Виды ортодонтических аппаратов механического действия

Аппараты механического действия (активные)

Они характеризуются тем, что сила их действия заложена в конструкции самого аппарата. Источником силы является активная часть аппарата: упругость дуги, пружины, эластичность резиновой тяги и лигатур, сила, развиваемая винтом. Интенсивность действия аппаратов регулируется произвольно врачом, который использует их активную часть. Следует сказать, что применяемая сила давления или тяги должна быть сугубо индивидуальной в зависимости от особенностей периодонта и тканей зубочелюстной системы. Во избежание осложнений целесообразно применять небольшие силы действия, приближающиеся к естественным силам, и активировать аппараты не чаще одного раза в неделю, чтобы создать соответствующий период отдыха. Действие механической аппаратуры и создание новой формы проявляются независимо от функции жевания.

К несъемным аппаратам механического действия относятся аппараты Энгля, Эйнсворта, Мершона, высоколабиальная дуга Лури и др. Их укрепляют коронками или кольцами. Коронки или кольца накладывают на непрепарированные зубы (молочные или постоянные). Обычно они доходят лишь до их шеек. Для того чтобы кольца и коронки можно было наложить, необходимо провести так называемую физиологическую сепарацию. С этой целью применяют бронзоаллюминиевую лигатуру, которую вводят между зубами и оставляют там на 3—4 дня или более в зависимости от плотности межзубных контактов.

Для повышения высоты прикуса применяют коронки. Если же прикус повышать не нужно, пользуются кольцами или на жевательной поверхности коронки сошлифовывают точки, мешающие смыканию. Такие коронки носят название ортодонтических.

Аппарат Энгля называют универсальным, так как его можно применить для лечения различных видов аномалий зубочелюстной системы (рис. 257).

Основной частью этого аппарата является вестибулярная дуга из упругого металла. Она изготовляется из проволоки нержавеющей стали толщиной 0,8—1 мм. На обоих концах дуги делают винтовые нарезки и навинчивают гайки. На опорные зубы надеваются коронки или кольца с трубками, расположенными горизонтально со щечной стороны зубов. Дугу, изогнутую по форме зубного ряда, вставляют в трубки. Гайки дают возможность установить дугу в любом сагиттальном положении: от соприкосновения с зубами до определенного расстояния от них. В качестве опорных зубов обычно используют первые постоянные моляры.

Аппарат Энгля применяют для расширения зубного ряда. В зависимости от того, в каком участке его необходимо расширять (в области моляров или премоляров), соответствующим образом устанавливают дугу. Для расширения зубного ряда в области моляров дугу расширяют (выпрямляют) и путем сближения ее концов под напряжением вводят в трубки (рис. 257, а). Для расширения зубного ряда в области премоляров и клыков используют ту же дугу, изогнутую по желаемой форме зубного ряда, и зубы подтягивают к ней лигатурами (рис. 257, а, б).

С целью исправления неправильного положения передних зубов и для их перемещения (вестибулярно) дугу с помощью гаек устанавливают на некотором расстоянии от передних зубов и к ней лигатурами привязывают зубы, находящиеся в неправильном положении. Всю группу передних зубов смещают подвинчиванием гаек и продвиганием дуги вперед (рис. 257, в). Нередко в этих случаях аппарат Энгля сочетают с коронками или кольцами, которые надевают на неправильно расположенные зубы. К коронкам или кольцам припаивают вертикальные штанги или крючки, и зубы под действием резиновой тяги или лигатур перемещаются в нужную сторону (мезиально, дистально, вертикально) или поворачиваются по оси. Дуга обычно предохраняет слизистую оболочку десны от повреждения резиновым кольцом, предотвращает повороты по оси перемещаемых зубов и при необходимости своим давлением направляет зуб в зубной ряд.

Для наклона фронтальных зубов в небную сторону дугу превращают в скользящую: снимают гайки, а в области клыков к дуге припаивают медиально открытые крючки. После введения дуги в укрепляющие трубки с обеих сторон на крючки надевают резиновые кольца и закрепляют на заднем конце трубки (рис. 257, г). Резиновая тяга смещает дугу дистально и таким образом производит давление на фронтальные зубы.

Для того чтобы дуга не соскальзывала с зубов на десну, целесообразно в ее переднем участке припаять перекидные крючки, а на центральные резцы надеть кольца или коронки с нарезками для ее фиксации.

При лечении вертикальных аномалий прикуса (для вытяжения зубов или их погружения) дугу устанавливают на уровне нормального положения зубов и, используя ее упругость, фиксируют к перемещаемым зубам (рис. 257, д, е).

Аппарат Энгля применяют также для выравнивания сагиттальных соотношений зубных рядов путем использования косой межчелюстной резиновой тяги. В этом случае применяют дуги Энгля одновременно на верхней и нижней челюстях с крючками на одной из них. Если крючок находится на дуге верхней челюсти в области клыка-премоляра, то сила резиновой тяги смещает верхний зубной ряд назад, а нижний вперед (рис. 257, ж). При расположении крючка на дуге нижней челюсти имеет место обратное действие (рис. 257, з).

Изобретателем косой межчелюстной резиновой тяги считается Беккер. Энгль его метод только усовершенствовал.

Аппарат Энгля, несмотря на универсальность, имеет ряд недостатков:

• 1. Он развивает большую силу, что может вызвать тканевые повреждения пародонта и резкую подвижность перемещаемых и опорных зубов. Во избежание этого целесообразно применять спаянные коронки на два моляра или припаивать к коронкам опорного зуба литые штанги, плотно прилегающие к небной поверхности двух соседних зубов. Применение скользящей дуги может вызвать сдавление боковых участков.
• 2. Во многих случаях зубы подтягивают к дуге проволочной лигатурой, что травмирует слизистую оболочку десны, особенно ее сосочки. Лигатуры быстро ослабевают, и необходимо часто активировать их.
• 3. Дуга располагается с вестибулярной стороны, препятствуя росту и развитию челюстей. Поэтому аппарат Энгля не показан для лечения аномалий в молочном и раннем сменном прикусе.
• 4. Аппарат затрудняет очистку полости рта и нарушает внешний вид.

Первым усовершенствованием лигатурного перемещения зубов является применение лингвальных балок (штанг) для группового перемещения зубов. Примером его является аппарат Эйнсворта (Ainsworht, 1904). Он состоит из двух колец, надеваемых на первые премоляры, первые молочные моляры или клыки, в зависимости от того, какой участок челюсти необходимо расширить. К кольцам с вестибулярной стороны вертикально припаивают круглые трубки, а с оральной стороны — касательные балочки, по длине равные расширяющему участку челюсти. Действующую силу развивает круглая дуга, вводимая загнутыми концами в трубки (рис. 258, а).

Известен также «пружинно-балочный» аппарат Симона, который состоит из лабиальной дуги и ба-лочек толщиной 0,6 мм (рис. 258, б).

При пользовании дугами Энгля и другими подобными аппаратами сила действия осуществляется в виде тяги. Более целесообразным способом приложения силы считается свободное давление в области шейки зуба. Преимущество такого способа заключается в том, что во время нагрузки зуб сохраняет свободное естественное положение. Функциональные раздражители во время артикуляции, движения языка, щек во время еды и разговора стимулируют рост челюстей. Такой способ приложения силы обеспечивают лингвальные дуги.

Первую лингвальную дугу описал Лефулон (1839). Впоследствии было создано много разных видов лингвальных дуг, однако среди них особое внимание привлекла лингвальная дуга Мершона (1909) (рис. 259).

Аппарат Мершона состоит из опорной лингвальной дуги толщиной 0,7—1 мм, которую укрепляют на первых постоянных молярах при помощи колец со специальными замками. Действующую силу развивают пальцевидные пружинки из упругого металла толщиной 0,4—-0,5 мм. Эти пружинки прилегают к лингвальной поверхности зубов в области шейки с очень небольшой силой давления (1—5 г). Аппарат такой конструкции предназначен для расширения зубного ряда (рис. 259, а). В дальнейшем Мершон ввел вспомогательные пружинки, укрепленные на основной дуге, для всевозможного перемещения как отдельных, так и групп зубов. Для перемещения передних зубов в лабиальном направлении применяли пружинки, укрепленные на передней части основной дуги аппарата (рис. 259, б). При помощи специальных пружинок зубы можно переместить мезиально (рис. 259, в) или дистально (рис. 259, г). При определенной установке пружинок зубы перемещаются комбинированно (мезиально и вокруг оси) (рис. 259, д); при помощи двух пружинок можно произвести поворот зуба вокруг продольной оси (рис. 259, е).

К группе слабо действующих ортодонтических аппаратов принадлежит высоколабиальная дуга Лури (1930), состоящая из основной проволочной дуги толщиной 0,9—1 мм, укрепляемой при помощи замков на кольцах. Особенность формы этой дуги заключается в том, что фронтальная ее часть находится высоко в преддверии полости рта, примерно на уровне половины длины корней зубов. Это довольно выгодно с эстетической точки зрения. От дуги отходят вертикально вниз пружинящие отростки (толщиной 0,5—0,6 мм), направленные к тем зубам, которые подлежат перемещению в небную сторону (рис. 260).

К несъемным аппаратам механического действия относится винтовой аппарат для расширения верхней челюсти (рис. 261, а, б). Он состоит из спаянных вместе колец, припаянных к ним втулок, в которые вставляется расширяющий винт. Действие этого аппарата очень сильное, и во время его применения происходит разрыв небного шва, изменения в апикальном базисе (расширение его в трансверзальном и в некоторой степени в сагиттальном направлении), а также в области носовой перегородки. На рентгенограмме при этом видна темная полоска в области небного шва. Этот старый метод лечения в последнее время был усовершенствован Дерихсвейлер. Автор предложил винтовой аппарат, который состоит из пластинки с вваренными в нее коронками и винтом. Коронки фиксируют на премолярах и молярах при помощи фосфатцемента. При частом активировании винта (от 2/4 до 3/4 оборота в день) также происходит разрыв небного шва. После расширения челюсти такой аппарат оставляют в полости рта еще 6 месяцев для закрепления достигнутых результатов, т. е. используют как ретенционный. По мнению автора, этот метод является ведущим в ортодонтии и может применяться, начиная с детского возраста в тех случаях, когда происходит неравномерное развитие челюстей, при необходимости расширить зубной ряд более чем на 5 мм или в случаях, когда компрессия челюсти является превалирующим симптомом аномалии. Недостатком описанного метода является невозможность расширения апикального базиса нижней челюсти.

К группе несъемных аппаратов механического действия относятся аппараты, используемые для устранения диастемы (коронки с крючками и вертикальными штангами, действующие по принципу резиновой тяги, а также с пружинящими петлями), несъемные металлические (из спаянных коронок) или пластмассовые каппы с крючками для вертикального смещения зубов под действием силы резиновой тяги, аппараты для корпусного перемещения зубов при их неправильном расположении (вертикальная или горизонтальная кольцевая — бандажная дуга Энгля, петлеобразная дуга Шварца, пружинящая дуга Гриффина, двойная дуга Джонсона). Аппараты Коркхауза, Шварца, сохраняющие место в зубном ряду после раннего удаления молочных зубов, различные ретенционные аппараты также относятся к несъемным ортодонтическим аппаратам.

Большое признание получил метод Бегга, который заключается в том, чтобы при помощи дуговой системы Энгля применить малые силы для корпусного перемещения зубов. Для этого автор использовал тонкую, очень упругую, так называемую австралийскую проволоку, которая представляет собой нержавеющую стальную проволоку диаметром 0,4 мм. К такой проволоке нельзя припаять вспомогательные пружины, и поэтому дополнительные крючки для резиновой тяги выгибают на самой дуге. Для того чтобы действие вестибулярной дуги сделать более нежным, Бегг (Begg) применил вертикальные петли. Они выравнивают силу действия между неправильно расположенными зубами. Длина дуги увеличивается за счет петель, и таким образом действие силы уменьшается. Количество и вид петель зависят от неправильности зубного ряда. Петли обычно применяют в начале лечения. В методике Бегга не используются замки и большие силы. Лечение по методу Бегга включает три стадии (рис. 262). В первой стадии в зависимости от клинической картины проводят освобождение места, исправление поворотов по оси, наклон верхних передних зубов в небную сторону, устранение дистально-го прикуса путем мезиального перемещения нижней челюсти до ее нейтрального положения, устранение глубокого перекрытия и др. Во второй стадии устраняют имеющийся промежуток после удаления премоляров за счет небного и язычного наклона передних зубов. В третьей стадии исправляют направление осей резцов, клыков и премоляров. Таким образом, в первой и во второй стадии происходит наклон зубов, а в третьей исправление направления их наклона.

К съемным аппаратам механического действия относятся пластиночные аппараты в сочетании с. винтами, пружинами, вестибулярными дугами, рычагами.

Применение пластиночных аппаратов стало возможным в начале второй половины прошлого столетия, после открытия вулканизации каучука. В 60-х годах Кингслей (Kingslay) сконструировал пластинку, в которой действующей силой был винт. В дальнейшем уже почти забытую пластинку Кингслея применил и видоизменил Норд (Nord, 1929). Он предложил винт своей конструкции. Дальнейшее усовершенствование идеи Норда принадлежит А. М. Шварцу.

В настоящее время применяют съемные пластиночные аппараты с различным расположением винтов соответственно участку, который необходимо расширить или вывести вестибулярно (рис. 263). Используют винты различных конструкций и размеров в зависимости от челюсти (верхняя или нижняя), величины ее и количества необходимых винтов. С целью создания большой устойчивости пластиночных аппаратов используют различные кламмеры: обычные удерживающие, перекидные Джексона, стреловидные Шварца, кламмеры Адамса и др. Для изготовления этих кламмеров применяют проволоку различной толщины и упругости. Удерживающие и кламмеры Джексона изготовляют из жесткой проволоки толщиной диаметром 0,7—1,1 мм, стреловидные — из жесткой проволоки толщиной 0,7 мм (ее изгибают при помощи специальных щипцов или простыми плоскогубцами), кламмеры Адамса — из жесткой или жестко пружинящей проволоки диаметром 0,6 или 0,7 мм.

В ортодонтии широко применяют съемные аппараты с пружинами и вестибулярными дугами, предшественницей которых считается расширяющая пластинка Коффина (1882) (рис. 264). Действие этих аппаратов осуществляется разгибанием или сжатием соответствующих петель. Расположение пружин, форма их изгиба и вестибулярной дуги зависят от клинической картины (рис. 265). Для вестиблярных дуг обычно пользуются жесткой проволокой толщиной 0,7-0,8 мм, для пружинящих отростков – 0,5-0,6мм, для пружины Коффина – 1,0-1,5 мм.

Кроме аппаратов, распологающихся в полости рта, применяются так называемые буккальные, или вестибулярные, пластинки, предложенные Френкелем (Fronkel) для расширения нижнего зубного ряда. Преимущество этих аппаратов состоит в том, что для языка остается свободное пространство и в меньшей степени нарушается речь, исключается возможность повреждения слизистой оболочки десны с язычной стороны во время активирования винтов или пружин. Пластинчатая часть аппарата отводит от зубного ряда мягкие ткани губ и щек и тем самым исключает не всегда благоприятное их влияние (рис. 266).

Характеризуя описанные выше съемные аппараты, следует отметить, что они хорошо действуют и вызывают меньше отрицательных явлений по сравнению с несъемными аппаратами. Действие аппаратов осуществляется с меньшей силой, с перерывами, раздражение в большей степени передается на костную ткань челюсти, чем на зубы. Они более гигиеничны и в меньшей степени отягощают больных в обществе (особенно взрослых). Эти аппараты показаны для лечения аномалий зубочелюстной системы в любом возрасте с индивидуальным конструированием их в каждом отдельном случае.

Классификация ортодонтических аппаратов

Ортодонтические аппараты – это специальные конструкции, с помощью которых изменяют расположение отдельных зубов, восстанавливают формы зубных рядов, устраняют патологии прикуса.

Виды ортодонтических аппаратов

Все ортодонтические конструкции разделяются на две большие группы:

• Несъемные – фиксируются в полости рта пациента один раз и не снимаются в процессе лечения.
• Съемные – периодически снимаются, их использование требует участия и ответственности пациента.

Чем же отличаются несъемные ортодонтические аппараты от съемных?

К несъемным конструкциям пациенты быстрее привыкают, участие больного в лечении минимальное. Однако затруднена гигиена, которая требует много времени. При этом, лечение несъемными аппаратами, как правило, непродолжительное, а ретенционные период – длительный.

Съемные ортодонтические аппараты требуют активного участия пациента, ведь эффективность лечения зависит от качества выполнения рекомендаций ортодонта по применению конструкции. Период адаптации к таким аппаратам чуть дольше (около 2 недель), зато уход за ними не представляет значительных трудностей.

По принципу действия все аппараты можно разделить на несколько групп:

• Механические – в их составе имеются элементы, сила которых способствует перемещению зубов (к таким элементам относятся резиновые дуги, пружины, винты).
• Функциональные – используется действие различных мышц околоротовой области на зубные ряды и отдельно расположенные зубы.
• Комбинированные – элементы двух вышеперечисленных групп.

В данной статье мы подробнее рассмотрим функциональные ортодонтические аппараты.

Функционально-направляющие аппараты

Несъемными функционально-направляющими конструкциями являются:

• Коронка Катца – применяется для лечения небного расположения зубов.
• Каппа Шварца – используется при мезиальном прикусе и оральном положении верхних передних зубов.
• Каппа Быниной – конструкция представлена каппой на нижние боковые зубы и наклонной плоскостью в области фронтальных нижних зубов. Используется для сдерживания роста нижней челюсти, а также при лечении мезиальной аномалии прикуса.

К съемным аппаратам относятся:

• Пластинка с накусочной площадкой (изготавливается для верхнего зубного ряда) – применятся для лечения глубокого прикуса, если нет скученности в переднем отрезке нижней челюсти.
• Пластинка с наклонной плоскостью – используется для лечения дистальных аномалий прикуса, а также орального положения нижних фронтальных зубов.
• Пластинка с окклюзионными накладками – применяется для исправления открытого прикуса.
• Аппарат Брюкля-Рейхенсбаха – показан для исправления глубокого прикуса. Это пластинка на нижнюю челюсть, составными элементами которой являются наклонная плоскость, вестибулярная дуга и кламмеры на жевательные зубы.

Функционально-действующие конструкции

Данные аппараты воздействуют на мышцы, окружающие зубной ряд. К ним относятся:

• Вестибулярная пластинка Шонхера – стандартные пластинки, которые устраняют вредные привычки (ротовое дыхание, сосание предметов) и нормализуют работу круговой мышцы рта, губных мышц.
• Вестибулярные пластинки MUPPY – используются для ранней коррекции зубочелюстных аномалий в период временного и смешанного прикуса. Существует стандартная пластинка, с заслонкой (для предупреждения прокладывания языка между передними зубами), с козырьком и др.
• Регулятор функции Френкеля – предупреждает давление мышц губ и щек на зубные ряды, нормализует положение языка и смыкание губ. Выделяют 4 разновидности данного аппарата:
  1. FR-I – для лечения дистального глубокого прикуса с вестибулярным положением передних верхних зубов, восстановления аномалий положения фронатльных зубов.
  2. FR-II – показан при дистальном глубоком прикусе с оральным положением передних зубов верхней челюсти.
  3. FR III – применяется при мезиальном соотношении зубных рядов.
  4. FR IV – показан при открытом прикусе.
• Активатор Андрезена-Хойпля – представлен пластинками на верхнюю и нижнюю челюсть, соединенными пластмассой в единую конструкцию. Применяется только в ночное время, когда пациент спит. Показан для уменьшения сагиттальной щели, предупреждения сосания нижней губы, нормализации функции дыхания и глотания.
• Система «Миобрейс» – предназначена для коррекции аномалий во время смешанного и постоянного прикуса, применяются для изменения формы зубных дуг, тренировки мышц, нормализации положения языка. Также используется в качестве ретенционного аппарата после коррекции прикуса с помощью брекетов. Миобрейсы выпускаются шести разных размеров, изготовлены из мягкого силикона. Конструкция плотно прилегает к зубам, как каппа.

Тема: Механические элементы ортодонтических аппаратов

Контроль исходного уровня знаний:

Вариант 1. Вариант 3.

1. Классификация кламмеров 5. Базисная пластинка ортодонтического аппарата

2. Виды фиксации (требования, её положительные, отрицательные

Вариант 2. свойства)

3. Разновидности кламмеров. 6. Границы базиса верхнечелюстной пластинки.

4. Кламмерная линия. Границы базиса нижнечелюстной пластинки.

Механические элементы ортодонтических аппаратов

Пружины для расширения зубного ряда

С целью расширения зубного ряда применяют разные виды пружин. К ним относят пружину Коффина, грушевидную, булавковидную, Коллера, и т.п.

Пружина Коффина (рис. 26) применяется при расширении верхнего зубного ряда (чаще секторально), для его удлинения и мезио-дистального перемещения зубов. Она состоит из округлого, овального или грушевидного изгиба и двух фиксирующих отростков. Пружины изготовляют одинарными или двойными. Одинарные пружины изготовляют из ортодонтической проволоки диаметром 0,7-1,5 мм, двойные – из проволоки диаметром 0,8-0,9 мм внешний изгиб и 0,6-0,7 мм внутренний.

Булавковидная пружина: также предназначена для расширения верхней челюсти. Изготовляется по выше описанным правилам, но в виде части английской булавки и большей длины, чем пружина Коффина.

Грушевидная пружина – предназначена для расширения верхней челюсти, изготовляется по выше описанным правилам, но большей длины, чем пружина Коффина и грушевидной формы.

Пружина Коллера предназначена для расширения нижнего зубного ряда. Различают пружины Коллера для равномерного и неравномерного расширения.

Пружина Коллера для неравномерного расширения нижнего зубного ряда (рис. 27.1) состоит из подъязычного бюгеля, двух полукруглых изгибов и двух фиксирующих отростков.

На кафедре пропедевтики ортопедической стоматологии и ортодонтии УМСА изготовляют модифицированную пружину Коллера для неравномерного расширения нижнего зубного ряда. Она отличается от выше описанной конструкции тем, что фронтальную часть изготовляют в виде округлой пружины Коффина.

Рис. 27. Пружины Коллера.

Пружина Коллера для равномерного расширения нижнего зубного ряда (рис. 27.2) имеет 5 дополнительных полукруглых изгибов. Их изготовляют во фронтальном участке бюгеля по два с правой и левой сторон от уздечки языка и центрального, который огибает уздечку языка, с целью предотвращения ее травмирования.

Ортодонтические винты

В практической деятельности ортодонты чаще для изменения формы и размеров зубных дуг, исправления положения отдельных и групп зубов и прикуса применяют ортодонтические винты.

Ортодонтический винт – это фабрично изготовленный механически действующий элемент, который является составной частью ортодонтического аппарата.

Преимущества применения винтов состоят в следующем:

1. Винты могут легко активироваться как самим пациентом, так и его родителями.

2. Винты действуют с точно дозированной силой.

3. Винты могут действовать как в одной, так и в нескольких плоскостях одновременно.

4. Две части разрезанного пластиночного аппарата с винтом более стабильны, чем при применении ортодонтического аппарата с расширяющей пружиной.

5. Винты имеют разную форму и размеры, которые облегчают их фиксацию в базисе ортодонтического аппарата.

6. Благодаря конструктивным особенностям винты могут перемещать отдельные зубы, группы зубов, зубные ряды и нормализовать прикус.

В зависимости от цели применения и конструктивных особенностей ортодонтические винты подразделяют на 3 группы:

1 группа – винты для перемещения отдельных или групп зубов.

2 группа – винты для нормализации формы зубного ряда:

а)для симметричного двустороннего расширения или сужения,

б)равномерного симметричного удлинения,

в)неравномерного расширения – радиального действия (расширение фронтального участка симметричное и несимметричное),

г)одновременного расширения и удлинения (равномерного и неравномерного; симметричного и асимметричного).

3 группа – для нормализации прикуса.

Сила, которая необходима для перемещения зубов или изменения формы и размеров зубного ряда, нормализации прикуса развивается при активировании (раскручивании) винта.

Корпус винта обычно изготавливают из нейзильбера (мельхиора), а барабан (рабочую часть) винта – из нержавеющий стали.

По размерам различают винты: стандартные, средние, универсальные, микровинты и супермикровинты.

Направление активации на винтах отечественного производства маркируется красной точкой, а иностранного – стрелочкой. В базисе съемного ортодонтического аппарата винт располагают маркировкою активации кверху, таким образом, чтобы активация происходила снизу вверх.

Ортодонтические винты состоят из основного штифта с резьбой и одного или двух ведущих штифтов. Основной и ведущие штифты имеют общий кожух. Основной штифт имеет левую и правую резьбу. В средней части винта расположено утолщение – барабан – с четырьмя отверстиями, которые предназначены для активирования винта.

Ортодонтический винт с двумя направляющими (рис. 28.1) состоит из прямоугольного корпуса, который имеет две одинаковых половины. Внутри корпуса расположены три круглых продольных канала. В крайние каналы входят 2 гладких направляющих штифта, а средний – с двусторонней резьбой и есть собственно винт. Любой из двух направляющих штифтов одним концом жестко закреплен в противоположных половинках корпуса винта.

Таким же образом устроен и винт с одним направляющим штифтом. Его корпус имеет 2 канала и 2 штифта: один с двусторонней резьбою (винт), а второй – направляющий (рис. 28.2).

Рис. 28. Ортодонтические винты с двумя направляющими (1) и одной направляющей (2).

Винты с двумя направляющими применяют для равномерного расширения зубной дуги, а винты с одной направляющей – для одностороннего удлинения зубной дуги, перемещения одного или группы зубов и т.п.

Размещение винта в базисе ортодонтического аппарата, изготовленного для равномерного расширения верхней челюсти зависит от конфигурации неба или альвеолярных отростков и участка расширения. Наиболее часто винты располагают таким образом, чтобы первая направляющая проектировалась между серединами оральных поверхностей первых премоляров (первых временных моляров). Реже – между серединами клыков. В таком случае распил аппарата проходит через середину твердого неба (по небному шву).

Скелетированные винты с одной направляющей изготавливают с U‑образной прямой скобой (рис. 29.1) (направляющей) или с изогнутой (рис. 29.2).

Рис. 29. Скелетированные винты с U-образной скобой.

Последний более отвечает форме свода твердого неба и применяется на верхней челюсти. Такие конструкции винтов используют для удлинения фронтального или дистальных отделов верхней и нижней зубной дуг. Часть винта со скобой располагают в неподвижной части аппарата, а перемещающуюся при его раскручивании в малом сегменте. При вращении шпинделя она скользит по направляющей вместе с пластмассовым сектором и перемещает зуб или зубы в мезиальном, дистальном или вестибулярном направлении

Радиальные или веерообразные винты применяют для расширения фронтального участка верхней зубной дуги. Они могут быть симметричными (рис. 30.1) и асимметричными (рис. 30.2). При применении таких винтов дистальная граница базиса ортодонтического аппарата заканчивается на уровне шарнира ограничителя. Отечественными и иностранными фирмами выпускаются два вида симметричных веерообразных винтов. В одном барабан и ограничитель выполнены единым блоком, а во второй конструкции ограничитель выполнен отдельно. Лапки ограничителя такого винта при введении в конструкцию ортодонтического аппарата необходимо разводить на ширину, которая определена врачом.

Рис. 30. Веерообразные (радиальные) винты.

Винты для одновременного расширения и удлинения верхнего зубного ряда (трехмерные) выпускают двух видов: с двумя рабочими барабанами и тремя. Винт с двумя рабочими барабанами осуществляет равномерное расширение и удлинение зубного ряда (рис. 31.1), а при применении винта с тремя барабанами возможно удлинение и неравномерное расширение верхней зубной дуги слева и справа (рис. 31.2).

Рис. 31. Трехмерные винты.

Отечественной промышленностью выпускаются трехмерные винты с независимым расширением. В таких винтах барабан, который осуществляет удлинение фронтального участка верхней зубной дуги соединен с корпусом винта шарниром и при необходимости может быть смещен в левую или правую сторону. При этом происходит расширение фронтального участка той стороны зубной дуги, под которую смещен винт (рис. 31.3).

Винты-толкатели выпускаются с плоской рабочей частью и круглой. Первые показаны для корпусного вестибулярного перемещения отдельных зубов, а вторые – с поворотом вокруг оси (рис. 32).

К винтам межчелюстного действия относят винт Вайзе, который используют в активаторах Вундерера для лечения мезиального прикуса (рис. 33).

По величине расширения при активации винта на полный оборот различают такие виды винтов: с расширением на 0,8 мм, на 0,7 мм, на 0,4 мм и на 0,35 мм и общим расширением от 4 до 10 мм. Активация ортодонтических винтов осуществляется путем раскручивания барабана. Активацию начинают после привыкания (адаптации) ребенка к ортодонтическому аппарату. Режим активации избирают индивидуально – активируют винт в сроки от 14 до 3-4 дней.

Начинают активацию обычно на 7-14 день, переходя постепенно к активации на 3-4 день.

Рис. 32. Винты толкатели.

Вестибулярные дуги

Вестибулярные дуги применяют как для исправления положения отдельных или групп зубов, так и в качестве фиксирующих элементов.

Обычная вестибулярная дуга – может служить фиксирующим элементом, применяться для изменения наклона фронтальных зубов (перемещает их в оральном направлении) и для задержки роста фронтального участка челюсти (рис. 34).

Существует несколько разновидностей вестибулярных дуг.

Вестибулярная дуга с давящей петлей (горизонтальной или вертикальной на один из зубов) – применяется при вестибулярном расположении одного из фронтальных зубов (рис. 35).

Рис. 35. Вестибулярная дуга с давящей петлей (вертикальной или горизонтальной) на один из зубов.

Многозвеньевая вестибулярная дуга – применяется для более корпусного перемещения фронтальных зубов в оральном направлении.

Вестибулярная дуга с М-образными изгибами в области клыков применяется для исправления вестибулярного расположенного клыка при условии наличия места в зубной дуге (рис. 36).

Вестибулярная дуга с М-образными изгибами посредине применяется для лечения диастемы.

Вестибулярная дуга с одним полукруглым изгибом – применяется для латерального перемещения резцов, устранения асимметричной диастемы (которая обусловлена неправильным расположением одного из резцов), перемещения латерального резца на место удаленного центрального, для дистального перемещения клыков или премоляров. Свободный конец дуги заканчивается крючком, который охватывает зуб, подлежащий перемещению.

Рис. 36. Вестибулярная дуга с М-образными изгибами в области клыков.

Оральные дуги

Изготавливают оральные дуги, которые еще называют лингвальными (на нижней челюсти) и небными (на верхней челюсти). Их применяют как для вестибулярного перемещения фронтальных зубов, так и для фиксации ортодонтических аппаратов, и с целью ретенции результатов, достигнутых во время активного ортодонтического лечения (рис. 37).

Рис. 37. Оральные дуги.

Оральную дугу применяют для фиксации ортодонтических аппаратов в области нижних фронтальных зубов и как составную часть регуляторов функций Френкеля I и II типов.

Оральная дуга с одним полукруглым изгибом – также как и вестибулярная дуга с одним полукруглым изгибом и свободным концом, применяется для латерального перемещения резцов. Преимущество ее состоит в неприметности для окружающих.

Оральная дуга с тремя полукруглыми изгибами применяется для устранения диастемы и трем между резцами.

Пружины для перемещения зубов

Перемещение отдельных или групп зубов в вестибулярном и мезио – дистальном направлениях осуществляется с помощью пружин. Пружины для вестибулярного перемещения зубов еще называют толкателями.

Существует несколько видов пружин для перемещения зубов: пальцевидные, змеевидные, рукообразные пружины Калвелиса, пружины с завитком, Т – и П – видные рычаги и др.

Змеевидная пружина или толкатель предназначена для вестибулярного перемещения зубов. Перемещение может быть корпусным или с поворотом вокруг оси. Это зависит от конструктивных особенностей изготовления змеевидной пружины. При неодинаковом количестве изгибов (рис. 38.1), которые расположены во взаимно противоположных направлениях происходит поступательное и вращательное движения, при одинаковом (рис. 38.2) – только поступательное, так как силы, которые действуют вращательно уравновешиваются.

Сила, которую развивает пружина, зависит от ее длины, диаметра ортодонтической проволоки, количества изгибов и их ширины, а также упругих свойств ортодонтической проволоки. С увеличением диаметра проволоки и уменьшением длины действующего плеча, радиуса ли изгиба сила пружины увеличивается. Чаще всего применяют пружины с двумя полукруглыми изгибами. Изготовление пружин с количеством изгибов больше трех нецелесообразно, так как действующая часть пружины становится длинной, эластичной, легко соскальзывает с перемещаемых зубов и мешает движениям языка.

Пальцевидная пружина также применяется для вестибулярного корпусного перемещения зубов. Рабочая часть пальцевидной пружины по ширине должна равняться мезио-дистальному размеру коронки зуба (рис. 39).

Рукообразня пружина с завитком Калвелиса предназначена для мезио-дистального перемещения отдельных зубов, чаще фронтальных. Ее действие подобно действию змеевидной пружины. Такую пружину изготавливают с завитками, которые расположены в вертикальной и горизонтальной плоскостях. Завиток открывают в сторону противоположную направлению перемещения (рис. 40).

Рис. 40. Рукообразная пружина с завитком Калвелиса.

Пружина с завитком также применяется для мезио-дистального перемещения фронтальных зубов. Ее изготавливают с круглым перекрещенным завитком, который открывают в сторону противоположную направлению перемещения (рис. 41).

Овальная протрагирующая пружина или двуплечий толкатель предназначена для перемещения группы резцов. Действующей частью являются овальные изгибы в количестве от 1 до 3, которые изготавливают из ортодонтической проволоки диаметром 0,5-0,7 мм. При необходимости перемещения всей группы резцов пружину изготавливают из проволоки диаметром 0,6-0,7 мм (рис. 42).

Модификацией овальной пружины является пред­ложенная нами 8-об­разная двуплечая протрагирующая пружина с плоской (для корпусного перемещения) или округлой (для перемещения с поворотом вокруг оси) головкой.

Активация пружин осуществляется увеличением расстояния между изгибами.

Рис. 41. Пружина с завитком.

Контроль усвоения темы:

1.Расширяющие пружины. 3.Вестибулярные дуги.

Подробный обзор ортодонтических аппаратов механического действия

Аппараты, используемые при ортодонтическом лечении, функционируют за счет разных методик.

Так, одни могут исправлять дефект прикуса за счет воздействия на мышцы полости рта. Другие – влияют только на зубы, направляя их в правильное положение. Третьи могут сочетать качества обеих разновидностей аппаратов.

Самыми популярными и эффективными из всех используемых аппаратов, считаются конструкции механического действия.

Содержание статьи:

Общее представление

Ортодонтические аппараты, относящиеся к механическому типу, действуют на прикус и отдельные единицы за счет силы, заложенной в их конструкцию (жевательные мышцы при этом не задействуются).

Источниками создания такой силы являются отдельные активные части аппаратов ― винт, наклонная дуга, пружина, резиновая тяга. Причем величина исходящего от данных элементов давления, всегда регулируется ортодонтом.

Важно! При использовании аппаратов механического типа рекомендуется применять давление, величина которого не превышает показание кровяного давления в капиллярах, то есть не более 20 г/см 2 .

Только такой показатель может создать оптимальные условия для правильной перестройки околозубных и костных тканей. При использовании больших сил создается долгое сдавливание нервных рецепторов и кровеносных сосудов, из-за чего может возникнуть ишемия тканей, резорбция челюстной кости, очаг некроза с последующим формированием рубцовых тканей и подвижность зубов.

Все эти последствия препятствуют перемещению элементов в новое положение, и снижают качество самого лечения.

Механические аппараты большей своей частью являются несъемными устройствами, т.е. рассчитаны на постоянное ношение. Данное условие, прежде всего, обусловлено их высокой точностью и сложностью конструкции.

Элементы конструкции аппарата Шварца и их назначение.

Заходите сюда, если интересует эффективность технологии ALF для исправления прикуса.

По этому адресу http://www.vash-dentist.ru/ortodontiya/plastinyi/fnta-lecheniya-distalnogo-prikusa.html рассмотрим особенности функционального несъемного телескопического аппарата.

Варианты конструкций

Исходя из типа патологии зубочелюстной системы, степени ее выраженности и локализации, ортодонт может посоветовать пациенту ношение одного из нескольких разновидностей устройств.

Верхнечелюстные

Расширение верхней челюстной дуги и изменение положения отдельных единиц может быть достигнуто несколькими аппаратами:

Система с пружиной Коффина

Съемное устройство представлено пластинчатой базой с согнутой пружиной (двойной или одинарной), которая имеет округленный, овальный или грушевидный изгиб, и двумя фиксирующими отростками.

Одинарная пружина имеет длину 70-80 мм и изготавливается из проволоки с диаметром 0,8 мм – 1,5 мм, двойная – аналогичной длины из проволоки 0,8-0,9 мм (во внешнем изгибе) и 0,6-0,7 мм (во внутреннем изгибе).

Принцип действия аппарата основан на применении пружинящих свойств ортодонтической проволоки, которые позволяют исправить имеющийся дефект.

Конструкция устанавливается при молочной, сменной и постоянной окклюзии для расширения верхней челюстной дуги (чаще секторально) и сдвиге зубов в мезио-дистальном направлении.

Так, если нужно расширить верхнюю челюсть в дистальном направлении, аппарат открытой частью размещают назад. Когда необходимо расширить челюсть по бокам, берется конструкция с двойной пружиной. Ее активация проходит 1 раз в 2 недели путем разгибания расширяющей пружины.

Устройства со стандартным винтом

Как и предыдущий вариант, данный аппарат представляет пластиночную базу с винтом. Если требуется равномерно расширить верхний челюстной ряд, винтовое устройство вваривается вдоль тела небного расширителя, и делается соответствующий распил.

Чтобы равномерно удлинить передний участок, аппарат располагается под прямым углом к небному шву. Для этой же цели можно взять два скелетированных винта, и расположить их у клыков. В этом случае распил также можно выполнить перпендикулярно, либо секторально.

Если необходимо расширить челюсть в дистальном отделе, берется винт с направляющей, и размещается у тех единиц, которые требуют дистального смещения (обычно это премоляры, либо клыки).

Пластинки с веерообразным винтом

Подобное устройство используется для равномерного расширения переднего участка верхнечелюстной дуги.

Если требуется симметричное растягивание, берется симметричный винт. Когда нужно удлинить верхний ряд зубов только с одной из сторон – устанавливается ассиметричный.

Нижнечелюстные

Чтобы удлинить нижнечелюстную дугу, в ортодонтии используются немного отличающиеся по конструкции системы, нежели для верхнечелюстной дуги,

С пружиной Коллера

Различают две разновидности аппарата ― для одностороннего и равномерного растягивания. В первом случае конструкция представлена подъязычным бюгелем, двумя полукруглыми изгибами пружины и двумя фиксирующими отростками. Во втором – конструкция дополнена пятью полукруглыми изгибами пружины (вместо двух).

Для изготовления устройства берется проволока длиной 1,3-1,4 см и диаметром 1,0-1,2 мм. Ее изгибают так, чтобы при использовании она не смогла задевать уздечку языка. Ширина всех изгибов пружины не превышает 8,0 мм, а ее концы располагают позади дистальной границы основы, и не покрывают пластиком.

Далее концы проволоки гнут волнообразно, и укладывают вдоль альвеоляров посередине их высоты. Нижнюю грань основы не доводят до проволоки на 0,8-1,0 мм.

Граница основы спереди заканчивается в районе между вторым резцом и вторым клыком, а сзади – промеж первым и вторым молярами. По отдельным показаниям в пружине могут дополнительно выгнуться полукруглые регулируемые изгибы с шириной шага 3,0-4,0 мм и длиной до 8,0 мм.

С винтом

Конструкция с двумя направляющими на нижней челюсти располагается над языковой уздечкой со стороны альвеоляров. Распил делается вертикально.

Если нижнечелюстная дуга требует удлинения, в аппарат вводятся два винта, которые размещают по обе стороны от клыков, либо первых премоляров. Делается два вертикальных распила ― по одному в месте нахождения винтов.

Важно! Какой именно из рассмотренных разновидностей аппаратов механического типа будет использован в коррекции патологии прикуса, решает только врач, исходя из сложности случая, состояния периодонта и костных тканей.

Он также в индивидуальном порядке рассчитывает длительность ношения конструкции и интенсивность давления пружины.

В каких случаях оправдана установка аппарата Бидермана и техника его создания.

В этой публикации подробная информация об аппарате Персина.

Цена ортодонтических аппаратов механического действия довольно приемлема:

• стоимость аппарата с пружиной Коффина составляет порядка 14-16 тыс. р.;
• аналоговое устройство со стандартным винтом для верхней челюсти стоит около 15 тыс. р.;
• за аппарат с веерообразным винтом нужно заплатить не менее 19 тыс. р.;
• цена за конструкцию с пружиной Коллера находится в пределе 18-21 тыс. р.;
• устройство с винтом для нижней челюсти стоит не менее 20 тыс. р.

Но общий курс ортодонтического лечения нельзя назвать дешевым. В него, помимо платы за сам корректирующий аппарат, обязательно входит стоимость таких услуг:

• первичная консультация и контроль динамики лечения специалистом;
• полная диагностика, включающая снятие оттисков, определение типа окклюзии, антропометрический анализ, составление плана предстоящего лечения, создание гипсовой модели;
• установка устройства и его периодическая активация.

Важно! Полный перечень обязательных услуг и расценки на них указываются пациенту по завершению диагностических мероприятий.

В видео рассмотрен принцип действия съемных аппаратов.

Отзывы

Врачами отмечается высокая эффективность воздействия аппаратов механического типа на многие патологии зубочелюстной системы. Немало позитивных отзывов в адрес данных механизмов приходит и от пациентов, прошедших аппаратное лечение.

Поделиться опытом исправления прикуса одним из рассмотренных выше конструкций, либо высказать мнение относительно эффективности и целесообразности его использования, вы можете, оставив комментарий к этой статье.

Понравилась статья? Следите за обновлениями

Механически-действующие ортодонтические аппараты. Элементы их конструкции, принцип действия, показания к применению

Механически действующие аппараты. Характерной особенностью этих аппаратов является то, что их действующей силой служат тяга металлической лигатуры, резинового кольца, давление или тяга активированных дуги, пружины, рычага, завинчиваемых или отвинчиваемых винтов, гаек и др.Классическим несъемным вестибулярным аппаратом механического действия является дуга Энгла К этому виду аппаратов относятся также аппараты Бегга, Джонсона, Эйнсворта и др.Примерами механически действующих оральных несъемных аппаратов служат аппараты Мершона, Герлига — Гашимова и др.

Отрицательным свойством механически действующих несъемных аппаратов является то, что они затрудняют уход за полостью рта; давление или тяга этих аппаратов действует длительно (постоянно), силу действия регулирует врач. Приложение грубой силы большой активности в таких случаях может привести к расшатыванию или даже потере перемещаемых зубов. Лигатуры травмируют десневые сосочки, а дуги иногда нарушают эмаль зубов. Ребенок должен часто (через 4—5 дней) посещать врача, который, в свою очередь, тратит много времени на коррекцию дуги, смену лигатур, туалет полости рта. Вестибулярное положение дуги делает ее видимой для окружающих, что нередко угнетает ребенка.

Съемные ортодонтические аппараты механического действия более удобны, гигиеничны, эстетичны.

Примером механического съемного ортодонтического аппарата может служить расширяющая пластинка или пластинка с толкателем. Точкой опоры в них служат зубы и альвеолярный отросток под базисом. Регулирующей активной частью являются винт, пружина (рис. 23), винт (рис. 24), толкатель, а фиксирующей — кламмеры.

Активность и сила действия аппарата зависят от того, насколько врач разогнул (активировал) пружину, подкрутил винт и т. д.

Кламеры применяемые в ортодонтии. Их классификация. Преимущества и недостатки.

Все съёмные ортодонтические аппараты должны хорошо фиксироваться вполости рта. Это достигается применением кламмеров. В переводе с немецкого языка кламмер – это скоба, зажим для фиксации съёмных ортодонтических аппаратов и протезов. Кламмер готовят из металла, не окисляющегося в полости рта и хорошо пружинящего. Для этих целей используют ортодонтическую проволоку из нержавеющей стали Х18 НОТ,

ЭЯ1Т-95марок, диаметром 0,6, 0,8, 1,0, 1,2 мм.

В кламмере различают три части: плечо, прижимающее ортодонтический аппарат к зубу; тело, обусловливающее работу кламмера; отросток, фиксирующий кламмер в базисе аппарата. В зависимости отконструкции кламмера в нём может быть различное количество частей. Существует множество кламмеров, которые можно проклассифицировать, разделив их на 3 группы:

I группа– кламмеры с плоскостным прикосновением плеча к коронке зуба. Эту группу составляют гнутые, ленточные кламмеры и литые кламмеры.

II группа– кламмеры с линейным прикосновением плеча к коронке зуба (круглый, перекидной Джексона, Дуйзингса, рамочный и др.)

III группа– с точечным прикосновением плеча к коронке зуба (кламмер Адамса, стреловидный кламмер, Шварца, пугавчатый).

.

Кламмер Адамса – наиболее универсальный и эффективный. Его готовят как на одиночно стоящие зубы, так и на зубы, расположенные в зубном ряду. Точечное прилегание кламмеров к вестибулярной поверхности коронки в её пришеечной области обеспечивает надёжную фиксацию аппарата.

Дата добавления: 2018-04-15 ; просмотров: 1000 ;

Виды ортодонтических аппаратов

В ортодонтии выделяют большое количество зубных аномалий, и для их лечения применяются самые разнообразные виде ортодонтических аппаратов. Уже имеющиеся конструкции дополняются модификациями, идет постоянное усовершенствование, поэтому классификация будет пополняться новыми аналогами. Классификация Хорошилкиной:

• По принципу действия: функционально направляющие, функционально действующие, механические и комбинированные
• По виду опоры: реципрокные (аппарат фиксируется за счет сил противодействия и перемещает зубы за счет этих же сил, например расширяющийся винт), стационарные (опорная часть не двигается и не двигает зубы)
• По фиксации: несъемные, съемные, комбинированные
• По месту действия: одночелюстные, межчелюстная, двухчелюстные, внеротовые, комбинированные
• По виду: дуговые, блоковые, каповые, пластиночные, каркасные, эластичные
• По месту расположения: располагающиеся вне рта (головные [лобно-затылочные, теменно- затылочные, комбинированные], шейные, челюстные[на верхнюю губу, на нижнюю на подбородок, на подбородок, под челюсть, на углы], комбинированные) и внутри рта (оральные, вестибулярные, назубные)

Это виды ортодонтических аппаратов по советскому автору Хорошилкиной, разработанная в 1977 году. Плюс данной классификации в том, что новые конструкции легко находят в ней свое место.

История

1. История ортодонтических аппаратов начинается с Древней Мире. «Отец всех врачей Гиппократ» пытался исправить положение зубов, только вот до нас не дошли точные данные о его успехах. Ему предшествовали этруски (север и центр Италии) и последователи в лице римлян
2. Затем наступили темные века и о проблемах во рту не вспоминали вплоть до середины 18 века. Пьер Фошар, имя которого известно каждому стоматологу, в книге от 1728 года создал целый раздел по тому, как надо делать зубы ровными. Он применил металлическую лигатуру (с перфорациями), которая фиксировалась на весь зубной ряд
3. Более века спустя в Америке Норман Кинзли впервые использовал аппарат с внеротовой тягой. Удивительно, то кроме профессии доктора, Норман был также актером. Впрочем, это не помешало ему закрепиться в американской медицине в качестве «Отца Ортодонтии». Его перу принадлежит «трактат о зубных аномалиях» в 1880-ом
4. В 1843 году Майнард самыа первым применил эластичную зубную тягу
5. Его идею подхватил Таккер в 1850, нарезав материал на множество мелких колец
6. В конце 19 века фурор произвел Энгль со своими накусочными площадками, предшественниками брекетов в виде несъемной дуги с вертикальной тягой. Все закончилось основанием американской ассоциации ортодонтов
7. В 1894 Талбот догадался использовать рентген в ортодонтии
8. В 1960-70-ых стали активно использовать брекеты
9. В 1990-ых австриец Фарел предложил трейнеры на ранних этапах терапии

Сейчас история ортодонтических аппаратов разивается семимильными шагами. Постоянно появляются новые модели, как безлигатурные брекеты в 2003. Ортодонтия переживает свой расцвет.

Состав

Не смотря на разнообразие видов ортодонтических аппаратов, все они имеют примерно одинаковые элементы: действующий, вспомогательный, опорный.

Действующая часть определяет как та или иная конструкция будет действовать на зубочелюстную систему. Таким целям служат:

• Винты. Принцип действия заключается в том, что они закручиваются или раскручиваются, создавая тем самым давление для перемещения зубов. Бывают: простые, реципрокные, дуговые, шарнирные, скелетированные, ортодонтические
• Резиновые кольца. Действуют заодно с нижеуказанными лигатурами благодаря эластичной тяге
• Лигатуры бывают из металла, льна, шелка, хлопка
• Накусочные площадки и плоскости служат в функционально-направленных конструкциях. При этом плоскость должна стремиться к углу в 45˚ к окклюзионной поверхности, а площадка к продольно оси зубов перепндикулярно. Это перераспределяет мышечную нагрузку
• Проволочные петли
• Дуги существуют в двух вариациях: вестибулярные и оральные. Так к этому классу относятся рукообразная и протракционная пружины

Вспомогательные элементы ортодонтических аппаратов служит для укрепления действующих элементов. Они представлены:

• Крючками, чтобы удерживать пружины, кольца или лигатуры
• Касательные штанги и балки для перераспределения давления на зубы. Представляют собой ортодонтическую проволоку, сцепленную с коронками или кольцами
• Трубки и втулки изготавливаются на базисе съемников или крепятся с помощью припаивания к вышеупомянутым коронкам и кольцам
• Фиксирующие рычаги для удерживания колец и лигатур

Опорные элементы ортодонтических аппаратов способствуют фиксации на зубах или челюсти, и уже на них крепятся вспомогательные и действующие элементы:

• Коронки и кольца. Их штампуют из тонких гильз, материалом служит металл. Иногда они выпускаются уже с приваренными элементами, например, замками. Плюс в том, что опорные зубы под них не требуют препарирования
• Кламмеры. По площади соприкосновения с коронкой различают: с плокостным прикосновением, линейным и точечным. Последние повреждают эмаль в минимальном объеме (самые известные кламмеры Адамса и Шварца)
• Каппы обычно бывают из пластмассы, хотя встречаются и металлические экземпляры. Требования: покрытие коронок и отсутствие травм для десневого края и коронок
• Пелоты (или фиксаторы) Нападова являются каркасом из проволоки, отходят от базиса и располагаются с вестибулярной стороны, где и фиксируется пелот из платсмассы