцов или моляров позволяет более равномерно распределять жевательную нагрузку по всему ряду, предотвращая риск перелома поврежденных единиц.
Реставрационная группа показаний предполагает необходимость восстановления целостности и эстетичности внешнего вида единиц.

Как правило, в этом случае выполняется устранение сколов и трещин эмали. Удлинение осуществляется с использованием реставрационного пломбировочного материала или виниров.

Насколько популярна периостотомия в стоматологии и показания к проведению процедуры.

Читайте здесь об особенностях лечения радикулярной кисты зуба.

Пройдите по ссылке http://www.vash-dentist.ru/hirurgiya/rezektsiya/gingivektomii.html, если интересует из каких факторов слагается цена гингивэктомии.

Противопоказания

Несмотря на желание повысить эстетичность челюстного ряда, стоит понимать, что процедура удлинения резцов противопоказана в следующих ситуациях:

  • При отсутствии полноценного доступа к элементу челюсти, который должен быть подвержен удлинению, в результате особенностей анатомического строения. Изменить ситуацию хирургическим способом в данной ситуации нет возможности, поскольку это грозит повреждением соседних резцов или моляров.
  • Идеальный контур десны также является противопоказанием к хирургическому удлинению, поскольку существует риск нарушения гармоничного расположения края мягкой ткани.
  • Ортодонтическое удлинение, осуществляемое при помощи специализированных аппаратов, не применяется при малой величине корня, поскольку не принесет необходимого эффекта.

Помимо перечисленных ситуаций, стоматологи отмечают, что от проведения операции необходимо отказаться при наличии общих противопоказаний, к которым относятся:

  • хронические и инфекционные заболевания;
  • нарушение функций кровотока;
  • воспалительные процессы в ротовой полости;
  • серьезные заболевания сердца и сосудов.

Подготовка

Независимо от методики выполнения операции по удлинению резцов, первым шагом к ее проведению является подготовка ротовой полости пациента к предполагаемым манипуляциям.

В первую очередь, стоматолог осуществляет тщательный осмотр зубов и дёсен пациента, определяет наличие сопутствующих заболеваний — кариозного поражения, воспаления мягких тканей.

Во время осмотра оцениваются также следующие моменты, позволяющие правильно составить план операции:

  • эстетика улыбки пациента, пропорции всех элементов челюстного ряда;
  • состояние пародонтальных тканей;
  • строение корневой системы и соотношение длины корней и высоты костных органов;
  • состояние костной ткани челюсти.

Помимо консультации стоматолога-терапевта, при выборе метода вмешательства и составлении плана операции может потребоваться консультация смежных специалистов – пародонтолога, хирурга, ортодонта, ортопеда.

Из методов инструментального обследования чаще всего применяется компьютерная томография, позволяющая оценить длину и расположение корней, а также состояние костной ткани.

Заключительной процедурой подготовительного этапа является проведения профессиональной чистки и санации ротовой полости, что позволяет устранить имеющийся инфекционный процесс и предотвратить риск заражения операционного поля.

Хирургическое вмешательство

Хирургическое удлинение – процедура, применяемая чаще остальных при необходимости повышения эстетичности улыбки.

Операция носит название гингивопластика и представляет собой удаление части дёсенной либо костной ткани для создания красивой линии улыбки.

Оперативное вмешательство осуществляется по следующей технологии:

  1. Дезинфицирование участка, который будет подвержен обработке и введение анестетического препарата.
  2. Отслоение слизисто-надкостничного лоскута при помощи специального инструментария, его истончение и контурирование при необходимости.
  3. Иссечение тканей зубодесневой бороздки, проведение остеотомии костной ткани.
  4. Фиксирование отслоенного ранее лоскута на первоначальном месте либо со смещением, при помощи шовного материала. Наложение десневой повязки для предотвращения риска проникновения в раневую плоскость инфекции.

Хирургическое удлинение проводится в течение одного дня, при этом на обработку одной единицы специалист тратит 1015 минут.

Снятие швов проводится по истечении 3—5 дней после выполнения хирургического вмешательства.

В это же время может устанавливаться временный протез, способствующий формированию правильного контура десны.

В видео смотрите порядок проведения операции по удлинению коронковой части зуба.

Послеоперационный период

Длительность реабилитационного периода после проведения хирургического удлинения зубов составляет 10—14 дней.

На протяжении этого времени пациенту необходимо использовать специальные растворы для полоскания ротовой полости и обезболивающие препараты, рекомендованные специалистом.

Чтобы послеоперационный период протекал без осложнений, следует придерживаться таких правил:

  • минимизировать нагрузку на зубы и десны;
  • отказаться от курения;
  • проявлять осторожность во время гигиенических процедур во избежание повреждения заживающих дёсен.

Полезные рекомендации на послеоперационный период после резекции верхушки корня зуба, и сроки восстановления.

В этой публикации поговорим о гемисекции зуба — что это такое, и насколько оправдана операция.

Тут http://www.vash-dentist.ru/hirurgiya/udalenie-zubov/kak-byit-esli-posle-ostalsya-oskolok.html подробности о действиях профессионалов в случае, если после удаления зуба остался осколок.

Альтернативные методы

Помимо хирургического способа увеличения размера костных органов, существует еще несколько разновидностей проведения операции:

    Ортодонтический. Применение данного метода оправдано при необходимости изменения длины одного зуба.

Для этого используются подходящие ортодонтические приспособления, которые могут фиксироваться как на всей челюсти, так и на одном или нескольких ее элементах.

Длительность использования брекет-системы для увеличения размера может колебаться от 3 месяцев до года. После снятия ортодонтической конструкции зачастую требуется применение съемных ретейнеров.
Ортопедический метод предполагает проведение процедуры наращивания элемента челюстного ряда при помощи искусственных коронок, виниров либо люминиров.

Особенность данной разновидности процедуры заключается в том, что придесневая зона не задействуется, изменения касаются исключительно режущего края.

Ортопедическое изменение размера элементов челюстного ряда применяется при их сильной разрушенности, наличии множественных сколов, а также в случае идеальной естественной линии десны.
Терапевтическое удлинение – процедура, предполагающая доращивание режущей поверхности единичных резцов при помощи композитного материала.

Манипуляция отличается минимальным травматизмом, и показана к применению в случаях незначительного повреждения коронковой части элементов ряда. Например, при сколах, выемках, трещинах.

Стоимость увеличения размера резцов и моляров зависит от большого количества факторов: числа элементов зубного ряда, подлежащих изменению, варианта проведения процедуры, качества и бренда используемых материалов.

Средняя стоимость проведения процедуры при помощи различных методик такова:

Название процедурыСтоимость, рублей
Гингивопластика, гингивэктомия в области 1 зуба500—800
Остеопластика700—900
Установка керамического винира на 1 единицу8 000—12 000
Композитная реставрация на длину до 1/32 000—3 200
Фиксация металлической брекет-системы на 1 челюсть10 000—15 000

Отзывы

Удлинение зубов – процедура, позволяющая не только повысить эстетичность челюстного ряда, но и сохранить целостность и функциональность резцов и моляров при их непропорциональных размерах.

В зависимости от клинической ситуации, специалист подберет наиболее подходящий вариант проведения вмешательства, гарантируя отличный финальный результат.

Делитесь своими впечатлениями от процедуры удлинения зубов через комментарии к статье.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Удлинение зубов

У большинства людей рано или поздно возникает необходимость в восстановлении разрушенных зубов, а некоторые просто-напросто мечтают сделать зубы крупнее. Решить вышеописанные проблемы можно с помощью удлинения зубов. О том, что это за процедура, как она проходит и в каких еще случаях применяется, читайте в нашей статье.

Содержание статьи

Сегодня красивые зубы — требование времени и важная составная часть имиджа благополучного человека. Гармония цвета, формы, размера и положения зубов, а также правильное их соотношение с чертами лица определяют красоту и неповторимость улыбки. Многие специалисты при создании улыбки придерживаются универсального принципа измерения параметров лица, однако при этом не всегда возможно отражение индивидуальности человека, в том числе — из-за возрастных изменений пропорций лица. Современная эстетическая стоматология подразумевает создание естественной здоровой улыбки, оптимально подчеркивающей индивидуальность и неповторимость каждого человека.

Читайте также:  Методы и тонкости проведения пластики соустья, критерии качества операции

В каких случаях необходимо удлинение зубов?

Показания к удлинению коронковой части зуба бывают эстетические, функциональные (или ретенционные) и восстанавливающие (реставрационные). В первую группу входят пациенты, желающие увеличить длину зубов из-за их косметических несовершенств, к которым относится негармоничное соотношение десны и зубов: при улыбке обнажается слишком большой объем десны, а зубы при этом кажутся маленькими, это так называемая десневая улыбка.

В реалиях современной жизни значительно увеличилось число пациентов с патологической стираемостью зубов, которая провоцируется постоянным стрессом или формируется в результате некоторых вредных привычек. Для того чтобы вернуть зубам их первоначальный внешний вид и размер, а также остановить прогрессирование процесса, часто необходимо хирургическое удлинение коронок зубов и оптимальная ортопедическая коррекция. У пациентов с полным разрушением коронки зуба хирургическое удлинение позволяет создать эффект охвата твердых тканей зуба или так называемый эффект обода («ferrule effect») для полноценного распределения жевательной нагрузки и предотвращения перелома корня зуба, а также расцементировки ортопедической конструкции. Данная группа является весьма значительной от общего количества пациентов.

Терапевтическая или ортопедическая реставрация, например, скола части коронки переднего зуба на самом деле также является удлинением клинической коронки этого зуба за счет свободного пространства между зубами-антагонистами. Это и есть последняя категория показаний к удлинению коронковой части зуба, когда, например, за счет пломбы или керамического винира, по сути, происходит наращивание или восстановление высоты зуба.

Хирургическое удлинение коронковой части зуба

Удлинение коронки зуба может осуществляться при помощи нескольких методик: хирургической, ортодонтической, ортопедической и терапевтической. Идея удлинения заключается в том, чтобы увеличить видимую, то есть выступающую над десной, часть зуба и/или реставрации. Хирургическое удлинение коронковой части зуба проводится на зубах со значительным разрушением твердых тканей, а также при необходимости изменения контура и положения десны, например, у людей с десневой улыбкой. Многие врачи ошибочно понимают под хирургическим методом удлинения лишь иссечение части десны — гингивэктомию, однако данная методика применяется лишь в случае нарушения пассивного прорезывания зубов, когда не происходит апикального смещения десны и имеется ее избыток на зубе. Только в данном случае можно удалить часть избыточного десневого края без ущерба для пародонта зуба. При необдуманном иссечении десневого края и последующем протезировании данного объема клинической коронки зуба, происходит нарушение «биологической ширины» — зоны зубодесневого прикрепления, что может привести к тяжелому воспалению пародонта в данной области и даже потере зуба.

При классической методике хирургического удлинения происходит иссечение важного анатомического образования — зубодесневой бороздки, которая обеспечивает защитную, гигиеническую и иммунологическую функции. После чего возможно неполноценное ее восстановление с последующим рубцеванием и нарушением исходных функций. Для минимизации данного риска используется модернизированную методика хирургического удлинения зуба без иссечения естественного десневого края. На данный момент она является самым безопасным и эффективным способом сделать красивые зубы нужной длины.

Удлинение верхних зубов коронками для поднятия прикуса

Ортодонтический способ удлинения зубов используется при необходимости сохранения десневого контура между соседними зубами, когда нужно «вытянуть» только один зуб. Недостатком этого метода является обязательная установка брекет-системы или съемного протеза, а также длительность лечения, которое занимает не менее трех месяцев, после чего пациент должен еще носить ретейнер для сохранения результата вытяжения зуба. Брекеты при этом могут устанавливаться как на несколько зубов, так и на всю челюсть, в зависимости от клинического случая.

Кроме того, под понятие «удлинение зубов» подходят и такие процедуры, как композитная реставрация зубов, виниринг и протезирование коронками. Удлинение коронковой части зуба композитом возможно при не очень больших разрушениях. Удлинение передних зубов, в основном, происходит с помощью голливудских виниров или люминиров, а если зуб разрушен более чем на 70% — то коронкой. Что касается пациентов с повышенной стираемостью, то им чаще всего требуется комплексное ортопедическое лечение, которое подразумевает удлинение не одного, а сразу всех зубов. Удлинение верхних и нижних зубов проводят с помощью коронок, которые не только меняют форму зубных рядов, но и используются для поднятия прикуса.

Как долго проходит удлинение коронки зуба?

Хирургическое удлинение зубов осуществляется за один день, вне зависимости от объема работ, — в этом и заключается одно из самых главных преимуществ этой методики. На каждый зуб уходит максимум 10 минут. По истечении примерно 1 — 2 недели устанавливаются временные протезы, вокруг которых формируется оптимальный десневой контур. Спустя 3 — 5 месяцев, после окончательной стабилизации десны, устанавливаются постоянные конструкции. Ортодонтическое лечение вместе с ретенционным периодом занимает от 8 месяцев до года. На виниринг и установку коронок без хирургического вмешательства требуется не более нескольких дней.

Удлинение зубов и противопоказания

Безусловно, как любой метод лечения, удлинение клинической коронки зуба предполагает наличие определенных противопоказаний. В основном, это невозможность доступа и наличие анатомических ограничений, как в случае хирургического удлинения коронки зуба. Например, с оральной стороны зубов хирургическое удлинение, особенно в области больших коренных зубов, практически невозможно. Если у пациента идеальный десневой контур, нарушив который, мы испортим впечатление от улыбки, хирургию также нельзя использовать. Для ортодонтического удлинения зубов основным ограничением является необходимость места и возможность фиксации дополнительной аппаратуры, кроме этого — время, которое требуется для самого вытяжения и стабилизации вытянутого зуба. Важно, чтобы соотношение коронки к корню зуба не превышало 1:1, поэтому зубы с коротким корнем, например, после резекции верхушки корня, для удлинения также не подходят.

Альтернатива удлинению зубов

В качестве альтернативы удлинению коронковой части зуба многие современные специалисты используют одномоментную имплантацию. Они предлагают пациенту просто-напросто удалить зуб и заменить его искусственной опорой (корнем) — имплантатом, хотя это не всегда оправдано, а сохраненный и правильно восстановленный зуб может прослужить еще многие годы. Ведь какими бы положительными свойствами ни обладали современные имплантаты, они не могут полностью заменить естественный зуб.

Цена удлинения клинической коронки зуба

Как правило, стоматологические клиники в Москве предлагают хирургическое удлинение коронки зуба за 6 000 рублей и более. Стоимость ортодонтического лечения в подобных случаях начинается от 30 000, в зависимости от брекет-системы. Расходы на зубные коронки начинаются от 12 000 рублей за единицу. Средняя цена люминиров в Москве — от 48 000 рублей за зуб, а на установку имплантата — от 33 000 рублей.

Как удлиняют зубы

Успешного человека несложно определить по презентабельному внешнему виду и открытой улыбке. Он уверенно ведет диалог, практически всегда в настроении и не поддается депрессиям. Одним из показателей достойного положения в обществе считается здоровая улыбка, располагающая к знакомству и общению. Здоровая – это не обязательно модная «голливудская», которая создается больше для имиджа, нежели для функциональности. Некоторые пациенты, подверженные веянию моды, просят им сделать максимально крупные и белые зубы. Но иногда результат работы стоматологов смотрится неестественно и даже комично. Как будто бы зубной ряд выстроен не из зубов, а из подушечек «Орбит».

Цель современной эстетической стоматологии – создать человеку естественную улыбку, оптимально подчеркивающую его индивидуальность. Но какими параметрами должны обладать зубы и десны, чтобы она получилась гармоничной. Красота и неповторимость улыбки определяется сочетанием цвета, размера, формы и положения зубных единиц, а также правильным их соотношением со структурами лица. Неотъемлемым условием эстетики зубных рядов являются здоровые десенные ткани. Идеальные десны обладают ровным и симметричным десневым краем на центральных резцах. У боковых резцов десневой контур должен располагаться ниже на 1мм, по сравнению с центральными. Необходимо, чтобы линия улыбки гармонировала с десневым контуром, и во время ее не обнажался альвеолярный отросток. Минимальная высота, которую должны иметь клинические коронки резцов, 11 мм. Эстетика улыбки начинает страдать, если нарушается хотя бы один из перечисленных выше параметров. Чтобы восстановить красоту улыбки зачастую применяют удлинение зубов. Наряду с эстетическими показаниями к проведению данной стоматологической процедуры существуют показания ретиционные (или функциональные) и восстанавливающие.

Методы удлинения коронковой части зуба

Пациенты решаются на удлинение зубов из-за негармоничного соотношения десны с зубными единицами. Например, в стоматологии существует такой термин, как «десневая улыбка», когда сильно обнажаются десны и зубы кажутся при этом маленькими. У большинства людей на сегодня отмечается повышенная стираемость зубов из-за некоторых вредных привычек или постоянных стрессов. В таких случаях хирургическим способом удлиняют коронковую часть и применяют оптимальную ортопедическую коррекцию. С помощью операции удается вернуть зубному ряду его первоначальный размер и вид, а также остановить сам процесс истирания. При полном разрушении коронковой части с помощью хирургического удлинения добиваются эффекта «обода» (охвата тканей зуба), что позволяет полноценно распределить жевательную нагрузку и предотвратить перелом корня или расцементировку ортопедического элемента. Процент таких пациентов весьма значительный от общего их количества.

Читайте также:  Секвестрэктомия – радикальный и надежный метод лечения остеомиелита

При сколах коронки передних зубов проводят ортопедическую или терапевтическую реставрацию. В этом случае зуб удлиняют с помощью винира или пломбы, т.е. восстанавливают высоту зуба или наращивают его.Таким образом, для удлинения коронки зуба применяют несколько методик: хирургическую, ортодонтическую, ортопедическую или терапевтическую. Во всех случаях задача заключается в увеличении видимой части зуба, т.е выступающей над десной, и/или ее реставрации.

Хирургический способ удлинения зуба

При серьезном разрушении тканей зуба, либо, когда требуется изменить контур и положение десны (вариант для десневой улыбки) коронковую часть зуба удлиняют хирургически. Процедура выполняется при местном обезболивании и строго на здоровых тканях. Поэтому перед назначением операции стоматолог осматривает пациента и, при наличии заболеваний зубочелюстного аппарата, назначает соответствующее лечение. Операция проводится разными методами. Какой из них выберет хирург, зависит от целого ряда факторов, включая индивидуальность пациента, строение зубных рядов, положение альвеолярного отростка, уровень реставрации и пр. Особого внимания специалиста требует работа на фронтальном участке зубного ряда. Ведь когда человек разговаривает или улыбается, его собеседнику в глаза сразу же бросаются передние зубы. Поэтому очень важно смоделировать ровный контур десен. Вне зависимости от метода, выбранного специалистом, для безболезненного прохождения операции и максимального комфорта, пациенту делают анестезию.

При необходимости удлинения коронки только на одной зубной единице выполняют гингивотомию, т.е. прорезают десну. За счет разреза костная ткань обнажается, и десна приобретает новый край. Благодаря резекции с последующим пришиванием слизисто-надкостничного лоскута, десна уже не может вернуться на исходное место. При удлинении коронки очень важна точность совпадения контура десны над проблемным зубом с контуром десен над «соседями». Операция выполняется похожим способом, если требуется моделирование десен сразу нескольких зубных единиц и даже всех зубов. Однако специалист в этом случае должен профессионально определить будущую высоту десен. Швы убираются по прошествии 3-5 дней после операции. Полоскания с использованием специальных препаратов улучшают самочувствие и здоровье улыбки.

Другие методы удлинения коронки зуба

Как было сказано выше, клиническую коронку зуба, кроме как хирургическим путем, можно удлинять и другими методами. Например, ортодонтическим вытяжением. Этот вариант применяется при необходимости вытянуть одну зубную единицу, чтобы сохранить десневой контур между другими зубами. Ортодонтическое вытяжение выполняется с помощью брекет-систем или съемных протезов. На лечение уходит не менее 3-месяцев. Плюс ко всему, пациенту еще нужно будет походить с ретейнерами, чтобы сохранился результат вытяжения.

Художественную реставрацию композитами, протезирование коронками и виниринг также относят к процедурам по удлинению зубов. При незначительных разрушениях клиническую коронку зуба удлиняют композитом. Удлинение фронтальных зубов, главным образом, проводят с использованием виниров. При серьезном разрушении зуба (более 70%) устанавливают коронку. В случае повышенной стираемости зубов прибегают к комплексному ортопедическому лечению, при котором удлиняют не один, а сразу все зубы. Благодаря коронкам, удлиняющим верхние и нижние зубы, изменяется не только форма зубных рядов, но и поднимается прикус.

Противопоказания к удлинению зуба

В любом методе лечения всегда имеются противопоказания. Удлинение корончатой части зуба не есть исключение. Нельзя хирургически удлинять зубы при невозможности доступа либо, когда имеются анатомические ограничения. К примеру, практически нереально добраться до больших коренных зубов. Хирургия противопоказана при идеальном десневом контуре у пациента. Если его нарушить, то улыбка испортиться. Соотношение коронковой части зуба к его корню не должно превышать 1:1. Поэтому для удлинения не подходят зубы с наличием короткого корня, который получился после резекции его верхушки. В качестве метода, являющегося альтернативой удлинению зубов, в современной стоматологии предлагают имплантацию. В этом случае зуб удаляют, а на его месте вживляют искусственный корень (имплантат). Но при всех достоинствах современных имплантатов заменить родной зуб они все же не могут. Тогда как при сохранении и правильном восстановлении естественного зуба, он способен прослужить пациенту многие годы.

Многие люди сталкиваются с проблемой разрушения зубов, а у некоторых в силу анатомического строения челюсти они довольно короткие. Современная медицина предлагает решение данной проблемы и предлагает удлинение передних зубов в стоматологических клиниках.

Время требует от людей красивых зубов. Они являются неотъемлемой частью имиджа успешного человека. Цвет, форма, размер, расположение и правильное соотношение с чертами лица имеют большое значение во время улыбки. Идеальное соотношение всех этих параметров сделает улыбку незабываемой. Улыбка должна быть естественной, здоровой и подчеркивающей неповторимость человека.

В каких случаях применяется хирургическое удлинение зуба?

Основным показанием для удлинения коронки зуба является эстетическая составляющая. Также такая операция может понадобиться при нарушении функции зубов и при необходимости их восстановления.

К первой группе пациентов относят тех, кто желает осуществить удлинение коронковой части зуба для устранения несовершенства. Сюда можно отнести негармоничное соотношение размеров десны и зубов. Такое явление называется десневой улыбкой.

У многих пациентов в последнее десятилетие диагностируется повышенное стирание зубов. Это может быть следствием частых стрессов на работе и дома, а также формируется в результате вредных привычек. Чтобы остановить разрушение необходимо хирургическое удлинение коронковой части зуба и ортопедическая коррекция. При полном разрушении коронки зуба хирургическое вмешательство позволяет создать эффект охвата твердых тканей. Иначе это называется эффектом обода. Такая операция позволяет оптимально распределить между зубами жевательную нагрузку и исключить риск перелома корня и расцементировки ортопедической конструкции. Эта группа пациентов, нуждающаяся в хирургическом удлинение коронки зуба, самая многочисленная.

Та же терапевтическая или ортопедическая реставрация во время сколов или других повреждений тоже считается удлинением клинической коронки зуба. Происходит это за счет наличия свободного пространства между зубами-антагонистами. Пациенты с такими проблемами составляют третью группу. Им, как правило, требуетс наращивание за счет пломбы или керамического винира.

Способы удлинения коронковой части зуба

Для проведения данной операции возможно использование нескольких методик. Они делятся на хирургическое, терапевтическое, ортодонтическое и ортопедическое воздействие. Само удлинение подразумевает увеличение зуба с видимой стороны, то есть с той, которая выступает над десной.

При применении классической методики в хирургии удлиняется зубодесневая бороздка. После процесса удлинения возможно неполноценное восстановление десны с последующим рубцеванием и нарушением основных ее функций. Чтобы значительно снизить риски специалисты последнее время используют более современную методику удлинения зуба хирургическим путем, где не требуется иссечение десневого края. Этот метод считается самым безопасным и наиболее прогрессивным в хирургии и рекомендован к применению также при удлинение шейки зуба при лечении трещин.

Ортодонтический способ применяется, когда десневой контур должен быть сохранен. В этом случае зуб «вытягивается» за счет установки системы брекетов. Процесс лечения занимает примерно 3 месяца.

В терапии процесс удлинения сводится к установке пломбы. Это максимально быстрый способ отреставрировать зубы, но наименее практичный. Лучше всего производить удлинение коронковой части зуба лазером. Такая операция довольно дорогостоящая, но эффект от нее будет максимальным.

Возможные противопоказания

Как правило, противопоказаний общих нет. Все индивидуально. Поэтому перед удлинением зубов рекомендуется проконсультироваться со стоматологом-терапевтом.

Удлинение коронковой части зуба: отзывы

Все пациенты, которым оказывалась данная услуга, замечали, что форма зубов становилась более аккуратной, а соотношение их длины с длиной десны выравнивалось. В зависимости от выбранного способа лечения, эффект наблюдался уже сразу или по истечении нескольких месяцев.

Что такое удлинение клинической коронки зуба

Один из способов сохранить зуб — удлинить его клиническую коронку: часть, которая видна над десной. Процесс возможен как вниз (к режущему краю), так и вверх. Первый вариант делают при помощи простых реставрационных конструкций — коронок, виниров. Удлинение вверх проводят хирургическим методом. Оно рекомендуется для лечения глубокого кариеса, корректировки десневой улыбки и остальных стоматологических манипуляциях, при которых затрагивается пародонт (комплекс тканей, окружающих зуб).

Показания к хирургическому удлинению

Цель процедуры — перемещение биологической ширины (полосы десневых тканей 2,-3 мм, расположенных над альвеолярной костью) на другой уровень, чтобы обнажить необходимое количество поддесневых тканей зуба и изменить десневой контур. Для этого есть биологические и эстетические показания.

Группа биологических показаний

К ним относятся:

  • разрушение зубной коронки ниже десневого края;
  • поражение кариесом поддесневой части зуба;
  • травматический перелом коронки;
  • проведенная реставрация, в результате которой зуб был обработан слишком глубоко под десну, и из-за этого нарушилась биологическая ширина;
  • необходимость в протезировании с максимально плотным прилеганием конструкции к твердым тканям для предотвращения воспаления.
Читайте также:  Современные методы удаления камня из слюнной железы

Эстетические показания

В эту группу входят:

  • десневая или гингивальная улыбка (gummy smile), когда обнажается больше 2 мм верхней десны;
  • нарушение симметричного контура десны, из-за чего зубы визуально кажутся разной длины.

Вместо удлинения коронки можно удалить больной зуб и установить имплантат требуемой длины с формированием нужного контура десны. Но функциональность настоящих зубов выше искусственных. Поэтому если можно сделать удлинение, многие стоматологи рекомендуют этот метод.

Как проходит процедура хирургического удлинения

Манипуляция проводится стоматологом-хирургом, амбулаторно:

  1. Для обезболивания применяют местную анестезию, иногда — седацию (введение пациента при помощи медикаментов в состояние дремы).
  2. Врач корректирует десну по специальному шаблону, после чего иссекает ткани (проводит гингивэктомию) и резецирует кость. Если только иссечь десну, не освобождается нужное пространство до кости, из-за чего в будущем десневые ткани могут воспаляться. Исключение составляет неполное прорезывание зуба, когда биологическая ширина составляет более 3 мм — в этом случае кость можно не резецировать.
  3. По завершению операции накладывают швы и десневую повязку.
  4. Прописывают обезболивающие препараты и полоскания с использованием антисептика, иногда — курс антибиотиков. Рекомендуют ограничение жевательной нагрузки.
  5. Швы снимают через 1-1,5 недели. После заживления ставят временную реставрационную конструкцию.

После проведения хирургического вмешательства десна должна заживать в течение 6 месяцев, затем можно установить постоянную реставрационную конструкцию. Полное восстановление десневого края происходит через 1-3 года.

Другие способы удлинения коронковой части зуба

Их существует три:

1. Терапевтический. Это композитное наращивание режущего края зуба. Рекомендуется при наличии небольших щербинок и сколов.

2. Ортопедический. Позволяет нарастить нужную длину коронковой части при помощи искусственных коронок или виниров. После их установки зуб удлиняется со стороны режущего края, а придесневая зона остается нетронутой. Этот способ подходит в таких случаях:

  • режущий край сильно стерт — к примеру, в результате бруксизма (скрежета зубами во сне);
  • нужна реставрация сильно сколотых и разрушенных зубов;
  • зуб короткий, но десневой контур правильного размера.

3. Ортодонтический. Проводится для экструзии («вытяжения») зуба при помощи брекет-системы. Рекомендуется для стимуляции образования костной ткани в месте установки имплантата.

При выборе вида манипуляции по удлинению коронки учитывают состояние тканей пародонта и кости челюсти, пропорции зуба, строение корня.

Диагностические процедуры перед удлинением

Манипуляция по удлинению коронковой части требует тщательной диагностики, потому что проведение процедуры не должно нарушить стабильность самого зуба. Поэтому диагностика проходит в несколько этапов:

  1. Оценка состояния пародонта.
  2. Осмотр хирургом — если планируется хирургическое вмешательство.
  3. Консультация у ортопеда — если нужны протезирование, обширная реставрация или ортопедический способ удлинения.
  4. Проведение компьютерной томографии для определения длины корня, состояния костной ткани.

Врач может не рекомендовать удлинение клинической коронки, если в результате манипуляции испортятся соседние зубы или сохранить удлиняемый зуб невозможно.

Хирургическое удлинение коронковой части зуба

В наше время красивые, ровные зубы — не роскошь, а необходимость, ведь именно они являются одной из неотъемлемых составляющих образа успешного человека. Одним из способов добиться желаемого эффекта является восстановление коронковой части зуба. К ней прибегают не только из-за эстетичности, но и из-за функциональности зубного ряда, когда требуется их восстановление вследствие разрушений, сильной истираемости или анатомических особенностей.

Коронковая часть зуба представляет собой наддесневый отдел зуба, покрытый эмалью и переходящий в корень через шейку зуба. Современные стоматологи выделяют анатомическую и клиническую части коронки: первая является областью, где эмаль переходит в периодонтальный цемент, вторая обозначена прикреплением десневых тканей. Удлинение клинической коронки зуба предусматривает проведение процедуры на пародонтальных тканях. Благодаря ей коронковая часть становится длиннее, что позволяет добиться желаемого эстетического эффекта.

Когда нужно проводить удлинение зубной коронки?

Показания к проведению процедуры можно разделить на три категории:

  • Реставрационные — удлинение проводится с целью восстановления передней зубной коронки из-за скола и предусматривает использование виниров или пломбы, которые позволяют восстановить длину;
  • Эстетические — необходимость удлинить коронку зуба возникает вследствие косметических дефектов. К ним относят несоответствие соотношения зубов и десны, при котором зубы выглядят маленькими, а при улыбке открывается большой объём десны;
  • Функциональные — необходимость удлинения обусловлена сильной стираемостью зубов из-за врождённых особенностей, вследствие частого стресса или вредных привычек.

Наши врачи

Параметры идеального соотношения десны и коронки зуба

Современные стоматологи разработали параметры, определяющие правильное соотношение дёсен и зубных коронок, определяющее красоту улыбки. Их основные положения заключаются в следующем:

  • Деснёвый контур на боковых резцах должен быть равноудалённым и расположенным немного ниже, чем на центральных;
  • Альвеолярный отросток при улыбке не виден;
  • Контур десны соответствует линии улыбки;
  • Высота клинических коронок центральных резцов не может составлять менее 11-ти мм.

В случае, если хотя бы один параметр не соответствует выше обозначенному, улыбка не выглядит привлекательной.

Какие методы применяют для удлинения?

Современная стоматология предлагает различные методики по удлинению коронковой части зуба. Их подбор осуществляется в индивидуальном порядке в зависимости от показаний пациента.

Показания к применению

Необходимо удлинить коронку одного зуба

Предусматривает использование брекетов, которые нужно носить от двух лет.

Стёртые режущие края коронок, существенные дефекты разрушенных зубов, короткие зубы при правильном десневом контуре.

Заключается в наращивании с применением виниров или коронок, что в результате поднимает прикус, не вовлекая в процесс придесневую область.

Скол одного зуба.

Предусматривает реставрацию коронковой части зуба путём наращивания режущего края с применением специальных композитных материалов.

Десневая улыбка, необходимость поднять десневый уровень и придать ему желаемую линию.

Проводится операция, направленная на удаление части костной и десневой ткани и формирование десневого контура желаемой формы. В зависимости от клинических показаний проводят резекцию кости, гингивопластику или гингивэктомию.

Какие факторы необходимо учитывать при хирургическом удлинении коронки зуба?

Хирургическое вмешательство, направленное на коррекцию во фронтальном отделе, должно быть проведено идеально, поскольку любая ошибка приведёт к заметным косметическим дефектам. Помимо этого, важно исключить любое влияние операции на стабильность зуба.

Именно поэтому хирургическому удлинению коронковой части зуба предшествует тщательная подготовка. Пациенту необходимо пройти ряд диагностических исследований, который включает в себя осмотры у пародонтолога, ортопеда и хирурга, а также пройти компьютерную томографию 3D. Последняя необходима для того, чтобы определить длину, на которой находятся зубные корни, и оценить состояние челюстной костной ткани.

В процессе планирования операции принимают во внимание следующие факторы:

  • Состояние пародонтальных тканей на данный момент, прогноз их состояния на будущее;
  • Расстояние между дном деснёвой борозды и гребнем кости: оно должно превышать 3 мм для того, чтобы гарантировать стабильность зуба;
  • Эстетическая составляющая;
  • Анатомические особенности анатомии зубных корней, соотношение длины коронковой и корневой частей: корневая часть не может быть меньше, чем коронковая;
  • Состояние челюстной кости.

Есть ли противопоказания к удлинению?

Иногда после проведения диагностических исследований стоматолог рекомендует пациенту отказаться от процедуры. Это происходит в следующих случаях:

  • Операция может негативно повлиять на эстетичность и функциональность соседних зубов;
  • Усилия и материальные затраты на удлинение не соответствуют прогнозируемому результату и говорят не в пользу сохранения зуба;
  • Восстановление зуба невозможно даже если будет проведения операция по его удлинению;
  • Расстояние между дном деснёвой борозды и гребнем кости составляет менее 3-х мм;
  • Корень зуба, коронку которого пациент желает удлинить, имеет недостаточную длину.

Как проводится операция по удлинению коронки зуба?

Чаще всего хирургическое вмешательство, направленное на удлинение коронковой части зуба, предусматривает проведение гингивопластики. Эта методика предусматривает иссечение части десны, которое проводят по десневому контуру. При необходимости хирург может удалить и часть кости.

Операцию проводят в условиях хирургического стоматологического кабинета с применением седации или местной анестезии. Перед её проведением, помимо диагностики, проводят санацию ротовой полости. Этапы самой операции предусматривают следующее:

  • Резекция костной ткани;
  • Отслаивание слизистой и проведение остеотомии;
  • Создание нового контура десны;
  • Ушивание раны и накладывание повязки.

Как проходит реабилитация?

Для того, чтобы избежать развития осложнений и восстановиться как можно быстрее, пациент должен строго следовать рекомендациям лечащего врача. Ему необходимо проводить полоскания с применением антисептика и принимать антибиотики и обезболивающие фармакологические средства. В первые дни нужно свести к минимуму физическую и жевательную нагрузку.

Снятие швов происходит приблизительно через неделю. После того, как рана зажила, проводят временное протезирование или реставрацию, которую заменяют на постоянную через несколько месяцев. Полное восстановление края десны происходит через один‒три года.

Ссылка на основную публикацию