Глоссодиния (Glossalgia); Клинические протоколы МЗ РК – 2016; MedElement

Глоссодиния (Glossalgia); Клинические протоколы МЗ РК – 2016; MedElement

Глоссодинии (Глоссалгии)

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения при Министерстве здравоохранения Республики Казахстан)
Версия: Клинические протоколы МЗ РК – 2016

Общая информация

Краткое описание

Глоссодиния – это патологическое состояние, характеризующееся неприятными или болезненными ощущениями внутри языка без видимых изменений на нем [2].

Соотношение кодов МКБ-10 и МКБ-9:

Дата отчета: 2016 г.

Пользователи протокола: терапевты, терапевты, неврологи, стоматологи.

Категория пациентов: взрослые.

Уровень доказательности:

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

Автоматизация клиники: быстро и дешево! Подключено 290 клиник из 4 стран. 1 место – 800 руб / 4500 тг в месяц.

Автоматизация клиники быстро и недорого!

Разрешение + Кэш – 15 800 руб. / 79 000 тг в год. С нами сотрудничают 290 клиник из 4 стран Подключение 1 АРМ – 800 USD / 4500 тг в месяц.

Узнайте больше о системе.

Классификация

Диагностика (амбулатория)

Я заинтересован в! свяжитесь со мной

ДИАГНОСТИКА НА АМБУЛАТОРНОМ УРОВНЕ

Диагностические критерии
Жалобы и история:
– Жалобы на дискомфорт, боль, жжение, покалывание, покалывание, онемение, зуд, метеоризм в различных местах во рту – на кончике языка, боковой поверхности, деснах, иногда на твердом небе и горле;
– После еды пациенты сообщают об уменьшении или полном исчезновении дискомфорта;

– При собеседовании длительно сохраняются неприятные ощущения, для пациента характерны плаксивость, раздражительность, канцерофобия и постоянное пристальное внимание к языку.
Физикальное обследование:

– Слизистая оболочка полости рта и язык без изменений, в некоторых случаях наблюдаются симптомы гипо – или гиперсалирования.

Лабораторное обследование: нет.

Инструментальный экзамен: нет.
Алгоритм диагностики:

Дифференциальный диагноз

Схема-1. Алгоритм диагностики глоссалгии (глоссалгии)

Дифференциальный диагноз и обоснованность дополнительных обследований: глозодинию следует дифференцировать от неврита, невралгии тройничного нерва, кандидоза, гальванизма.

Посоветоваться с опытным специалистом, не выходя из дома!

Объективный экзамен

Консультации по вопросам здоровья от 2500 тг / 430 руб.

Интерпретация результатов испытаний и исследований

Выбрать врача

Лечение

Препараты (действующие вещества), применяющиеся при лечении

Лечение (амбулатория)

Прокаин

АМБУЛАТОРНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Протокол лечения: Лечение должно быть этиотропным, патогенным и симптоматическим, с соблюдением принципов индивидуальности, последовательности, регулярности и проактивности. Консультации пациентов с врачами-специалистами – невропатологом, нейроэндокринологом, психотерапевтом.
Местное лечение:
– санация полости рта, профессиональная гигиена;
– обучение правильной гигиене полости рта;
– шлифование острых краев зубов;
– использование местных анестетиков;
– Новокаиновые блокады;

– Протезирование из однородного металла или бесцветной пластмассы.
Общее лечение:
– седативные и успокаивающие препараты;
– Психотерапия – аутотренинг, гипнотерапия, релаксация, электрошок;

– поливитамины с микроэлементами.
Немедицинское лечение:

– Исключение вредных привычек – курение, кусание губ, хранение во рту карандашей, ручек;

Фармакологическое лечение:

1 таблетка 1 раз в день

В экстренных случаях – нет.
Другие виды лечения:
– Психотерапия – самообучение, гипнотерапия, релаксация;
– физиотерапия – электросен, ИГНЛ, электрофорез с витаминами группы В, аскорбиновая кислота, новокаин, лидокаин, диадинамические токи Бернара на языке, дарсонвализация верхних и нижних шейных симпатических узлов, гальванический воротник с хлоридом кальция, электросен;
– иглоукалывание;

– Психотерапия – самообучение, гипнотерапия, релаксация.
Показания к консультации с врачами-специалистами:
– Консультация невролога – при наличии неврологических патологий;
– Консультация нейроэндокринолога – при обнаружении нейроэндокринной патологии;

– Психотерапевтические консультации – при наличии психических расстройств.

Профилактика: здоровый образ жизни, своевременная профилактика и лечение соматических заболеваний различной этиологии, тщательная гигиена полости рта.

Мониторинг состояния пациента: карта наблюдения пациента, индивидуальная карта наблюдения пациента, индивидуальный план действий.
Показатели успешности лечения:
– нет дискомфорта и боли;
– психоэмоциональная устойчивость;
– нормализация тонуса вегетативной нервной системы;

Информация

Источники и литература

– стойкая ремиссия. Протоколы заседаний Смешанной комиссии по качеству медицинских услуг МЗСР РК, 2016 г.

Информация

1) Постановление МЗСР РК от 10.10.2006 № 473 «Об утверждении Инструкции по разработке и совершенствованию клинических рекомендаций и протоколов диагностики и лечения заболеваний»; 2) Заболевания слизистой оболочки полости рта и губ / Под ред. Проф. Е. В. Боровский, проф. – ред. Э. Боров, проф. А. Л. Машкильясон; М.: МЕДпресс, 2001.-320с; 3) Зазулевская Л. Ю. Заболевания слизистой оболочки полости рта. Справочник для студентов и практиков. – Алматы, 2010 г. – 297 с.; 4) Анисимова И. В., Недосеко В. Б., Ломиашвили Л. М. Заболевания слизистой оболочки полости рта и губ. – 2005. – 92 с.; 5) Ланглас Р. П., Миллер К. С. Атлас болезней полости рта: Атлас / английский перевод под редакцией Л. А. Дмитриев. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. -224с.; 6) Терапевтическая стоматология: учебник для студентов медицинских вузов / под ред. Боровский. – М. : «Медицинское информационное агентство», 2004; 7) Терапевтическая стоматология: учебник / под ред. М. Максимовского. – Максимов М., М.: Медицина, 2002. -640-е гг.; 8) Муравьянников Ю. Г. Стоматологические заболевания и их профилактика. – Ростов н / Д: Феникс, 2007. -446с; 9) Диагностика в терапевтической стоматологии: учебник / Т. Л. Рединова, Н. Р. Дмитракова, А. С. Япеев и др. – Ростов н / Д.: Феникс, 2006. -144с.; 10) Ласкарис Г. Лечение заболеваний ротовой полости. Краткий учебник – Тим, Штутгарт / Нью-Йорк, 2006 г., стр. 300; 11) Ласкарис Г. Цветовой атлас болезней полости рта, 3-е издание. – Штутгарт: ThiemeVergal, 2003.
Сокращения, используемые в протоколе:

ИГНЛ, облучение гелий-неоновым лазером.
Список разработчиков протокола с квалификационными данными:
1) Есембаева Сауле Сериковна – доктор медицинских наук, профессор, директор института стоматологии Казахского национального медицинского университета имени С. Д. Асфендиярова;
2) Баяхметова Алия Алдашевна – доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой медицинской стоматологии Казахского национального медицинского университета имени С. Д. Асфендиярова;
3) Смагулова Эльмира Ниязовна – кандидат медицинских наук, доцент кафедры терапевтической стоматологии Института стоматологии Казахского национального медицинского университета имени С. Д. Асфендиярова;
4) Сагатбаева Анар Джамбуловна – кандидат медицинских наук, доцент кафедры терапевтической стоматологии Казахского национального медицинского университета имени С. Д. Асфендиярова;

5) Мажитов Талгат Мансурович – доктор медицинских наук, профессор АО «Медицинский университет Астана», доктор клинической фармакологии высшей категории.

Признак отсутствия конфликта интересов: нет.
Список рецензентов:
1) Жаналина Бахыт Секербековна – доктор медицинских наук, профессор РГП при ПКВ Западно-Казахстанского государственного медицинского университета им. М. Оспанов, заведующий кафедрой хирургической стоматологии и детской стоматологии;

Глоссалгия – симптомы и лечение

2) Мазур Ирина Петровна – доктор медицинских наук, профессор Национальной медицинской академии последипломного образования. П. Л. Шупика, профессор стоматологии Института стоматологии.

Определение болезни. Причины заболевания

Что такое глосалгия? О причинах возникновения, диагностике и методах лечения пойдет речь в статье Dr. Лобов А. В., врач-стоматолог-имплантолог со стажем 5 лет.

Глоссалгия (синдром жжения языка, глоссалгия) – заболевание полости рта, характеризующееся болезненными и неприятными ощущениями вокруг языка при отсутствии каких-либо повреждений или воспалений [1] [9]. Частота глосалгии среди орофациальных патологий (заболевания ротовой полости, зубов и челюсти) колеблется в пределах 1-2% [12].

В настоящее время можно выделить три теории, которые могли бы объяснить развитие этого заболевания:

1. Многофакторность – воздействие одного или нескольких патологических генов и факторов окружающей среды. Эта теория включает в себя местные факторы, которые напрямую влияют на область языка. Они могут включать: Физико-механическое воздействие на язык (частое прикусывание языка, употребление горячей и чрезмерно острой пищи); бактериальные, вирусные и грибковые агенты (такие как Candida albicans, вирус герпеса) плохие протезные и терапевтические конструкции (острые края пломб, неплотное прилегание коронок к зубам)

Нарушение жевательной функции из-за травмы или дисфункции височно-нижнечелюстного сустава.

Общие факторы включают: Гипо – и авитаминозы, дефицит макро – и микроэлементов (витамины группы В, железо); Эндокринные расстройства, такие как сахарный диабет, гипотиреоз и гипертиреоз, менопауза и т. Д.; уменьшение количества слюнной жидкости; прием антигистаминных препаратов, химиотерапии, нейролептиков и др.; патология пищеварительной системы (гастрит, язвенная болезнь); заболевания нервной системы – невропатии и невралгии;

иммунные нарушения, связанные с аутоиммунной патологией (красная волчанка), а также с иммунодефицитными состояниями (ВИЧ-инфекция).

2. Психогенное – это заболевание чаще всего возникает на фоне сильного стресса, беспокойства, депрессии, астенических и невротических состояний, ипохондрических расстройств и нарушений сна.

Симптомы глоссалгии

3. идиопатический – в этом случае глосалгию рассматривают как самостоятельное заболевание, не связанное с какими-либо нарушениями в других системах организма [5] [6].

Жалобы, о которых сообщают пациенты, разнообразны. В то же время они достаточно точны, чтобы поставить диагноз. В случае глоссалгии пациенты чаще всего жалуются на жжение, покалывание и покалывание вокруг языка.

Дискомфорт может быть периодическим или постоянным. В некоторых случаях пациенты сравнивают дискомфорт с ощущением острой пищи. По этой причине некоторые пациенты отмечают невозможность вести длительные разговоры, так как появляется повышенная утомляемость.

Большая часть пациентов жалуется на чрезмерную сухость во рту и небольшое количество слюны.

В стрессовых ситуациях, различных видах возбуждения, а также при сильном переутомлении симптомы глосалгии прогрессируют. Усиливаются ощущения жжения и боли, а значит, ухудшается психическое состояние таких пациентов. Они становятся очень обидчивыми и плаксивыми. При приеме пищи пациенты испытывают облегчение, неприятные ощущения исчезают или становятся менее выраженными.

Чувство жжения и покалывания больше всего ощущается на боковых поверхностях и на кончике языка, в редких случаях появляется блеск на спинке и у основания языка. Боль разлитая. Если не лечить, симптомы глоссалгии могут исчезнуть, а затем снова появиться в другом месте языка. Также это заболевание имеет свойство полностью исчезать само по себе.

Никаких видимых изменений слизистой оболочки языка, а также полости рта при глоссалгии нет. У некоторых пациентов может развиться небольшой отек языка из-за увеличения некоторых сосочков и налет на языке, обычно белый, иногда желтый, из-за недостаточного образования слюны. В пожилом возрасте может появиться варикозное расширение вен языка, что проявляется в небольшом увеличении языка и его витилиго.

Как правило, неврологическое состояние таких пациентов нарушено. Могут присутствовать симптомы депрессии, апатии и усталости. С другой стороны, пациенты могут быть сверхактивными, возбужденными, тревожными и очень недоверчивыми.

Патогенез глоссалгии

Большая часть этих пациентов страдает назофобией – тревожно-фобическим расстройством, проявляющимся иррациональным страхом развития опасных для жизни заболеваний. В ходе интервью выясняется, что, помимо глосалгии, у пациента есть и другие невротические недуги, такие как нарушения сна, утомляемость, расстройства стула [4] [6] [8].

Основным механизмом возникновения глоссалгии считаются психоэмоциональные расстройства, а также оральные манипуляции врача.

Большую роль в патогенезе глосалгии играют нарушения в центральной и периферической нервной системе, а также в системе микроциркуляции. Разнообразие симптомов заболевания объясняется анатомо-физиологическими особенностями челюстно-лицевой области и богатой иннервацией («проникновением» нервных клеток) в ткани лица и полости рта.

Роль нарушений повышенной нервной деятельности, изменений кровоснабжения и гормонального фона в развитии глоссалгии пока изучается. Ученые пытаются найти связь между клиническими проявлениями болезни, изменениями микрофлоры полости рта и состоянием других систем организма.

Исследования подтвердили психосоматическую природу заболевания [12]. Основные клинические симптомы – тревога, депрессия и ипохондрия. Повышенная тревожность и депрессия связаны с нарушением сопряженной активности активирующих систем мозга, что происходит в результате обширного органического поражения мозга.

Наиболее частыми неврологическими заболеваниями, сопровождающими глоссалгию, являются циркуляторная энцефалопатия (заболевание головного мозга с нарушением кровообращения) и полинейропатия (поражение большого количества периферических нервов).

Классификация и стадии развития глоссалгии

Анализ показателей иммуноцитокинового статуса у больных глосалгией показал наличие гипоиммунологического состояния, которое возникает в результате стресса нервной и эндокринной систем [5] [6] [9].

Классификация глоссалгии в зависимости от места болевого ощущения: Языковой (сенсорные нарушения возникают на передних 2/3 языка); нижнечелюстной (ощущения возникают вокруг второй ветви тройничного нерва); языкоглоточный (образуется при иннервации языкоглоточного и блуждающего нервов, а затем переходит на другие части языка) нижняя челюсть (ощущения в области иннервации нижнего альвеолярного нерва); Затылочный (первичные участки парестезии в затылочной области с нарушением чувствительности в полости рта);

Осложнения глоссалгии

лобный (сенсорные явления возникают преимущественно в области лба, висков и глаз при нарушении чувствительности рта) [2].

Это заболевание не опасно для жизни, но может заметно ухудшить его качество. Если глосалгию не тщательно изучить и не лечить, болезнь может прогрессировать и стать хронической. При этом его проявления будут периодически возникать, а затем стихать. Это может привести к углублению уже имеющегося невротического и депрессивного состояния. Беспокойство, нервозность и нарушения сна будут прогрессировать без терапии. В этом случае лечить пациента должен не только стоматолог, но и невролог и психиатр.

Заболевание характеризуется спонтанным разрешением без лечения. Однако невозможно предсказать, появится ли глозалгия снова в будущем. При правильном и грамотном лечении результат в целом благоприятный [3].

Диагностика глоссалгии

Осложнения также могут быть воспалительными, например афтозный стоматит из-за недостаточного слюноотделения, поскольку сухость во рту усиливает вредное воздействие физических факторов.

Основанием для диагностики глосалгии являются симптомы и сбор интервью у пациента.

Пациенты жалуются на неприятные ощущения в области языка, боли без точной локализации, жжение, покалывание, онемение и зуд. Патологические ощущения могут располагаться на кончике языка, боковой поверхности, деснах, иногда на твердом небе и в горле. Во время еды пациенты отмечают, что все неприятные ощущения уменьшаются или полностью исчезают.

Интервью показывает, что неприятные ощущения беспокоят пациента давно. Такой больной отличается плаксивостью, раздражительностью, нозофобией, а иногда и истерией, постоянно обращает внимание на язык и объясняет мельчайшие подробности своего недуга. Анамнез обычно включает расстройства нервной системы, заболевания желудочно-кишечного тракта и печени (например, гастрит или гепатит), эндокринные нарушения (диабет), иммунные проблемы и патологии полости рта (кариес, пародонтит).

Объективный осмотр: при прямом осмотре слизистая оболочка рта и языка остается неизменной, возможно, она недостаточно увлажнена из-за гипосаливации. Возможно небольшое увеличение языка в результате отека.

Дифференцировать глоссалгию необходимо со следующими заболеваниями: Невралгия тройничного нерва (неврит) и глоточного нерва. При невралгии боль резкая, внезапная и сильная, и есть «триггерные зоны» (участки кожи или слизистой оболочки, прикасаться к которым очень болезненно). Боль возникает при разговоре и еде, при глоссалгии неприятные ощущения в таких ситуациях исчезают; Травматическое поражение язычного нерва. Острая или хроническая травма языка характеризуется болью и жжением в определенной области, которые усиливаются во время еды и разговора. При осмотре ротовой полости всегда присутствует травматический фактор (острый край зуба или протеза) и гипергемический участок слизистой оболочки. После устранения травмирующего фактора боль и дискомфорт полностью исчезают; кандидоз, при котором частыми жалобами являются сухость и жжение во рту. В истории болезни обычно указываются антибиотики и кортикостероиды. Это очень распространено среди пожилых людей, которые носят съемные пластмассовые протезы. Обычно слизистая оболочка рта налита кровью и сухая, с белой коркой, покрывающей язык. Бактериоскопия покажет наличие Candida Fungus; аллергические реакции; остеоартроз временного сустава;

Лечение глоссалгии

Глоссит (воспаление языка) [6] [11].

Лечение глоссальгии требует местных и общих разбирательств. Терапия включает в себя администрирование лекарств и устранение травматических факторов.

Местное лечение включает в себя: Общая устная гигиена; Преподавание пациенту, выполняя индивидуальную гигиену устной устной гигиены (нормальная устная гигиена с использованием специально выбранных препаратов); Удаление местных травмирующих агентов (таких как тататор, заполнение острыми краями, зубные протезы); Терапевтический нервный замок (анестетическая инъекция); местное использование стоматологических анестетических гелей; использование кератопластичных препаратов (например, дикого розового масла), которое уменьшает воспаление и поддерживает регенерацию слизистой оболочки; Для нормализации потока слюны используются йодидные таблетки;

Протезы из однородных металлов или бесцветных пластиков, чтобы избежать гальванических эффектов.

Общее лечение включает в себя: Нежная диета (исключение кислых, соленых, пряных и жирных продуктов) на период лечения и овладения всех симптомов; Нормализация неврологического состояния пациента с использованием седативных средств, глушитель, анксиолитных, ноотропных препаратов; нормализация церебральной циркуляции (рекрутирование лекарств, таких как мексидол, Cinarisine); Администрация витаминных комплексов;

Прогноз. Профилактика

Некоторые пациенты могут понадобиться разговор с психологом, когда нервное напряжение не может быть расслаблено с лекарственными средствами или независимо [6] [10].

Прогноз как к жизни в Глоссальгии, как правило, выгодно. В правильном лечении и адекватной индивидуальной оральной гигиене заболевание довольно быстро уступает и, как правило, не появляется снова. Однако заболевание во времени может привести к ухудшению психоэмоционального состояния и тяжести существующих проблем в нервной системе [3].

Рекомендации, реализация которых позволит более быстрое лекарство от гlскальгии и предотвращения его развития: Уменьшите количество пряных и соляных блюд, исключите курительные блюда из диеты для лечения. Соки и продукты, увеличивая кислотность также не рекомендуется. Если есть какие-либо неверные структуры, недостатки укуса или зубов, требующих лечения или экстракции во рту.