Чем опасно оральное положение зубов и как устранить дефект

Нужно ли исправлять оральное положение зубов и что предлагают специалисты

В ортодонтии различают аномалии отдельных зубов, величины и положения челюстей, формы, величины и соотношения челюстных дуг.

Часто встречаются их сочетания – одновременное наличие нескольких видов аномалий, – что значительно усложняет лечение.

Оральное (палатинальное, лингвальное) положение относится к аномалиям отдельных единиц. Этот дефект, его особенности, опасности и протокол лечения рассмотрим в нашей статье.

Содержание статьи:

Общее представление

Аномалия характеризуется тем, что зубы смещены внутрь дуги – нёбно- (на верхней челюсти) или язычно- (на нижней). Чаще всего орально смещенными оказываются резцы (обычно боковые) и вторые премоляры ВЧ, реже – верхние клыки.

Дефект фиксируется чуть меньше чем в 5% от всех случаев аномалий во временном прикусе и в 13-36% – в постоянном. В лингвальном положении чаще оказываются элементы верхней челюсти. Это объясняется тем, что ее развитие протекает более сложно и непредсказуемо, чем нижней.

В частности, передняя часть верхнечелюстной кости (межчелюстная, резцовая, предчелюстная), с которой связаны резцы и клыки, окостеневает (оссифицируется) позже, чем верхнечелюстная кость, с которой она соединена.

Данный фактор приводит иногда к запаздыванию роста переднего сегмента ВЧ и, как следствие, к оральному положению резцов и клыков.

Причины развития

Отмечают три основные причины развития аномалии:

  • Замедленное развитие передней части верхнечелюстной кости, о чем говорилось выше. Постоянным резцам к моменту прорезывания не хватает места в зубном ряду, и они вынуждены расти орально.
  • Раннее удаление «молочников».
  • Блокирование верхних единиц нижними элементами.

Раннее удаление «молочников» также может приводить к развитию дефекта, в стадии роста им на смену, постоянных зубов. При удалении «молочника» соседствующие с ним единицы смещаются в сторону дефекта. Из-за этого постоянным боковым резцам не хватает места, и они вынуждены принимать оральное положение.

Причиной развития дефекта в области верхних боковых резцов может быть и аномалия нижних клыков, а именно, перекрытие ими своих верхних антагонистов. При этом они давят на верхние резцы со стороны губ, заставляя их смещаться орально.

Последствием этого является и то, что лингвально расположенные верхние резцы давят на нижние фронтальные зубы со стороны языка, приводя к чрезмерному развитию переднего участка нижней челюсти и возникновению трем и диастем. Одновременно с этим, за счет реактивной силы, замедляется развитие верхней челюсти.

Развитие этих аномалий происходит в сменном и постоянном прикусе. Для молочного периода они редки.

Что представляет собой супраокклюзия и способы коррекции аномалии.

Заходите сюда,чтобы больше узнать об инвагинации зуба.

Признаки дефекта

Лингвальное положение зубов может сочетаться с аномалиями прикуса, и давать вследствие этого различные клинические картины, требующие разных методик лечения.

В частности, для верхних единиц возможны следующие варианты:

  • Верхние резцы располагаются внутри верхнего ряда, но снаружи своих антагонистов из нижнего ряда. Дефект может иметь место при сочетании нёбного положения верхних резцов и дистального прикуса.
  • Верхние зубы находятся внутри дуги своих нижних антагонистов. То есть для премоляров и моляров имеет место перекрестной прикус, а для резцов – обратный.

    В случае, когда верхние резцы находятся внутри дуги нижних антагонистов, движение нижней челюсти блокируется, замедляется рост переднего сегмента верхней челюсти. Аномалия называется «ложной прогенией».

В зависимости от вида и выраженности аномалии могут приводить к следующим негативным последствиям:

  • Травмирование языка лингвально размещенными премолярами и клыками.
  • Замедление развития нижней челюсти из-за ее блокирования верхними единицами и/или чрезмерное развитие верхней челюсти (при сопутствующем дистальном прикусе).
  • Затруднение откусывания пищи, снижение эффективности жевания из-за неправильного контакта аномально расположенных единиц со своими антагонистами, а также из-за блокирования горизонтальных движений нижней челюсти.
  • Благоприятные условия для развития кариеса и гингивита. В частности, при оральном положении верхних вторых премоляров и вестибулярном положении первых премоляров, между жевательными зубами образуется треугольное свободное пространство, заполняемое остатками пищи.

Это создает благоприятные условия для размножения кариесогенных бактерий и развития кариеса.

  • Перегрузка периодонта смещенных единиц и их антагонистов, приводящая к его поражению.
  • Снижение эстетики улыбки и психологические проблемы в связи с этим. Хотя, в общем, функциональные нарушения при оральном положении зубов превосходят эстетические.
  • Нарушение дикции.
  • Диагностические мероприятия

    Диагностика аномалии включает опрос, осмотр пациента и дополнительные способы, основным из которых является рентгенография. При необходимости могут проводиться замеры различных параметров, например, ширины челюстной дуги.

    Оральное положение резцов, клыков и премоляров относится к аномалиям, легко определяемым простым осмотром.

    Ортопантомограмма и телерентгенограмма показывает состояние и размещение фолликул, ретинированных зубов, корней.

    Клинически недостаточное развитие передней части верхней челюсти проявляет себя отсутствием трем и диастем между молочными зубами. При нормальном развитии челюстей между фронтальными «молочниками» имеются щели, которые исчезают после смены их более широкими постоянными единицами.

    Этиология протрузии зубов и способы ее лечения.

    В этой публикации поговорим о высоком и низком положении отдельных зубов.

    Тактика лечения

    Тактика лечения патологии подбирается индивидуально, с учетом клинической картины и возраста пациента.

    При ее выборе учитывается:

    • вид и местоположение зубов (нижняя или верхняя челюсть);
    • количество (единичные или группа);
    • наличие свободного места для перемещаемых единиц;
    • выраженность аномалии;
    • вид прикуса (возраст пациента);
    • наличие сопутствующих аномалий (дистального прикуса, например, который может блокировать перемещение зуба).

    Для лечения используются следующие ортодонтические аппараты:

    • капы с наклонными поверхностями (применяются для коррекции только верхних зубов);
    • съемные или несъемные пластины с протрагирующими (толкающими) пружинами;
    • брекеты.

    Пластины и брекеты могут применяться для коррекции нижних и верхних резцов, клыков, премоляров и моляров.

    Лечение капой с наклонной поверхностью

    Такие капы можно применять во время сменного и постоянного прикуса. Принцип их действия состоит в том, что при сжатии челюстей орально расположенные зубы упираются в наклонную площадку и под ее действием смещаются вперед.

    При этом сила жевательных мышц распределяется на горизонтальную и вертикальную составляющие. Первая является полезной, смещает зубы вперед, вторая – бесполезной, «вдавливает» их в альвеолярный отросток.

    Если перемещение блокируется антагонистами, наклонная площадка способна решать сразу две задачи – разобщение прикуса, которое необходимо для обеспечения смещения, и непосредственно само перемещение.

    Капы могут быть двух видов:

    • съемными, полностью покрывающими ряд нижней челюсти (используются для коррекции группы фронтальных единиц);
    • несъемными, крепящимися на цемент на несколько фронтальных зубов НЧ (применяются для коррекции отдельных единиц).

    Эффективность лечения капами зависит от наклона ее площадки, который, в свою очередь, обуславливается выраженностью аномалии. Чем меньше величина смещения, тем круче наклонная площадка и больше горизонтальная составляющая.

    Таким образом, применение капы с наклонной площадкой ограничивается величиной смещения зуба. При больших значениях ее использование нецелесообразно.

    Неполное прорезывание аномальных единиц также является противопоказанием к использованию кап с наклонной поверхностью. В этих случаях зуб будет просто не доставать до площадки.

    Лечение съемными пластинами с пружинами-толкателями или винтами

    Съемные пластины с протрагирующими пружинами – наиболее эффективный способ лечения орального положения зубов, который может применяться во временном и постоянном прикусе практически при любой степени аномалии.

    Суть лечения состоит в том, что пружина съемного или несъемного пластинчатого аппарата, толкает аномально размещенный элемент на его место в дуге.

    Толкателей может быть несколько – по количеству перемещаемых единиц. Если производится групповое перемещение, его можно сделать общим для всей группы.

    Обычно усилия пружин хватает для перемещения резцов и клыков. Но его может оказаться недостаточно для смещения премоляров и моляров. В этом случае пружины можно заменить винтом, способным создать бо̀льшее усилие, чем пружины.

    Если для перемещения в ряду не хватает места, его нужно подготовить одним из возможных способов, вплоть до удаления первого премоляра или клыка.

    Лечение брекетами

    Брекеты при лечении аномалии заменили, используемые ранние вестибулярные дуги Энгля. Принцип лечения состоит в перемещении аномально расположенной единицы на линию ряда с помощью упругой вестибулярной дуги, соединенной с брекетом, приклеенным к перемещаемому зубу.

    Если для него не хватает пространства, соседние единицы раздвигаются пружиной, установленной на дугу и упирающейся в брекеты, приклеенные к раздвигаемым единицам.

    Недостатки использования брекетов для лечения аномалии:

    • Возможность применения только в постоянном прикусе.
    • Необходимость частой активации – один раз в неделю.
    • Обычный для брекетов дискомфорт после активации.
    • Ограничение, накладываемое величиной аномалии. При большом смещении желательно использовать пластину с пружиной или винтом.

    Если перемещение блокируется антагонистами, прикус разобщается наиболее подходящим способом. Например, капами с окклюзионными накладками и свободными местами для брекетов.

    Меры профилактики

    Меры профилактики для орального смещения зубов предусматривают борьбу с вредными привычками детей, отказ от удаления «молочников» (если это возможно), регулярные посещения с ребенком врача.

    Чем раньше будет выявлена аномалия или предпосылки к ней, тем лучше. Стоматолог своевременно приведет необходимые лечебные или профилактические меры. Даже если и не удастся полностью предотвратить аномалию, она быстрее и легче откорректируется с помощью кап с наклонными площадками, пластин с протрагирующими пружинами/винтами или брекетов.

    Отзывы

    Как уже отмечалось, оральное положение зубов – не такая уж редкая аномалия. Если вам довелось столкнуться с ней непосредственно, расскажите, с помощью какого метода удалось с ней справиться, как быстро был достигнут результат?

    Отзыв можно оставить в форме, находящейся внизу этой страницы.

    Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

    Чем опасно оральное положение зубов и как исправить ситуацию?

    Зубочелюстной аппарат человека – невероятно лабильная, постоянно трансформирующаяся под действием разных факторов биосистема.

    Зубные аномалии множественны и многообразны. К таковым относится и оральное положение зубов.

    Лечение требует соблюдения двух основных принципов – подход к каждому случаю должен быть индивидуальным, и чем раньше начнется лечение, тем лучше.

    Содержание статьи:

    Общее представление

    Оральное положение зубов представляет собой аномалию, при которой элементы челюстной дуги смещены внутрь – небно или язычно в зависимости от того, на какой челюсти они находятся.

    Аномалия диагностируется довольно часто. В период молочного прикуса – в 4,8%, постоянного – в 13-36% от всех случаев аномалий.

    Чаще всего смещаются латеральные боковые резцы верхней челюсти. Это связано с особенностями ее роста и развития. Нёбночелюстная кость состоит из левой и правой половин, разделенных срединным швом, и передней части, называемой межчелюстной или резцовой. В ней закреплены резцы и частично клыки.

    Межчелюстная кость окостеневает медленнее, чем передний край верхнечелюстной кости, с которой она контактирует. Иногда это приводит к задержке развития фронтальных зубов и, как один из вариантов, к их оральному смещению.

    Кроме латеральных резцов в нёбном положении могут оказаться также центральные резцы, вторые премоляры и клыки. Но чаще всего ортодонтам приходится решать все же задачу перемещения вперед отдельных или всех верхнечелюстных резцов.

    Причины развития

    Причиной орального положения зубов стоматологи считают 3 фактора:

    1. Задержка с формированием межчелюстной кости.
    2. Блокировка (стопорение) аномально расположенных зубов другими единицами – соседними или антагонистами.
    3. Удаление или преждевременная потеря «молочников».

    Способствует оральному положению верхних резцов и то, что их корни располагаются со смещением в нёбно-язычном направлении, в отличие от клыков, корни которых смещены вестибулярно.

    Резцы могут блокироваться и расти орально из-за неправильного развития нижних клыков. Последние иногда перекрывают свои верхние антагонисты и препятствуют правильному росту верхних резцов, давя на них со стороны губ.

    Кроме смещения зубов это может вызывать замедленное развитие переднего отдела ВЧ и укорочению дуги. При этом возникает реактивная сила, действующая в противоположном направлении на передний отдел нижней челюсти, что приводит к его чрезмерному росту.

    Удаление «молочников» приводит к возникновению дефекта из-за того, что соседние единицы смещаются в свободную область и препятствуют правильному росту постоянных зубов, которые вынуждены принимать лингвальное положение.

    Что представляет собой тортоаномалия и лечение, используемое в современной отродонтии.

    Заходите сюда, чтобы понять, как проводится восстановление высоты прикуса.

    По этому адресу http://www.vash-dentist.ru/ortodontiya/prikus/opredeleniya-tsentralnoy-okklyuzii.html мы расскажем, как выполняется определение центральной окклюзии при частичном отсутствии зубов.

    Признаки дефекта

    Аномалия проявляет себя нарушением функциональности, состояния и эстетики в целом:

    • Затрудняет откусывание и пережевывание пищи, что приводит к развитию болезней органов пищеварения.
    • Травмирует язык сдвинутыми внутрь дуги клыками и премолярами.
    • Приводит к замедлению развития ВЧ и чрезмерному развитию НЧ из-за обратного перекрытия.
    • Ухудшает условия ухода за зубами. Между смещенными и нормально стоящими единицами возникают пространства, заполняемые трудноудаляемыми остатками пищи, гниение которых приводит к размножению бактерий, развитию кариеса и гингивита.
    • Вызывает перегрузку периодонта включенных в аномалию единиц, что отрицательно сказывается на его состоянии, приводит к подвижности зубов.
    • Нарушает эстетику лица при разговоре и улыбке, создает психологический дискомфорт.
    • Ухудшает речь из-за изменения положения точек опоры для языка.

    Диагностические мероприятия

    Диагностика при любых зубных аномалиях предусматривает опрос и осмотр пациента, при необходимости рентгенографические (телерентгенография и ортопантомография) и цефалометрические исследования. Ортопантомография и телерентгенография позволяют заглянуть «внутрь» десны, увидеть расположение зародышей, корней и ретинированных зубов.

    На основании данных диагностики устанавливается наличие аномалии, степень перекрытия верхних зубов нижними (глубокое, среднее или отсутствие), положение антагонистов.

    Степень перекрытия очень важна, поскольку именно от нее зависит выбор аппарата и способ лечения.

    Во временном прикусе предрасположенность к оральному положению зубов может заявлять о себе отсутствием промежутка между «молочниками». Это означает, что при прорезывании постоянных единиц им, скорее всего, не хватит места, поскольку они шире молочных.

    Тактика лечения

    Аномалия исправляется аппаратным способом. Выбор ортодонтического устройства и тактика коррекции определяется возрастом пациента и клинической картиной.

    Учитываются следующие параметры:

    • Вид, количество и местоположение аномальных зубов.
    • Наличие для них свободного пространства в ряду. Возможны разные варианты – полное отсутствие места, малое или достаточное.
    • Взаимоотношение аномально расположенных единиц с их антагонистами.

    Последний параметр очень важен. Именно он определяет, какой аппарат и тактику лечения следует выбрать.

    Различают три основных варианта взаимоотношений:

    1. Оральное положение верхних фронтальных единиц + глубокое перекрытие их нижними.
    2. Оральное положение + среднее перекрытие.
    3. . Оральное положение + малое перекрытие или вообще его отсутствие (режущие кромки нижних и верхних резцов совпадают).

    Лечение проводится следующими аппаратами:

    • Съемные капы с наклонными поверхностями (по типу аппарата Бынина). Применяются для коррекции 1 и 2 варианта.
    • Несъемные каповые пластмассовые или металлические аппараты (по типу капы Шварца) – для лечения аномалий 1 и 2 варианта;
    • Пластины с работающими на сжатие (протрагирующими, толкающими) пружинами или винтами – для 2-3 вариантов.
    • Брекеты (заменили дугу Энгля) – для 3 варианта.
    • Направляющие коронки А. Я. Катца – для перемещения отдельных зубов.
    • Пластина Топеля – для корректировки отдельных верхних фронтальных единиц.

    В молочном и начале сменного прикуса лечение может свестись к разобщению прикуса с целью разблокирования верхних зубов. Для этого применяются капы с окклюзионными или наклонными площадками, высокие коронки.

    Съемные и несъемные капы с наклонной поверхностью

    Капы с наклонной поверхностью относятся к классу функционально направляющих ортодонтических устройств. То есть корректирующее усилие создается жевательными мышцами.

    Съемные капы надеваются на весь нижний ряд. Несъемные крепятся на фронтальную группу зубов с помощью цемента. Наклонная поверхность располагается в области нижних резцов.

    Принцип ее действия состоит в давлении на аномальные расположенные единицы в вестибулярном направлении, а также разобщении прикуса, которое позволяет снять блокировку верхних единиц нижними.

    Съемные капы можно носить не постоянно, надевать на ночь и носить несколько часов днем. К преимуществам несъемных устройств относится то, что ребенок не может снять их самостоятельно. Это же можно рассматривать одновременно и как недостаток, мешающий уходу за ротовой полостью.

    Для применения кап с наклонной площадкой, аномально расположенные зубы должны быть полностью прорезавшимися.

    Факторы, учитываемые при исправлении прикуса молочных зубов и используемые аппараты.

    В этой публикации вы можете оценить эффективность исправления дефектов прикуса депрограмматором Койса по фото пациентов до и после лечения.

    Пластины с винтами или протрагирующими пружинами

    Пластины с пружинами и винтами относятся к механически действующим аппаратам. Это эффективное средство коррекции, применяемое в любом прикусе при любой выраженности аномалии.

    Суть их действия состоит в том, что встроенная в акриловую базу пружина или винт воздействует на один или группу аномально расположенных зубов, смещая их в вестибулярном направлении.

    Усилие пружин вполне хватает для корпусного перемещения резцов. Считается, что для этого нужно создать усилие около 80 г. Для перемещения премоляров и моляров требуется усилие около 150 г. Поэтому пружина должна быть изготовлена из толстой проволоки или заменена винтом.

    Пластина Топеля предназначена для коррекции единичных верхних фронтальных зубов. Она состоит из акриловой базы, двух кламмеров, с помощью которых основание крепится к премолярам или молярам, и рычага в передней части, который толкает аномальный резец вперед, на его место в дуге.

    Пространство для перемещаемого зуба готовится способом, зависящим от клинической картины – расширением челюсти, смещением соседних единиц в стороны или удалением интактного зуба, без которого можно обойтись. Обычно первого премоляра или клыка.

    Коронки с наклонной площадкой

    Положение отдельных верхних зубов может корректироваться устройствами А. Я. Катца. Они представляют собой коронки с упорной наклонной площадкой, которая воздействует на смещенные единицы, заставляя их вернуться в правильное положение. Коронками Катца можно корректировать от 1 до 3-х зубов.

    Лечение брекетами

    Брекеты применяются при оральном положении зубов с сопутствующим незначительным обратным перекрытием или его отсутствием (вариант 3).

    В «добрекетную эпоху» для этого использовали вестибулярную дугу Энгля. Орально расположенные единицы крепят к брекетной дуге эластичной тягой, или соединяют их посредством замочка с пазом.

    С помощью брекетов удобно создавать дополнительное пространство между соседними зубами, если его не хватает. Делают это с помощью раскрывающей пружины, надетой на дугу и упирающейся в брекеты соседних единиц.

    В зависимости от клинической ситуации, расширение можно выполнять до начала смещения орально расположенного зуба или одновременно с ним.

    Меры профилактики

    Основной мерой профилактики зубных аномалий является регулярное посещение стоматолога. Один своевременный визит к врачу может избавить от аномалии, лечение которой потребует много времени и средств.

    К настоящему моменту накоплен огромный объем информации о возникновении и развитии всевозможных зубных аномалий, позволяющий по незначительным признакам предсказать появление проблемы. Предупредить всегда легче, чем исправить.

    Эффективным способом профилактики является борьба с вредными привычками детей. По возможности необходимо избегать удаления «молочников». Если это невозможно, замещать удаленные единицы временными протезами.

    Своевременный переход от искусственного кормления к обычному, правильный рацион (сочетание твердой и мягкой пищи) также являются эффективной мерой предупреждения аномалий.

    Отзывы

    Нёбно-язычное положение зубов обычно диагностируется и лечится в сменном прикусе, в возрасте от 4 до 12 лет. Физический и психологический дискомфорт от него, а также негативные последствия для зубочелюстного аппарата зависят от выраженности и протяженности аномалии.

    Но какими бы они ни были, стоматологи рекомендуют избавляться от проблемы сразу после ее обнаружения.

    Если вам довелось столкнуться с проблемой орального положения зубов, поделитесь своим опытом, расскажите, каким способом и как быстро вам удалось решить задачу. Отзыв можно ставить внизу этой страницы.

    Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

    Глубокий прикус на фото, признаки и симптомы, причины, как исправить у детей и взрослых?

    Закрытый или глубокий прикус является одной из самых распространенных ортодонтических патологий у детей и взрослых. Ошибочно считается, что небольшие отклонения в положении челюстей — это просто эстетический фактор, негативно влияющий на внешний вид, улыбку.

    Как выглядит глубокий прикус на фото?

    Нарушения центральной окклюзии на фото заметит только профессионал. Передние верхние резцы выступают над нижними. Тем не менее, можно самостоятельно попробовать диагностировать глубокий прикус. Для этого понадобится зеркало с подсветкой.

    1. Нужно широко улыбнуться, так, чтобы губы открыли зубы.
    2. Далее нужно расслабить челюсть, чтобы зубные ряды заняли обычное положение.
    3. Если верхние резцы перекрывают нижние больше, чем на 4 мм, то скорее всего развился глубокий прикус. Показатели до 3,5 мм считаются вариантом нормы.

    Так выглядят зубы при глубоком прикусе

    Также необходимо осмотреть улыбку с боковой стороны. Если моляры также не смыкаются, либо видна горизонтальная щель, рекомендуется обратиться в отделение ортодонтии.

    Характерные признаки

    Сами по себе нарушения окклюзии не считаются опасным для жизни состоянием. Большинство людей могут вести обычный образ жизни и жаловаться только на эстетическую непривлекательность улыбки.

    Но игнорирование проблемы может привести к серьезным последствиям. Нужно обращать внимание на характерные симптомы патологического прикуса:

    • боли, щелчки во время жевания;
    • деформация эмали зубов (сколы, микротрещины);
    • головные, височные боли;
    • постоянное непроизвольное прикусывание языка, губ, внутренней поверхности щек;
    • проблемы с дикцией;
    • изменение внешнего вида лица.

    Если домашняя диагностика указала на то, что развился глубокий прикус, рекомендуется записаться на прием к ортодонту.

    Причины возникновения

    Существует несколько причин, которые приводят к развитию глубокого прикуса. Патология развивается в раннем детстве, но также может быть приобретенной и проявиться во взрослом возрасте. Основные причины глубокого прикуса у детей и взрослых:

    • врожденное сужение верхней челюсти;
    • скученное расположение верхних зубов;
    • постоянное сосание большого пальца, пустышки в младенчестве;
    • бруксизм;
    • привычка грызть ногти или случайные предметы (карандаши, леденцы, орехи);
    • дисфункция височно-нижнечелюстного сустава.

    Иногда причиной приобретенных нарушений прикуса является отсутствие нижнего зуба. Необходимо пройти процедуру имплантирования или протезирования до того, как начнутся деструктивные процессы.

    Чем опасен глубокий прикус?

    Нужно помнить, что нарушения центральной окклюзии — это не косметическая проблема. Патологическое смещение челюсти приводит к различным осложнениям.

    Часть нижних резцов, которая постоянно контактирует с верхними зубами изнашивается гораздо быстрее. Пациенты, которые страдают от бруксизма, в конце концов замечают появление сколов и трещин на эмали.

    Если смещение челюсти приводит к частому прикусыванию мягких тканей, то в конце концов на внутренней поверхности щек появляются кровоточащие язвы. Подобные новообразования могут сделать процесс приема пищи болезненным и неудобным.

    Люди с глубоким прикусом также часто страдают от болей в висках, височно-челюстном суставе. Одно из тяжелейших осложнений: развитие нарушений дыхания во сне.

    На фоне глубокого прикуса может развиться воспаление десен

    Глубокий прикус у детей

    Если малыш родился без явных нарушений строения челюсти, необходимо отказаться от частого использования пустышек, бутылочек, а также следить за тем, чтобы ребенок не сосал палец. Простые правила помогут снизить риск развития патологий центральной окклюзии.

    Если стоматолог заметит, что маленький пациент склонен к дыханию через рот, а также стремится расположить язык у нёба, то прописывается регулярное ношение трейнера. Плотная силиконовая капа поможет сформировать правильные привычки.

    Если ребенок предрасположен к формированию неправильного прикуса, врач может прописать ему трейнеры

    Особенности дистального прикуса

    Многие ошибочно считают глубокий и дистальный прикус синонимичными патологиями. Несмотря на внешнюю схожесть патологий, причины абсолютно разные. Прогнатия является признаком редких генетических отклонений и зачастую требует хирургического вмешательства.

    Кроме помощи ортодонта, пациенту также понадобится консультация других специалистов.

    Основные причины патологии:

    • гигантизм: аномально ускоренный рост скелета в детстве, спровоцированный гормональным дисбалансом;
    • акромегалия: резкая активизация роста черепа во взрослом возрасте. Патологию связывают с нарушениями в работе гипофиза;
    • синдром невоидных базалиом: ряд наследственных генетических дефектов, которые влияют на развитие костей;
    • синдром Крузона: преждевременное сращивание костей черепа, развившееся из-за генетических мутаций.

    Чтобы вылечить прогнатию, понадобится помощь разнопрофильных медицинских специалистов.

    Исправление глубокого прикуса

    В современном отделении ортодонтии предлагается множество различных методов лечения патологии. Тип терапии будет зависеть от того, насколько серьезна проблема и что ее спровоцировало. Пациенту необязательно разбираться во всех видах ортодонтических конструкций. Стоматолог кратко расскажет о преимуществах и недостатках каждой методики.

    Трейнеры для зубов

    Утолщенные силиконовые каппы чаще всего рекомендуют носить подросткам и маленьким детям. Изделие из плотного силикона стоит недорого, позволяет не только выровнять зубы, но и скорректировать положение языка.

    Пластины (нёбные фиксаторы)

    Ортодонтические пластины также больше подходят для подростков, детей младшего школьного возраста. Небные фиксаторы давят на зубы не так сильно, как брекеты, но позволяют скорректировать окклюзию пока челюсть не сформировалась полностью.

    Ортодонтическая пластина может выпрямить вогнутые моляры, предотвратить деформацию неба, асимметрию лица Изделие состоит из пластикового основания, опорных дуг и металлических креплений. Каждый фиксатор изготавливается индивидуально, на основании 3D модели или слепка челюсти.

    Сама пластина крепится к зубам с помощью специальных крючков. Маленькому пациенту придется носить нёбную конструкцию не менее 14-16 часов в день.

    Если конструкция оснащена специальным ортодонтическим винтом, то его следует затягивать специальным ключом так часто, как посоветует врач-ортодонт. Средняя длительность терапии: 13-15 месяцев.

    Капы (элайнеры)

    Тем, кто хочет исправить глубокий прикус без применения громоздких металлических конструкций, рекомендуется рассмотреть установку прозрачных кап. Раз в две недели придется посещать кабинет ортодонта для того, чтобы сделать новый слепок, на основании которого будет изготовлен новый элайнер. Элементы зубного ряда будут сдвигаться постепенно, не провоцируя интенсивных болей.

    Капы придется носить практически круглосуточно

    Для достижения видимых результатов придется носить капы 22 часа в сутки (даже ночью). Но нужно учитывать, что силиконовые вставки не сработают если челюсть была травмирована или расстояние между верхними и нижними резцами превышает 7 мм.

    Аппарат Гербста

    Конструкцию, похожую на металлические брекеты пописывают пациентам, у которых наблюдается патологическая кривизна моляров. Верхние и нижние жевательные зубы соединяются плотной металлической трубкой.

    Раз в три недели ортодонт корректирует положение поршня, что приводит к постепенному смещению положения челюсти. Для того, чтобы завершить процесс коррекции, в среднем, требуется около 12 месяцев.

    Брекеты

    В большинстве случаев коррекцию глубокого прикуса проводят с помощью брекет-систем. Ортодонты подтверждают эффективность конструкций. Если после завершения лечения пациент дополнительно будет носить ретейнеры, риск рецидива сводится к минимуму.

    Процедура коррекции может длиться от трех до пяти лет. Взрослые пациенты, которые стесняются носить металлические брекеты, могут выбрать конструкции с прозрачными или керамическими элементами под цвет эмали. Дети и подростки, наоборот, предпочитают дуги с яркими цветными резинками.

    Брекеты – наиболее эффективный метод коррекции прикуса

    Хирургический метод

    Если глубокий прикус спровоцирован аномальным строением или травмой челюсти, то потребуется проведение ортогнатической операции. Читайте также про ортогнатический прикус. Для достижения положительного результата выполняется:

    • удаление зубов;
    • наращивание или удаление костной ткани;
    • вставка специальных пластин.

    Операция проводится в стационарных условиях. Пациенту придется остаться в больнице на несколько суток. В конечном итоге изменится не только прикус, но и форма лица.

    После завершения восстановительного периода, придется пройти процедуру установки протезов или носить брекеты

    Сколько длится лечение?

    Точная длительность ортодонтической терапии определяется индивидуально для каждого пациента. Срок зависит от степени нарушения окклюзии, других сопутствующих факторов. Быстрее всего положительный эффект проявляется у детей и подростков.

    Чем старше человек, тем жестче и устойчивее его периодонтальные связки, а значит, процедура коррекции может затянуться на несколько лет. Также нужно учитывать, что без ношения специальных ретейнеров, зубы могут вернуться в исходное положение.


    Не стоит отказываться от ортодонтического лечения, опасаясь высокой стоимости и длительности. Современные стоматологические технологии позволяют изготовить незаметные и удобные корректирующие конструкции. Стоит ознакомиться с отзывами, изучить видео результатов терапии и, наконец, сделать первый шаг к достижению красивой улыбки.

    Аномалии положения зубов

    Аномалии положения зубов могут встречаться изолированно, в сочетании с аномалиями зубных рядов и прикуса. И наоборот аномалии положения зубов приводят к аномалиям зубных рядов и прикуса.

    Например: мезиальное положение первого постоянного моляра верхней челюсти при преждевременном удалении второго верхнего временного моляра приводит к одностороннему укорочению верхнего зубного ряда и формированию прогнатического прикуса.

    Вестибулярное положение нижних фронтальных зубов приводит к удлинению нижнего зубного ряда и формированию сагиттальной щели, характерной для прогенического прикуса.

    Этиология аномалий положения зубов и клинические проявления различны. При диагностике учитывают данные клинического и рентгенологического обследования больных, а также изучения диагностических моделей их челюстей. Для лечения выбирают виды ортодонтических аппаратов с учетом основной нозологической формы зубочелюстной аномалии.

    Вестибулярное положение зубов. В литературе встречаются такие синонимы: губное или лабиальное положение (для передних зубов), щечное (буккальное) положение (для боковых зубов).
    Причем для передних зубов такая аномалия будет ориентирована в сагиттальной плоскости (рис. 85), а для боковых зубов – в трансверзальной.

    Среди этиологических факторов выделяют: неправильное расположении зачатков этих зубов, наличие сверхкомплектных зубов, задержка в зубном ряду временных зубов и, наоборот, преждевременное удаление временных зубов и несвоевременное протезирование, наличие хронического воспалительного процесса в области их корней, сужение зубного ряда, неправильное расположение зубов противоположной челюсти.

    Вестибулярное положение зубов может встречаться изолированно, так и сочетаться с аномалиями зубных рядов и прикуса.

    В сменном прикусе с целью исправления вестибулярного положения зубов при наличии для них места в зубной дуге применяют съемный пластиночный аппарат вестибулярной дугой (рис. 86).

    При использовании вестибулярной дуги пластмассу базиса аппарата, прилегающую с оральной стороны к перемещаемому зубу, спиливают.

    При использовании винта для орального перемещения зуба в базисе съемного аппарата укрепляют раскрученный винт. Его изолируют от попадания пластмассы при изготовлении аппарата, а также обеспечивают скольжение направляющих при закручивании винта. Перемещаемый зуб охватывают с вестибулярной стороны кламмером. В аппарате для верхней челюсти винт желательно располагать в области свода неба.

    В постоянном прикусе применяют скользящий аппарат Энгля, аппарат Айзенберга (рис. 26, б, 28), аппарат Джонса (рис. 87, а) и брекет-систему (рис. 87, б).

    В зависимости от стадии формирования прикуса для фиксации назубной скользящей дуги используют первые или вторые постоянные моляры. На них укрепляют тонкие ортодонтические кольца с горизонтальными трубками, припаянными к ним с вестибулярной стороны. Наилучших результатов лечения достигают при использовании эджуайз-техники.

    Оральное положение зубов. Оральным положением зубов называют такое положение зуба, при котором он находится до зубного ряда, то есть ориентирован ближе к полости рта. Синонимами являются определения небное (для верхних зубов), язычное (для нижних зубов).

    Аналогично вестибулярному положению для передних зубов эта аномалия будет ориентирована в сагиттальной плоскости, для боковых- в трансверзальной.

    Оральное положение зубов наблюдается изолированно, в сочетании с аномалиями зубного ряда и прикуса (рис. 88).

    При небном положении передних зубов возникает деформация зубной дуги, которая приобретает трапециевидную форму. Это приводит к укорочению переднего отрезка зубной дуги, тесному расположению резцов, заболеваниям пародонта, западению губы, нарушениям произношения звуков речи.

    Для лечения этой аномалии применяют съемные или несъемные механически-действующие функционально-направляющие или функционально-действующие ортодонтические аппараты. Учитывают степень обратного резцового перекрытия. По показаниям прикус разобщают с помощью окклюзионных накладок на боковые зубы. Для создания места в зубном ряду используют расширение одного или обоих зубных рядов, удаление отдельных зубов.

    В сменном прикусе используют аппараты с протракционными пружинами, расширяющим винтом и секторальным распилом. Чаще применяют винт Планаса. Малые размеры винта и смещение в одну сторону его барабана позволяют установить винт в пластинке перпендикулярно длинной оси перемещаемого зуба без значительного утолщения аппарата. Распилы могут быть параллельными или сходящимися в сторону винта, чтобы сектор не заклинивало в базисе при раскручивании винта.

    В постоянном прикусе из несъемных механически действующих аппаратов аппаратов применяют аппарат Энгля, эджуайз – технику (рис. 89), аппарат В.Ю. Курляндского (рис. 42), коронку В.Ю. Курляндского (рис. 40), направляющую коронку Катца (рис. 39).

    Следует отметить, что применение аппаратов функционального действия для устранения орального положения зубов показано при глубине резцового перекрытия 1/3 и более, в противном случае когда прикус разобщается на наклонной плоскости, расположенной во фронтальном участке, в боковых участках зубного ряда наблюдается тенденция к вертикальному перемещению зубов обеих челюстей навстречу друг другу. Это может привести к формированию открытого прикуса.

    Мезиальное и дистальное положение зубов. Дистальное положение зубов возникает при отсутствии зачатков соседних зубов, при наличии прорезавшихся в зубной ряд сверхкомплектных зубов, при преждевременном удалении временных зубов.

    При показаниях к дистальному корпусному перемещению зуба следует по возможности приблизить место приложения силы к верхушке его корня. С этой целью вертикальную штангу припаивают ближе к дистальной поверхности кольца на клык и приближают ее конец к переходной складке слизистой оболочки.

    Дистальное перемещение первых постоянных моляров и премоляров показано при следующих аномалиях зубного ряда: 1. медиальном смещении отдельных зубов, в том числе в сторону отсутствующих временных или постоянных зубов; 2. медиальном смещении зубов в результате вредной привычки сосания большого пальца или других привычек; 3. частичной адентии; 4. компенсаторном смещении зубов на одной челюсти при укороченном зубном ряде на другой.

    Для дистального перемещения премоляров и моляров применяют съемные и несъемные механически-действующие ортодонтические аппараты: съемные пластиночные аппараты Шварца с сегментарным распилом (рис. 33, б и в), капповые – аппарат Каламкарова (рис. 34).

    Съемные пластиночные аппараты изготавливают с разнообразными пружинами. Применяют пружины рукообразные, с завитком, двойные, расположенные с вестибулярной и оральной сторон зубного ряда. Для одностороннего дистального перемещения боковых зубов винт устанавливают вдоль ската альвеолярного отростка челюсти так, чтобы длинная его ось была параллельна боковому сегменту зубного ряда. Клыки располагаются на повороте зубной дуги, поэтому винт, находящийся медиальнее клыка, действует не в дистальном, а в трансверзальном направлении. Используют скелетированный винт с прямым и изогнутым П – образным направляющим штифтом, дистальный винт Вайзе, расширяющий винт Планаса, комбинированный винт Клея. На медиальной стороне перемещаемого зуба делают одноплечий или двуплечий кламмер, фиксирующие отростки которого располагают в малом секторе аппарата. Винт устанавливают параллельно альвеолярному отростку в направлении перемещения зуба.

    Раздвижная распорка Коркхауза – несъемный аппарат. Его укрепляют в области рано потерянного временного моляра для сохранения и создания места в зубной дуге для премоляра. Аппарат состоит из опорного кольца с трубками на зубы, ограничивающие дефект. При раскручивании гайки, опирающиеся на концы трубок, смещают опорные зубы в противоположных направлениях.
    Аппарат Герлинга – Гашимова, состоит из опорных колец на первые премоляры, припаянной к ним лингвальной дуги и действующей части в виде отрезков дуги Энгля с винтовой нарезкой, припаянных к вестибулярной поверхности колец на премоляры. Свободный их конец с упорными гайками вводят в трубки колец для перемещаемых моляров.

    Р. Г. Гашимов предложил вместо отрезка дуги Энгля с той же целью применять расширяющие винты малых размеров, которые припаивают к опорным кольцам, а также делать в таком аппарате удлиненную лингвальную дугу на стороне перемещения зубов. На кольце для перемещаемого моляра с язычной стороны припаивают короткую горизонтальную трубку или скобы. В них вставляют свободный конец лингвальной дуги, который служит направляющей, препятствуя наклону и вращению перемещаемого моляра.

    Аппарат Гашимова – Хмелевского отличается тем, что его изготавливают с двумя горизонтальными трубками и двумя отрезками от дуги Энгля с резьбой на каждой стороне. С целью обеспечения регулируемого в вертикальной плоскости дистального перемещения зуба в предлагаемом аппарате силовые стержни жестко соединены с опорным кольцом, расположенным на зубе, соседнем с перемещаемым, и установлены на разных уровнях. Стержень, приближенный к окклюзионному участку для перемещаемого зуба, имеет гайку с дистальной его стороны, а прилежащий к пришеечной части – с медиальной.

    Направляющий стержень находится с оральной стороны перемещаемого зуба. Активируют аппарат так, чтобы давление нижнего стержня несколько превышало натяжение верхнего, что контролируют по количеству поворотов гаек и клиническому результату воздействия на перемещаемый зуб. Зуб перемещается дистально, и его перемещение регулируют в вертикальной плоскости.

    Можно переместить верхние постоянные моляры и премоляры в дистальном направлении с помощью лицевой дуги, соединенной с назубной, а также внеротовой тяги с опорой на голове или шее. С этой целью на перемещаемых зубах укрепляют кольца с горизонтальными трубками, в которые вставляют концы назубной дуги, соединенные с лицевой дугой. На концы назубных дуг накручивают гайки и устанавливают их с упором в трубки. Назубная дуга не должна касаться передних зубов. Расстояние между ними величиной до 1,5 мм корригируют раскручиванием гаек. Давление внеротовой тяги передают на опорные зубы. Если верхние первые постоянные моляры находятся в бугорковых контактах с одноименными нижними зубами, то их дистальное перемещение не вызывает особых затруднений. Больше времени требуется для дистального перемещения зубов при неправильных фиссурно – бугорковых контактах между зубами. Двустороннее дистальное перемещение верхних первых постоянных моляров наиболее эффективно до прорезывания вторых постоянных моляров, а вторых – в случае врожденного отсутствия зачатков третьих постоянных моляров.

    Следует учитывать, что при перемещении верхних боковых зубов в дистальном направлении, т.е. против направления естественного роста челюстей и смещения зубов, могут возникнуть осложнения в виде нежелательного наклона моляров и премоляров в дистальном или оральном направлении. Чтобы предотвратить это осложнение и обеспечить более корпусное дистальное их перемещение, нужно перенести место приложения силы в направлении корней перемещаемых зубов. В случае применения аппаратов с внеротовой тягой необходимо регулярно, не реже одного раза в 2 неделю контролировать смыкание зубов.

    Супра- и инфрапозиция зубов

    Аномалии положения зубов в вертикальной плоскости определяют по отношению к окклюзионной плоскости.

    К ним относят супрапозицию верхних зубов и супрапозицию нижних зубов; инфрапозицию верхних зубов и инфрапозицию нижних зубов (рис. 90).

    Неполное прорезывание зуба может быть обусловлено недостатком для него места в зубном ряду, вредными привычками, механическим препятствием на пути прорезывания (сверхкомплектные зубы, задержавшиеся в зубном ряду временные зубы, последствия травмы, нарушением формирования корня зуба или альвеолярного отростка и другими причинами.
    Большинство конструкций ортодонтических аппаратов для вертикального перемещения отдельных зубов используют с целью вытяжения полуретенированных и ретенированных зубов, чаще резцов и клыков.

    После создания места в зубном ряду на зубе, подлежащем перемещению, укрепляют кольцо с крючком, скобой, штангой или другим приспособлением и способствуют зубоальвеолярному удлинению с помощью съемного пластиночного аппарата с пружиной или несъемных аппаратов Энгля, эджуайз – техники, каппового, фиксированных на зубах той же или противоположной челюсти.

    В случае применения каппового аппарата или колец с их вестибулярной или оральной стороны припаивают горизонтальную штангу. Ее форма и расположение зависят от направления перемещения зуба в процессе его вытяжения и расстояния, на которое нужно переместить зуб. Для хорошей фиксации резинового кольца на штанге делают насечки или укрепляют крючки. Зубы перемещают с помощью одночелюстной или межчелюстной резиновой тяги.

    Для зубоальвеолярного укорочения применяют аппараты, усиливающие давление в вертикальном направлении на неправильно расположенный зуб: пластинка с пружинами или металлической лентой, опирающейся на режущий край перемещаемого зуба или на скобы, кнопки, крючки, припаянные к кольцу для перемещаемого зуба, пластинка для противоположной челюсти с накусочной площадкой, разобщающей другие зубы.

    Поворот зуба вокруг его продольной оси. Поворот зуба вокруг его продольной оси может возникать в результате микродентии, сужения зубных дуг и недостатка места в зубном ряду для отдельных зубов, ранней потери временного зуба и смещения рядом расположенных зубов, неправильного положения зачатка зуба, наличия сверхкомплектных или ретенированных зубов, вредных привычек (прикусывание карандаша и др.).

    Зубы, повернутые по оси, могут располагаться в зубном ряду либо вне его. Поворот зубов вокруг продольной оси отмечается по часовой стрелке «положительный» (рис. 93) или против часовой стрелки «отрицательный» (рис. 92). Степень поворота выражается в градусах и может быть различной от 1° до 180°.

    После создания места в зубной дуге для повернутого по оси зуба его устанавливают в правильном положении посредством съемных или несъемных ортодонтических аппаратов, применяя две противодействующие силы. В съемных пластиночных аппаратах чаще делают вестибулярную ретракционную дугу и лингвальную протракционную пружину. Одновременно со сжатием петель на дуге выпиливают пластмассу в месте прилегания пластинки к оральной стороне перемещаемого зуба. При контакте перемещаемого зуба с антагонистами следует разобщить прикус с помощью накусочной площадки, окклюзионных накладок.

    При конструировании приспособлений для поворота зуба вокруг оси обеспечивают одновременное воздействие на медиальную и дистальную его стороны в противоположных направлениях. На перемещаемом зубе целесообразно фиксировать кольцо с крючками, припаянными с вестибулярной и оральной стороны. Зуб поворачивают с помощью резинового кольца. Чтобы растянутое кольцо не соскальзывало на режущий край коронки, к кольцу припаивают дополнительные крючки. Из несъемных аппаратов чаще применяют аппарат Энгля в сочетании с кольцом на перемещаемый зуб, резиновой или лигатурной тягой. Наилучших результатов достигают с помощью эджуайз – техники.

    В случае применения ортодонтических аппаратов для поворота зуба вокруг оси происходит натяжение волокон периодонта и межзубных связок, стремящихся к сокращению. В связи с этим для обеспечения эффективности лечения требуется продолжительный период ретенции (до 2 лет). Преждевременное снятие ретенционного аппарата может быть причиной рецидива аномалии.
    Компактостеотомия около перемещаемого зуба перед ортодонтическим лечением способствует достижению его устойчивых результатов через 2 – 3 мес. после окончания лечения.
    Транспозиция зубов. Неправильное положение зубов, при котором зубы меняются местами, например, боковые резцы и клыки или клыки и первые премоляры называется транспозицией (рис. 94). Причиной такой аномалии является неправильная закладка зачатков зубов.

    Планировать лечение при транспозиции зубов следует после получения рентгенограммы области неправильно расположенных зубов. Выбор способа лечения – хирургического (удаление отдельных зубов) или ортодонтического – зависит от степени их смещения и наклона корней.

    Зубы, прорезавшиеся вне зубного ряда и повернутые вокруг оси, имеющие дефект коронки, целесообразно удалять с последующим ортодонтическим перемещением дистопированных зубов в правильное положение и (или) протезированием дефектов.

    При дистальной транспозиции верхнего постоянного клыка и задержке временного клыка можно удалить временный зуб и переместить на его место первый премоляр, установив клык между премолярами. Такой способ лечения эффективен в случае благоприятного медиального наклона корня первого премоляра. Для лечения в зависимости от возраста и степени тяжести аномалии применяют съемные пластиночные аппараты с рукообразными пружинами и несъемные аппараты Энгля, Поздняковой, эджуайз – технику.

    При нецелесообразности ортодонтического лечения используют ортопедическое лечение или трансформацию зубов с помощью современных композиционных пломбировочных материалов. Эти методы лечения сводятся к изменению формы коронок зубов.

    Итак, при планировании ортодонтического лечения аномалий положения зубов следует учитывать: 1. наличие места в зубной дуге для неправильно расположенного зуба; 2. глубину резцового перекрытия; 3. величину расстояния, на которое необходимо перемещать зубы; 4. направления перемещения зуба; 5. сочетания аномалий положения отдельных зубов и аномалий прикуса в сагиттальном, трансверзальном и вертикальном направлениях; 6. периода формирования прикуса, состояния перемещаемых зубов; 7. метода лечения – ортодонтического или сочетанного с хирургическим, протетическим и др.; 8. контакта пациента с врачом.

    Прогноз лечения и длительность ретенционного периода обусловлена взаимозависимостью между созданной формой зубных дуг и функциями зубочелюстной системы. После нормализации функций результаты лечения бывают более устойчивыми. Конструкции ретенционных аппаратов избирают с учетом направления перемещения зубов. Такие аппараты должны препятствовать смещению зубов в первоначальное положение.

    Ортодонтия
    Под редакцией проф. В.И. Куцевляка

    Чем опасно неравномерное смыкание зубов

    Правильный и неправильный прикус

    Неправильный прикус, патологическая окклюзия – это разные определения одного и того же состояния неравномерного смыкания зубов. Правда, идеальный прикус встречается довольно редко – по мнению специалистов, всего лишь в примерно 10-20% случаев. Его основными признаками являются: полное смыкание челюстей, при этом верхний зубной ряд немного перекрывает нижний, между зубами нет больших промежутков, центральная линия лица проходит в точности между центральными резцами верхней и нижней челюсти.

    Чаще всего встречаются варианты прикуса, более или менее приближающиеся к норме и обладающие рядом индивидуальных особенностей. Если нет явного патологического отклонения, то определить, есть ли у Вас неравномерное смыкание зубов, самостоятельно довольно сложно. В этом Вам поможет Ваш стоматолог, который при осмотре получает максимум информации о состоянии Вашей зубочелюстной системы.

    Как и почему формируется неравномерное смыкание зубов

    Вредные привычки “родом из детства” – постоянно грызть различные предметы, раскусывать орехи – зачастую приводят к неправильному развитию челюстей и патологиям прикуса. Также негативно влияют и хронические ЛОР-заболевания, при которых у ребенка развивается привычка постоянно дышать ртом. Проблемы с молочными зубами (кариес, раннее удаление) также могут привести к неправильному формированию зубного ряда.

    Существуют и другие причины неравномерного смыкания зубов, которые могут возникать уже во взрослом возрасте у людей с любой формой прикуса:

    • Стирание пломбы;
    • Неудачная форма пломбы, некачественный съемный или несъемный протез, который плохо смыкается с противоположным зубным рядом;
    • Удаление одного или нескольких зубов, которое со временем приводит к различным деформациям зубного ряда и неправильному смыканию;
    • Последствия патологической стираемости зубов;
    • Непрорезавшийся зуб мудрости, который оказывает давление изнутри на соседний зуб, тем самым заставляя его отклоняться от нормального положения;
    • Нервные перегрузки, бруксизм (ночное или дневное скрежетание зубами, привычка стискивать зубы).

    Чем чревато неравномерное смыкание зубов?

    В состоянии неправильного смыкания зубов, или травматической окклюзии, на определенный участок зубного ряда оказывается чрезмерное давление. Такое давление вызывает постоянную перегрузку тканей пародонта и провоцирует воспалительные процессы, кровоточивость десен, обнажение шеек зубов, патологическую подвижность и нарушение естественного положения зубов в зубном ряду. Образуются отдельные зоны повышенной нагрузки на зубы, и зоны, где нормальная нагрузка отсутствует. В зонах с повышенной нагрузкой существуют риски возникновения трещин и сколов зубов, патологического стирания поверхности зуба. Зоны пониженной нагрузки страдают от истончения (атрофии) кости челюсти, воспалительных процессов пародонта, повышенной чувствительности зубов к холодному и горячему, и как следствие – патологической подвижности и последующего выпадения зубов.

    Клиновидный дефект зуба – еще одно неприятное последствие неправильного смыкания зубов. Это возникновение небольшой трещинки на зубе в районе десны, которая со временем углубляется, приобретая форму клина. Иногда этот дефект сопровождается обнажением шейки зуба и чувствительностью к горячей и холодной пище. Но часто его формирование протекает практически бессимптомно и может быть обнаружено только на приеме у стоматолога. В запущенной форме клиновидный дефект грозит отломом коронки зуба. Подобная патология нередко возникает не на одном зубе, а на целом ряде, и риски возникновения повышаются с возрастом пациента.

    От неравномерной нагрузки на зубной ряд страдают, к сожалению, не только зубы и ткани пародонта, но и височно-нижнечелюстной сустав. При патологическом прикусе сустав испытывает регулярную неестественную нагрузку, срабатывая как своеобразный рычаг. При открывании-закрывании рта происходит характерный щелчок сустава. Если не предпринимать никаких шагов по исправлению этой ситуации, то со временем сустав подвергается хроническим патологическим изменениям, развивается артрит, артроз, анкилоз (полная неподвижность) височно-нижнечелюстного сустава. При этих заболеваниях терапевтическое лечение оказывается неэффективным, и специалисты рекомендуют оперативное вмешательство.

    Кроме вышеперечисленных факторов, неправильный прикус сопровождается заболеваниями и симптомами, не затрагивающими полость рта. Это нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта вследствие недостаточного пережевывания и усваивания пищи; головные боли, боли в ушах из-за перенапряжения мышц челюсти и сустава; разнообразные эстетические дефекты (асимметричность лица, появление преждевременных глубоких морщин, некрасивая улыбка), нарушения дикции и связанные с этим социально-психологические проблемы.

    Как исправляют неправильное смыкание зубов?

    Для исправления неправильного прикуса современная стоматология владеет целым арсеналом методик, которые подбираются индивидуально для каждого пациента с учетом состояния полости рта, возраста и других факторов. Используют методики шинирования, специальные каппы, брекет-системы и пр. Также стоматологи пролечивают все проблемные участки, проводят замену старых пломб, устанавливают при необходимости протезы и виниры. Это длительный и достаточно затратный процесс, который требует от пациента терпения и тщательного выполнения всех врачебных рекомендаций.

    Лучше не допустить, чем лечить

    Безусловно, проблему лучше предотвратить! Для этого необходимо регулярно посещать стоматологическую клинику, специалисты которой обладают высокой квалификацией и используют современные технологии и материалы. Например, в клинике “Идеаль” мы используем для микропротезирования и пломбирования специальный керамокомпозитный материал нового поколения, который абсолютно устойчив к истиранию, а значит, обеспечит постоянное идеальное смыкание поверхностей зубов.

    И, конечно же, пациентам, прежде всего, следует помнить, что неправильное смыкание зубов не возникает внезапно “на пустом месте”, а развивается постепенно вследствие вредных привычек и бездумного отношения к своему здоровью.

    Будьте внимательны к себе и будьте здоровы!

    Что там нового у Меган Маркл и принца Гарри – читай у нас в Instagram.

    Читайте все новости по теме “Блог о жизни” на OBOZREVATEL.

    Редакция сайта не несет ответственности за содержание блогов. Мнение редакции может отличаться от авторского.

    Аномалии зубов: классификация, причины, способы устранения

    Аномалии зубов развиваются в результате многих факторов, оказывающих влияние на формирование челюсти. Причины дефектов можно классифицировать 2-мя способами: внешние и внутренние. Распространенная патология – неверное количество зубов. Ниже об этом приводится подробная информация.

    Аномальное количество

    В норме у человека 32 зуба, 28 без восьмерок. Аномалия зубов делится на 2 категории:

    • Недостаток зубных единиц. Проблема устраняется путем протезирования имплантов или установления специальной съемной конструкции.
    • Избыток зубных единиц, когда количество больше положенного, встречается намного реже и решается путем удаления лишних.

    Провоцирующие факторы

    Нехватка в организме витамина А, который принимает активное участие в синтезе зубной ткани и является главным провоцирующим фактором в развитии аномалии зубов.

    Нарушение работы эндокринной системы, в результате чего возникает сбой в минеральном обмене в зубной ткани, чего зубы у детей могут прорезываться в раннем возрасте или позже положенного. Нарушение работы щитовидной железы может привести к торможению роста, стать причиной гипоплазии тканей или полного отсутствия одного или нескольких зубов.

    Тяжелые болезни. Если ребенок в возрасте 1-3 лет перенес какие-либо тяжелые заболевания, это может повлиять на правильное формирование и развитие зубной дуги и челюсти в целом.

    Вредные привычки у детей, покусывание языка и губ, сосание пальца, пустышки негативно влияют на формирование и развитие челюсти, привести к неправильному и аномальному формированию зубов.

    Рост восьмерки, поскольку дуга уже сформирована до прорезывания, имеющиеся зубы не дают возможности свободно расти последним. Генетическая предрасположенность может проявиться как в детстве – при росте молочных зубов, так и в более позднем возрасте.

    Величина зубов

    Аномалии могут быть таких видов:

    • Гигантские зубы с большой коронкой

    Чаще встречаются в постоянном прикусе, иногда могут наблюдаться и при росте молочных зубов. Обычно это резцы верхней и нижней челюстей. Аномалии возникают из-за сбоев в эндокринной системе или при сращивании зачатков зубов.

    Если слияние произошло, в ряду будет меньше зубов, чем положено. Ненормально большой дентит двигает остальные зубы в ряду и препятствует росту других. Это выглядит непривлекательно. Такие зубы удаляются, а на их место проектируются несъемные протезы или импланты.

    Формируются вследствие генетической предрасположенности, нарушения формирования зубов. Чаше подвергаются резцы верхней челюсти. Это может быть несколько зубных единиц или все зубы.

    В зависимости от показаний такие коронки можно покрыть коробками нормального размера или использовать протезирование после удаления.

    Аномальное расположение

    Аномалии положения могут возникнуть даже в ситуациях, когда форма и размер зубов нормальные. Неправильное положение называют дефективным прикусом. Различают такие аномалии:

    • Вестибулярное отклонение. От этого чаще страдают клыки, аномалия характеризуется выдвижением зубов наружу.

    • Супраоклюзия – это высокое расположение зубов в дуге.

    • Инфраоклюзия – низкое расположение в челюсти.

    Супраоклюзия и инфраоклюзия – это вертикальное смещение. Разные группы зубов изменяют положение несколькими способами. Возникает в результате препятствия на зубной дуге, которое мешает нормально формировать прикус. Для лечения аномалии требуется хирургическое вмешательство или используются аппараты для вытяжения.

    Диастема

    Факторы, влияющие на образование диастемы:

    • Малый размер резцов.
    • Неправильное расположение передних зубов из-за аномалий прикуса.
    • Смещение фронтальных зубов из-за повышенной нагрузки при утрате жевательных.
    • Наличие выраженной уздечки губы, которая не дает центральным зубам стать рядом друг с другом.

    Виды диастем:

    • Ложная. При молочных зубах, может закрыться самостоятельно при прорезывании постоянных.

    • Истинная появляется, когда все постоянные зубы уже на месте.

    Устранить проблему диастемы можно с помощью пломб, брекетов или каппами.

    Аномалии корней зуба

    Аномалии проявляются в виде изменения количества корней. Иногда зуб мудрости может иметь до восьми корней, изогнутых под разными углами.

    Чаще всего аномалии зубов встречаются не в чистом виде, а комбинированные, это делает процесс лечения более сложным. Искажение формы и размеров – это диагноз, но не приговор. Современная стоматология быстро и эффективно справится с подобными дефектами.

    Неправильное формирование зубов

    Варианты аномального расположения зубных рядов: оральное, вестибулярное, дистальное, щели между зубами, тремы дальних и диастемы передних, скрученное формирование, когда один зуб находит на другой.

    Нестандартный зубной ряд: четырехугольные, асимметричные, другие ряды.

    Аномальное формирование зубного ряда у детей

    Нестандартное расположение молочных зубов – нередкое явление, такие изменения могут быть спровоцированы:

    • Использованием соски слишком длительное время.
    • Кормлением магазинными смесями.
    • Плохими привычками, например сосание пальца, кусание игрушек и т.п.
    • Неправильное питание, например, когда ребенок до трех лет получал только мягкую пищу.

    Изменение зубного ряда может произойти в результате развития заболеваний и различных травм, связанных с ротовой полостью. Причины могут быть врожденные, так как зачатки молочных и коренных зубов формируются еще в утробе матери. Это могут быть травмы во время беременности или проблематичные роды.

    Слишком раннее прорезывание коренных зубов может вызывать зубочелюстные аномалии, кривой рост и неправильное формирование ряда. Чтобы защитить ребенка от подобной проблемы, необходимо регулярно показывать его стоматологу. Первый раз нужно посетить врача сразу после прорезывания первого молочного зуба.

    Неправильная форма

    Рассмотрим распространенные отклонения:

    • Зубы в виде конуса (шипа), в большинстве случаев это происходит с боковыми резцами.

    • Форма коронки в виде отвертки или бочки с полулунной выемкой. В основном такая аномалия касается центральных верхних резцов. Иногда это может затронуть зубы Фурнье, только в этом случае не будет выемки.
    • Зубы Пфлюгера могут иметь слишком большую шейку коронки, размер которой больше жевательной поверхности.

    Зубы с неправильной формой исправляют с помощью реставрации, устанавливают коронки, если это невозможно по каким-то причинам, удаляют и потом на их месте устанавливают протезы.

    Аномальная структура твердых тканей

    Разновидности патологий, связанных с изменением структуры зубов:

    • Гипоплазия или гиперплазия зубной эмали. Возникают мелообразные пятна, неприятные отложения. Со временем патология может перейти и на близлежащие зубы, после чего это будет сопровождаться повышенной чувствительностью к горячему, холодному и т.д.
    • Появлении на зубной эмали аномальных пятен амелогенеза, коричневых, желтых образований.
    • Дентиногенез на поверхности зубов сопровождается истощением эмали, изменением цвета на желтоватый, повышенной чувствительностью к раздражающим фактам.

    В большинстве случаев такие изменения на зубах вылечить сложно, поэтому чаще их удаляют, а после делают протезирование.

    Неправильное расположение

    Нестандартное положение зубов формирует неправильный ряд, в котором они могут расти за его пределами или повернутыми в противоположную сторону.

    Такие патологии включают следующие преобразования:

    • Дистальные изменения становятся следствием смещения зубов в заднюю сторону от ряда.
    • Мезиальный тип подразумевает перемещение наружу.
    • Если присутствуют вестибулярные нарушения, зубы растут приближенными к ротовой полости. Например, передние тянутся к губам, а боковые растут ближе к внутренней стороне щек.
    • Оральные нарушения, при этом зубы тянутся внутрь ротовой полости. Небное положение – это нестандартное размещение зубов в верхнем ряду, а лингвальное подразумевает изменение нижнего.
    • Инфраокклюзия и супраокклюзия – это вертикальное изменение зубов. Первое подразумевает то, когда зубы выдвинуты чрезмерно низко, второе характерно слишком высоким расположением из-за чего они не могут смыкаться.
    • Тортоаномалия говорит о развороте зубов в противоположную сторону от нормального положения.
    • При транспозиции месторасположение зубов изменяется взаимно расположению друг друга.

    При наличии таких изменений пациенту нужно обращаться за помощью к ортодонту. Лечение будет осуществляться ортодонтическими аппаратами, могут назначаться брекеты или лицевые дуги. В некоторых случаях при слишком серьезных изменениях без хирургического вмешательства обойтись не получится.

    Изменения цвета эмали

    Правильность цвета эмали определяется по ее прозрачности, блеску. Естественный окрас зубов должен быть белый с легким оттенком сероватого или желтоватого цвета. Эти изменения зависят от толщины зубной эмали. Например, при желтоватом оттенке покрытие более прочное, с сероватым – истонченное.

    Если зубы имеют другие оттенки, это свидетельствует о патологиях. Зубная эмаль может иметь черный, зеленый, синий, розовый и другие цвета. Когда отклонения проявляются в виде пигментации, могут поражаться не все зубы, а лишь некоторые.

    При таком проявлении на зубах необходимо обратится за помощью к врачу, который определит причину такого аномального цвета. После чего лечение будет направлено на устранение причины, а так же понадобится курс профессиональной чистки зубов и ротовой полости, с использованием современного оборудования, которое поможет вернуть зубам естественный цвет.

    Сагиттальные

    Прогнатия или дистальный прикус характеризуется расхождением соотношения рядов из-за выстояния верхнего ряда или неправильного расположения нижней челюсти.

    Прогнатический прикус бывает: частичным или полным, скелетным, челюстным или зубным, со смещением нижней челюсти или без него.

    Причины:

    • особенность строения скелета лица с рождения;
    • болезни в детском возрасте, оказывающие влияние на формирование костей;
    • воспаление в носоглотке.

    Прогения (мезиальный прикус) характеризуется расхождением рядов из-за выступающих вперед нижних зубов или мезиального сдвига челюсти.

    Аномалия развития зубов бывает: частичной или общей, челюстной, костной или зубной, со сдвигом нижней челюсти или без такового.

    Этиология:

    • врожденная специфика строения скелета лица;
    • неверный метод искусственного кормления младенца;
    • утрата молочных зубов в раннем возрасте.

    Трансверзальные

    Аномалии положения зубов подразумевают несоответствие ширины челюстных рядов.

    Глубокий прикус – смыкание челюстей, при котором передние зубы сильно перекрываются антагонистами.

    В зависимости от вестибулярного или орального наклона различают две формы заболевания: вертикальный, горизонтальный глубокий прикус.

    Причины:

    • прирожденная специфика формирования лицевой кости;
    • болезни детей, сказывающиеся на росте и скелетном формировании;
    • ранняя утрата молочных зубов.

    Главное направление лечения — разъединение прикуса, расширение ряда зубов на недостаточно развитой челюсти и при необходимости смещение нижнего челюстного ряда.

    Открытый прикус определяется присутствием щели между зубами при центральной окклюзии, которая находится в зоне передних зубов.

    Причины:

    • рахит;
    • патологии носового дыхания;
    • раннее лишение передних зубов;
    • широкая диастема.

    Перекрестный прикус характеризуется обратным замыканием зубов.

    Причины:

    • несвоевременная замена молочных моляров постоянными зубами;
    • неверное расположение зачатков и дальнейшее неправильное прорезывание;
    • неравномерный рост челюстей и дуг зубов.

    Лечение зубочелюстных патологий

    Требуется правильное лечение любой аномалии положения зубов. В процессе ортодонтического вмешательства выявляются нарушения структуры зубочелюстной системы, морфологические изменения и тяжесть наличествующих симптомов.

    На самом деле большинство ортопедов сходятся во мнении, что устранение дефектов хоть и можно проводить в любом возрасте, лучше все-таки начинать с самого раннего детского, когда у ребенка еще есть молочные моляры. В таком случае проблема не будет долго затягиваться и цена на лечебные мероприятия не повысится.

    Современные способы лечения аномалии положения зубов состоят из следующих методов:

    • Аппаратурный. Применяются разные механические устройства, с помощью которых изменяется направление отдельных зубных и целых рядов. Целесообразно использовать в детском и подростково-юношеском периоде.
    • Аппаратно-хирургический. При затянувшемся применении аппаратного способа допускается данный вид лечения заболеваний.
    • Хирургический. Оперативное вмешательство возможно, когда оканчивается развитие челюстных костей, аппаратные методы перестают быть эффективными.
    • Функциональные способы. К ним относятся лечебная гимнастика, миогимнастика.
    • В зависимости от срока течения зубочелюстного нарушения могут проводиться и комплексные методы.

    Профилактика

    Профилактика зубочелюстных деформаций и аномалий делится на постнатальную и перинатальную. В первом случае такие мероприятия проходят еще в женской консультации с помощью процедур оздоровления во время беременности.

    Главной задачей в этот период является своевременное лечение очагов инфекции и воспаления, обеспечение оптимального питания, избавление от присутствующих пагубных привычек, борьба с отравлением организма, оздоровление ротовой полости.

    Предупреждение развития зубных аномалий начинается с заботы о верном внутриутробном и послеродовом развитии ребенка. Сюда относятся:

    • правильное питание;
    • своевременное лечение эндокринных заболеваний;
    • регулярное посещение зубных врачей для обеспечения требуемых терапевтических и профилактических процедур.

    Важно следить за состоянием своего организма и в первые дни после родов. Раннее кормление грудью и рациональное питание помогут предотвратить развитие многих зубных аномалий. Следует помнить и о полном профилактическом осмотре у зубного специалиста, проводимом не реже одного раза в полгода.

    Читайте также:  Основы диагностики с помощью анализатора hip плоскости
    Ссылка на основную публикацию