Принцип определения гигиенического индекса полости рта

Стоматологические индексы гигиены

Гигиена полости рта является одним из наиболее доступных и в то же время одним из ведущих методов профилактики заболеваний полости рта. Регулярный и грамотный уход за полостью рта является неотъемлемой частью всех профилактических мероприятий. Массовые обследования населения, проведенные во всех странах мира, убедительно показали, что систематический уход за полостью рта имеет несомненное профилактическое значение. Объективно оценить уровень гигиены полости рта возможно только с использованием гигиенических индексов.

Для выявления зубных отложений в оценке гигиены полости рта в современной стоматологии используют объективные показатели (индексы), которые характеризуют качество и количество зубных отложений. Однако количество способов оценки, в основе которых лежит разное число зубов из различных функциональных групп, вплоть до окрашивания всех зубов с обеих сторон или сбор и взвешивание зубного налета вокруг отдельных зубов, свидетельствует об актуальности рассматриваемой проблемы и о несовершенстве существующих способов.

Индексы гигиены полости рта.

Cпособ определения гигиенического индекса Федорова-Володкиной //Э.М.Мельниченко «Профилактика стоматологических заболеваний», Минск, «Вышэйшая школа»., 1990 г., стр.3-17.

Его определяют по интенсивности окраски вестибулярной поверхности шести нижних фронтальных зубов с помощью нанесения йод-йодисто-калиевого раствора (жидкость Шиллера-Писарева).

Расчет ведется по формуле:

Кср (индекс гигиены) = Kn (суммарный показатель гигиенического индекса для каждого из шести зубов) / n (количество зубов).

Окрашивание всей поверхности коронки оценивается 5 баллами, 3/4 поверхности – 4, 1/2 поверхности – 3, 1/4 поверхности – 2 баллами. При отсутствии окрашивания ставят 1 балл. Показатель оценивают следующим образом: хороший индекс, удовлетворительный, неудовлетворительный, плохой, очень плохой.

Однако предлагаемый способ имеет ряд недостатков:

– определение качества и количества зубных отложений, оценка индекса гигиены осуществлялись только на собственных зубах;
– применение известных красителей невозможно при определении количества зубных отложений на мостовидных протезах, так как эти растворы сложно смываются с поверхности протезов.

1. Индекс Федорова-Володкиной

3,5-5,0- очень плохая

Раствором Люголя окрашивается вестибулярная поверхность шести передних зубов нижней челюсти – резцов и клыков. Оценка по 5-ти бальной системе:

5 баллов – окрашивается вся поверхность зубов,

4 балла – 3/4 поверхности зуба,

3 балла – 1/2 поверхности зуба,

2 балла – 1/4 поверхности зуба,

1 балл – отсутствие окрашивания

Затем находят среднюю арифметическую путем деления суммы окраски всех зубов на их число: К ср = Кп : п.

Хороший уровень гигиены: Кср=1,0-1,3 б

ИГ = сумма баллов шести зубов
6.

2. Индекс Грина-Вермилиона (1964) – универсальный индекс гигиены УИГ

Раствор Шиллера-Писарева или раствор Люголя

Определяют наличие зубного налета и зубного камня на щечной поверхности первых верхних молярах, язычной поверхности нижних моляров, вестибулярной поверхности 1| и нижнего |1

6 1| 6
6 | 1 6.
На всех поверхностях вначале определяют зубной налет, затем зубной камень.

0 – отсутствие налета (камня)

1 – налет покрывает до 1/3 поверхности зуба

2 – налет покрывает от 1/3 до 2/3 поверхности зуба

3 – налет покрывает более 2/3 поверхности зуба

Оценка зубного камня:

0 – отсутствие зубного камня

1 – наддесневой зубной камень покрывает не более 1/3 коронки зуба

2 – наддесневой зубной камень покрывает от 1/3 до 2/3 коронки зуба, либо определяются одиночные образования поддесневого зубного камня

3 – наддесневой зубной камень покрывает более 2/3 коронки зуба, либо определяются значительные отложения поддесневого зубного камня по всей окружности зуба.

ИЗН = сумма показателей 6-ти зубов
6

Оценку индекса зубного камня проводят аналогично УИГ = ИЗН + ИЗК

1- окрашивание до 1/3 коронки,

2- окрашивание до 2/3 коронки

3- более 2/3 коронки зуба

Окрашивание вестибулярной и язычной поверхности

Суммируют индекс налета и индекс камня и получают средний показатель

Индекс РНР – Индекс эффективности гигиены полости рта (Podshadley, Haley – 1968)

Окрашивают 6 зубов:

16, 26, 11, 31 – вестибулярные поверхности.

36, 46 – язычные поверхности

Обследуемая поверхность делится н а 5 участков: 1-медиальный, 2-дистальный, 3-срединно-оклюзионный, 4-центральный, 5-срединно-пришеечный.

На каждом участке оценивается зубной налет:

0 – отсутствие окрашивания

1 – выявлено окрашивание

Для каждого зуба суммируют коды участков. Затем суммируют значения всех обследованных зубов и делят полученную сумму на количество зубов.

1,7 и более – неудовлетворительный

Индекс нуждаемости в лечении заболеваний пародонта – CPITN

Для оценки распространенности и интенсивности заболеваний пародонта практически во всех странах используют индекс нуждаемости в лечении заболеваний пародонта – CPITN. Этот индекс был предложен специалистами рабочей группы ВОЗ для оценки состояния тканей пародонта при проведении эпидемиологических обследований населения.

В настоящее время сфера применения индекса расширилась, и он используется для планирования и оценки эффективности программ профилактики, а также расчета необходимого количества стоматологического персонала. Кроме того, в настоящее время индекс CPITN применяется в клинической практике для обследования и мониторинга состояния пародонта у отдельных пациентов.

В связи с этим, можно считать индекс CPITN скрининговым тестом как на популяционном, так и на индивидуальном уровнях.

Этот индекс регистрирует только те клинические признаки, которые могут подвергнуться обратному развитию: воспалительные изменения десны, о которых судят по кровоточивости, зубной камень. Индекс не регистрирует необратимых изменений (рецессию десны, подвижность зубов, потерю эпителиального прикрепления), не говорит об активности процесса и не может быть использован для планирования специфического клинического лечения у пациентов с развившимся пародонтитом.

Основные преимущества индекса CPITN — простота и скорость его определения, информативность и возможность сопоставления результатов.

Для определения индекса CPITN зубной ряд условно делится на 6 частей (секстантов), включающих следующие зубы: 17/16, 11, 26/27, 36/37, 31, 46/47.

Обследуют пародонт в каждом секстанте, причем для эпидемиологических целей только в области так называемых “индексных” зубов. При использовании индекса для клинической практики обследуют пародонт в области всех зубов и выделяют самое тяжелое поражение.

Следует помнить, что секстант обследуют, если в нем присутствуют два или больше зубов, не подлежащих удалению. Если в секстанте остается лишь один зуб, он включается в соседний секстант, а данный секстант исключается из осмотра.

У взрослого населения, начиная с 20 лет и старше, осматривают 10 индексных зубов, которые идентифицированы как наиболее информативные:

При обследовании каждой пары моляров учитывают и записывают только один код, характеризующий наихудшее состояние.

Для лиц моложе 20 лет во время эпидемиологического обследования осматривают 6 индексных зубов: 16, 11, 26, 36, 31, 46.

КОД 1: кровоточивость, наблюдаемая во время или после зондирования.

Примечание: кровоточивость может появиться сразу или через 10—30 сек. после зондирования.

КОД 2: зубной камень или другие факторы, задерживающие налет (нависающие края пломб и др.), видимы или ощущаются во время зондирования.

КОД 3: патологический карман 4 или 5 мм (край десны находится в черной области зонда или скрывается метка 3, 5 мм).

КОД 4: патологический карман глубиной 6 мм или более (при этом метка 5, 5 мм или черная область зонда скрываются в кармане).

КОД X: когда в секстанте присутствует только один зуб или нет ни одного зуба (третьи моляры исключаются, кроме тех случаев, когда они находятся на месте вторых моляров).

Для определения потребности в лечении заболеваний пародонта популяционные группы или отдельные пациенты могут быть отнесены к соответствующим категориям на основании следующих критериев.

0: КОД 0 (здоров) или Х (исключен) для всех 6-ти секстантов означает, что необходимости в лечении данного пациента нет.

1: КОД 1 или выше указывает, что данному пациенту необходимо улучшить гигиеническое состояние полости рта.

2: а) КОД 2 или выше указывает на необходимость проведения профессиональной гигиены и устранения факторов, способствующих задержке зубного налета. Кроме того, пациент нуждается в обучении гигиене полости рта.

б) КОД 3 указывает на необходимость гигиены полости рта и кюретажа, что обычно уменьшает воспаление и снижает глубину кармана до значений, равных или меньших 3 мм.

3: Секстант с КОДОМ 4 иногда можно успешно вылечить с помощью глубокого кюретажа и адекватной гигиены полости рта. В других случаях это лечение не помогает, и тогда требуется комплексное лечение, которое включает в себя глубокий кюретаж.

Распространенность и интенсивность болезней пародонта в популяции оценивают по результатам обследования 15-летних подростков.

Распространенность признаков поражения пародонта (подростки 15 лет)

Распространенность Кровоточивость десен Зубной камень

низкая 0 – 50% 0 – 20%

средняя 51 – 80% 21 – 50%

высокая 81 – 100% 51 – 100%

Уровень интенсивности признаков поражения пародонта (подростки 15 лет)

УРОВЕНЬ ИНТЕНСИВНОСТИ КРОВОТОЧИВОСТЬ ДЕСЕН ЗУБНОЙ КАМЕНЬ

НИЗКАЯ 0, 0 – 0, 5 секстантов 0, 0 – 1, 5 секстантов

СРЕДНЯЯ 0, 6 – 1, 5 секстантов 1, 6 – 2, 5 секстантов

ВЫСОКАЯ–>Раздел : Профилактика | –>Просмотров : 19487

Статья по теме: «Стоматологические индексы гигиены» – раздела «Профилактика» электронного ресурса «Стоматологический журнал iStom»

Стоматологические индексы гигиены полости рта: гигиенические и пародонтальные

Определить состояние рта поможет формула

Для определения состояния ротовой полости в медицине существует около 80 разных индексов гигиены, основанных на принципе окрашивания эмали специальным раствором и выявлении зубных отложений.

По параметрам, которые они определяют, индексы можно классифицировать на 4 группы, оценивающие:

  • площадь, пораженную зубным налетом;
  • толщину налета на зубах;
  • массу налета;
  • другие параметры зубного налета (химические, физические и микробиологические).

Общее представление

Под термином гигиенический индекс в стоматологической практике понимают цифровой показатель, при помощи которого можно оценить конкретный диагностический критерий качества ухода за зубами и дёснами.

Всего существует около 80 различных индексов, отображающих присутствие в ротовой полости патогенной микрофлоры, наличие кариозных полостей, минерализованных отложений и других факторов, свидетельствующих о протекании на поверхности зубов и дёсен патологических процессов.

На сегодняшний день стоматологические индексы делятся на 4 большие группы, учитывающие в исследованиях следующие показатели:

  • площадь налета;
  • толщину отложений;
  • массу налета;
  • микробиологические, химические и физические параметры.

Чаще всего на практике применяются индексные системы, которые позволяют определить площадь поражения элементов челюстного ряда налетом, а также выявить его толщину.

С помощью выяснения этих моментов стоматолог выполняет количественную оценку следующих показателей:

  • степень разрушения элементов челюстной дуги;
  • отношение числа здоровых зубов к тем, которые повреждены и не подлежат восстановлению, либо были удалены;
  • стадию поражения твердых и мягких тканей;
  • эффективность осуществляемых терапевтических мероприятий.

КПУ в стоматологии

Стоматологи должны пользоваться этими расчетами при первичном обследовании пациента. Так, например, усредненные значения индексов КПУ, кп. КПУ кп зубов и полостей в стоматологии позволяет определить интенсивность кариозных поражений. В этих аббревиатурах скрываются следующие значения:

  • К – кариозные постоянные зубы;
  • П – постоянные зубы, в которых установлена пломба;
  • У – удаленные коренные зубы;
  • к – пораженные кариесом временные зубы;
  • п – запломбированные временные зубы.
  • По информации Всемирной организации здравоохранения средний индекс КПУ у детей 12 лет должен составлять от 2,7 до 4,4, а у граждан в возрасте 35-44 года 6,3-12,7.

Классификация и виды КПУ

Одним из наиболее востребованных в стоматологической практике является индекс КПУ – показатель отображающий интенсивность протекания кариозного процесса.

Он предполагает определение следующих параметров:

  • К – количество кариозных сосредоточений;
  • П – число установленных пломб;
  • У – количество удаленных элементов ряда.

Суммарное значение этих показателей позволяет стоматологу делать выводы о динамике протекания во рту пациента кариозного процесса.

Выделяют три разновидности КПУ, несущих в себе важную информацию о состоянии постоянных элементов челюстного ряда человека:

  • КПУ зубов – количественный показатель поражения элементов ряда кариесом и наличия в них пломб;
  • КПУ поверхностей – количество поверхностей твердых тканей, поврежденных кариозным процессом;
  • КПУ полостей – число отверстий, образовавшихся в зубной поверхности в результате протекания кариеса.

При оценке кариозного поражения молочных зубов используются два показателя: К – число затронутых заболеванием элементов ряда и П – количество единиц, на которых установлены пломбы. Удаленные и выпавшие резцы при этом не учитываются.

В случае сменного прикуса принято рассчитывать и суммировать оба показателя – КПУ и КП, что позволяет выполнить точную оценку состояния полости рта ребенка.

Индекс гигиены по Федорову-Володкиной

Для этого метода поверхность шести передних зубов нижней челюсти смазывается растворами йода или йодида калия.

Исходя из результата, ставятся такие оценки:

  • если окрасилась вся поверхность коронки – 5 баллов;
  • в случае окрашивания ¾ поверхности – 4 балла;
  • при окрашивании ½ поверхности зуба – 3 балла;
  • если окрасилась ¼ поверхности коронки — 2 балла;
  • окрашивание отсутствует – 1 балл.

Оценка показателей

Существует три основных направления оценки показателей кариозного поражения;

  1. Степень распространения кариеса. Данный показатель представляет собой процентное соотношение количества пациентов, у которых диагностирован кариес, к общему числу обследованных людей.

Такая методика нередко используется для сравнения состояния здоровья ротовой полости в различных регионах страны.

В качестве оценочных критериев применяются уровни распространения кариеса среди пациентов 12-летнего возраста: низкому уровню соответствует показатель от 0 до 30%, среднему – от 31 до 80%, и высокому – от 81 до 100%.

  • Интенсивность распространения – показатель определяющий степень поражения кариесом элементов челюстного ряда конкретного пациента. Для детей в возрастной категории до 12 лет применяются следующие критерии оценки:
    • очень низкая интенсивность – до 1,1;
    • низкая – до 2,6;
    • умеренная – от 2,7 до 4,4;
    • высокая – от 4,5 до 6,5;
    • очень высокая – более 6,5.

    У взрослых эта разбивка немного меняется и выглядит следующим образом:

    • очень низкая – до 1,5;
    • низкая – от 1,6 до 6,2;
    • умеренная – от 6,2 до 12,7;
    • высокая – 12,8-16,2;
    • очень высокая – более 16,2.
    1. Прирост заражения кариесом. Данный показатель позволяет оценить динамику развития кариозного процесса у отдельно взятого пациента.

      Для его определения выявляется интенсивность кариеса на протяжении определенного периода времени.

      Изменение значения показателя в большую или меньшую сторону говорит о результативности либо неэффективности терапевтического процесса.

      Чтобы определить уровень развивающегося во рту кариеса, используют 3 показателя, получая кол-во процентов. Для расчетов берут кол-во пациентов с кариесом, делят на общее кол-во исследуемых, затем умножают на 100. Сравнивая здоровье людей регионально, проводят осмотр у 12-летних пациентов. Полученные данные распространенности кариеса трактуют так:

      • менее 30% , низкая,
      • 30-80% , средняя,
      • 80-100% , высокая.

      Силу заражения выявляют благодаря кол-ву зубов, пораженных кариесом. Получают 5 степеней. У 12-летних пациентов степень бывает:

      • менее 2,6 – очень низкой,
      • 2,6-4,4 – умеренной,
      • 4,4-6,4 – высокой,
      • более 6,5 , очень высокой.

      У 35-летних пациентов степень бывает:

      • менее 1,5 – очень низкой,
      • 1,5-6,2 – низкой,
      • 6,2-12,7 – умеренной,
      • 12,7-16,2 – высокой,
      • более 16,3 – очень высокой.

      Упрощенный индекс (ИГР-У)

      Индекс гигиены по Грину Вермиллиону определяет налет и зубной камень на поверхности 2 первых верхних моляров, 2 первых нижних моляров и 2 верхних резцов.

      Оценки выставляют таким образом:

      • 0 – зубной налет отсутствует;
      • 1 – налетом покрыто не более 1/3 поверхности зуба;
      • 2 – налет поражает от 1/3 до 2/3 зуба;
      • 3 – зубной налет покрывает более 2/3 поверхности.

      Упрощенный гигиенический индекс вычисляется сложением индекса зубного налета и индекса зубного камня на 6 зубах.

      Недостатки

      Несмотря на высокую информативность, показатели интенсивности протекания в ротовой полости кариозного процесса имеют и недостатки.

      Наиболее значительными из них являются следующие моменты:

      • невозможность учета кариеса на стадии белого пятна и начальной пигментации;
      • неточность результата при образовании новых полостей на пролеченных единицах;
      • недостоверность расчетов при выпадении ранее установленных пломб.

      Эти особенности влияют на результат оценки состояния ротовой полости пациента, нередко приводя к формулированию неверных выводов.

      Помимо очевидной пользы, у КПУ есть недостатки. Они следующие:

      • суммированная картина подвержена влиянию прошлой динамики распространения кариеса, которая растет со взрослением,
      • в подсчетах учитываются, как вылеченные, так и удаленные зубы,
      • начальные стадии кариеса не принимаются в учет.

      Учитывая нюансы оценивания выше, итоги КПУ не дают врачу достоверную картину здоровья полости рта, поскольку со временем выпадают пломбы, появляются очаги кариеса далее, и когда данные суммируются с прошлыми осмотрами, то финальная картина становится менее / сильно искаженной.

      CPITN (индекс необходимости лечения болезней пародонта)

      Информация о состоянии пародонта визуализирует динамику зараженности десен – распространение наличествующей патологии, глубину поражения, контролировать успех лечения. Представлены данные, позволяющие получить картину о состоянии пародонта. За один визит к стоматологу можно пройти исследование несколькими методами, что даст полную картину.

      Папиллярно-маргинально-альвеолярный индекс (pma)

      Это один из основных тестов. Выявляет гингивит, его длительность, глубину. Врач отметит у пациента во рту проблематичные моменты, заполняет ведомость баллами, отмечая выявленную локализацию поражения:

      • 1 , поражен сосочек,
      • 2 , краевая десна воспаленная,
      • 3 , проблема с альвеолярной десной.

      По итоговым подсчетам выводят среднее число, выявляя стадию гингивита:

      • до 30% , легкая,
      • 30-60% , средняя,
      • более 60% , тяжелая.

      Признаки гингивита, а также его степени. Стоматолог оценивает наличие подвижности, деструкции костной ткани, пародонтальных кармашков, выставляя баллы:

      • 0 – поражений нет,
      • 1 – одностороннее слабое воспаление,
      • 2 – зуб хорошо держится, но окружен воспалением,
      • 4 – рентген выявляет резорбции верхушек перегородок,
      • 6 – при наличии кармашка зуб не болит, стойко держится,
      • 8 – ткани разрушаются, зуб шаткий, смещается.

      Далее врач делит сумму баллов на кол-во исследованных зубов, получая стадию гингивита:

      • менее 1,5 – первая,
      • 1,5 , 4 – вторая,
      • 4 , 8 – третья.

      Показатель сигнализирует о необходимости лечить заболевания пародонта. Исследованию подлежат слизистые около зубов обеих челюстей. Специалист исследует зондом, выявляя твердый налет, кармашки, кровоточивость. Результаты выводятся в цифрах:

      • 0 – нет проблем,
      • 1 – из-за действия применяемого во время теста инструментария , кровь,
      • 2 – есть камень,
      • 3 – наличие пародонтального кармашка 5 мм,
      • 4 , наличие пародонтального кармашка более 6 мм.

      По каждой проверенной единице суммируют баллы, после всю сумму будут делить на 6, получая числа:

      • 0 – нет нужды лечить,
      • 1 – требуется чистка, регулярное посещение стоматолога,
      • 2-3 – необходима профессиональная чистка,
      • 4 – необходимость комплексной терапии.

      Замер глубины кармана

      Наличие кармашков – явный симптом пародонтита. Они не только неудобны во время еды, но становятся источником неприятного запаха, поскольку внутри гниют остатки пищи. Тяжесть воспаления указывается глубиной кармашков. Измерение проводят зондом, опуская в кармашек и наблюдая за шкалой. Нормальным считается глубина до 2 мм. При начальном гингивите – 3,5 мм, среднем – более 4 мм, а если более 5 мм – диагностируется значительное воспаление, деформация.

      Является усредненным числом, сигнализирующим о поражении пародонта у исследуемых. Тесты проводят группами – у детей 3-4 лет, подростков 7-14 лет, пациентов старше 18 лет. Понадобится пинцет и зонд, чтобы установить габариты скоплений и кармашков, подвижность клыков, резцов, моляров. Средний КПИ , оценка общих значений у всех обследованных пациентов. Полученные данные показывают интенсивность распространения пародонтита:

      • менее 1 – малая перспектива пародонтита,
      • 1-2 – ткани еле затронуты,
      • 2-3,5 – средняя степень поражения,
      • 3,5-6 – серьезная тяжесть.

      Цифра ИГ указывает локализацию, степень распространения болезни. Осматриваются номера 12, 16, 24, 32, 36, 44. По каждой единице стоматолог выводит оценки с четырех сторон – дистальной, а еще ядра, медиальной и язычного отдела. Достаточно визуальной оценки, когда нужно, применяется зонд. Оценки будут следующими:

      • 0 – нет воспаления,
      • 1 – структура, цвет ткани десны чуть измененились, кровоточивости нет,
      • 2 – десна отечная, поменяла цвет, чуть кровоточит,
      • 3 – выявлена сильная отечность, воспаление десны, а малейшее повреждение вызывает кровотечение.

      После осмотра врач суммирует баллы, делит число на кол-во осмотренных зубов, получая:

      • до 1 – легкая форма гингивита,
      • 1-2 – средняя стадия,
      • 2-3 – тяжелая.

      Индекс Ramfiord

      Указываются заболевания периодонта. Проверка язычной, вестибулярной грани, выявление скопления мягкого, твердого отложения. Выводится показатель гингивита:

      • 0 – норма,
      • 1 – участок воспаленный,
      • 2 – значительная болезнь десны,
      • 3 – состояние в тяжелой форме.

      Показатели периодонтита будут следующими:

      • 0-3 – размеры исследуемого кармашка считаются допустимыми,
      • 4 – глубина исследуемого кармана менее 3 мм,
      • 5 – глубина 3-6 мм,
      • 6 – кармашек глубиной более 6 мм.

      Налицо признаки гингивита, возможного пародонтита. Тест по Muhlemann и Son. Когда десны здоровы по виду, но могут кровоточить при каком-либо небольшом поражении. Стоматолог, еле надавливая, обводит зондом линию у зуба, оценивает реакцию:

      • 0 – нет реакции,
      • 1 – через 30 секунд выступает кровь,
      • 2 – кровь выйдет сразу или до 30 секунд,
      • 3 – кровоточивость провоцируется чисткой зубов, едой.

      Упрощенный индекс кровоточивости

      Тестирование представляет собой оценку ответов исследуемого. Стоматолог интересуется, бывает ли кровоточивость десен, какие ситуации ее провоцируют, далее предполагает степень воспаления (приблизительно).

      PBI по Saxer и Miihiemann

      С помощью зонда врач проводит борозду по сосочкам меж зубов, оценивая тяжесть воспаления:

      • 0 – нет реакции,
      • 1 – точечные кровоизлияния,
      • 2 – много кровоизлияний,
      • 3 – кровотечение заполняет борозду.

      При этом методе охватывается 10 зубов, что позволяет стоматологу увидеть состояние десен верхней и нижней челюстей. Оценки выставляются таким образом:

      • 0 – симптомы заболеваний отсутствуют;
      • 1 – десна кровоточит;
      • 2 – зубной камень обнаружен над и под десной;
      • 3 – десневой карман глубиной 4-5 мм;
      • 4 – десневой карман более 6 мм.

      Возможно, для многих станет неожиданностью, что состояние зубов можно определить по формуле, но это истинная правда. Поэтому не пренебрегайте соблюдением гигиены ротовой полости, чтобы не быть в этом расчете двоечником.

      Сеть клиник iOrtho оказывает качественные услуги по исправлению прикуса элайнерами Invisalign, запишитесь на консультацию уже сейчас!

      Обследование по методу ВОЗ

      Существует множество разнообразных методик определения состояния здоровья и гигиены ротовой полости пациента.

      Они направлены на выявление различных показателей и могут использоваться как отдельно друг от друга, так и в комплексе.

      Федорова-Володкиной

      Расчет гигиенического индекса предполагает нанесение на резцы нижней челюсти со стороны губной плоскости йодистого раствора с последующей оценкой насыщенности его проявления на эмали и выявлением Ки – индекса очистки одной единицы.

      Ки определяется отдельно для всех шести обработанных единиц и имеет следующие критерии:

      • при полном отсутствии прокрашивания – 1 балл;
      • при проявлении краски на четвертой части резца – 2 балла;
      • при пигментации половины поверхности элемента – 3 балла;
      • при выявлении окраски на ¾ части – 4 балла;
      • при полном изменении цвета фронтальной стороны – 5 баллов.

      в данной формуле представляет собой суммарный показатель индексов очистки всех обработанных красящим составом элементов, а цифра 6 означает количество оцениваемых элементов.

      Все существующие методы определения индекса гигиены полости рта

      Гигиенические процедуры, способствующие предотвратить развитие различных заболеваний ротовой полости, являются одним из распространенных и доступных способов профилактики.

      Содержание

      Уход за полостью рта должен осуществляться регулярно и грамотно. Для объективной оценки уровня гигиены возможно использование только специальных индексов, которые применяют в стоматологии.

      Что это такое

      Индекс гигиены ротовой полости представляет собой показатели, которые определяют качество и количество зубных отложений. Всего их насчитывают около восьмидесяти. Все они предназначены для определения микрофлоры слизистой рта и расположения пародонтальной ткани.

      Индекс КПУ

      В области современной стоматологии предназначен для выявления степени образования кариеса:

      • «К» показывает общее число больных зубов;
      • «П» — пломбированные;
      • «У» — удаленные.

      По виду выделяют:

      • КПТз – количество пломбированных и с кариесом;
      • КПУпол – кариозные полости и пломбы в абсолютной величине;
      • КПУпов – число зубных поверхностей, которые поражены кариесом.
      1. Учитывают как удаленные, так и вылеченные зубы.
      2. Не принимают во внимание только начавшийся кариес.
      3. Отражают прошлую динамику. С возрастом показатели только увеличиваются.
      По теме

      Все о строении зуба

      • Мария Константиновна Тевс
      • 5 октября 2018 г.

      Для определения распространенности кариеса используют процентное соотношение. Для этого берется конкретная группа, имеющая кариозные образования, делится на число пациентов, состоящих в ней, и умножается на 100 процентов.

      По уровню интенсивности различают:

      • низкий – до 30%;
      • средний – от 31 до 80%;
      • высокий – более 81%.

      Чтобы рассчитать интенсивность развития кариеса, применяют несколько показателей.

      Кариозные молочные зубы

      • КПз – общая численность больных и пломбированных у 1 пациента;
      • КПп – сумма всех поверхностей с нелеченым кариозным поражением и вылеченных у одного человека.

      Для нахождения средней величины данных индексов, показатели определяются сначала у каждого обследуемого, затем складываются и делятся на число состоявших в группе.

      Кариес постоянных

      1. КПУз – складываются удаленные, запломбированные и кариозные зубы;
      2. КПУп – общее количество всех поверхностей, где есть кариозное поражение или пломбы у 1 лица. При удаленном зубе одна единица считается за 5 поверхностей.
      По теме

      Эффективные способы лечения фиссур на зубах

      • Ольга Александровна Новикова
      • 15 августа 2018 г.

      Определяя такие индексы, раннее развитие кариеса (белые и пигментированные пятна) не учитывается.

      Для расчета средней величины показателей для группы находят сумму индексов каждого индивидуума и делят на общее число человек в группе.

      Интенсивность в популяции

      Чтобы провести сравнительную оценку данного показателя относительно разных стран или регионов, применяют средний коэффициент.

      Индекс CPITN

      Применяют в целях выявления пародонтальных патологий. Позволяет оценить факторы, поддающиеся обратному течению. Это:

      • воспаление десен;
      • зубной камень и прочие.

      CPITN не способен принимать во внимание такие изменения, которые не могут подвергаться обратному процессу. Сюда относятся:

      • степень подвижности зуба;
      • ухудшенное состояние десневой ткани.

      Кроме этого, данный показатель не помогает в определении активности происходящих изменений и не оказывает помощи в проведении должного лечения.

      По теме

      Все о зубах-молярах

      • Мария Константиновна Тевс
      • 11 августа 2018 г.

      Для определения необходимости в лечении используют следующие коды:

      1. Нулевой – отсутствует потребность в проведении лечебных мероприятий у больного.
      2. Один – необходима более тщательная гигиена полости рта.
      3. Два – пациенту рекомендуется пройти профессиональную чистку, что поспособствует уменьшению зубного налета.
      4. Три – необходимость в улучшении гигиенических процедур рта возрастает. Также требуется почистить десневые карманы с целью уменьшения воспаления. Такая процедура позволяет, кроме того, сам карман сделать мельче.
      5. Четыре – пациент нуждается в глубокой чистке и регулярной гигиене ротовой полости. Также рекомендуется применить комплексную терапию.

      Основным преимуществом индекса CPITN является тот факт, что в результате его применения можно получить достаточно много информации, необходимой для выведения результатов.

      Другие индексы

      В современной стоматологии используют и иные индексы гигиены. При помощи их также можно оценивать ротовую полость больного и принимать решение относительно выбора лечебных и профилактических мероприятий.

      Индекс Федорова-Володкиной

      Данный показатель способствует определению того. Насколько качественно человек выполняет гигиенические процедуры и следит за здоровьем своего рта.

      Индексы, используемые при стоматологическом обследовании

        26 ноября 2009 160015

      Распространенность кариеса выражают в процентах. Для этого количество лиц, у которых найдены те или иные проявления кариеса зубов (кроме очаговой деминерализации), делят на общее количество обследованных в данной группе и умножают на 100.

      Для того, чтобы оценить распространенность кариеса зубов в том или другом регионе или сравнить величину этого показателя в разных регионах, используют следующие оценочные критерии уровня распространенности среди 12-летних детей:

      НИЗКИЙ – 0-30% СРЕДНИЙ – 31 – 80% ВЫСОКИЙ – 81 – 100%

      Для оценки интенсивности кариеса зубов используют следующие индексы:

      а) интенсивность кариеса временных (молочных) зубов:
      индекс кп (з) — сумма зубов, пораженных нелеченным кариесом и пломбированных у одного индивидуума;

      индекс кп (n) — сумма поверхностей, пораженных нелеченным кариесом и пломбированных у одного индивидуума;

      Для того, чтобы рассчитать среднюю величину индексов кп(з) и кп(п) в группе обследуемых, следует определить индекс у каждого обследованного, сложить все значения и полученную сумму разделить на количество человек в группе.

      б) интенсивность кариеса постоянных зубов:

      индекс КПУ(з) — сумма кариозных, пломбированных и удаленных зубов у одного индивидуума;

      индекс КПУ (п) — сумма всех поверхностей зубов, на которых диагностирован кариес или пломба у одного индивидуума. (Если зуб удален, то в этом индексе считают его за 5 поверхностей).

      При определении данных индексов не учитывают ранние формы кариеса зубов в виде белых и пигментированных пятен.
      Для того, чтобы рассчитать среднюю величину индексов для группы, следует найти сумму индивидуальных индексов и разделить ее на количество обследованных в данной группе.

      в) оценка интенсивности кариеса зубов среди популяции.
      Для сравнения интенсивности кариеса зубов между различными регионами или странами используют средние значения индекса КПУ.

      ВОЗ различает 5 уровней интенсивности кариеса зубов:

      Для оценки распространенности и интенсивности заболеваний пародонта практически во всех странах используют индекс нуждаемости в лечении заболеваний пародонта – CPITN. Этот индекс был предложен специалистами рабочей группы ВОЗ для оценки состояния тканей пародонта при проведении эпидемиологических обследований населения.
      В настоящее время сфера применения индекса расширилась, и он используется для планирования и оценки эффективности программ профилактики, а также расчета необходимого количества стоматологического персонала. Кроме того, в настоящее время индекс CPITN применяется в клинической практике для обследования и мониторинга состояния пародонта у отдельных пациентов.
      В связи с этим, можно считать индекс CPITN скрининговым тестом как на популяционном, так и на индивидуальном уровнях.
      Этот индекс регистрирует только те клинические признаки, которые могут подвергнуться обратному развитию: воспалительные изменения десны, о которых судят по кровоточивости, зубной камень. Индекс не регистрирует необратимых изменений (рецессию десны, подвижность зубов, потерю эпителиального прикрепления), не говорит об активности процесса и не может быть использован для планирования специфического клинического лечения у пациентов с развившимся пародонтитом.
      Основные преимущества индекса CPITN — простота и скорость его определения, информативность и возможность сопоставления результатов.
      Для определения индекса CPITN зубной ряд условно делится на 6 частей (секстантов), включающих следующие зубы: 17/14 13/23 24/27 34/37 43/33 47/44.

      Обследуют пародонт в каждом секстанте, причем для эпидемиологических целей только в области так называемых “индексных” зубов. При использовании индекса для клинической практики обследуют пародонт в области всех зубов и выделяют самое тяжелое поражение.
      Следует помнить, что секстант обследуют, если в нем присутствуют два или больше зубов, не подлежащих удалению. Если в секстанте остается лишь один зуб, он включается в соседний секстант, а данный секстант исключается из осмотра.
      У взрослого населения, начиная с 20 лет и старше, осматривают 10 индексных зубов, которые идентифицированы как наиболее информативные: 17/16 11 26/27 47/46 31 36/37.

      При обследовании каждой пары моляров учитывают и записывают только один код, характеризующий наихудшее состояние.
      Для лиц моложе 20 лет во время эпидемиологического обследования осматривают 6 индексных зубов: 16, 11, 26, 36, 31, 46

      КОД 1: кровоточивость, наблюдаемая во время или после зондирования.
      Примечание: кровоточивость может появиться сразу или через 10—30 сек. после зондирования.
      КОД 2: зубной камень или другие факторы, задерживающие налет (нависающие края пломб и др.), видимы или ощущаются во время зондирования.
      КОД 3: патологический карман 4 или 5 мм (край десны находится в черной области зонда или скрывается метка 3, 5 мм).
      КОД 4: патологический карман глубиной 6 мм или более (при этом метка 5, 5 мм или черная область зонда скрываются в кармане).
      КОД X: когда в секстанте присутствует только один зуб или нет ни одного зуба (третьи моляры исключаются, кроме тех случаев, когда они находятся на месте вторых моляров).

      Для определения потребности в лечении заболеваний пародонта популяционные группы или отдельные пациенты могут быть отнесены к соответствующим категориям на основании следующих критериев.
      0: КОД 0 (здоров) или Х (исключен) для всех 6-ти секстантов означает, что необходимости в лечении данного пациента нет.
      1: КОД 1 или выше указывает, что данному пациенту необходимо улучшить гигиеническое состояние полости рта.
      2: а) КОД 2 или выше указывает на необходимость проведения профессиональной гигиены и устранения факторов, способствующих задержке зубного налета. Кроме того, пациент нуждается в обучении гигиене полости рта.
      б) КОД 3 указывает на необходимость гигиены полости рта и кюретажа, что обычно уменьшает воспаление и снижает глубину кармана до значений, равных или меньших 3 мм.
      3: Секстант с КОДОМ 4 иногда можно успешно вылечить с помощью глубокого кюретажа и адекватной гигиены полости рта. В других случаях это лечение не помогает, и тогда требуется комплексное лечение, которое включает в себя глубокий кюретаж.
      Распространенность и интенсивность болезней пародонта в популяции оценивают по результатам обследования 15-летних подростков.

      Для оценки тяжести гингивита (а в последующем и регистрации динамики процесса) используют папиллярно-маргинально-альвеолярный индекс (РМА). Предложены различные модификации этого индекса, но на практике чаще применяют индекс РМА в модификации Parma (1960).

      Оценка индекса РМА проводится по следующим кодам и критериям:

      0 — отсутствие воспаления;
      1 — воспаление только десневого сосочка (Р);
      2 — воспаление маргинальной десны (М);
      3 — воспаление альвеолярной десны (А).

      Индекс РМА рассчитывают по формуле:
      сумма баллов
      РМА = ———————- х 100%
      З х число зубов
      Количество зубов (при сохранении целостности зубных рядов) учитывается в зависимости от возраста:
      6 – 11 лет – 24 зуба,
      12 – 14 лет – 28 зубов,
      15 лет и старше – 30 зубов.

      Примечание: если есть отсутствующие зубы, то делят на число имеющихся в полости рта зубов.
      В норме индекс РМА равен 0. Чем больше цифровое значение индекса, тем выше интенсивность гингивита.

      30% и менее — легкая степень тяжести гингивита;
      31—60 % — средняя степень тяжести;
      61% и выше— тяжелая степень.

      Гигиенический индекс Федорова-Володкиной (1971)

      Индекс рекомендуется применять для оценки гигиенического состояния полости рта у детей до 5-6 лет.
      Для определения индекса обследуют губную поверхность шести зубов:
      43, 42, 41, 31, 32, 33
      Окрашивают указанные зубы с помощью специальных растворов (Шиллера-Писарева, фуксина, эритрозина) и оценивают присутствие зубного налета с помощью следующих кодов:
      1 — зубной налет не выявлен;
      2 — окрашивание одной четверти поверхности коронки зуба;
      3 — окрашивание половины поверхности коронки зуба;
      4 — окрашивание трех четвертей поверхности коронки зуба;
      5 — окрашивание всей поверхности коронки зуба.
      Определение над- и поддесневого зубного камня проводят с помощью стоматологического зонда.

      О — зубной камень не выявлен;
      1 — наддесневой зубной камень, покрывающий не более 1/3 поверхности зуба;
      2 — наддесневой зубной камень, покрывающий более 1/3, но менее 2/3 поверхности зуба, или наличие отдельных отложений поддесневого зубного камня в пришеечной области зуба;
      3 — наддесневой зубной камень, покрывающий более 2/3 поверхности зуба, или значительные отложения поддесневого камня вокруг пришеечной области зуба.

      Расчет индекса складывается из значений, полученных для каждого компонента индекса с делением на количество обследованных поверхностей, с последующим суммированием обоих значений.

      Формула для расчета:

      сумма значений налета сумма значений камня
      ИГР-У = ———————————- + ——————————–
      колич. поверхностей колич. поверхностей

      Оценочные критерии

      а) Значения ИГР-У: Уровень гигиены полости рта
      0, 0 – 1, 2 хороший
      1, 3 – 3, 0 удовлетворительный
      3, 1 – 6, 0 плохой

      б) Значения показателей зубного налета или зубного камня:
      0, 0 – 0, 6 хороший
      0, 7 – 1, 8 удовлетворительный
      1, 9 – 3, 0 плохой

      Индекс эффективности гигиены полости рта (РНР) Podshadley, Haley, (1968)

      Для количественной оценки зубного налета окрашивают 6 зубов:
      16, 26, 11, 31— вестибулярные поверхности;
      36, 46 — язычные поверхности.

      Коды и критерии оценки зубного налета

      О — отсутствие окрашивания 1 — выявлено окрашивание

      Расчет индекса проводят, определяя код для каждого зуба путем сложения кодов для каждого участка. Затем суммируют коды для всех обследованных зубов и делят полученную сумму на число зубов:

      Индекс рассчитывается по следующей формуле:

      сумма кодов всех зубов
      РНР = —————————————————–
      количество обследованных зубов

      Оценочные критерии

      Значение индекса Уровень гигиены
      0 отличный
      0, 1 – 0, 6 хороший
      0, 7- 1, 6 удовлетворительный
      1, 7 и более неудовлетворительный

      Стоматологический эстетический индекс N. C. Cons с соавт., (1986)

      Для оценки состояния прикуса используется специальный стоматологический эстетический индекс. В клинике индекс применяется на индивидуальном уровне и при проведении эпидемиологического обследования населения.
      Этот индекс определяет положение зубов и состояние прикуса в сагиттальном, вертикальном и трансверзальном направлениях.
      Рекомендован для применения с 12-летнего возраста в ключевых возрастных группах.
      Обследование проводят визуально и с помощью пуговчатого зонда. Индекс включает в себя определение следующих компонентов:
      • отсутствие зубов;
      • скученность в резцовых сегментах;
      • промежуток в резцовых сегментах;
      • диастема;
      • отклонения в переднем отделе на верхней челюсти;
      • отклонения в переднем отделе на нижней челюсти;
      • переднее верхнечелюстное перекрытие;
      • переднее нижнечелюстное перекрытие;
      • вертикальная передняя щель;
      • передне заднее соотношение моляров.
      Отсутствие зубов. Подсчитывают количество резцов, клыков и премоляров на верхней и нижней челюстях (от 15 до 25 и от 35 до 45) и определяют число отсутствующих зубов этой группы.

      Зубы не считаются удаленными, если:
      1. при отсутствующем зубе пространство закрыто;
      2. молочный зуб находится в зубном ряду, а постоянный еще не
      прорезался;
      3. пространство восстановлено мостовидным протезом.
      Скученность в резцовых сегментах. Каждый сегмент состоит из 4-х резцов.
      Скученность – это состояние зубных дуг, когда имеющиеся между правым и левым клыками пространство недостаточно для размещения всех 4-х резцов в нормальном положении. Зубы могут быть повернуты или находиться вне линии дуги.

      Коды и критерии оценки

      О – нет скученности
      1 – скученность одного сегмента
      2 – скученность двух сегментов

      Промежуток в резцовых сегментах. Промежуток – это состояние, когда пространство, расположенное между правыми и левыми клыками, превышает необходимое пространство для расположения всех 4-х резцов в своем нормальном положении.
      Если один из резцов имеет проксимальные поверхности без межзубного контакта, считается, что сегмент имеет промежуток. Если прикус смешанный, не надо считать пространство от недавно выпавшего временного зуба пустующим, если очевидно, что постоянный зуб скоро прорежется.

      Коды и критерии:

      О – нет промежутка в сегменте
      1 – один сегмент с промежутком
      2 – два сегмента с промежутком. При сомнении оценивают по более низкому баллу. Диастема – это промежуток между двумя постоянными центральными верхними резцами. Измерения проводят пуговчатым зондом на любом уровне между мезиальными поверхностями зубов и выражают в мм.

      Измеряют величину наибольшего отклонения между соседними зубами. Для этого кончик пуговчатого зонда помещают на губную поверхность наиболее отклоненного в язычном направлении или повернутого вокруг своей оси зуба под углом 90° к нормальной линии зубной дуги. Регистрируют в мм.
      Переднее верхнечелюстное перекрытие. Измерение проводится в центральной окклюзии. Рабочую часть пародонтального зонда помещают параллельно окклюзионной плоскости и оценивают расстояние (в мм) от губно-резцового края наиболее выступающего верхнего резца по отношению к губной поверхности проецирующегося на него нижнего резца.
      Этот компонент индекса не учитывается, если все верхние резцы отсутствуют и/или находятся в язычном положении (перекрестном прикусе). Если резцы смыкаются в край, то можно поставить код 0.
      Переднее нижнечелюстное перекрытие. Оценивают этот признак, когда любой нижний резец выдвинут вперед или вестибулярно по отношению к противоположно находящемуся верхнему резцу. Регистрируют самое большое выдвижение зуба вперед (в мм). Измерения проводят так же, как и на верхней челюсти.

      Если нет окклюзии на первых молярах из-за отсутствия одного или двух зубов, неполного прорезывания или нарушения их формы вследствие кариеса или пломбы, то определяют соотношения клыков или премоляров.

      Коды и критерии:

      О – норма
      1 – смещение на 1/2 бугра мезиально или дистально по отношению к норме
      2 – смещение на величину бугра мезиально или дистально по отношению к норме.

      Стоматологический эстетический индекс позволяет проанализировать каждый из компонентов индекса или сгруппировать их по аномалиям зубных рядов, прикусу.

      Гигиенические индексы

      Ососбое внимание следует обращать на гигиеническое состояние полости ртакак основной фактор риска развития стоматологических заболеваний. Обязательным этапом первичного обследования является оценка гигиенического состояния полости рта путем определения гигиенических индексов в зависимости от возраста ребенка и патологии, с которой обратился пациент.

      Индексы, предложенные для оценки гигиенического состояния полости рта(индекс гигиены — ИГ) условно делят на следующие группы:

      1. Индексы, оценивающие площадь зубного налета.

      2. Индексы, оценивающие толщину зубного налета.

      3. Индексы, оценивающие массу зубного налета.

      4. Индексы, оценивающие физические, химические, микробиологические параметры зубного налета.

      К 1-й группе гигиенических индексов, оценивающих площадь зубного налета, относятся индексы Федорова-Володкиной и Green-Vermillion.

      Для изучения гигиенического состояния полости рта широко применяется индекс Федорова-Володкиной. Гигиенический индекс определяют по интенсивности окраски губной поверхности шести нижних фронтальных зубов (43, 42, 41, 31, 32, 33 или 83, 82, 81, 71, 72, 73) йод-йодистокалиевым раствором, состоящим из 1,0 йода, 2,0 йодистого калия, 4,0 дистиллированной воды. Оценивают по пятибальной системе и рассчитывают по формуле:

      где Кср.— общий гигиенический индекс очистки;

      Ки — гигиенический индекс очистки одного зуба;

      n — количество зубов.

      Окрашивание всей поверхности коронки — 5 баллов

      Окрашивание 3/4 поверхности коронки — 4 балла.

      Окрашивание 1/2 поверхности коронки — 3 балла.

      Окрашивание 1/4 поверхности коронки — 2 балла.

      Отсутствие окрашивания — 1 балл.

      В норме гигиенический индекс не должен превышать 1.

      1,1—1,5 балла — хороший ГИ;

      1,6 — 2,0 — удовлетворительный;

      2,1 — 2,5 — неудовлетворительный;

      3,5 — 5,0 — очень плохой.

      I.G.Green и I.R.Vermillion (1964) предложили упрощенный индекс гигиены полости рта OHI-S (Oral Hygiene Indices-Simplified). Для определения OHI-S исследуют следующие поверхности зубов: вестибулярные поверхности 16,11, 26, 31 и язычные поверхности 36, 46 зубов. На всех поверхностях сначала определяют зубной налет, а затем зубной камень.

      Зубной налет (DI)

      0 — отсутствие зубного налета

      1 — зубной налет покрывает 1/3 поверхности зуба

      2 — зубной налет покрывает 2/3 поверхности зуба

      3 — зубной налет покрывает >2/3 поверхности зуба

      Зубной камень (CI)

      0 — зубной камень не определяется

      1 — наддесневой зубной камень покрывает 1/3 коронки зуба

      2 — наддесневой зубной камень покрывает 2/3 коронки зуба; поддесневой зубной камень в виде отдельных конгломератов

      3 — наддесневой зубной камень покрывает 2/3 коронки зуба и (или) поддесневой зубной камень охватывает пришеечную часть зуба

      Формула для вычисления:

      Формула для подсчета:

      где S — сумма значений; зн — зубной налет; зк — зубной камень; n — количество зубов.

      Значение OHI-SОценка OHI-SОценка гигиены полости рта
      0-0,6НизкийХорошая
      0,7-1,6СреднийУдовлетворительная
      1,7-2,5ВысокийНеудовлетворительная
      более 2,6Очень высокийПлохая

      Вторая группа индексов.

      0 — налет возле шейки зуба зондом не определяется;

      1 — налет визуально не определяется, но на кончике зонда при проведении им возле шейки зуба виден комочек налета;

      2 — налет виден глазом;

      3 — интенсивное отложение налета на поверхностях зуба и в межзубных промежутках.

      J.Silness (1964) и H.Loe (1967) предложили оригинальный индекс, который учитывает толщину бляшки. В системе подсчета величина 2 дается тонкому слою бляшки, а 3 — утолщенному. При определении индекса оценивают толщину зубной бляшки (без окрашивания) при помощи стоматологического зонда на 4 поверхностях зуба: вестибулярной, язычной и двух контактных. Исследуют 6 зубов: 14, 11, 26, 31, 34, 46.

      Каждому из четырех десневых районов зуба назначается величина от 0 до 3; это является индексом бляшки (PII) для определенного района. Величины от четырех районов зуба можно сложить и разделить на 4, для того чтобы получить PII для зуба. Величины для отдельных зубов (резцов, больших и малых коренных зубов) можно сгруппировать, для того чтобы получить PII для различных групп зубов. Наконец, складывая индексы для зубов и деля на количество обследованных зубов, получают PII для индивидуума.

      0 — эта величина, когда десневой район поверхности зуба действительно свободен от бляшки. Скопление налета определяют, проведя кончиком зонда по поверхности зуба у десневой бороздки после того, как зуб тщательно высушен; если мягкое вещество не прилипает к кончику зонда, район считается чистым;

      1 — назначается, когда простым глазом нельзя обнаружить бляшку in situ , но бляшка становиться видимой на кончике зонда после проведения зондом по поверхности зуба у десневой бороздки. Обнаруживающий раствор в этом исследовании не используют;

      2 — назначается, когда десневой участок покрыт слоем бляшки от тонкого до умеренно толстого. Бляшка видна невооруженным глазом;

      3 — интенсивное отложение мягкого вещества, которое заполняет нишу, образованную десневой границей и поверхностью зуба. Межзубной район заполнен мягким дебрисом.

      Таким образом, величина индекса бляшки свидетельствует только о различии толщины мягких зубных отложений в десневом районе и не отражает протяженности бляшки на коронке зуба.

      Формула для вычисления:

      a) для одного зуба — суммируют значения, полученные при обследовании разных поверхностей одного зуба, делят па 4;

      b) для группы зубов — значения индекса для отдельных зубов (резцов, больших и малых коренных зубов) можно суммировать с целью определения гигиенического индекса для разных групп зубов;

      c) для индивидуума — суммировать значения индексов.

      PII-0 указывает, что десневой участок поверхности зуба совершенно свободен от бляшки;

      PII-1 отражает ситуацию, когда десневой район покрыт тонкой пленкой бляшки, которая не видна, но которую делают видимой;

      PII-2 свидетельствует о том, что отложение видно in situ;

      PII-3 — о значительных (1—2 мм толщиной) отложениях мягкого вещества.

      1. Врач окрашивал зубной налет на вестибулярной поверхности нижних фронтальных зубов. Какой гигиенический индекс он определял?

      2. Какие поверхности зубов окрашивают при определении индекса Green-Vermillion?

      A. вестибулярную 16, 11, 26, 31, язычную 36,46

      B. язычную 41, 31,46, вестибулярную 16,41

      C. вестибулярную 14, 11, 26, язычную 31, 34,46

      D. вестибулярную 11, 12, 21, 22, язычную 36, 46

      E. вестибулярную 14, 12, 21, 24, язычную 36, 46

      3. При определении индекса Федорова-Володкиной окрашивают:

      A. вестибулярную поверхность 13, 12,11, 21, 22, 23 зубов

      B. вестибулярную поверхность 43, 42, 41, 31, 32, 33 зубов

      C. язычную поверхность 43,42,41, 31, 32, 33 зубов

      D. оральную поверхность 13,12, 11, 21, 22, 23 зубов

      E. окрашивание не проводят

      4. При определении индекса Silness-Loe исследуют зубы:

      A. 16,13, 11, 31, 33, 36

      B. 16,14, 11, 31, 34, 36

      C. 17, 13,11, 31, 31, 33, 37

      D. 17, 14, 11, 41,44,47

      5. С помощью гигиенического индекса Silness-Loe оценивают:

      A. площадь зубного налета

      B. толщину налета

      C. микробный состав налета

      D. количество налета

      E. плотность налета

      6. Для оценки гигиенического состояния полости рта у детей до 5-6 лет применяют индекс:

      7. Для оценки зубного налета и зубного камня применяют индекс:

      8. Р-р, состоящий из 1г йода, 2г йодистого калия, 40 мл дистиллированной воды – это:

      C. р-р Шиллера-Писарева

      D. р-р метиленового синего

      E. р-р триоксазина

      9. Хорошему уровню гигиены полости рта по Федорову-Володкиной соответствуют значения:

      10. Удовлетворительному уровню гигиены полости рта по Федорову-Володкиной

      11. Неудовлетворительному уровню гигиены полости рта по Федорову-Володкиной соответствуют значения:

      12. Плохому уровню гигиены полости рта по Федорову-Володкиной соответствуют значения:

      13. Очень плохому уровню гигиены полости рта по Федорову-Володкиной соответствуют значения:

      14. Для определения индекса Федорова-Володкиной окрашивают:

      A. вестибулярную поверхность передней группы зубов верхней челюсти

      B. небную поверхность передней группы зубов верхней челюсти

      C. вестибулярную поверхность передней группы зубов нижней челюсти

      D. язычную поверхность передней группы зубов нижней челюсти

      E. апроксимальные поверхности передней группы зубов верхней челюсти

      15. Ребенку 7 лет во время профилактического осмотра определен индекс гигиены по Федорову-Володкиной 1,8 балла. Какому уровню гигиены соответствует этот показатель?

      A. хороший индекс гигиены

      B. плохой индекс гигиены

      C. удовлетворительный индекс гигиены

      D. неудовлетворительный индекс гигиены

      E. очень плохой индекс гигиены

      Контрольные вопросы (α=2).

      1. Основные гигиенические индексы.

      2. Методика определения гигиенического индекса Федорова-Володкиной, критерии оценки, интерпритация результатов.

      3. Методика определения гигиенического индекса Green-Vermillion, критерии оценки, интерпритация результатов.

      4. Методика определения гигиенического индекса J.Silness – H.Loe, критерии оценки, интерпритация результатов.

      Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

      Лучшие изречения: На стипендию можно купить что-нибудь, но не больше. 9436 – | 7484 – или читать все.

      Индексы гигиены полости рта

      Главный врач, Cтоматолог-ортопед

      Статья проверена доктором

      Индексы гигиены полости рта используют, чтобы оценить состояние зубов, десен, а также эффективность гигиенических мероприятий. Их существует несколько. В статье рассмотрим основные индексы и принципы характеристики.

      Индексы гигиены полости рта

      КПУ – показатель степени поражения зубов кариесом. К – зубы с кариесом, П – зубы с пломбами, У – уже отсутствующие зубы либо те, которые скоро удалят. Сложив все эти данные воедино, можно сделать выводы о распространении кариеса в ротовой полости пациента.

      Можно обозначить следующие КПУ.

      1. КПУ зубов (КПУз) – показывает количество испорченных кариесом зубов. Также говорит о количестве пломб.
      2. КПУ поверхностей (КПУпов) – показывает, сколько зубной поверхности поражено.
      3. КПУпол – дает информацию о количестве полостей кариеса, пломб.

      Есть несколько индексов КПУ, которые обозначают количество пломб и пораженных кариесом зубов

      Непостоянные зубы характеризуют так:

      • кп – количество временных зубов с пломбами или кариесом;
      • кп – показатель количества поврежденных поверхностей;
      • кпп – показывает, сколько во рту полостей кариеса, зубных пломб.

      Важно! Стоит учитывать, что не считаются зубы, удаленные искусственно либо потерянные по естественным причинам.

      Детские зубы характеризуют индексами кп и КПУ. Чтобы понять, насколько далеко зашла болезнь, эти показатели складываются. Если КПУ находится в значениях 6-10, значит, кариес зашел довольно далеко, от 3 до 5 – среднее поражение, 1-2 – слабое.

      Важно помнить, что достоверной картины получить не выйдет, поскольку эти индексы обладают некоторыми минусами:

      • удаленные зубы считаются наравне с вылеченными;
      • индекс не рассчитан на ранние стадии болезни.

      Самые известные проблемы КПУз и КПУпов – недостаточная достоверность во время усиливающегося развития зубных поражений из-за появления пустот в уже вылеченных зубах, вторичного кариеса, разрушения пломб и прочего.

      КПУ у детей и взрослых

      Важно! Степень поражения кариесом характеризуют процентами. Чтобы получить нужную цифру, число респондентов с проявлениями зубного кариеса нужно поделить на число всех участников обследования, умножить на сто.

      Чтобы количественно оценить кариозные поражения в конкретном регионе, специалисты исследуют уровень интенсивности поражения зубов кариесом:

      • низкий – от 0 до 30%;
      • средний – от 31 до 80%;
      • высокий – от 81 до 100%.

      Индекс КПУ по России

      Во время подсчитывания указанных индексов ранние поражения кариозного характера (в виде пятен белого цвета) не идут в счет.

      Ранние поражения кариозного характера не учитываются

      Чтобы понять, каково среднее число показателей конкретной группы, нужно вычислить суммарное число персональных индексов, а затем поделить на число участников исследования.

      Кариес в конкретной популяции

      Сравнение кариозных поражений у людей в разных регионах и странах предполагает использование среднего арифметического КПУ.

      Индекс CPITN используют, чтобы обследовать и отслеживать состояние пародонта. При этом не фиксируются изменения, недоступные для исправления (например, шаткость зуба). CPITN не дает информации о течении болезни, его недопустимо использовать в планировании терапии.

      Важно! Пользуются зондом с шариком на конце и полоской черного цвета на 3.5-миллиметровом расстоянии от кончика.

      Людям от двадцати лет нужно проанализировать несколько зубов снизу и сверху (17/16, 11, 26/27, 37/36, 31, 46/47). Если исследование представленных зубов невозможно, это делают на оставшихся целыми зубах.

      Пациентам до девятнадцати лет нужно проанализировать 16, 11, 26, 36, 31, 46 зубы.

      Одно из важных достоинств этого индекса заключается в легкости и быстроте, при этом получают большое количество данных, которые можно подвергнуть тщательному анализу. Необходимость лечебных мероприятий определяется по следующим признакам.

      1. КОД 0 (Х) говорит о том, что лечебные мероприятия не требуются.
      2. КОД 1 показывает, что гигиена полости рта пациентом не соблюдается в достаточной мере.
      3. КОД 2 сообщает, что человеку необходимо провести профессиональные мероприятия по соблюдению гигиены рта.
      4. КОД 3 говорит, что нужно провести чистку рта, сделать кюретаж, чтобы затормозить воспаление и зафиксировать глубину кармана на показателе от 3 мм.
      5. КОД 4 – состояние бывает возможно исправить глубоким кюретажом и тщательным соблюдением гигиены полости рта. Также данный код говорит о необходимости комплекса лечебных мероприятий.

      РМА – это папиллярно-маргинально-альвеолярный индекс. Он позволяет достоверно оценить клиническую картину гингивита. Есть много разных вариантов этих индексов, однако чаще всего используют Parma. Общее число зубов рассчитывают исходя из возраста: с 6 до 11 лет – 24 зуба, с 12 до 14 лет – 28 зубов, от 15 лет – 30 зубов. Когда поражений нет, индекс РМА равен нулю.

      Гигиенический индекс Федорова-Володкиной

      Чтобы оценить самостоятельную гигиену полости рта человека, пользуются таким индексом. Лучше всего он подходит детям до шести лет. Чтобы вычислить индекс, исследуют поверхность шести зубов со стороны губ. Особый состав красит эмаль, позволяя найти налет. Зонд позволяет обнаружить камневые образования различного плана. Чтобы подсчитать индекс, нужно сложить все полученные числа и поделить на число исследованных поверхностей. Потом их складывают.

      Гигиенический индекс Федорова-Володкиной

      Шесть зубов покрывают красящим средством, которое позволяет найти налет. Чтобы обозначить общее число, нужно определить цифру для каждой поверхности через суммирование кодовых значений отдельных участков. Потом эти значения складываются и делятся на то, сколько всего у человека зубов.

      Прикус оценивают стоматологическим эстетическим индексом. Он дает охарактеризовать здоровье прикуса, зубное расположение в саггитальном, вертикальном и трансверзальном направлениях.

      Важно! Начинают оценку с двенадцати лет.

      Используют внешний осмотр, пуговчатый зонд.

      Эстетическая оценка дает характеристику каждому компоненту индекса, позволяет скомпоновать их по различным патологиям рядов зубов и прикуса.

      Оценку выражают в процентах. Количество людей, у которых был обнаружен кариес, делят на общее число участников контрольной группы, а затем полученное число умножают на 100.

      Индекс Грина-Вермиллиона

      Применения красящих средств не требуется. Анализируют поверхности 16, 26, 11, 31, 36 и 46 зубов.

      Когда нет зубных отложений, можно выставить ноль баллов, при поражении трети зубной поверхности – единицу, до двух третей – два, остальное – три балла. Камневые отложения оцениваются аналогично.

      Индекс Силнес-Лоу

      Используя такой индекс, можно оценить толщину налетных отложений около десен на четырех участках зубной эмали: вестибулярной, язычной, дистальной, мезиальной. Поверхность подсушивают, а потом кончиком зонда делают движения по ней около десенной борозды. Чистый зонд позволяет говорить о нуле баллов. Когда налет незаметен, но налипает на прибор – ставят единицу. Если налет тонкий или средний, можно поставить 2. Когда налет ярко поражает места около десен и между зубами, выставляют тройку.

      Важно! Общий индекс – полученные в результате исследования индексы конкретных зубов, поделенные на их количество во рту.

      Индекс зубного камня

      Индекс зубного камня выявляет камневые отложения над и под деснами резцов либо нижнечелюстных клыков.

      Индекс зубного камня

      Ставят каждой поверхности баллы от нуля то трех:

      • 0 – отсутствие камневых отложений;
      • 1 – отложения до 0.5 мм;
      • 2 – отложения до 1 мм;
      • 3 – камень толщиной 1 мм и выше.

      Индекс Рамфьерда

      Индекс Рамфьерда – часть периодонтального индекса. Он рассчитан на обнаружение налета на вестибулярных, язычных и небных поверхностях, апроксимальных поверхностях 11, 14, 26, 31, 34, 46 зубов. Эмаль красят раствором бисмарка коричневого, выставляют баллы.

      Необходимое число получают при делении всех баллов на то, сколько зубов осматривали.

      Индекс Нави

      Оценивают поверхность зубов со стороны зубов. До оценки нужно прополоскать рот 0,75% фуксином.

      • 0 ставят, если патологических отложений нет;
      • 1 ставят, когда бляшковое отложение красится только у границы десны;
      • 2 ставят, если бляшка заметна у границы десны;
      • 3 ставят, когда треть зуба занята отложениями;
      • 4 ставят, если поражено две трети зуба;
      • 5 ставят, когда поражено больше двух третей.

      Важно! Полученное числовое значение должно считаться переводом на среднее число одного зуба конкретного лица.

      Индекс Турески

      Считают по Quigley-Hein системе на поверхностях зубов со стороны губ и языка:

      • 0 – проблем не обнаружено;
      • 1 – мелкие пятнышки, поражена пришеечная часть зуба;
      • 2 – линия поражения до миллиметра, нетолстая, без перерывов;
      • 3 – полоса от миллиметра, но поражает меньше трети поверхности зуба;
      • 4 – поражение занимает до двух третей поверхности;
      • 5 – более двух третей поверхности зуба поражено.

      Индекс Арним

      Позволяет оценить эффективность гигиенических процедур, проводимых в ротовой полости, выявить бляшечные поражения поверхностей резцов со стороны губ. Их красят с помощью эритрозина. Указанную область запечатлевают на фотографии, а потом проявляют при четырехкратном увеличении. Зубные контуры и выявленные патологические образования наносят на бумажный носитель, пользуются планимерами.

      Индекс гигиенической эффективности

      Для оценки необходимо использование красящих веществ. Осматривают поверхность со стороны щек 16 и 26, губ 11 и 31, языка 36 и 46 зубов.

      Индекс гигиенической эффективности

      Важно! При нуле состав не красит исследуемые части. При единице заметно окрашивание различного характера.

      Оценка состояния десны клиническими способами

      Пародонтальный индекс позволяет оценить здоровье десен, костяных тканей альвеол. Его ставят каждому зубу в отдельности. Применяют специальные показатели: для десенных патологических процессов они относительно низкие, для патологий альвеол зуба – наоборот. Данные отдельного зуба складываются. Потом число нужно поделить на то, сколько всего зубов во рту. Полученные данные позволяют говорить о течении пародонтальных болезней. Причины болезней и виды не учитываются.

      Индекс PDI

      Индекс PDI характеризует здоровье десен и периодонта. Анализируют вестибулярные, оральные поверхности 16, 21, 24, 36, 41, 44 зубов.

      КПИ – это комплексный периодонтальный индекс. Можно начать исследования с подросткового возраста, анализируют состояние 17/16, 11, 26/27, 31, 36/37, 46/47 зубов.

      Для полноценного анализа нужно обеспечить качественное освещение лампами. Пользуются теми же приспособлениями, что и обычно.

      Важно! Некоторые патологии позволяют говорить о тяжелых травмах.

      Если врач сомневается, нужно провести электроодонтодиагностику.

      Оценка налетных отложений у маленьких детей

      Характеристику дают абсолютно всем детским зубам. Сделать процедуру можно с момента появления первых зубов до трех лет. Можно давать оценку «на глаз» либо с помощью инструментов.

      Даже если во рту малыша мало зубов, анализ должен быть проведен.

      Оценка налетных отложений у маленьких детей

      Упрощенный гигиенический индекс

      Оценивают как налет, так и зубной камень.

      Упрощенный индекс гигиены

      Оценка налета на зубах. Используют осмотр «на глаз» либо применяют красящие составы:

      • 0 – отложений не обнаружено;
      • 1 – структура налетного отложения мягкая, занимает менее трети эмали, либо есть цветные отложения;
      • 2 – налетное отложение мягкое по структуре, поражает более трети зуба (менее двух третей);
      • 3 – мягкая структура налета, поражено две трети и более зуба.

      Упрощенный индекс гигиены для оценки зубного камня

      Важно! Общую цифру получают из сложения всех чисел компонентов индексов, при делении на количество всех проанализированных поверхностей оба числа складывают.

      Подводим итоги

      Существует масса различных оценок состояния как зубов, так и всей полости рта. Они необходимы врачам для постановки диагноза, назначения соответствующего лечения либо для определения того, насколько эффективно были проведены гигиенические процедуры. Кариес дентина изучайте по ссылке.

      Видео — Об удалении зубных отложений

      Читайте также:  Тонкости применения Шкалы Вита для определения цвета зубов
    Ссылка на основную публикацию