Классификация кариеса по Блеху, МКБ, топографии, клинике

Классификация кариеса по Блеху, МКБ, топографии, клинике

Классификация кариеса

Опыт работы с 2013 года (8 лет)

В зависимости от изменений твердых тканей зуба и клинических симптомов было создано несколько типов классификации кариеса, основанных на различных признаках.

По классификации ВОЗ кариес классифицируется отдельно.

Классификация кариеса МКБ-10

    K02.0 Кариес эмали, стадия мелового пятна (начальный кариес) K02.1 Кариес дентина K02.2 Кариес цемента K02.3 Кариес боковых зубов K.02.3 Одонтоклазия
    Детская меланодонтоклазия
    Меланодонтоклазия K02.8 Другие виды кариеса K02.9 Кариес зуба неуточненный

Преимущество этой классификации – введение подзаголовков «парализующий кариес» и «кариес зубов».

Топографическая классификация кариеса зубов

В нашей стране эта классификация используется чаще всего. Учитывается глубина поражения, что для стоматолога очень удобно на практике.

Стадия кариозных пятен – происходит очаговая деминерализация твердых тканей зуба, которая может быть интенсивной (белое пятно) или медленной (коричневое пятно). Поверхностный кариес – на этой стадии внутри эмали образуется полость. Промежуточный кариес – на этой стадии кариозное поражение располагается в поверхностном слое дентина (капиллярный дентин). Глубокий кариес – в этом случае болезненный процесс распространяется на глубокие слои дентина (периапикальный дентин).

В клинической практике также используются термины «вторичный кариес» и «рецидив кариеса», давайте подробно рассмотрим, что они собой представляют:

1) Вторичный кариес – это все новые кариозные изменения, возникающие рядом с пломбой в ранее пролеченном зубе. Вторичный кариес имеет все гистологические признаки кариозного поражения. Это связано с нарушением краевого контакта пломбы с твердыми тканями зуба, в щели, создаваемой проникновением микроорганизмов из полости рта, и созданием оптимальных условий для образования кариозной полости в области зуба. край пломбы в эмали или дентине.

2) Рецидив кариеса – это рецидив или прогрессирование патологического процесса, когда очаг кариеса не был полностью удален во время предыдущего лечения. Рецидив кариеса чаще выявляется под пломбой при рентгенологическом исследовании или по краю пломбы.

Клиническая классификация кариеса зубов

Острый кариес. Для него характерно быстрое развитие деструктивных изменений твердых тканей зуба и быстрое прогрессирование от неосложненного кариеса к осложненному. Пораженные ткани мягкие, слабо пигментированные (светло-желтые, серо-белые), влажные, легко удаляются экскаватором. Хронический кариес отличается медленным течением (несколько лет). Кариозный отросток (кариозная полость) распространяется преимущественно в плоском направлении. Пораженные ткани твердые, пигментированные, коричневого или темно-коричневого цвета. Существуют и другие формы кариеса, такие как «острый», «цветущий кариес».

Классификация кариозных полостей по Блеку

1 класс – полости, расположенные в области щелей и естественных впадин (например, слепая ямка боковых резцов);

2 степень – полости, расположенные на контактных поверхностях малых и больших коренных зубов;

3 степень – полости на соприкасающихся поверхностях резцов и клыков с сохранением режущего края;

4 степень – полости, расположенные на контактных поверхностях резцов и клыков с нарушением углов и режущего края коронки;

5 степень – полости на губной, щечной и язычной поверхностях, расположенные в передней части коронки зуба.

Недавно появилась степень 6, которую Блек не описал, это дефекты, расположенные на молярах и на режущем и режущем крае клыка.

Ведущие стоматологи

Опыт работы с 2001 года (20 лет)

Профессиональный опыт с 2013 г. (8 лет)

Опыт работы с 2013 года (8 лет)

Стоимость лечения кариеса

(Стоимость лечения зависит от количества добавок)

«Восстановить зуб в начальной стадии».

Чтобы записаться на прием, свяжитесь с нами по телефону: +7 (343) 2-682-482.

Нажимая «Назначить встречу», вы даете согласие на обработку данных.

Виниры – это тонкие пластинки, которые покрывают переднюю поверхность зубов. Ваши зубы станут ровными и красивыми, а ваша улыбка станет привлекательной. См. Примеры виниров.

Металлокерамическая коронка – это белый колпачок, который полностью покрывает зуб, восстанавливая его анатомическую форму, цвет и размер. См. Примеры металлокерамических коронок.

Частичный протез – это тип съемного протеза, который отличается прочностью, долговечностью, удобством ношения и привыкания. Фото зубных протезов, сделанных стоматологами.

Фотографии после профессиональной гигиены полости рта восстанавливают естественный цвет зубов и их гладкость. После удаления налета десны приобретают здоровый бледно-розовый цвет, а слизистая оболочка восстанавливается.

Акриловые протезы оказались экономичным способом восстановления зубов. Искусственные протезы не требуют особого ухода, их можно ремонтировать и реконструировать.

Принципы классификации кариеса по Блэку

Кариес – это образование в зубе патологических полостей в результате деминерализации тканей. В стоматологии существует несколько способов описания этого процесса, один из них – классификация кариеса Блэка. Чем эта классификация отличается от других, какие системы классификации используют современные стоматологи? Рассмотрим эти вопросы в статье. Также рассмотрим особенности лечения зубов по классификации Блэка.

Виды классификаций кариозного поражения

Система классификации болезней важна для выбора правильной методики лечения. В стоматологической практике разных стран используется определенная классификация патологий. Классификация основана на одном принципе.

Заболевание описывают:

    по глубине проникновения; наличие / отсутствие осложнений; динамика развития; характер курса; интенсивность процесса; расположение очага поражения; Первичная разработка; Кариес у детей: Черная классификация.

Рассмотрим подробнее типы патологического образования и развития.

По глубине поражения

Этим методом пользуются стоматологи бывшего СССР, он удобен в практическом применении. Стадия развития кариозной полости различают по следующим признакам:

    стадия белых пятен – начало стадии деминерализации; поверхностный кариес – патология еще не достигла уровня дентина; умеренный кариес – патология затронула дентин, а не пульпу; запущенный кариес – есть риск кисты, пародонтита, пульпита и т. д.

Стадия пятна

Кариес начинается с образования белых (иногда темных) пятен на поверхности эмали. Анатомическая структура эмали не нарушена, на ощупь гладкая. Необходимо посетить стоматолога в профилактических целях, чтобы вовремя выявить начальную стадию.

Лечение на начальных этапах безболезненно и малоинвазивно, затрагивая тканевые структуры.

Белое пятно удаляется стоматологическими инструментами, а слой эмали реминерализуется для восстановления его полной структуры.

Поверхностный

Когда патология разрушает поверхностный слой эмали, это называется поверхностным кариесом. Эта стадия болезни сопровождается реакцией на ощущение холода или тепла, сладкого или кислого. Нарушается целостность эмали, поэтому при прикосновении к языку возникает ощущение шероховатости. На этой стадии патологии используется два вида лечения – классическая подготовка, измельчение и затем реминерализация. Выбор метода лечения зависит от состояния коронки зуба.

Средний

При умеренном кариесе патология касается слоя дентина, что сопровождается полным разрушением эмали в месте локализации. Для этого процесса характерно развитие стойкого болевого синдрома, а не просто реакция на резкую смену температурного режима. Больные участки полностью удаляются, а на их место врач создает искусственную недостающую часть коронки зуба из композитного материала для пломбирования.

Глубокий

При глубоком кариесе нарушаются внутренние структуры – дентин и пульпа зуба. Если зуб вовремя не зажить, это приведет к серьезным осложнениям. Чаще всего эта стадия заканчивается пародонтитом, пульпитом, образованием кисты.

По развитию процесса и наличию осложнений

В зависимости от характера патологии различают простое кариозное поражение и сложное кариозное поражение. В случае простого дефекта ткани не воспаляются, врач удаляет только поврежденные элементы и воссоздает форму коронки стоматологическим материалом. К этому типу относятся поверхностный, средний и глубокий кариес.

Осложненный кариес приводит к воспалению тканевых структур и пульпы – чаще всего это пульпит или периодонтит. Осложнения возникают, когда не обращают внимания на зубную боль и пациент обращается к стоматологу слишком поздно.

По динамике

Эта классификация предложена доктором Виноградовой. Выделяют три уровня активности кариеса: компенсируется: субкомпенсированный; декомпенсированный.

Компенсированная активность – это медленный процесс образования кариозной полости, небольшой площади поверхности поражения. Больной не чувствует ничего неприятного, не замечает начала развития патологии. На этом этапе патологическую деформацию можно остановить с помощью метода реминерализации.

Субкомпенсированная активность развития характеризуется средней частотой патологического явления. Никаких неприятных внутренних изменений пациент не ощущает. При декомпенсированном течении болезни все процессы сопровождаются острой зубной болью и интенсивным разрушением тканей зуба. Больной настолько страдает от болевого синдрома, что теряет физическую форму и социальную активность.

По характеру протекания

Кариес бывает разной степени выраженности:

    серьезный; хронический; серьезный; Вторичный (рецидивирующий).

Острый кариес проявляется в виде постоянной боли в течение определенного периода времени: несколько недель. Хронический тип развивается длительно, коронка зуба теряет белый цвет и обесцвечивается на темные оттенки.

Острый тип наблюдается у детей раннего возраста и взрослых после хирургического удаления слюнных желез, сопровождается патологической сухостью слизистых оболочек. Клиническая картина множественных поражений коренных зубов характерна для острого кариеса. У детей это происходит на фоне ослабленного иммунитета.

Рецидивный кариес всегда вторичен и развивается в результате других патологий или из-за несоблюдения правил личной гигиены.

По интенсивности распространения

Различают множественный и одиночный кариес. Также существует генерализованный тип, при котором поражается целый ряд зубов или большое количество коренных зубов в разных частях рта.

По локализации

Это похоже на систему Блэка, которая также классифицирует кариес в зависимости от расположения поражения:

    щелевой; Апроксимальный (межзубный); шейный (шейный); кольцевой (круговой); оккультизм.

Кариес фиссур также называется окклюзионным кариесом и образуется в естественных полостях на поверхности коренных и премоляров.

Межзубный кариес долгое время незаметен, так как находится в межзубном пространстве. Полость можно распознать на рентгеновском снимке или во время стоматологического осмотра только тогда, когда на поверхности эмали видны темные пятна.

Кариес зубов – это результат неправильной гигиены полости рта или ее отсутствия. Располагается по линии десен в шейном отделе зуба. Пришеечный кариес возникает вокруг шейки зуба, что называется «кольцевидный кариес». Этот вид патологии часто встречается у детей и редко у взрослых.

Скрытый кариес обнаружить очень сложно. Находится в труднодоступных местах: в промежутке между зубами.

Первичный и вторичный

Первичная – это патология, которая сначала проявляется в здоровой части зубного элемента. Вторичный кариес – это рецидивирующая форма кариеса, которая возникает на ранее обработанном участке зубного компонента (на месте существующей пломбы).

Кариес у детей

Классификация кариеса у детей такая же, как у взрослых, за исключением различия между временными и постоянными зубами. К молочным зубам относятся иначе, поскольку они временные. Классификация детских стоматологических заболеваний, предложенная доктором Виноградовым, актуальна и сегодня: компенсируется: субкомпенсированный; декомпенсированный.

Компенсированная деятельность – это медленный процесс образования кариозного поражения, небольшого участка поражения. Пациент не замечает начала развития патологии. На этом этапе развитие болезни можно остановить с помощью метода реминерализации.

Развивающая деятельность субкомпенсаторного характера характеризуется средней скоростью пробега. Ребенок не ощущает патологических изменений в ротовой полости. При декомпенсированном течении болезни все процессы сопровождаются острой зубной болью и интенсивным разрушением тканей зуба. Ребенка настолько поражает болевой синдром, что он теряет интерес к игрушкам и физическим нагрузкам.

Детский кариес характеризуется длительным отсутствием симптомов патологических полостей, так как заболевание развивается внутри зуба. Родители не смогут определить начало кариозного поражения из-за отсутствия видимых признаков. Фактором, способствующим развитию кариозных поражений, является длительный контакт с соском, из-за чего слюна становится липкой.

Международная классификация (МКБ)

В указанной выше системе изменения тканей зуба рассматриваются как гистологический процесс:

    повреждение поверхностного слоя эмали; поражения дентина; цемент; приостановленный кариес; одонтоклазия; Кариес неуточненный.

Купированный кариес – это прекращение разрушения зуба после гигиены полости рта. Одонтоклазия – это рассасывание корня зубного элемента.

Классификация кариеса по Блэку

Эта система была введена в 1896 году американским дантистом Дж. Блэком с целью выбора наилучшего метода лечения для конкретного клинического случая. Классификация не изменилась, добавлен только шестой (последний) класс.

Данная систематизация развития патологических изменений учитывает расположение поражения и анатомическое строение зуба: класс – щелевой кариес; повреждение контактной (боковой) жевательной поверхности; изменение резцов и клыков без повреждения режущего края; кариозное поражение режущего края клыков и резцов; кариес шейки зубов. Изменения мыщелков.

При поражениях I класса на коронках передних зубов, коренных и премолярах появляются борозды (фиссуры). Это анатомические полости (ямки), расположенные на жевательной, вестибулярной (щеки) и небной поверхности зубов.

При 2-м классе поражений деструкция затрагивает несколько соседних зубов (премоляров, коренных зубов), контактирующих друг с другом.

При третьем классе поражений поражаются резцы и клыки, но без нарушения режущей части. По бокам зубов на контактных поверхностях образуется патологическая полость.

Поражения 4 степени демонстрируют полное разрушение резцов и клыков вместе с режущей частью коронки. При данной патологии поражаются элементы передних зубов.

Пятая степень характеризуется клинической картиной деструкции шейки всех групп зубов.

Шестая степень – это деминерализация верхушек моляров / премоляров и режущего края передних элементов. Причины этой формы кариеса – сопутствующие патологии: неправильный прикус, патологическая эрозия эмали, неаккуратно смоделированные протезы или имплантаты.

Препарирование

Этот термин используется для открытия полости, очистки коронки зуба от некротических элементов и закрытия полости композитным пломбировочным материалом.

Патология 1 класса

Процедура лечения патологии 1 степени проводится в несколько этапов:

    Анестезия – блокировка нервных импульсов от места повреждения; вскрытие полости, удаление пораженных тканей из слоя эмали или дентина увеличение подготовленной площади в профилактических целях; подготовка полости к пломбированию; начинка; эстетическое остекление; воздействие света для отверждения.

Конечная высота зуба важна при установке пломбы, потому что, если высота прикуса неправильная, новая пломба может сломаться или выпасть.

Анестезия рекомендуется всем пациентам с чувствительной эмалью, независимо от глубины полости. В случае глубокого и умеренного кариеса необходима анестезия.

Процедура лечения патологий II класса заключается в обеспечении плотного контакта между соседними зубами, прочной адгезии композитного пломбировочного материала к тканям дентина. Постоянная адгезия композита возможна только с эмалью, с дентином возникают определенные трудности. По этой причине при нанесении начинки используется специальное связующее – клей.

Патология 2 класса

Процедура лечения патологий 2 степени проводится в несколько этапов:

    анестезия; вскрытие патологической полости; коррекция края десны (при необходимости); восстановление эмалевого покрытия в случае его отсутствия; использование композитных материалов – пломб; эстетическое остекление; осветление для затвердевания.

Также при лечении второй степени важно выбирать композитный материал в зависимости от тонуса кости, потому что этот вид кариеса локализуется в передней части ротовой полости. Цвет композита необходимо тщательно подбирать, чтобы пломба не выглядела как пятно на зубе. Эта работа требует от стоматолога больших навыков, ведь от этого зависит эстетика улыбки пациента. Важно не только освободить зуб от омертвевших тканей, но и украсить его.

Особенностью использования пломбы при лечении кариеса 2 степени является риск воспаления слизистых оболочек из-за выступающего края пломбы. Поэтому при надевании соблюдайте меры предосторожности: внимательно проверяйте комфортность при закрытии / открытии рта, жевательных и кусающих движениях.

Патология 3 и 4 классов

Процедура лечения патологий 3 и 4 степени проводится в несколько этапов:

    эмаль очищается от бактериального налета; композит подобран под цвет зуба; используется анестезия; полость очищается от некротических элементов; коррекция десневого края (при необходимости); Затем стоматолог делает пломбу из композитного материала; Наконец, стоматолог выполняет финальную полировку и финишную отделку; Наконец, стоматолог облучает пломбы, чтобы они быстро затвердели.

Коррекция десневого края важна при лечении этого класса. Поскольку десна закрывает нижний край заполняемой полости, необходимо правильно манипулировать тканью десны. Возможно, вам потребуется наложить временную пломбу, а затем постоянную.

Процедура лечения патологий 5 степени проводится в несколько этапов:

    Эмаль очищается от бактериального налета; определяется оттенок зуба и чистота эмалевого покрытия; Выбор композитного материала производится в зависимости от основного тона кости зуба; вскрывается патологическая полость и удаляется пораженная ткань; коррекция десневого края (при необходимости); После очистки дефекта каркаса вставляется композитный материал; Имитация короны фасонная, полированная и шлифованная; После получения эстетичного блеска композит затвердевает под лампой.

Раньше стоматологи использовали в своей работе только пятиуровневую систему классификации, но по инициативе ВОЗ была введена шестиуровневая система классификации. Этот класс описывает кариес на режущем крае и на бугорках жевательной поверхности.

При лечении кариеса 6 класса стоматолог помимо основного лечения по схеме может поставить коронку или решить проблему с помощью облицовочных пластин. Способ зависит от конкретного случая.

Классификация кариеса по Блэку – широко используемый метод систематизации стадий заболевания в практической стоматологии разных стран. Эта система учитывает все факторы, связанные с течением болезни, расположением очага поражения и другими нюансами. Систематизация необходима для быстрого выбора методов лечения и композитных (пломбировочных) материалов. Помимо систематизации патологии Блэка существует около двадцати других классификаций.

Помимо классификации Блэка, стоматологи могут использовать другие системы для определения степени тяжести заболевания. Эти показатели включают глубину кариеса, наличие / отсутствие осложнений, скорость прогрессирования кариеса и тяжесть кариеса.

Использованные источники:

    Кариес. Учебное пособие.- Москва: СпецЛит, 2016. Терапевтическая стоматология. Кариес и заболевания твердых тканей зубов. Эндодонтия. Учебник / Ю. М.Максимовский, А. Митронин.- Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2014. Введение в кариес и пародонтологию. Руководство.- Москва: Феникс, 2015. Российский национальный научный медицинский университет имени Н. И.Пирогова. Пирогова

Ссылка на основную публикацию