Периимплантит: симптомы, причины, способы лечения

Периимплантит

Периимплантит – одонтогенная инфекция, сопровождающаяся поражением мягких и костных тканей в области дентального имплантата и резорбцией кости. Клиника периимплантита характеризуется болью в области имплантата, гиперемией и отеком десны, образованием десневого кармана, кровотечением или гноетечением, подвижностью конструкции. Периимплантит диагностируется в ходе стоматологического осмотра с учетом жалоб, клинической и рентгенологической картины. Полноценное лечение периимплантита проводится поэтапно: 1 (консервативный) – удаление зубных отложений и устранение воспаления; 2 (хирургический) – очистка поверхности имплантата и костная пластика. В некоторых случаях показано удаление имплантата с последующей реимплантацией после необходимого лечения.

Общие сведения

Периимплантит – воспаление тканей вокруг остеоинтегрированного имплантата, приводящее к прогрессирующей убыли опорной кости. По данным клинических исследований, при использовании различных современных имплантационных систем периимплантит развивается в 12-43% случаев. Перимплантит является одной из частых причин отторжения дентального имплантата. От периимплантита следует отличать мукозит – воспаление прилегающего к имплантату участка слизистой без признаков убыли костной ткани.

Дентальная имплантология на сегодняшний день является активно развивающимся направлением современной стоматологии. Количество пациентов, имеющих как съемные, так и несъемные протезы с опорой на имплантаты, неуклонно растет. В связи с этим вопросы повышения успешности дентальной имплантации и профилактики осложнений приобретают особую значимость.

Причины периимплантита

Этиологические факторы, приводящие к развитию периимплантита, могут быть связаны с врачебными ошибками при проведении процедуры имплантации зубов, качеством имплантационной системы и протетической конструкции, а также неудовлетворительной гигиеной полости рта. При этом в ближайшем послеоперационном периоде осложнения, как правило, обусловлены техническими погрешностями при проведении хирургического этапа имплантации и протезирования, а в отдаленном периоде – несоблюдением пациентом гигиенических норм.

Врачебные ошибки выступают причиной периимплантита относительно нечасто. Среди них могут встречаться нарушение правил асептики и антисептики; неправильная оценка факторов риска, влияющих на успешность процедуры; неправильный подбор и установка (позиционирование) внутрикостной части имплантата, формирователя десны, абатмента; неправильно изготовленные ортопедические конструкции (коронки, протезы), приводящие к перегрузке и хронической травме пародонта и пр. Наиболее типичными факторами, вызывающими периимплантит, служат формирование поддесневой гематомы с ее последующим нагноением; несоответствие костного ложа размерам имплантата, вследствие чего развивается подвижность конструкции; разрушение костной ткани, вызванное чрезмерным усилием вкручивания имплантата (более 45 Н/м); неадекватное ушивание операционной раны, наличие микрозазоров между имплантатом и абатментом.

Что касается использования для протезирования имплантационных систем сомнительного качества, эта причина периимплантита встречается еще реже и также может быть отнесена к сфере медицинской ответственности. В этом случае осложнение может быть связано с низким качеством титанового сплава, недоработанным дизайном имплантата, применением имплантационных систем-подделок.

Наиболее часто причиной периимплантита выступает неадекватный уход пациента за естественными зубами, имплантатом и фиксированным на нем протезом, игнорирование профилактических осмотров и профессиональной гигиены полости рта. Конструктивные особенности имплантатов предрасполагают к образованию зубного налета и зубного камня, что, в свою очередь, вызывает воспаление окружающих тканей и периимплантит.

В группе риска по развитию периимплантита находятся курильщики, пациенты с заболеваниями пародонта (гингивитом, пародонтитом, пародонтозом), бруксизмом, иммунными нарушениями, сахарным диабетом. На успешность интеграции имплантата влияет выбор тактики имплантации (одноэтапной или классической), показания и противопоказания к которой должны быть учтены при планировании лечения.

Микробиологическая картина при периимплантите аналогична таковой при пародонтите: Prevotella intermedia выявляется в 100%; Porphyromonas gingivalis – в 89%; Аctinobacillus actinomycetemcomitans – в 85%; Bacteroides forsythus – 55%; Treponema denticola – в 41% случаев и пр.

Классификация периимплантита

В своем развитии периимплантит проходит 4 стадии:

  • I – характеризуется незначительной убылью костной ткани в горизонтальном направлении;
  • II – характеризуется умеренным снижением высоты кости с образованием вертикального дефекта в области соединения имплантата с костью;
  • III – характеризуется умеренным снижением высоты кости с образование вертикального дефекта вдоль всего имплантата;
  • IV – характеризуется резорбцией кости альвеолярного отростка.

По клиническому течению различают острый и вялотекущий (субклинический) периимплантит; ремиссию, абсцедирование.

Симптомы периимплантита

Мукозит, или периимплантное воспаление клинически проявляется набуханием и кровоточивостью десны, гиперплазией периимплантатной манжетки. Резорбции костной ткани при мукозите не происходит. В отличие от поверхностного воспаления, при периимплантите отмечается прогрессирующая убыль костной ткани. Больные жалуются на боль в области установленного имплантата, отек, гиперемию и кровоточивость периимплантатной десны; образование десневых карманов и свищей, из которых может выделяться гнойное содержимое.

По мере прогрессирования воспаления и резорбции кости развивается подвижность имплантата, который утрачивает свои функции. При периимплантите III-IV степени имеется достаточно высокая вероятность отторжения имплантата. Симптомы периимплантного воспаления могут возникать как в ближайшие сроки после имплантации, так и в долгосрочном периоде (через многие месяцы и даже годы).

Диагностика периимплантита

При объективном обследовании пациентов с периимплантитом определяется гиперемия и отек мягких тканей. При зондировании десны отмечается кровоточивость; при пальпации периимплантатного кармана из него может выделяться гнойный экссудат. Имплантат подвижен; на соседних зубах и ортопедической конструкции выявляется скопление мягкого налета. Оценка состояния периимплантатной десны производится с помощью стоматоскопии.

Клинические методы диагностики периимплантита включают проведение пробы Шиллера-Писарева, определение стандартных стоматологических индексов: гигиенического индекса Федорова-Володкиной, РМА индекса, пародонтального индекса Рассела, индекс Мюллемана-Коуэлла, интегрального показателя функционирования имплантатов.

Решающее значение в диагностике периимплантита и его степени принадлежит рентгенологическим исследованиям: прицельной дентальной рентгенографии, ортопантомографии и 3-мерной дентальной компьютерной томографии, с помощью которых выявляется резорбция костной ткани. Вспомогательную роль играют лабораторные исследования – микроскопическое, бактериологическое, морфологическое, ПЦР, биохимическое, рН-метрия ротовой жидкости.

Лечение периимплантита

Полноценное лечение периимплантита обычно проводится в два этапа и предусматривает ликвидацию гингивального воспаления и хирургическую санацию очага с направленной костной регенерацией. Консервативная фаза лечения периимплантита включает проведение профессиональной гигиены полости рта, орошение периимплантатных карманов озонированным раствором, лазеротерапию, ротовые ванночки и аппликации. Особое внимание уделяется удалению зубных отложений с коронки и абатмента. При необходимости производится модификация супраструктуры, позволяющая устранить биомеханическую перегрузку имплантата.

Во время хирургического этапа лечения периимплантита осуществляется надрез и откидывание периодонтального лоскута, ревизия костного кармана, удаление периимплантных грануляционных тканей, очищение поверхности имплантата с помощью специальных кюреток или аппарата Prophy-Jet, дезинтоксикация поверхности имплантата раствором лимонной кислоты, тщательное промывание кармана. Операция заканчивается введением в костный карман остеокондуктивного материала и барьерной мембраны и ушиванием операционной раны с наложением защитной пародонтальной повязки. В послеоперационном периоде назначается прием антибиотиков, антисептические полоскания.

При рецидивирующем или далеко зашедшем периимплантите производят удаление имплантата с последующей реимплантацией.

Прогноз и профилактика

Периимплантит может привести к отторжению имплантата и последующему длительному и дорогостоящему восстановительному лечению. Использование качественных имплантационных систем, высокая квалификация стоматолога, современные методы планирования имплантации (в т. ч. с применением компьютерных 3D-технологий) минимизируют риски развития периимплантита.

Для предотвращения развития периимплантита пациенты, должны находиться под наблюдением имплантолога и пародонтолога, соблюдать правила ухода за зубами и ортопедическими конструкциями на дентальных имплантатах, проходить процедуры профессиональной гигиены в рекомендованные сроки. Следует ответственно подойти к выбору клиники и специалиста, осуществляющего дентальную имплантацию в Москве.

Периимплантит признаки, симптомы, методика лечения

Дентальная имплантация – технология, позволяющая качественно восстанавливать потерянные зубы. Спрос на эту стоматологическую услугу у пациентов стабильно растет, что, в общем-то, неудивительно, ведь в сравнении с классическим протезированием имплантация зубов обладает целым рядом преимуществ: она не требует обтачивания зубов, универсальна, позволяет получить безупречную эстетику. При правильном проведении имплантации не возникает никаких осложнений и побочных эффектов, а искусственный зуб, установленный на имплант способен прослужить всю жизнь.

Однако если в ходе операции врач допустит ошибки или же пациент не будет соблюдать рекомендации имплантолога после вживления имплантов, может возникнуть такое тяжелое осложнение как периимплантит. Что это такое – периимплантит, какие признаки могут указать на развитие этого осложнения, как его можно вылечить? На все эти вопросы мы подробно ответим вам в этой статье!

Периимплантит после имплантации: что это такое?

Периимплантит – этим термином в стоматологии обозначается процесс отторжения вживленного дентального импланта. Это одно из самых тяжелых осложнений после имплантации и чтобы его исключить – перед операцией пациент проходит целый ряд диагностических обследований. Также важно, чтобы имплантация проводилась строго по протоколу, разработанному для конкретного вида операции, а пациентом соблюдались все рекомендации врача по уходу за зубами и ротовой полостью после установки имплантов.

При периимплантите ткани ротовой полости, находящиеся в непосредственной близости к установленному зубному импланту начинают воспаляться и истончаться, могут образоваться гранулемы, пациенты при отторжении зубного импланта чувствуют сильную боль. Переиимплантит требует срочного лечения! Если вы подозреваете у себя отторжение зубного импланта – вы не должны медлить с обращением в клинику!

Бесплатная консультация по стоимости лечения в нашей стоматологии

Оставьте заявку и администратор клиники свяжется с вами в течении 15 минут!

Какие признаки могут указать на периимплантит? Ниже мы подробно расскажем вам о симптомах, способных указать на отторжение дентального импланта.

Признаки, указывающие на отторжение зубного импланта (периимплантит)

Важно знать и запомнить: отторжение импланта может случиться и после проведения первого этапа имплантации, то есть непосредственно после вживления искусственного корня в кость челюсти, но также периимплантит способен развиться и через несколько лет после операции. Поэтому нужно уделять самое пристальное внимание состоянию своей ротовой полости и проводить ее качественную гигиену на регулярной основе.

На развитие периимплантита могут указывать следующие признаки:

  • Сильная боль при нажатии или касании языком области десны, в которой проводилась имплантация;
  • Отек десны и ее кровоточивость;
  • Изменение цвета десны в области установки импланта. Покраснение тканей или же их посинение могут указывать на отторжение импланта;
  • Подвижность искусственного зуба, установленного на имплант также относится к признакам развития периимплантита;
  • Рыхлость десны.

Также при периимплантите может образоваться глубокий пародонтальный карман и значительно истончиться костная ткань челюсти, но такие симптомы отторжения импланта сам человек обнаружит вряд ли. Они выявляются на осмотре у врача.

ПОЛЕЗНО ЗНАТЬ: На боли и отеки тканей в области проведения имплантации стоит обратить внимание в том случае, если они сохраняются в течение более 5 дней после операции. До этого времени подобные явления признаются нормой, не требующей специализированного лечения. Но если после имплантации прошла неделя, а боли и отек не ушли, ваше состояние ухудшилось – срочно обращайтесь в клинику! Это могут быть симптомы отторжения дентального импланта (периимплантита)!

Причины, по которым происходит отторжение зубного импланта

Периимплантит развивается в большинстве случаев по двум причинам:

1. В ходе проведения операции по вживлению имплантов врач допустил определенные ошибки.

2. Пациент не соблюдал рекомендации специалиста по уходу за зубами и ротовой полостью в постоперационном периоде.

Давайте рассмотрим в подробностях, какие врачебные ошибки могут привести к отторжению зубного импланта.

Врачебные ошибки, способные спровоцировать периимплантит

Нижеперечисленные ошибки хирурга при вживлении имплантов вполне могут стать причиной развития периимплантита:

  • Чрезмерный перегрев или наоборот недостаточное охлаждение тканей ротовой полости при проведении операции по установке имплантов;
  • Использование при формировании ложа под установку импланта тупых фрез. В результате этой ошибки возникает некроз тканей и как итог – имплант просто не может срастись с ними;
  • Если при установке импланта в лунку попадет слюна, содержащая патогенную микрофлору в области операции, впоследствии может развиться активный воспалительный процесс, который закончится периимплантитом;
  • Если проводится одномоментная имплантация и имплант ставится сразу в лунку удаленного зуба, а воспалительный процесс в корневой зоне не устранен качественным лечением – это тоже может стать причиной отторжения импланта;
  • Неправильный выбор размеров и других параметров дентального импланта, нарушения в процессе установки на имплант абатмента и коронки. Это влечет избыточную нагрузку на имплант и приводит к периимплантиту.

Как видите, достаточно большое количество самых разных врачебных ошибок может привести в итоге к периимплантиту. Вот поэтому нужно внимательно и тщательно выбирать клинику для своего лечения. Основные критерии правильного выбора стоматологии для проведения имплантации – это уровень ее оснащенности, квалификация врачей и персонала, умение имплантологов работать с разными имплантационными системами.

Но отторжение импланта может произойти не только по причине врачебных ошибок. Иногда периимплантит возникает по причине халатного отношения пациентов к своему здоровью и полного игнорирования рекомендаций специалиста, обязательных к соблюдению в постоперационном периоде. Если вы не соблюдаете требований имплантолога, не осуществляете качественную гигиену ротовой полости после установки имплантов – в области вживления искусственного корня может начаться воспалительный процесс, который приведет к периимплантиту.

ПОЛЕЗНО УЗНАТЬ: Для снижения рисков отторжения зубных имплантов и прочих осложнений перед имплантацией зубов обязательно проводится самая тщательная диагностика пациента, которая включает в себя и специфичные исследования, и общие анализы. Такой подход позволяет полностью исключить возможные противопоказания к имплантации, а также правильно выбрать импланты. Если в клинике вам не предлагается качественная диагностика перед имплантацией – это уже серьезный повод отказаться от лечения в такой стоматологии!

Стадии развития периимплантита

Периимплантит или отторжение импланта – патологический процесс, развитие которого происходит в несколько стадий. От стадии развития периимплантита будет зависеть методика лечения, так например, на ранних стадиях отторжения импланта можно избежать проведением консервативных терапевтических мероприятиях. Более поздние фазы периимплантита подразумевают хирургическое лечение путем удаления импланта.

Первая стадия развития периимплантита

При этой фазе отторжения импланта наблюдается заметное истончение костной ткани и потеря плотности тканей десны. Между десной и абатментом импланта при периимплантите образуются небольшие карманы. На этой стадии периимплантита может проявиться подвижность искусственного корня, а мягкие ткани вокруг импланта краснеют, отекают и кровоточат. Но костная ткань сохраняет свою целостность, что позволяет при своевременном обращении к врачу предотвратить отторжение импланта.

Читайте также:  Отбеливание зубов содой: отзывы экспертов и пациентов, эффективные рецепты

Вторая стадия отторжения зубного импланта

Процесс атрофии кости на второй стадии развития периимплантита продолжает развиваться, возникает рыхлость тканей, из-за которой десна практически полностью отходит от искусственного корня (этот процесс сопровождается формированием глубоких карманов между имплантом и десной). Искусственный зуб на импланте заметно шатается.
Третья стадия периимплантита

На этой фазе развития периимплантита появляются сильные боли, провоцируемые любым контактом с областью челюсти, в которой проводилась имплантация. Абатмент искусственного корня оголяется и становится хорошо заметными.

Четвертая стадия отторжения импланта

Костная ткань при четвертой фазе развития периимплантита оказывается практически полностью разрушенной. Искусственный корень заметно просвечивает через мягкие ткани и почти не держится в кости. Воспаление может распространиться и на ткани здоровых зубов, а общее состояние здоровья человека заметно ухудшится.

Также периимплантит классифицируется стоматологами на ранний и поздний. Если отторжение импланта происходит в течение месяца после операции по вживлению искусственного корня – такой периимплантит обозначают как ранний (краткосрочный). Если признаки периимплантита появляются через полгода или спусти один-два года после операции – патология признается среднесрочной. Чаще всего среднесрочное отторжение дентальных имплантов наблюдается из-за травм челюсти в области установки искусственных корней, а также по причине неправильного подбора имплантов при планировании операции.

Бывает и так, что периимплантит возникает через 2-3 года после операции. Такое отторжение имплантов зубов называют долгосрочным и основная причина появления данного вида осложнения – халатное отношение пациентов к здоровью своих зубов и ротовой полости. Врачебные ошибки, допущенные при имплантации зубов, проявляют себя в более сжатые сроки, а вот если вы придете к врачу через 8 лет после установки имплантов с жалобой на периимплантит, то диагностика скорей всего покажет плохую гигиену ротовой полости!

Как диагностируется отторжение зубного импланта?

Для постановки точного диагноза «периимплантит» одного визуального осмотра недостаточно, поэтому в условиях клиники для выявления отторжения зубного импланта проводятся следующие диагностические мероприятия:

  • Тест с использованием раствора Шиллера-Писарева, показывающий скрытый воспалительный процесс в мягких тканях ротовой полости, область его локализации и стадию развития;
  • Рентгенография. При отторжении импланта в области его установки на снимке отчетливо видны темные пятна. Однако рентген будет результативен только на поздних фазах развития периимплантита, если проводить исследование сразу после операции, то ткани десны в области вживления импланта также могут иметь на снимке темный цвет, но это будет нормой, так как они еще не восстановились после вмешательства;
  • Панорамный снимок челюсти также позволит врачу оценить состояние тканей и сделать выводы по стадии развития периимплантита.

Самым точным способом изучить состояние тканей при отторжении импланта является проведение компьютерной томографии, позволяющей получить трехмерный формат снимков. КТ проводится перед операцией по извлечению имплантов, а также для оценки возможности проведения новой операции имплантации.

Методики лечения периимплантита

Такое осложнение имплантации зубов, как отторжение имплантов лечится и консервативной терапией и хирургическим вмешательством. Выбор методики осуществляется исходя из особенностей клинического случая и стадии развития периимплантита.

Консервативный метод лечения периимплантита

Для лечения отторжения импланта на ранних стадиях может быть применена консервативная терапия, но большинство специалистов указывают на то, что по итогу она оказывается малоэффективной. Консервативные мероприятия при периимплантите не приводят к закрытию карманов между десной и имплантом, что может спровоцировать в будущем рецидив воспалительного процесса.

Кроме того, если при периимплантите успели образоваться гранулемы – их будет нужно удалить, а это весьма травматичная операция после которой пациент может в течение длительного времени ощущать сильные боли.

Консервативное лечение периимплантита ведется по следующей схеме:

  • Пациенту делается анестезия, после чего специалист снимает коронку, поставленную на имплант. Протез чистится и дезинфицируется;
  • Врач получает доступ к воспаленным тканям и проводит удаление гранулем той технологией, которая будет максимально результативна в конкретном клиническом случае;
  • Проводится санация импланта и абатмента, после чего коронка на систему фиксируется повторно.

После такого лечения пациент в течение некоторого времени принимает антибиотики, чтобы снизить риски рецидива периимплантита.

Хирургический метод лечения периимплантита

Данная методика применяется тогда, когда консервативное лечение оказалось низкоэффективным. Проводится хирургическое лечение периимплантита в несколько последовательных этапов:

1. Делается местная анестезия, после чего осуществляется санация десенных карманов ультразвуком, кюретажным инструментом, а также тщательная промывка их полости антисептическими растворами.

2. Далее врач приступает к обработке абатмента и импланта антисептиками и проводит покрытие области воспаления специальными препаратами, способными остановить дальнейшее развитие воспалительного процесса и разрушение костной ткани.

3. Коронка (протез) по необходимости реставрируются и вновь ставятся на имплант. Пациенту назначаются к приему антибиотики и некоторые другие препараты, которые ускоряют процесс восстановления тканей и приживления импланта.

Есть ли шанс на сохранение импланта при применении хирургической методики лечения периимплантита? Да, такой шанс есть, но только при условии того, что пациент обратился к врачу на начальных стадиях развития патологического процесса. Но 100% гарантии на то, что имплант можно будет сохранить после хирургического вмешательства – нет. По этой причине многие имплантологи при отторжении импланта предпочитают извлечь искусственный корень из кости челюсти и после восстановления тканей – провести новую операцию имплантации.

Можно ли вылечить периимплантит народными средствами?

Самолечение периимплантита не только бесполезно, оно может быть опасным для вашего здоровья. Вы должны понимать, что такой серьезный воспалительный процесс просто невозможно устранить полосканиями отварами или применением других народных средств, рецепты которых нередко встречаются в интернете.

Не помогут при периимплантите и таблетки, которые продаются в аптеках. При подозрении на отторжение зубного импланта вы должны немедленно обратиться к специалисту – других способов облегчить свое состояние и вылечить периимплантит – нет!

Удалять имплант при периимплантите или нет?

Ответ на этот вопрос однозначно не нужно искать на форумах в интернете – его вам даст только врач, после осмотра, диагностики, детального изучения всех особенностей вашего случая. Однако практика показывает, что лучше все-таки удалить неприжившийся имплант и спустя некоторое время провести реимплантацию. Почему так действовать правильно?

Дело в том, что неприжившийся имплант даже после хирургического лечения может отторгнуться спустя какое-то время. Это особенно актуально для случаев, в которых периимплантит развился по причине врачебных ошибок, допущенных в ходе первичной имплантации. В таком случае даже хирургическое лечение не исправит положения, а просто уберет основные симптомы и остановит развитие периимплантита на какое-то время.

Если причина отторжения импланта – врачебная ошибка, то единственный способ решить проблему – это извлечь имплант, дать тканям время на полное восстановление и после провести реимплантацию.

Бесплатная консультация по стоимости лечения в нашей стоматологии

Оставьте заявку и администратор клиники свяжется с вами в течении 15 минут!

Лечение периимплантита по гарантии

Если периимплантит развился по причине ошибок, допущенных хирургом-имплантологом при проведении операции – все услуги по лечению должны быть вам оказаны по гарантии, то есть бесплатно. Более того, вам не придется оплачивать и повторную реимплантацию, а точнее – новый имплант, который будет поставлен на место неприжившейся конструкции.

Чтобы у вас была возможность пройти лечение по гарантии, перед операцией всегда выясняйте – предоставляет ли конкретная клиника гарантийные обязательства своим пациентам, и внимательно читайте договор по оказанию услуг. В частности, в договоре должен быть пункт, в котором говорится о том, что при отторжении импланта по причине врачебных ошибок клиника обязуется устранить все последствия этого осложнения за свой счет.

Цена лечения переимплантита

Если ваш случай гарантийный – лечение проводится бесплатно, а для реимплантации вам также бесплатно должны предоставить все материалы, необходимые для успешного проведения операции. Оплатить придется только услуги врача. Если вы не хотите проходить лечение периимплантита в той же клинике, в которой вам ставили импланты – стоимость услуги может составить сумму от 20 и до 40 тысяч рублей.

Обезопасить себя от всех возможных неприятных последствий неудачной имплантации зубов можно правильным выбором стоматологии! В нашей клинике в Москве – VENSTOM – работают опытные и грамотные имплантологи, детально планирующие операцию имплантации с применением самых современных технологий и проводящие вживление имплантов без отклонений от протокола. Такой подход гарантирует безупречное качество лечения и полностью исключает возможные осложнения!

Остались вопросы по теме статьи? Задайте их нам на форуме нашего сайта или позвоните нам по контактному номеру телефона!

Периимплантит и мукозит – симптомы и лечение

Периимплантит и мукозит – симптомы и лечение

В этой статье речь пойдет:

  • о том, почему начинается периимплантит;
  • какие симптомы указывают на его появление;
  • какими методами лечится периимплантит.

Дентальная имплантация является одним из наиболее активно развивающихся направлений современной стоматологии. Количество людей, предпочитающих прибегать к услугам стоматологов-имплантологов для того, чтобы восстановить разрушенный зубной ряд, неуклонно растет. В связи с этим величина коэффициента успешности имплантации зубов и профилактика постоперационных осложнений приобретают особую значимость. Хотя дентальная имплантация считается самой эффективной методикой восстановления зубных единиц, установленные в челюсть импланты можно потерять так же, как натуральные зубы. Чаще всего виноват в отторжении имплантов оказывается периимплантит.

Так называют распространенное осложнение имплантации зубов, возникающее у 10-45 пациентов из сотни. Это осложнение характеризуется воспалением тканей, контактирующих с зафиксированным в челюсти имплантом. В воспалительный процесс вовлекаются как мягкие ткани, так и костная структура челюсти, что приводит к убыванию ткани кости и дальнейшему отторжению искусственного титанового корня. Патология набирает силу постепенно, провоцируя истончение ткани кости и уменьшение ее размеров, если лечение вовремя не начинается. К сожалению, пациент после дентальной имплантации никогда не может быть уверен в том, что ему не стоит бояться периимплантита. Симптомы воспаления могут проявиться как сразу после вживления импланта, так и через несколько лет после имплантации.

Кроме периимплантита пациент после установки дентального импланта может столкнуться с менее неприятным, но тоже ощутимым осложнением, которое называется мукозит. Идентифицировать эту патологию несложно: если имеет место мукозит, симптомы воспалительного процесса затрагивают лишь десневые ткани, кость от этого не страдает, и в объемах не уменьшается.

Почему периимплантит так распространен?

Причины развития периимплантита нужно искать либо в плохой гигиене ротовой полости после процедуры имплантации, либо в неправильных действиях специалистов (стоматолога-терапевта, ортопеда, имплантолога, зубного техника). Как правило, когда диагностируют периимплантит, причины воспалительного процесса в девяноста процентах из ста заключаются во врачебных ошибках. Эти ошибки бывают связаны с недостаточно тщательным обследованием пациента, собирающего совершить имплантацию, с ненадлежащей подготовкой полости рта пациента к операции, с ошибками планирования и проведения имплантации и протезирования.

1. На стадии подготовки пациента к имплантации могут быть допущены следующие ошибки, влияющие на исход лечения:

  • игнорирование наличия любых противопоказаний к процедуре;
  • оставление в ротовой полости вредоносных микроорганизмов (грибков, вирусов, источников инфекции, которыми могут выступать больные зубы, носовые пазухи, миндалины) – все агрессивные микроорганизмы должны быть обнаружены и уничтожены до того, как начнутся имплантационные мероприятия;
  • недоудаление воспалительных грануляций (возможно, если имплантация зубов проводится на месте зуба, удаленного на фоне периодонтита);
  • отсутствие санации зубодесневых карманов и антибиотикотерапии (если у пациента в ротовой полости имеются признаки пародонтита, эти меры необходимы).

2. При планировании процедуры имплантации стоматолог должен определить с максимальной точностью, сколько нужно имплантов, какие именно искусственные корни будут вживляться и в какие области. Необходимо верно рассчитать расстояние между имплантами и зубными единицами и определиться с необходимостью проведения операций над десневыми тканями (в некоторых случаях требуется увеличить их объем или толщину). Ошибки на стадии планирования чаще всего связаны с:

  • маленьким расстоянием между соседствующими искусственными корнями зубов (маленьким считается расстояние менее трех миллиметров);
  • маленьким расстоянием между имплантом и естественным рядом стоящим зубом (менее двух миллиметров);
  • малой толщиной мягкой ткани, обхватывающей имплант (если толщина десны в области имплантации будет составлять менее двух миллиметров, титановый корень будет просвечиваться сквозь десну, а мягкая ткань, в свою очередь, не сможет препятствовать проникновению инфекции из ротовой полости в зону остеоинтеграции);
  • малым объемом прикрепленной десны вокруг импланта (если прикрепленная десна будет объемом менее четырех миллиметров, подвижная часть десны в будущем оторвет «десневую манжету», «опоясывающую» имплант).

3. Несоблюдение протокола процедуры имплантации. Самые популярные ошибки, допускаемые на стадии имплантации, выглядят так:

  • механическое повреждение импланта перед вживлением, в результате чего нарушается оксидный слой, которым покрыта поверхность искусственного зубного корня (приводит к химическому разрушению титана и воспалительному процессу);
  • загрязнение поверхности искусственного корня перед вживлением (вредоносные микроорганизмы на импланте появляются после контакта поверхности корня с любым нестерильным объектом, включая необработанные ткани полости рта пациента);
  • попадание в костное ложе талька (перед тем, как начать подготовку челюсти к имплантации, врач надевает перчатки, и если на них присутствует тальк, он может насыпаться в зону имплантации, а поскольку антисептиком тальк не смывается, он останется в костном ложе и вызовет асептическое воспаление);
  • попадание слюны в костное ложе, сформированное окончательно (если слюна попадет в полностью подготовленную к имплантации область, может начаться бактериальное воспаление и даже химический ожог ткани кости, что воспрепятствует остеоинтеграции);
  • маленький диаметр костного ложа (в норме диаметр ложа меньше диаметра элемента искусственной корневой системы на пять миллиметров, а установка импланта в область меньшего диаметра приводит к слишком сильному давлению импланта на стенки кости);
  • большой диаметр костного ложа (фиксация искусственной корневой системы в расширенном ложе дает неудовлетворительные показатели первичной стабильности корня и открывает для патогенных микроорганизмов возможность движения вдоль тела имплантата);
  • плохое охлаждение костной ткани в ходе формирования костного ложа (перегрев кости чреват воспалением);
  • неплотное вкручивание в имплант формирователя десны или абатмента (в зазорах размножается инфекция);
  • неправильное ушивание мягкой ткани над имплантом (приводит к бактериальному загрязнению области остеоинтеграции).
Читайте также:  Лак для зубов: виды, состав, свойства, цены

4. Даже если имплантолог достаточно профессионально выполнил имплантацию, воспаление кости вокруг импланта могут вызвать ошибки протезиста или зубного техника. К этой категории относят:

  • перегрузку искусственной корневой системы при жевании, спровоцированную или неверным соотношением высоты протеза и длины импланта, или значительным превышением ширины протеза по сравнению с диаметром импланта;
  • установку в искусственный корень из титана абатмента, выполненного из кобальто-хромового сплава (может начаться коррозия);
  • цементную фиксацию протеза на имплантате (излишки цемента вызовут воспаление, если останутся под десной);
  • неправильную организацию промывного пространства под протезом типа «мост»;
  • установку коронки под искаженным углом (между осью имплантата и осью протеза должен быть угол двадцать восемь градусов или более).

5. Наконец, если специалисты в ходе имплантационных мероприятий не допустили серьезных ошибок, сам обладатель импланта может не уберечь его. Пациенты теряют импланты по причине:

  • плохого обеспечения гигиены полости рта;
  • курения;
  • использования новых зубов не по назначению;
  • подачи сильных нагрузок на импланты;
  • несоблюдения рекомендаций стоматолога;
  • отказа от ежегодных стоматологических профосмотров.

Каким бывает периимплантит?

Периимплантит, симптомы которого могут различаться в зависимости от интенсивности воспалительного процесса, требует профессионального лечения. Если после имплантации пациент замечает, что имплант доставляет неудобство, необходимо сразу же идти к стоматологу – в домашних условиях воспалительный процесс ни диагностировать, ни вылечить не удастся. Для постановки диагноза врачу нужно визуально осмотреть проблемный участок, получить его рентгеновский снимок и зондировать десневой карман. Существует четыре степени развития воспаления костной ткани после имплантации:

  1. Характеризуется сильным воспалительным процессом в слизистых оболочках, «опоясывающих» имплант, десна опухает, кровоточит, меняется в цвете. В зоне имплантации отмечается сужение мягких тканей. Искусственная корневая система становится немного подвижной, и на рентгене можно увидеть горизонтальное истончение кости. Десневой карман достигает миллиметра в размере и растет дальше.
  2. К симптомам первой степени прибавляется изменение высоты кости. В районе соединения имплантата с костью появляется маленький дефект. Десневой карман углубляется, десна отслаивается, имплант двигается сильнее.
  3. Высота костной ткани челюсти существенно уменьшается. Вертикальный дефект разрастается, и наблюдается по всей длине имплантата. Десневой карман увеличивается, обнажая абатмент, движения импланта сопровождаются острыми болевыми ощущениями.
  4. Разрушаются кости челюсти, из десневых карманов выходит гнойный или серозный экссудат, имплантат отторгается.

Периимплантит классифицируют также по времени возникновения воспаления.

  1. Раннее воспаление. Имплант отторгается в течение месяца после вживления, так как остеоинтеграция не проходит успешно.
  2. Среднесрочное воспаление. Имплантат отторгается в срок три-шесть месяцев или один-два года после того, как был установлен. Причиной воспаления может стать либо травма области имплантации, либо установка неподходящей конструкции (если расчет нагрузки на челюсть перед имплантацией оказался неверным). Под действием обоих этих факторов происходит постепенное расслоение кости под имплантатом.
  3. Долгосрочное воспаление. Проблемы с имплантатом, установленным более двух лет назад, всегда вызваны неправильными действиями обладателя искусственной корневой системы, так как все врачебные недочеты заявляют о себе раньше. Чтобы имплант соответствующим образом функционировал долгие годы, ротовой полости необходим качественный уход.

Лечение периимплантита

Лечение воспалительного процесса без извлечения искусственной корневой системы целесообразно проводить только если имплант не начал двигаться. Перед началом лечебных мероприятий на стадии диагностики врач должен проверить, не является ли нагрузка на искусственную корневую систему повышенной. Если обнаруживается факт перегрузки имплантата, перегрузка ликвидируется. Если в области имплантации присутствует гнойный абсцесс, он немедленно вскрывается, и пациенту назначают антибактериальную терапию системного характера.

Если зафиксирован мукозит, лечение подразумевает терапевтические методы (антисептическую и механическую обработку имплантов и антибактериальную терапию), а к способам хирургии прибегают только с целью изменения параметров десны (утолщения или увеличения объема мягкой ткани). Если диагностируют периимплантит, лечение всегда включает хирургическое вмешательство. Воспаление, затронувшее костную ткань, лечится путем удаления грануляций из-под десны, подсадки костного трансплантата и параллельного применения барьерной мембраны.

Поэтапное лечение периимплантита

  1. Обработка поверхности импланта. Воспалительный процесс разрушает кость, и корневая поверхность титанового винта обнажается. Пористость внешней поверхности импланта способствует быстрому размножению на ней бактерий. Потому лечебные процедуры начинаются с устранения с искусственной корневой системы микробных скоплений, что достигается в процессе обработки титана антисептиком. Механическая обработка имплантата может осуществляться путем механического кюретажа, использования ультразвукового наконечника, эрбиевого лазера или обработки Air-Flow.

  1. Антибактериальная системная терапия. Некоторые специалисты рекомендуют перед началом имплантации проводить микробиологический анализ микрофлоры полости рта пациента и исследовать ее чувствительность к антибиотикам. Если будут найдены патогенные микроорганизмы, гарантированно уничтожить их получится еще до имплантации, следовательно, помешать остеоинтеграции они уже не смогут – одной проблемой меньше. Если же системная антибиотикотерапия проводится уже на фоне воспалительного процесса, необходимо провести ее грамотно, точно воздействуя на микроорганизмы, помешавшие приживлению импланта.
  2. Хирургическое лечение периимплантита, включающее методику НТР. Два предыдущих этапа лечения являются вспомогательными и предваряют хирургическую операцию. Собственно лечение периимплантита – это удаление следов воспалительного процесса с резорбированной кости и увеличение уровня кости методом направленной тканевой регенерации.
    Вычистить грануляции из-под десневых тканей и обработать поверхность имплантата в костных карманах без вмешательства хирурга невозможно. Оперативное вмешательство заключается в отслаивании десны, благодаря чему поверхность импланта и костный дефект можно визуально оценить. Грануляции убираются, имплантат и кость обрабатываются антимикробным раствором. Далее врач смотрит на форму костного дефекта, и либо проводит резекцию ткани кости с апикальным смещением лоскута, либо осуществляет костную пластику.
  3. Эстетическая хирургия при периимплантите. Помимо операции, направленной на наращивание костной ткани, может понадобиться операция коррекции мягких тканей. Если необходимо, увеличивают ширину или толщину десны, делают пластику уздечки губы, углубляют преддверие ротовой полости. Все эти операции относятся к эстетической составляющей лечения периимплантита.

Профилактика периимплантита

  1. Пациент, который планирует дентальную имплантацию, может приложить максимум усилий к тому, чтобы избежать проблем с имплантатом. Для этого необходимо:
  2. Проводить имплантацию и протезирование в хорошей клинике с опытными и профессиональными специалистами.
  3. Придерживаться всех стоматологических рекомендаций.
  4. Бережно относиться к импланту, оберегая его от повреждений и сверхнагрузок.
  5. Тщательно ухаживать за ротовой полостью в целом и имплантатом в частности, до максимума поднимая уровень гигиены.
  6. Регулярно посещать стоматолога для планового осмотра и контроля над состоянием импланта.

Как избежать периимплантита?

Если после проведенной где-то имплантации Вас не устраивает состояние ротовой полости, беспокоят дискомфортные ощущения или другие обстоятельства, мы приглашаем Вас разобраться с проблемой в стоматологической клинике «МистоДентал Plus».

У нас работают высококвалифицированные специалисты, которые смогут оперативно и точно поставить диагноз и быстро устранить обнаруженный дефект. В нашей клинике функционирует новейшее оборудование, обеспечивающее безопасность, эффективность и скорость диагностических и лечебных мероприятий.

Не рискуйте своим здоровьем – доверьте проведение любой имплантации зубов специалистам нашей клиники, и тогда вопрос о том, что такое периимплантит и как его лечить – даже не возникнет.

Периимплантит

Периимплантит – воспаление тканей вокруг установленного ранее импланта, приводящее к серьезной и развивающейся убыли опорной кости, в которой этот имплант находится.

Дентальная имплантология на сегодняшний день является активно развивающимся направлением современной стоматологии. Количество пациентов, имеющих как съемные, так и несъемные протезы с опорой на импланты, неуклонно растет. В связи с этим вопросы повышения успешности дентальной имплантации и профилактики осложнений приобретают особую значимость.

К сожалению, приходится констатировать, что в связи с активным развитием недорогой имплантации, удешевлением и, соответственно, нарушением международных протоколов установки имплантов, рост побочных эффектов, таких, как периимплантит, будет продолжаться.

По данным клинических исследований, при использовании различных современных имплантационных систем периимплантит развивается в 12 – 43% случаев . Периимплантит является одной из частых и основных причин отторжения дентального имплантата.

Согласно Международной классификации болезней (МКБ), периимплантит относится к разделу воспалительных заболеваний челюстей.

Симптомы периимплантита

При периимплантите отмечается прогрессирующая убыль костной ткани. Больные жалуются на боль в области установленного имплантата, отек, гиперемию и кровоточивость периимплантатной десны; образование десневых карманов и свищей, из которых может выделяться гнойное содержимое.

По мере прогрессирования воспаления и резорбции кости развивается подвижность имплантата, который утрачивает свои функции. При периимплантите 3-4 степени имеется достаточно высокая вероятность отторжения имплантата. Симптомы периимплантного воспаления могут возникать как в ближайшие сроки после имплантации, так и в долгосрочном периоде (через многие месяцы и даже годы).

Периимплантит характеризуется:

  • болью в области имплантата,
  • гиперемией и отеком десны,
  • образованием десневого кармана,
  • кровотечением или гноетечением,
  • подвижностью конструкции имплантата или системы имплантов.

В своем развитии периимплантит проходит 4 стадии

Первая стадия периимплантита характеризуется незначительной убылью костной ткани в горизонтальном направлении;

Наступление второй стадии периимплантита характеризуется умеренным снижением высоты кости с образованием вертикального дефекта в области соединения имплантата с костью;

В случае третьей стадии периимплантита мы наблюдаем умеренное снижение высоты кости с образование вертикального дефекта вдоль всего имплантата;

Четвертая , последняя стадия периимплантита, характеризуется резорбцией кости альвеолярного отростка.

Диагностика и лечение периимплантита

Периимплантит диагностируется в ходе стоматологического осмотра с учетом жалоб, клинической и рентгенологической картины.

Полноценное лечение периимплантита проводится поэтапно:

Этап 1 , консервативный. Удаление зубных отложений и устранение воспаления;

Этап 2 , хирургический. Очистка поверхности имплантата и костная пластика.

Этап 3 . В некоторых случаях показано удаление проблемного имплантата с последующей повторной имплантацией после необходимого лечения.

Необходимо сразу отметить, что в случае недорогих бюджетных систем имплантов Этапы 1 и 2 малоприменимы на практике, так как конструктивные особенности поверхности таких имплантов не позволяют проводить какую-либо его очистку. В этом случае осложнение может быть связано с низким качеством титанового сплава, недоработанным дизайном имплантата, применением имплантационных систем-подделок. И имплант подлежит немедленному удалению. На первый план выходит задача устранения воспаления и предотвращения дальнейшего разрушения опорной кости с ее последующим восстановлением.

Лечение периимплантита предусматривает ликвидацию гингивального воспаления и хирургическую санацию очага с направленной костной регенерацией. Давайте еще раз, но более подробно, остановимся на этапах лечения периимплантита.

Первый , консервативный, этап лечения периимплантита включает проведение профессиональной гигиены полости рта, орошение периимплантатных карманов озонированным раствором, лазеротерапию, ротовые ванночки и аппликации. Особое внимание уделяется удалению зубных отложений с коронки и абатмента. При необходимости производится модификация супраструктуры, позволяющая устранить биомеханическую перегрузку имплантата.

Во время второго , хирургического, этапа лечения периимплантита осуществляется надрез и откидывание периодонтального лоскута, ревизия костного кармана, удаление периимплантных грануляционных тканей, очищение поверхности имплантата с помощью специальных кюреток или аппарата Prophy-Jet, дезинтоксикация поверхности имплантата, тщательное промывание кармана. Операция заканчивается введением в костный карман остеокондуктивного материала и барьерной мембраны и ушиванием операционной раны с наложением защитной пародонтальной повязки. В послеоперационном периоде назначается прием антибиотиков, антисептические полоскания.

И при третьем , рецидивирующем или далеко зашедшем, этапе периимплантита производят удаление имплантата с последующей реимплантацией.

Если периимплантит характеризуется значительной выраженностью процесса или имеет упорный рецидивирующий характер, имплантат подлежит удалению.

Кто лечит периимплантит : пародонтолог, стоматолог, хирург-имплантолог.

Периимплантит

Периимплантит — это воспалительный процесс, протекающий в десневой и костной ткани в окружении установленного имплантата. Это одно из наиболее часто встречающихся осложнений имплантации зубов, которое приводит к отторжению.

  • Причины периимплантита
  • Симптомы периимплантита
  • Диагностика периимплантита
  • Лечение периимплантита

Причины периимплантита

Существует три большие группы причин, приводящих к заболеванию.

Врачебные ошибки (факторы этой группы встречаются достаточно редко):

  • нарушение правил асептики, антисептики — занесение инфекции в лунку, отсутствие предварительной обработки полости рта и лечения кариеса, а также других заболеваний;
  • неверная оценка факторов риска возникновения осложнений — проведение операции без учета анамнеза, оценки состояния здоровья, костной ткани;
  • неправильный подбор, нарушение технологии установки внутрикостного имплантата, абатмента, формирователя десны;
  • неправильно изготовленные зубные конструкции (болезнь формируется по причине чрезмерной нагрузки и травмирования тканей);
  • несоответствие размеров имплантата и искусственно созданного костного ложа (возникновение периимплантита в связи с возникшей подвижностью конструкции);
  • чрезмерное усилие специалиста при вкручивании имплантата (влечет разрушение костной ткани);
  • микрозазоры между абатментом и имплантатом;
  • ослабление винтового соединения в связи с неправильным закручиванием;
  • образование поддесневой гематомы — образуется гнойный мешок над заглушкой, что влечет воспаление;
  • неправильное ушивание раны, недостаточное количество швов.

Некачественные материалы и оборудование:

  • низкое качество сплава;
  • использование подделок имплантационных систем;
  • недоработанный дизайн имплантата.

Такого рода факторы встречаются достаточно редко и лежат в сфере полной медицинской ответственности.

Гораздо чаще встречаются осложнения, связанные с неадекватным уходом пациента за полостью рта:

  • игнорирование профилактических посещений врача;
  • непроведение профессиональной чистки зубов с рекомендуемой стоматологом регулярностью.

Поскольку конструктивные особенности имплантатов предрасполагают к формированию зубного налета и камня, несоблюдение гигиены влечет за собой воспаление окружающих тканей и периимплантит.

В группе риска также находятся пациенты с заболеванием пародонта (пародонтозом, пародонтитом, гингивитом), курильщики, а также люди, страдающие бруксизмом.

Симптомы периимплантита

Клиническая картина болезни может разниться в зависимости от причин, ее вызвавших. В тех случаях, когда имеет место врачебная ошибка, симптоматика может быть выражена уже в течение нескольких часов после процедуры. Если же заболевание связано с неправильным перераспределением нагрузки, его проявления могут возникнуть спустя несколько месяцев, а в ряде случаев — лет после имплантации (нередко после перелома винта или тела имплантата).

Читайте также:  Механизм отбеливания зубов холодным светом и применяемые средства

При периимплантите на начальной стадии возникает покраснение в области установленного имплантата и появляются болезненные ощущения слабой интенсивности. После десна отекает, впоследствии формируется десневой карман. В области нахождения конструкции возникает ощущение расслаивания десны. Впоследствии имплантат может приобрести подвижность, а в зубодесневом кармане образуется гнойный экссудат. Также чаще всего наблюдается кровоточивость десны.

Различают три стадии болезни, каждая из которых имеет свои характеристики.

  1. Начальная. На слизистой оболочке формируются индуцированные бляшки, болезнь характеризуется:
    • отеком;
    • кровоточивостью;
    • образованием десневого кармана;
    • гиперплазией десневой ткани — патологическим ее разрастанием.

Сдавливание имплантатом костной ткани ложа приводит к вышеописанным симптомам.

  • I степень. Она характеризуется:
    • углублением карманов;
    • образованием гнойного экссудата;
    • началом резорбции кости.

    При этом имплантат не утрачивает своих функций.

  • II степень. Отличительные особенности:
    • распространение гнойной инфекции;
    • подвижность имплантата;
    • нарушение функции конструкции;
    • прогрессирование костной резорбции.

    На этой стадии существенно возникает вероятность отторжения имплантата.

    Диагностика периимплантита

    Осуществляется благодаря визуальному и инструментальному осмотру полости рта: стоматолог наблюдает отек и гиперемию слизистой оболочки, зондирование десны выявляет выраженную кровоточивость. Пальпация зубодесневого кармана позволяет установить наличие гнойного отделяемого; также наблюдается подвижность имплантата, а на конструкции и соседних зубах довольно часто присутствует большое количество налета.

    Оценку состояния периимплантатной десны осуществляют посредством стоматоскопии.

    Клинические методы диагностики состоят из следующих:

    • проба Шиллера-Писарева — основывается на окраске гликогена десны, количество которого увеличивается при наличии воспаления;
    • гигиенический индекс Федорова-Володкиной — окрашивание вестибулярной поверхности зубов;
    • индекс Мюллемана-Коуэлла — определение степени кровоточивости борозды при зондировании или давлении на десневой сосочек;
    • пародонтальный индекс Рассела — основывается на определении степени воспаления, глубины образовавшегося зубодесневого кармана, подвижности зуба;
    • РМА индекс — позволяет изучить начальные изменения пародонта;
    • интегральный показатель функционирования имплантатов.

    Степень резорбции костной ткани определяется с помощью:

    • рентгенографии;
    • ортопантомографии;
    • трехмерной дентальной компьютерной томографии.

    Кроме того, в диагностике могут быть использованы общеклинические и другие методы: морфологическое, бактериологическое, биохимическое, микроскопическое лабораторные исследования, полимеразная цепная реакция, рН-метрия ротовой жидкости и др.

    Лечение периимплантита

    Терапевтические мероприятия в отношении периимплантита проводятся комплексно в связи со сложностью лечения и высоким риском рецидива. Наиболее распространены из них следующие:

    • консервативная терапия;
    • хирургическое вмешательство (предполагает последующую коррекцию костной ткани);
    • имплантопластика;
    • лазеротерапия;
    • костная регенерация.

    Чаще всего используется комбинированная терапия, включающая в себя два и более способа.

    Консервативная терапия. Представляет из себя устранение очага воспаления и чаще всего успешно применяется на начальной стадии болезни. Включает следующие меры:

    • профессиональная чистка зубов (механическая, ультразвуковая, лазерная — в зависимости от состояния полости рта, наличия показаний или противопоказаний к тому или иному виду чистки и т.д.);
    • очищение трансокклюзивных винтов с помощью ультразвука;
    • полоскание полости рта антисептическими растворами;
    • по показаниям — замена винтов.

    Хирургическое вмешательство. Задачей этого метода является не только устранение источника воспаления, но и остановка процесса резорбции костной ткани. Состоит из следующих мер:

    1. вскрытие очага воспаления, удаление гнойника;
    2. глубокая очистка зубодесневых карманов при помощи кюретажа — в этом случае профессионализм врача играет большую роль, поскольку при использовании металлических инструментов следует избегать задевания стержня имплантата. Карманы небольшого размера и глубины можно очистить с помощью аппаратуры с распыляющим действием;
    3. очищение поверхности имплантата при помощи пластиковых кюреток. Процедура может также быть проведена с помощью специально предназначенного для этого оборудования;
    4. антибактериальная терапия с помощью наружных средств, проводимая в отношении окружающих имплантат тканей;
    5. восстановление объема костной ткани с помощью репозиции мягких тканей или внедрением мембран в них;
    6. закрытие раны лоскутами десневой ткани, накладываемыми апикально. Ушивание ткани и наложение на швы специальной повязки;
    7. назначение курса антибактериальных средств для приема внутрь; полоскания антисептическими растворами (в течение 10-14 дней).

    Дальнейшее посещение врача осуществляется в среднем ежеквартально, поскольку присутствует высокий риск рецидива периимплантита.

    Имплантопластика. Ее проводят после сложного хирургического вмешательства, связанного с подъемом костной ткани до необходимой высоты. Для того чтобы предупредить повторный периимплантит, шершавые поверхности имплантата выравнивают и полируют с помощью плазменного напыления. Процедура проводится с использованием алмазных камней и воды (она используется для охлаждения). Полировка осуществляется резиновыми дисками, а частички металла вымываются струей воды.

    Костная регенерация. Предполагает использование резорбируемых (при установке разборных имплантатов) и нерезорбируемых мембран. Важным аспектом является необходимость полного закрытия мембраны десневым лоскутом, располагаемым коронковым способом.

    При вживлении неразборного имплантата осуществляется костная регенерация полуоткрытого типа.

    Лазеротерапия. Метод часто используется в качестве дополнения лечения и имеет ряд преимуществ:

    • отсутствие перегрева кости в ходе процедуры — нет необходимости дополнительного охлаждения;
    • отсутствие рубцов и ожогов;
    • сниженная вероятность возникновения отеков;
    • биостимулирующая функция — сокращение сроков реабилитации и быстрое заживление, активизация кровообращения и регенерации тканей.

    В тех случаях, если периимплантит носит выраженный или рецидивирующий характер, имплантат подлежит обязательному удалению, после чего пациент может прибегнуть к процедуре реимплантации. Исключение составляют клинические случаи болезни, вызванные аллергической реакцией организма, — при этом предлагаются альтернативные способы возмещения утраченных зубов.

    Также важным аспектом является обучение пациента правилам профилактики и гигиены. В связи с тем, что периимплантит является заболеванием, склонным к рецидивированию, больной должен быть проинструктирован о правильной гигиене полости рта, необходимости отказа или ограничения вредных привычек, важности регулярного посещения врача-стоматолога.

    Периимплантит – подводные камни заболевания

    Современного человека в разной степени заботит не только общее физическое состояние здоровья организма, но то, как это проявляется внешне. В стоматологии эстетический фактор особенно актуален.

    Медицине доступно множество способов искусственной реставрации утраченных зубов, большинство из которых – новейшие, инновационные методики, позволяющие добиться максимального комфорта в использовании конструкций и прекрасной внешней привлекательности.

    Однако, процедура имплантации, какой бы современной и качественной она ни была, предполагает внедрение в ротовую полость инородных организму компонентов и материалов. Нередко это вызывает осложнения, наиболее распространенное из которых – периимплантит.

    Что это такое

    В очаге, пораженном заболеванием, твердая ткань со временем истончается и «новый» корень попросту отторгается. Одновременно приходит в негодность и сама конструкция.

    Как бы грамотно и точно ни был установлен заменитель, в каждом пятом случае происходит его непринятие организмом, проявляющееся развитие данной патологии.

    Симптомы

    Примечательно, что периимплантит может развиться как спустя длительное время после проведения процедуры, так и практически сразу же после операции.

    Диагностируют заболевание по следующей симптоматике:

    • болевой синдром, возникающий в момент механического надавливания на несъемную конструкцию, даже при нечаянном соприкосновении с языком;
    • частая кровоточивость десен, особенно заметная при чистке зубов;
    • отечность;
    • изменение цвета покровов;
    • расшатанность органа;
    • нарушение структуры костной ткани и ее истончение;
    • появление пародонтального кармана;
    • на более поздних стадиях аномалии – обильное скопление гнойных масс.

    Жмите здесь, чтобы узнать о детской зубной щетке Сплат, о ее характеристиках, функциях и правилах применения.

    По этому адресу http://dr-zubov.ru/lechenie/yazyk-l/makroglossiya-chto-delat.html вы найдете информацию о причинах макроглоссии и ее лечении.

    Причины

    Провоцирующим факторами развития патологического процесса являются также:

    • алкогольная и никотиновая зависимость – раздражается слизистая, появляется неприятный запах и зубной налет, происходит стремительное размножение патогенных микроорганизмов;
    • загноение поддесенной заглушки – скапливающаяся там инфекция, попадает вглубь десны и вызывает гнойный нарыв;
    • врачебная халатность, когда методика проведения имплантации подобрана некорректно либо конструкция сделана некачественно;
    • снижение иммунных сил организма;
    • ненадлежащее соблюдение правил ухода за ротовой полостью;
    • механическая травма в области установки изделия, а также регулярная чрезмерная нагрузка;
    • наличие сопутствующих серьезных диагнозов – диабет, ВИЧ-инфекции, бруксизм, обменные нарушения.

    Кроме того, пренебрежение профилактическими посещениями стоматолога, нерегулярное удаление каменистых отложений являются частой причиной появления очагов воспаления в области конструкции, провоцируя заболевание и отторжение искусственного корня.

    Классификация

    Механизм вытеснения чужеродного материала происходит постепенно, в несколько этапов, имеющих свою проявляющую специфику.

    По стадиям

    Каждая категория отличается различной степенью необратимости и масштабами причиненного организму вреда.

    1. Начальный этап, на котором процесс воспаления только набирает обороты, но уже проявляется внешне в виде специфических бляшек, расположенных поблизости от вживленного элемента. Ткани десны начинают эпизодически кровоточить. На данной стадии появляются первые кармашки, небольшие по размерам и не всегда заметные. Не смотря на, уже видимую припухлость в зоне воспаления, костная целостность десны еще сохранена;
    2. Аномалия набирает обороты – карманы увеличиваются в размерах, создавая благоприятные условия для размножения микробов, провоцирующих нагноение. Кость начинает медленно разрушаться. Конструкция пока функционирует нормально, но пациент уже испытывает определенный дискомфорт;
    3. Гнойные массы увеличиваются в объемах, близлежащие мягкие ткани быстро поражаются. Кость уже значительно истощена, она больше не в состоянии фиксировать имплантат, который теряет прочность крепления, постепенно расшатывается и не справляется со своей функцией;
    4. Элемент отторгается, челюстная кость в месте крепления разрушена основательно.

    В этой статье смотрите фото когда десна отошла от зуба и читайте о современных методах избавления от проблемы.

    Пройдите по ссылке http://dr-zubov.ru/detskaya-stomatologiya/polost-rta/stomatit/pravilno-podbiraem-maz.html, если интересно, как от стоматита применять мазь Холисал и другие подобные препараты. Их эффективность и средняя стоимость.

    По срокам

    В зависимости от времени начала, заболевание характеризуется тремя периодами:

    1. Ранний – механизм отторжения запускается в течение первых 30 дней после процедуры установки конструкции, провоцирующим фактором при этом является несращение искусственного органа с фиксирующей его твердой тканью кости;
    2. Среднесрочный – воспаление развивается постепенно, и активно проявляет себя не ранее, чем через 2—3 месяца после операции протезирования. Если вероятность механической травмы при этом исключена, основная причина – нарушение целостности и расслаивание кости, что считается прямым следствием врачебной неопытности, в результате которой предельно допустимая нагрузка рассчитана некорректно, а изделие подобрано неверно;
    3. Долгосрочный периимплантит – проблемы возникают лишь спустя пару лет после вживления элемента. В данном случае все происходит только по вине самого пациента – чаще всего, от плохой гигиены полости рта.

    Диагностика

    Заболевание можно определить с применением следующих методов диагностирования:

    • визуальный и инструментальный осмотр – наблюдается гиперемия и отечность;
    • зондирование десны – выявляет кровоток;
    • стоматоскопия – дает внутреннюю клиническую картину аномалии;
    • трехмерная томография – определяет степень резорбции костной ткани;
    • периапикальный рентген – точно показывает уровень корня после нагрузки;
    • томографическое сканирование – самый результативный метод диагностики, максимально точно определяет степень поражения;
    • клинический анализ – пробы Шиллера, индекс Рассела, уровень функционирования конструкции;
    • рН-метрия – на исследование изымается фрагмент ротовой жидкости;
    • биохимическое и бактериологическое лабораторное исследование дает дополнительную информацию о течении заболевания. К сожалению, именно этим способом диагностики доктора чаще всего пренебрегают, что приводит к неприятным последствиям.

    Лечение

    В остальных случаях прибегают к оперативному вмешательству, которое предусматривает комплексную терапию, как составляющую часть общего процесса устранения патологии.

    Консервативное

    Технология нехирургического способа лечения периимплантита следующая:

    • местное обезболивание, по мере надобности – курс антибиотиков;
    • удаление верхней, протезной составляющей конструкции, его очистка и модификация;
    • применение дезинфицирующих ванночек и орошений очага нагноения;
    • устранение грануляции с помощью ультразвуковой, лазерной или пескоструйной (в зависимости от клинической ситуации) и последующая санация внутреннего ложа и самого имплантата;
    • крепление обновленного протеза, призванного после его модернизации уменьшить силу нагрузки на элемент.

    У данного метода имеются свои минусы:

    • отсутствие возможности корректировать размеры кармана десны;
    • в момент зондирования воспаленное место начинает кровоточить;
    • часто не имеет ожидаемого эффекта. Все проведенные манипуляции или вообще не устраняют проблему, или спустя некоторое время, болезнь дает рецидив.

    Кроме того, доктор произведет удаление налета и зубного камня в тех местах, куда трудно достать зубной щеткой, и при необходимости, заменит винты на новые крепежные части.

    Хирургическое

    Задача данного способа лечения периимплантита – локализация очага воспаления и остановка процесса разложения костной ткани десны. Состоит из следующих этапов:

    • анестезия;
    • антисептические мероприятия – дезинфекция полости рта, санация карманов. Выбор технологии – по усмотрению специалиста, преимущественно с помощью пластикового кюретажа, что предохраняет стержень от механических повреждений;
    • промывка составом фурацилина;
    • если заболевание сопровождается скоплением гноя, делается вскрытие по всему периметру гребня кости скошенным способом;
    • качественная антисептическая обработка внутренней части конструкции, а в случае необходимости, его капитальная реставрация или замена на новый;
    • заполнение очага поражения противовоспалительным составом, подавляющим скопление гноя и уменьшающим воспаление;
    • обязательная медикаментозная терапия – необходимые препараты и курс лечения подбираются индивидуально, с учетом сложности ситуации.

    В видео смотрите хирургический метод лечения периимплантита.

    Прогноз

    Данный диагноз способен привести к полному отторжению конструкции и к длительной, дорогостоящей реабилитации.

    Минимизировать риски можно путем выбора качественных реставрационных протезов с применением в работе современных компьютерных инноваций, и тщательном выборе клиники, где будет оказываться данная услуга.

    Профилактика

    К числу основных мероприятий, направленных на профилактику заболевания, относятся:

    • строгое выполнение всех советов и рекомендаций врача на протяжении всего периода восстановления после операции;
    • постоянное соблюдение правил гигиены полости рта, береженое отношение к конструкции;
    • контроль силы давления, оказываемой на изделие, не допускать употребления слишком твердых продуктов, способных травмировать целостность протеза и открыть доступ бактериям во внутреннюю часть органа;
    • отказ от курения;
    • регулярное, в целях контроля ситуации, посещение стоматолога.

    О гигиене зубов после имплантации смотрите в видеоматериале.

    Отзывы

    Следует понимать, что периимплантит – не такое простое заболевание, каким может показаться на первый взгляд. Оно может дать начало развитию целого ряда патологий и осложнений.

    Оставить свое мнение о проблеме, рассмотренной в данной статье, можно ниже – в разделе «комментарии».

    Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

  • Ссылка на основную публикацию