Назначение и принцип работы аппарата Шварца

Аппарат Шварца

В стоматологии избавиться от зубочелюстных патологий можно при помощи аппаратов. В отдельное направление ортодонтия выделилась в 1728 г. после выхода книги Пьера Фошара «Дантист Хирург», включающая в себя главу о выравнивании зубов. Новые разработки, как правило, носят имя своих создателей.

Описание

Различают несколько конструкций:

  • Каппа Шварца – для нижней челюсти, исправляет мезиальный прикус.
  • Дугообразная пластинка – для верхней челюсти, корректирует дистальный прикус.
  • Монолитный блок – интегрирование на две челюсти.
  • Другие ортодонтические приборы.

Назначение

Несъемная модель Каппа Шварца устраняет ретрузию фронтальных верхних зубов при их смещении назад. Препятствует увеличению нижней челюсти. Используется при смене молочных зубов постоянными, а также на более высокой стадии развития зубочелюстной системы, когда одновременно имеются молочные и постоянных зубы.

Действует пассивно, поскольку человек самостоятельно надавливает на челюсти, сжимая их. Когда рот закрывается, площадка под наклоном отклоняет верхние резцы и клыки наружу. Возникает дефицит места для будущих постоянных зубов за счет силового воздействия расположенных вверху. Известно, что при достижении 5 лет пространства между резцами расширяются.

Характерные особенности

Каппы производятся путем штамповки или литья из пластмассы, дюралюминия или нейзильбера. Наиболее востребована пластмасса из-за простоты снятия с зубов по завершении лечения. Другое ее достоинство – при надевании на несколько нижних зубов, закрепляется цементом.

Наклон составляет 45°. Обычный показатель – около 65°. Для получения нужного усилия площадка шлифуется. Применяя устройство по предписанию врача, можно достигнуть небывалого эффекта с оговоркой, если оно изготовлено без нарушения медицинских норм.

Показания

Метод применяется в случае выдвинутой вперед нижней челюсти и смещении назад верхних фронтальных зубов. Показателям ретрузии резцов и клыков следует находиться в определенных пределах. Обратный прикус не должен быть глубоким и составлять не менее 1/3 высоты коронки резцов.

Когда не разрешается применять

Существует запрет при:

  • Глубоком обратном прикусе.
  • Обнаружении проема между резцами. Для таких случаев в ортодонтии предусмотрены механические аппараты.
  • Диагнозах ротовой полости, пока они не будут излечены.
  • Не соблюдении гигиенических требований.
  • Временном прикусе.
  • Ярко выраженных системных болезнях.

Использовать ли данную терапию при серьезных заболеваниях, решает ортопед.

Установка

Процесс изготовления состоит из:

  • Диагностирования.
  • Подготовительного этапа.
  • Выполнения слепков, включая из гипса.
  • Моделирования из воска.
  • Отливки.

Фиксация совершается путем цементирования для монолитности. Материал достаточно прочный для не смещения при нагрузках.

Диагностические процедуры

Как в любой сфере медицины, в ортодонтии до коррекции необходимо проведение предварительных мероприятий – сбора истории болезни, опроса пациента и его тщательное обследование.

При осмотре исследуются: строение лица, внешний вид слизистой оболочки рта, зубные ряды и отдельные зубы. Дантист выявляет их количество, форму, позицию, оттенок, расположение и уровень сохранности эмали.

Мезиальному прикусу свойственны симптомы:

  • Западание верхней губы по отношению к нижней.
  • Перекрывание внизу расположенных резцов и клыков верхних зубов или размещение с ними встык.
  • Вестибулярное направление нижних резцов.

Соблюдение норм при использовании

На период ношения непосредственно влияет выявленный врачом дефект. Результат можно получить уже в скором времени. Из орального положения в, нормальное зубы смещаются:

  • При сменном прикусе – за 1-1,5 г.
  • Постоянном – 1,5-3 г.

При отсутствии улучшений в течение первых 10 дней, целесообразно произвести замену на механическое устройство. Чрезмерно продолжительное использование способно вызвать дизокклюзию резцов из-за удлинения альвеол.

Уход за аппаратом аналогичен, как и при других видах лечения и предполагает: непременную чистку зубов минимум дважды в день, отказ от твердых продуктов, регулярное наблюдение у врача и следование всем его советам.

Аппаратура А.М. Шварца

Шварц впервые систематизировал и описал различные конструкции съемных механически действующих одночелюстных пластиночных аппаратов с раздвижными винтами, поэтому их называют аппаратами Шварца. Они разделены на три основные группы: аппараты, расширяющие зубной ряд, аппараты, удлиняющие зубной ряд, аппараты, расширяющие и удлиняющие зубной ряд. Применение в различных аппаратах этих приспособлений на опорных пластинках дает хороший терапевтический эффект. Кроме расширяющих винтов или пружин при необходимости в конструкцию аппаратов добавляют проволочные пружинящие элементы в виде вестибулярной дуги, протракционных или рукообразных пружин. Перемещающая сила возникает за счет упругости проволоки, винта, а, иногда, и лигатур.

С помощью аппаратов Шварца можно производить лечение диастем, повороты зубов, наклон их и перемещение с помощью упругой проволоки и различных приспособлений (трубки, крючки) к кольцам или коронкам. При этом лигатура почти не применяется. Аппаратами можно расширять зубные ряды, использовать их для межчелюстного вытяжения, лечения открытого прикуса.

Метод Бегга заключается в том, чтобы при помощи дуговой системы Энгля, применив малые силы, корпусно переместить нужные зубы. Для этого автор использовал тонкую, очень упругую, так называемую австралийскую проволоку, которая представляет собой нержавеющую стальную проволоку диаметром 0,4 мм. К такой проволоке нельзя припаять вспомогательные пружины, поэтому дополнительные крючки для резиновой тяги выгибают на самой дуге.

Для того, чтобы действие вестибулярной дуги сделать более нежным, Бегг применил вертикальные петли. Они выравнивают силу действия между неправильно расположенными зубами. Длина дуги увеличивается за счет петель и таким образом действие силы уменьшается. Количество и вид петель зависят от формы зубного ряда. Петли обычно применяют в начале лечения. На моляры и на все зубы, подлежащие перемещению, накладывают кольца из нержавеющей стали. К ним припаивают специальные скобки для укрепления дуги, а при необходимости и крючки для наклона и корпусного перемещения зубов в мезиальную и дистальную стороны.

Аппарат Мершона состоит из опорной лингвалыюй дуги толщиной в 0,7—1,0 мм, укрепленной на первых постоянных молярах при помощи колец. Действующую силу развивают пальцевидные пружинки из упругого металла (толщиной 0,4—0,5 мм), которые укреплены на основной дуге и прилегают к лингвальной поверхности зубов в области шейки с небольшой силой давления (1—5 г). Аппарат такой конструкции предназначен для расширения зубного ряда (а).

В дальнейшем Мершон ввел вспомогательные пружинки для всевозможного перемещения как отдельных зубов, так и их групп. Перемещение передних зубов в лабиальном направлении происходит при помощи пружинок, укрепленных на передней части основ­ной дуги аппарата (б). Посредством специальных пружинок зубы можно переместить мезиально (в) или дистально (г). При определенной установке пружинок зубы перемещаются комбинированно: мезиально и вокруг оси (д), при помощи двух пружинок можно произвести поворот зуба вокруг продольной оси (е).

Брекет-система-основной частью современных ортодонтических аппаратов, разработанных на основе эджуайз-техники, являются замковые приспособления – брекеты в пазах которых с помощью лигатурной проволоки фиксируют ортодонтические дуги, пружины, ретракторы и другие элементы. Брекеты могут быть металлические, керамические или пластмассовые (с металлическими вкладышами). Крепление брекетов к зубам осуществляют различными способами: с помощью пайки к металлическим штампованным коронкам или к стандартным кольцам, а также непосредственно к эмали зуба с помощью композиционных материалов. В настоящее время выпускаются стандартные наборы колец для верхней и нижней челюсти, отдельно для правой и левой сторон.

В настоящее время наиболее широкое применение получили аппараты с фиксацией брекетов непосредственно к эмали коронок зубов при помощи композиционных материалов. Для этих целей выпускают наборы брекетов, имеющих рифленую опорную площадку, изогнутую по форме вестибулярной поверхности коронки зуба. Для правильной ориентации брекетов относительно жевательной поверхности или режущего края зубов применяют специальное приспособление – позиционер. В используемые современной эджуайз-технике дуги имеют различное сечение: круглое, квадратное, прямоугольное. Дуга может быть монолитной или скрученной из 3-6 нитей (флекс-дуга). Диаметр применяемых дуг различный: от 0,41 мм и выше. Перемещение зубов по дугам осуществляется с помощью эластичных резиновых тяг или пружин, которые могут работать на сжатие или расширение.

В качестве опоры используют первые постоянные моляры. Для предупреждения мезиального сдвига опорных зубов на ортодонтической дуге устанавливают стопоры или изгибают Ω-петлю (омега-петля). В первое посещение врач-ортодонт фиксирует коронки на опорные зубы и приклеивает брекеты к зубам, подгоняет дугу и укрепляет ее в пазах брекетов. Активные элементы (пружины, ретракторы, эластичные цепочки) фиксируются в следующие посещения. Активируют элементы, заменяют эластичные тяги по мере исправления аномалии.

В настоящее время наибольшее применение получили следующие системы эджуайз-техники: стандартная, Александера, Эндрюса, Хозунда, Риккетса, Рота, Твида, которые отличаются конструктивными особенностями брекетов и их расположением в зависимости от угла наклона. Кроме обычных, широкое распространение имеют дуги с памятью формы изникелид-титановой проволоки, которые обладают способностью восстанавливать заданную (до фиксации) правильную форму и пространственное положение, благодаря чему обеспечивается воздействие на зубы устойчивыми малыми силами по данным параметрам на протяжение всего периода активного ортодонтического лечения. Аппараты не нуждаются в многократных активациях и заменах в процессе лечения, позволяют провести его в более короткие сроки при минимальном количестве посещений больного.

Съемные аппараты механического действия. К ним относятся пластиночные аппараты в сочетании с винтами, пружинами, вестибулярными дугами.

Для надежной фиксации пластиночных аппаратов используют различные кламмеры: обычные удерживающие, а также перекидные Джексона, Адамса, стреловидные Шварца, кламмеры Адамса. Для их изготовления применяют проволоку различной толщины и упругости.

Удерживающие, стреловидные и кламмеры Джексона изготовляют из жесткой проволоки толщиной 0,7—1,1 мм (стреловидные кламмеры изгибают при помощи специальных щипцов), кламмеры Адамса — из жесткой или жестко-пружинящей проволоки диаметром 0,6—0,7 мм.

В ортодонтии для расширения зубных дуг и перемещения отдельных зубов широко применяют съемные аппараты с пружинами и вестибулярными дугами. Действие этих аппаратов осуществляется разгибанием или сжатием соответствующих петель. Расположение пружин, форма их изгиба и вестибулярной дуги зависят от клинической картины. Для вестибулярных дуг обычно пользуются жесткой проволокой с диаметром 0,7—0,8 мм, для пружинящих отростков — 0,5—0,6 мм, для пружины Коффина — 1,0—1,5 мм.

Пластинка с ретракционной (вестибулярной) дугой применяется для орального перемещения фронтальных зубов (“ретро” – кзади, “тракцио” – перемещать). В некоторых случаях ретракционная дуга используется с целью улучшения фиксации съемного аппарата. Дуга может иметь простые или полукруглые, Г-образные и М-образные, а также дополнительные изгибы для фиксации межчелюстной тяги.

Пластинка с Г-образными изгибами дуги применяется для дистального перемещения клыков на место удаленных первых премоляров, пластинка с М-образными изгибами дуги – для исправления вестибулярного положения клыков. Активацию дуги с полукруглыми изгибами производят крампонными щипцами путем уменьшения величины угла между горизонтальной частью дуги и восходящей частью полукруглого изгиба. Это приводит к уменьшению длины горизонтальной части дуги и усилению ее давления на фронтальные зубы. Не рекомендуется сжимать сам изгиб, так как это изменяет положение той части дуги, которая расположена за клыками, что приводит к ухудшению фиксации аппарата.

Одновременно с активацией дуги необходимо следить за тем, чтобы между базисом аппарата и оральной поверхностью фронтальных зубов имелась небольшая щель. При отсутствии ее перемещение зубов не будет происходить, больного могут беспокоить боли в зубах.

Пластинка с протрагирующими пружинами применяется для перемещения фронтального зуба или фронтальных зубов в вестибулярном направлении при их нёбном положении. Сила действия пружины и направление перемещения зуба зависят от количества изгибов. При нечетном количестве изгибов имеет место поступательный и вращательный вектор силы, при четном количестве – только поступательный, так как силы, действующие вращательно, уравновешиваются. Чаще применяют пружину с двумя изгибами. Делать больше трех изгибов нецелесообразно, так как рабочая часть становится длинной, чрезмерно эластичной и легко соскальзывает с зубов. С целью разобщения прикуса в конструкцию ортодонтического аппарата включают разобщающие прикус площадки.

Разобщающие прикус площадки на боковых зубах должны иметь такую толщину, чтобы достигать разобщения резцов. Это является необходимым условием для эффективного действия аппарата. Следует учитывать, что разобщающие прикус площадки оказывают на жевательные зубы внедряющее действие, поэтому аппарат применяется только в тех случаях, когда нёбное положение не осложнено глубоким резцовым перекрытием.

Пластинка с протрагирующими пружинами и ретракционной дугой

Пластинка с рукообразными пружинами применяется для перемещения зубов в мезиодистальном направлении (исправление диастемы, дистальное перемещение клыка на место удаленного первого премоляра и т. д.). Пружина состоит изсвободного конца, двух полукруглых изгибов (большого и малого) и отростка.

Необходимо иметь в виду, что наряду с медиальным перемещением под влиянием этой пружины зуб часто незначительно смещается вестибулярно и поворачивается, поэтому лучше эти пружины сочетать с ретракционной дугой.

Пластинка с рукообразными пружинами

Пластинка с пружинящим рычагом служит для исправления положения зубов. Пружина действует в результате раскручивания завитка, который по форме напоминает булавочный зажим. Завиток должен быть направлен в сторону, противоположную направлению смещения зуба.

Пластинка с пружинящим рычагом

Пластинка с ортодонтигеским замком (винтом) применяется для расширения и удлинения зубных рядов. Для более эффективного расширения необходимо обязательное разобщение зубных рядов окклюзионными накладками на жевательные зубы. Если винт устанавливается перпендикулярно срединному шву, происходит симметричное расширение зубного ряда. При расположении винта параллельно шву происходит удлинение зубного ряда. Аппарат такой конструкции может применяться для дистального перемещения боковых зубов, а также для перемещения фронтальных зубов в вестибулярном направлении.

Активацию винтовых аппаратов производят специальным ключом, который вставляют в отверстия, находящиеся на барабане винта (он имеет 4 отверстия, расположенных на равном расстоянии). Поворот производят в направлении цветной точки на корпусе винта. При повороте на 1/4 оборота активацию производят 1 раз в 4-5 дней, при повороте на 1/2 оборота – 1 разв 10 дней.

В зависимости от конкретной клинической картины аномалии в одном съемном аппарате могут сочетаться различные механические элементы.

Пластинка с винтом для расширения зубного ряда и пластинка с винтом для удлинения зубного ряда

Каппа Шварца

Каппа Шварца – ортодонтическое изделие несъемного типа, применяемое для исправления мезиальной окклюзии и ретрузии (отклонении назад) верхних зубных единиц фронтального отдела.

Конструктивные особенности каппы Шварца

Каппа Шварца является аппаратом, который изготавливается индивидуально для каждого клиента.

Материал конструкции может быть разным:

  • пластмасса – обладает высокой степенью гипоаллергенности, имеет наиболее эстетичный вид;
  • дюралюминий – сплав, состоящий из алюминия с добавлением магния, меди, марганца. Материал отличается легкостью, прочностью, но менее устойчив к коррозии.
  • нейзильбер – сплав, содержащий медь, цинк и никель в разных пропорциях, его называют “новым серебром”. Имеет высокие технические характеристики: прочный, устойчив к коррозии, обладает достаточной пластичностью.

Каппа ставится на передние шесть зубов нижней челюсти. Имеет наклонную плоскость, сформированную под углом около 65 градусов к продольной оси зуба. Она является продолжением режущих краев зубных коронок и доходит до 1.5 – 2 сантиметров в высоту. Фиксируется при помощи цемента на зубах переднего отдела нижней челюсти. Для облегчения снятия каппы после завершения периода лечения, в конструкции предусмотрены отверстия напротив каждой зубной коронки с вестибулярной стороны.

Принцип действия каппы Шварца

Неподвижная фиксация конструкции на нижней челюсти дает возможность переместить вестибулярно (в сторону губы) фронтальную часть верхнего зубного ряда. При смыкании челюстей внутренняя (небная) сторона зубных коронок верхней челюсти двигается по внешней (губной) стороне наклонной поверхности каппы. Давление, образующееся при жевании, заставляет верхние резцы смещаться вестибулярно. Исправление окклюзии происходит за счет направленного использования силы жевательных мышц. При помощи коррекции наклонной плоскости каппы происходит ее активация.

Лечение с помощью каппы Шварца

Ортодонтические каппы могут исправить некоторые отклонения в развитии физиологического прикуса и лечебный эффект от их применения не уступает брекет-системам.

Каппа Шварца применяется для устранения патологии верхнего зубного ряда в различных периодах формирования прикуса – и в сменном, и в постоянном прикусе.

Строгое соблюдение показаний к применению, правильно установленный угол наклонной поверхности является залогом отличного терапевтического эффекта, оказанного данной конструкцией. Результат виден уже после десятидневного лечения.

Показания и противопоказания к использованию каппы Шварца

Использование каппы Шварца является целесообразным при устранении:

  • палатинального положении резцов верхней челюсти – происходит смещение зубов в сторону неба по причине недостаточности места в зубном ряду;
  • мезиального прикуса – отличительной чертой которого является некоторое выдвижение вперед нижней челюсти.

Противопоказанием к использованию изделия служит:

  • глубокий прикус 2 и 3 степени – зубные коронки резцов верхней челюсти больше чем на 5 мм перекрывают коронки резцов нижней челюсти;
  • наличие сагиттальной межрезцовой щели – при смыкании зубных рядов отсутствует контакт между их фронтальными отделами

Положительные и отрицательные стороны использования каппы Шварца

К достоинствам ортодонтической конструкции относится:

  • возможность применения каппы для устранения дефекта у пациентов любого возраста;
  • быстрое достижение желаемого результата;
  • не требуется специальной подготовки зубных коронок к установлению изделия.

Недостатком каппы Шварца является:

  • сложность в окончательной подгонке каппы перед установкой ее на зубной ряд пациента (если это литая каппа);
  • снятие аппарата после лечения требует некоторых усилий;
  • узкая направленность исправляемых дефектов окклюзии.

Своевременное выявление и лечение неправильного прикуса позволит избежать физиологических и эстетических отклонений в развитии зубочелюстного аппарата.

2019 © Хорошая стоматология — сеть стоматологических клиник.
Стоматологические услуги около м. Верхние Лихоборы, м. Митино, м. Тушинская, м. Речной вокзал, м. Отрадное, м. Щелковская

Данная страница носит информационно-справочный характер и не является публичной офертой.

Лечение зубных аномалий с помощью аппарата Шварца

Основным способом лечения зубочелюстных аномалий является аппаратурный. Началом ортодонтии как отдельной области стоматологии считается время публикации книги Пьера Фошара «Дантист Хирург», одна глава которой была посвящена выравниванию зубов.

Произошло это в 1728 году. За минувшее с тех пор время было разработано большое количество ортодонтических устройств, носящих в основном имя своих разработчиков.

Содержание статьи:

Общее представление и назначение

«Аппаратами Шварца» называются несколько разных по конструкции и назначению ортодонтических устройств. Их следует различать:

  • Каппа Шварца. Устройство предназначено для коррекции мезиального прикуса, надевается на нижнюю челюсть.
  • Пластинка Шварца с вестибулярной дугой. Используется для лечения дистального прикуса, устанавливается на верхнюю челюсть.
  • Двухчелюстной моноблок Шварца. Устанавливается на обе челюсти. Применяется для формирования нового прикуса, определенного в положении сагиттального сдвига НЧ.

Кроме этого «Аппаратами Шварца» называют иногда ортодонтические устройства, которые были систематизированы исследователем. В настоящей статье речь пойдет о первом из приведенных выше устройств.

Каппа Шварца – это несъемный функционально-направляющий ортодонтический аппарат, надеваемой на 4-6 нижних передних зубов.

Применяется каппа для устранения ретрузии (отклонения назад) фронтальных верхних зубов и сдерживания роста нижней челюсти. Может применяться как в период постоянного, так и сменного прикуса.

Корректирующее усилие создается самим пациентом при сжимании челюстей, поэтому аппарат относится по своему действию к функциональным (функционально-пассивным) ортодонтическим устройствам.

Принцип действия каппы Шварца заключается в том, что при закрывании рта ее наклонная площадка упирается в верхние, расположенные орально резцы и клыки, отклоняя их наружу.

Одновременно через каппу передается давление верхних зубов на нижнюю челюсть, вследствие чего сдерживается ее рост.

Современная тактика исправления прикуса пластинами Alf и возможности устройства.

Заходите сюда, чтобы рассмотреть виды бионаторов.

Основные характеристики

Каппы изготавливаются штамповкой или литьем из пластмассы, дюралюминия или нейзильбера (сплав меди, никеля (до 35 %) и цинка (до 45%)).

Наиболее распространенным материалом является пластмасса, ее проще снимать с зубов после лечения, и стоит она дешевле. Надевается аппарат на нижние 4-6 зубов, фиксируется цементом.

Главным рабочим элементом каппы Шварца является наклонная площадка, в которую упираются верхние зубы. Основной ее параметр – угол наклона к оси зубов. Его делают не менее 45°. Стандартным считается значение, близкое к 65°.

В процессе лечения наклонную площадку корректирует путем шлифования, добиваясь требуемого воздействия на перемещаемые зубы.

При строгих показаниях и правильном изготовлении аппарат Шварца дает очень хороший терапевтический эффект.

В видео смотрите, как выглядит пластина Шварца.

Показания и противопоказания

Каппа Шварца применяется для коррекции мезиального прикуса (обычно зубоальвеолярной формы), который характеризуется выдвинутой вперед нижней челюстью и отклонением назад верхних фронтальных зубов.

Более узкое показание – ретрузия верхних резцов и клыков без отклонений в нижней челюсти. При этом необходимо, чтобы обеспечивались следующие условия:

  • Во фронтальном сегменте верхнего зубного ряда должно иметься достаточно места для размещения всех перемещаемых зубов.
  • Степень ретрузии резцов и клыков должна находиться в определенных пределах. Обратный прикус дол­жно быть не менее чем на 1/3 высоты коронки резцов, и в то же время не быть слишком глубоким.

Пример применения каппы Шварца

Четыре верхнечелюстных резца расположены внутри зубной дуги, т. е. лингвально. Для их коррекции на нижние передние зубы устанавливается каппа Шварца с таким расчетом, что при смыкании челюстей небные поверхности верхних резцов скользили по наклонной площадке капы, отклоняясь наружу.

Противопоказания к использованию

Каппа Шварца противопоказана при глубоком обратном прикусе и наличии выраженной сагиттальной щели между резцами.

В подобных ситуациях необходимо использовать активные ортодонтические устройства с механическим принципом действия.

Аппарат Шварца не применяется также во всех случаях, которые являются абсолютными или относительными противопоказаниями к любому ортодонтическому лечению:

  • при наличии болезней ротовой полости (до их излечения);
  • плохой гигиене полости рта;
  • во временном прикусе;
  • при тяжелых системных заболеваниях.

Что касается последней группы противопоказаний, то выбор остается за врачом. Он может счесть лечение каппой Шварца вполне возможным при некоторых из состояний, при которых не допускается лечение другими ортодонтическими устройствами.

Этапы изготовления и установки

Полный цикл изготовления каппы Шварца включает:

  • диагностику;
  • подготовку ротовой полости;
  • снятие слепков;
  • изготовление гипсовой модели;
  • восковое моделирование;
  • отливку.

Диагностика

Диагностирование перед лечением проводится по стандартной для всех видов ортодонтической коррекции схеме.

Сбор анамнеза, опрос и осмотр пациента

Это основной и наиболее важный этап при постановке ортодонтического диагноза.

При осмотре изучается строение лица, состояние слизистой рта, зубных рядов и отдельных зубов. Путем осмотра устанавливают количество зубов, их форму, цвет, положение, состояние эмали.

Мезиальный прикус, для лечения которого используется как Шварца, характеризуется следующей клинической картиной:

  • Верхняя губа западает по отношению к нижней.
  • Нижние резцы и клыки перекрывают верхние или располагаются встык с ними.
  • Нижние резцы направлены вестибулярно.
  • При смыкании челюстей щечный бугор 1-го моляра расположен сзади межбугорковой фиссуры его антагониста, верхний клык – сзади от промежутка, образованного клыком и первым премоляром нижней челюсти.

Функциональные пробы

При мезиальном прикусе затруднено кусание, пережевывание и откусывание пищи. Иногда нарушается глотание и произношение звуков.

Важным фактором, влияющим на выбор аппарата, является степень орального смещение зубов. При использовании каппы Шварца она не должна быть высокой.

Пациента просят движением нижней челюсти назад совместить режущие кромки верхних и нижних зубов. Если ему это удается, значит, имеет место альвеолярная форма мезиального прикуса, которая может быть откорректирована аппаратом Шварца.

Назначение аппарата Хааса в ортодонтии и показания к его ношению.

В этой публикации мы расскажем об особенностях конструкции винта Бертони.

Рентгенографические исследования

При мезиальном прикусе наиболее важным рентгенографическим методом является телерентгенография (ТРГ) головы пациента, которая позволяет просматривать и рассчитывать параметры аномалии.

Подготовка полости рта

Обязательный этап подготовки к любому ортодонтическому лечению – санация ротовой полости. Она включает лечение всех болезней твердых и мягких тканей РП – кариеса, пульпита, пародонтита, гингивита и пр.

При санации восстанавливаются поврежденные пломбы, удаляются непрорезавшиеся зубы и не удаленные корни.

Перед установкой капы желательно провести профессиональную чистку зубов, обучить пациента правильному уходу за ротовой полостью.

При необходимости проводится реминерализующая терапия – восстановление эмали зубов с помощью фторсодержащих и кальций-фосфатных средств.

Снятие оттисков

Процесс изготовления каппы начинается со снятия слепков с обеих челюстей.

Оттиски могут понадобиться не только для изготовления каппы, но и изучения аномалии на окклюдаторе с использованием диагностических моделей.

В этом случае они снимаются на этапе диагностики.

Лабораторный этап

Как уже отмечалось, каппа Шварца может изготавливаться из металла и пластмассы. Последняя является более предпочтительным материалом благодаря простоте и удобству работы с ней, более легкому снятию аппарата после лечения по сравнению с нейзильбером и дюралюминием.

Изготовление полимерной каппы методом литья предусматривает следующие операции:

  • Отливка гипсовых моделей верхней и нижней челюсти по оттискам.
  • Установка и проверка их в окклюдаторе.
  • Обжим нижних зубов моделировочной восковой пластинкой толщиной 0,6-0,75 мм.
  • Восковое моделирование зубов нижней челюсти.
  • Отливка каппы (установка на восковой модели литников, формовка в упаковочной массе, отливка).
  • Доводка аппарата (шлифовка, полировка).

Особенности воскового моделирования каппы Шварца

Режущие кромки модели удлиняются воском с формированием наклонной площадки. Углу ее наклона уделяется особое внимание.

Сила, которая оказывает давление на верхнечелюстные резцы, смещая их вестибулярно, должна располагаться перпендикулярно их небной поверхности.

Чтобы это условие обеспечивалась, продольная ось зуба и наклонная площадка должны располагаться под углом друг к другу 30-35°.

Края каппы располагают у самого десневого края (без давления на пародонт). Оптимальная толщина воска при изготовлении аппарата из полимера – 1-1,2 мм.

После моделирования модель из воска аккуратно снимают с формы и примеряют к зубам пациента, при необходимости корректируют.

В видео смотрите, как изготавливаются кламмеры для аппарата Шварца.

Установка

Каппа фиксируется на зубах с помощью цемента. Это необходимо для того, чтобы зубы нижней челюсти были монолитными, не смещались под воздействием усилия, возникающего при сжатии челюстей.

В качестве цемента используются обычно составы для временного крепления ортопедических и ортодонтических устройств.

Правила ношения

Время ношения каппы зависит от выраженности аномалии. Но обычно эффект лечения проявляется быстро.

Перемеще­ние зубов из орального положения в ортогнатическое (нормальное) может длиться 1-1,5 г. при сменном прикусе, 1,5-3 года – при постоянном.

Если в течение первых 10-12 дней эффект лечения не наблюдается, функционально-пассивный аппарат Шварца нужно заменить на активное устройство механического действия.

Необходимо знать, что чрезмерно длительное ношение капы Шварца может привести к резцовой дизокклюзии из-за зубоальвеолярного удлинения.

Уход за ротовой полостью во время ношения аппарата Шварца не отличается от стандартного, применяемого при любом другом виде ортодонтического лечения.

Нужно тщательно чистить зубы не меньше 2-х раз в день, отказаться от слишком твердых продуктов питания, посещать врача в соответствии с выданным им графиком, выполнять все его рекомендации.

Отзывы

Каппа Шварц считается простым и эффективным средством устранения умеренной ретрузии верхних фронтальных зубов.

Эта аномалия встречается относительно редко (гораздо реже, чем протрузия), поэтому людей, испробовавших на себе лечение каппой Шварца не так уж и много.

Если вы входите в их число, расскажите, чем закончилась для вас лечение каппой Шварца, возникали ли какие-либо проблемы. Комментарии можно оставить внизу этой страницы.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Принцип работы сварочного аппарата

Дачнику, собственнику частного дома или гаража, вполне доступно выполнять сварочные работы самостоятельно. Выбор типа бытового сварочного аппарата зависит от того, что и как требуется надежно соединить.

Консультации и советы продавцов, конечно, помогут сориентироваться в многообразии коммерческих предложений. Однако личная осведомленность покупателя и самые элементарные знания помогут задать правильные вопросы и понять ответы на них.

В этой статье вы найдете для себя базовую информацию о том, что такое сварка и на чем основан принцип работы сварочного аппарата.

Что такое сварка?

Процесс неразъемного соединения нескольких деталей в единое целое посредством нагрева, деформирования и применения присадочных материалов (электродов) называется сваркой.

Материалы твердых соединяемых компонентов нагреваются до состояния, когда возникают межмолекулярные или межатомные связи в месте сварки. Аналогичного эффекта можно достичь, оказывая давление на поверхности в месте желаемого соединения.

Сочетание давления и нагрева позволяет оптимизировать и регулировать процесс сварки. Причем чем выше температура, тем меньшее требуется давление. При достижении температур плавления материалов соединяемых деталей потребность в давлении на них и вовсе исчезает.

Способ сварки, будучи зависимым от ряда факторов, влияет на выбор сварочного оборудования.

В этой статье мы говорим не о промышленных, а о бытовых сварочных аппаратах, которые можно купить в магазинах. Поэтому ограничимся описанием оборудования, в котором реализуется принцип электродуговой сварки, и сварочных полуавтоматов, для сварки которыми необходима газовая среда.

Принцип работы сварочного трансформатора

Сварочные аппараты этого типа работают на переменном токе, сила которого регулируется путем изменения напряжения с помощью понижающего трансформатора. В итоге обеспечивается надежное питание сварочной дуги, температура которой может составлять несколько тысяч градусов по Цельсию.

В большинстве конструкций понижение напряжения до требуемого для поддержки стабильности сварочной дуги уровня достигается за счет перемещения одной из обмоток по магнитопроводу-сердечнику. Полученное рабочее напряжение, как правило, не превышает 80В при исходных уровнях 220-380В. Индуктивное сопротивление обмоток изменяется и таким образом регулируется величина сварочного тока.

Кроме этой применяются также конструкции с подвижным магнитным шунтом или тиристорами.

Принцип работы сварочного инвертора

Сварочный инвертор преобразует напряжение и обычный переменный ток (частота 50 Гц, напряжение сети 220В) до значений, необходимых для возникновения и поддержания сварочной электродуги.

Схематично это происходит так:

  • Сначала переменный ток трансформируется в постоянный с помощью первичного выпрямителя. Для понижения напряжения с 220В до необходимого уровня служит инверторный блок, в котором постоянный ток становится снова переменным, но высокочастотным, как и напряжение.
  • В трансформаторе полученное высокочастотное напряжение понижается до оптимального значения. В результате этих преобразований сила тока значительно повышается.
  • После оптимизации напряжения высокочастотный переменный ток во второй раз преобразуется в постоянный. Далее его сила регулируется до требуемых величин.

Таким образом, в сварочном инверторе ток и напряжение четко контролируются. Это позволяет плавно регулировать их уровни и выполнять широкий диапазон сварочных работ для соединения деталей даже из самых тугоплавких металлов и сплавов.

Принцип работы сварочного полуавтомата

Электроды тут не нужны. Потому что в сварочном полуавтомате применяется специальная сварочная проволка, которая плавится в газовой среде.

Для облегчения понимания, что такое сварочный полуавтомат, достаточно знать, что это – установка, в которую входят:

  • Источник питания, которым может быть сварочный инвертор или сварочный выпрямитель
  • Устройство подачи сварочной проволоки
  • Сварочная горелка
  • Система управления
  • Соединительные кабели и шланги

Сварочная проволка через специальное устройство плавно и корректно поступает в сварочную горелку. В место сварки также подается чистый углекислый газ или его смесь с аргоном.

Так что к вышеперечисленным компонентам установки логично добавить и специальные газосодержащие емкости, а также катушки с намотанной сварочной проволокой.

Информация о том, на чем основан принцип работы сварочного аппарата, в зависимости от его типа, надеемся, поможет лучше разобраться в потребительских характеристиках этого необходимого в быту оборудования и сделать оптимальный выбор.

Классификация ортодонтических аппаратов

Ортодонтические аппараты – это специальные конструкции, с помощью которых изменяют расположение отдельных зубов, восстанавливают формы зубных рядов, устраняют патологии прикуса.

Виды ортодонтических аппаратов

Все ортодонтические конструкции разделяются на две большие группы:

  • Несъемные – фиксируются в полости рта пациента один раз и не снимаются в процессе лечения.
  • Съемные – периодически снимаются, их использование требует участия и ответственности пациента.

Чем же отличаются несъемные ортодонтические аппараты от съемных?

К несъемным конструкциям пациенты быстрее привыкают, участие больного в лечении минимальное. Однако затруднена гигиена, которая требует много времени. При этом, лечение несъемными аппаратами, как правило, непродолжительное, а ретенционные период – длительный.

Съемные ортодонтические аппараты требуют активного участия пациента, ведь эффективность лечения зависит от качества выполнения рекомендаций ортодонта по применению конструкции. Период адаптации к таким аппаратам чуть дольше (около 2 недель), зато уход за ними не представляет значительных трудностей.

По принципу действия все аппараты можно разделить на несколько групп:

  • Механические – в их составе имеются элементы, сила которых способствует перемещению зубов (к таким элементам относятся резиновые дуги, пружины, винты).
  • Функциональные – используется действие различных мышц околоротовой области на зубные ряды и отдельно расположенные зубы.
  • Комбинированные – элементы двух вышеперечисленных групп.

В данной статье мы подробнее рассмотрим функциональные ортодонтические аппараты.

Функционально-направляющие аппараты

Несъемными функционально-направляющими конструкциями являются:

  • Коронка Катца – применяется для лечения небного расположения зубов.
  • Каппа Шварца – используется при мезиальном прикусе и оральном положении верхних передних зубов.
  • Каппа Быниной – конструкция представлена каппой на нижние боковые зубы и наклонной плоскостью в области фронтальных нижних зубов. Используется для сдерживания роста нижней челюсти, а также при лечении мезиальной аномалии прикуса.

К съемным аппаратам относятся:

  • Пластинка с накусочной площадкой (изготавливается для верхнего зубного ряда) – применятся для лечения глубокого прикуса, если нет скученности в переднем отрезке нижней челюсти.
  • Пластинка с наклонной плоскостью – используется для лечения дистальных аномалий прикуса, а также орального положения нижних фронтальных зубов.
  • Пластинка с окклюзионными накладками – применяется для исправления открытого прикуса.
  • Аппарат Брюкля-Рейхенсбаха – показан для исправления глубокого прикуса. Это пластинка на нижнюю челюсть, составными элементами которой являются наклонная плоскость, вестибулярная дуга и кламмеры на жевательные зубы.

Функционально-действующие конструкции

Данные аппараты воздействуют на мышцы, окружающие зубной ряд. К ним относятся:

  • Вестибулярная пластинка Шонхера – стандартные пластинки, которые устраняют вредные привычки (ротовое дыхание, сосание предметов) и нормализуют работу круговой мышцы рта, губных мышц.
  • Вестибулярные пластинки MUPPY – используются для ранней коррекции зубочелюстных аномалий в период временного и смешанного прикуса. Существует стандартная пластинка, с заслонкой (для предупреждения прокладывания языка между передними зубами), с козырьком и др.
  • Регулятор функции Френкеля – предупреждает давление мышц губ и щек на зубные ряды, нормализует положение языка и смыкание губ. Выделяют 4 разновидности данного аппарата:
    1. FR-I – для лечения дистального глубокого прикуса с вестибулярным положением передних верхних зубов, восстановления аномалий положения фронатльных зубов.
    2. FR-II – показан при дистальном глубоком прикусе с оральным положением передних зубов верхней челюсти.
    3. FR III – применяется при мезиальном соотношении зубных рядов.
    4. FR IV – показан при открытом прикусе.
  • Активатор Андрезена-Хойпля – представлен пластинками на верхнюю и нижнюю челюсть, соединенными пластмассой в единую конструкцию. Применяется только в ночное время, когда пациент спит. Показан для уменьшения сагиттальной щели, предупреждения сосания нижней губы, нормализации функции дыхания и глотания.
  • Система «Миобрейс» – предназначена для коррекции аномалий во время смешанного и постоянного прикуса, применяются для изменения формы зубных дуг, тренировки мышц, нормализации положения языка. Также используется в качестве ретенционного аппарата после коррекции прикуса с помощью брекетов. Миобрейсы выпускаются шести разных размеров, изготовлены из мягкого силикона. Конструкция плотно прилегает к зубам, как каппа.

Читайте также:  Как работает аппарат Марко Росса при исправлении суженной верхней челюсти
Ссылка на основную публикацию