Кариес – причины, симптомы, диагностика и лечение

Кариес – причины, симптомы, диагностика и лечение

Кариес зубов

Кариес – это процесс деминерализации и разрушения твердых тканей зуба, в результате чего образуется кариес. Он характеризуется желтовато-коричневым пятном на эмали, неприятным запахом изо рта, реакцией зубов на кислую, сладкую, холодную или горячую пищу и болью. Более глубокий кариес может привести к образованию кисты, пульпиту и, в конечном итоге, к пародонтиту. Распространенный кариес может привести к потере зубов. Наличие некариозных полостей увеличивает риск острых и хронических заболеваний.

МКБ-10

    Причины кариеса Симптомы кариеса Диагностика Лечение кариеса Профилактика Цены на лечение

Общие сведения

Кариес – это дистрофический или инфекционный деструктивный процесс в кости или надкостнице, приводящий к полному или частичному разрушению. Кариес – самое распространенное заболевание среди взрослого населения. По данным ВОЗ, распространенность кариеса зубов в разных странах и среди разных групп населения колеблется от 80% до 98%. За последние два десятилетия наблюдается тенденция к росту заболеваемости детей, особенно в экономически развитых странах, и в возрасте 6-7 лет 80-90% детей уже болеют кариесом разной глубины.

Причины кариеса

Кариес не является идиопатическим заболеванием, и важным патогенетическим звеном в его развитии являются патологические состояния всего организма. Поэтому снижение общего и местного иммунитета, патология желудочно-кишечного тракта и диетические погрешности способствуют развитию кариеса.

На сегодняшний день существует около четырехсот теорий об образовании кариеса, но большинство из них основано на том, что в результате нарушения гигиены полости рта на эмали появляется налет, который приводит к развитию кариеса. Зубной налет появляется в результате неправильной и нерегулярной чистки зубов, особенно в труднодоступных местах и ​​где он не удаляется естественным образом во время жевания (боковые поверхности зубов, углубления на жевательных поверхностях). Зубной налет плотно прилегает к поверхности зуба и является средой обитания бактерий, большинство из которых являются стрептококковой флорой. Минеральные соли, содержащиеся в слюне, способствуют укреплению зубного налета. Это образование зубного налета и минеральных солей называется зубным налетом.

Бактерии зубного налета производят молочную кислоту, которая деминерализует зубную эмаль. Деминерализация эмали зубов – первый этап кариозного процесса. Полисахарид декстрана, продуцируемый стрептококками сахарозы, способствует деминерализации, поэтому развитие кариеса связано с потреблением большого количества простых углеводов.

Активность микроорганизмов в зубном налете и процесс деминерализации зависят от индивидуальных особенностей организма. Большинство людей имеют низкую устойчивость к кариесогенным бактериям, тогда как люди с хорошей иммунной системой и без сопутствующих заболеваний обладают высоким иммунитетом. У людей с иммунодефицитом кариес развивается более активно. А у детей при экссудативном диатезе и рахите кариес диагностируется в 2 раза чаще.

Наряду с изменением состава слюны, когда нарушается соотношение минеральных солей и снижаются ее естественные антибактериальные свойства, возрастает риск развития кариеса. Соматические заболевания и неточности в питании при минеральной недостаточности, особенно в период зубообразования, значительно снижают иммунитет. Наследственное заболевание эмали (аплазия или гипоплазия эмали) и чрезмерное воздействие на организм в сочетании с другими факторами увеличивают вероятность развития кариеса.

Жизнь в промышленных зонах, неблагоприятные условия окружающей среды и недостаточное количество питьевой воды снижают общие защитные функции организма, что может быть важным патогенетическим звеном в формировании кариеса. Липкие углеводные остатки пищи и нарушения биохимического состава твердых тканей зуба являются основными местными факторами, способствующими развитию кариесного процесса. Состояние стоматогнатической системы в период зарождения, развития прорезывания и формирования зубов имеет большое значение для дальнейшего состояния стоматогнатической системы.

Симптомы кариеса

В зависимости от глубины поражения твердых тканей зуба выделяют 4 формы кариеса.

В макулярной стадии эмаль зубов становится непрозрачной. Видимого разрушения твердых тканей зуба нет, инструментальное исследование зондом неинформативно, так как на этом этапе отсутствуют признаки изменения структуры твердых тканей зуба. Иногда возможен регресс гиперпигментации, причины этого явления неясны, но стоматологи связывают самовосстановление с активацией иммунной системы. Вторая форма кариеса – это поверхностный кариес. На поверхности зуба появляется темная пигментация, при инструментальном обследовании в зоне пигментации можно заметить размягчение эмали. Иногда на стадии поверхностного кариеса в процесс разрушения вовлекаются все слои зубной эмали. Однако обычно дефект ограничен и не выходит за пределы эмали. Кариозные поражения выглядят как грязно-серые или коричневые пятна с шероховатой основой. При умеренном кариесе поражаются ткани эмали и дентина. В случае запущенного кариеса поражаются все ткани зуба до полного разрушения. Субъективные ощущения зависят от глубины поражения и степени распространения кариеса. Люди обычно жалуются на острую боль, когда кислая, сладкая или холодная пища достигает пораженной поверхности или полости. После удаления раздражителя острая зубная боль утихает и обычно не возникает спонтанной кариозной боли.

При остром кариесе поражаются одновременно несколько зубов, пораженные ткани грязно-серого цвета, размягчены, очаг поражения неправильный, края приподняты, болевой синдром более выражен. Острая стадия кариеса характеризуется тем, что охватывает практически все зубы, и в каждом из них имеется несколько очагов кариозных поражений.

Хронический кариес характеризуется пигментацией пораженных участков, их утолщением и сглаживанием краев. Заболевание поражает отдельные зубы и обычно протекает медленно. Если не лечить, кариес осложняется воспалением пульпы и пародонта, что является основной причиной разрушения зуба и последующего удаления зуба.

Диагностика

Кариес диагностируется при визуальном и инструментальном осмотре стоматологом. Субъективные ощущения пациента позволяют оценить глубину процесса, но не являются основным диагностическим критерием. В процессе диагностики проводится прицельная рентгенография зубов и электродентометрия.

Лечение кариеса

Главный принцип лечения кариеса – удаление поврежденных тканей и восстановление зуба пломбами. Во время санации полости удаляются все пораженные ткани. Полость тщательно дезинфицируется – иногда ставят временные пломбы, под которые помещают дезинфицирующие средства. Чем лучше продезинфицирована полость, тем прочнее будет пломба. Качество консолидации ослабленных тканей зависит от качества удаления кариозного очага и его дезинфекции, а также от продвинутости начатого лечения кариеса.

Классическая подготовка кариозных поражений осуществляется с помощью бормашины, но сегодня альтернативой является лазерная подготовка. Процедура безболезненна, бесшумна и обеспечивает качественную подготовку полости зуба к дальнейшему лечению.

Поверхностный кариес можно лечить несколькими способами. Часто используемый метод – это подготовка зуба и его последующее пломбирование. Необходимым условием применения данного метода лечения является формирование полости дентина, но в случае неглубокой полости условий для изготовления двухслойной пломбы с изоляционным праймером и самой пломбы недостаточно. Эти факторы учитываются при заполнении полостей на окклюзионных и тангенциальных поверхностях премоляров и моляров.

Другой метод – использование новых композиционных материалов с высокими агрессивными свойствами, позволяющих пломбировать поверхностный кариес без глубокой подготовки тканей зуба. Третий метод заключается в шлифовке кариозного участка с последующей реминерализацией. Реминерализация эмали выполняется аппликацией или электрофорезом с 1% раствором фторида натрия (глубокое фторирование зубов) или с использованием других одобренных реминерализующих агентов. При умеренном кариесе это возможно только методом препарирования твердых тканей зуба с последующим пломбированием полости.

Лечение глубокого кариеса сопряжено с определенными осложнениями, так как восстановление практически полностью поврежденного зуба требует не только профессионализма, но и выбора методики. Иногда при глубоком кариесе пульпа зуба покрывается слоем неповрежденного дентина, в некоторых случаях врач должен оставить обесцвеченный и размягченный дентин в кариозном поражении. Такие случаи глубокого кариеса требуют применения лечебного герметика на дно полости (чаще всего используется паста кальцемина). Эта подушка обладает противовоспалительным действием и стимулирует дентиногенез. Это означает, что пломба при глубоких кариозных поражениях состоит из трех слоев: терапевтической основы, изолирующей фосфатно-цементной основы и твердого пломбировочного материала, чаще всего амальгамы.

Выбор материала для реставрации зависит от группировки зубов. Для восстановления анатомической формы передних зубов, резцов и клыков к реставрациям предъявляются требования как к прочности, так и к эстетике. Для пломбирования этих групп зубов материал подбирается в зависимости от цвета зубов пациента, что возможно благодаря силикатным цементам и композитным материалам.

Соблюдение технологического процесса приготовления пломбировочного материала обязательно, так как использование хороших комплектующих в случае несоблюдения технологии приготовления материала и в случае несоблюдения техники пломбирования значительно снижает его долговечность.

Подготовка кариозной полости к пломбированию заключается в тщательном удалении опилок дентина струей воды или воздуха. Затем полость дезинфицируется и просушивается, ведь даже незначительные следы влаги значительно ухудшают адгезию цементов, легких полимеров и композитных пломб.

После застывания пломбы ее шлифуют и полируют, предварительно удаляя лишние выступы. Чем полированнее поверхность начинки, тем меньше будет ловушка для микроорганизмов и остатков пищи. Однородность внешнего слоя снижает вероятность коррозии пломбы и препятствует ее быстрой деградации. Лечение даже хронического и запущенного кариеса пломбированием может восстановить целостность поверхности зуба, предотвратить пульпит и полное разрушение зуба.

Профилактика

Чтобы предотвратить кариес, нужно бороться с мягким налетом – качественные зубные пасты и зубные щетки, зубная нить и регулярная гигиена полости рта. Если зубная эмаль ослаблена, для укрепления эмали желательно провести фторирование зубов фторидсодержащими препаратами – пастами, растворами и лаками. Сбалансированная диета с высоким содержанием сухих веществ и низким содержанием простых углеводов предотвращает размножение микроорганизмов во рту. В районах с плохим качеством питьевой воды рекомендуется пить воду из других регионов.

Кариес зубов

гинеколог / стаж: 22 года

Дата публикации: 2019-03-27

уролог / стаж работы: 28 лет

Кариес – это патологический процесс, протекающий в твердых тканях зубов и, как следствие, приводящий к их разрушению. Это считается самым распространенным стоматологическим заболеванием в мире, которым страдают около 93% людей. Статистика также подтверждает, что примерно 95-98% взрослых прибегают к пломбировке зубов из-за разрушения зубов. Это заболевание наименее распространено в экваториальных странах. Больше всего случаев заболевания зафиксировано в Скандинавских странах, Европе и Северной Америке.

Учеными разработано несколько классификаций кариеса. В частности, Всемирная организация здравоохранения различает кариес зубов, кариес эмали, кариес цемента, кариес полости и одонтоплазию. Кариес бывает как сложным, так и несложным. Осложненные полости включают пульпит (воспаление мягких тканей зуба, которое может распространиться на челюсть) и периодонтит (воспаление ткани, окружающей корень зуба).

Неосложненный кариес включает следующие типы: макулярный (поверхностное повреждение эмали с появлением небольшого мелового пятна), умеренный (воспалительный процесс включает дентин и эмаль), поверхностный (характеризуется слабым поражением эмали) и глубокий (патологический процесс включает пульпу). ). Патология также классифицируется по времени возникновения: первичный кариес развивается на здоровом зубе, а вторичный – при реставрации уже зажившего зуба.

Механизм появления кариеса

Механизм его образования довольно сложен, ведь помимо активного воздействия микроорганизмов и углеводного брожения существует еще множество предрасполагающих факторов. Кариес – это медленный процесс, который может длиться до нескольких лет. Основные факторы, которые могут его вызвать:

    гигиена полости рта – на зубах постоянно накапливается налет, который следует удалять зубной щеткой каждое утро и вечер, иначе увеличивается вероятность кариеса; структура зуба – зубной налет имеет свойство накапливаться в полостях зубов и является питательной средой для микробов; количество слюны – регулярная очистка полости рта от микроорганизмов происходит при большом количестве слюны, поэтому обратный процесс может создать благоприятные условия для прикрепления различных бактерий к поверхности зуба Диета – диета, богатая углеводами и бедная витаминами, может вызвать кариес, что приведет к ослаблению зубной эмали. семейная предрасположенность – дети, родители которых имеют проблемы с зубами, подвержены повышенному риску развития кариеса; Состав слюны – патологический процесс может быть вызван уменьшением количества в слюне антител, убивающих микробы; состояние организма – ослабленный из-за голода, стресса, воспалений, инфекций и других факторов организм более подвержен развитию кариеса.

Профилактика кариеса зубов

Профилактика кариеса – это устранение провоцирующих факторов и повышение устойчивости тканей к кариесу. Для предотвращения заболевания необходимо:

    ограничить потребление сахара; правильно чистить зубы; регулярно ухаживать за полостью рта; купить зубную пасту, содержащую фтор; полоскать рот раствором хлоргексидина и специальными жидкостями для полоскания рта; Посещайте стоматолога два раза в год; Ежедневно употребляйте очищающее средство для жевательной резинки.

Правильная диета играет важную роль в профилактике кариеса. Это связано с тем, что ученые считают, что чрезмерное потребление сахара является основной причиной развития болезней. Поэтому с раннего возраста следует ограничить количество углеводов в рационе и заменить сахар продуктами, не вызывающими кариес (ксилит и сорбитол).

Ежедневные жевательные резинки также рекомендуются для удаления частиц пищи и налета, стимулирования выработки слюны и улучшения реминерализации эмали, поскольку эти резинки содержат лактат и пирофосфат кальция.

Чтобы предотвратить кариес, также стоит избегать сладких блюд на десерт, пить кисло-сладкие напитки через трубочку и не есть сладкое на ночь. Фторирование зубов также играет важную роль в предотвращении заболевания, поскольку фторид обладает сильным противокариесным действием. Рекомендуется пить фторированную воду и чистить зубы фторсодержащей зубной пастой.

Также могут быть полезны другие профилактические меры: заделка щелей и полостей, использование гелий-неоновых лазеров и использование местных минерализующих растворов. Чтобы предотвратить кариес, необходимо быстро лечить инфекции (особенно воспаление ротовой полости и миндалин) и повышать уровень иммунитета.

Причины развития кариеса зубов

Кариес возникает из-за локальной разницы pH на поверхности зуба в результате патологического процесса ферментации углеводов микроорганизмами. Возбудителями патологических процессов в зубах являются патогенные микроорганизмы и продукты углеводного брожения:

    Микробы, вызывающие заболевания. В полости рта много разных микроорганизмов, но только два типа обладают кариесогенными свойствами – бактерии Lactobacillus (превращают лактозу в молочную кислоту) и кислотообразующие стрептококки (вызывают анаэробное брожение). Оба типа бактерий производят определенные кислые продукты, вредные для зубов. Продукты углеводного брожения. Сахар, который попадает в организм с пищей, затем ферментируется до муравьиной, пропионовой и масляной кислот. Эти кислоты вредны для зубов, поскольку могут повредить зубную эмаль и разрушить ее. Стоит отметить, что разные виды сахара по-разному влияют на зубы.

Например, сахароза более ферментируется и, следовательно, производит больше всего кислот, способных изменить уровень pH во рту. Глюкоза и фруктоза не ферментируют, поэтому они не так опасны для зубов, как сахароза. И наоборот, такие сахара, как сорбит, ксилит и маннит, почти не способны вызывать кариес.

Клинические проявления кариеса

Процесс развития болезни очень длительный, поэтому клиническая картина зависит от степени распространенности кариеса.

Стадия пятна

Развитие кариеса начинается с потери естественного блеска эмали и появления на ней пятен. Затем, в зависимости от развития патологического процесса, изменение цвета может развиваться двумя путями: оно может перейти в поверхностный кариес из-за повреждения эмали или может ненадолго перейти в стадию стабилизации. Однако стоит помнить, что замедление этого процесса носит временный характер, поэтому изменение цвета рано или поздно приведет к потере тканей зуба. На этой стадии кариес протекает бессимптомно, но в случае острого течения может появиться чувствительность к термическим и химическим раздражителям.

Поверхностный кариес

Больные поверхностным кариесом жалуются на острую боль, вызванную контактом зубов со сладкой, кислой и соленой пищей. Боль обычно проходит, как только прекращается воздействие раздражителя. Боль возникает и при механическом воздействии – жевании твердой пищи или нажатии на зуб.

Средний кариес

Человек с умеренным кариесом обычно жалуется на боль от горячей или холодной пищи. Боль, однако, обычно носит временный характер и исчезает после устранения триггерного фактора. Если повреждение зуба настолько велико, что поверхность контакта между дентином и эмалью повреждена, пациент может вообще не чувствовать боли. Другие симптомы умеренного кариеса – резкое дыхание и кариес.

Глубокий кариес

Наиболее заметный симптом этого типа кариеса – сильная боль, вызванная различными раздражителями. Даже небольшие кусочки пищи могут вызвать сильную боль. Дефект хорошо виден на эмали зуба. Если распад обширный, пациенты будут испытывать неприятное резкое дыхание.

Диагностика кариеса

Эффективное лечение кариеса напрямую связано с его ранней диагностикой. В противном случае патология может спровоцировать серьезные осложнения, такие как пульпит или периодонтит, вызвать потерю зубов или заболевания, опасные для всего организма (абсцесс, мокрота).

Чтобы точно диагностировать кариес, стоматологи используют различные методики. Конечно же, диагностика начинается с внешнего осмотра зубов пациента. Для этого врач использует стоматологический зонд и стоматологическое зеркало, которые позволяют ему хорошо видеть зубы, оценивать их состояние и внешний вид.

Рентгенография

Рентген рекомендуется для уточнения диагноза. В зависимости от подозрений врача может быть сделано фото только больного зуба или панорамное фото зубов. Этот метод считается эффективным, так как позволяет выявить даже скрытую форму заболевания, когда дефект присутствует только внутри зуба, но не виден снаружи.

Рансиллюминация

Все трещины и полости хорошо видны под фотополимеризационной лампой при освещении.

Лазерная диагностика

Скрытые формы патологии, а также ее начальную стадию можно обнаружить при лазерной диагностике. Процедура проводится следующим образом: прибор излучает лазерный луч, который меняет свои свойства при наличии кариозной полости, о чем врачу сообщает звуковой сигнал. Этот метод полностью безопасен, поэтому его используют даже для подтверждения диагноза у детей.

Электроодонтометрия

Еще один эффективный метод диагностики – электродонтометрия, при которой проверяется чувствительность зубов с помощью слабого электрического тока. В некоторых случаях врач может порекомендовать окрашивание стекловидного тела путем нанесения раствора красителя метиленового синего на зуб: пораженные участки твердых тканей станут синими. На начальной стадии распознать кариес из-за слоя слюны иногда непросто, поэтому врачи прибегают к технике сушки.

Лечение кариеса

От кариеса легче всего избавиться, когда он находится в стадии окрашивания. Врач сначала удаляет весь налет, а затем наносит на зуб реминерализующий препарат – раствор фторида натрия или глюконата кальция. Лечение более запущенных стадий кариеса заключается в вырезании поврежденных тканей и заполнении полости.

Лечение кариозных поражений заключается в следующем. Сначала врач осматривает ротовую полость и зубы, чтобы определить место поражения. Затем применяется анестезия – инфильтрация, аппликационная, проводниковая или анестезия. На следующем этапе процедуры врач тщательно очищает зубной налет стоматологическим пескоструйным аппаратом и накладывает изолирующую систему.

После подготовки зубов полость удаляется стоматологическим сверлом и создается новая полость, чтобы обеспечить хорошее прилегание пломбы. После удаления пораженных тканей врач промывает полость раствором хлоргексидина. Затем полость покрывается клеем или грунтовкой, а на ее место кладется пломба (керамическая, металлокомпозитная или композитная). На завершающем этапе процедуры врач перетирает пломбу. К сожалению, в самых сложных случаях кариеса эта процедура оказывается неэффективной, поэтому приходится прибегать к депульпации – удалению зуба вместе с нервом.

Предоставьте свои данные, и наши специалисты свяжутся с вами, чтобы предоставить бесплатную консультацию по волнующим вас вопросам.

    Абсцесс Аментика Папулантный радиатор (активный хейлит) Аллергическое оральное воспаление Альвеолидис Воспаление височных суставов Бруксизм Зуб Челюсть Гипертрофический гингивит Зубное зерно Мягкая пероральная полость рака Нежные опухоли опухоли Татар Таблица Оральный кандидоз Кариес Кисты чесночных желез Флегмона о Периферический Опухоли чесночных желез Трещина зуба Перезаряжаемый Язык Семя Средства против кариес Травма зубов Хайлит Хроническое воспаление пародонта Хроническое оральное воспаление Язвенное оральное воспаление

«Лицензии отдела здравоохранения Москвы»

Ссылка на основную публикацию