Что такое ФНТА и его назначение в стоматологии

Все секреты коррекции дистальной окклюзии посредством ФНТА

Основной методикой исправления дефектов зубочелюстной системы являются брекеты.

Однако при особо тяжелых случаях для коррекции дополнительно используются вспомогательные аппараты. Одним из таких устройств является ФНТА (функциональный несъемный телескопический аппарат).

Содержание статьи:

Общее представление

ФНТА – сложное устройство, применяемое в ортодонтии для исправления тяжелых дефектов прикуса. Это отечественная разработка, прототипом которой является аппарат Гербста.

ФНТА можно сопоставить с искусственным объединением обеих челюстей. Аппарат не блокирует движения нижней челюсти, но при этом не дает ей смещаться назад.

Изготавливается из медицинского титана марки ВТ 1-0, который от других материалов отличается достаточной прочностью, устойчивостью к коррозии, биосовместимостью, упругостью, гипоаллергенностью, исключительной инерционностью к биологическим жидкостям, хорошим амортизирующим показателем.

Важное отличие данного устройства от иных ортодонтических аппаратов, заключается в конструкции. ФНТА состоит из нескольких модулей ― коронок (опорные элементы), двух шарнирных балок (тяг), которые благодаря телескопическому механизму, с легкостью двигаются при открытии и закрытии рта.

Балки фиксируются к коронкам посредством специальных колец, и вынужденно удерживают нижнечелюстную дугу в правильном положении.

Конструктивные особенности

Данный аппарат классифицируется как несъемная ортодонтическая установка механического воздействия, которая предназначена для исправления тяжелых дефектов прикуса.

Наибольшую эффективность устройство проявляет при дистальной окклюзии (значительном выдвижении вперед верхнего зубного ряда по отношению к нижней челюсти).

Конструктивно устройство представлено следующими элементами:

  1. Опорными коронками. Обычно их 4 шт. Размещаются на боковых зубах противоположных рядов, являются креплением для всей конструкции. Благодаря коронкам достигается постоянное фиксирование нижней челюсти в нужном положении.
  2. Шарнирными балками. Они соединяют между собою опорные коронки. Их всего 2 шт.: на одну пару коронок приходится по балке. Представляют телескопическое устройство, которое свободно укорачивается или удлиняется при движениях нижней челюсти.
  3. Металлическими кольцами. Второстепенные детали, играющие роль крепежных деталей для шарнирных тяг при креплении их к коронкам.

Для поддержания опорных единиц, на которые надеваются коронки, используется обычно небный бюгель и нижняя лингвальная дуга.

Исходя из типа дефекта, который необходимо исправить, и некоторых анатомических особенностей зубочелюстной системы пациента, ФНТА может иметь разную структуру.

На практике используются следующие его варианты:

  1. Стандартный, когда аппарат закрепляется классическим способом, т.е. на коронках.
  2. Совмещенный с брекетной системой или пластинами. Применяется в случае, если нужно совместить коррекцию смыкания челюстей с исправлением положения отдельных зубов.
  3. С дополнительным пластиковым базисом. Данный вариант применяется крайне редко и только тогда, когда у человека имеются серьезные патологии, к примеру, адентия. Такая установка предполагает только закрепление базиса, без отдельного размещения аппарата.

Насколько эффективен трейнер Bruxogard при устранении симптомов бруксизма.

Заходите сюда, чтобы выяснить, какие задачи решаются с помощью трейнера I3.

Преимущества и недостатки

Несомненными достоинствами ФНТА являются такие его характеристики:

  1. Работает 24 часа/сутки, поскольку является несъемным.
  2. Поддаются исправлению дефекты прикуса любой степени сложности.
  3. Ограничения в диете отсутствуют.
  4. Период привыкания к устройству короткий.
  5. Профиль лица изменяется в лучшую сторону сразу после установки конструкции.
  6. Стойкий эффект достигается через 6-10 мес. ношения.
  7. Точно прогнозируется результат лечения.
  8. Поломки случаются в единичных случаях, и они обычно незначительные и легко устраняемые.
  9. Проведение гигиены рта не представляет особой сложности.
  10. Влияние внешних факторов полностью отсутствует.
  11. Применение установки возможно даже при гипоминерализации эмалевого покрытия.
  12. Можно использовать совместно с иными ортодонтическими конструкциями.
  13. Не происходит обострения состояний, связанных с непроходимостью дыхательных путей.
  14. Нет проблем с правильностью произношения отдельных звуков, а, значит, речь не искажается.
  15. Доступная стоимость (при сравнении с ценой на другие аппараты).
  16. Детям до 16 лет может стать альтернативой хирургическому вмешательству или установки лицевой дуги.

Недостатками можно считать следующие моменты:

  1. Громоздкость конструкции, и как следствие, недостаточная эстетичность. Это приносит некоторое неудобство пациенту и стеснение своего внешнего вида. При разговоре, широкой улыбке, зевании, аппарат может быть виден окружающим.
  2. Возможность натирания слизистой или травмирования мягких тканей. При общении, приеме пищи идет активное движение челюсти и самого рабочего механизма установки, что в итоге приводит к названым последствиям. Дополнительно развивается боль, гиперемия и небольшая отечность.
  3. Ухудшается уровень гигиены рта. По причине наличия на боковых зубах коронок, чистка бывает затруднительной, т.е. не получается полностью вычистить мелкие остатки продуктов.

У некоторых пациентов после установки ФНТА развивается негативная психологическая реакция на присутствие во рту инородного предмета. В таком случае врач вынужден извлечь аппарат и предложить иной способ коррекции.

Механизм действия

Принцип работы ФНТА заключается в круглосуточном принудительном влиянии на мышечную структуру и суставы, которые регулируют положение нижней челюсти.

Механизм данного воздействия состоит в постоянном натягивании челюсти, в результате которого идет постепенное выдвижение ее вперед.

В процессе установки устройства, врач выдвигает нижнечелюстную дугу вперед до правильного расположения, и так фиксирует.

Благодаря круглосуточной работе аппарата, мышцы и суставы за этот период привыкают к непрерывному его воздействию, и нижнечелюстная дуга в новом расположении к концу лечения находится уже не насильственно, а добровольно.

Только такое постепенное приспособление скелетных структур лица и является принципом лечения дистального типа окклюзии.

Мышечная структура и связки при ношении конструкции поддаются механическому воздействию и растягиваются. При этом нижнечелюстной сустав занимает требуемое положение и ставит нижнюю челюсть в правильное состояние.

В видео представлен механизм действия телескопического устройства.

Показания к использованию

Конструктивные особенности ФНТА позволяют его использование только для корректировки ортодонтических дефектов, связанных с недоразвитием нижней или гиперразвитием верхней челюстей.

Поэтому, оптимальными условиями к применению данного аппарата, считаются следующие состояния:

  • ретрогнатия (западение) нижней челюсти;
  • соответствие зубных рядов 2 классу по классификации Энгля с существованием сагиттального промежутка и увеличенной, либо правильной глубиной перекрытия резцов.

Аппарат также может использоваться совместно с иными корректирующими конструкциями (чаще вместе с брекет-системой) при устранении сложных ортодонтических дефектов.

Противопоказания

Состояния, при которых запрещено использовать данное устройство:

  • любые психоневрологические расстройства;
  • тяжелые соматические заболевания;
  • личная непереносимость материала;
  • дискомфорт от наличия во рту инородного предмета.

Подготовка и установка

Весь план лечения, начиная от подготовки, и заканчивая снятием аппарата, разрабатывается ортодонтом конкретно для каждого пациента. Длительность исправления дефекта зависит в основном от тяжести случая.

Подготовка

Подготовительный этап начинается с проведения визуального осмотра полости рта и полного диагностического обследования, т.е. выполняются:

  • ортопантомограмма (панорамный снимок челюстных дуг);
  • изучение на артикуляторе взаиморасположения челюстей с анатомической точки зрения;
  • рентгенография черепа в боковой проекции;
  • компьютерная томография челюстей (при необходимости).

Результаты осмотра и обследований необходимы для раскрытия полной картины клинического случая ― определение степени сложности патологии, изучение расположения челюстей по отношению друг к другу и качество работы суставов.

На данном этапе специалист также подробно изучает общемедицинские сведения об имеющихся у пациента соматических патологиях. Также проводятся:

  1. Санация, т.е. лечение выявленных заболеваний зубов и пародонта, замена давно стоящих пломб. Особое внимание уделяется опорным единицам, на которых будет удерживаться аппарат.
  2. Профессиональная гигиена рта – удаление любых видов отложений с зубных поверхностей.
  3. Хирургическая подготовка (только при необходимости), а именно: углубление преддверия рта, пластика уздечек, экстракция отдельных зубных элементов или корней.

Дополнительными мероприятиями на данном этапе являются: консультация логопеда, обучение миогимнастике, нормализация дыхания. Специалисты рекомендуют избавиться и от курения.

По завершению всех подготовительных мероприятий, ортодонт снимает оттиски с челюстей и отправляет их в лабораторию.

Создание изделий

Изготовление аппарата начинается с создания его диагностической модели по слепку, она нужна для дополнительного оценивания состояния и соотношения зубных рядов, уточнения плана коррекции дефекта, изучения окклюзивных контактов в устройстве.

Только после всех уточнений и проверок, из титана изготавливается сам аппарат.

Обзор конструкции аппарата Бидермана и фото пациента с системой в ротовой полости.

В этой публикации обсудим назначение пропульсора Мулемана и принцип его действия.

Препарирование зубов

Обязательным этапом установки ФНТА является обтачивание зубов, на которые предполагается фиксация коронок. Для опоры на верхнечелюстной дуге всегда используется шестой зубной элемент – он и препарируется. На нижней – это четвертый моляр.

Обтачивание зубов всегда проходит под местным обезболиванием.

Чтобы коронки фиксировались на зубах плотно и при жевании не создавали негативных ощущений, с жевательных поверхностей снимается 2 мм эмали, а боковых – по 1,5 мм.

В завершении процесса зубы обрабатываются препаратом с ортофосфорной кислотой в составе. Это необходимо для увеличения пористости эмалевого покрытия.

Через 20-30 сек. препарат смывается водой, зубы высушиваются и покрываются составом, улучшающим адгезию.

Установка системы

Дальнейший процесс проводится в следующей последовательности:

  1. На моляры крепятся при помощи композита, либо стоматологического цемента, коронки.
  2. Бандажными кольцами и С-образными клеммами на коронки ставятся втулки с силовыми тягами.
  3. Выполняется их регулирование и корректировка. Если возникает необходимость, специалист может эти элементы укоротить. Но здесь важно соблюсти баланс ― длинные тяги будут постоянно травмировать слизистую, а короткие – выскальзывать из втулок.

Если ФНТА ставится на брекет-систему, то сразу аппарат фиксируется на дугу брекетов при помощи специальных деталей – центров. Далее к центрам миниатюрными винтами закрепляются тяги.

Центры ставятся около зубов-опор (на верхнечелюстной дуге эти элементы фиксируются промеж 6 и 5 зубными единицами, на нижней – 4 и 3).

Правила ношения и сроки лечения

Весь курс коррекции смыкания челюстей с ФНТА надо соблюдать некоторые правила, от правильности выполнения которых, зависит качество и длительность курса:

  1. Избегать чрезмерных жевательных нагрузок и механических воздействий, поскольку они приведут к выходу из строя установки и ухудшению фиксации коронок.
  2. Обращать внимание на внешний вид С-образных зажимающих элементов. Изменение их вида и формы предполагает незамедлительную замену зажима. Поломка этого элемента может обернуться нарушением функциональности устройства, из-за чего у человека не получится полноценно принимать пищу и открывать рот.
  3. Особо опасное последствие поломки зажима – деформация, которая приводит к вылету тяги.

Продолжительность курса лечения окклюзии, прежде всего, зависит от сложности дефекта и возраста человека.

В среднем, на исправление аномального соотношения челюстей уходит от 6 мес. до 10 мес. при условии соблюдения плана посещений врача и точности выполнения всех его рекомендаций.

Ретенционный период

Поскольку действие ФНТА направлено на исправление тяжелых дефектов дистальной окклюзии, ретенционный период очень важен и обязателен. Получение нужного результата при ношении этой конструкции не окончателен. После снятия аппарата нужно закрепить результат лечения.

Для сохранения исправленного положения челюстей, в ортодонтии используются особые приспособления – ретейнеры. Их ношение не позволит вернуться зубным единицам и челюсти в первоначальное (неправильное) расположение.

После ФНТА ретейнеры нужно носить по 20 ч./сутки. Для удобства врачи рекомендуют воспользоваться несъемными моделями ретейнеров, которые не видны при общении, и могут фиксировать полученный результат практически сутки.

Длительность ретенционного периода составляет в среднем 1,5-2 года. За этот период укрепляются связки в суставе и мышечный аппарат, функционально адаптируется зубочелюстная система.

Важно: ретенционный период должен проходить под постоянным контролем ортодонта.

Стоимость ФНТА зависит от его конструкции. Минимальная цена классической установки с тягами и четырьмя опорными коронками составляет 5-6 тыс. р. В эти цифры не входит оплата за коррекцию тяг и подготовку опорных зубов.

Также дополнительно придется оплачивать необходимые диагностические мероприятия, санацию и профессиональную гигиену рта, хирургическое вмешательство, создание слепка и установку/снятие аппарата.

Также отдельно оплачиваются все плановые посещения ортодонта, на которых врач контролирует ход лечения.

Отзывы

Применение ФНТА для исправления дистального прикуса позволяет получить стойкий положительный эффект даже при резко выраженном дефекте.

Читайте также:  Катаральный стоматит: симптомы, причины, лечение

Анализ результатов коррекции у людей с подобной патологией прикуса подтверждает высокую результативность коррекции.

Поделиться своим мнением относительно процесса и результата лечения данной конструкцией, вы можете, оставив комментарий к этой статье.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Какие дефекты прикуса можно исправить с помощью ФНТА?

Для исправления дистального прикуса в ортодонтии специалисты используют аппарат Гербста или функциональный несъемный телескопический аппарат (ФНТА).

При недоразвитости нижнечелюстной дуги или, наоборот, чрезмерном росте верхней челюсти наблюдается такой дефект, как дистальный прикус. Такая аномалия не поддается лечению обычными брекет-системами и требует более жесткого подхода.

В статье пойдет речь об особенностях применения ФНТА в ортодонтии, преимуществах и недостатках этого аппарата.

Общее представление

Ортодонтический аппарат гипоаллергенный и абсолютно безопасный в лечении, также уровень поломок несъемных устройств невелик.

Конструкция состоит из таких элементов:

  • два шарнира телескопического типа, которые сохраняют возможность двигать челюстями;
  • опорные коронки, которые одеваются на боковые зубы;
  • металлические колечки, с их помощью кончики телескопических балок закрепляются на коронках;
  • дуги изогнутого вида (применяются для повышения устойчивости опорных коронок).

Таким образом, устраняется аномалия прикуса, челюсти пациента приобретают эстетичный внешний вид.

Зависимо от степени тяжести дистального прикуса, срок эксплуатации ФНТА составляет от нескольких месяцев до 1 года.

Конструкционные особенности

Существует несколько разновидностей устройств:

  1. Классический. Используется для прикрепления на металлические коронки. Для опоры применяют 6 зуб верхней челюсти и 4 нижней.
  2. Оптимальный. Фиксация шарниров происходит за счет специальный дужек из металла. С помощью этого элемента конструкция закрепляется за брекеты или опорные коронки. Особенностью такого ФНТА является одновременная возможность исправления не только неправильного прикуса, но и формирование зубного ряда.
  3. Пластиковый. Используется при частичной потере зубов пациента, закрепление ФНТА в таком случае происходит за счет полной или частичной пластиковой дуги.

Заходите сюда, если интересует цена пластин для выравнивания зубов у детей.

Преимущества и недостатки

Аппарата используется в ортодонтии достаточно давно, и положительно зарекомендовал себя при лечении дистального прикуса.

Среди преимуществ специалисты выделяют:

  • прочность и устойчивость конструкции;
  • незаметность для окружающих за счет того, что система фиксируется на опорные коронки;
  • простота ухода ― при эксплуатации не нужно соблюдать особенных требований по гигиене ротовой полости;
  • эффект от лечения заметен через неделю после установки конструкции. Быстрое устранение дефекта происходит за счет непрерывного воздействия с челюстью;
  • универсальность и совместимость с другими ортодонтическими конструкциями;
  • безобидность ― может использоваться при различных дефектах зубной эмали;
  • Практичность и комфорт ― отсутствует сильная боль и дискомфорт. Во время эксплуатации пациент может не ограничивать себя в питании, любые продукты не оказывают негативного влияния на аппарат;
  • Широкие рамки возрастных ограничений ― возможность использования для пациентов до 17 лет.

Несмотря на внушительный список достоинств, ортодонты выделяют также и несколько негативных моментов, связанных с использованием ФНТА:

  • конструкция имеет внушительный объем, и может быть заметной при широком открытии рта или улыбке;
  • наличие психологического барьера из-за посторонней конструкции в ротовой полости;
  • риск повреждения мягких тканей щек и слизистой во время еды;
  • ухудшение состояния коронок на задних зубах из-за трудностей в их чистке.

Механизм действия

Непрерывный процесс обеспечивается за счет того, что изделие рассчитано на постоянное ношение. Постепенно нижняя челюсть занимает правильное анатомическое положение, связки и мышцы растягиваются и работают без отклонений от нормы.

Лечебный эффект гарантирован и наступает за короткое время. Для многих пациентов в возврате до 15 лет ФНТА — это прекрасная альтернатива хирургическому устранению дистального прикуса.

Показания и ограничения

Основой задачей методики является выдвижении нижней челюсти вперед. Среди основных показаний к использованию ФНТА выделяют:

  • сложные формы дистального прикуса;
  • непропорциональность размеров верхней и нижней челюсти;
  • комплексное ортодонтическое лечение с одновременным использованием других видов конструкций (брекет-системы и т. д.).

ФНТА имеет небольшой список противопоказаний:

  • тяжелые формы дефекта челюсти, которые устраняются только хирургическим путем;
  • любые формы психических расстройств.

В этой публикации читайте, сколько стоят ретейнеры после снятия брекетов.

Подготовка и установка

Процесс установки ФНТА проходит в несколько этапов, каждый из которых очень важен. От качества выполнения зависит результат лечения.

Подготовка

В первую очередь пациент посещает ортодонта, который проводит тщательную диагностику ротовой полости, устанавливает целостность зубного ряда, наличие сопутствующих стоматологических заболеваний и т. д.

Особое внимание врач уделяет зубам, которые будут служить опорой для конструкции, также проводят профилактические мероприятия по предотвращению развития кариеса.

При необходимости специалист может провести хирургическую подготовку ротовой полости. Она включает в себя пластику уздечки или преддверия рта и т. д.

На подготовительном этапе пациент проходит обязательную консультацию у логопеда и психиатра, а также выполнят комплекс упражнений для разработки мышц нижней челюсти и всей ротовой полости.

Создание изделий

Перед установкой ФНТА требуется обязательное выравнивание зубного ряда. Для этого используют брекет-системы, которые изготавливаются по индивидуальным слепкам.

Препарирование зубов

Обязательным этапом установки ФНТА является процедура препарирования опорных зубов. Она подразумевает под собой обточку тех элементов, на которые предполагается установка коронок.

Это позволяет повысить надежную фиксацию и прочность конструкции, снизить риск развития осложнений при эксплуатации (боль, ухудшение речи, жевательной функции и т. д.).

Установка системы

После выравнивания зубного ряда пациенту устанавливают аппарат. Этот этап является самым важным при исправлении неправильного прикуса.

Он совместим с другими конструкциями, потому смело может использоваться в комплексе с основным ортодонтическим лечением.

Если закрепление ФНТА происходит непосредственно на брекеты, то на последние закрепляют металлические дуги, на которые потом устанавливаются тяги.

Правила ношения и длительность лечения

Средний срок эксплуатации от 3 до 12 месяцев, он зависит от степени аномалии прикуса и индивидуальных особенностей организма пациента. В это время пациент должен проходить регулярный осмотр у врача. При необходимости проводится коррекция втулок и тяг конструкции.

Есть ряд обязательных правил, которые нужно соблюдать в период ношения ФНТА:

  • чистка зубов происходит обычным способом, периодически требуется посещение врача для удаления налета в труднодоступных местах;
  • рекомендуется исключить из питания слишком твердые или вязкие продукты;
  • не оказывать сильную механическую нагрузку (в противном случае тяги могут просто сломаться);
  • при деформации зажимов или дуги сразу обращаться к врачу.

После окончания курса коррекции, аппарат снимают.

Ретенционный период

После снятия ФНТА пациенту в обязательном порядке устанавливают ретейнеры. Они помогают закрепить полученный от лечения эффект. Срок эксплуатации зависит от индивидуальных особенностей пациента.

Фиксация зубного ряда ретейнерами происходит в среднем на 20 часов. Поэтому большинство специалистов рекомендуют устанавливать конструкции несъемного типа, которые не доставляют дискомфорта и незаметны для посторонних.

Длительность ретенционного периода в среднем составляет 24 месяца. Некоторым категориям пациентов может потребоваться ношение ретенционных конструкций до конца жизни. Они не дадут сместиться зубному ряду и расслабиться мышцам челюстей.

При необходимости нужно посещать специалиста, который будет проводить подтягивание нити ретейнера при ее ослаблении.

Стоимость зависит от самой конструкции ФНТА, проведении необходимых процедур на подготовительном этапе и т. д.

В среднем цена находится в пределах 15000-60000 рублей. Самая простая конструкция стоит от 4500 рублей.

В видео смотрите, как выглядит и как работает аппарат.

Отзывы

Мнения пациентов и специалистов о ФНТА носят положительный характер. Аппараты помогают избавиться от сложных форм деформации прикуса за короткий промежуток времени.

Период эксплуатации не имеет никаких особых требований, ношение ФНТА дает 100-% гарантию на положительный результат.

Если вы уже использовали ФНТА для коррекции дефекта прикуса, можете поделиться своими впечатлениями, оставив комментарий к данной статье.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Лечение аппаратом «ФНТА»

Дистальная окклюзия зубных рядов (ДОЗР)

В настоящее время остается актуальным внедрение индивидуального подхода к планированию лечения конкретного пациента с учетом его возраста, пола, типа роста отдела черепа, состояния окклюзии, наличия вредных привычек, возможностей четкого выполнения режима лечения, финансовых возможностей. Для коррекции ДОЗР используются различные конструкции съемных и несъемных аппаратов механического и функционального действия.

Нашими специалистами разработана отечественная модификация аппарата Гербста — внутриротовой функциональный несъемный телескопический аппарат (ФНТА) для коррекции дистальной окклюзии, изготовленный из титанового сплава. Титан — идеален при повышенной чувствительности или аллергии на никель; гипоаллергичность, биосовместимость дают преимущество его использования в медицине и стоматологии; уникальная инертность к биологическим жидкостям; в 70 раз более устойчив к коррозии по сравнению с нержавеющей сталью; жесткость в 2 раза меньше, чем у стали при той же прочности; упругость (эластичность) в 2 раза выше, чем у стали; хорошо амортизирует нагрузку; меньшая часть нагрузки передается на ортодонтический материал, фиксирующий коронки, и опорные зубы; тверже нержавеющей стали.

Конструкция аппарата

Конструкция аппарата включает в себя два телескопических механизма, которые прикрепляются к ортодонтическим кольцам или коронкам, и удерживают нижнюю челюсть в постоянном вынужденном переднем положении. Для стабилизации опорных зубов обычно использовали нёбный бюгель и нижнюю лингвальную дугу.

Показания к применению

  • ретрогнатия нижней челюсти;
  • соотношение зубных рядов по II классу Энгля с наличием сагиттальной щели и нормальной или увеличенной глубиной резцового перекрытия;
  • зубы верхней и нижней челюстей хорошо выровнены и обе зубные дуги соответствуют друг другу при установке челюстей в конструктивном прикусе.

Противопоказания к применению

  • психические расстройства;
  • тяжелая соматическая патология;
  • индивидуальная непереносимость материала.

Пять этапов в лечении ДОЗР с использованием ФНТА

  1. Подготовительный этап: а) санация полости рта и проведение мероприятий по профилактике кариеса; б) хирургическая подготовка: пластика преддверия полости рта, пластика уздечек верхней и нижней губ, удаление отдельных зубов; в) миогимнастические упражнения для круговой мышцы рта и мышц, выдвигающих нижнюю челюсть; г) устранение вредных привычек; д) нормализация носового дыхания; е) логопедическое обучение.
  2. Ортодонтический этап: выравнивание формы зубных дуг, коррекция положения зубов верхней и нижней челюстей, нормализация ширины зубных рядов, коррекция окклюзионной плоскости. Для этого использовали съемные ортодонтические аппараты с различными элементами (винты, пружины, дуги), аппарат для интенсивного расширения зубоальвеолярных дуг, технику.
  3. Ортопедический этап: применение ФНТА. Аппарат фиксируется как самостоятельно, так и в сочетании с другими ортодонтическими конструкциями.
  4. Ортодонтический этап: окончательное выравнивание зубов верхней и нижней челюстей, стабилизация результатов путем получения плотных контактов после снятия ФНТА с использованием техники.
  5. Ретенционный период. Ретенция осуществляется с помощью несъемных ретейнеров, съемных ретенционных аппаратов, эластопозиционеров. Для достижения стабильной окклюзии важным является нормализация функции и положения языка, мышц комплекса, нормализация носового дыхания, устранение вредных привычек, наличие плотных окклюзионных контактов.

Преимущества использования аппарата ФНТА

  • аппарат является несъемным, поэтому действует 24 часа в сутки;
  • не возникает проблем сотрудничества пациента, врача и родителей;
  • быстрое привыкание к аппарату, нет ограничений в диете;
  • профиль пациента улучшается сразу после фиксации аппарата;
  • эффект достигается за 6–10 месяцев, что позволяет использовать аппарат у пациентов, прошедших пик пубертального роста;
  • поломки аппарат встречаются редко и они незначительны;
  • соблюдение гигиены не представляют сложности для пациента;
  • аппарат можно применять при гипоминерализации эмали;
  • не возникает проблем для использования ФНТА при нарушении проходимости верхних дыхательных путей, ротовом дыхании;
  • ФНТА можно применять совместно с другими ортодонтическими аппаратами;

В связи с тем, что лечебный эффект достигается за относительно короткий период времени, рекомендовано использование ретенционных аппаратов не менее лет после снятия ФНТА. Этот период необходим для минерализации костных элементов ВНЧС и адаптации функции мышц комплекса. Ретенционный период проходит при динамическом наблюдении ортодонта.

Исследования показали эффективность использования ФНТА для лечения дистальной окклюзии зубных рядов. Коррекция нарушения окклюзии достигалась в течение 6–10 месяцев. Аппарат способствует сдерживанию роста верхней челюсти в переднем направлении, оптимизации роста и положения нижней челюсти, смещает моляры верхней челюсти дистально, нижней — мезиально, также происходит мезиальное перемещение и интрузия резцов нижней челюсти. Доказано положительное влияние аппарата на сустав и систему.

Термины в стоматологии

Кариес заболевание, характеризующееся прогрессирующим разрушением твердых тканей зуба (эмали и дентина). Основной причиной развития кариеса являются кислоты — продукты жизнедеятельности микроорганизмов полости рта. Устойчивость зубов к развитию кариеса у каждого человека разная, она зависит от структуры эмали, состояния гигиены полости рта, особенностей питания, а также от возможностей местного иммунитета человека.

Читайте также:  Перечень препаратов, чем лечить молочницу во рту у грудничка

Кариес депульпированного зуба разрушение твердых тканей зуба (эмаль и дентин) в зубе, в котором раньше были удалены нервы.

Клиновидный дефект — некариозное поражение зубов, характеризуется образованием дефекта клиновидной формы в пришеечной области зуба. Глубина дефекта может быть разной — от поражения эмали, до околопульпарного дентина.

Пульпитом называют воспаление сосудисто-нервного пучка (пульпы) зуба. Пульпа зуба расположена в полости коронковой части зуба и в корневых каналах зуба.

Классификация пульпита:

  1. Острый пульпит:
    • серозный
    • очаговый гнойный
    • диффузный гнойный
  2. Хронический пульпит
    • фиброзный
    • гангренозный
    • гипертрофический
  3. Обострение хронического пульпита
    • обострение фиброзного
    • обострение гангренозного


Периодонтит
— это воспаление периодонта — тканей, которые окружают корень зуба. При периодонтите происходит разрушение связок, удерживающих зуб в альвеоле, кортикальной пластинки кости, окружающей зуб и резорбции костной ткани от незначительных размеров до образования кист больших размеров.

Классификация периодонтита:

  1. Острый периодонтит:
    • острый серозный
    • острый гнойный
  2. Хронический периодонтит:
    • фиброзный
    • гранулирующий
    • гранулематозный
  3. Обострение хронического периодонтита:

Гингивит — это воспаление десен без нарушения целостности зубодесневого соединения. При отсутствии лечения гингивит может прогрессировать в деструктивную форму заболеваний — пародонтит.

Пародонтит — это воспаление тканей пародонта, характеризующееся прогрессивным разрушением периодонта и кости альвеолярного отростка, поражением зубодесневого соединения. В дословном переводе «пародонтит» означает «болезни того, что окружает зубы».

Нумерация зубов:

В постоянном прикусе взрослого человека, как правило, 28-32 зуба. Стоматологи пользуются определенной нумерацией зубов.
Верхняя и нижняя челюсть делится на четыре квадранта:

12
43

Первый квадрант — верхняя правая челюсть
Второй квадрант — верхняя левая челюсть
Третий квадрант — нижняя челюсть слева
Четвертый квадрант — нижняя челюсть справа

Нумерация зубов начинается от центральных передних зубов. Первая цифра соответствует квадранту, вторая цифра — номер зуба, начиная от центрального переднего

1.1 — центральный верхний правый зуб

1.8 — зуб мудрости верхний правый

2.1 — центральный верхний левый зуб

2.8 — зуб мудрости верхний левый

3.1 — центральный нижний левый зуб

3.8 — зуб мудрости нижний левый

4.1 — центральный нижний правый зуб

4.8 — зуб мудрости нижний правый

В молочном прикусе — у детей до 6 лет другая нумерация:

56
87

5.1 — центральный верхний правый зуб

6.1 — центральный верхний левый зуб

7.1 — центральный нижний левый зуб

8.1 — центральный нижний правый зуб

Пользуясь этим простым правилом, можно понять какой зуб Вам вылечили

Поверхности зубов:

В описании лечения стоматологи обозначают поверхности зубов следующим образом:

Окклюзионная — жевательная поверхность зубов

Медиальная — поверхность зуба, контактирующая с предыдущим по счету зубом

Дистальная — поверхность зуба, контактирующая с последующим по счету зубом

Вестибулярная — передняя поверхность зуба (со стороны губы или щеки)

Небная, язычная поверхность — поверхность зуба со стороны неба, языка

Универсальный Коллапан и его назначение в стоматологии

Исправление дефектов зубного ряда очень часто требует проведения серьезных хирургических процедур.

Восстановление костной ткани в ротовой полости и в лицевой зоне после оперативного вмешательства – актуальная проблема.

В связи с этим, подбор эффективных препаратов очень важен для успешного лечения зубов и костей челюсти. Одним из таких медикаментов является КоллапАн.

Содержание статьи:

О препарате

Лекарственное средство КоллапАн применяется для восстановительных мероприятий костной ткани, противодействия и терапии нагноений и кистозных образований.

Препарат может заместить поврежденные участки костей, противодействует инфекционным явлениям до двадцати дней, равномерно оказывая антибиотическое действие.

В состав препарата входят:

  • синтетический гидроксиапатит;
  • коллагеновые соединения;
  • действующие элементы (линкомициновые гидрохлоридные соли, гентамициновые соединения, метронидазол и др.).

В зависимости от действующего элемента выделяют подтипы лекарственного средства, что отражено в литере в названии. Например, в состав КоллапАна-Л входят гидрохлоридные соли линкомицина.

При использовании того или иного подтипа нужно обращать особое внимание на активное вещество, так как от его выбора зависит скорость заживления и антибиотический эффект, а также риск развития аллергических реакций.

Использование в препарате антибиотиков разных видов и способов воздействия дает возможность так подобрать состав, чтобы наиболее эффективно бороться с той или иной инфекцией и успешно подавлять ее.

Показания к пластике ороантрального сообщения и возможные осложнения.

Читайте здесь о свойствах и назначении коллагеновой мембраны.

По этому адресу http://www.vash-dentist.ru/hirurgiya/operatsii-na-zubah/koronoradikulyarnoy-separatsii.html вы найдете подробную информацию о проведении коронорадикулярной сепарации зуба.

Виды, состав и фармакологические свойства

Как уже отмечалось выше, препараты коллапановой группы отличаются друг от друга по типу активного противомикробного вещества, использованного при изготовлении.

  • литера «Г» значит, что в состав входит гентамициновые элементы;
  • литера «К» — вещества клафорановой группы;
  • литера «М» — метронидазол;
  • литера «Р» — антибиотики рифампициного типа;
  • литера «Д» — диоксидин;
  • литера «И» — изониазидиновое активное вещество.

КоллапАн по типу фармакотерапевтической группы относится к препаратам, заполняющим полости фрагментов челюсти.

Фармакологические характеристики

Медикаментозное средство представляет собой мелкий порошкообразный состав из гидроксиапатитных элементов, внедренных в коллагеновую основу с добавлением антибиотика. Коллаген обладает уникальными свойствами.

Благодаря своей структуре, он нетоксичен, неканцерогенен, практически не вызывает аллергические реакции, в полном объеме перерабатывается организмом, хорошо связывается с активными веществами лекарств и запускает восстановительные процессы в поврежденных участках.

Действие препарата основано на том, что активные вещества проникают в поврежденные участки не сразу, а в течение всего времени его действия.

Это дает возможность постепенного восстановления костной ткани путем образования ионов кальция и фосфора, которые внедряются в состав восстанавливаемых костных образований и ускоряют заживление.

Вещества, входящие в состав КоллапАна становятся основой для роста восстанавливаемых участков. Растворяясь, они создают на себе точки роста, где оседают активные биологические элементы.

Этот процесс позволяет сформировать прототип создаваемых твердых фрагментов путем аккумулирования минералов. Наростание происходит прямо на молекулах препарата.

Появляющаяся хрящевая основа затем затвердевает и становится зрелой костью. При этом особенности медикамента позволяют избежать осложнений, практически отсутствует непереносимость, что позволяет восстановить значительные участки поврежденных костей в относительно короткие сроки.

Противомикробные свойства в сочетании с постепенным высвобождением активного вещества дают надежную защиту от воспаления в течение всего периода лечения.

Проведенная антибиотическая процедура снижает риск дальнейшего развития инфекционных процессов.

Таким образом, КоллапАн, благодаря комплексному подходу, позволяет оказывать эффективное воздействие на поврежденные участки, возвращая им здоровье и прочность.

Сферы применения

Коллапан находит широкой применение во всех сферах, связанных с хирургическим лечением костей, таких как травматологическое и ортопедическое направления, нейрохирургические процедуры и оперативные вмешательства для лечения позвоночника, устранение нагноений и в области военной хирургии.

С помощью него заполняют поврежденные участки, и проводят противомикробную обработку. Для лечения конкретного инфекционного поражения можно подобрать конкретный антибиотик, входящий в состав препарата в качестве активного вещества. Это позволяет более эффективно провести терапию.

Хирургическая пародонтология

При хирургическом лечении пародонтитных заболеваний производится поднятие мягких тканей, после чего поверхность очищается от минерализованных образований зубного камня, поврежденных фрагментов и костных новообразований.

Врач формирует восстанавливаемые участки, острые границы обрабатываются. На прооперированных участках проводят противомикробную обработку и сушку.

На участках, где удался фрагмент и его требуется восстановить, вводятся порции КоллапАна.

В видео представлена схема лечения периодонтитов с помощью гранул Коллапана.

Хирургическая стоматология

При удалении зубов, прошедших с осложнениями, оставшееся углубление от корня диагностируется на предмет остатков дентина и потенциального кровотечения, производится противомикробная обработка, просушка.

В углубление закладывается доза препарата, производится обработка раны. При угрозе альвеолита проводятся дополнительные процедуры под наркозом, после чего поврежденный участок еще раз проходит антимикробную терапию.

Если рана кровит, то применяется Коллапан, накладываются швы. В дальнейшем прооперированный участок не требует дополнительных манипуляций.

При усечении участка корня зуба и купирования поврежденного участка образовавшееся углубление наполняется КоллапАном, накладываются глухие швы. Таким образом, обеспечивается полное замещение удаленных участков новыми фрагментами.

Дентальная имплантация

После несъемного протезирования и имплантации, поврежденные и требующие быстрого заживления участки челюсти и видимые части протезов обрабатываются КоллапАном.

Это позволяет улучшить приживаемость и устранить вероятность развития нагноения и воспалительных процессов.

При терапии периимплатитных заболеваний производится диагностика и очистка пораженных твердых и мягких тканей. Тем самым удаляются воспалительные очаги слизистой, на участках вокруг имплантов.

Производится обработка противомикробными препаратами и КоллапАном, предварительно размельченным и доведенным до однородного состояния.

При синуслифтинговых манипуляциях производится серьезное воздействие на челюсть. Проводится процедура по отделению мягких тканей, костная ткань наращивается за счет заполнения КоллапАном.

Челюстно-лицевая хирургия

При подобных операциях происходит восстановление дефектных участков лицевых костей, а также устраняются очаги инфекции.

Это могут быть как травмы, так и перенесенные заболевания. При этом дефекты могут выражаться в наличии пустот, искривлений, ослабления и истончения участков.

Терапия включает в себя противомикробную обработку, сушку и заполнение веществами КоллапАна.

В случае повреждения, прокола пазух верхней челюсти сначала производится осмотр, в ходе которого выявляется степень травмирования.

После этого из полости удаляют пораженные участки, обрабатываются границы костной ткани, находящейся в зоне лечения, производится обработка антисептическим составом.

Если присутствуют нагноения, их дополнительно дезинфицируют. После этого полость наполняется препаратом.

Этапы проведения операции по удалению камня из слюнной железы и применяемое оборудование.

В этой статье обсудим показания к репозиции зуба.

Пройдите по ссылке http://www.vash-dentist.ru/hirurgiya/operatsii-na-zubah/kogda-opravdano-sekvestrektomii.html, если интересует что такое секвестрэктомия и в каких случаях назначается.

Ожидаемый результат

Проведенные рентгеновские исследования показывают, что в течение двух-четырех месяцев после использования КоллапАна:

  • начинался процесс восстановления;
  • формировалась здоровая костная ткань;
  • дефектные участки устранялись;
  • в течение двух лет исчезали признаки протекавшего заболевания.

При локальном применении препарата у большинства пациентов происходит полная замена поврежденных участков массой губчатого типа.

Случаи отсутствия позитивного воздействия КоллапАна на организм больного практически не выявлены.

Низкая эффективность лечения возможна только в случаях нарушения пациентом рекомендаций врача, либо при неправильном использовании препарата, в том числе ошибочно подобранного противомикробного вещества.

Прооперированные участки, обработанные препаратом, быстро восстанавливаются, гнойные выделения отсутствуют.

КоллапАн может сочетаться с другими восстанавливающими и противомикробными медикаментами, что позволяет увеличить эффективность лечения и снизить риск развития осложнений.

В итоге пациент может полностью избавиться от проблем после перенесенных заболеваний челюстно-лицевого отдела.

Случаи аллергии на КоллапАн, а также противопоказания в связи с непереносимостью препарата не выявлены.

Стоимость препарата зависит от типа применяемого активного противомикробного компонента.

Так цены на КоллапАн-Л варьируются в пределах от 500 до 650 рублей, стоимость КоллапАн-М начинается от 700 рублей. Также цены колеблются в зависимости от региона.

Читайте также:  Тантум Верде для детей: инструкция и мнение специалистов

Отзывы

Восстановление после оперативного вмешательства в ротовой полости и челюсти – очень болезненный процесс.

Множество факторов могут нарушить заживление. Сегодня на фармацевтическом рынке представлено множество препаратов. Но из них хочется выбрать наиболее эффективный по доступной цене.

Тем, кто сталкивался с подобными проблемами и применял для лечения препараты, восстанавливающие челюстную кость (в том числе КоллапАн), советуем оставить свой отзыв в разделе комментариев.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Депрограмматор Койса – прогрессивный подход к восстановлению функциональной окклюзии

Доказательный и обоснованный подход к лечению – основа организации стоматологической помощи.

Это значит, что перед исправлением окклюзии специалист должен провести грамотную диагностику, позволяющую в полной мере спрогнозировать риски.

Важную роль играет получение данных о центральном соотношении (ЦС) челюстей и положении сустава, которое будет служить отправной точкой в дальнейших изучениях степени аномалии и разработке плана адекватного лечения.

Чтобы найти и зафиксировать срединную ориентировочную точку и правильное расположение высоты зубных единиц, а также достичь равного двустороненного контакта челюстей, в ортодонтии используют депрограмматор Койса.

Приспособление представляет собой систему уравновешивания, необходимую в той ситуации, когда контакты центральной окклюзии (ЦО) фиксируются на последних жевательных зубах.

Общее представление

Поиск ЦС челюстей – сложный и трудоемкий процесс для ортодонтов. Однако сегодня это трудная задача стала разрешимой с помощью депрограмматора Койса, который сделал процесс определения срединного ориентира очевидным и несложным.


Практический опыт специалистов показал, что комплексные работы в ротовой полости, направленные на увеличение высоты окклюзии, лучше проводить на основании ЦС.

Процесс определения ЦС описан во многих научных изданиях по стоматологии, однако, не всегда результат оправдывает ожидания. Практикующие ортодонты отмечают сложность регистрации челюсти в ЦС во многих клинических случаях.

Доктор Джон Койс не только предложил рассмотрение объекта, как системы для оценки рисков в лечении по трем главным положениям, но и изобрел эффективный аппарат для установки ЦС.

Депрограмматор Койса – изделие из пластмассы съемного типа, перекрывающее твердое небо и работающее на создание одной точки соприкосновения между фронтальными резцами подвижной челюсти и фронтальной накусочной площадкой.

Аппарат применяется для следующих целей:

  • В качестве инструментария диагностики, определяющего ЦС челюсти при предельном фиссурно-бугорковом соприкосновении. Это значит, что аппарат должен найти оптимальное для ЦС положение челюсти – сдвинутое вперед либо назад.
  • Для контроля высоты прикуса.
  • Для поиска раннего контакта. Это значит, что аппарат определяет любое встречное соприкосновение во время закрытия подвижной челюсти при правильном положении сустава, то есть он должен находиться в вогнутой суставной поверхности.
  • В качестве диагностического устройства для выявления патологической стираемости единиц.

Заходите сюда, если интересует, в каких случаях требуется консультация ортодонта.

По этому адресу http://dr-zubov.ru/ortodontiya/prikus/kovarstvo-tortoanomalii.html мы расскажем о тортоаномалии в мельчайших подробностях.

Показания и противопоказания

Необходимость в определении ЦС челюстей аппаратом Койса возникает в случаях:

  • подготовки перед ортодонтическим или ортопедическим лечением, предполагающей окклюзионный анализ;
  • отсутствия крайних единиц в ряду верхней или подвижной челюсти;
  • сниженного прикуса;
  • смещения подвижной челюсти в вынужденную неправильную позицию;
  • гиперрастяжения связочно-капсулярного аппарата ВНЧС;
  • протезирования челюстного ряда с полной адентией;
  • деформированного зубного ряда, когда диагностируется нефиксированный прикус ввиду отсутствия большинства единиц, вступающих в контакт при максимальном межбугорковом смыкании зубов;
  • изменения анатомической формы коронок вследствие их стертости для планирования окклюзионного восстановления;
  • определения методики восстановления окклюзии после обточки большого количества зубов;
  • выявления эксцентрических суперконтактов в боковых позициях смыкания.


Рассмотрим противопоказания для депрограмматора:

  • патологии ВНЧС, требующие заднего укрепления или установки гнатологического аппарата, фиксирующего нижнюю челюсть в правильной позиции;
  • периодонтальное участие нижних фронтальных зубов (рекомендуется объединение нескольких зубов подвижной челюсти в единую систему при помощи шинирования с целью закрепления зубного ряда);
  • повышенный рвотный рефлекс у пациента (можно попробовать устранить проблему, изменив размер базиса, что поможет исключить обширное раздражение мягкого неба).

Подготовительные мероприятия

По мнению Доктора Койса прогнозируемый подход в лечении окклюзии возможен исключительно при грамотной диагностике.

Рассмотрим адекватные диагностические мероприятия детально.

Оценка рисков

Специалист должен применить систематическую оценку рисков в следующих областях:

    Периодонтальная. Для оценки состояния периодонта применяются визуальные и тактильные методики. Врач осуществляет контроль состояния десенной ткани, обращая внимание на ее плотность, размер, форму, цвет и присутствие кровоточивости.

Важно определить наличие и глубину карманов, а также степень устойчивости зубов. Получить более тонкую оценку клинической картины позволяют аппаратные методы исследований.
Функциональная. Клинический функциональный анализ дает возможность ознакомиться с объективными сведениями касательно функционального состояния жевательного органа.

Специалисты прибегают к сравнительному анализу мышц при помощи ощупывания в тонусе и при его отсутствии, оценке движения подвижной челюсти, определению состояния височно-нижнечелюстного сустава, получению предварительных данных о наличии или отсутствии неврологических признаков, клиническому исследованию окклюзии и артикуляции, окклюзиоргамме.

  • Зуболицевая. Немаловажную роль в планировании окклюзионного лечения играет оценка зуболицевой эстетики, заключающейся в симметрии, балансе и гармонии. Врач должен определить положение жевательных и фронтальных зубов, степень подвижности губ, оценить десневой край.
  • Биомеханическая. Важно выявить наличие кариозных, эрозивных поражений и дефектов, требующих реставрации. Оценка состояния пломб обязательна.
  • Важные параметры


    Оценка окклюзионных параметров – самое проблематичное диагностическое мероприятие.

    Доктор Койс настоятельно рекомендует специалистам определять параметры окклюзии с помощью трех положений:

      Положение № 1. Позиция сустава. Из-за хрящевого образования, расположенного между сочленовными поверхностями и наличия мягких структур, сложно регистрировать ЦС.

    Подвижное соединение может находиться в позиции maximum intercuspal или представлять собой привычную окклюзию с нарушением функции. Мало того, это может быть ЦС, ортопедическая позиция сустава или положение myocentric.

  • Положение № 2. Данная позиция оказывает воздействие на отношение единиц переднего отдела ротовой полости, что способствует их удлинению, изменению окклюзионной вертикальной полости и открытию видимости зубов.
  • Положение № 3. Направляющая система в передней зоне. По факту структуры, обеспечивающие функции жевания, работают и осуществляют процесс пережевывания с внешней стороны вовнутрь.
  • Вопросы к пациенту

    Доктор Койс утверждает, что существует 5 диагнозов, определяющих окклюзионные риски, а именно:

    1. оптимальная функция (пониженный уровень);
    2. уменьшение амплитуды жевания (средний уровень);
    3. окклюзионная дисфункция (средний уровень);
    4. парафункции (повышенные риски лечения);
    5. зубной скрежет в сочетании с неврологическими проблемами (повышенные риски лечения).

    Это говорит о том, что пациенты с аномалиями, попадающими в группу пониженного риска, могут прибегнуть к любым восстановительным мероприятиям.

    Что касается пациентов, страдающих от зубного скрежета или неврологических нарушений, то для их лечения рекомендован комплексный подход.

    Чтобы правильно определить диагноз, важно получить ответы пациента на 5 главных вопросов:

    1. Проблематично ли жевать жвачку? Положительный ответ свидетельствует о нарушениях скорости движения челюсти в процессе жевания.
    2. Сложно ли жевать сухари? Положительный ответ может подтверждать наличие окклюзионной дисфункции.
    3. Есть ли изменения зубных единиц за последние 5 лет? Специалист должен спросить об изнашивании единиц, состоянии коротких и тонких органов, степени шаткости, а также, чтобы иметь возможность оценить изменения, узнать на какой стадии находится заболевание.

    При отсутствии серьезных стоматологических проблем, защитный слой зуба стирается на 1 мм за 100 лет. Перечисленные вопросы помогают пациенту озвучить все изменения зубочелюстного аппарата, наблюдаемые им в процессе жизни.

    Также, благодаря опросу, врач может определить соответствие состояния зубов биологическому возрасту пациента. Кроме этого, важно определить активность изменений.

    Если пациент никак не реагирует на имеющуюся патологию, то есть приспособился и больше не испытывает дискомфорта, то такое привыкание может обернуться неблагоприятным результатом.

    К примеру, фронтальная группа зубов человека была изношена и вопреки плохому состоянию единиц, он установил на них виниры без коррекции окклюзии. Такое восстановление нельзя назвать успешным.

  • Нужно ли кусать два и более раз? Ответ «да» подтверждает наличие дисфункции.
  • Есть ли нарушения сна? Положительный ответ – повод подозревать наличие бруксизма и неврологических нарушений. Дантист должен расспросить пациента о наличии неприятных ощущений в нижних конечностях в вечернее время суток, двигательных нарушениях, узнать мешать ли ему одеяло во время ночного сна.

    Также необходимо провести осмотр зубов на степень стертости, составить список всех лекарств, принимаемых пациентом от неврологических расстройств.

    Это поможет больше осведомиться об истории болезни. Врач должен помнить, что пациентам с такими проблемами не может помочь восстановление окклюзии. Для защиты зубных единиц в таких случаях применяются каппы.

    Например, если ответ больного на первые два вопроса был отрицательным, но в разговоре выясняется, что он вообще не есть сухари и предпочитает специальную диету с мягкой пищей, то такие изменения в предпочтениях также можно назвать приспособлением.

    Таким образом, скрупулезный опрос помогает врачу не только грамотно поставить диагноз, но и убедить пациента, что нарушение окклюзии изменило качество его жизни. Многие люди не обращают внимания на изменения предпочтений в пище и визуальное состояние элементов зубного ряда, но их ответы помогут дантисту правильно определить степень привыкания.

    При неполной адаптации и наличии выраженных нарушений, назначается лечение, помогающее устранить вынужденное привыкание.

    Если положительные ответы были даны на все поставленные вопросы, значит, оптимальную функцию можно исключить. Проблемы имеют место, а это большой риск и неблагоприятный результат.

    Этапы изготовления

    Процедуру изготовления депрограмматора Койса для регистрации центрального соотношения разделяется на несколько этапов:

    • Получение альгинатного оттиска верхней и подвижной челюсти.
    • Изготовление упрощенного объекта из гипса.
    • Обрезка готовой модели.
    • Установка оттисков в устройство, воспроизводящее движение подвижной челюсти (контакт фиссурно-бугорковый). Применение лицевой дуги и дополнительных регистрирующих элементов не требуется.
    • Изготовление вестибулярной дуги устройства из проволочного материала (соприкосновение элемента с окклюзионной поверхностью единиц исключено). Дуга будет осуществлять контроль ретенции, и стабилизировать всю систему в ротовой полости.
    • Изготовление базиса из акриловой пластмассы в форме подковы (наличие платформы для центральных элементов подвижной челюсти обязательно). Ширина изделия 3 мм. Максимальное разобщение прикуса платформой составляет 1, 5 мм.
    • Полирование изделия.

    В этой публикации все самое важное о лечении открытого прикуса у детей.

    Принцип использования

    Действия врача после получения готового изделия от техника:

    • Проверка готового устройства в ротовой полости. Если платформа шире 3 мм, ее необходимо сделать тоньше.
    • Стабилизация аппарата с помощью базиса и дуги.
    • Смещение (разобщение) прикуса.
    • Прикусывание артикуляционной копирки (чаще применяется Бауш) пациентом с выдвинутой и задвинутой челюстью.
    • Удаление остатков лишнего материала с поверхности неба.
    • Контроль контакта на платформе (он должен касаться середины одного из передних зубов нижней челюсти).

    В видео специалист рассказывает о конструкции и использовании депрограмматора Койса.

    Сроки ношения и подтверждение

    Аппарат необходимо надевать до тех пор, пока мышечные структуры не будут оптимально депрограммированы. На это уходит от 2 до 4 недель.

    В ряде случаев специалисты назначают постоянное ношение (снять аппарат можно только для приема пищи). Это поможет добиться перестройки мышечных клеток и создать новую память мышц.

    Начальная точка контакта при закрытии рта обозначается при помощи артикуляционной бумаги. Если пациент закрыл рот и контакт подтвердился, значит, депрограммирование произошло. При этом ключевой отличительный признак – повторяемость.

    Заключение

    Полученные сведения помогают подобрать оптимальный способ дальнейшего лечения аномалий.

    При помощи аппарата дантист получает возможность зарегистрировать центральное соотношение и определить точку первого контакта, которая в свою очередь и будет отравной в дальнейшей коррекции.

    Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

  • Ссылка на основную публикацию